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00:00Bueno, realmente con el término menopausia designamos solamente la última regla, pero
00:12es un evento tan importante que divide toda la vida de la mujer en premenopausia, que
00:16es toda la vida fértil hasta que ocurre esta última regla, y posmenopausia, que es todo
00:21el tiempo a partir de ahí. Sin embargo, coloquialmente hablamos de menopausia para referirnos al
00:26climaterio, que sería todo ese periodo en el que hay cambios físicos, psíquicos, emocionales,
00:32endocrino-metabólicos, que van a ir alterando a la mujer o causándole modificaciones a
00:38todos los niveles a los cuales se debe adaptar. Este climaterio más o menos se estima que
00:43empieza alrededor de los 40, 45 años y se perpetúa hasta los 65 años, que entendemos
00:49que todos esos cambios ya han tenido lugar y damos un paso ya a la etapa senil.
00:55Efectivamente, el síntoma más característico de la menopausia que todo el mundo conoce
00:59es el sofoco, esa oleada de calor desagradable que le sube a las mujeres en el tórax, en
01:04la parte alta del abdomen, en el cuello, en la cara, que sudan, que hay un aumento de
01:09la temperatura corporal que es objetivable. Si pusiéramos un termómetro realmente modifica
01:13algunos grados y que a veces se acompaña de sudor, incluso de palpitaciones, de sensación
01:18de angustia, etc. Pero hay descritos hasta 100 síntomas distintos, físicos, psíquicos,
01:23emocionales, que la mujer puede tener en este periodo. Con lo cual, pues verdaderamente
01:27hay muchísimo a lo que atender y mucho a lo que prevenir. También es verdad que hay
01:32determinados síntomas que aparecen en este periodo de la vida que no son exclusivamente
01:36por las hormonas, es decir, todos vamos cumpliendo los años y va habiendo cambios en hombres
01:40y en mujeres, y en mujeres que están en perimenopausia, en esta época de los trastornos, y mujeres
01:45que no lo están, y a veces es difícil delimitar hasta qué punto algo es multifactorial, es
01:51decir, obedece más bien a simplemente cumplir años o a motivos hormonales. Bueno, yo creo
01:56que hay fundamentalmente tres pilares. Uno es el cambio de los estilos de vida, es decir,
02:01atender a la nutrición, al ejercicio físico y a todos los hábitos saludables, es decir,
02:07en la medida de lo posible, pues hacer una higiene del sueño correcta, conservando unas
02:12horas, reservando unas horas para el descanso sin haber, por ejemplo, consultado pantallas
02:19o haber estado mirando el ordenador, correos electrónicos, etc., justo antes de irse a
02:23la cama, un ambiente que esté fresco, ventilado, que tenga un nivel de oscuridad alto para
02:30producir bien la melatonina, que es la neurormona que produce el sueño, abandonar hábitos
02:35tóxicos, por supuesto, el café y el tabaco, bueno, pues más que en cualquier otro periodo,
02:39y el alcohol, porque además pueden aumentar los sofocos, por ejemplo, aparte de deteriorar
02:43el sueño y de ser poco deseables a nivel cardiovascular y a otros niveles. Por una
02:48parte eso, pero muy importante en este bloque la nutrición y el ejercicio, como decía,
02:54en todos los momentos de la vida son muy importantes, pero aquí hay que hacer un énfasis especial
02:58en comer de forma adecuada, de forma saludable, lo menos inflamatoria o lo más antiinflamatoria
03:04posible y hacer ejercicios adecuados alrededor de la menopausia, incluye la parte de cardio,
03:10pero también los ejercicios de fuerza para preservar la masa muscular y la masa ósea
03:13que se nos pueden deteriorar. Eso de estilos de vida sería el primer bloque, digamos.
03:18Hay un segundo bloque que es todo lo que es atención psicoemocional, y yo aquí meto
03:22la atención sexológica también, si fuera necesaria. Hemos hablado antes de cómo hay
03:26cambios a estos niveles y el abordarlos de forma precoz de la mano de un profesional
03:31muchas veces puede ser absolutamente deseable. Y desde luego el tercer pilar fundamental
03:35es el tratamiento médico, es decir, no todas las pacientes van a tener, por supuesto,
03:40que seguir un tratamiento farmacológico, pero todas las pacientes deben consultar sobre
03:46las opciones terapéuticas que hay para que desde las consultas les podamos otorgar diferentes
03:51soluciones, suplementación, hormonas, otro tipo de fármacos. Todas las opciones, exponerlas
03:58todas las opciones, ponerlas todas encima de la mesa con sus riesgos y sus beneficios
04:02para que ellas informadamente puedan decidir, porque al final en la consulta estamos ante
04:07una conversación entre dos expertos, la mujer que es experta en sí misma y el profesional
04:11sanitario que es experto en menopausia. Entonces debemos establecer este diálogo, esta conversación,
04:17para que encontremos la mejor solución para que ellas puedan preservar su calidad de vida.
04:22Cuando escucho esa frase me viene a la mente cómo ha cambiado todo esto en los últimos
04:26años. Yo soy la jefa clínica de una unidad de menopausia y osteoporosis desde hace 20
04:32años, 19 en este momento para no mentir, y la mujer que acudí a la consulta hace 19
04:38años no tenía nada que ver con la que acudí ahora. La mujer que venía hace algunos años
04:44y no me voy tan atrás, quizás hace 5 o 6 años, era una mujer que venía ya con cierto
04:49grado de deterioro, que llevaba años sufriendo, perdió de su calidad de vida, que no había
04:55encontrado opciones y que venía como resignada a que le pusieras cualquier tipo de tratamiento
05:02sin tomar ella ninguna responsabilidad sobre su salud y desde luego no con una visión
05:07preventiva. Ahora las mujeres acuden de manera muchísimo más precoz a la consulta. Entre
05:11los primeros síntomas ya vienen a las consultas y ya nos cuentan qué es lo que está pasando.
05:17Muchas incluso sin síntomas ya acuden cuando empiezan los primeros trastornos menstruales,
05:21que es la manera en la que reconocemos la perimenopausia. Están iniciando esos trastornos
05:25porque la regla primero acorta el ciclo, luego se va extendiendo ese ciclo y luego ya es
05:30cuando va faltando unos meses. Y ese proceso dura entre 2 y 8 años, dicen los libros.
05:35Los pacientes que ya se les está acortando el ciclo, sin ningún síntoma más, ya vienen
05:39a preguntar qué deben hacer, qué pruebas hay que realizar, cómo suplementarse, etc.
05:45Y con una actitud mucho más proactiva, es decir, queriendo ella responsabilizarse
05:52de su salud, haciendo todo lo posible y enfocándose muchísimo en la prevención. Y vienen muy
05:57informadas y algunas vienen además de no haberse conformado porque han ido a algún
06:02profesional sanitario que no les ha dado mucha opción o que ellas piensan que no las han
06:07orientado debidamente y entonces consultan con un segundo profesional o con un tercer
06:11profesional hasta que encuentran una persona que realmente sabe abordar su caso y darle
06:17las directrices pertinentes.