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00:00 Au début des années 2010, le monde se découvre victime d'une épidémie aussi foudroyante
00:13 qu'inattendue.
00:14 Aucun virus, aucune bactérie n'en est responsable.
00:18 Pourtant, la menace est bien réelle.
00:20 Dans certaines parties du monde, il y a une épidémie massive de myopie.
00:30 Et la myopie, ce n'est pas seulement une histoire de lunettes.
00:32 C'est une des causes principales de ces cités.
00:35 A Singapour, 80% des jeunes de 20 ans sont myopes.
00:43 Même avec les meilleurs ophthalmologues du monde, une fois que la myopie est déclarée,
00:47 vous ne pouvez plus l'enrayer et rendre une bonne vision au patient.
00:50 Si l'Asie est frappée de plein fouet, le monde entier est désormais concerné.
00:55 Si en Europe la situation n'est pas aussi grave, la tendance est la même.
01:02 Chaque nouvelle génération est de plus en plus myope.
01:05 C'est bien une guerre que nous devons mener.
01:07 Partout dans le monde, les scientifiques sont engagés dans une course contre la montre.
01:13 Par quoi cette épidémie est-elle causée ? Et surtout, peut-on la combattre avant que
01:18 nos enfants ne deviennent tous myopes ?
01:20 L'Est de la Chine est aujourd'hui l'épicentre de l'épidémie de myopie.
01:45 Wenzhou, 10 millions d'habitants.
01:49 Ici, à 450 kilomètres au sud de Shanghai, la situation est alarmante.
01:55 Un immense hôpital spécialisé dans la vision accueille chaque année un demi-million de
02:04 patients.
02:05 L'affluence des patients est très importante dans notre hôpital.
02:12 Surtout le week-end, ainsi que pendant les vacances scolaires.
02:15 Pendant ces pics, le nombre de consultations dépasse 2000 par jour.
02:22 Ce sont pour la plupart des enfants et des adolescents qui consultent avant tout pour
02:28 de la myopie.
02:29 Tous les médecins doivent faire des heures supplémentaires pour pouvoir prendre en charge
02:35 la myopie de tous ces enfants.
02:36 Alors si la myopie continue d'augmenter dans la population, les problèmes seront
02:43 de plus en plus nombreux.
02:44 La gravité de la situation n'a été comprise que récemment.
02:53 En 2012, un article scientifique publié dans The Lancet lance l'alerte.
02:59 C'est Jan Morgan, un biologiste australien, qui en est l'auteur.
03:08 Il passe chaque année plusieurs mois par an en Chine pour comprendre le phénomène.
03:12 Qu'est-ce que vous chercheriez à regarder sur ces photos d'examens oculaires ? Peut-être
03:21 les problèmes liés à la rétine, visibles grâce à cet outil.
03:24 Ici, on peut voir que le globe oculaire de ce patient est déformé et je pense que cela
03:34 peut toucher son air optique.
03:36 La population chinoise devrait atteindre un pic d'environ 1,4 milliard d'habitants.
03:47 Selon les prévisions, il y aura parmi eux 1,2 milliard de myopes et, a priori, 2 à
04:00 300 millions d'entre eux seront fortement myopes.
04:05 Ils ne seront certes pas tous aveugles ou gravement handicapés, mais oui, face à ce
04:13 problème, les services d'ophthalmologie vont s'effondrer sous la pression.
04:17 Les pays développés d'Asie sont donc frappés de plein fouet.
04:27 Là-bas, entre 80 et 90 % des jeunes sont myopes.
04:32 Mais les chercheurs en sont désormais certains.
04:40 Chez les jeunes de moins de 25 ans, la myopie gagne du terrain partout.
04:45 En Europe aussi, la myopie est désormais sous surveillance.
05:00 Un programme d'études baptisé iShare mesure le taux de myopie chez les jeunes adultes,
05:06 comme ici à l'hôpital universitaire de Bordeaux.
05:08 Cécile Delcourt, épidémiologiste à l'Inserm, a participé à cette gigantesque enquête.
05:16 60 000 jeunes personnes ont été examinées et le résultat n'est pas rassurant.
05:21 Est-ce que vous avez un handicap à signaler, par exemple visuel, auditif ou moteur ?
05:29 Oui, j'ai un handicap visuel.
05:31 Je suis myope depuis 4-5 ans à peu près.
05:34 Notre étude publiée l'année dernière a montré que presque la moitié des jeunes
05:39 européens sont désormais myopes.
05:41 On est à 47 % des gens âgés de 25 à 29 ans.
05:47 Au début de l'étude, c'est du côté des maladies provoquant d'importantes déficiences
05:52 visuelles, comme le glaucome et la cataracte, que les chercheurs ont enquêtés.
05:56 C'est vrai qu'on a un peu laissé de côté la myopie et finalement, sûrement à tort.
06:01 Je pense qu'on peut parler d'épidémie, surtout en Asie où les taux ont augmenté
06:05 dans des proportions très impressionnantes.
06:08 Chez nous, il y a une augmentation qui n'est pas négligeable.
06:12 Donc effectivement, il faut se poser la question de comment on peut contrer ce phénomène.
06:16 Mais comment survient la myopie ?
06:20 Notre œil discerne les formes et les couleurs grâce à la lumière.
06:29 Les rayons lumineux traversent d'abord la cournée, puis la pupille.
06:33 Ensuite, le cristallin s'étire et permet à une image nette et d'apparence inversée
06:42 de se former sur la rétine, au fond de l'œil.
06:45 Cette image passe ensuite par le nerf optique vers le cerveau qui la traite et notamment
06:50 la remet à l'endroit.
06:51 Que se passe-t-il en cas de myopie ?
06:55 L'œil n'est plus rond, mais il s'allonge irréversiblement.
06:59 La myopie, c'est la maladie de l'œil long.
07:03 C'est cette déformation qui cause une vision floue.
07:06 Lorsque le myope regarde un objet éloigné, l'image nette ne se forme plus sur la rétine,
07:12 celle-ci étant plus loin que la normale, mais juste avant.
