Chroniqueur : Vincent Valinducq
Aujourd'hui le docteur Vincent Valinducq va nous parler des douleurs thoraciques. Il revient sur les différentes causes qui peuvent être à l'origine de ces douleurs (musculaires, abdominales...) et rappelle les signes d'alerte qui doivent nous amener à consulter en urgence en cas notamment de problème cardiaque.
Aujourd'hui le docteur Vincent Valinducq va nous parler des douleurs thoraciques. Il revient sur les différentes causes qui peuvent être à l'origine de ces douleurs (musculaires, abdominales...) et rappelle les signes d'alerte qui doivent nous amener à consulter en urgence en cas notamment de problème cardiaque.
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00:00 Pour l'instant, docteur, on va parler santé avec vous.
00:02 Question de nos téléspectateurs auxquelles vous allez répondre, s'il vous plaît Vincent.
00:06 Hélène habite à Rueil-Malmaison, on est d'accord, moi j'ai mal main sur ma fiche, mais je pense que c'est Malmaison.
00:11 Est-ce qu'une douleur dans la poitrine peut avoir une origine digestive ?
00:15 Rueil-Malmaison, oui c'est ça.
00:16 Eh bien oui, et ça souvent vous êtes un petit peu étonné quand on vous dit, vous consultez en disant j'ai un petit peu mal dans la poitrine,
00:21 on vous dit c'est l'estomac, c'est une possibilité, effectivement le reflux peut parfois provoquer un peu des brûlures, des douleurs au niveau de la poitrine.
00:29 Le reflux ?
00:30 Mais je n'ai jamais dit reflux, je n'ai ni flux.
00:32 C'est sympa ça.
00:33 Arrêtons-nous à l'instant, je ne sais pas quoi faire.
00:36 Je n'ai ni flux ni reflux.
00:37 Ça va votre petite poche ?
00:39 Parce qu'on a parlé reflux il y a 15 jours en chronique, et effectivement j'étais avec vous Damien, et on fait référence à ça,
00:45 effectivement donc oui l'estomac peut parfois provoquer cette douleur.
00:48 Ce qui nous oriente en tant que médecin, c'est qu'on va questionner est-ce que c'est au moment du repas, est-ce que c'est soulagé lorsque vous mangez,
00:54 et voilà ça peut être vraiment un argument pour dire c'est probablement un reflux gastro-ésophagien.
00:58 Question de Seb, Denis, en cas de douleur thoracique, à quel moment faut-il appeler les secours ?
01:03 Alors il y a vraiment la douleur typique, ça va être la douleur qui apparaît brutalement relativement intense,
01:09 parfois qui radie dans le bras, dans la mâchoire.
01:11 C'est un mauvais signe.
01:12 Oui c'est généralement un mauvais signe, vous disiez ça dure plusieurs minutes, ça ne s'aide pas au repos,
01:17 c'est un petit point qu'ils doivent dire, il se passe quelque chose.
01:19 Il y a d'autres symptômes annexes, on peut penser à la transpiration, à l'essoufflement, à la nausée, pâleur,
01:25 voilà ça c'est des symptômes surtout, c'est des signes surtout s'ils sont associés, qui font dire appel le 15 ou le 112.
01:31 Parfois il y a des tableaux un peu atypiques, je pense souvent chez la femme,
01:34 on va avoir plutôt peut-être parfois juste des radiations dans le bras ou dans la mâchoire,
01:38 ou plutôt du douleur au niveau de l'estomac.
01:40 Donc comme toujours, au moindre doute, on appelle le 15 et on consulte aussi également son médecin devant une douleur dans la poitrine bien sûr.
01:46 Une question, regardez très judicieuse, Serge qui habite à Niors,
01:49 si la douleur peut avoir différentes origines, comment être certain que ça ne vient pas du cœur ?
01:53 Alors bien sûr, vous consultez votre médecin, c'est une évidence.
01:56 Nous, en tant que médecin, on peut faire différents examens.
01:58 Déjà, on va voir si c'est une urgence ou pas une urgence, voir si on a le temps ou si on n'a pas le temps.
