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Trascrizione
00:00:00Sottotitoli creati dalla comunità Amara.org
00:00:31Tanti consigli di questa sera riguardo gli esami del sangue
00:00:34Siamo entrati all'interno dei laboratori del gruppo San Donato di Brescia
00:00:41e vi racconteremo assieme agli ospiti come vengono analizzati gli esami del sangue
00:00:48ma soprattutto quali esami dobbiamo fare e ogni quanto
00:00:52ne parleremo subito dopo il Gold Spot
00:00:56Al via dunque le presentazioni, ho il piacere di farvi conoscere il professor Fuad Canso
00:01:01direttore del servizio di medicina di laboratorio degli istituti ospedalieri bresciani
00:01:06nonché docente di ematologia e medicina trasfusionale
00:01:09presso l'Università Vita Salute San Raffaele, buonasera
00:01:12Buonasera
00:01:13Bentrovato
00:01:14Un bentrovato anche alla dottoressa Anna Bonisoglia Ilquati
00:01:18responsabile dell'articolazione dell'Istituto Clinico Città di Brescia
00:01:22Buonasera
00:01:23Un buonasera anche alla dottoressa Linda Fezzardi
00:01:26responsabile dell'articolazione dell'Istituto Clinico San Rocco
00:01:29Buonasera Daniela, buonasera a tutti
00:01:31Grazie mille per essere qui, solitamente loro sono all'interno dei laboratori
00:01:36prima volta in tv da me Obiettivo Salute
00:01:40andrà benone sicuramente, è un argomento che volevamo affrontare
00:01:45professor Canso perché comunque chi non pensa agli esami del sangue
00:01:51noi siamo riusciti ad entrare con le nostre telecamere
00:01:54quindi faremo vedere questa sera questi bellissimi laboratori all'avanguardia
00:01:59lei è responsabile del laboratorio di analisi in tre sedi diversi
00:02:04per quanto riguarda gli ospedali bresciani
00:02:07ci può spiegare come funziona il tutto?
00:02:10Allora, gli istituti ospedalieri bresciani parte del gruppo Sandonato a Brescia
00:02:16hanno tre strutture ospedaliere a Brescia
00:02:19come sapete c'è l'Istituto Clinico Città di Brescia
00:02:22l'Istituto Clinico Sant'Anna e l'Istituto Clinico San Rocco
00:02:26queste tre strutture fino all'anno scorso erano dotati di tre laboratori autonomi
00:02:33cioè laboratori di analisi autonomi
00:02:36che c'era un po' di sincronia tra di loro ma non erano un laboratorio unico
00:02:42l'anno scorso sotto stimolo della Regione Lombardia
00:02:46su richiesta di Regione Lombardia
00:02:48abbiamo convenuto insieme alle nostre direzioni guidate dal nostro amministratore delegato
00:02:59la direzione strategica quindi insieme ai direttori operativi, ai direttori sanitari
00:03:06di riclassificare il nostro laboratorio e creare il laboratorio unico
00:03:12un laboratorio grande con una sede centrale all'Istituto Clinico Sant'Anna
00:03:19con due distaccamenti, quelli che chiamiamo anche articolazione
00:03:23che sono una alla città di Brescia e una alla San Rocco
00:03:28questo laboratorio è un laboratorio grande che effettua più di 1.800.000 test all'anno
00:03:37quindi un numero direi abbastanza grande
00:03:40dove in questi laboratori vengono processati il 99% di questi esami
00:03:46mentre il 1% di questi esami vengono inviati in service
00:03:51sono esami un po' particolari, sono pochi, non c'è la convenienza di farli in sede
00:03:57quindi abbiamo questi accordi e convenzioni con altre strutture
00:04:01di mandare questa piccola parte anche a strutture esterne
00:04:06è un laboratorio che lavora 24 ore, quindi 365 giorni all'anno
00:04:12praticamente copre l'esigenza delle tre strutture bresciane
00:04:19che sono strutture con circa 800 posti letto
00:04:27quindi sono dei laboratori che fanno gli esami giornalieri
00:04:31per quasi 800 persone più la parte degli esterni e la parte anche dei pre-ricoveri
00:04:38quindi di lavoro ce n'è abbastanza
00:04:42assolutamente, noi stiamo vedendo infatti alcune delle immagini
00:04:45qui siamo proprio all'interno, ho avuto il piacere di entrare personalmente
00:04:50del laboratorio che si trova poi all'istituto clinico Sant'Anna
00:04:56sono state tantissime le figure che io ho incontrato
00:05:00qui in studio abbiamo poche sedie ma è bello far vedere chi lavora
00:05:06con voi il suo team e ci sono varie figure, di che tipo?
00:05:12Il nostro team è composto da 5 laureati specialisti
00:05:19quindi io faccio il direttore del laboratorio
00:05:22poi ho come aiuti la dottoressa Linda Fezzardi
00:05:27che è la responsabile dell'articolazione San Rocco come lei diceva prima
00:05:31e la dottoressa Buonisoli che è alla città di Brescia
00:05:36poi ci sono altre due figure, la dottoressa Daniela Luca e la dottoressa Elena Rossi
00:05:42quindi facciamo un team per il momento di 5 specialisti
00:05:47invece come numero di tecnici di laboratorio che ruotano su queste tre strutture
00:05:52abbiamo 21, lei ha visto pochi perché è passata solo a Sant'Anna
00:05:57sono 21 tecnici di laboratorio guidati in ogni struttura da un capotecnico
00:06:04poi c'è un coordinatore unico che coordina un po' l'attività dei capotecnici
00:06:11quindi dei tre laboratori o i due distaccamenti con il laboratorio centrale
00:06:17E allora noi stasera virtualmente vi stiamo facendo entrare in questo laboratorio
00:06:23e una cosa secondo me interessante è sapere cosa ci racconta il nostro sangue
00:06:30a Obiettivo Salute ne parliamo quando parliamo di donazioni, quando parliamo di trasfusioni
00:06:36Questa sera invece vogliamo dare qualche consiglio utile a casa per la prevenzione
00:06:41perché gli esami del sangue raccontano un po' il nostro corpo, la nostra storia
00:06:49Allora, il nostro sangue veramente è un organo molto ricco e molto affascinante
00:06:58Parliamo di un pozzo di segreti, di un pozzo di informazioni dove con un semplice prelievo di sangue
00:07:07noi siamo capaci a tirare fuori tanti di quegli esami che possono dare una mano non indifferente
00:07:14sia a noi sia all'utenza ma soprattutto ai medici di base nonché ai medici specialisti
00:07:23Il nostro sangue racconta tanti segreti, questi segreti possono essere giustamente
00:07:30dentro un range di normalità dove uno dice io sto bene e possono anche raccontare purtroppo
00:07:37in tante occasioni anche una storia di una malattia oppure di una condizione patologica
00:07:46dove spesso si possono curare altre volte invece purtroppo nonostante tutta questa tecnologia avanzata
00:08:00e tutta questa possibilità di fare tanti esami a volte succedono anche delle cose non convenienti
00:08:11Voi vi trovate all'interno del laboratorio però io parlo spesso con medici di medicina generale
00:08:18il classico medico di famiglia e tutti dicono che gli esami del sangue vengono un po' accantonati
00:08:23dimenticati, si pensa magari all'ecografia, all'attack e invece è fondamentale insomma credo
00:08:30avere un resoconto anche dagli esami ematici perché possono raccontarci come diceva il professor Canso
00:08:39molto e vengono tra l'altro misurati, ci insegnati dei parametri utilissimi che comunque danno delle informazioni preziose
00:08:51Assolutamente, consideri che il 70% delle decisioni mediche vengono prese basandosi sui dati che il laboratorio
00:09:00fornisce al clinico. Ovviamente molto spesso le persone sentono questo desiderio di provare a valutare
00:09:13il proprio stato di salute, premesso che sarebbe sempre opportuno che gli esami del sangue venissero prescritti
00:09:22dal medico di fiducia, questo perché il medico di fiducia conosce bene il paziente, conosce la sua storia clinica
00:09:30le sue comorbidità, la familiarità che può avere nei confronti di determinate patologie croniche come ad esempio
00:09:37il diabete, l'ipertensione, però a volte lo stesso paziente ha il desiderio di fare una fotografia del suo stato di salute
00:09:45quindi possiamo proporre un check up di tipo generale dove andiamo a valutare la funzionalità di alcuni degli organi
00:09:55principali del nostro organismo come ad esempio fegato, reni, pancreas, tiroide. Uno dei primi esami sicuramente utili
00:10:03è l'esame emocromocitometrico che è un esame complesso perché si compone di diversi parametri
00:10:10noi con l'esame emocromocitometrico valutiamo ad esempio le principali cellule che compongono il nostro sangue
00:10:17che sono rappresentate dai globuli rossi che al loro interno contengono una proteina molto importante che è l'emoglobina
00:10:25che serve a ossigenare i nostri tessuti, i globuli bianchi che sono quelli adibiti alla difesa del nostro organismo
00:10:34nei confronti di eventuali patogeni e tra i globuli bianchi abbiamo le varie differenziazioni, le varie popolazioni
00:10:41quindi i neutrofili che ci difendono dai batteri, i nifociti che ci difendono dai virus, gli osinofili che difendono l'organismo
00:10:51nel caso in cui ci sia un paziente asmatico o un paziente allergico.
00:10:58Infine, ma di meno importanza, le piastrine che intervengono nella coagulazione del sangue
00:11:05le piastrine sono quelle che quando ci facciamo un taglietto accorrono e servono a fare in modo che non perdiamo tutto il sangue
00:11:13e la ferita piano piano si cicatrizzi.
00:11:16Altro esame importante appartenente per fare una valutazione generale può essere il dosaggio della glicemia
00:11:24che valuta comunque come il nostro organismo assimila gli zuccheri, ma magari di questo il professore ne parlerà più ampiamente
00:11:33per la funzionalità renale vengono solitamente valutati azotemia, creatinina e acido urico
00:11:40per vedere se i nostri reni riescono a filtrare correttamente le sostanze delle scorie che dobbiamo espellere
00:11:49funzionalità epatica, quindi enzimi molto importanti come le transaminasi, gamma gt, amilasi, fosfatasi alcalina e bilirubina.
00:11:58Parole, adesso la fermo un attimo, difficili ma non preoccupatevi che durante quest'ora di trasmissione, ora e mezza, le affronteremo
00:12:09e quindi almeno il bello di questa sera è proprio cercare anche di valutare e capire quando ci arriva il risultato
00:12:17non saremo noi ovviamente a leggere, però qualcosina potremmo già iniziare a capire da questi nomi un po' sconosciuti a molti.