07:15 C'est donc une image floue qui arrive sur la rétine et qui est transmise au cerveau.
07:20 Lorsque la myopie est très importante, tout devient flou.
07:29 Les objets, les visages ne sont pas identifiables.
07:33 Sans l'anti-univers correcteur, la vie quotidienne est impossible.
07:37 Et parfois, la myopie est si sévère qu'elle conduit à des maladies graves, voire à la
07:43 cécité complète.
07:45 Le Dr Damien Gatinelle dirige l'un des plus grands services d'ophtalmologie de France
07:59 à la Fondation Rothschild.
08:00 Il s'inquiète de l'augmentation des myopies sévères.
08:03 Il y a un réel risque de perdre la vision à cause de la myopie.
08:09 L'œil myope étant un œil plus long, cette augmentation rapide de la surface du globe
08:15 se fait sans que la rétine puisse elle-même grandir.
08:18 La rétine est un tissu qui a une certaine dimension et qui, quand l'augmentation de
08:24 la surface à tapisser devient trop importante, va se déchirer véritablement.
08:29 Un peu comme un tissu qui finirait par se déchirer.
08:34 À ce stade, on peut avoir une baisse de la vision quand la déchirure de ce tissu intervient
08:42 au niveau de la zone centrale, la plus précieuse pour notre vision, puisque c'est la seule
08:46 zone du champ visuel où on voit les détails.
08:48 En cas de forte myopie, le risque de handicap est donc très important.
08:53 Les populations les plus menacées se trouvent dans l'est de l'Asie, en particulier à
09:01 Singapour.
09:02 Là-bas, sur 5 millions d'habitants, on dénombre 2 millions de myopes.
09:07 Une véritable catastrophe.
09:09 Amat Masliati est né et a grandi ici.
09:14 Comme tant d'autres myopes sévères, sa vie a toujours été difficile.
09:18 À l'école primaire, je n'avais pas de lunettes.
09:23 Mon père n'avait pas d'argent.
09:25 Pour que je le voie, le tableau devait être très très près.
09:31 Ma table était tout devant.
09:33 Et même si ma professeure m'avait mis devant, je ne voyais pas.
09:41 À la fin, elle m'a mis juste collée au tableau et là non plus, je ne voyais pas.
09:48 En fait, mon docteur m'a dit de changer de lunettes parce que celles-ci ne sont pas suffisantes.
09:53 Je ne vois pas clairement avec.
09:54 Mais je n'en changerai pas.
09:56 Ça ira tant que je peux voir les gens.
09:58 Et en plus, ça coûte cher.
10:00 Parce que mon salaire n'est pas très cher.
10:04 Au total, à Singapour, 500 000 personnes, soit 1 habitant sur 10, est atteint de myopie sévère.
10:29 Le professeur Song Mei-so est épidémiologiste et constate d'année en année l'aggravation de la situation.
10:35 Ici, à Singapour, nous avons des adultes de 40 ou 50 ans avec des myopies très fortes, voire des myopies extrêmes.
10:48 Si on regarde les effets, on voit que certains ont des complications visuelles très handicapantes.
10:54 Et pour beaucoup, à 40 ou 50 ans, ils travaillent encore.
10:58 Certains ont un emploi qui nécessite une bonne vue, mais ils ne peuvent pas être productifs avec ces complications visuelles.
11:06 Même ceux qui sont déjà retraités ont beaucoup de difficultés à vivre au quotidien.
11:18 Face à cette menace qui plane désormais sur le monde entier, la communauté scientifique s'est mobilisée.
11:24 Pour endiguer le fléau, il fallait d'abord savoir où chercher, quelles causes identifier.
11:33 La première piste explorée par les spécialistes, c'est la génétique.
11:38 La myopie est-elle transmise par nos parents ? Se cache-t-elle dans leur gène ?
11:43 L'équipe la plus en pointe dans ce domaine est celle du professeur Chris Hammond, généticien au King's College de Londres.
11:50 En 2010, son équipe a identifié pour la première fois un gène associé à la myopie,
11:56 au terme d'une étude portant sur plusieurs dizaines de milliers de personnes.
12:01 Bonjour Sarah, bonjour Ruth, et merci infiniment de participer à cette étude.
12:07 Nous allons examiner vos yeux, ils vont être testés.
12:12 Merci encore, je suis myope comme vous deux,
12:15 et ce que nous faisons ici avec nos collègues partout dans le monde, c'est essayer de découvrir pourquoi on devient myope.
12:22 Et peut-être dans le futur, nous parviendrons à empêcher les gens de le devenir.
12:27 Nous avons découvert un gène sur le chromosome 15, nommé RAS-GRF1, qui est bien associé à la myopie.
12:42 En même temps, nos collègues des Pays-Bas ont localisé un autre gène unique lié à la myopie, situé lui aussi sur le chromosome 15.
12:52 Mais alors qu'ils pensaient avoir trouvé le gène impliqué dans le déclenchement de la myopie,
12:57 plus d'une centaine d'autres gènes ont depuis été mis en cause.
13:02 Pour les généticiens, impossible de savoir lesquels sont les plus déterminants.
13:10 A priori, il n'y a pas un gène qui déclencherait la myopie au sein d'une famille.
13:15 Je compare plutôt cela à un jeu de cartes.
13:18 Nous recevons nos cartes, nos gènes, pour moitié de notre mère, pour moitié de notre père.
13:24 Donc clairement, si vos deux parents vous lèguent les mauvaises cartes, vous aurez plus de risques de devenir myope.
13:38 Dans la population, les gènes évoluent sur des milliers d'années.
13:43 Or, cette épidémie de myopie est apparue en quelques générations.
13:49 La piste génétique avec ses centaines de gènes impliqués ferait-elle définitivement fausse route ?
14:03 A 15 000 km de Londres, Canton, dans le sud de la Chine, le cœur de l'épidémie.
14:11 Dans les laboratoires ultramodernes du Centre de recherche ophtalmique, les généticiens ont abouti à la même conclusion.
14:19 Voici un graphique qui montre la répartition de la myopie des enfants et de leurs parents.
