146,6 millions, c'est le montant de la fraude sociale à l'Assurance maladie. C'est ce qui ressort des conclusions de la caisse nationale qui les a présentées ce jeudi matin.
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00:00 146,6 millions d'euros, c'est le montant de la fraude sociale à l'assurance maladie
00:05 détectée et stoppée au premier semestre 2023. On parle ici des faux arrêts maladie,
00:10 de facturation de prestations imaginaires ou d'actes incohérents. La Caisse Nationale
00:15 d'Assurance Maladie présentait ses conclusions ce matin. Gaëtan, au-delà du chiffre, ce
00:19 qui ressort c'est que la majorité des fraudes émanent des professionnels.
00:22 Oui, tout à fait. Plus des deux tiers portent effectivement sur des frais de santé qui
00:26 ont été réalisés en ville, facturés à tort. Donc comme vous l'avez dit, il s'agit
00:32 d'actes fictifs, des surfacturations. Ce que l'on note aussi c'est que par exemple
00:36 chez les assurés, le préjudice atteint au premier semestre 39,2 millions d'euros. C'est
00:42 une hausse quand même de 45% par rapport au premier semestre de 2022. Mais chez les
00:47 professionnels, le préjudice, lui, il est à 102,4 millions d'euros. Ça veut dire une
00:55 hausse de 19% par rapport à l'an dernier. Donc oui, c'est tout à fait colossal.
00:59 Que risquent les fraudeurs ? Plusieurs choses. Tout d'abord, un professionnel
01:03 de santé libérale, que ce soit un médecin, un chirurgien dentiste, un masseur, un kinésithérapeute,
01:08 un infirmier, pour lequel des actes fictifs ont été mis en évidence, il pourra faire
01:14 l'objet d'un déconventionnement. C'est-à-dire qu'il ne pourra plus exercer son activité.
01:19 Et puis les pénalités financières sont également conséquentes puisqu'elles peuvent désormais
01:23 se monter à 300% du préjudice subi. On a bien vu que l'assurance maladie allait
01:30 mener la guerre à tous ces fraudeurs pour essayer de stopper ces fraudeurs.