PAMI: precupación por la cobertura de medicamentos
Hablamos con Esteban Leguizamón, director ejecutivo del Programa de Atención Médica Integral.
️ @csalgueroa24
Seguí en #LoJustoYNecesario
Mirá A24 en vivo por Youtube
Hablamos con Esteban Leguizamón, director ejecutivo del Programa de Atención Médica Integral.
️ @csalgueroa24
Seguí en #LoJustoYNecesario
Mirá A24 en vivo por Youtube
Category
🗞
NoticiasTranscripción
00:00Primero, aclaro un poco que toda la conducción del PAMI en este momento
00:05es técnica, es con gente de carrera, hace 25 años que yo trabajo
00:12dentro de la institución y eso creo que es muy valorable.
00:17No es un dato menor porque es la primera vez que un trabajador de carrera
00:22llega y es reconocido en un puesto tan importante que es el más alto,
00:26el de la dirección ejecutiva.
00:29No se puede imaginar que después de 25 años de trabajar en la institución,
00:33para mí es un orgullo como trabajador del PAMI, hoy tener la oportunidad
00:39de dirigirla.
00:40Doctor, por qué se le dio de baja 44 medicamentos del Vademecum.
00:44Bien, en realidad no están dados de baja, es una readecuación que se hace
00:48de la cobertura de medicamentos, por eso la mayor tranquilidad que le quiero
00:53ofrecer a todos los afiliados, es que el programa de cobertura
00:59de medicamentos del 100% sigue adelante, o sea, todas las enfermedades crónicas
01:06prevalentes que es lo que necesita realmente el jubilado, conjuntamente
01:12con los oncológicos, sigue al 100%.
01:15Algunas moléculas no es que se bajaron, sino que pasaron a una cobertura
01:19del 80% y el 50%, que fue la cobertura histórica que tiene el PAMI,
01:24pero de drogas o medicamentos que son de enfermedades más simples,
01:31de tratamientos cortos.
01:33Acá puede entrar este tema que también se estuvo difundiendo en la semana,
01:38el ibuprofeno, el paracetamol, que tenían una cobertura del 100%
01:43y pasaron al 40%, ¿eso tiene también una explicación o no?
01:47No, es esta misma readecuación simplemente que pasan a esta cobertura
01:51que siempre también hay que dejar bien claro la cobertura del PAMI,
01:56es la mayor cobertura del sistema de salud, porque tiene coberturas
02:00entre el 80% y el 50% y además de un precio PAMI que paga el afiliado,
02:07no de precio de venta al público, por lo tanto es la cobertura mayor
02:12del sistema de salud.
02:13Me parece este tema muy inequitativo, doctor, y aprovecho la oportunidad,
02:17cómo puede ser que el afiliado del PAMI tenga un precio PAMI
02:21un 30% más bajo que el resto de los jubilados que pertenecen
02:25a otras obras sociales, me parece como medida muy buena
02:30y que todos los gobiernos la continúen, pero tendría que ser más equitativo
02:33con los jubilados y pensionados de todo el sistema.
02:36Copiar esto, por ejemplo.
02:37Sí, esto es un esfuerzo muy grande que siempre hizo la institución
02:41y la sigue manteniendo, porque como lo dijiste, son 5.300.000 afiliados,
02:47es la obra social más grande de nuestro país y es la mayor de América Latina,
02:52por eso el volumen que nosotros manejamos es muy importante,
02:58por eso el esfuerzo que hace esta institución es muy importante,
03:02pero siempre teniendo en cuenta la población a la cual nosotros
03:07administramos.
03:10Atrás estoy viendo, ahí está, está saliendo en pantalla,
03:13me explica este esquema, este es el esquema actual,
03:16esto es lo que se encuentra un afiliado cuando se trata de cobertura,
03:21cobertura del 100% en oncológicos y crónicos de enfermedades prevalentes,
03:25¿cuáles son esas enfermedades prevalentes con cobertura total?
03:28Y lo más importante, enfermedades crónicas, la hipertensión,
03:33la diabetes, los hipo-colostrolemicos, que es lo que más hay que tener
03:39en cuenta, juntamente con el oncológico, que son las enfermedades
03:43que realmente pesan cada vez que nosotros vamos envejeciendo.
03:49Y este 100% de cobertura, ¿la recibe el que cobra un haber mínimo
03:54como el que cobra el haber tope o el que cobra un haber medio?
03:58La reciben todos, no hay diferencia.
04:02Acá no hay por rango de ingresos cobertura.
04:04No, simplemente tiene que ser mayor de 60 años.
04:07Perfecto, que es en realidad, de alguna manera, la edad promedio
04:11que se entra como afiliado del PAMI porque está relacionado
04:14con la edad jubilatoria.
04:15Exactamente, esa es la...
04:17¿Qué pasa con el resto de los medicamentos que no son oncológicos
04:21ni de enfermedades prevalentes en cuanto a cobertura?
04:24Es esta que yo recién explicaba.
04:26La del 50 al 80.
04:27La del 50 y el 80, pero siempre teniendo en cuenta que ese descuento
04:31va a ser sobre un precio inferior al precio de venta al público,
04:36que solamente lo tiene el afiliado del PAMI.
