Santé - Le syndrome du canal carpien
Chroniqueur : Vincent Valinducq
Le docteur Vincent Valinducq nous éclaire sur le syndrome du canal carpien. Il s'agit d'une des maladies professionnelles les plus fréquentes.
Le docteur Vincent Valinducq nous éclaire sur le syndrome du canal carpien. Il s'agit d'une des maladies professionnelles les plus fréquentes.
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00:00 On va passer à la santé avec vous, docteur Valenduc, on va s'intéresser ce matin au syndrome du canal carpien.
00:05 Vous savez, c'est cette douleur au poignet. On va faire le point justement avec vous sur cette maladie
00:10 qui est une des maladies professionnelles les plus fréquentes, docteur.
00:13 Très fréquente d'ailleurs, c'est un trouble musculosquelettique.
00:16 Et en réalité, moi j'ai vu un patient il n'y a pas très longtemps, parce qu'on en voit régulièrement au cabinet,
00:20 un homme d'une soixantaine d'années qui s'est présenté parce qu'il avait des douleurs dans les trois premiers doigts de la main,
00:25 surtout en deuxième partie de nuit, et il me disait clairement, voilà, je secoue la main et la douleur elle passe.
00:30 Ça, ce sont des petits symptômes qui doivent nous faire penser au syndrome du canal carpien,
00:33 et parfois ces symptômes sont dans les deux mains et peuvent même se propager complètement à l'avant-bras.
00:38 Donc quand vous dites, Vincent Fourmiment, dans la main, qui disparaissent quand on secoue cette main,
00:43 ça veut dire que c'est quoi, c'est le sang qui ne circule pas bien ?
00:45 Est-ce qu'on pourrait dire ça spontanément ?
00:46 Exactement, effectivement, on se dit, on fait ça, c'est le sang, voilà.
00:48 Non, là c'est un nerf. En réalité, au niveau de la main, on a le nerf médian, allez, je vous le donne pour info,
00:54 qui passe dans un petit tunnel au niveau de la main, et dans ce tunnel, il y a un ligament qui va l'enfermer,
01:02 c'est le ligament annulaire qu'on voit sur l'image.
01:04 Sauf que ce ligament va trop appuyer sur le nerf médian, et c'est comme un câble électrique,
01:08 c'est comme vous ayez un bouton, exactement, si vous éteignez la lumière, vous allumez, voilà.
01:12 Du coup, ça déclenche des petites décharges dans la main, d'où ces douleurs dans les trois premiers doigts,
01:16 parce que ce nerf médian, il énerve les trois premiers doigts de la main.
01:20 Alors, est-ce qu'il y a des personnes qui sont plus touchées que d'autres ?
01:23 Malheureusement, oui. Vous, mesdames, vous êtes plus sensibles aux dangers de la cavité.
01:27 Je croyais que c'était une question de souris d'ordinateur, moi.
01:29 Effectivement, en fait, il y a plusieurs possibilités. Il y a les femmes plus que les hommes.
01:32 On a les tranches d'âge, on a identifié entre 40 et 50, puis 60-70 ans.
01:37 Vous le disiez, oui, on l'a vu, en fait, avec la souris de l'ordinateur, parce que le télétravail a explosé au cabinet,
01:43 je l'ai vu, les patients sont nus pour des douleurs de cou, mais aussi beaucoup pour les douleurs de poignet.
01:47 Donc, vous parliez de l'ordinateur, effectivement, le fait d'avoir une position main cassée peut engendrer ce genre de symptômes.
01:53 Ça peut également être hormonal. La semaine dernière, je vous parlais de la thyroïde.
01:55 En cas d'hypothyroïde, les tissus sont un petit peu plus gonflés et ça peut provoquer ce genre de symptômes.
02:00 Et dernière chose, les métiers dans lesquels vous avez des répétitions, par exemple, je pense à l'agroalimentaire,
02:06 aux personnes qui font le ménage, aux caissières, exactement, les caissières avec le poignet cassé,
02:10 les mouvements répétés, ça stimule et puis ça comprime beaucoup ce nerf médian, d'où les symptômes.
02:16 Docteur, comment peut-on agir ?
02:18 Comment peut-on agir ? On voit son médecin.
02:20 La première chose, on va refaire le point de vue sur les symptômes et on va un petit peu...
02:24 Vous tapez dessus, je peux prendre votre main, Adrien ?
02:27 Je ne pensais pas qu'on me demanderait ma main ce matin.
02:30 Ça se fait en direct dans TéléMata.
02:33 Laisse de provocation.
