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00:00Hola, ¿cómo están? Gracias por acompañarnos en un nuevo episodio de Su Salud. Yo soy Sue y
00:18su salud es lo que más nos importa en este espacio. Hoy vamos a hablar de un tema que nos
00:23afecta todos los meses a las mujeres, los cólicos menstruales. Un dolor en la parte baja del abdomen,
00:29la pelvis, que se presenta algunos días antes, durante y también días después de que nos venga
00:34la menstruación. Generalmente nosotras decimos que nos duelen los ovarios, pero realmente eso es lo
00:40que nos duele, que pasa en nuestro cuerpo para sentir este dolor. Lo que queremos con este
00:45episodio es que usted entienda un poco más el ciclo menstrual, lo que está bien y es normal,
00:50y algunas señales que deben alertar para consultar de inmediato con un médico. El día de hoy nos
00:56acompaña el doctor Josué Vargas, ginecólogo, a quien le damos la bienvenida. Gracias, doctor,
01:00por estar en Su Salud. Muchas gracias por la invitación, como siempre, para servirles. Vamos a
01:05ver, doctor, antes de empezar con la entrevista, el siguiente vídeo. Cuénteme qué siente usted
01:10cuando le baja el periodo. Sinceramente fuertes dolores en los ovarios, ¿verdad? Siempre por lo
01:17general trato de tomarme como un tecito, ¿verdad? Como para calmar los dolores, pero por lo general
01:21siempre, digamos, que me baja el periodo sí me dan bastante dolores de ovarios. Dolor de ovario
01:25se me agarra dolor de cuerpo, dolor de espalda y dolor de piernas. Todo el sistema, digamos,
01:31de uno mujer se descontrola, digamos, dolores de cabeza, dolores de espalda, dolores de piernas,
01:39muchas migrañas, náuseas. Es como algo así como cuando uno está embarazado y la verdad que
01:45bastante inflamación. Y a veces uno dice que ovario, los doctores siempre dicen que es el
01:51útero. Bueno, este es un dolor. Uno tiende a decir de ovarios, pero sabe que no son los ovarios lo
01:57que duele, es el útero. Y también, este, le duelen las piernas, uno se indispone, se indispone,
02:02se siente mal, por ratos tiene frío, por ratos quiere acostarse. Es una serie de malestares en
02:07realidad. Agradecemos a la periodista Mariana Valladares por la colaboración con las entrevistas.
02:13Doctor, la pregunta del millón, porque algunas entrevistadas lo tienen claro, pero otras no,
02:18¿los ovarios duelen? Claro, es una de las principales dudas, ¿verdad? Porque lo más común
02:24es escuchar eso. Pero lo cierto es que los ovarios es un tejido que regularmente no tiene
02:29inervación. Esto significa que no tiene nervios que transmitan algún trauma o algún efecto que
02:36se produzca dentro de este tejido. La realidad del dolor menstrual es, como dijeron las señoras,
02:42es el útero regularmente el que duele. Pero no solamente es el útero, sino que es principalmente
02:47la parte interna del útero como tal la que se inflama y produce una serie de contracciones para
02:53expulsar el contenido menstrual. Hay otras causas por las cuales también los dolores menstruales se
02:58producen, ¿verdad? Porque en ese momento, cuando la paciente está en esa etapa, previamente ya ha
03:05tenido una ovulación 15 días antes, entonces algunos cambios van teniendo también dentro del
03:09abdomen. El colon es una estructura que está muy cerca de la zona pélvica y muy cerca de los ovarios,
03:15entonces también con cierta frecuencia las pacientes tienden a tener dolores inherentes
03:20más a una colitis que es catamenial. Catamenial significa que es durante la menstruación y
03:25eventualmente no necesariamente el útero. Lo otro que también pasa es que las trompas uterinas se
03:30inflaman bastante y las trompas pues sí duelen muchísimo, ¿verdad? Es una estructura muy muy
03:34pequeña con una gran cantidad de nervios y eso hace entonces que a la hora de que se inflamen
03:39producen muchísimo dolor. Entonces hay otras cosas que también producen el dolor durante la
03:44menstruación, no solamente la inflamación del útero ni tampoco solamente la inflamación de la
03:49parte interna del endometrio como tal. ¿Y exactamente qué es a lo que nosotros llamamos cólico
03:54menstrual, a esa contracción del útero? Sí, de hecho el cólico menstrual podríamos decir que es
03:59cuando el útero se contrae porque la paciente puede mantener un dolor constante que es un dolor
04:04que llamaríamos un dolor sordo que no debería de ser incapacitante, ¿verdad? Es un dolor que se
04:09mantiene ahí por el efecto inflamatorio del útero constante. Pero lo que a veces meten esos cólicos
04:14o lo que podríamos decir las pacientes muchas hasta me han descrito es que me meten mordiscos,
04:18la pelvis. Es la contracción del útero como tal que hace que busca sacar el contenido menstrual.
