Al Banquillo - Cáncer de Próstata, Prevención y Tratamiento - 21 de noviembre 2024
Category
🗞
NoticiasTranscripción
00:00Buenas noches, bienvenidos al banquillo, gracias por estar con nosotros hoy en una entrega
00:05especial que nos permitirá hablar de medicina y medicina para los hombres. En el diálogo
00:15que mantendremos con un destacado profesional de la medicina que nos visita del Reino de
00:21España vamos a hablar de cáncer de próstata, de urología, de términos relacionados con
00:28enfermedades renales que tanto nos afecta a los hondureños. Doctor Miguel Litton Muñoz,
00:37qué gusto saludarlo doctor. Igualmente. Y nuestro agradecimiento por regalarnos de
00:41su tiempo en esta otra visita a Honduras, qué bienvenido. Así es, así es, con la
00:47Fundación CAFI que hemos tenido la satisfacción de poder hacer un convenio, una alianza con
00:54ellos y en el 2020 estuvimos en San Pedro Sula en una, vamos a decir, una brigada urológica
01:02pero para pacientes normalmente adultos pero con lesiones importantes, no decir patologías
01:09complejas y gente humilde. La segunda fue el año pasado en el Hospital María que ya
01:15fue una brigada pediátrica de pacientes, de pacientitos y ahora en esta también, la
01:23tercera también bajo el patrocinio de la Fundación CAFI también con pacientes pediátricos.
01:29Muchos de ellos los hemos tenido que reoperar porque son operaciones en dos tiempos, se
01:34prepara la primera y ahora viene la segunda y definitiva pero ha sido una gran satisfacción
01:39primero por el hospital en sí, el Hospital María es una maravilla, es uno de los hospitales
01:45fíjate que conocemos desde México, en Oaxaca, hasta Lima, en Perú, hemos, prácticamente
01:51todos los países centroamericanos y en un hospital de las características del Hospital
01:57María con la rigurosidad que se lleva, con el servicio de anestesiología, de psicología
02:03para esos niñitos nos ha sorprendido muy gratamente. Yo digo siempre que nosotros venimos
02:09a dar pero también recibimos y recibimos mucho y aprendemos muchísimo y sin duda en
02:16todas estas grandes brigadas que hemos hecho desde Oaxaca, como digo, no solamente ha resurgido
02:21el humanismo sino que somos mejores personas, eso no cabe duda.
02:26Y qué bueno destacar esto doctor, sobre todo porque ustedes con ese desprendimiento llegan
02:34desde otro continente incluso con diferentes especialistas para dejarnos una alegría en
02:42ciudadanos del país que como sabrá, tenemos enormes dificultades en diferentes áreas
02:49de la medicina.
02:50Efectivamente, pero insisto, la satisfacción para nosotros es enorme, desde 2013 que vinimos
02:59la primera vez, donde practicamos también los primeros trasplantes renales de donante
03:05vivo que fueron extraídos por vía laparoscópica, fue un hito no solamente en Honduras sino
03:10en todo Centroamérica, desde entonces hemos ido viendo cómo ha ido evolucionando todo
03:16y si fuera el Hospital María el referente, yo diría que sería extraordinario.
03:22Estoy seguro de que obviamente es un ejemplo en el tema pediátrico, pero volviendo otra
03:29vez Rosendo, para nosotros es una satisfacción tan grande el ver esa mirada agradecida de
03:36esta gente, que no solamente es el paciente, su familia, incluso yo diría, no todo el
03:42núcleo familiar sino incluso del barrio, lo hemos sentido nosotros en Nicaragua, Guatemala
03:47y aquí en Honduras, es una satisfacción inmensa, no hay dinero en el mundo que pueda,
03:53o sea, es lo más grande.
03:56Cómo se van seleccionando los pacientes, cómo son las atenciones que brindan, porque
04:02las necesidades, doctor Liton, son múltiples y obviamente en el tiempo en que ustedes permanecen
04:09en el país no se dan abasto para tanta atención, pero cómo se estructura para dejar esa sonrisa
04:16en el rostro de un hondureño.
