الشرايين والكلى رحلة الغسيل والتحديات التي قد تواجهها

Elconsolto

الشرايين والكلى رحلة الغسيل والتحديات التي قد تواجهها  المزيد من التفاصيل والفيديوهات اشترك في قناتنا علي  ديلي موشن وتابعونا على الصفحات الرسميه مواقع التواصل الاجتماعي ↓↓↓↓  Official website :https://www.elconsolto.com  Official Facebook Page : https://www.facebook.com/ElConsolto  Official Twitter :https://twitter.com/elconsolto  Official instagram: https://www.instagram.com/ElConsolto  official tiktok : https://www.tiktok.com/@elconsolto

Transcript

00:00 طبعا احنا جزء كبير من العمل الي احنا بنعمله في جراحة الاوعيات الدموية هو التعامل مع مرضى الفشل الكلوي المزمن الي بيحتاجه غسيل كلوي

00:08 المرضى دول الي بيتبعهم بيبقوا دكاترة امراض الكلة

00:12 لما المريض يوصل لقدر ولا المرحلة ان هو قرب من ان هو يحتاج غسيل كلوي

00:17 بيفضل ان دكتور امراض الكلة الاخصائي الاستشاري الخاص بامراض الكلة

00:22 بيحول المريض المنتظر ان هو يحتاج للغسيل الكلوي ليه استشار جراحة الاوعيات الدموية

00:29 في الحالة دي بينصح دايما والافضل قبل ما يبدأ المريض الغسيل ان المريض يعمل عملية هي بنسميها فسلة او شنط

00:37 دي عملية توصيل بين شريان ووريد

00:40 احنا عندنا المشكلة الي بتوجهنا في الغسيل الكلوي ايه هي

00:43 ان المريض المفروض ان احنا بنسحب منه الدم الفاسد و بنرجع له الدم الافضل بعد تنقيته في فلاتر معينة

00:50 طبعا الي بيعمل كده ده بيبقى دكتور امراض الكلة

00:53 المشكلة ان الاوردة الصغيرة كلها الي في الجسم لو حاولنا نسحب منها الدم هتتقفل خالص بسبب الضغط العالي

01:01 لان الاوردة ما هياش اوعية فيها ضغط عالي فلما نسحب منها بضغط عالي هتتقفل خالص

01:07 الشرايم ما نقدرش ان احنا نشكها اثناء الغسيل لان هي ممكن تعمل مشاكل في الدم الي واصل للانسجة الي مفروض هي بتغزيها

01:15 فبيبقى الحل ان احنا نعمل وصلة بين الوريد والشريان

01:19 الوصلة دي بيبدأ الدم يمشي من الشريان للوريد ما بنركبش اي اجهزة فيها خالص

01:24 بيبقى فيه زنة المريض بيحسها بسبب تضفق الدم بضغط عالي من الشريان للوريد

01:29 مع الوقت في اخلال من 4 الى 6 اسابيع او بالكتير 12 اسبوع الوريد المفروض بيكبر وده وريد سطحي بيكبر ويبقى الضغط فيه عالي

01:36 بحيث ان احنا بعد كده يقدر دكتور امراض الكلة انه يحط الابريتين بتوع الغسيل داخل هذا الوريد

01:42 فيقدر المريض يعمل غسيل الكلوي منهم

01:45 افضل اختيار للمريض الغسيل الكلوي هو العملية اليه الوصلة بين الشريان والوريد بدون وضع اي اجهزة او شيء صناعي

01:54 الاختيار التاني بيكون ان احنا نعمل نفس العملية دي نوصل الشريان بالوريد بس عن طريق كبرى من مادة صناعية

02:02 ده بيبنالجأ له فقط لما يكون المريض ما عندوش اي وريد مناسب

02:06 احنا عشان نقدر نعمل الوصلة بين الشريان والوريد لازم يكون فيه وريد سطحي كويس ومش متجلط وقطره يستحمل ان احنا نعمل فيه العملية

02:15 ففي حالة ان احنا ملاقيناش اي وريد سطحي كويس او لقينا الاوريدة السطحية كلها تم استخدامها سابقا في عمليات سابقة

02:22 ساعتها بنالجأ للشريان الصناعي

02:24 الشريان الصناعي اسهل كعملية من نسبة نجاحه اعلى لكن مشاكله المستقبلية اعلى

02:30 عشان كها احنا دايما بنالجأ للعملية الوصلة الشريانية الوريدية الطبعية ليا الفسلة او الشنط افضل من الجرافت اللي هو الشريان الصناعي

02:38 المشكله بتبقى عندنا في بعض المرضى ان المريض فجأة محتاج يغسل

02:43 احنا منقدرش ان احنا نعمل وصلة الشريانية الوريدية الطبعية والمريد يغسل منا على طول لان الوريد بيكون لسه صغير

02:49 لكن احنا في الحالة دي بنضطر نلجأ لقساطر المؤقتة ليا المهوكر

02:54 القسطرة بتركب في وريد يكون قطره كبير زي الاوردة بتاعت الرقبة او اوردة الذراع او اوردة الفخل

03:01 القسطرة مزتها انها حاجة سريعة بتتعامل بمخدر موضعي والمريد بيقدر يغسل منها في خلال دقايق بعد تركبها

03:09 عبها ان هي ممكن تؤدي لتجلط الاوردة اللي تركبت فيها فما هيش حل دائم

03:14 في في المقابل قساطر دائمة، قساطر الدائمة هوا اسم بيطلق عليها دائمة عشان نفرقها عن القسطرة المؤقتة

03:21 لان القسطرة المؤقتة بتستخدم من اسبوعين لاربع اسابيع فقط

03:25 لكن القسطرة الدائمة ممكن تستخدم من سنة لسنتين لكن ما هيش دائمة انها تقدر تعيش العمر كله

03:30 طب اللي هي بنلجأ للقسطرة الدائمة في بعض الحالات لان في بعض الحالات ما ينفعش نعمل فيها عمليات توصيل الشريان بالوريد لأسباب كتيرة

03:38 ممكن انه ضغط المريد بيكون واطي فكل ما بنعمل عملية سواء هنعمل وصلة بين الشريان والوريد او شريان صناعي بتتجلط بسبب ضغط المريد الواطي

03:47 في بعض الاحيال التانية بيكون القلب نفسه كمضخة عمله مش ممتاز يعني حصل تجلطات في الشريانية التاجية حصل ذبحات صدرية متكررة

03:56 فبدأ حصل فشل في عضلة القلب فبالتالي ما نقدرش ان احنا نعمل توصيل شريان بوريد سواء طبيعي او صناعي لان ده بيعمل حمل زيادة على القلب

04:05 ففي الحالات دي بينصح بالقسطرة الدائمة لكن دايما الترتيب الطبيعي للأحداث ان احنا نعمل وصلة شريانية ووريدية الاول

04:12 ففي الحال دي ومنركبش اي اجهزة خالص ولا حاجة غير طبيعية بعدها منحط الشريان الصناعي بعدها منحط القسطرة الدائمة

04:20 لو مريد ما كانش متوقع انه محتاج غسيل وحتاج غسيل بصورة مفاجئة ممكن نركبه القسطرة المؤقتة او الدائمة لغاية ما يعمل العملية بتاعة توصيل الشريان بالوريد

04:30 اشتركوا في القناة

04:32 اشتركوا في القناة

Category

Transcript

Recommended