OTOLITOS: LOS CRISTALES DEL OÍDO QUE DAN MAREOS
¿Cómo identifico si es un problema de la cervical?
¿Sufrís de vértigo?
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NoticiasTranscripción
00:00la causa más común de vértigo comienza al despertar y suele ser por una
00:04patología del oído que unas partículas que tenemos que son los otolitos dejan
00:10de estar firmes y adheridas y están libres entonces cuando la persona se
00:14levanta comienza con vértigo y puede ser realmente violento y eso es el motivo
00:19principal por la cual nos vienen a ver a nosotros.
00:22Le llaman a veces uno lee mucho en internet cuestiones que son acertadas y
00:28otras que son erróneas. ¿Es cierto que a los otolitos se los llaman cristales?
00:32¿Los cristales en los oídos son los que provocan mareo?
00:36Está perfecto, sí. Tienen muchas denominaciones.
00:40Técnicamente los tenemos todos como dije antes están dentro del oído interno
00:45incrustadas una membrana que se llama membrana otocoñal y se llaman otocoñas
00:49y vulgarmente se le dice otolitos porque su estructura es de calcio y son unas
00:55piedritas, entonces se le dice piedritas, cristales, otolitos, otocoñas.
01:00Entonces cuando yo llegué a verte al Fleni fue ahí donde me dijiste que
01:05había un desequilibrio de otolitos. ¿Qué tratamiento hay para volver a recuperar
01:10el eje para terminar con esa sensación de mareo de vértigo?
01:14Bien, como estas partículas están libres y no les corresponde estar libres uno lo
01:20que hace es identificar en qué porción del oído están libres y a partir de ahí
01:24hace una maniobra que se llama maniobra de reposicionamiento, entonces estas
01:28partículas vuelven a su lugar y la persona está muy satisfecha.
01:32Sí, porque es como automática la mejora, yo me acuerdo que Alfredo bueno hace
01:38acostar a los pacientes en una camilla con la, no con la cabeza apoyada en la
01:44camilla sino apoyada en tus manos.
01:46Claro, la forma de entenderlo es, este es un esquema del oído.
01:50Y trajiste, a ver, muéstranos, por favor.
01:52Esta estructura que es muy pequeña, es la culpable de la mayoría de las causas que una persona tenga.
01:57A ver si lo podemos mostrar, a qué cámara, allá, mira, ahí está.
02:01Cuando la persona se levanta, la mayoría de las veces, o cuando tiene vértigo cree que está
02:06pasando algo realmente grave, porque es un síntoma muy violento, la causa más
02:12común no es del cerebro, la causa más común es que sea del oído y dentro del
02:15oído la causa más común es que son estas partículas libres, cuando el médico
02:19va a ver a la paciente tenemos que aclarar algunas cosas, lo vamos a
02:24evaluar pero lo vamos a mirar mucho los ojos, el paciente no entiende por qué
02:28miramos tanto a sus ojos y nosotros lo que buscamos es un movimiento ocular que
02:31se llama metagmo.
02:33A ver, ¿puedo? Sí, porque justo estaba la botella, esto es un oído y esto es la estructura.
02:42El oído tiene tres partes, el oído externo que es la oreja digamos y el
02:47conducto auditivo externo, el oído medio donde están estos huesecillos que se ven en el
02:51medio y lo que está azul es el oído interno, estas partículas están libres
02:55en eso que tiene forma de caracol, pero eso también se le dice que...
02:58¿Y dónde se alojan los otolitos exactamente?
03:00Dentro del oído interno, en esta porción del oído interno se alojan los otolitos,
03:04entonces uno cuando evalúa al paciente lo que hace es una maniobra que lo que
03:09intentamos es que estas partículas libres migren en estos conductos a la
03:13posición más de equilibrio.
03:14¿El médico hace una maniobra con la cabeza que queda en el aire pero no está en el aire?
03:18Tomo al paciente de la cabeza y le digo, bueno, yo lo voy a acostar, lo importante es que no cierre los ojos y que me mira a mí.