04:18Exacto, primero contactamos con el hospital al que vamos a ir, con los urólogos, en el
04:24caso nuestro estamos con los urólogos, que son los que ellos van clasificando a los pacientes,
04:29pues hoy día tenemos la ventaja que nos lo mandan por email, por whatsapp los casos,
04:35nosotros vamos clasificando, vamos viendo cuáles son los más adecuados y los que tienen
04:40complejidad mayor, entonces cuando ya venimos nosotros lo único que nos falta es decir
04:45el día, pues el lunes vamos a poner estos pacientes que tienen estas patologías, el
04:50martes tantos y de esa manera es una combinación, es una verdadera alianza, nosotros no podríamos
04:57hacer nada si vinieramos por nuestra cuenta, es decir, tenemos que siempre, primero los
05:04urólogos de aquí fundamentales, son absolutamente fundamentales, el servicio de anestesiología
05:11importantísimo, por tanto es una verdadera alianza, nosotros venimos, pero no venimos
05:18en un sentido, no, no, no, venimos sabiendo dónde estamos, lo que nos vamos a encontrar
05:23porque ya los urólogos de aquí han colaborado con nosotros.
05:26Que por cierto, para ir entrando ya en detalles, es una de las especialidades más escasas
05:35dentro de la atención médica del país.
05:39En concreto aquí en Honduras, es cierto, para que te hagas una idea, el año pasado
05:45no había ningún solo urólogo pediátrico en Honduras, felizmente este año, ya ayer
05:52estuvimos en el Hospital María y ya tenemos el primer urólogo pediátrico de Honduras,
05:57todo un reto importante y una satisfacción para el país.
06:03¿Cuántos médicos han llegado en esta ocasión?
06:06En esta ocasión son los pacientes, los niños que vamos a operar, en este caso son 27, la
06:13mayoría, como digo, son de patologías muy, muy complejas, cirugías de 4 y 5 horas, estamos
06:19en 3 quirófanos y la idea es desde hoy, que ya están mis compañeros empezando a
06:25operar hasta el viernes, llegar a esos 27 es un reto porque son, como digo, ocupan cada
06:32intervención mucho tiempo, por ejemplo en San Pedro Sula, pacientes adultos menos problemáticos
06:41en los que cálculos renales, tumores de riñón, tumores de próstata, etcétera, allí hemos
06:47llegado a más de 50 pacientes en el mismo tiempo y en Oaxaca, en el Hospital de Alta
06:54Especialidad hemos llegado hasta 70 procedimientos en ese mismo tiempo, pero es que allí tienen
07:00todos los medios y cuando llegamos nosotros tienen menos el robot, el da Vinci, podemos
07:06operar por vía laparoscópica, por litotricia, con los mejores sistemas de láser, de lasertricia,
07:13etcétera, y el año pasado conseguimos 70 pacientes en 80 y tantas intervenciones.
07:22Doctor, quiero, para después entrar también en la atención que ustedes tienen para los
07:27niños, entrar en una área que ustedes como especialistas la manejan y que aquí en Honduras
07:32tiene una alta incidencia, ya me hacías la referencia para San Pedro Sula, es el cáncer
07:37de próstata. Oriéntenos, guíenos, porque hay muchos factores que conducen a este padecimiento
07:46propio de los hombres y con muchas variables. Ustedes que están dentro de la medicina de
07:54primer mundo, ¿recomiendan los procesos de evaluación para todos los hombres a partir
08:01de qué edad? Pues a partir de los 40 años es una edad propicia para empezar con una
08:08analítica simplemente con lo que nosotros llamamos un marcador tumoral y un marcador
08:14de la próstata que es el PSA, antígeno específico prostático, y eso ya nos sirve a los 40 años
08:22para evaluar exactamente cómo va a ir todo. Si hay antecedentes de cáncer de próstata
08:28en la familia, padres, abuelos, tíos que hayan tenido, es imperativo empezar digamos
08:36pronto porque las posibilidades de que haya de nuevo un cáncer en esa familia en ese
08:41paciente se multiplican. Si además eres afroamericano, es decir, de raza negra, ellos tienen un porcentaje
08:51más alto de esta patología prostática. Por aquí, como sabrá, hay una numerosa población
09:00garífuna. Por eso efectivamente, y hacemos hincapié, yo veo muchos pacientes en Madrid
09:06que me llegan de Mozambique, de Angola, concretamente de la Guinea española, ellos son especialmente
09:12predispuestos por una cuestión genética, es decir, la genética es como es y efectivamente