00:12:27Esatto, non ultimo l'assetto lipidico che invece questo presumo sia un argomento conosciutissimo
00:12:34assolutamente
00:12:35per prevenire eventuali danni cardiovascolari che è composto dal dosaggio del colesterolo totale
00:12:43i trigliceridi, l'HDL che è il nostro colesterolo buono e l'LDL che purtroppo è quello cattivo e quello che si deposita
00:12:51formando le famose placche aterosclerotiche che possono provocarci anche dei danni non indifferenti.
00:12:57Io ho dimenticato di dirlo ma voi lo ricordate perché ho visto già che stanno arrivando, potete scriverci, potete fare domande
00:13:04proprio sulla questione degli esami del sangue. Regia vediamo il primo messaggio da casa
00:13:10Allora, posso chiedere io al mio medico di fare certi esami del sangue? La dottoressa diceva sarebbe meglio, opportuno
00:13:19che fosse il medico di famiglia a prescrivere l'esame, però potremmo noi in qualche modo conoscendo il nostro corpo
00:13:28potremmo chiedere al medico anche se il medico di base deve rispettare alcuni criteri di prescrivibilità.
00:13:36Ci sono dei criteri di prescrivibilità che sono presenti in Regione Lombardia così come nel sistema sanitario
00:13:43e si basano su che cosa? Sullo stato di salute del paziente. Ad esempio il paziente che ha più di 40 anni, che gode di buona salute
00:13:51che fa una regolare attività fisica, che non ha particolari patologie, un check up va bene anche ogni due anni.
00:13:58Diverso è il discorso se abbiamo di fronte un paziente che ha familiarità per alcune patologie importanti
00:14:05che non necessariamente sono patologie tumorali o meno.
00:14:12E infatti guardi cosa ci chiedono da casa.
00:14:15Allora vediamo l'altro messaggio, eccolo qua.
00:14:20Ogni quanto è consigliato fare esami generici del sangue?
00:14:24Allora solitamente dopo i 40 anni è consigliabile farlo in uno stato di buona salute
00:14:30come abbiamo detto che la buona salute riguarda benessere psicofisico, attività sportiva frequente,
00:14:38una buona alimentazione, una corretta alimentazione tendenzialmente è suggerito anche ogni due anni.
00:14:45Benissimo. Prima di mandare la prima pubblicità voglio farle un'altra domanda
00:14:50domanda collegata al fatto che spesso le persone cercano risultati, cercano risposte alle proprie domande
00:15:00lo diciamo sempre su Google. Abbiamo i professionisti, chiediamo a loro
00:15:04è vero che gli esami ematici consentono una diagnosi precoce di malattie permettendo quindi interventi tempestivi?
00:15:13Assolutamente sì, come ho detto prima il 70% delle decisioni mediche si basano appunto su risultati di laboratorio.
00:15:20È ovvio che il laboratorio più tempestivo è nella risposta ai quesiti che ci fanno i clinici, che ci fa il medico di famiglia
00:15:30quindi più il laboratorio è tempestivo più il medico riesce a intervenire precocemente con un outcome del paziente
00:15:37ovviamente diverso a seconda della tempestività della nostra risposta.
00:15:42Gli esami del sangue danno informazioni su diversi livelli.
00:15:48Un primo livello abbiamo visto riguarda la grande effetta della prevenzione.
00:15:54Un secondo livello riguarda la conferma o la smentita di alcune malattie che il clinico può sospettare.
00:16:02Il terzo livello è necessario, sono indispensabili più che necessari eseguire questi alcuni particolari esami
00:16:12prima di un intervento chirurgico perché questo serve sia al chirurgo che all'anestesista
00:16:17a decidere quale strada intraprendere in base al paziente che si trovano di fronte
00:16:23e non ultimo gli esami sono molto importanti anche per il monitoraggio di alcune terapie farmacologiche
00:16:29che magari il paziente sta già effettuando.
00:16:32Mi viene in mente a livello spedaliero, paziente in terapia intensiva che è esettico
00:16:39noi che cosa come laboratorio possiamo dare come informazione importante?
00:16:44Sicuramente il dosaggio di alcune proteine infiammatorie come ad esempio la procalcitonina
00:16:49che dà un'indicazione al clinico se la terapia antibiotica che ha messo in atto sta funzionando bene
00:16:55o se magari è più corretto aggiustarla o valutare anche altre molecole.
00:17:01A livello dei pazienti ambulatoriali molte persone avranno a che fare con la terapia farmacologica anticoagulante
00:17:09chi ha la febbrilazione atriale e non può assumere i nuovi anticoagulanti orali
00:17:14perché magari contemporaneamente ha un'insufficienza renale e quindi non può usare questi nuovi anticoagulanti
00:17:21che non hanno nessun parametro da dosare devono ogni tanto, stabilito ovviamente sempre dal medico
00:17:30recarsi in laboratorio e fare il dosaggio dell'INR.
00:17:33Noi fornendo questo risultato diamo un'indicazione al medico se il paziente sta prendendo il corretto dosaggio dell'anticoagulante
00:17:42o se c'è qualcosa da correggere.
00:17:44Benissimo, e infatti da casa abbiamo risposto così leggo per il telespettatore o la telespettatrice
00:17:50ci scrivono, vediamo regia, allora eccolo qua, è vero che gli esami del sangue possono consentire diagnosi precoci
00:17:58quindi la risposta è affermativa.
00:17:59Assolutamente sì.
00:18:00Benissimo, noi ci fermiamo per una piccolissima pausa pubblicitaria, ci rivediamo tra poco.
00:18:18Eccoci di nuovo in diretta come avete letto dal titolo facciamo un focus sugli esami del sangue
00:18:25Allora, quali tipologie di esami è in grado di refertare il laboratorio?
00:18:31Il laboratorio come siamo stati classificati noi è un laboratorio che può eseguire una marea di esami, più di 1200 esami differenti
00:18:43quindi partendo dagli esami più banali che ha citato prima la dottoressa Fezzardi quindi dall'emocromo
00:18:50alle funzionalità d'organo quindi funzionalità renale, funzionalità epatica, funzionalità ghiandolare
00:18:58quindi una batteria di esami comprendono anche la coagulazione, la microbiologia, l'immunologia, la medicina trasfusionale
00:19:07quindi il laboratorio è in grado di fornire una batteria enorme di esami
00:19:14però ecco, bisogna starci attento come chiedere gli esami e quando chiedere gli esami
00:19:21perché devo ricordare una cosa molto importante, chiedere gli esami è un po', tra parentesi, difficile da gestire
00:19:31perché sicuramente io più esami chiedo a una persona più troverò magari degli asterischi
00:19:41quindi la gente a volte si spaventa tantissimo dagli asterischi
00:19:46gli asterischi, devo ricordare questa cosa molto importante, non sono sinonimi di una malattia
00:19:54è vero che infatti si va a cercare subito se c'è l'asterisco
00:19:58assolutamente, uno infatti dimentica tutto e va a chiedere al medico ma come mai ho questo asterisco
00:20:04noi specialisti di laboratorio riusciamo a dare sempre una risposta sia ai medici che agli specialisti
00:20:12ma si rende molto più difficile farlo capire a una persona esterna del mestiere
00:20:18dove quando trova un parametro che per noi è obsoleto oppure poco importante con un asterisco
00:20:29ecco perché bisogna starci attento, lei prima quando parlava che la gente si attacca a Google
00:20:36piuttosto che altri motori di ricerca per capire lo stato d'arte della sua condizione
00:20:43diciamo che è una prassi molto sbagliata perché comunque l'esame va interpretato
00:20:51secondo dei criteri molto specifici che sicuramente il loro medico di famiglia o lo specialista lo sa benissimo
00:21:00quindi gli esami come dicevamo anche prima bisogna anche seguirli nel tempo
00:21:07spesso ci sono degli esami che se sono alterati noi consigliamo comunque di ripeterlo dopo una data precisa
00:21:19c'è una variabilità molto importante, un punto del nostro laboratorio molto importante
00:21:26noi quando abbiamo rifatto la riclassificazione di questi laboratori abbiamo pensato e abbiamo fatto molto bene
00:21:34a dotare questi laboratori tecnologicamente della stessa strumentazione
00:21:40e per noi questo è un dato molto molto importante
00:21:45anche perché avendo le stesse strumentazioni una persona che va a fare il prelievo a Sant'Anna piuttosto che a San Rocco o a Città di Brescia
00:21:54avrebbe sempre lo stesso criterio e stesso valore di riferimento
00:22:01anche se spesso i valori di riferimento sono standardizzati ma non è del tutto vero perché è uno strumento dipendente a volte
00:22:09quindi è corretto quando uno fa degli esami in un laboratorio che continui a fare gli esami nello stesso laboratorio
00:22:17così noi abbiamo una visione molto più precisa sullo status della salute o dell'andamento di una malattia
00:22:28Allora le elenco un po' di esami e un consiglio, dovremmo tenere sotto controllo micronutrienti, minerali, magnesio, calcio, zinco, selenio, vitamina B, D perché?
00:22:41Allora noi dobbiamo tenere sotto controllo non solo questi analiti
00:22:47Innanzitutto noi andiamo normalmente per fascio d'età perché certi esami sono obsoleti per persone di età giovane
00:22:59piuttosto guardare anche se si tratta di un maschio o una femmina
00:23:05quindi è giusto fare gli esami e stare attenti a questi analiti che lei ha citato ma comunque non sono solo questi esami
00:23:15quindi è giusto capire esattamente cosa voglio sapere per capire cosa posso offrire io come laboratorio e cosa posso anche consigliare
00:23:25e questa cosa succede anche con i nostri medici specialisti, anche ospedalieri
00:23:31dove spesso andiamo noi a suggerire ai nostri colleghi che sarebbe meglio chiedere questo esame piuttosto che l'altro
00:23:40diventa ancora più importante farlo capire anche al cliente esterno che venga privatamente o non privatamente l'utilità del test che sta facendo
00:23:50E quali esami bisognerebbe fare?
00:23:55Intanto vediamo le immagini, questo che cos'è esattamente?
00:23:58Perché regia ce lo puoi mostrare che era interessante vedere questa immagine?
00:24:02Allora questa si chiama preanalitica
00:24:05è uno strumento che praticamente prendendo una provetta madre riesce a separarla in più provette
00:24:14e fare in modo che ordinare queste provette in un contenitore dove vengono caricati direttamente su uno strumento piuttosto che un altro
00:24:33quindi distingue già gli esami e li mette in ordine anche strumentali
00:24:40sa dove vanno questi esami quindi ci aiuta tantissimo nella fase preanalitica degli esami
00:24:46Altra domanda visto che ci ha dato un quadro un po' sulla prevenzione
00:24:52se dovessimo scegliere gli esami più importanti che ipotizziamo da fare dopo i 40 anni
00:25:02quali esami dovremmo fare? Li dividiamo per uomo-donna oppure no?