03:23Yo lo acompaño y dejo la cabeza colgando y estoy mirando sus ojos, buscando el
03:28metagmo y lo que yo hago es poner el oído en la posición adecuada que estas
03:32partículas se desplacen.
03:33Ahora, vos miras a los ojos, pero además, Alfredo,
03:36¿estás mirando una computadora, estás mirando algo dentro de lo que es toda la
03:44zona de los oídos de la persona?
03:46Esta prueba puede hacerse de forma clínica, o sea, sin necesidad de dispositivos y la
03:52forma ideal o adecuada es hacerlo con unas cámaras, que es el paciente se pone
03:56anteojo, esos anteojos tienen una cámara y yo hago lo mismo pero con una cámara que
04:00va a una computadora y eso registra el movimiento ocular y nos puede dar,
04:05además de confirmar el diagnóstico, un parámetro de severidad. Parte de la
04:09severidad es la importancia del síntoma del paciente, la importancia del
04:13movimiento ocular y tiene correlación con la cantidad de piedras que se
04:17movieron.
04:18Perdóname el chiste, pero le sacudiste la cabeza a Clara y la acomodaste.
04:21Perfecto, perfecto y rápido. Ahora, cuando vos decís acomodar, ¿es equilibrar,
04:29equilibrar esos cristales?
04:31No, lo que uno hace es, estas partículas están libres en un conducto que no debería
04:34estar ahí, entonces uno hace unas maniobras que el conducto lo recorremos
04:38y volvemos a orientarlo donde corresponde y quedan presentadas, decantan y se
04:43acomodan.
04:44¿Quién se presta para que Alfredo nos muestre el movimiento?
04:48Quiero hacer una pregunta, si tiene que ver con esto, ya que a vos te encontraron
04:54el pasillo y yo me lo encuentro en el canal, Alfredo. Yo tengo, eran unos 6, 7 años
04:59de golpe, me arrancó un zumbido en el oído. Ese zumbido no se me fue más, lo
05:04tengo ahora, ese zumbido. Tiene que ver, y a mí me dijeron que tenía que ver con
05:07los otoritos, ¿tiene que ver o no?
05:10Es una causa común de consulta, no con los otoritos, pero sí con el oído. La
05:14causa más común que una persona tenga es un zumbido acufenotinitus, que también
05:18tiene muchas denominaciones, es el oído y la causa más común es una pérdida de
05:22auditividad. Nuestro cerebro le reclama al oído lo que le dejó de dar.
05:27Normalmente escuchamos un espectro de frecuencias de audición y lo normal es
05:32que nuestro cerebro reciba todo por igual. Si alguna frecuencia está alterada, en
05:37menos, lo que no recibe el cerebro reclama con sonido, y ese sonido es el
05:41que tenemos. ¿Podemos mostrar, Alfredo? ¿Podemos mostrar el movimiento así como está
05:47sentado? ¿Podemos intentarlo? Hay mucha gente escribiendo y muy interesada.
05:53Así sale a cámara acá. Esto es acostado en realidad.
06:00Lo que yo hago es, Damián, yo te voy a tomar de la cabeza, la voy a rotar y te
06:06voy a acompañar hacia atrás. La cabeza va a quedar colgando y en ese momento los
06:09síntomas van a volver a pasar. Lo importante es que no cierres los ojos y
06:12que tal cual. Así y así, y yo te voy a acostar. Ojos abiertos, Damián, dije yo.
06:17Siempre abiertos. Claro, porque si no te marías más. Y además...