04:25Dentro del útero todos los meses se engrosa el endometrio que es la parte interna del útero con
04:31el objetivo de que haya una implantación de un embarazo. Si eso no sucede ese engrosamiento se
04:37desprende y eso es lo que produce la menstruación. Pero tiene que ser como un mini parto para poder
04:42sacarla el contenido menstrual y eso es lo que hace los cólicos como tal. Usted me dijo que
04:47también hay un término médico con el que se le conoce por si alguna vez lo escuchan también.
04:50Claro, sí. El término regularmente es el síntoma se llama dismenorrea. De los dismenorrea existen
04:56varios síndromes en realidad porque la dismenorrea cuando la hablamos desde el punto de vista de un
05:02síntoma podría ser parte de una enfermedad como tal. Por ejemplo, la endometriosis o algunas otras
05:09enfermedades como hematosis uterina y demás que pueden producir dismenorreas fuertes o dismenorreas
05:14incapacitantes que es un síntoma de una enfermedad como tal. Pero también existen los síndromes de
05:20dismenorreas primarias y secundarias. Secundaria es la parte que te hablé anteriormente que es
05:25secundaria de algo y la dismenorrea primaria básicamente es el dolor pélvico o menstrual
05:30que se produce por efecto de la inflamación del útero y que es a partir de unas sustancias que
05:36se llaman prostaglandinas que hacen que se comience a contraer el útero. De hecho, las prostaglandinas
05:42que son las sustancias que se encargan de estas contracciones y de estos dolores no solamente
05:47tienen efectos sobre el útero y la inflamación del útero sino que también inflaman cualquier otro
05:52tejido. Entonces, las pacientes tienden a tener otros cambios como por ejemplo se hinchan un poco,
05:57hay pacientes que pueden llegar a tener mareos, hay pacientes que también se desmayan de un momento
06:02a otro, les da diarrea o algunas otras cosas porque la prostaglandina puede hacer que la
06:07presión se baje, que el intestino se movilice un poco más. Entonces, hay otros síntomas adicionales
06:12que puede producirse durante el ciclo menstrual. Pero me imagino que ya en esos últimos casos,
06:17digamos, ya es algo extremo que amerita consultar a un profesional, ¿verdad? Exacto, de hecho lo que
06:23podríamos llamar las dismenorreas secundarias, que son producto de alguna enfermedad, generalmente
06:29producen un dolor pélvico que ya es incapacitante. Es un dolor que regularmente se acompaña de otras
06:35cosas como una de las señoras que hablaba de que le daba migraña, de que le daba dolor de cuerpo,
06:40hay pacientes que les da fiebre, muchas otras cosas que pueden producirse por la sobrecarga hormonal.