00:25:07Sicuramente quelli che abbiamo elencato prima perché quelli sono proprio di carattere generale
00:25:12ovviamente senza esagerare perché gli studi che hanno fatto anche l'Organizzazione Mondiale della Sanità
00:25:18visto che è contoproducente esagerare anche nella richiesta e nell'esecuzione di questi esami
00:25:24oltre che essere una spesa inutile
00:25:28A quelli che ho elencato prima aggiungeremo anche per l'uomo il PSA
00:25:34per valutare la salute della prostata
00:25:37per uomo e donna la funzionalità tiroidea
00:25:41e per entrambi la ricerca del sangue occulto nelle feci
00:25:47infatti finora abbiamo parlato di prelievo di sangue
00:25:50ma ci sono anche altri esami che vengono eseguiti su campioni come urine e feci
00:25:57che possono avere un'importanza non indifferente
00:26:00Sangue occulto fecale che cosa vuol dire?
00:26:03Occulto vuol dire che è una minima quantità di sangue che noi troviamo all'interno delle feci
00:26:09e che a occhio noi non riusciremo mai a vedere
00:26:12mediante la nostra strumentazione, mediante strumentazione di laboratorio
00:26:16riusciamo a rilevare queste piccole quantità, piccolissime, infinitesime quantità di sangue
00:26:22che potrebbero portare, se non riscontrate precocemente
00:26:27a problemi veri e propri di salute per le persone
00:26:30perché una perdita continua, anche piccola, di sangue
00:26:33può portare a un'animizzazione del paziente
00:26:36di cui poi penso ci parlerà anche il professore
00:26:39e non solo questo, anche il fatto di rilevare un problema magari intestinale
00:26:46anche banale o purtroppo a volte anche più grave
00:26:50potrebbe portare il clinico a risolvere la situazione del paziente
00:26:56in un modo sicuramente ottimale rispetto a un possibile ritardo
00:27:00A proposito di uomini, per l'uomo c'è un altro importante esame
00:27:06che è lo spermiogramma
00:27:09Lo spermiogramma viene eseguito presso l'istituto clinico Città di Brescia
00:27:13ed è un esame di laboratorio che viene indicato per studiare il liquido seminale
00:27:19e valuta vari parametri che nell'insieme danno un'indicazione sulla fertilità maschile
00:27:24Con lo spermiogramma noi andiamo ad analizzare la componente cellulata del liquido seminale
00:27:30cioè gli spermatozoi
00:27:32Generalmente gli uomini eseguono lo spermiogramma quando hanno problemi a livello urologico
00:27:38oppure di fronte a problemi di fertilità di coppia
00:27:42però molti studi a livello urologico appunto hanno dimostrato
00:27:46che alcune patologie sono già presenti in giovane età
00:27:53e quindi se lo spermiogramma venisse eseguito come analisi di routine
00:27:58già dalla tarda adolescenza
00:28:00si potrebbe già scoprire in giovane età dei disturbi che potrebbero essere curati
00:28:07È un po' un futuro culturale, vero dottoressa?
00:28:10Sì, sicuramente
00:28:12Comunque ne parliamo tanto negli ultimi anni perché si parla di fertilità
00:28:16però quello che lei sta dicendo è un fattore molto importante
00:28:20se si iniziasse prima e se fosse anche, io credo, la normalità
00:28:25perché per la donna è normale fare certi tipi di esami, per l'uomo no
00:28:29L'uomo no, arriva a eseguire lo spermiogramma quando ha problemi di fertilità di coppia
00:28:36All'Istituto Clinico Città di Brescia analizziamo vari parametri
00:28:42come ad esempio l'aspetto, la liquefazione, il pH, il volume
00:28:48valutiamo poi la concentrazione e il numero totale di spermatozoi
00:28:54La motilità, gli spermatozoi vengono suddivisi in progressivi, non progressivi e immobili
00:29:02Successivamente valutiamo la morfologia degli spermatozoi
00:29:06andiamo cioè a identificare quante forme normali
00:29:10Questa normalità viene considerata, un liquido seminale viene considerato normale
00:29:15quando ha un numero di forme normali superiore a 4
00:29:20In caso invece di teratozoospermia, cioè quando le forme normali sono inferiori a questo dato
00:29:27vengono elencate le anomalie che uno spermatozoo presenta
00:29:32a livello della testa, del tratto intermedio, della coda e la presenza di residuo cetoplasmatico in eccesso
00:29:38Viene quindi calcolato l'indice di teratozoospermia
00:29:42che è un numero che indica quante anomalie possiede uno spermatozoo
00:29:48Più elevato, più ovviamente vuol dire che lo spermatozoo è anormale
00:29:54Successivamente valutiamo anche una componente cellulata non anemospermatica
00:30:01quindi andiamo a valutare la presenza di emazie, la presenza di leucocitis
00:30:06sono aumentati, sono indice di flogosi delle vie seminali
00:30:10andiamo a valutare la presenza di eventuali cellule germinative immature
00:30:15e la presenza di zone di spermia agglutinazione
00:30:19Proseguo perché l'indicato di urescia è molto completo
00:30:25infatti ai nostri pazienti offriamo anche una testa che valuta l'integrità del DNA degli spermatozoi
00:30:32chiamato test di frammentazione del DNA
00:30:35questo è un test che valuta l'integrità del DNA degli spermatozoi
00:30:43l'integrità del DNA è molto importante per ottenere i vari passaggi
00:30:50dalla fertilizzazione fino alla buon'uscita della gravidanza
00:31:01sia con metodo naturale sia con la fecondazione assistita
00:31:07noi con questo test di frammentazione del DNA
00:31:11andiamo a identificare una popolazione di spermatozoi
00:31:15che hanno una buona integrità cromatinica
00:31:19e quindi un potenziale di fertilità molto elevato
00:31:22e una popolazione di spermatozoi che hanno anomalie nella struttura cromatinica
00:31:29e quindi un potenziale di fertilità ridotto
00:31:34è da tenere presente che ci sono degli individui che hanno dei valori normali spermatici
00:31:43quindi possono avere una concentrazione di spermatozoi buona
00:31:46forme normali ottime
00:31:48però hanno una frammentazione del DNA elevata
00:31:54e quindi un potenziale di fertilità ridotto
00:31:57per questo noi l'analisi del liquido seminale
00:32:00la completiamo con questo test di frammentazione del DNA
00:32:04che riteniamo molto importante
00:32:07offriamo anche delle indagini microbiologiche
00:32:11quindi eseguiamo un esame culturale
00:32:14per ricercare eventuali patogeni
00:32:18e la ricerca del DNA della clamidia in biologia molecolare
00:32:22l'analisi del liquido seminale viene eseguita tutti i giorni
00:32:28da lunedì al venerdì
00:32:30previo appuntamento telefonico
00:32:32durante l'appuntamento telefonico
00:32:35vengono fornite tutte le indicazioni
00:32:37per la corretta preparazione
00:32:40perché come suggerito dall'Organizzazione Mondiale della Sanità
00:32:43per ottenere dei risultati affidabili è necessario una buona preparazione
00:32:48è fondamentale
00:32:50viene richiesta un'astinenza sessuale di 3-5 giorni
00:32:53e la sospensione di eventuali terapie antibiotiche
00:32:56la raccolta viene fatta in una struttura
00:32:59però su motivata richiesta può essere anche eseguita a domicilio
00:33:04in questo caso forniamo noi il contenitore appropriato
00:33:09e il campione deve essere portato in laboratorio
00:33:12entro 30-40 minuti dalla raccolta
00:33:14forse è più difficile in struttura
00:33:18ma credo che sia forse la miglior cosa
00:33:22volevo sottolineare quello che ha detto la dottoressa Bonisoli
00:33:28che la defragmentazione di questa metodica che usiamo
00:33:35è molto richiesta e molto utile
00:33:38per gli specialisti della fecondazione assistita
00:33:43infatti ne abbiamo tantissime richieste di questo esame fatto
00:33:48e credo che sul territorio non ce ne sono tanti
00:33:52che fanno questo tipo di ricerca
00:33:55pensando poi che quasi il 50% delle persone dei maschi
00:34:01non riescono ad avere figli
00:34:03entro i primi 12 mesi di ricerca
00:34:06perché erroneamente si cerca sempre la donna
00:34:09però c'è anche l'uomo
00:34:11beh direi assolutamente sì
00:34:13perché nella maggior parte dei casi invece
00:34:16si scopre che il problema non è legato alla donna
00:34:19ma piuttosto che all'uomo
00:34:22parliamo di infezioni anche che sono molto frequenti
00:34:28ultimamente sono ancora più frequenti
00:34:31quindi un altro motivo anche per andare a fare questo esame
00:34:36e indagare a livello anche microbiologico
00:34:39questo tipo di problema che non è indifferente
00:34:43vi dico dalla regia che arrivano i messaggi da casa
00:34:46allora vediamo il prossimo
00:34:48sono agofobica, faccio davvero fatica a fare gli esami del sangue
00:34:53ecco questo è un bel problema
00:34:55come si può superare questo?
00:34:58è un reale problema
00:35:00però gli esami del sangue sono fondamentali
00:35:03a parte integranti per la nostra prevenzione
00:35:06capita spesso che ci siano persone
00:35:09che hanno questa grande paura
00:35:11che sembra superabile
00:35:13poi con la giusta attenzione
00:35:16che anche i nostri infermieri, i nostri medici
00:35:20riescono a dedicare
00:35:22alla fine riusciamo in qualche modo
00:35:24li metteremo la musichetta
00:35:26esatto
00:35:27io ad esempio sono una che ha paura
00:35:29è come se fosse una mammina piccola
00:35:30però lo faccio, alla fine si supera
00:35:32però effettivamente
00:35:34anche perché il prelievo di sangue davvero
00:35:36è tra gli interventi meno invasivi
00:35:38Allora, leggiamo il prossimo esame
00:35:40il prossimo messaggio
00:35:42salve
00:35:43io prendo tanti medicinali
00:35:45che coincidono con esito di esame
00:35:49come posso tramite sangue prevedere
00:35:51come mi devo comportare
00:35:53allora vediamo
00:35:58prende tanti medicinali
00:36:00giusto aiutatemi
00:36:02che non coincidono
00:36:04che coincidono
00:36:06che coincidono
00:36:08con l'esito degli esami
00:36:10quindi come può tramite il sangue
00:36:12prevedere come si può comportare
00:36:15ma allora solitamente le indicazioni
00:36:17che diamo noi
00:36:19che nel caso di un paziente
00:36:21che assume farmaci
00:36:22comunque i farmaci vanno assunti
00:36:24a meno che non ci siano particolari richieste
00:36:26tipo
00:36:28chi ha problemi di tiroide
00:36:30e assume il farmaco
00:36:32è corretto che
00:36:34faccia il prelievo
00:36:36prima di assumere il farmaco
00:36:38e non dopo
00:36:40però ovviamente bisognerebbe capire
00:36:42anche da parte di questa persona
00:36:44di che patologie, di che farmaci
00:36:46per esempio i farmaci digitali
00:36:48comunque
00:36:50che faccia il prelievo
00:36:52prima di assumerlo
00:36:54altrimenti viene fuori un falso positivo
00:36:56viceversa, chi assume la pastiglia della pressione
00:36:58può prendere la sua pastiglia
00:37:00e poi recarsi a fare il prelievo di sangue
00:37:02Benissimo
00:37:04Prima si è parlato di omocisteina
00:37:06l'ho segnata perché è importante
00:37:08tenerla sotto controllo
00:37:10e di che si tratta?