06:22Tengo que dar conferencia a la tarde, no hay problema. Pero, ¿por qué los ojos abiertos? Porque si no te
06:27marías más con los ojos abiertos. Además de que eso es así, si yo no puedo ver los ojos, no puedo
06:32identificar dónde están sueltas las partículas. Por eso necesito que el
06:36paciente, en este caso Damián, me colabore sin cerrar los ojos. Si yo lo
06:41veo al nistacmo, digo es del oído derecho. Si no, lo vuelvo a sentar y le digo, espera, voy del otro
06:46lado y hago el oído izquierdo. Hasta que logras acomodar todo. La mayoría de las
06:50veces, el 90% de los casos, estas partículas están sueltas dentro del
06:53oído, dentro de estos conductos que tiene la disposición hacia abajo, que se llama
06:57posterior. O sea que el 90% de las veces o es del oído derecho o es del oído izquierdo.
07:02¿Puedes marcar a través del oído dónde es? ¿Acá atrás?
07:05Acá, está así.
07:07¿Eso es lo que te provoca el vértigo?
07:09Sí, sí, sí.
07:11Lo que quiero decir es que en el momento de la rotación, porque a mí me ocurrió dos veces.
07:17Un día fui medio desesperada porque me sentía mal, me dejé estar dos días, había una
07:22ceremonia del Martín Fierro, yo tenías que ir y no podía moverme. Y lo llamé
07:27Alfredo y era tal el malestar que tenía que me acuerdo que me tuvo que llevar mi
07:31hijo el mayor. Yo fui sentada tipo rectificada en el auto y cuando bajé del
07:36auto era mirar como un punto fijo porque yo no podía hacer este movimiento.
07:41El tema es, cuando vos acomodás la cabeza en tus manos y avisás que vas a hacer la
07:48rotación para acomodar. Son segundos complicados para el paciente.
07:52Vamos a decir toda la verdad.
07:54Sí, sí, es así. La maniobra en total dura poco, dos minutos.
07:57Pero para el paciente es una eternidad. El síntoma es, insisto, violento y la gente
08:02no quiere saber nada, pero es tan satisfactorio posteriormente cuando uno
08:06deja las partículas en su lugar y la solución es sentir.
08:09Pero es correctivo en el mismo momento. Por ejemplo, él te cerró los ojos recién
08:13de toque, que debe ser lo que hacemos todos por reflejo, si te están tocando.
08:16Pero yo lo que no entendí es cuando estás mirando, ¿qué es lo que ves?
08:20¿Qué te muestra el ojo?
08:21Se mueve.
08:22Se mueve el ojo. Eso es lo que te da, de alguna manera, el indicio.
08:27Bueno, todo el conocimiento. Vos tenés que todo se va acomodando.
08:30Para nosotros los ojos son muy importantes. Aprender a verlos es clave de nuestra
08:34especialidad. Nos da mucha información. Y ese movimiento nos permite identificar
08:39si el motivo es ese o incluso podemos saber si es otro por los ojos.
08:44El movimiento de los ojos.
08:45Buenísimo, aunque no te tengan que hacer una tomografía.
08:48Es mejor de práctico.
08:50La mayoría de las veces esto es por culpa del sistema periférico o del oído.
08:56Por supuesto, cuando hay dudas diagnósticas o hay algún motivo atípico,
08:59sí hacemos imágenes.
09:01Adrián, vos querías preguntar.
09:03No, si tienen que ser tan fuertes como para tener que recurrir, porque ella casi
09:09se mueve, se cae, el vértigo era muy muy fuerte, pero yo por lo menos suelo
09:14sufrir, en general son cervicales, pero vale la pena consultar cuando tenés
09:19algo tan difícil.
09:21Los síntomas atribuibles a cervicales es muy común. En realidad nosotros como
09:26especialista prácticamente casi nunca decimos que la causa es el cuello.
09:30La fisiología dice que cuando la persona se mueve y yo muevo la cabeza,
09:34el que me dice me estoy moviendo y se lo cuenta el cerebro es el oído.
09:37Si yo, o la persona en este caso, vos tenés síntomas por moverte o mover la
09:42cabeza, yo tendría que pensar que el problema está en el oído, o si no,
09:45el que sensa el movimiento es el oído y se lo cuenta el cerebro.
09:48Entonces, si el oído está bien, el problema es el que recibe, que es el
09:52cerebro. Digamos en porcentaje, el 90%...