06:45Pero en general este síndrome puede producir un montón de cosas, inclusive también está lo que
06:51se conoce como el síndrome premenstrual, que da cambios de humor y otras cosas que son importantes
06:55de analizar en las menstruaciones. Doctor, ¿esas contracciones del útero tienen algún comportamiento
07:01esperable? Me refiero a que, no sé, en los primeros días tienden a ser más intensas o en alguna hora
07:06del día, ¿cómo se comportan? Claro, usualmente las contracciones uterinas o los dolores menstruales
07:12comienzan a anunciarse, como dijiste anteriormente, como de los tres días anteriores. En los casos en
07:18los que las menstruaciones son regulares, ¿verdad? Porque cuando tenemos trastornos menstruales,
07:23el tema también es que hay dolores que pueden fluctuar y hay dolores que pueden ser como no
07:29dolores inherentes a la menstruación como tal, sino a cambios menstruales o sobrecargas hormonales
07:34por los trastornos como tal. En términos de los ciclos menstruales que son regulares,
07:39la mayoría de las pacientes no deberían de tener ninguno de los otros síntomas que
07:43comentamos anteriormente, no debería de ser incapacitante, que no la permita ir al trabajo
07:49eventualmente o que la paciente no pueda hacer sus actividades diarias, porque lo regular es que
07:53tenga que poder hacerlas. Tres días antes, más o menos, comienzan a haber algunos cambios. El día
07:58que ya la menstruación baja es el día en el que los cólicos, o sea, los mordiscos esos que hablábamos
08:03anteriormente, se pueden intensificar. Es porque ya en ese momento el endometrio se está desprendiendo
08:08y se está buscando entonces que él salga a través de las contracciones. Y tres días después,
08:13inclusive hasta siete días después, el sangrado puede mantenerse y mientras el sangrado se mantenga
08:17la paciente puede tener un dolor que es regulado. Y eso me imagino que varía de una persona a otra.
08:23¿Hay casos en los que la mujer no siente dolor del todo? Claro, de hecho el umbral del dolor,
08:28que es una de las cosas que se habla para prácticamente todos los dolores, ¿verdad?
08:32Tiene mucho que ver, porque hay pacientes inclusive que pueden tener dolores muy muy
08:36fuertes o contracciones sumamente fuertes, pero no necesariamente sensibilidad a ellos, ¿verdad?
08:42Por ejemplo, la endometriosis, que es una enfermedad que por lo general tiende a dar
08:47dolores pélvicos muy fuertes. Hay pacientes que tienen endometriosis muy muy severas, ¿verdad?
08:52Y no necesariamente se quejan de dolor pélvico ni de dolor menstrual. Las endometriosis generalmente
08:58uno de los principales problemas es la parte de fertilidad, pero el dolor pélvico no deja
09:03de pensarse porque es una de las principales causas de dolor pélvico patológico. Sin embargo,
09:08como te decía, a veces la correlación que existe entre el nivel de enfermedad y el dolor pélvico
09:12no siempre es lo que uno esperaría. Hay personas que tienen umbrales del dolor muy altos,
09:17entonces hay situaciones que regularmente no les molestan. Por ejemplo, hay pacientes que
09:22también te indican que a veces han tenido partos vaginales y no han sentido las contracciones
09:26inclusive. Entonces también va a variar mucho de persona a persona. ¿Hay alguna forma de,
09:31en ese umbral del dolor, darse cuenta que lo que estoy sintiendo ya no es un dolor normal
09:37y que debería ir de inmediato a consultar? Lo primordial es cualquier dolor que no le
09:43permita hacer actividades diarias, porque un dolor menstrual regular tiene derecho a
09:48tener uno que otro coliquito, pero no debería de incapacitar a la persona para hacer su vida
09:55diaria. La persona que regularmente tiene dolores, que no le permiten ir a trabajar,
10:00que no le permiten ejecutar cosas, que la paciente tiene que hacer cancelaciones de
10:04cosas porque eventualmente la menstruación es bastante dolorosa, esa paciente eventualmente
10:10tiene que buscar consultar. No necesariamente significa que tenga una enfermedad de fondo,
10:15pero sí hay cosas que se pueden hacer para poder llevarla a una vida normal. Entonces uno de los
10:20principales parámetros para los dolores menstruales es la actividad que la paciente pueda realizar con
10:26su dolor. Hay escalas de dolor que del 1 al 10 y demás, pero en realidad las escalas de dolor a
10:31veces son subjetivas por lo que hablábamos de los umbrales, ¿verdad? Al final los umbrales del dolor
10:36y las pacientes pueden que una paciente tenga un dolor de tipo 7 y otra lo sienta como un dolor 2
10:41y puede que sea exactamente el mismo problema. Entonces uno de los principales parámetros es
10:45eso, lo que la paciente pueda hacer y continuar con su vida en el momento en el que está la
10:50menstruación. Y si hay casos, doctor, de situaciones digamos donde no hay una condición de fondo sino
10:57simplemente el dolor menstrual que se vuelve incapacitante. Claro, de hecho las adolescentes,
11:02es un caso muy común, las adolescentes tienen derecho a tener el dolor menstrual porque su
11:07útero está cambiante y toda la pelvis está sufriendo los cambios iniciales. Es una condición
11:12normal en la cual las pacientes llegan a tener dolores incapacitantes con cierta frecuencia.