14:24 On voit que la myopie des parents reste à peu près au niveau de zéro, c'est-à-dire qu'ils ne sont pas myopes.
14:29 Quant à leurs enfants, nous pouvons remarquer pour cette génération des scores très négatifs, -5, -10,
14:36 donc une nette tendance à la myopie.
14:38 Or, les gènes ne se modifient que très peu d'une génération à l'autre.
14:42 C'est la preuve que des facteurs environnementaux sont responsables de cette épidémie.
14:47 Les nouvelles méthodes d'analyse génétique nous permettent d'affirmer aujourd'hui
14:51 que la génétique n'est responsable que de 3% des cas de myopie.
14:56 Face à ces résultats décevants, les chercheurs se sont demandé s'il n'existait pas au moins une prédisposition génétique chez les Asiatiques.
15:05 Leurs conclusions se sont avérées encore plus surprenantes.
15:13 Nous avons notamment comparé les taux de myopie d'enfants d'origine chinoise et qui ont grandi à Singapour
15:19 à ceux d'autres enfants d'origine chinoise qui ont grandi, eux, à Sydney.
15:24 Il s'agissait ainsi d'éliminer l'aspect ethnique des variations génétiques.
15:29 Eh bien, les taux étaient beaucoup, beaucoup plus élevés à Singapour qu'à Sydney.
15:35 Alors la question s'est posée, en quoi leur environnement était-il si différent ?
15:42 Plus de doute possible.
15:44 Si cette épidémie n'est pas d'origine génétique, alors il faut se tourner vers les facteurs environnementaux.
15:49 Les chercheurs ont donc décidé d'explorer notre mode de vie.
15:53 Naturellement, c'est sur la lecture intensive et le travail de près qu'ils se penchent.
16:00 De manière générale, les experts ont observé une proportion de myopie considérable
16:05 chez les étudiants et les intellectuels.
16:09 Est-ce que ceux qui sont atteints de myopie veulent bien lever la main ?
16:17 À force de lire des livres et d'observer les objets de trop près,
16:20 nos yeux peineraient à voir au loin et ainsi deviendraient myopes.
16:25 Nous savons déjà que notre vue peut présenter des défauts.
16:28 Très souvent, ceci résulte d'une hygiène défectueuse de la vision.
16:31 Dans les années 60, de grandes campagnes de sensibilisation
16:35 mettaient déjà l'accent sur l'importance de la distance de travail pour les yeux des écoliers.
16:40 Permettant d'éviter les causes d'altération de la vue.
16:43 Regardez cet élève penché sur son cahier. Sa position est anormale.
16:47 L'élève penché maintient ses yeux à une distance d'environ 20 cm du texte qu'il recopie.
16:52 Dans ces conditions, sa vue se fatigue énormément.
16:57 Mais encore bien avant, au 19e siècle, des ophtalmologues tels que Herman Kohn
17:02 soulignaient l'importance de la distance de travail et de lecture.
17:07 Dans son ouvrage de 1892, "Le manuel d'apprentissage pour l'hygiène des yeux",
17:12 il propose de modifier le mobilier des salles de classe
17:16 pour contraindre les enfants à se tenir à bonne distance de leur travail.
17:23 120 ans plus tard, plusieurs écoles d'une province de Chine
17:26 expérimentent encore de nos jours cette méthode de prévention.
17:35 Et c'est également en Asie que, logiquement,
17:38 les chercheurs ont voulu vérifier l'hypothèse de la distance de travail.
17:44 Retour à Singapour.
17:46 Depuis une dizaine d'années, les autorités financent de nombreuses recherches.
17:50 Le but ? Découvrir l'influence du travail de près dans la myopie.
17:57 "Il y a beaucoup de loisirs en intérieur pour un enfant de son âge.
18:02 Ça favorise cette tendance à regarder la télé, à jouer aux jeux vidéo."
18:09 "C'est plutôt normal que tout le monde porte des lunettes dans ma classe."
18:15 "Je suis un peu inquiète parce qu'aucun des membres de ma famille proche
18:19 n'a porté de lunettes à un si jeune âge.
18:22 Elle est différente de tous les autres.
18:24 Je n'ai aucune idée d'où vient le problème.
18:27 Sûrement trop d'ordinateurs ou peut-être des mauvaises conditions de lecture."
18:34 "Les données de Singapour montrent que les enfants avaient une vie très différente
18:38 il y a 50 ans par rapport à aujourd'hui.
18:41 À mesure que notre économie se développe, nos enfants lisent et écrivent plus
18:45 et vont plus loin dans leurs études.
18:48 Cela explique ce que nous constatons, ce fossé entre les générations.
18:54 C'est très clair à Singapour, car le système scolaire à l'époque était différent.
18:59 Cela pourrait être lié au fait de travailler de près,
19:02 car nous savons que lire ou écrire davantage provoque la myopie.
19:07 Mais en plus ici, la progression des taux de myopie a suivi exactement
19:12 la mise en place d'un système scolaire plus intensif."
19:19 Dans l'Est de l'Asie, la réussite scolaire est la préoccupation majeure.
19:24 Et les enfants passent leur vie à étudier pendant et après l'école.
19:27 Résultat, depuis plusieurs années, Singapour par exemple,
19:30 est en tête des classements internationaux dans les sciences,
19:33 les mathématiques et la lecture.
19:36 Cette réussite à marche forcée a un prix.
19:38 La myopie en est la preuve la plus spectaculaire.
19:41 "Le travail de près prolongé, c'est-à-dire la lecture, la consultation d'écran,
19:45 comme les smartphones, induit au niveau de l'œil des changements,
19:51 en tout cas au moment de ces efforts, qui sont donc des efforts d'accommodation."
19:56 En effet, l'œil s'adapte en permanence pour bien voir de près ou de loin.
20:00 C'est l'accommodation.
20:02 Tout se déroule au niveau du cristallin, une véritable lentille naturelle.
20:07 Lorsque l'objet est proche, le cristallin s'épaissit.
20:10 Il s'adapte à la vision de près.