09:18ellos tienen una predisposición. Pero además es mucho más importante en ellos hacer un
09:23diagnóstico precoz porque el tumor suele ser más agresivo. Dentro de los diferentes cánceres
09:28de próstata los hay más o menos diferenciados, en una terminología que empleamos nosotros,
09:34y ellos tienen esa tendencia también. Con lo cual ellos deben de ser especialmente sensibles
09:40a revisarse a los 40-45 años, empezar a tener y ver cómo va evolucionando. Porque el cáncer
09:47de próstata no da síntomas así tan claros. El problema que tenemos es que la próstata,
09:54que es una glándula sexual accesoria, pero que está ahí en la crucijada de la salida
10:00de la orina, entre la vejiga y la uretra, es como una castaña en su tamaño normal
10:05o una nuez, pero a partir de los 40 empieza a crecer. No toda la glándula, sino una parte,
10:13la que está más pegada a la uretra. Esto condiciona que el paciente empiece a notar
10:18que ya no orina con la misma fuerza. Empieza a tener el chorro más flojo, frecuencia mayor,
10:25pero es que eso es lo que da la hiperplasia prostática benigna. Y la hiperplasia prostática
10:32benigna, como su nombre indica, no es ni mucho menos mortal. Lo que es, es que es una patología
10:39molesta, incómoda, con factores irritativos, etcétera, pero es lo que llama la atención
10:44al paciente. Sin embargo, el cáncer aparece en la zona periférica, no en la parte que
10:51está pegada a la uretra, sino topográficamente, si imaginamos una naranja, pues en la cáscara
10:58de naranja es donde aparece la mayor parte de las veces el cáncer. Y en la parte interna,
11:03la que nos comemos la naranja, es donde aparece la hiperplasia benigna. Así que ya tenemos
11:07dos factores importantes. ¿Qué pasa? Que el cáncer, si está ahí tan lejos de la
11:12uretra, vamos a decir, está en la periferia, cuando llega a la uretra ya es demasiado tarde.
11:19Hay que pillarlo justo cuando todavía está microscópicamente y no está dando síntomas
11:25como tal, sino mucho antes de que empiece a dar la sintomatología de cáncer. De tal
11:31modo, Rosendo, que hay veces pacientes que desgraciadamente no se han revisado, que llegan
11:37a la consulta y ya van al traumatólogo por una rotura de un hueso, que es una metástasis
11:45de un cáncer de próstata, que no le ha dado síntomas previamente, sino que el primer
11:50síntoma está a distancia. Por tanto, es fundamental la medicina predictiva, la medicina
11:57preventiva y por último ya lo que es la patología real.
12:02Y este es uno de los grandes factores que, bueno, estaba revisando unos números, alrededor
12:09de 375 mil ciudadanos en el mundo murieron de cáncer de próstata en el 2023 y las tendencias
12:17modernas, si no hay cuidado, porque muchos de los humanos no nos estamos cuidando, es
12:24hacia el aumento. ¿Cómo romper esos tabús? ¿Qué recomienda usted, que es un hombre
12:32que ha vivido a lo largo de los últimos 40 años en esta tensión, para ese ciudadano
12:38que es que no va donde ustedes, que son los que conocen y pueden prolongarle su vida por
12:44un examen rápido? Por mi experiencia, Rosendo, en Nicaragua,
12:49en todos estos países centroamericanos, existe un tabú, como muy bien has dicho, que es
12:55el tacto rectal, lo que es el examen rectal que a veces, precisamente, simplemente...
13:01Corre al paciente del nosocomio.
13:04...tocas, puedes tocar la próstata, la glándula, en la parte donde aparecen los tumores, con
13:10lo cual tenemos una ventaja tremenda, anatómicamente hablando. Entonces, eso simplemente va a condicionar,
13:17a un país o personas que no tienen tantas posibilidades de hacerse un TAC, unas urografías,
13:26una resonancia, etcétera. Sin embargo, el tacto rectal es una cosa bastante simple y
13:32nos informa muchísimo a base de si es o no la próstata blanda, si tiene características
13:39sospechosas de tumor, etcétera. Todo eso unido a un simple análisis de sangre, es un simple
13:46análisis de sangre, como te pides el azúcar, tal, el PSA próstata. Cuando te hacen esto
13:52y según la edad y el volumen de la próstata, nos va a dar unas cifras que nos van a decir
13:59al urólogo, aquí puede haber algo o aquí no hay nada. Es importantísimo. Por tanto,
14:05llamar la atención, todo sujeto que empieza a tener 40 años o más, revisarse su próstata.