11:16Regularmente las pacientes adolescentes tienen derecho a tener este tipo de molestias
11:20aproximadamente en los primeros cinco años de vida ginecológica. Podemos decir que si una
11:25paciente hace su primera menstruación a los 11 años, más o menos hasta los 18-19 años es normal
11:30que tenga ciertos dolores más fuertes de lo común. Ahora, eso no significa que tenga que aguantarse,
11:35los dolores podemos trabajarlos, podemos utilizar medicamentos. Hay situaciones en pacientes por
11:41ejemplo que tienen lo que se llaman síndrome de disminuidas primarias que básicamente es
11:45un síndrome de sensibilidad a las prostaglandinas que hablábamos anteriormente, que pues podríamos
11:50correlacionarlo un poco con el tema del umbral del dolor porque depende, hay pacientes que tienen
11:54más sensibilidad a las prostaglandinas y los dolores son más intensos, entonces de eso depende también.
12:01Y también eso me parece interesante porque muchas veces uno expresa que siente un dolor,
12:05sobre todo cuando es adolescente y le dicen como, usted es mujer, eso lo va a tener toda la vida,
12:10verdad, entonces creo que también es una señal a los padres de tener un poco de comprensión,
12:15de apoyarlas en estos días.
12:17De hecho, en la adolescente uno de los principales objetivos de tratamiento en todo sentido es mejorar
12:24el entorno porque la adolescente por lo general llega a ser incomprendida en un montón de cosas
12:30y tiene derecho a sentir varias cosas. Pasa también con la paciente menopáusica, por ejemplo,
12:34la paciente menopáusica también puede comenzar a tener trastornos menstruales y dolores pélvicos
12:38muy similares a cuando la paciente estaba joven pero porque su eje reproductivo ya está terminando
12:44de funcionar, entonces ahí también tienen derecho a tener algunas molestias o trastornos menstruales
12:48pero no necesariamente significa que tengan que aguantarlos, podemos trabajar con ellas,
12:52utilizar medicamentos, regular el ciclo y todos esos detalles.
12:56Doctor, vamos a ver otro vídeo porque les preguntamos a esas mujeres qué hacen en los
13:01días que tienen la menstruación y sienten dolor.
13:04Me tomo algún tecito de manzanilla, algunas pastillitas, algo así.
13:09Normalmente, digamos, tomo tecitos, té de manzanilla, té de romero, cúrcuma y cosas así,
13:17evitar como, a veces evito tomar como medicamentos farmacéuticos.
13:24Bueno, antibiótico no, normalmente acudimos a las pastillas que venden,
13:29verdad, en el comercio para el dolor o manzanilla normalmente, es como lo que siempre acostumbramos.
13:36Trato de tomar a veces mucho té de manzanilla para que me controle el dolor.
13:40Por lo general siempre me pongo pañitos o lo que me tomo es como una orival, por lo general.
13:45Normalmente lo que hago es tomar un buprofeno, algún medicamento y también té de manzanilla,
13:52eso es lo que hago para calmar el dolor, pero siempre le está afectando mes a mes.
13:58Doctor, luego de ver estas respuestas, ¿cómo podemos evaluar lo que hacen las mujeres para
14:03enfrentar el dolor? ¿Qué deberíamos hacer si durante los días de la menstruación sentimos mucho dolor?
14:09Claro, lo más importante es tratar de no utilizar, como dijo la señora, medicamentos que no conozcamos.
14:17El tema de la salud menstrual es algo que tiene que ser normalizado y tiene que ser atendido siempre,
14:23entonces por lo común hay medicamentos de venta libre que podemos acceder, pero no es la primera opción.
14:30Lo ideal siempre es trabajar todo lo que sean medidas físicas, hay una forma que es las compresas calientes
14:37a nivel del abdomen que ayudan muchísimo por un tema de que los nervios del pelvis y de la pared abdominal
14:44están compartidos, entonces el tema de hacer un efecto térmico sobre el abdomen distrae los nervios de la pelvis
14:49y hace que esto genere un efecto analgésico muy eficaz. El tema es hacerlo adecuadamente, con paciencia y demás.