20:13 Chaque jour, ce mécanisme d'accommodation se répète des milliers de fois.
20:18 "La myopie aujourd'hui est expliquée par une augmentation de la longueur de l'œil.
20:23 Certaines études ont montré que quand les gens lisent longtemps,
20:27 ou au moment où ils lisent, l'œil s'allonge.
20:29 Il s'allonge peu, il s'allonge de quelques microns.
20:32 Chez les patients qui ne deviennent pas myopes,
20:35 l'allongement disparaît probablement, en tout cas transitoire, au moment de la lecture.
20:41 Mais il est possible que chez les myopes, il y ait une tendance à ce que cet allongement,
20:45 finalement, petit à petit, se produise."
20:49 Le lien entre la lecture, les études et l'apparition de la myopie
20:53 est désormais avéré dans les études statistiques.
20:57 Mais cela suffit-il à expliquer la brutale flambée de myopie ?
21:01 Certains chercheurs sont très perplexes.
21:05 En Allemagne, le professeur Frank Scheffel travaille sur la myopie depuis 25 ans.
21:10 Il est mondialement réputé pour ses expériences révolutionnaires sur les poussins.
21:15 L'invention la plus étonnante, un système qui permet d'évaluer précisément
21:19 l'acuité visuelle des petits galinacées.
21:23 "Là, nous mesurons les troubles visuels du poussin.
21:27 Nous voyons ici une réfraction photo à infrarouge
21:31 qui permet de déterminer si un poussin ou tout autre animal est myope,
21:35 hypermétrope ou possède des troubles de la vue.
21:39 A cet effet, on envoie un faisceau de lumière infrarouge dans l'œil.
21:44 Ce faisceau est ensuite reflété et éclaire la pupille.
21:48 Le programme repère la pupille, y mesure la distribution lumineuse
21:52 et détermine ainsi s'il existe un trouble visuel.
21:56 Une fois que les données ont été collectées,
22:00 le programme nous indique le degré de myopie ou d'hypermétropie du poussin.
22:04 Notre sujet est légèrement hypermétrope, mais seulement d'une dioptrée.
22:08 Il s'agit donc d'un poussin avec une haute hauteur de vue.
22:12 Il s'agit donc d'un poussin à la vue presque normale.
22:16 L'une des questions fondamentales est de savoir pourquoi la lecture rend myope.
22:22 Pendant de nombreuses années, nous avons pensé que l'œil ne cherchait pas
22:26 à faire une mise au point parfaitement nette,
22:30 que l'accommodation était un peu paresseuse
22:34 et que l'œil se focalisait en réalité légèrement derrière le texte,
22:38 mais plutôt derrière la rétine.
22:42 Nous pensions avoir compris pourquoi l'œil grossissait lors de la lecture,
22:46 mais cette hypothèse n'est aujourd'hui plus vraiment reconnue
22:50 car cette accommodation paresseuse a été principalement constatée
22:54 sur les personnes déjà myopes, et non avant que la myopie n'apparaisse.
22:58 Lors de la lecture, il ne se passe rien.
23:02 Si l'œil fait constamment une mise au point, l'image sur la rétine reste nette.
23:06 Mais si on a une étude de la lecture,
23:10 on peut voir que l'œil est toujours plus grand que la lecture.
23:14 Dans les pays où on observe une source de près,
23:18 un phénomène encore inconnu dit à l'œil qu'il doit grandir.
23:22 Le lien précis entre la lecture et la myopie n'a toujours pas été établi.
23:26 Cette énigme n'a toujours pas été résolue, mais elle est pourtant absolument fondamentale.
23:30 Au milieu des années 2000, ce sentiment finit par s'imposer
23:34 sur les étudiants américains.
23:38 Les scientifiques se trouvent alors dans l'impasse.
23:42 C'est dans ce moment critique qu'un chercheur américain publie alors une étude
23:46 qui fait l'effet d'une bombe.
23:50 Donald Muty est professeur d'optométrie à l'université de Columbus dans l'Ohio.
23:54 C'est en 1997 qu'il lance une étude très ambitieuse.
23:58 Pendant 10 ans, il interroge les habitudes de 4000 écoliers californiens
24:02 et de toutes origines.
24:06 Nous voulions sortir des salles de classe, et les écoles locales nous ont beaucoup aidés.
24:14 Ils nous ont laissé faire sortir les élèves
24:18 et dilater une de leurs pupilles pour passer tous ces tests.
24:22 On leur faisait porter un patch en attendant que leurs pupilles retournent à la normale.
24:26 C'est devenu un jeu pour eux.
24:30 Ça nous faisait plaisir.
24:34 On était contents qu'ils ne nous détestent pas, qu'ils ne nous fuient pas.
24:38 Au contraire, ils pensaient que venir dans notre camion pour travailler avec nous
24:42 était quelque chose d'amusant et d'intéressant à faire.
24:46 Quand on a commencé, notre objectif premier
24:50 était de savoir si la lecture s'était mauvaise pour les enfants.
24:54 Le travail de près est-il nocif ?
24:58 C'est un peu comme l'idée maîtresse, car à l'époque, c'était le débat.
25:02 Donc nous avons conçu une étude pour essayer d'évaluer
25:06 de quelle façon les enfants passent leur temps.
25:10 Beaucoup de questions portaient sur la lecture, l'utilisation de l'ordinateur, de la télévision.
25:14 Et presque par accident, on a décidé d'ajouter une question.
25:18 Combien de temps passes-tu à l'extérieur ?
25:22 Je n'aime pas y penser, mais où en serais-t-on aujourd'hui
25:26 pour répondre à cette question ?
25:30 En étudiant le temps passé par les enfants à l'extérieur,
25:38 Don Mutey obtient un résultat spectaculaire et inattendu.
25:42 Désormais, les chercheurs du monde entier ont une piste nouvelle et prometteuse.
25:46 Nos résultats montraient que le travail de près
25:50 et tout ce qu'on disait, ne regarde pas la télé,
25:54 ne reste pas trop près de la télé, ne reste pas trop devant l'ordinateur,
25:58 ne joue pas aux jeux vidéo, tout ce qu'on pensait être des causes de myopie
26:02 ne sont pas ressortis dans notre étude.
