Un médico que atendió a Juanita en Misiones reveló cuál es la principal sospecha detrás de su muerte

Página12

Un médico que atendió a Juanita Milagro Sirimarco Díaz en la terapia intensiva del Hospital Pediátrico de Posadas, donde la adolescente quedó internada tras regresar de su viaje de egresados y murió días después, reveló que hay una "alta sospecha" de que la nena haya sufrido una sobreinfección bacteriana.  La chica, de 13 años, había ingresado al Hospital Pediátrico Fernando Barreyro de Posadas, con un grave cuadro de sepsis con la presencia del virus de Influenza B. Este lunes, el infectólogo Oscar Herminio López explicó al canal local El Doce que este virus “excepcionalmente puede producir un cuadro de tanta gravedad, casi nunca puede llevar a la muerte".  En este sentido, agregó que la Influenza B "es una enfermedad que deja un terreno predispuesto para que se aloje en ese organismo las bacterias que son las que producen el cuadro más grave de shock séptico”.  Y agregó que  “la sepsis es un proceso infeccioso generalizado del organismo. Y en el shock empieza a fallar el corazón, las arterias, las venas, y por lo tanto no llegan el oxígeno y los nutrientes necesarios a los distintos órganos, como el cerebro, el riñón, el corazón o el hígado. Y el paciente ingresa rápidamente en un fallo multiorgánico”.  Para que se confirme esa posibilidad, el médico remarcó que  “tiene que haber rescate de germen”, algo que en el caso de la niña fallecida aún no sucedió ya que "las muestras siguen el proceso de cultivo".  Crédito: El Doce

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00:00es que la atendió Lalo en misiones, ¿no?

00:02En la terapia intensiva, sí que tiene ahí una información de primera mano muy valiosa.

00:06Doctor, gracias por atendernos. Cuéntenos cuál fue su diagnóstico, con qué se encontró.

00:11¿Hola?

00:12¿Nos está escuchando bien?

00:15¿Doctor López?

00:16Sí, sí, sí, los escucho, los escucho.

00:18En realidad quería aclararle que por una cuestión de respeto y...

00:23voy a tratar de no hablar del caso de la niña, de la niña específicamente, ¿sí?

00:29Pero contarles que era una paciente que ingresó a la terapia intensiva apenas llegó al hospital

00:36en un estado crítico, en lo que se denomina un shock séptico,

00:41y a partir de ese momento se inició con las medidas terapéuticas para el caso, ¿no?

00:47Claro. Acá la pregunta del millón, doctor, es ¿ese shock séptico a qué se debe?

00:53¿A la influenza B o a otra cosa?

00:56Está muy bien tu pregunta porque es algo de lo que hemos querido destacar durante todo el día.

01:04El virus de la influenza B, yo no la escuché recién, pero estaba una amiga y una de mis maestras, la doctora Ceballos,

01:11el virus de la influenza B excepcionalmente puede producir un cuadro de tanta gravedad.

01:17Lo que sí, incluso en medicina no podemos decir nunca, pero casi nunca les diría puede llevar a la muerte.

01:24Lo que sí es una enfermedad que deja un terreno predispuesto para que se aloje en ese organismo

01:32las bacterias que son las que producen el cuadro más grave, el cuadro de shock séptico,

01:39que para que podamos entenderlo, la sepsis es un proceso infeccioso generalizado del organismo

01:48y en el shock lo que ocurre es que empieza a fallar el corazón, empiezan a fallar las arterias y las venas del organismo

01:57y por lo tanto no llega el oxígeno y los nutrientes necesarios a los distintos órganos

02:04como el cerebro, el riñón, el corazón, el hígado, y el paciente ingresa rápidamente en lo que se llama un fallo multiorgánico.

02:13Entonces, resumiendo, un cuadro viral como un virus de influenza B que no es nada más que uno de los virus de la gripe,

02:22no es ninguna mutación viral ni nada fantasioso, digamos, lo que probablemente genere es que disminuye las defensas

02:32y de esa manera el organismo se ve hábil para tener una infección bacteriana que es la que lleva al cuadro grave como en el caso de esta paciente.

02:45Doctor, le quería decir, usted porque refirió que la doctora Ceballos con quien hablamos recién había sido su maestra,

02:52de seguro le va a poner un 10 porque dijo exactamente lo que usted dice, usted lo amplió un poquito más

02:58y yo le quería preguntar en esto, entonces ¿está confirmado que la nena tuvo una infección bacteriana o no?

03:05No, para confirmar hay una alta sospecha, para confirmar tiene que haber un rescate de germen

03:12y hasta ahora no ha habido un rescate de germen, los procesos del laboratorio de bacteriología suelen llevar algún tiempo

03:21aunque generalmente las bacterias crecen rápidamente, pero hasta ahora no hay un rescate de germen.

03:28Quiero también aclararle que muchas veces los pacientes mueren con cuadros y síntomas compatibles con una infección bacteriana

03:37y no siempre se puede rescatar el germen, el germen se busca en una muestra de 5 mililitros de sangre,

03:45con una muestra de orina, con una muestra de un hisopado de fauces o de materia fecal como se hizo con esta paciente

03:53y hasta ahora no hay ningún rescate de germen a pesar de que las muestras siguen en proceso de cultivo hasta evaluar si se rescata.

04:01Pero doctor, nos queda una pregunta que es esto, o sea, si en algún punto de este proceso que desemboca en la sepsis

04:10se pudo haber evitado, o sea, ¿hay un tiempo que la medicina tiene para que se pueda parar esto, se pueda anticipar o no?

04:22Lo que sí hay es, no sé si responde tu pregunta, pero en medicina un paciente con shock séptico

04:30es un paciente que en una sala médica hay una regla de oro, de la hora de oro que se llama,

04:39a donde el paciente debe recibir en menos de una hora todo el tratamiento que es la reposición de líquidos,

04:48calmar el dolor, tomar las muestras para cultivo y antes de la hora ya debe estar pasando la primera dosis de antibiótico.

04:58Esto lleva un poco a explicar lo que me preguntabas, son procesos sumamente agresivos y dinámicos

05:07y a veces con una rapidez de instalación que uno no puede entender por qué en tan poco tiempo ocurre lo que pasa con estos niños con shock séptico.

05:20A veces son niños que están jugando, que empiezan con un cuadro febril y que consultan en la guardia

05:26y que la agudeza clínica de un médico nos dice, bueno este niño tiene signos o parámetros de shock séptico

05:33y hay que iniciar el tratamiento rápidamente.

05:35Doctor, por lo que usted sabe, esta criatura, ¿qué tipo de tratamiento médico recibió antes de que ustedes la vieran?

05:44Aparentemente por lo que conocemos fue antitérmicos, creo que eso es lo que se le hizo.

05:52Pero está bien, ¿antitérmicos se los dio un médico, un profesional o se los dieron los maestros, los padres, no sé?

06:00No, eso no les sabría decir.

06:02Ah, no lo sabe.

06:04Lo que conocemos más por la prensa, porque la historia clínica los papás no conocían mucho

06:12porque ingresa la paciente con el antecedente de haber estado enferma y pasa a la terapia intensiva directamente

06:19y no había muchos registros de eso.

06:21Pero aparentemente recibió un antitérmico, no sabemos quién se lo indicó.

06:24Está bien, está bien. Yo quería saber si la había tratado algún profesional particularmente.

06:29Le agradezco mucho la gentileza. Doctor, disculpe la molestia.

06:32No, gracias a ustedes. Disculpen, se cortó mi cámara. Muchísimas gracias a ustedes.

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