14:57Ahora, yo sé que es muy difícil a veces poder uno estar tranquilo en la casa eventualmente,
15:02que los pacientes puedan hacerlo y estarse poniendo las compresas siempre,
15:07entonces acudir a un medicamento de venta libre está bien, lo que es importante del medicamento de venta libre
15:12es que no se debe utilizar solo porque me da dolor una vez y no lo vuelvo a usar,
15:16porque el tema es que el trastorno de la menstruación es el aumento de las prostaglandinas
15:21y los medicamentos que están en venta libre son antiprostaglandinas,
15:25entonces si yo quito las prostaglandinas durante ocho horas que es lo que me dura el medicamento,
15:28pues eventualmente solo eso me va a durar, pero el dolor va a volver,
15:32entonces lo importante es que tratemos de que cuando se inicia medicamento en ese sentido
15:36utilicemos al menos unos dos o tres días para permitir que el efecto realmente sea duradero.
15:41Lo otro que se usa mucho y es lo que ellas hacen es el tema del té de manzanilla, eso no está mal, está súper bien,
15:47en realidad la menstruación también genera un efecto sobre la salud intestinal,
15:53el colon se tiende a inflamar, el intestino se vuelve un poco más lento,
15:57el hecho de tomar este tipo de cosas calientes pueden hacer que eventualmente el intestino trabaje un poco mejor
16:03y que no se distienda durante el proceso, pero regularmente eso sería lo ideal.
16:07Lo más importante es tomar en cuenta, ahora que hablábamos con respecto a cómo nos dábamos cuenta
16:12si era un dolor o no normal, pues el primer parámetro que dijimos,
16:16si la vida se incapacita con el dolor definitivamente hay que revisar
16:19y lo otro que es importante es que si eventualmente los dolores pélvicos no se logran quitar con medicamentos de venta libre
16:26también hay que consultar porque ya puede que haya una causa subyacente mayor.
16:30Doctor, y ahora que estamos hablando de esto, además del dolor, ¿algún otro factor, digamos,
16:35que podamos ver durante los días de menstruación que podría ser un indicador
16:39de que algo está pasando y que deberíamos buscar a un médico, no sé, en la cantidad de flujo, el color o demás?
16:45Claro, lo que hablábamos anteriormente de la paciente, por ejemplo, que le da migraña,
16:50es muy común que las pacientes asocien algún dolor de cabeza, pero no necesariamente debe ser migrañoso.
16:56Migrañosos son dolores palpitantes que pueden estar precedidos de auras o no, que son como lucecitas y demás.
17:02Entonces, cualquier síntoma que esté fuera de la pelvis, por decirlo de una forma entendible, debería alertarnos.
17:08Por ejemplo, hablábamos de que hay pacientes que tienen sensibilidad a estas sustancias,
17:13las prostaglandinas, y pueden comenzar a tener, por ejemplo, desmayos, pueden tener mareos,
17:18pueden tener, por ejemplo, diarrea o algunos cambios a nivel del hábito intestinal.
17:22Entonces, cualquier cosa de estas que pueda estar sucediendo a la par,
17:26es importante revisar porque ya no es algo que esté dentro de lo común.
17:30De hecho, hay enfermedades menstruales que pueden dar trastornos de deficiencias de defensas,
17:36activar herpes genitales todos los meses.
17:39Este tipo de síndrome se llaman síndromes catameniales,
17:42que son síndromes que están a la par o alrededor del ciclo menstrual, pero que no deberían de estar ahí
17:47porque realmente causan también una incapacidad para la paciente en su vida diaria.
17:52Y en cuanto a la cantidad, digamos, a veces nosotros decimos, como tengo una hemorragia, ¿verdad?
17:56En el lenguaje popular, ¿esto debería ser una señal?
17:59Sí, claro. En ese sentido, sí. El término es que muchas veces lo que hablábamos, ¿verdad?
18:03Algunas pacientes tienen sangrado muy, muy fuertes y no tienen dolores fuertes o al revés.
18:09Entonces, el sangrado dentro de lo que es salud menstrual es importantísimo siempre abordarlo
18:13porque va a la par del dolor pélvico.