00:37:12Allora, l'omocisteina
00:37:14è un amminoacido
00:37:16che normalmente
00:37:18si trova in quantità
00:37:20molto molto piccola
00:37:22nel nostro sangue
00:37:24l'omocisteina nasce
00:37:26dal metabolismo
00:37:28di un altro amminoacido essenziale
00:37:30che è la metionina
00:37:32e questa metionina generalmente
00:37:34viene introdotta
00:37:36a livello alimentare
00:37:38mangiando la carne
00:37:40le uova, il latte
00:37:42e i legumi
00:37:44questa quantità
00:37:46di omocisteina
00:37:48che, come ho detto
00:37:50prima, è una quantità minima
00:37:52grazie alla presenza
00:37:54nel nostro sangue
00:37:56della vitamina
00:37:58della famiglia B
00:38:00meglio ancora vitamina B6
00:38:02e vitamina B12
00:38:04nonché dell'acido folico
00:38:06questi qui fanno in modo
00:38:08che questa omocisteina
00:38:10venga assolutamente
00:38:12trasformata
00:38:14in altri prodotti
00:38:16che non sono assolutamente
00:38:18tossici, non dannosi
00:38:20Cosa succede?
00:38:22Succede che qualche volta
00:38:24con la
00:38:26poca assunzione
00:38:28se noi abbiamo una carenza
00:38:30delle vitamine della famiglia B
00:38:32o dell'acido folico
00:38:34questa omocisteina potrebbe
00:38:36essere un po' di troppo
00:38:38e quindi potrebbe essere
00:38:40più avanti anche
00:38:42un problema alla salute
00:38:44se è visto comunque
00:38:46che un aumento dell'omocisteina
00:38:48fosse correlato
00:38:50comunque a delle alterazioni
00:38:52ai danni
00:38:54sia a livello del sistema nervoso
00:38:56quindi cerebrale
00:38:58che al sistema cardiovascolare
00:39:00e quindi
00:39:02è stato correlato anche per
00:39:06tutte le persone
00:39:08che hanno avuto problemi cardiovascolari
00:39:10ma anche problemi tipo
00:39:12ictus, infarto del miocardio
00:39:14e problemi
00:39:16soprattutto di trombosi
00:39:18quindi in questi pazienti
00:39:20spesso si trovano
00:39:22dei valori alti di omocisteina
00:39:24però qui bisogna stare molto attenti
00:39:26perché
00:39:28avere una omocisteina alta
00:39:30non dà un automatismo
00:39:32nel dire che chi ha
00:39:34l'omocisteina alta per forza
00:39:36potrà avere l'aterosclerosi
00:39:38piuttosto che l'ictus
00:39:40che l'infarto e così via
00:39:42no, assolutamente
00:39:44non è vero questo
00:39:46però sicuramente un valore alto di omocisteina
00:39:48va controllato
00:39:50va studiato
00:39:52vanno ricercati
00:39:54tutti i motivi
00:39:56tutte le cose che possono farlo aumentare
00:39:58come abbiamo detto la carenza
00:40:00di quello che abbiamo detto prima
00:40:02piuttosto che cercare
00:40:04a capire se questa persona
00:40:06una persona
00:40:08che fuma
00:40:10che prende dell'alcol
00:40:12che ha delle malattie ereditarie
00:40:14che assume dei farmaci
00:40:16tipo contraccettivi orali
00:40:18farmaci antiblastici
00:40:20quindi ci sono vari fattori
00:40:22che possono far aumentare
00:40:24questo amminoacido nel sangue
00:40:26lo teniamo sotto occhio
00:40:28con molta attenzione
00:40:30I laboratori di analisi
00:40:32tutti i tre laboratori sono dotati
00:40:34abbiamo visto nelle immagini
00:40:36ma voi me lo avete raccontato
00:40:38di software
00:40:40e di tecnologia di ultima generazione
00:40:42cosa vuol dire avere
00:40:44dei macchinari così
00:40:46anche per l'esito finale
00:40:48noi abbiamo
00:40:50macchinari
00:40:52di ultimissima generazione
00:40:54quindi molto sofisticati
00:40:56che ci consentono
00:40:58di ottimizzare moltissimo i tempi
00:41:00considerate che
00:41:02riusciamo a refertare la maggior parte degli esami
00:41:04entro 24-48 ore
00:41:06dal prelievo del paziente esterno
00:41:08ovviamente
00:41:10velocissimo
00:41:12soprattutto anche per il paziente interno
00:41:14ricoverato
00:41:16che magari si trova in uno stato di urgenza
00:41:18o di emergenza
00:41:20inoltre questa elevata tecnologia
00:41:22ci permette di gestire
00:41:24un altissimo numero di campioni
00:41:26ogni giorno
00:41:28buona parte
00:41:30di questo aiuto
00:41:32è venuto anche grazie all'informatica
00:41:34perché dico questo?
00:41:36rispetto a qualche anno fa
00:41:38il paziente veniva
00:41:40faceva i suoi esami
00:41:42in formato cartaceo
00:41:44firmato a mano
00:41:46dal dirigente di laboratorio
00:41:48oggi grazie all'informatica
00:41:50è un processo che
00:41:52è stato avviato da istituti ospedalieri
00:41:54brisciani in questi ultimi
00:41:56due anni e ovviamente
00:41:58va ulteriormente ottimizzato
00:42:00siamo riusciti ad avere per i nostri
00:42:02referti la firma digitale
00:42:04questo ci consente a livello
00:42:06di urgenza ospedaliera
00:42:08quando siamo reperibili
00:42:10di poter firmare e far
00:42:12visualizzare al clinico il referto
00:42:14in qualunque parte
00:42:16noi siamo, riusciamo a firmare
00:42:18digitalmente e al paziente
00:42:20esterno che si reca nei nostri
00:42:22punti prelievo consente di avere
00:42:24il formato digitale
00:42:26del proprio referto direttamente a casa
00:42:28tramite il fascicolo sanitario
00:42:30elettronico
00:42:32da casa ci chiedono
00:42:34è interessante, ho fatto
00:42:36degli esami in due laboratori diversi
00:42:38nel giro di sei mesi
00:42:40perché si basano su valori diversi
00:42:42bella domanda perché l'ho fatta
00:42:44anch'io a loro quando li ho incontrati
00:42:46ecco questo è un
00:42:48lavoro che fa parte di
00:42:50un progetto molto ampio a cui stiamo
00:42:52partecipando anche noi di Regione Lombardia
00:42:54che si chiama
00:42:56armonizzazione del referto
00:42:58è un lavoro veramente immenso
00:43:00dove
00:43:02anche Regione Lombardia sta
00:43:04cercando di fare in modo che
00:43:06l'utente che si reca
00:43:08in un laboratorio
00:43:10che per esigenze dopo qualche mese
00:43:12deve andare da un'altra parte
00:43:14abbia lo stesso risultato in modo che sia
00:43:16confrontabile perché ricordiamoci
00:43:18che due dati che escono da due laboratori
00:43:20diversi che utilizzano magari due
00:43:22strumentazioni, due metodiche diverse
00:43:24non sono assolutamente confrontabili
00:43:26questo è il motivo per cui anche
00:43:28prima il professore ha citato che
00:43:30noi dall'anno scorso con questa
00:43:32centralizzazione abbiamo cercato
00:43:34proprio di fare questo grandissimo
00:43:36lavoro ed è stato veramente un lavoro
00:43:38importante
00:43:40proprio per facilitare
00:43:42gli utenti delle nostre zone
00:43:44a fare in modo che se vengono a fare
00:43:46il prilevo a San Rocco poi
00:43:48dopo due mesi possono andare a città di Brescia
00:43:50per questo motivo
00:43:52invece per voi specialisti
00:43:54il vantaggio credo sia abbastanza
00:43:56ovvio di avere questi macchinari
00:43:58si è velocizzato credo
00:44:00il lavoro ma soprattutto
00:44:02credo sia anche più cercosino
00:44:04è anche più sicuro
00:44:06è più preciso infatti il fatto che noi
00:44:08riusciamo a rifertare così velocemente
00:44:10non è sinonimo di scarsa
00:44:12qualità del dato perché
00:44:14come abbiamo visto prima
00:44:16la strumentazione
00:44:18della fase preanalitica
00:44:20noi riusciamo a garantire la tracciabilità
00:44:22delle provette che
00:44:24vengono effettuate
00:44:26su un determinato paziente durante
00:44:28tutta la fase
00:44:30del processo di analisi
00:44:32dal prelievo fino alla fase
00:44:34di rifertazione
00:44:36a livello dei nostri clinici
00:44:38dei medici che hanno necessità di consultare
00:44:40gli esami, anche qui
00:44:42istituti ospedaliere bresciani
00:44:44da un paio d'anni
00:44:46ha implementato
00:44:48la cartella clinica elettronica
00:44:50e il laboratorio informatizzata
00:44:52e il laboratorio come interviene
00:44:54in questo, anche in questo caso
00:44:56gli esami vengono visualizzati
00:44:58praticamente a tempo zero
00:45:00dal medico che ha bisogno di consultarli
00:45:02magari più velocemente
00:45:04ovviamente tanto è stato fatto
00:45:06e tanto dobbiamo ancora fare
00:45:08per migliorare e ottimizzare tutto il processo
00:45:10perché è veramente stato
00:45:12un lavoro grande
00:45:14Da casa ci chiedono, domanda interessante
00:45:16quanto tempo devo stare a digiuno
00:45:18prima del prelievo?
00:45:20Allora, generalmente sono richieste
00:45:22di quello dal prelievo credo, no?