14:12Evitar la obesidad. Está demostrado que veo que aquí en Centroamérica, no solamente en Honduras,
14:19pero en Centroamérica veo mucho exceso de peso, muchas personas obesas. La obesidad, esa grasa
14:26que acumulamos aquí en la tripa que tanto nos molesta a los varones, condiciona muchísimo la
14:34testosterona. La testosterona, pero la testosterona ¿promueve o puede promover el cáncer de próstata?
14:40No, en caso de que ya esté demostrado que hay un cáncer de próstata, la testosterona puede ser
14:45fatal, pero si no lo hay, al contrario, puede ser un factor, por lo menos que no tenga realmente
14:53incidencia. Por tanto, combatir la obesidad, evitar las grasas. Aquí se toma mucha fritanga,
15:00como todos sabemos, que nos gusta también. Nosotros también cuando venimos, gozamos de
15:05toda esta cocina hondureña, nicaragüense, etcétera, pero que hay que tener cuidado,
15:11hay que ser más vegetariano, en una palabra, que eso hace que la próstata esté mejor. Cuidemos
15:19la próstata. Es decir, saber comer, no hemos aprendido aún. Es una comida, más aquí tenéis
15:26una fruta maravillosa. Vamos, yo aquí cuando vengo disfruto de los desayunos, pues esas ensaladas de
15:32fruta con papaya, con melón, con no sé cuál, es una maravilla. Eso es próstato beneficioso y,
15:41sin embargo, las grasas en general, la grasa es fatal. Sabemos perfectamente. Ahora bien,
15:49el tema y la obesidad, como digo, perdón, como consecuencia de la mala alimentación. Por tanto,
15:55buena genética, que eso viene ya predestinado a ella, es con lo que nacemos, ¿me entiendes? Traemos
16:03un genoma y ahí tenemos que conformar. Pero las otras cosas sí podemos actuar sobre ellas,
16:08sobre ejercicio y alimentación y revisiones periódicas. Cuando hablamos de revisiones,
16:16doctor Litton, ¿son anuales? ¿Es lo que recomiendan ustedes para un ciudadano que ya
16:21pasa los 40 años? Si está todo bien, entonces anual. Si hay cualquier alteración. Pero fíjate
16:30bien, es que luego hay otras patologías, además del cáncer, que es la hiperplasia prostática
16:35benigna, que da síntomas de orinar a menudo, con frecuencia, por la noche te tienes que levantar,
16:41incomodísimo, el chorro es finito, a veces tienes que abrir hasta el grifo para poder...
16:46Todos esos son síntomas de patología benigna, la mayor parte de las veces. Pero luego están las
16:52prostatitis. Las prostatitis se dan en jóvenes. Yo veo jugadores de la liga española, de la que
17:01todos hablamos, y han venido a mi consulta muchos con problemas gordos de prostatitis. Pero bueno,
17:06un hombre con veintitantos años, treinta, son prostatitis agudas. Producen una infección y
17:13producen, porque ellos juegan con lluvia, con humedad, con tal... Estos sujetos tienen unas
17:18patologías con fiebres de 40 grados, incluso orinando sangre, etcétera, como consecuencia de
17:26una infección en la glándula. Por tanto, ya tenemos otra patología distinta, pero que también es de la
17:32próstata. Tenemos patología inflamatoria, patología tumoral benigna y patología tumoral maligna. Son
17:40las tres clases que tenemos y, ojo, estamos hablando de que a los 40 años para la hiperplasia y el cáncer,
17:48pero a los 20, o 18, o 27, o 32, puedes tener un problema de prostatitis. Eso sí se da en gente
17:58joven. Muy bien, el doctor Miguel Litton Muñoz, un especialista en urología que nos visita aquí
18:04en nuestro país, hablando con recomendaciones puntuales y brindándonos una orientación de cómo
18:11nos debemos cuidar para tener una vida larga y sana de ser posible. Ya volvemos después de la pausa.