04:39Ahora, ¿qué pasa con aquel afiliado que cobra la mínima
04:43o cobra más de la mínima y no puede pagar este costo seguro?
04:47Bueno, acá estoy viendo que lo están...
04:50Claro, porque esto también ocasionó mucha confusión.
04:53Exactamente, realizó... Hubo confusiones en el sentido
04:58de que esto no es nuevo para la institución.
05:00Este subsidio existe desde el 2005 y lo que nosotros hemos hecho ahora
05:06es una reactualización de este subsidio, pero lo hemos ampliado,
05:11hemos facilitado ciertos aspectos que antes no contemplaba.
05:15Por ejemplo, las personas que tienen discapacidad
05:19o tienen un conviviente a cargo con discapacidad, hoy acceden.
05:24Ah, es grupo familiar. Yo había entendido que era el afiliado.
05:27El afiliado o un conviviente que tiene discapacidad
05:31y que está a cargo, porque sabemos que los afiliados
05:33tienen gente a cargo, tienen personal familiar a cargo,
05:38ese también puede acceder. Y asimismo, si no fuera por esto,
05:44en el sentido de que si la enfermedad a la cual el tratamiento
05:49que necesita el afiliado supera o iguala el 15% del ingreso neto,
05:57también accede al subsidio.
05:59A ver, volvamos a esto, porque me están avisando
06:02del control, que está la gente muy atenta,
06:05que están preguntando. A través de preguntas generales
06:08vamos a contestar todo lo que preguntan a nivel personal.
06:12Si la persona no puede pagar el coseguro,
06:16puede acceder al subsidio social.
06:19¿Es un trámite sencillo el subsidio social?
06:22Es un trámite sencillo, como todos los trámites de PAMI,
06:25se presentan con la documentación, con su carnet de afiliado,
06:28en cualquier agencia del país de las que tiene el PAMI.
06:31Perfecto. Ahora, para entrar al subsidio social
06:35hay que cumplir ciertos requisitos.
06:37Hay que cumplir requisitos.
06:39Por ejemplo, no exceder de ingreso el haber mínimo y medio.
06:44Exactamente. Un haber y medio...
06:46Lo dice acá.
06:48Exactamente, las primeras, y vamos a decir esto también,
06:51que hay que entenderlo. Si quizás las dos primeras
06:55son las que digamos por ahí a veces más se habla,
06:59que es esto del haber y medio, más tener una prepaga,
07:03por eso decimos que a pesar de eso,
07:06si del gasto que necesita el afiliado por la patología
07:13que está en tratamiento supera o iguala el 15%,
07:18puede acceder al subsidio.
07:20Entonces, a ver, volvamos al tema.
07:23Es subsidio social, si no podés pagar el coseguro,
07:28tiene ciertos requisitos.
07:30Este subsidio social está vigente en el PAMI en la Argentina
07:33desde hace 19 años, no tiene nada nuevo.
07:36¿Por qué, doctor, quiero aclarar esto?
07:38¿Por qué, Esteban, quiero aclarar esto?
07:39Porque la información surgió y confundió a la gente.
07:44Dicen, no, ahora hay un subsidio social que restringe el acceso.
07:47No es así.
07:49Entonces, si cumplís con un ingreso que no supere
07:53el haber mínimo y medio, no tenés una prepaga,
07:57no tenés un auto nuevo, no tenés más de una propiedad,
08:01podés pedir la exención del copago.
08:03Ahora, si tenés más de un haber mínimo y medio,
08:09y en una de esas tenés prepaga o tenés un auto relativamente nuevo,
08:13si superás en gasto de remedios el 15% de tu ingreso mensual,
08:20también podés entrar en el subsidio.
08:22Exactamente, exactamente.
08:24Por eso digo, el esfuerzo que hace la institución
08:28en este momento, conjuntamente con el gobierno,
08:31es muy importante, porque no solamente eso,
08:34sino que, ya que se habló de esto de los medicamentos
08:39que ahora pasaron a otra cobertura,
08:40no estamos hablando de todo lo que el PAMI está incorporando,
08:47no solamente, por ejemplo, en oncológicos,
08:50sino en otras enfermedades crónicas,
08:53como puede ser la hipertensión, la diabetes,
08:55de drogas de alto costo, que el PAMI está priorizando
08:59y está incorporando.
09:01Entonces, esa es la tranquilidad que yo le quiero llevar
09:05más que nada a los afiliados de nuestra institución,
09:09que es una institución muy querida por toda la Argentina.
09:14Entonces, el esfuerzo que se hace es muy grande.
09:17Y quisiera resaltar esto, porque así la gente se queda tranquila.
09:22Los medicamentos al 100% siguen el mismo programa.
09:27Todas las enfermedades crónicas, oncológicas,
09:31siguen al 100%.
09:34Para todos los afiliados y afiliadas.
09:37Exactamente, que son mayores de 60 años,
09:40tienen la posibilidad de acceder a este programa de descuento.
09:45Que son, en realidad, las enfermedades como más complicadas,
09:51mucho más complejas, que requieren medicamento de alto costo.
09:56Exactamente.