00:45:24Generalmente noi chiediamo un digiuno
00:45:26fatto da al minimo 6 ore
00:45:286-8 ore
00:45:30che è generalmente un tempo
00:45:32intelligente
00:45:34per fare il prelievo
00:45:36del sangue
00:45:38perché è molto importante il digiuno
00:45:40perché noi spesso quando andiamo a cercare
00:45:42gli analiti da un plasma
00:45:44e il paziente non ha fatto il digiuno
00:45:46diventa un problema
00:45:48perché il plasma non è più limpido
00:45:50ma dà delle interferenze
00:45:52anche sul dosaggio
00:45:54di certi analiti
00:45:56Ecco, devo sottolineare una cosa
00:45:58molto importante
00:46:00alle persone che pensano che io
00:46:02se la sera prima non ceno
00:46:04vuol dire che domani
00:46:06chissà cosa devo avere
00:46:08noi chiediamo alle persone di fare
00:46:10la loro vita normale perché
00:46:12è giusto dosare
00:46:14gli analiti quando uno fa
00:46:16la sua vita normale, non è che mi devi
00:46:18nascondere se non hai cenato
00:46:20la glicemia io me la trovo
00:46:22un attimino più bassa
00:46:24quindi tu sei sano, anzi tu devi cenare
00:46:26io devo capire se il tuo corpo
00:46:28ha una resistenza
00:46:30particolare in cui la glicemia
00:46:32è alta oppure meno
00:46:34quindi com'è autoingannarsi
00:46:36per quello che
00:46:38chiediamo sempre alle persone
00:46:40di condurre una vita
00:46:42normale, normalissima
00:46:44e di fare un digiuno
00:46:46che vada da 6 a 8 ore
00:46:48certo in urgenza quando il paziente
00:46:50accede al pronto soccorso
00:46:52lì non possiamo fare niente
00:46:54comunque andiamo a cercare
00:46:56a fare i nostri dosaggi
00:46:58che dopo comunque se salta fuori
00:47:00che qualche dosaggio era alterato
00:47:02perché il paziente ha appena
00:47:04mangiato, nel secondo prelievo
00:47:06sicuramente le cose rientrano
00:47:08Benissimo, noi ci fermiamo
00:47:10per un'altra brevissima pubblicità
00:47:12tra poco
00:47:20Eccoci di nuovo in diretta
00:47:22state partecipando
00:47:24vuol dire che è un argomento
00:47:26che interessa
00:47:28ci chiedono da casa
00:47:30Buonasera, allora
00:47:32cosa fa un tecnico di laboratorio
00:47:34esattamente i prelievi?
00:47:36No, giusto?
00:47:38No, no, no
00:47:40i prelievi sono
00:47:42assolutamente no
00:47:44il prelievo del sangue
00:47:46normalmente si fa da persone
00:47:48autorizzate
00:47:50quindi sono gli infermieri
00:47:52piuttosto che anche i medici
00:47:54o i biologi che hanno
00:47:56una certificazione che garantisce
00:47:58il prelievo
00:48:00il tecnico di laboratorio invece è un tecnico
00:48:02che sa far andare correttamente
00:48:04tutti gli strumenti
00:48:06di laboratorio
00:48:08quindi segue sia la qualità
00:48:10che la producibilità
00:48:12degli strumenti
00:48:14sa usare gli strumenti
00:48:16il suo lavoro è solo quello
00:48:18Benissimo
00:48:20Allora
00:48:22altro esame specialistico
00:48:24che insomma
00:48:28fate nei vostri ospedali
00:48:30è quello dell'intolleranza come il lattosio
00:48:32ormai l'intolleranza
00:48:34sembra che ne soffrono
00:48:36tantissime persone
00:48:38e in cosa consiste
00:48:40questo esame?
00:48:42Allora è un test del respiro
00:48:44è un test nell'istoclinico città di Brescia
00:48:46e l'intolleranza
00:48:48lattosio è una condizione
00:48:50caratterizzata dall'incapacità
00:48:52dell'organismo di digerire
00:48:54il lattosio
00:48:56il lattosio è uno zucchero presente nel latte
00:48:58di origine animale e in molti altri prodotti
00:49:02l'intolleranza lattosio non è considerata
00:49:04una patologia grave
00:49:06però può causare dei disturbi quotidiani
00:49:08di origine gastrointestinale
00:49:10anche molto
00:49:12importanti che questi inficciano
00:49:14anche sulla normale vita
00:49:16quotidiana infatti
00:49:18i sintomi tipici dell'intolleranza
00:49:20lattosio sono il dolore addominale
00:49:22il gonfiore, la flatulenza
00:49:24il meteorismo
00:49:28e la diarrea, in molti casi ci può essere
00:49:30anche diarrea che si verificano
00:49:32di solito dopo aver
00:49:34ingerito alimenti contenenti
00:49:36lattosio
00:49:38dal punto di vista chimico il lattosio
00:49:40è uno zucchero formato
00:49:42da due monosaccaridi
00:49:44il glucosio e il galattosio
00:49:48il lattosio viene digerito
00:49:50da un enzima
00:49:52chiamato lattasi
00:49:54se la lattasi
00:49:56non è presente
00:49:58oppure funziona male
00:50:00come in alcuni casi
00:50:02il lattosio passa intero
00:50:04attraverso l'intestino tenue
00:50:06e arriva a livello dell'intestino crasso
00:50:08qui viene fermentato
00:50:10dai microrganismi presenti
00:50:12in grande quantità
00:50:14nell'intestino crasso
00:50:16provocando i sintomi classici
00:50:18che sono il gonfiore e questa distensione
00:50:20addominale
00:50:22per scoprire la carenza di lattasi
00:50:24viene utilizzato
00:50:26il brett test al lattosio
00:50:28è un test semplice
00:50:30non invasivo, dura circa 4 ore
00:50:32nel nostro istituto
00:50:34e consiste nel far
00:50:36espirare il paziente
00:50:38in un dispositivo che raccoglie
00:50:40i gas emessi
00:50:42con l'espirato
00:50:44prima di assumere il lattosio
00:50:46successivamente
00:50:48al paziente viene fatto assumere
00:50:50una quantità di lattosio
00:50:52in forma liquida
00:50:54e poi per ogni mezz'ora
00:50:56nelle 4 ore successive
00:50:58viene appunto
00:51:00misurato
00:51:02viene fatto soffiare
00:51:04il paziente
00:51:06all'interno di questo dispositivo
00:51:08che è tipo un palloncino
00:51:10in laboratorio
00:51:12abbiamo una strumentazione
00:51:14che analizza la composizione
00:51:16dei gas emessi con l'espirato
00:51:18con la strumentazione
00:51:20utilizzata presso il nostro laboratorio
00:51:22oltre all'idrogeno
00:51:24noi andiamo a quantificare anche il metano
00:51:26perché è importante
00:51:28riuscire a dosare anche il metano
00:51:30perché alcuni individui
00:51:32oltre all'idrogeno
00:51:34hanno una produzione di metano
00:51:36e quindi se noi riusciamo
00:51:38a dare al clinico
00:51:40un referto completo
00:51:42questo referto può essere utilizzato
00:51:44per decidere la migliore terapia
00:51:46per alleviare i sintomi di intolleranza
00:51:48al lattosio
00:51:50il brett test al lattosio viene eseguito
00:51:52dal lunedì al venerdì
00:51:54presso la nostra struttura
00:51:56deve essere prenotato telefonicamente
00:51:58e durante la prenotazione
00:52:00ci sono tutte le indicazioni
00:52:02per la corretta preparazione
00:52:04al paziente viene chiesto
00:52:06di arrivare in struttura
00:52:08entro le sette e mezza di mattina
00:52:10perché essendo un test molto lungo
00:52:12prima iniziamo
00:52:14prima si finisce
00:52:18il paziente durante
00:52:20l'esecuzione del test
00:52:22attende in sala d'attesa
00:52:24ed è presente sempre un infermiere
00:52:26in caso di malessere
00:52:28la refertozione è di circa
00:52:30uno o due giorni
00:52:32velocissimo
00:52:34oltre al test
00:52:36al lattosio
00:52:38presso l'istituto clinico
00:52:40città di Brescia eseguiamo anche
00:52:42il test del respiro
00:52:44idrogenometano per la diagnosi
00:52:46di SIBO
00:52:48SIBO è un acronimo inglese che significa
00:52:50sovracrescita batterica nell'intestino tenue
00:52:52anche questa
00:52:54è una condizione
00:52:56che si verifica quando
00:52:58a livello dell'intestino tenue
00:53:00c'è una sovraccrescita di batteri
00:53:02sia patogeni sia anche benefici
00:53:04però si è visto che qualsiasi sovraccrescita
00:53:06batterica a livello
00:53:08dell'intestino tenue
00:53:10dà comunque
00:53:12dei disturbi
00:53:14a livello sia gastrointestinale
00:53:16che sistemico
00:53:18faccio una domanda
00:53:20questo tipo di test
00:53:22immagino che venga prescritto direttamente
00:53:24da un medico di base
00:53:26non tutti lo conoscono
00:53:28io ad esempio è la prima volta che ne sento
00:53:30parlare
00:53:32a volte i pazienti decidono
00:53:34spontaneamente di eseguire
00:53:36il test del respiro
00:53:38e quindi i sintomi
00:53:40che una persona può avere
00:53:42sono i medesimi dell'intoleranza
00:53:44al lattosio
00:53:46quindi se non riscontrate
00:53:48nulla nel lattosio potrebbe esserci
00:53:50questa soluzione
00:53:52appunto
00:53:54o non si riscontra una positività
00:53:56al test dell'intoleranza al lattosio
00:53:58oppure in pazienti che sono
00:54:00intolleranti al lattosio che eseguono una dieta
00:54:02priva di lattosio
00:54:04e non hanno un miglioramento della sintomatologia
00:54:06allora in questo caso si indaga
00:54:08per la presenza di questo quadro
00:54:10di sovraccrescita batterica
00:54:12è stato trascurato per un po' di tempo
00:54:14questo test è stato trascurato
00:54:16poi è arrivata fuori la sua utilità
00:54:18dopo che hanno visto
00:54:20che in questi pazienti nonostante
00:54:22hanno una intolleranza al lattosio
00:54:24io mi tolgo il lattosio
00:54:26in teoria dovrei star bene
00:54:28comunque sto male
00:54:30allora con questo test abbiamo visto comunque
00:54:32la positività di questo test
00:54:34può ricordare il nome?
00:54:36ibrettesta idrogeno metano
00:54:38per il quadro di Saibo
00:54:40ok, è Saibo
00:54:42quindi è ibrettesta
00:54:44a glucosio o a lattulosio
00:54:46che sono i due zuccheri
00:54:48che vengono fatti assumere ai pazienti
00:54:50benissimo
00:54:52vedete quante cose interessanti impariamo
00:54:54obiettivo salute
00:54:56vediamo allora la prossima domanda
00:54:58da casa
00:55:00buonasera
00:55:02la correlazione tra TSH, FT3, FT4
00:55:04cosa si guarda negli esami?