26:06 Mais le temps passé dehors, lui, surgissait en permanence dans nos résultats.
26:10 Davantage de temps passé en extérieur réduisait le risque de l'apparition de la myopie.
26:14 Second coup de théâtre.
26:22 Au travail de Don Mutey, une étude australienne menée par Jan Morgan
26:26 et sa collègue Catherine Rose aboutit à une conclusion similaire.
26:30 Le niveau d'étude est un facteur important, mais pas suffisant.
26:34 Au contraire, le temps passé en extérieur s'avère prépondérant.
26:38 L'Australie est dans une situation paradoxale.
26:44 Selon les standards mondiaux, nous sommes parmi les dix pays
26:48 où la population est la plus éduquée au monde, mais nous avons des taux de myopie ridiculement bas.
26:54 Quand vous cherchez un sens à tout ça, l'idée qui surgit est peut-être
26:58 que le mode de vie des Australiens, orienté vers les activités en extérieur,
27:02 est en fait la réponse. Nous avons pu collecter des données
27:06 avec cette hypothèse à l'esprit, ce qui nous a permis de montrer
27:10 que les enfants qui passent plus de temps dehors ont moins de risque de devenir myopes.
27:14 Nous avons découvert qu'un enfant qui a ses deux parents myopes
27:18 et qui passe très peu de temps dehors, a 60% de risque de devenir myope.
27:22 Mais en passant juste deux heures par jour dehors,
27:26 c'est-à-dire environ 14 heures par semaine, en extérieur,
27:30 les risques pour ce même enfant chutaient à environ 40%.
27:34 C'est-à-dire que les enfants qui passent plus de temps dehors
27:38 ont moins de risque de devenir myopes.
27:42 Et le risque pour ce même enfant chutait à environ 20%.
27:46 C'est trois fois moins de risque de devenir myope grâce au simple fait
27:54 de passer deux heures par jour dehors.
27:58 Dans notre étude, c'est le conseil que l'on donne pour que ce soit efficace.
28:02 Le combat contre la myopie connaît alors un tournant décisif.
28:10 Dawn Mewty vient d'identifier la cause première de l'épidémie de myopie,
28:14 le temps passé à l'extérieur.
28:18 Tout se joue dans le jeune âge.
28:22 Même si les enfants lisent beaucoup ou jouent des heures aux jeux vidéo,
28:26 les effets néfastes de la vision de près semblent annulés par le temps passé dehors.
28:30 Cela paraît bien simple comme explication.
28:38 Mais il leur faut aller plus loin pour comprendre pourquoi être dehors
28:42 protège de la myopie.
28:46 Est-ce le grand air ? L'exercice physique ? Ou le fait de voir plus loin ?
28:50 Ou encore l'exposition lumineuse qui se montre bénéfique ?
28:54 C'est le professeur Frank Scheffel et ses petits poussins dans le laboratoire
28:58 de Tübingen en Allemagne qui vont élucider ce mystère.
29:06 Nous n'avions aucune hypothèse.
29:10 Les publications de Dawn Mewty, Catherine Rose et Ian Morgan
29:14 indiquaient uniquement que les enfants passaient plus de temps dehors.
29:18 Et personne ne savait pourquoi ça permettait de réduire la myopie.
29:22 Nous avons simplement voulu voir si ces expériences, ces examens menés sur des enfants
29:26 pouvaient également être reproduits sur les poussins.
29:32 Grâce à son fameux dispositif capable d'évaluer le niveau de myopie des poussins,
29:36 Frank Scheffel peut aller plus loin.
29:40 Il décide de les équiper d'une lentille semi-opaque.
29:48 Ce simple procédé provoque l'apparition d'une myopie identique
29:52 à celle d'un être humain.
29:56 Après quelques jours passés exclusivement en intérieur,
30:00 la lentille devient de myope.
30:04 Nous avons alors décidé de placer d'autres poussins sur un balcon,
30:08 sous une lumière intense et de les observer.
30:12 Nous avons constaté que ces poussins prenaient beaucoup plus de temps pour devenir myopes.
30:16 Deux fois plus de temps en fait.
30:20 Frank Scheffel soupçonne alors que la lumière du jour pourrait retarder l'apparition de la myopie.
30:24 Pour le prouver, il décide de rentrer ces poussins
30:28 dans une très forte lumière.
30:32 Nous avons alors acheté des lampes comme celles utilisées sur les tournages de films
30:36 et nous avons exposé les poussins à 15 000 lux.
30:40 Une luminosité qui correspond à une journée d'été sous un soleil nuageux.
30:44 Rien de dangereux.
30:48 Le résultat était similaire.
30:52 Il a fallu attendre deux fois plus longtemps pour qu'ils deviennent myopes.
30:56 Les efforts de Frank Scheffel ont permis de franchir un pas de géant.
31:00 C'est donc l'exposition à la lumière du jour qui protège notre vision.
31:04 A l'inverse, en être privé conduit à la déformation de l'œil et à la myopie.
31:08 Dès lors que nous savions que la lumière était importante,
31:18 il est devenu essentiel de mesurer quelle quantité de lumière pouvait nous protéger.
31:22 Vous ne trouverez presque jamais d'intensité lumineuse supérieure à 1000 lux en intérieur.
31:26 Pour une journée ensoleillée, vous pouvez atteindre 150 ou 200 000 lux.
31:30 Il y a vraiment une énorme différence d'intensité lumineuse entre l'intérieur et l'extérieur.
31:34 Ce que nous ignorons encore,
31:38 c'est jusqu'où il faut monter pour être protégé.
31:42 Cela n'a pas encore été sérieusement mesuré pour les humains.
31:46 Les humains ont été en train de se faire protéger.
31:50 On sait que le truc, c'est d'être dehors.
31:54 Mais est-ce que nous avons besoin de 10 000 lux ou de plus ?
31:58 Cela pourrait être un peu moins que ça.