18:15Al final, el sangrado es importante tomar en cuenta que cada menstruación,
18:18para saber que está en un ciclo normal, tiene que venir en un lapso no menor a 21 días y no mayor a 35.
18:25O sea, entre 21 y 35 días debería haber un ciclo menstrual en las pacientes.
18:30Lo otro que es importante es que a partir del momento en el que inicia,
18:33las pacientes pueden sangrar durante 7 días y estar dentro de lo normal.
18:37Y lo otro que es importante es la cantidad de toallas.
18:40Ahora, las toallas usualmente, las regulares, que no son nocturnas ni demás,
18:43hay derecho de utilizar hasta 6 toallas en una cantidad prácticamente empapadas.
18:48Entonces, es una cantidad alta.
18:50La gente ha perdido un poco la sensibilidad a la cantidad de sangrado
18:53porque el uso de medicamentos bloqueantes, anticonceptivos, dispositivos intrauterinos y demás
18:57ha sensibilizado más a la gente que el sangrado es poco.
19:00Pero la realidad es un sangrado aceptable de unas 6 toallas por día.
19:05Tomando en cuenta esto que usted nos dice, entonces,
19:06sí sería bueno tal vez llevar como un registro del ciclo.
19:10Antes, bueno, antes la gente apuntaba la fecha,
19:11pero ahora existen muchas aplicaciones también que ayudan.
19:13Sí, claro, y son y ayudan.
19:15De hecho, si ayudan, es una forma muy adecuada de nosotros
19:19poder comunicarnos con la paciente en términos del ciclo menstrual.
19:22Aunque parezca mentira, a veces comunicarse uno con la paciente
19:25en términos del ciclo menstrual no es tan fácil.
19:28Algunas pacientes no están muy pendientes del ciclo por razones personales
19:33o por exceso de trabajo o cosas que eventualmente no le permiten estar pendientes de él.
19:37Entonces, no necesariamente saben las fechas y demás.
19:39Pero las aplicaciones son sumamente de utilidad.
19:44De hecho, antes nosotros mandábamos, como decías,
19:46hacer unos calendarios menstruales.
19:48Entonces, el calendario menstrual pasó a ser sustituido por unas aplicaciones
19:52que no solamente nos dicen la fecha del ciclo menstrual y demás,
19:56sino que también les van dando algunas alertas con respecto a si su ciclo está fuera del lugar
20:02o si está sangrando más de lo que debería.
20:04Entonces, también ayuda un poco a ir entendiendo el ciclo como tal.
20:08Doctor, lamentablemente nos gana el tiempo.
20:11No sé si hay algún detallito ahí que se nos haya quedado que usted quiera aprovechar
20:14para explicar en este momento y también su mensaje final.
20:16Claro, ¿no?
20:17Importantísimo recordar que el ciclo menstrual a partir de la adolescencia
20:22ya puede ser algo que sea necesario de atender.
20:25Entonces, cualquier dolor pélvico que se vea que no permita hacer la actividad diaria
20:30o que tenga la paciente que suspender su vida diaria por esto,
20:35es importante que siempre se revise.
20:37Y cualquier otro síntoma adicional, llámese cambios de humor,
20:41dolores adicionales en otra parte del cuerpo, colitis, etcétera,
20:45siempre es importante analizarlo porque hay opciones para tratarlo.
20:48El hecho de que sea algo que sea muy común y normal,
20:51no significa que haya que aguantarlo.
20:52Todo se puede tratar y mejorar la calidad de vida.
20:55Perfecto, doctor.
20:56Le agradecemos muchísimo por habernos acompañado en este episodio de Su Salud.
20:59Con muchísimo gusto.
20:59Muchas gracias a ustedes.
21:01Y gracias a todos ustedes por habernos acompañado en este episodio de Su Salud.
21:05Recuerde que puede repasar todos nuestros contenidos en la página web teletica.com,
21:10también en nuestros perfiles de redes sociales, en Facebook, en YouTube y en TikTok,
21:16por ejemplo, también estamos lanzando contenido nuevo a lo largo de las semanas.
21:21Si quiere que abordemos algún tema específico,
21:23puede dejarlo acá en los comentarios o también escribirme un correo a s.pena.teletica.com.
21:29Esto fue Su Salud.
21:30Nos vemos pronto.