00:55:06questa è una domanda
00:55:08direi molto interessante
00:55:10generalmente qualche anno fa
00:55:12qualche tempo fa
00:55:14prescriveva tutti e tre
00:55:16questi test insieme
00:55:18quindi sono test di funzionalità tiroidea
00:55:20TSH, FT3 e FT4
00:55:24dopo con gli anni
00:55:26negli ultimi anni
00:55:28gli studi che sono stati fatti
00:55:30hanno dimostrato
00:55:32comunque che
00:55:34se io devo cercare la funzionalità tiroidea
00:55:36e capire se il paziente
00:55:38in ipotiroidismo o ipertiroidismo
00:55:40all'inizio mi basta
00:55:42sapere il valore del TSH
00:55:44se io ho un valore di TSH
00:55:46normale non vado
00:55:48avanti ad eseguire
00:55:50l'FT3 e l'FT4
00:55:52mi baso
00:55:54soltanto sul TSH
00:55:56quando invece il TSH
00:55:58è alto che è sinonimo
00:56:00di ipotiroidismo
00:56:02o molto basso quindi ipertiroidismo
00:56:04si va a cercare
00:56:06di capire com'è
00:56:08l'FT4 e di conseguenza
00:56:10dopo l'FT3
00:56:12quindi si guardano tutti e tre
00:56:14quando si fanno tutti e tre
00:56:16ma generalmente a noi interessa
00:56:18sapere com'è il TSH
00:56:20per capire se c'è una patologia
00:56:22tiroidea o meno
00:56:24benissimo
00:56:26allora da quanto ho capito
00:56:28esistono anche dei controlli periodici
00:56:30per cercare di capire
00:56:32se abbiamo problemi legati al diabete
00:56:34o all'ipertensione
00:56:36quali?
00:56:38prima dico
00:56:40soltanto una cosa
00:56:42che è interessante
00:56:44che la gente deve saperla
00:56:46comunque si è visto
00:56:48che il 60% delle persone
00:56:50che soffrono di diabete
00:56:52sono anche ipertesi
00:56:54queste malattie sono
00:56:56molto addentrate una con l'altra
00:56:58hanno tante cose in comune
00:57:00normalmente il profilo
00:57:02che si chiede sia per una patologia
00:57:04che per l'altra è un profilo
00:57:06quello che abbiamo
00:57:08nominato prima la dottoressa Fezzardi
00:57:10l'ha detto, il profilo lipidico
00:57:12quindi per vedere come siamo messi
00:57:14col colesterolo totale
00:57:16colesterolo cattivo
00:57:18colesterolo buono e trigliceridi
00:57:20ma soprattutto la glicemia
00:57:22la glicemia non è altro che
00:57:24la quantità di zucchero di glucosio
00:57:26dentro il nostro sangue
00:57:28fatto questo esame
00:57:30la glicemia, già dal valore
00:57:32della glicemia io posso capire
00:57:34se la persona
00:57:36è normale
00:57:38se ha una intolleranza
00:57:40al glucosio
00:57:42o una resistenza all'insulina
00:57:44oppure si tratta di un paziente
00:57:46veramente diabetico
00:57:48normalmente il valore
00:57:50della glicemia va da 70-75
00:57:52fino a 100-105
00:57:54un valore normale quindi
00:57:56sinonimo di una persona
00:57:58che sta bene e normale
00:58:00quando comincia a superare
00:58:02il valore 100
00:58:04noi cominciamo a pensare
00:58:06a una resistenza all'insulina
00:58:08oppure una
00:58:10intolleranza al glucosio
00:58:12quindi da 100 fino a
00:58:14125-126
00:58:16diciamo alle persone
00:58:18qui dovete stare attenti
00:58:20quindi dobbiamo fare altri accertamenti
00:58:22per vedere il motivo in cui
00:58:24cominciano ad alzarsi questi zuccheri
00:58:26se invece troviamo un valore di glicemia
00:58:28che supera il 126
00:58:30è già sinonimo di una persona
00:58:32affetta da diabete
00:58:34generalmente quello più diffuso
00:58:36è il diabete di tipo 2
00:58:38quindi il 90% delle persone
00:58:40hanno questo tipo di diabete
00:58:42di cui
00:58:44dico soltanto che in Italia ci sono
00:58:464 milioni affetti da diabete
00:58:48di tipo 2 e quasi un milione e mezzo
00:58:50di persone che non sanno di averlo
00:58:52ma ce l'hanno il diabete
00:58:54quindi queste persone
00:58:56quando fanno questi test saltano fuori
00:58:58con la glicemia alta
00:59:00per completare il quadro
00:59:02e capire bene se davvero
00:59:04prendere una conferma
00:59:06di avere il diabete o meno
00:59:08oltre che alla storia clinica
00:59:10del paziente quando lui dice
00:59:12che ha una poliuria quindi
00:59:14continua ad andare a fare la pipì
00:59:16piuttosto che
00:59:18soffre anche di sete
00:59:20oltre alla storia clinica
00:59:22ci sono altri esami che noi usiamo
00:59:24per confermare questa diagnosi
00:59:26uno di questi esami è
00:59:28l'emoglobina gliccata
00:59:30cos'è l'emoglobina gliccata?
00:59:32è un esame di laboratorio
00:59:34che ci dà
00:59:36una immagine
00:59:38sullo stato glucidico
00:59:40quindi del glucosio
00:59:42quindi degli zuccheri della persona
00:59:44negli ultimi 2-3 mesi
00:59:46questo perché?
00:59:48perché si è visto che se una persona sta a digiuno
00:59:50a lungo potrebbe avere
00:59:52la glicemia normale
00:59:54questo può anche accadere
00:59:56quindi questo è un dato
00:59:58molto importante per aiutarci a capire
01:00:00poi l'esame delle urine
01:00:02che ci fa vedere un attimino se
01:00:04nelle urine ci sono tracce
01:00:06di zuccheri o meno che normalmente
01:00:08non ci devono essere
01:00:10però quando la quantità di zucchero
01:00:12a livello ematico quindi nel sangue
01:00:14supera un certo livello
01:00:16per forza deve essere eliminata
01:00:18e verrà eliminata a livello del rene
01:00:20quindi noi vedremo anche
01:00:22tracce di glucosio
01:00:24anche a livello renale
01:00:26quello che si chiama glucosuria
01:00:28questi esami
01:00:30sono i primi esami che si fanno
01:00:32per capire un attimino
01:00:34lo stato glucidico
01:00:36o del diabete
01:00:38e ogni quanto andrebbero fatti?
01:00:40dipende immagino dal risponso
01:00:42esatto, se una persona
01:00:44già conosciuta come diabetica
01:00:46normalmente ogni 3-6 mesi
01:00:48fanno il controllo
01:00:50di questo perché serve anche per capire
01:00:52se la terapia che stiamo facendo
01:00:54che sia con
01:00:56glicemizzante orale
01:00:58piuttosto che l'insulina
01:01:00se sta funzionando o meno
01:01:02perché posso aumentare il dosaggio dei farmaci
01:01:04in base al valore
01:01:06ottenuto o desiderabile
01:01:08io voglio che il diabete
01:01:10il paziente diabetico abbia
01:01:12questo valore, questo è accettabile
01:01:14al di fuori di questo non è accettabile
01:01:16perché noi sappiamo benissimo
01:01:18che se avete una malattia tremenda
01:01:20come l'ipertensione, il diabete
01:01:22può colpire tutti gli organi
01:01:24quando nella fase avanzata
01:01:26e può portare a delle complicanze
01:01:28molto serie alla salute
01:01:30da casa ci chiedono
01:01:32come avete gestito la pandemia del covid
01:01:34che è una domanda che vi avrei fatto
01:01:36perché insomma immaginiamo
01:01:38quel periodo
01:01:40come è andata?
01:01:42allora diciamo che il covid
01:01:44è stato un po' il trampolino di lancio
01:01:46per la medicina di laboratorio
01:01:48nel senso che l'opinione pubblica
01:01:50con il covid
01:01:52ci ha messo a fuoco
01:01:54come medicina di laboratorio
01:01:56noi inizialmente
01:01:58come istituti ospedaliere bresciani
01:02:00come laboratorio non eravamo autorizzati
01:02:02ad eseguire la diagnostica
01:02:04molecolare per il covid
01:02:06poi in seguito a
01:02:08diverse certificazioni che abbiamo ottenuto
01:02:10anche qui con il lavoro
01:02:12da parte un po' di tutti
01:02:14abbiamo ottenuto l'autorizzazione per eseguire
01:02:16la diagnostica molecolare
01:02:18che è una delle branche che attualmente
01:02:20oggi continuiamo a mantenere
01:02:22nel nostro laboratorio
01:02:24quindi tamponi molecolari che ci hanno permesso
01:02:26di scrinare i positivi dai negativi
01:02:28e soprattutto di
01:02:30scovare gli asintomatici
01:02:32che altrimenti sarebbero andati in giro
01:02:34non consci della loro positività
01:02:36a infittare le altre persone
01:02:38oltre alla diagnostica molecolare
01:02:40il laboratorio ha intervenuto
01:02:42anche con il
01:02:44dosaggio di alcune proteine
01:02:46di alcuni fattori della colabolazione per i firmatori
01:02:48che davano l'indicazione
01:02:50al clinico di come gestire
01:02:52il paziente effettivamente
01:02:54affetto da covid, mi viene in mente
01:02:56il dilimero, i prodotti di degradazione
01:02:58del fibrinogeno
01:03:00e tra questi
01:03:02abbiamo partecipato anche
01:03:04come laboratorio ad uno dei
01:03:06primi studi clinici su
01:03:08un nuovo
01:03:10biomarcatore che valuta
01:03:12il volume dei monociti
01:03:14che sono uno
01:03:16delle classi su cui
01:03:18si suddividono i globuli
01:03:20bianchi
01:03:22e abbiamo visto da questi studi
01:03:24clinici, dopo un grande lavoro anche qui
01:03:26dopo aver ottenuto il consenso
01:03:28da parte del Comitato Etico di Brescia
01:03:30a partecipare a questi studi
01:03:32abbiamo rilevato che effettivamente
01:03:34c'era una correlazione tra
01:03:36la stimolazione immunitaria
01:03:38subita dal paziente affetto da covid
01:03:40e l'aumento del volume
01:03:42di queste cellule del sangue
01:03:44siccome è un parametro
01:03:46che per noi risulta di facile
01:03:48acquisizione, nel senso
01:03:50che lo otteniamo
01:03:52dai nostri emocitometri
01:03:54con i quali eseguiamo anche l'esame
01:03:56emocromocitometrico normalmente
01:03:58abbiamo deciso di
01:04:00mantenere in essere questo
01:04:02parametro e lo utilizziamo ad esempio
01:04:04per i pazienti che
01:04:06chiedono al pronto soccorso
01:04:08e per i quali il clinico
01:04:10sospetta qualche tipo di infezione
01:04:12tornando all'esame
01:04:14delle urine
01:04:16dalle urine
01:04:18si capisce quanta acqua
01:04:20beviamo
01:04:24perché è importante sapere il peso delle urine
01:04:26che utilizzo a questo esame
01:04:28allora
01:04:30lei forse mi stava parlando del peso specifico
01:04:32delle urine
01:04:34è uno dei parametri
01:04:36che fanno parte di un esame
01:04:38più complesso che si chiama
01:04:40esame completo delle urine
01:04:42noi riusciamo a capire
01:04:44dal peso specifico delle urine
01:04:46il grado di idratazione del paziente
01:04:48in quanto un aumento del peso specifico
01:04:50è dato da una concentrazione
01:04:52più alta di soluti
01:04:54nelle urine, le urine sostanzialmente
01:04:56sono fatte da una parte di acqua
01:04:58e da una parte di soluti
01:05:00che noi abbiamo necessità di eliminare
01:05:02solitamente il peso specifico dell'acqua
01:05:04pura è pari a 1
01:05:06ovviamente più l'urina è concentrata
01:05:08più il peso specifico aumenta
01:05:10quando aumenta il peso specifico delle urine?