32:02 Pour mesurer l'intensité lumineuse minimale pour protéger l'œil de la myopie,
32:10 les chercheurs redoublent d'ingéniosité.
32:14 Tout est bon pour mesurer la quantité de lumière perçue par nos yeux dans la vie quotidienne.
32:18 Chacun cherche le moyen le plus précis de la quantifier.
32:22 Pendant des mois à Canton,
32:26 Jan Morgan et son collègue Wei Zhonglan testent de nouveaux dispositifs.
32:30 On a débuté avec ce genre de choses.
32:34 Un simple luxmètre mesurant l'intensité de la lumière.
32:38 Très basique.
32:42 Oui, c'est très basique et difficile à utiliser pour la quantifier.
32:46 C'est pour ça que nous avons inventé cet appareil,
32:50 que vous pouvez facilement fixer sur des lunettes.
32:54 Il suit exactement la direction du regard.
32:58 Donc nous savons exactement la quantité de lumière reçue par l'œil.
33:02 Pour bien comprendre les différences d'intensité lumineuse auxquelles nos yeux sont soumis,
33:10 nous avons nous-mêmes tenté une expérience.
33:14 Ce petit dispositif ne calcule pas seulement l'intensité en luxe.
33:18 Il discerne aussi la qualité de la lumière, son spectre, ses longueurs d'onde.
33:22 Depuis Isaac Newton, nous savons que la lumière blanche du Soleil
33:26 se compose d'un mélange de six couleurs
33:30 que nous percevons parfois lors des arcs-en-ciel.
33:34 Ces rayons de couleurs se comportent comme des ondes.
33:38 Et selon la couleur, les ondes sont en fait des rayons de couleur.
33:42 Et selon la couleur, les ondes sont plus ou moins longues
33:46 et peuvent avoir un impact plus ou moins bénéfique sur l'œil.
33:50 Or, plusieurs études se concentrent aujourd'hui sur la longueur d'onde de la couleur bleue.
33:54 Le bleu est de loin la longueur d'onde la plus présente
33:58 et la plus intense dans la lumière extérieure.
34:02 Nous avons dans l'œil des capteurs de lumière sensibles au bleu.
34:06 Il y en a d'autres qui sont sensibles au rouge.
34:10 Et ce que nous faisons, c'est comparer la réaction
34:14 de la pupille exposée au bleu et au rouge.
34:18 Appuyez votre tête ici confortablement et voyons ce que nous avons.
34:22 Quand la couleur change, comptez jusqu'à un ou deux avant de cligner les yeux.
34:32 Pour Don Mutey, les ondes de la couleur bleue
34:36 provoqueraient une réaction chimique naturelle dans notre œil qui nous protégerait de l'amiopie.
34:40 La lumière stimule un neurotransmetteur appelé dopamine.
34:44 C'est a priori ce que nous voyons ici.
34:48 La pupille se contracte davantage parce qu'il y a production de dopamine.
34:52 Et la dopamine augmente la sensibilité de l'œil
34:56 qui devient plus réactif au bleu, plus réactif au fait d'être dehors.
35:04 Le dopamine est une molécule produite par le cerveau mais aussi dans la rétine.
35:08 C'est elle qui contrôle la croissance de l'œil.
35:12 En cas de forte exposition lumineuse chargée en lumière bleue,
35:16 la rétine est stimulée, la dopamine afflue et maintient la forme ronde de l'œil.
35:20 En revanche, lorsque la lumière est trop faible, tirant plus vers le rouge,
35:26 le taux de dopamine chute et l'œil se met à s'allonger.
35:30 Il a été découvert que la dopamine diminue le risque pour un enfant de devenir myope.
35:34 Donc plus vous passez de temps à l'extérieur, plus vous relâchez de dopamine.
35:38 Et plus vous relâchez de dopamine, plus vous réduisez le risque de devenir myope,
35:42 ce qui est utile pour les enfants.
35:46 La dopamine et la lumière bleue semblent donc expliquer pourquoi
35:50 les enfants sont plus susceptibles de devenir myopes.
35:54 La lumière bleue est une lumière qui est plus puissante que la lumière rouge.
35:58 La lumière bleue semble donc expliquer pourquoi tant de myopes apparaissent sur la planète.
36:02 Nos modes de vie de plus en plus enfermés, tournés vers les études,
36:06 perturbent le bon développement de l'œil dans l'enfance.
36:10 Et une fois la myopie installée, il est impossible de revenir en arrière.
36:14 Il reste encore un mystère, car passer plus de temps dehors
36:22 ne semble pas ralentir la progression de la myopie
36:26 ni la perte d'acuité visuelle de l'enfant.
36:30 C'est encore un défi pour nous.
36:34 Le temps passé dehors et la lumière du jour, toutes ces choses,
36:38 ne sont d'aucune utilité une fois que l'enfant est myope.
36:42 La guerre se déroule désormais sur un autre front.
36:46 Comment soigner les myopies déjà déclarées ?
36:50 Comment soulager les millions de myopes dans le monde ?
36:54 Les myopies se déforment trop, la médecine a peu de solutions à proposer.
36:58 Les myopes semblent donc condamnés aux lunettes ou aux lentilles.
37:04 Pour les myopies les moins graves, c'est la chirurgie
37:08 qui apporte le meilleur traitement aujourd'hui.
37:12 Pour Yaël, c'est un jour très important. Dans quelques heures,
37:16 elle sera définitivement guérie de sa myopie et retrouvera une vision normale.
37:20 - Ici ? - E, D, F, O, R.
37:24 - Très bien. Si je fais ça ? - N, D, Z, N, F.
37:28 - Oui.
37:32 - Bonjour. - Bonjour.
37:36 - Venez, asseyez-vous. - Merci.
37:40 - Bien, alors, qu'est-ce qui vous conduit à venir nous consulter aujourd'hui ?
37:44 - Mon cousin. - Votre cousin ?
37:48 - Vous l'avez opéré il y a maintenant 2 ans.
37:52 Il est très content du résultat.
37:56 Je n'ai pas une myopie très forte, mais je porte les lunettes constamment.
