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00:00De un tiempo a esta parte, desde que nosotros asumimos,
00:05han ido apareciendo reclamos casi de manera semanal
00:12sobre cuestiones vinculadas a falta de prestaciones,
00:16fundamentalmente lo que tiene que ver con medicamentos
00:19y fundamentalmente oncología.
00:22Entonces, la verdad es que nosotros nos hemos ofrecido
00:29una sustancia de conciliación, de diálogo entre el afiliado
00:35y el PAMI, así como con otras obras sociales,
00:38pero sistemáticamente, en general, la respuesta
00:41de las obras sociales tratan de llegar a un acuerdo,
00:47de tener mayor diálogo.
00:49No pasa así, no digo a nivel local, sino con el PAMI
00:52a nivel nacional, en el sentido de que las respuestas
00:55son bastante automáticas, es decir, las auditorías,
01:00por lo general, son bastante escuetas en sus argumentos
01:04y yo creo que esto agrava la situación, la incertidumbre
01:07del afiliado, de la familia que está en una situación
01:10de una enfermedad, por lo general grave,
01:13donde no encuentra una respuesta humanizada del otro lado.
01:17Nosotros lo que nos planteamos es como una estancia
01:22tanto el PAMI como las obras sociales en general,
01:25incluso las prepagas, aparezcan con la Defensoría del Pueblo
01:30como una especie de mediador con el afiliado,
01:33donde se pueda generar un mayor diálogo.
01:36La mayoría de los casos que terminan judicializándose
01:39es por falta de diálogo, por falta de información
01:42en el afiliado o en la familia, y falta de alternativas válidas.
01:48También, debemos decir, nosotros tenemos una mirada sistémica
01:52de lo que es la salud, también el médico tratante
01:56del paciente en el caso concreto debe escribir más,
02:01debe argumentar más cuando se le pide un resumen
02:05de historia clínica y justifique determinada prescripción.
02:09Eso también sirve de mayor apoyatura frente a,
02:13pone al médico auditor de una obra social
02:17en una situación en la cual tiene que refutar también
02:21con argumento científico el por qué no le autoriza determinada medicación.
02:26La Defensoría del Pueblo tiene una competencia
02:28que le otorga la ordenanza de creación del organismo
02:33que es, en general, controlar lo que es la administración pública local.
02:38Pero también tiene como misión y función velar
02:42por la promoción y la protección de los derechos humanos
02:45de todas las personas que viven en General Porredón.
02:47Por eso nosotros entendemos que es materia en la cual
02:50nosotros podemos intervenir, si bien no tenemos coacción
02:53para obligar a nadie, sí creemos que es virtuosa nuestra intervención
02:57en el sentido de que facilita y evita la judicialización de la salud.
03:02Que para mí, la judicialización y la falta de humanización
03:07en el sistema para dar respuesta e información,
03:10son los males que hoy más está sufriendo el sistema en general,
03:14porque la judicialización hace que los recursos
03:17que deberían destinarse a prestaciones de salud
03:20se destinen a pagar costos, costas y honorarios de profesionales.
03:24A veces, tanto las obras sociales que mencioné
03:28como incluso las prepagas tienen un sistema de auditoría
03:31centralizada en Buenos Aires, donde todo se resuelve
03:35en forma centralizada y eso hace que también se deshumanice la respuesta.
03:41Nosotros tratamos de hablar con los responsables de esas obras sociales,
03:45intervenimos y advertimos que frente a esto tal vez la situación
03:50derive en un amparo que hace que la prestación termine resolviéndola
03:57un juez con un limitado marco de conocimiento de la situación,
04:01pero por lo general cuando está bien argumentado el amparo
04:06termina concediéndole la prestación al afiliado.