01:05:12aumenta nei casi di disidratazione
01:05:14quindi quando il paziente è disidratato
01:05:16ad esempio quando ha vomito
01:05:18di sinteria, le urine si concentrano
01:05:20ma può aumentare anche ad esempio
01:05:22nel caso di un paziente
01:05:24anziano, perché è comune
01:05:26il fatto che i pazienti anziani purtroppo
01:05:28bevano di meno e si disidratino più facilmente
01:05:30viceversa
01:05:32quando il peso specifico dell'urina
01:05:34diminuisce, diminuisce nei casi di
01:05:36insufficienza renale, quindi quando
01:05:38i nostri reni non riescono
01:05:40a filtrare correttamente, allora
01:05:42abbiamo una diminuzione del peso specifico
01:05:44oppure abbiamo una diminuzione
01:05:46anche quando ad esempio
01:05:48il paziente beve tanta acqua nel giro
01:05:50di poco tempo o quando sta facendo
01:05:52una terapia endovenosa basata
01:05:54su infusione continua di fisiologica
01:05:56ovviamente
01:05:58il peso specifico ci dà
01:06:00un'idea dell'idratazione del paziente
01:06:02che coincide con
01:06:04una buona
01:06:06salute dei propri reni
01:06:08ovviamente non è l'unico
01:06:10parametro che ci dà
01:06:12delle informazioni interessanti
01:06:14già semplicemente guardando
01:06:16ciascuno di noi
01:06:18le urine, ovviamente
01:06:20un'urina che si presenta con un aspetto
01:06:22limpido e con un giallo paglierino
01:06:24tendente quasi alla trasparenza
01:06:26ovviamente
01:06:28è sintomatica di un'urina di un paziente
01:06:30che è idratato
01:06:32che beve bene, che sta bene
01:06:34e la cui urina
01:06:36i cui reni filtrano correttamente
01:06:38viceversa un aspetto
01:06:40torbido, addirittura molto torbido
01:06:42e un colore che passa
01:06:44dal giallo paglierino al giallo molto scuro
01:06:46a volte al rosso ematico
01:06:48ci dà l'indicazione
01:06:50già solo quello che comunque
01:06:52c'è qualcosa che non va
01:06:54può essere un'infezione delle viurinarie
01:06:56oppure purtroppo può essere anche qualcosa di più serio
01:06:58Certo
01:07:00Allora questo è un messaggio per voi
01:07:02Laboratorio Sant'Anna, grande professionalità
01:07:04volevamo la firma
01:07:06noi siamo affezionati alle firme quando poi scrivono
01:07:08insomma è bello anche leggere
01:07:10questi messaggi
01:07:12tornando ad esempio
01:07:14l'esame del sangue per la creatinina
01:07:16è assolutamente
01:07:18prescritto dal medico
01:07:20perché
01:07:22prima la dottoressa
01:07:24proprio per valutare
01:07:26la funzionalità renale del paziente
01:07:28oppure no?
01:07:30Sì, generalmente un esame prescritto
01:07:32dal medico
01:07:34dovrà avere
01:07:36qualche dubbio
01:07:38normalmente l'esame della creatinina
01:07:40è un esame generico
01:07:42non lo fanno mancare a nessuno
01:07:44qualsiasi medico che scriva
01:07:46esame di routine
01:07:48perché uno cerca subito
01:07:50la funzionalità renale, la funzionalità epatica
01:07:52e l'emocromo
01:07:54più il ferro, sono gli esami che generalmente
01:07:56si tende a chiedere
01:07:58la creatinina è un esame molto importante
01:08:00la creatinina nasce
01:08:02da un'altra sostanza che la creatina
01:08:04o meglio ancora la fosfo creatina
01:08:06prodotta dalle cellule
01:08:08muscolari anche dal cuore
01:08:10questa molecola
01:08:12la creatinina
01:08:14viene prodotta in quantità
01:08:16non troppa
01:08:18ma viene eliminata direttamente
01:08:20passa nel circolo
01:08:22sanguigno e passa direttamente
01:08:24a livello renale dove viene
01:08:26eliminata, quindi passa da quello
01:08:28che chiamiamo il filtrato glomerulare
01:08:30quindi a rene
01:08:32che fa da filtro e viene
01:08:34eliminata direttamente
01:08:36nelle urine, succede questo
01:08:38che è un valore
01:08:40molto importante anche perché
01:08:42quando questo valore della creatinina
01:08:44aumenta e quindi abbiamo
01:08:46un valore
01:08:48che nelle donne
01:08:50superiore a 1
01:08:52e nei maschi superiore
01:08:54a 1,2 si parla
01:08:56di un inizio
01:08:58di una insufficienza renale
01:09:00vuol dire, ci racconta un po'
01:09:02lo stato d'arte del nostro rene
01:09:04se funziona bene o non funziona
01:09:06tanto bene, quindi la creatinina
01:09:08alta è un problema serio
01:09:10alla salute. Ci fermiamo per l'ultima
01:09:12pausa, ci rivediamo per l'ultimo
01:09:14quarto d'ora
01:09:26Eccoci di nuovo
01:09:28in diretta, parliamo di esami
01:09:30del sangue, per quanto riguarda le
01:09:32anemie cosa facciamo?
01:09:34Per quanto riguarda le
01:09:36anemie è un discorso
01:09:38abbastanza diffuso, le anemie
01:09:40sono molto diffuse
01:09:42più di quello che pensiamo a livello
01:09:44mondiale
01:09:46a livello anche della donna
01:09:48è molto evidente
01:09:50diciamo che il 20%
01:09:52delle donne generalmente
01:09:54soffre di anemia
01:09:56quella più diffusa è l'anemia
01:09:58ferropriva o
01:10:00sideropenica, quindi
01:10:02per mancanza di ferro
01:10:04sicuramente le donne sono più
01:10:06coinvolte in quanto le donne
01:10:08hanno delle perdite rispetto agli uomini
01:10:10sia col ciclo mestruale
01:10:12quando sono
01:10:14in età fertile, sia
01:10:16quando sono in
01:10:18stato di gravidanza perché
01:10:20il feto necessita
01:10:22di una quantità di ferro
01:10:24più alta per la crescita intrauterina
01:10:26sia nella fase anche
01:10:28post menopausa perché
01:10:30per la diminuzione della
01:10:32parte degli estrogeni
01:10:34vengono anche meno
01:10:36viene anche meno il ferro
01:10:40l'anemia è una malattia
01:10:42veramente un po' invalidante
01:10:44porta a stancabilità
01:10:46molta
01:10:48fatica alle persone
01:10:50dipende poi
01:10:52dal grado di anemia, si parla di
01:10:54anemia lieve, anemia
01:10:56media o anemia
01:10:58anche severa in base
01:11:00al valore dell'emoglobina
01:11:02e in base anche
01:11:04a quanto
01:11:06abbiamo perso noi
01:11:08l'emoglobina se l'abbiamo perso
01:11:10in maniera lenta oppure
01:11:12l'abbiamo perso anche velocemente
01:11:14l'anemia è
01:11:16una condizione
01:11:18veramente come abbiamo detto
01:11:20molto diffusa e va
01:11:22affrontata e si affronta anche
01:11:24facilmente quindi ci sono
01:11:26degli esami che sono esami molto
01:11:28semplici e molto banali per capire
01:11:30se si tratta di una persona
01:11:32anemica o meno
01:11:34l'esame più facile da fare è
01:11:36l'esame cromocitometrico
01:11:38dove come raccontava la dottoressa Fezzardi
01:11:40prima
01:11:42la prima cosa che ci fa vedere
01:11:44il numero totale dei globuli rossi
01:11:46è anche
01:11:48dell'emoglobina, sono
01:11:50i primi indici che ci fanno
01:11:52vedere e fanno capire che c'è
01:11:54uno stato di anemia o meno
01:11:56il secondo esame
01:11:58che va fatto è la ricerca
01:12:00della sideremia oppure
01:12:02la quantità di ferro
01:12:04circolante nel sangue
01:12:06dopodichè si fanno altri due esami
01:12:08non meno importanti
01:12:10uno è la ferritina che sono
01:12:12i depositi di ferro
01:12:14nel nostro fegato che
01:12:16tiene come magazzino nel fegato
01:12:18e la transferrina che è la proteina
01:12:20che trasporta il ferro
01:12:22in circolo. Fatti questi esami
01:12:24noi possiamo avere
01:12:26una prima idea di che
01:12:28tipo di anemia abbiamo
01:12:30e possiamo procedere
01:12:32anche alla terapia
01:12:34Da casa ci chiedono
01:12:36se gli uomini
01:12:38rispetto alle donne
01:12:40ci sono esami del sangue che gli uomini devono controllare
01:12:42in più rispetto alla donna
01:12:44o viceversa?