38:00 Ça me gêne.
38:04 Et les lentilles, je ne les supporte pas véritablement.
38:08 - L'œil myope, c'est un œil un peu plus long qu'il ne devrait être.
38:12 Le but de la chirurgie, ce n'est pas de raccourcir l'œil,
38:16 mais de faire que l'illusion qui traverse l'œil aille à nouveau focaliser dans le plan de la rétine.
38:20 Donc on fait un réglage, finalement, grâce au laser de la courbure de la cornée
38:24 pour lui donner la bonne puissance optique de manière à corriger, à compenser votre myopie.
38:28 - Pour l'une des techniques les plus utilisées,
38:32 l'intervention se déroule en 2 étapes.
38:36 Tout d'abord, un premier laser découpe une mince couche de la cornée, le capot,
38:40 qui est ensuite soulevé.
38:44 Le laser va ensuite sculpter la cornée selon une forme prédéfinie,
38:48 par les caractéristiques du patient.
38:52 - Une fois que le changement de forme imprimé à la cornée est calculé,
38:56 le laser sait que chaque impact enlève un volume de matière prédéfini.
39:00 Et tel un sculpteur qui, à chaque coup de burin,
39:04 enlèverait la même quantité de matériau ou de plâtre,
39:08 le laser va déterminer combien de tirs et où mettre ces tirs
39:12 pour changer la courbure de la cornée.
39:16 - Aujourd'hui, cette opération est pratiquée en routine
39:20 et les complications sont rares.
39:24 Des examens approfondis sont menés au préalable pour vérifier le profil des patients
39:28 et ainsi réduire les risques.
39:32 Une opération simple, très rapide, mais chère et à la charge du patient.
39:36 Son coût se situe entre 2 et 3 000 euros pour les deux yeux.
39:40 Un prix à payer pour se passer définitivement de lentilles et de lunettes.
39:44 8 petites secondes pour faire disparaître la myopie
39:48 et retrouver une vision normale.
39:52 - Ça va ? - Oui.
40:04 - Est-ce que vous voyez l'heure ? - Oui, 1h32.
40:08 - Super. - Donc à 1h32, vous n'étiez plus myope.
40:12 - Voilà.
40:16 - Je vous renvoie tout à l'heure pour le contrôle.
40:20 - Pourtant, la chirurgie n'est pas le traitement miracle.
40:24 - La chirurgie ne peut malheureusement pas être l'arme absolue
40:28 contre les bataillons de myopes à venir.
40:32 Certains myopes ont très peur de se faire opérer
40:36 et c'est peut-être le frein majeur pour des raisons que l'on peut comprendre.
40:40 Mais pour des raisons aussi de limites physiques,
40:44 en tout cas avec les concepts actuels, on ne pourra pas corriger
40:48 tous les myopes, en particulier les myopes forts,
40:52 pour qui il faudrait que la cornée soit beaucoup plus épaisse
40:56 de manière à leur permettre d'avoir cette correction dans le plan cornéen,
41:00 ce qui n'est pas possible chez eux.
41:04 - L'opération est en outre trop onéreuse pour être généralisée.
41:08 De très nombreux myopes n'auront jamais les moyens de se l'offrir.
41:12 En réalité, la solution parfaite serait un simple médicament,
41:16 capable dans l'enfance, au moment où se déclare la myopie,
41:20 de la ralentir, voire de la stopper net.
41:24 Ce rêve est peut-être à portée de main.
41:28 À Singapour, un nouveau produit est testé par une équipe
41:32 de médecins qui a été créée par le professeur Donald Tan.
41:36 - 80 à 85 % de nos jeunes sont myopes.
41:40 On se sent donc responsable auprès de la population
41:44 et nous avons commencé très tôt à chercher des traitements
41:48 pour empêcher ou retarder la progression de la myopie.
41:52 Nous avons voulu savoir si certaines gouttes pour les yeux
41:56 pouvaient modifier la croissance de l'œil.
42:00 - La tropine est le dérivé d'une plante célèbre
42:04 à la réputation sulfureuse, la belladone.
42:08 Surnommée la cerise du diable, elle est connue dès la Renaissance
42:12 à la fois comme poison et comme plante médicinale.
42:16 Son nom vient des belledone, ces belles dames
42:20 de la noblesse italienne qui l'utilisaient
42:24 comme un accessoire de beauté essentiel.
42:28 Elles appliquaient sur leurs yeux quelques gouttes d'une infusion
42:32 à base de belladone et voyaient leurs pupilles se dilater,
42:36 leur conférant un regard plus profond, les fameux yeux de biche.
42:40 Les ophtalmologues utilisent très régulièrement des gouttes d'atropine
42:44 pour figer les mouvements de l'œil et dilater la pupille
42:48 afin de faciliter les examens. Mais aujourd'hui,
42:52 cette substance pourrait jouer un rôle bien plus important.
42:56 - L'atropine agit bien sur la croissance de l'œil.
43:00 De quelle façon, nous l'ignorons encore.
43:04 Mais nous savons que ça ralentit l'allongement de l'œil.
43:08 Or, la malédiction de l'amiopie, c'est que l'œil devient trop long
43:12 et maintenant, grâce à l'atropine, on peut diminuer l'allongement
43:16 de 50 à 60 %.
43:20 - Ce principe acquis, il ne restait plus qu'à passer
43:24 à la pratique et à mettre au point un traitement à base d'atropine.
43:28 Donald Tan et ses collègues, dès 1999, réalisent des tests
43:32 à grande échelle sur des centaines d'écoliers
43:36 avec des résultats mitigés.
43:40 - Cette étude a montré que des gouttes contenant 1 % d'atropine
43:44 sont très efficaces pour contrôler la progression de l'amiopie.
43:48 Mais en contrepartie, il y avait des effets indésirables.
43:52 Si leur pupille est trop dilatée, les enfants peuvent être éblouis
43:56 par le soleil. Certains n'arrivent plus à lire, à regarder de près
44:00 et ce n'est clairement pas le but recherché.