02:34 J'y suis témoin.
02:35 On va aller tapoter sur le passage du nerf médian et le but, c'est de re-provoquer les douleurs.
02:39 Le nerf médian passe ici et puis je tapote et je vais voir si je provoque ce genre de douleur au niveau des trois premiers doigts.
02:45 Ensuite, on va provoquer ce qu'on appelle une hyperflexion.
02:49 On va demander au patient de bloquer sa main pendant une minute et si les symptômes apparaissent...
02:54 Ce n'est pas du Julie Ferrez, on ne fait pas de sport.
02:56 Ce n'est pas le lundi Saint-Bercé non plus.
02:58 Si les symptômes apparaissent au bout d'une minute, on se dit qu'il y a quand même un petit problème.
03:02 Une minute, il faut rester comme ça ?
03:03 Exactement. Si vraiment il y a des douleurs qui apparaissent dans les trois premiers doigts, c'est comme ça.
03:06 Et dernière chose, on peut aussi provoquer la force motrice.
03:08 Je demande au patient de serrer son doigt et je vais tirer dessus.
03:12 Juste pour voir s'il arrive à bien maintenir sa pince fermée, pour voir s'il n'y a pas un déficit moteur.
03:17 Ma pince est fermée.
03:18 Vous êtes une pince, athélien.
03:19 On pourra bien sûr céder à d'autres tests, à des petites électrodes qui pourront vérifier si le courant passe bien au niveau du nerf,
03:28 une échographie, une radiographie. Le but, c'est de trouver une cause à ce syndrome du canal carpière.
03:32 C'est bien de trouver la cause, mais après on fait quoi ? Est-ce qu'il faut forcément se faire opérer ?
03:35 Plusieurs choses. La première chose, c'est qu'à peu près dans 30% des cas, ça peut disparaître tout seul,
03:39 notamment si c'est dû à une grossesse. Je vous le donne en mille, la grossesse, c'est que 9 mois, Damien.
03:43 Donc après 9 mois, normalement...
03:44 Que 9 mois, parfois, c'est bon.
03:45 Je le note, docteur.
03:46 C'est la deuxième info de la matinée. Ce soir, ça, ce matin, ça débite.
03:49 J'ai envie de vous dire, donc effectivement, parfois, c'est spontanément résolutif.
03:52 L'autre chose, pensez toujours à évacuer les facteurs favorisants.
03:56 Vous parliez tout à l'heure du mot de la fameuse souris parce que vous aviez le poignet cassé.
04:01 L'idéal, c'est quand même d'avoir, vous savez, ce petit tapis de souris...
04:04 T'en as pas vu ? T'en as pas vu ?
04:05 Le tapis de souris avec le repos poignet, c'est assez idéal.
04:08 Vous posez votre souris comme ça, vous avez donc votre repos poignet.
04:11 Oui, ou devant le clavier, on peut mettre ça aussi.
04:12 Exactement, parce que l'idéal, c'est d'avoir, de maintenir l'axe avant-bras, poignet, main.
04:17 Si vous n'avez pas de poignet de souris, vous pouvez prendre le T-shirt.
04:20 Bon, j'ai dormi avec ce T-shirt cette nuit.
04:22 Moi, je ne dors pas nuit, non.
04:23 C'est un mensonge.
04:24 Le T-shirt avec son pyjama.
04:26 Non, non, vous pouvez prendre ce T-shirt, un T-shirt simple.
04:28 Le but, c'est de garder, encore une fois, l'alignement de l'avant-bras, du poignet et de la main.
04:33 Et puis ensuite, voilà, vous avez la souris.
04:35 Autre chose à éviter, lorsque vous faites le ménage, attention, n'allez pas...
04:38 Des choses comme ça, des torsions...
04:40 Un cerf-pierre.
04:41 Un cerf-pierre.
04:42 Un cerf-pierre.
04:43 Il fait aussi ménage avec son T-shirt.
04:44 Exactement, je fais du ménage avec mon T-shirt.
04:45 Non, non, mais ce genre de choses, on évite.
04:46 Et dernier point, sachez que, sur votre lieu de travail, vous avez le médecin du travail
04:51 qui peut parfois favoriser les équipements.
04:53 Vous pouvez également avoir des métiers qu'il faut identifier et parfois reclasser.
04:56 Et dernière chose, médicaments et traitements chirurgicaux si besoin.
04:59 Très bien, merci du coup de main.
05:00 Vous êtes pris.
05:01 Vincent, à la prochaine.
05:02 Bonne soirée.