01:12:46Ma direi
01:12:48per ambusessi normalmente
01:12:50gli esami più o meno
01:12:52sono quelli, certo che non andrò
01:12:54a cercare nella donna un PSA
01:12:56certo, ovviamente
01:12:58però anche per la donna colesterolo
01:13:00funzione del fegato
01:13:02soprattutto anche collegato all'uso della pillola
01:13:04Assolutamente
01:13:06Nella donna quando invece
01:13:08è prossima all'uso della pillola
01:13:10è giusto anche se è stato
01:13:12trascurato un po' da tanti
01:13:14medici che prescrivono
01:13:16i contraccettivi orali
01:13:18di fare comunque
01:13:20qualche accertamento dopo
01:13:22un'attenta anamnesi perché dietro
01:13:24si possono nascondere delle condizioni
01:13:26che possono essere molto
01:13:28importanti e possono
01:13:30creare dei problemi
01:13:32non indifferenti quindi
01:13:34una funzionalità renale
01:13:36una funzionalità epatica
01:13:38un profilo lipidico in quanto
01:13:40si è visto anche che i contraccettivi
01:13:42orali possono già da soli aumentare
01:13:44non certo
01:13:46non in tutte le persone ma in tante persone
01:13:48anche il colesterolo
01:13:50quindi bisogna stare attenti
01:13:52dosare per esempio l'antitrombina terza
01:13:54l'antitrombina terza è un esame molto
01:13:56importante è una proteina
01:13:58importante come si dice dal nome
01:14:00antitrombina vuol dire che
01:14:02inibisce la
01:14:04formazione del trombo
01:14:06questo è meglio averlo alto
01:14:08se invece siamo a
01:14:10livelli bassi di antitrombina
01:14:12terza bisogna valutare davvero
01:14:14se dare una pillola
01:14:16piuttosto che un'altra anche se
01:14:18oggi come oggi la maggior
01:14:20parte delle pillole
01:14:22sono a basso contenuto
01:14:24di estrogeni
01:14:26quindi danno meno problemi
01:14:28collaterali ma questo non vuol
01:14:30dire che non possano creare
01:14:32anche problemi di trombosi
01:14:34a delle persone particolari
01:14:36che hanno una storia familiare
01:14:38di trombosi
01:14:40o tromboembolismo
01:14:42oppure hanno una familiarità
01:14:44per queste condizioni
01:14:46vediamo un altro messaggio
01:14:48da casa
01:14:50leggiamo
01:14:52gamma globulinemia
01:14:54cosa significa?
01:14:56come si cura?
01:14:58gamma globulinemia
01:15:00presumo che
01:15:02la persona intenda che ha una componente monoclonale
01:15:04in zona gamma
01:15:06questo
01:15:08è una
01:15:10situazione che noi valutiamo
01:15:12mediante un esame
01:15:14che si chiama elettroforesi delle proteine
01:15:16in presenza di un sospetto
01:15:18di componente monoclonale
01:15:20la componente monoclonale deve essere tipizzata
01:15:22eseguendo un esame che si chiama
01:15:24immunofissazione sierica
01:15:26deve essere tipizzata
01:15:28all'eventuale presenza
01:15:30della componente monoclonale
01:15:32anche a livello urinario
01:15:34e in seguito a questi risultati
01:15:36bisogna eseguire anche un dosaggio
01:15:38delle catene K e lambda sia su siero
01:15:40che su urine per completare
01:15:42il quadro clinico
01:15:44ci possono essere
01:15:46delle componenti monoclonali che sono
01:15:48effettivamente
01:15:50di carattere tumorale ma possono essere
01:15:52anche a significato
01:15:54non noto e quindi
01:15:56magari tra due o tre mesi possono anche
01:15:58sparire. Benissimo, grazie
01:16:00vediamo, cerchiamo di leggere
01:16:02almeno cinque ancora
01:16:04buonasera, vorrei sapere se una persona che
01:16:06prende le statine per il colesterolo
01:16:08le deve prendere a vita e se il colesterolo
01:16:10è genetico
01:16:12normalmente chi prende le statine
01:16:14deve comunque
01:16:16dosare continuamente
01:16:18in un ritmo che decide
01:16:20il suo medico o il suo cardiologo
01:16:24come si chiama
01:16:26il colesterolo nel sangue anche perché
01:16:28le statine comunque
01:16:30a lungo andare possono dare problemi
01:16:32anche di lisi
01:16:34enzimatica quindi un danno
01:16:36anche muscolare quindi vanno
01:16:38sicuramente controllati col tempo
01:16:40oltre alle statine ci sono
01:16:42dei farmaci anche di seconda generazione
01:16:44se non funzionano le statine o
01:16:46cominciano a dare problemi di tipo
01:16:48di lisi muscolare che
01:16:50noi possiamo vederla anche in laboratorio
01:16:52facendo un esame che è
01:16:54la CPK
01:16:56se questo qui è alterato
01:16:58comincia ad essere molto alto
01:17:00normalmente si cambia terapia
01:17:02questo messaggio di ringraziamento
01:17:04buonasera, mi complimento con tutto il personale
01:17:06dei laboratori dell'Istituto Ospedalieri
01:17:08Bresciani per la loro professionalità
01:17:10e disponibilità
01:17:12per comodità mi reco spesso presso
01:17:14il laboratorio dell'Istituto Clinico Città di Brescia
01:17:16dove trovo persone competenti e anche
01:17:18molto empatiche, grazie anche
01:17:20per il tempismo nella consegna degli esami
01:17:22che non è da poco, aggiungerei
01:17:24vediamo un altro messaggio
01:17:26regia
01:17:28buonasera
01:17:30dagli esami del sangue ho riscontrato
01:17:32la ferritina molto alta
01:17:34quali rischi vado incontro? Grazie
01:17:36ecco, la ferritina
01:17:38molto alta bisogna
01:17:40innanzitutto
01:17:42capire il motivo della ferritina
01:17:44molto alta
01:17:46ci sono tante malattie
01:17:48che possono portare
01:17:50una ferritina a livelli
01:17:52molto alti ma io non so cosa
01:17:54intende di ferritina
01:17:56molto alta, ci sono anche delle patologie
01:17:58in cui la presenza
01:18:00di ferritina alta fa parte
01:18:02anche della normalità
01:18:04della malattia
01:18:06assolutamente se uno ha una ferritina
01:18:08molto alta deve ricontrollarla
01:18:10e procedere anche
01:18:12con qualche esame strumentale
01:18:14ma soprattutto una ecografia
01:18:16epatica
01:18:18da casa ci dicono un saluto al team
01:18:20della clinica San Rocco
01:18:22questa sera avrete anche i colleghi
01:18:24che vedranno
01:18:26regia abbiamo altri esami?
01:18:28abbiamo altri messaggi?
01:18:30allora, tecnico di laboratorio
01:18:32figura che dovrebbe essere maggiormente
01:18:34riconosciuto laboratorio di Sant'Anna
01:18:36magari è un vostro collega
01:18:38però
01:18:40questa cosa
01:18:42del tecnico
01:18:44allora io credo
01:18:46anche con la trasmissione di Obiettivo Salute
01:18:48che stiamo cercando durante
01:18:50gli anni di far
01:18:52veramente emergere diverse
01:18:54figure professionali
01:18:56perchè spesso si dice sempre
01:18:58il medico il medico
01:19:00parliamo di tecnici laboratorio
01:19:02di infermieri
01:19:04la puntata di stasera
01:19:06è stata la prova
01:19:08perchè voi siete un team completo
01:19:10ci chiedono da casa
01:19:12cosa è la steatosi epatica severa?
01:19:14la steatosi epatica
01:19:16è una condizione
01:19:18che viene chiamata anche
01:19:20in linguaggio molto comune
01:19:22il fegato bianco
01:19:24praticamente quando abbiamo un po' di adipe
01:19:26una persona grossa
01:19:28e ha un po' di colesterolo
01:19:30e trigliceridi alti
01:19:32il fegato diventa
01:19:34tende al colore biancastro
01:19:36questo qui è un fegato
01:19:38grasso
01:19:40quindi bisogna metterlo a dieta
01:19:42la prima cosa da fare è metterlo a dieta
01:19:44e insistere
01:19:46con la dieta piuttosto che
01:19:48con l'attività fisica
01:19:50sono esami di routine
01:19:52per il fegato oppure sono specifici?
01:19:54la steatosi epatica
01:19:56è un esame che si fa
01:19:58ecograficamente
01:20:00noi col sangue
01:20:02vediamo soltanto che ha un contenuto alto
01:20:04di colesterolo e trigliceridi
01:20:06quindi
01:20:08è una condizione che si vede
01:20:10a livello ecografico
01:20:12la puntata è volata
01:20:14è andata tutto bene
01:20:16io sono contenta che abbiate accettato
01:20:18il mio invito
01:20:20grazie ai telespettatori che partecipano
01:20:22sempre con entusiasmo
01:20:24la seconda puntata
01:20:26della stagione è andata
01:20:28che torniamo mercoledì prossimo
01:20:30in diretta come sempre alle 20.30
01:20:32parleremo della
01:20:34race for the cure
01:20:36perché comunque è un evento
01:20:38che riguarda
01:20:40tutti gli ospedali
01:20:42della nostra città e provincia
01:20:44riguarda una problematica
01:20:46che è quella del tumore alla mammella
01:20:48ma soprattutto parleremo di
01:20:50prevenzione
01:20:52io voglio ringraziare gli ospiti di questa sera
01:20:54ringrazio dunque
01:20:56il direttore del servizio
01:20:58di medicina di laboratorio
01:21:00degli istituti ospedaliere
01:21:02ricordo anche docente di
01:21:04matologia e medicina
01:21:06all'università vita salute
01:21:08grazie è stato un piacere
01:21:10è stato un piacere anche avere
01:21:12la dottoressa Linda Fezzardi
01:21:14responsabile dell'articolazione dell'istituto clinico
01:21:16San Rocco
01:21:18ha avuto anche i saluti dal team
01:21:20dei San Rocco
01:21:22e la dottoressa Anna Buonisole Alquati
01:21:24per l'articolazione dell'istituto clinico
01:21:26città di Brescia
01:21:28io ringrazio come sempre
01:21:30la regia che è al mio fianco
01:21:32come ogni mercoledì
01:21:34non mi resta che
01:21:36darvi la buonanotte
01:21:38e ricordarvi che se avete voglia
01:21:40di farci delle domande
01:21:42c'è la mail di Obiettivo Salute
01:21:44oppure ricordatevi dei social
01:21:46ci iscrivete in tanti
01:21:48sia su Instagram che su Facebook
01:21:50la pagina è quella di
01:21:52Obiettivo Salute
01:21:54e se avete voglia di affrontare
01:21:56qualche argomento in particolare
01:21:58noi lavoriamo per voi
01:22:00e le puntate insomma lo sapete ormai
01:22:02dureranno, la stagione durerà fino
01:22:04alla fine di giugno. Una buona notte a tutti
01:22:06arrivederci