44:04 Donc, nous avons lancé un deuxième programme d'études
44:08 pour lequel nous avons baissé les concentrations d'atropine
44:12 jusqu'à un niveau très très faible, 0,01 %.
44:16 Et ça a marché. C'était fascinant.
44:20 - Nous avons constaté que ce très faible dosage marchait contre toute attente
44:24 et en plus ne provoquait presque aucun effet secondaire.
44:28 Maintenant, nous traitons des centaines d'enfants
44:32 avec des gouttes d'atropine très faiblement dosées.
44:36 Nous avons nommé ce médicament l'amiopine.
44:40 - L'amiopine apparaît comme le premier médicament
44:44 réellement efficace pour freiner l'amiopie une fois qu'elle est apparue.
44:48 Mais la mise au point est trop récente.
44:52 Pour l'instant, elle n'est autorisée qu'à Singapour et au Japon.
44:56 Même si des traitements prometteurs apparaissent,
45:00 aucun ne pourra massivement endiguer le raz-de-marée qui frappe l'Asie
45:04 et bientôt le reste du monde.
45:08 Alors, certains États tentent le tout pour le tout.
45:12 Ils misent sur la prévention à grande échelle, applicable par tous.
45:16 Et le premier État a s'être emparé des nouvelles découvertes scientifiques
45:20 pointant le rôle de la lumière.
45:24 Nous retrouvons le professeur Yan Morgan.
45:28 Il a été invité à Taïwan.
45:32 Pour lui, c'est un moment de vérité.
45:36 Il va mesurer sur le terrain si ses découvertes ont un réel effet contre l'amiopie.
45:40 Il a été convié par Pei-Chan Wu.
45:44 Il a été invité à la prévention directement inspirée du travail de Yan Morgan.
45:48 À Taïwan, il a été accepté que dorénavant,
45:52 les enfants n'auraient pas trop de devoirs à l'école primaire.
45:56 Mais aussi qu'ils joueraient dehors.
46:00 Oui, jouer dehors aussi, oui.
46:04 Avec plus de 2,5 millions d'habitants,
46:08 Kaohsiung est la deuxième plus grande ville de Taïwan.
46:12 Dans cette faculté de médecine,
46:16 près de 90% des étudiants sont myopes.
46:20 À Taïwan plus qu'ailleurs,
46:24 réduire le pourcentage de myopes est devenu une priorité absolue.
46:28 Pour y parvenir, les autorités ont donné carte blanche au professeur Wu.
46:32 Ce graphique montre que la myopie
46:36 augmentait tous les ans jusqu'en 2010.
46:40 Jusqu'à maintenant, pour la myopie,
46:44 rien n'avait vraiment marché.
46:48 Mais à ce moment-là, j'ai commencé à prendre connaissance
46:52 des nouvelles preuves présentées par vous, professeur Morgan,
46:56 montrant l'importance des activités extérieures.
47:00 Donc j'ai vraiment insisté pour que les activités extérieures
47:04 soient intégrées dans le programme de prévention visuelle à l'école.
47:08 Cela fait 5 ans maintenant,
47:12 et on peut voir que la tendance s'est inversée
47:16 et que la baisse se confirme.
47:20 C'est ce qui rend heureux un scientifique
47:24 de voir cela arriver si rapidement.
47:28 Nous avons publié notre article en 2008,
47:32 Don Mutey en 2007, donc en moins de 10 ans,
47:36 et on voit les effets positifs arriver.
47:40 C'est vraiment fantastique.
47:44 - Le travail populaire est en cours.
47:48 Le taux de myopie des écoliers baisse de 10 % chaque année depuis 2010.
47:52 Le professeur Wu est parvenu à ce résultat
47:56 au prix d'une transformation radicale dans de nombreuses écoles.
48:00 1h20 de récréation chaque jour au minimum,
48:04 le double de la durée moyenne en Europe.
48:08 Des activités en extérieur sont systématiquement privilégiées.
48:12 Dans cet établissement pilote, les cours de sciences naturelles
48:16 sont maintenant dispensés dans le jardin de l'école.
48:20 Les tablettes et les écrans, s'ils sont accompagnés de temps suffisant en extérieur,
48:24 ne sont plus une menace.
48:28 Les salles de classe aussi ont été aménagées.
48:32 - Nous nous sommes vraiment questionnés sur la manière
48:36 de faire baisser la myopie des enfants.
48:40 Nous avons donc décidé de faire des mesures de la luminosité.
48:44 Ainsi, chaque année, lorsque nous entrons dans une nouvelle classe,
48:48 nous réalisons des mesures de la luminosité afin de s'assurer
48:52 que l'éclairage des salles soit supérieur à 360 lux
48:56 et le tableau noir éclairé à 500.
49:00 Ce sont des mesures de base.
49:04 - Mains droites.
49:08 - Le professeur Morgan voit ici très concrètement
49:12 les fruits de recherches débutées il y a près de 20 ans.
49:16 - Je ressens vraiment que c'est une croisade contre la myopie.
49:20 Lorsque nous avons compris comment il était possible
49:24 de prévenir la myopie, il est devenu important
49:28 de traduire ça dans la pratique.
49:32 Et donc, j'ai beaucoup voyagé pour m'en assurer.
49:36 - Ensuite, des gens comme le professeur Wu
49:40 prennent le relais avec enthousiasme
49:44 et en font la politique nationale de Taïwan.
49:48 Et on a vu que les résultats montrent que ça commence vraiment à marcher.
49:52 - Ce qui a été réalisé à Taïwan peut-il être transposé
49:56 dans le reste du monde?
50:00 En 10 ans, les scientifiques ont démontré
50:04 que la myopie existait. Passer du temps à l'extérieur,
50:08 se promener et profiter de la lumière du soleil.
50:12 Une prévention élémentaire et gratuite.
50:16 L'issue du combat contre la myopie dépend désormais de tous.
50:20 Ophtalmologue, enseignant, politique, parent.
50:24 Pour une fois, la solution est simple.
50:28 Il suffit de mettre le nez dehors.
50:32 ...
50:36 ...
50:40 ...
50:44 ...
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50:56 ...