02:01 De manière générale, effectivement, l'électrocardiogramme,
02:04 vous savez, on vous colle plein de pastilles sur la poitrine, on enregistre l'activité électrique de votre cœur.
02:08 Ça c'est un peu le...
02:09 Ils font mal quand on est un peu poilu, quand vous l'enlevez.
02:11 C'est ça que vous voulez dire ?
02:12 Oui, je peux jamais dire que la femme a sang, elle est trop forte votre colle, ça colle trop.
02:16 L'épilation gratuite, très bien.
02:18 Et à l'époque, avant, on avait des ventouses qui vous laissaient des barres.
02:20 Je ne sais pas si vous avez connu cette époque.
02:22 Ah bah non, quand même pas, les ventouses, c'est grand ça.
02:24 Donc effectivement, l'électrocardiogramme enregistre l'activité cardiaque du cœur,
02:26 c'est l'empreinte qui nous permet de dire, tiens, le courant passe moins bien par ici, il doit se passer quelque chose.
02:31 On peut également faire une échographie qui nous permet de voir si le cœur se contracte bien,
02:34 une radio pour voir si le cœur est un petit peu trop gros.
02:36 Dans les cas d'urgence, une prise de sang permet de mesurer la troponine.
02:40 C'est lorsque le cœur ne va pas bien, qu'il est en souffrance, la troponine augmente au niveau du sang.
02:44 Ça nous permet de nous dire, il se passe peut-être un infarctus du myocarde.
02:47 Donc il y a une multitude d'examens qui permettent d'étudier le cœur.
02:50 Bien sûr, le cardiologue, et en fonction de ce que vous nous racontez, on décide des examens à prescrire.
02:55 Diane, vous demandons, en l'absence de signe d'alarme, faut-il consulter un cardiologue ou un médecin généraliste ?
03:00 Toujours, si en absence de signe d'alarme, bien sûr, vous consultez votre généraliste en premier.
03:04 Parce que dans tous les cas, s'il faut avoir un cardio, il vous faut un courrier d'adressage.
03:08 Et en fonction de ce que vous nous avez raconté, on va pouvoir affiner notre diagnostic.
03:12 Je vous en parlais ce matin, en fait, dans ce truc-là, il n'y a pas que le cœur, il y a aussi des poumons,
03:16 il y a des ophages qui passent, il y a la horte, il y a la plèvre au niveau des poumons.
03:20 Il y a plein de choses qui peuvent faire mal dans le thorax.
03:23 Et c'est en fonction de l'interrogatoire, est-ce que c'est une douleur qui est liée au mouvement,
03:26 est-ce que c'est à la respiration, est-ce que c'est lorsque vous mangez ?
03:29 En fonction de ça, on définit la provenance et si besoin, on vous orienterait vers le cardio.
03:34 Mais en premier, voyez votre généraliste, en l'absence de signe de gravité, bien sûr.
03:37 Docteur, je vous demande de faire court pour la dernière question.
03:40 Faut-il avoir simultanément les quatre signes que vous avez donnés ce matin pour parler d'insuffisance cardiaque ?
03:45 Alors là, on vient de parler de la douleur thoracique, c'est la phase aiguë, c'est tout de suite, c'est brutal.
03:49 L'insuffisance cardiaque, c'est une maladie chronique où, en fait, le cœur, il est fatigué.
03:53 Généralement, à partir de 60 ans où le cœur a du mal à se contracter.
03:56 Voilà, il se contracte moins bien, il éjecte moins le sang.
03:59 Résultat, on a différents symptômes qui sont généralement associés.
04:02 C'est vraiment l'association qui doit faire penser à l'insuffisance cardiaque.
04:05 Pas obligatoirement les quatre, mais au moins deux.
04:08 Donc l'essoufflement, la prise de poids, parce que généralement, il y a de l'odème, donc on a de l'eau, donc ça fait prendre du poids.
04:13 En plus, une prise de poids assez rapide et puis également la fatigue.
04:16 S'il y a une association de ces symptômes, pensez à consulter. C'est probablement un cœur un petit peu fatigué.
04:20 Merci bien, docteur.
04:22 Merci à vous de m'avoir écouté.