Le directeur de la Caisse nationale d’Assurance maladie, Thomas Fatôme, était auditionné en amont de l’examen du projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) au Sénat ce 31 octobre. Il a livré son analyse de la situation financière de la branche maladie, et s’est exprimé sur les mesures pour réduire le déficit.
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NewsTranscription
00:00Vous connaissez la situation financière de l'assurance maladie qui, évidemment, est difficile
00:06puisque 2024, nous voyons remonter le déficit qui était sorti des limbes, entre guillemets, du Covid en 2023
00:16avec finalement une situation qui traduit l'ampleur des impacts des deux chocs successifs
00:23qui ont percuté notre système de santé, le Covid et puis l'inflation.
00:29Partager avec vous que, alors même que ce PLFSS porte un certain nombre de mesures difficiles
00:39en matière d'économie et aussi d'apport de recettes supplémentaires pour l'assurance maladie,
00:43la réduction du déficit en 2025 serait au rendez-vous, mais c'est vrai d'une portée limitée
00:49et avec des perspectives pluriannuelles qui restent assez notoirement dégradées
00:55et qui, évidemment, justifient la pleine mobilisation de l'assurance maladie sur, on y reviendra je pense,
01:02la bonne utilisation des ressources de l'assurance maladie et des actions renforcées sur la qualité, la pertinence,
01:08le contrôle, la lutte contre la fraude, au-delà d'actions structurelles en matière de prévention et d'organisation du système de santé.
01:14Un petit mot, M. le Président, si vous le permettez, sur le cadre financier de ce PLFSS et notamment l'Ondam 2024
01:21puisque c'est l'occasion pour moi de rappeler que nous avons identifié cet été une dynamique de dépenses
01:29qui était plus importante qu'anticipée dans la construction et avec des risques de dépassement
01:35qui ont été partagés d'ailleurs par le comité d'alerte dès la fin du mois de juillet.
01:39Partager avec vous que nous avons engagé un certain nombre d'actions, on pourra bien sûr y revenir,
01:46notamment sur les arrêts de travail également tenus bons, sur des négociations difficiles avec le secteur de la biologie médicale,
01:54également renforcer nos actions sur les transports pour ne pas rester inertes par rapport à des risques de dépassement élevés.
02:02Ils vont se confirmer très certainement en 2024, le gouvernement a prévu un dépassement de l'Ondam à hauteur de 1,2 milliard,
02:10à peu près 800 millions sur les soins de ville, mais je signale que les équipes sont fortement mobilisées,
02:16le réseau de l'assurance maladie est fortement mobilisé et notamment sur des actions qui concernent à la fois les prescripteurs,
02:21les assurés, les entreprises, sur notamment une dynamique d'arrêt de travail qui est repartie à la hausse en 2024
02:26alors même que nous avions eu un ralentissement plutôt encourageant en 2023.
02:32Partager également un Ondam 2025 est exigeant, 2,8%, un peu inférieur à ce qui était prévu dans les chroniques pluriannuelles antérieures,
02:39a rapporté aussi à ce qui est une bonne nouvelle tout de même à un ralentissement significatif de l'inflation
02:47et renouvelle à la fois l'intérêt, la nécessité de bien mettre en relation les deux indicateurs au-delà de taux d'évolution au réel,
02:54le fait que l'inflation redescende autour de 2% est quand même un élément qui structurellement tempère la hausse des dépenses.
03:04Pour autant, 4,9 milliards d'économies, c'est évidemment un quantum significatif avec à la fois un certain nombre de mesures paramétriques,
03:14je n'y reviens pas, mais aussi des objectifs élevés en matière de déficience, de sobriété, de bon usage du système de santé.
03:22Vous dire de ce point de vue-là que notre priorité côté assurance maladie aujourd'hui, parmi nos priorités, c'est le déploiement de la convention médicale
03:31et derrière cette convention médicale, les 15 programmes d'action autour de la qualité et de la pertinence des soins, on pourra y revenir,
03:36qui est, je crois, le sous-jacent de toute une série d'objectifs de maîtrise médicalisée, de permanence des soins sur les médicaments,
03:44le transport, la biologie, la radiologie, les produits de santé.