18:19Seguimos al banquillo con el doctor Miguel Litton Muñoz. Vamos a entrar en un punto, doctor, que
18:30quiero que nos deje claro con su experiencia, porque aquí muchos prefieren, cuando ya les toca
18:37y están con esa intención de tener una vida sana, llegar al examen de la próstata, pero lo hacen
18:46solamente de sangre. ¿Qué tan efectivo es solamente practicarse ese examen y de repente
18:53alguno ultrasonido y obviar el tacto rectal? Bien, bien, lo has dicho muy bien. La mayor parte de
19:00las veces, con eso va a ser suficiente, bastante. ¿Por qué? Porque el PSA, ojo, dice está entre 0 y
19:084 nanogramos por minuto. No, pero es que depende de la edad. A los 45 años, si tienes 2,7 puede ser
19:16alto, a pesar de que está dentro del rango. Es decir, que es muy importante edad y luego la próstata
19:22de 60 gramos no es igual que una próstata de 20 o de 40. Son muchas variables las que hay que mirar,
19:28pero tú bien has dicho. Luego después una ecografía, que sea normalmente abdominal, que aquí le llamáis
19:34ultrasonidos. Los ultrasonidos, cuando se hacen por vía abdominal, obviamente nos dan una visión de
19:41la próstata, pero una visión anteroposterior. Donde hemos dicho antes que donde aparecen los
19:47tumores, esa es la parte que está pegada al recto. Por lo tanto, ahí no se aprecia esa parte.
19:52¿De acuerdo? Es decir, miramos el frente, pero no la parte de atrás. Eso es, pero no la parte donde están, que es lo
19:59que al tacto rectal nosotros tocamos perfectamente, sin que esto nos pueda dar todo normal. Y aquí
20:07está el problema. Ahora bien, si no te quieres hacer el tacto rectal, por una cuestión de...
20:12Es un temachismo. Exactamente. Les pasa en el reino del país. A tu no te imaginas, en España también, a mí me llegan
20:20algunos y dicen, doctor, ya perdí la virginidad. No me entiendes. Bueno, obviamente eso es cada vez
20:27menos, porque la gente está más concienciada. Primero la salud. Pero si no quieres hacerte el
20:34tacto rectal, muy bien, te haces una ecografía transrectal. Entonces ya no es el dedo, es un
20:40aparato el que entra por ahí, comprende bastante más grueso, bastante más molesto. Pero además,
20:46la cara que pone Rosendo. Pero además, es que eso sí te da una visión real de la parte periférica.
20:58Ahora bien, hoy día, si el PSA está alto, en función de la edad y del volumen de la próstata,
21:07lo ideal es una resonancia magnética multiparamétrica. Fíjate qué nombrecito. Resonancia magnética
21:13multiparamétrica. ¿Qué la hacen aquí en Honduras ya? Entonces, eso te da una visión magnífica para ver si hay
21:20zonas sospechosas. Imagínate el mapa de Honduras. No es lo mismo Danly, el estado de Lempira, Gracias,
21:28o Copán, o Puerto Cortés. Y dicen, no, es que a la altura de la ceiba aparece una imagen. Ah, perfecto,
21:37entonces yo voy con una agujita, estando el paciente sedado, pincho en la ceiba y extraigo
21:43esa sospecha, si es o no un cáncer. Imagínate qué precisión, qué manera tan precisa de saber si hay o no una tumoración.
21:53Y todas estas tecnologías, me dice usted, ya en Honduras las tenemos. Por supuesto, resonancia magnética y además,
21:59tengo pacientes hondureños que se la hacen, que me la mandan a mí a Madrid. Y perfectamente, son máquinas
22:07de una precisión tremenda. Para esa no hace falta el recto. De tumbas, eso sí, tiene que estar como media hora,
22:13cuarenta minutos, habitualmente se mete, iba a decir de yodo, ahora son gado líneo, es una sustancia que se inyecta
22:27para que se vea bien todas esas zonas que vamos a precisar si se capta o no capta la suficiente cantidad
22:36como para que pueda ser una zona sospechosa. Esa es la herramienta más importante que tenemos hoy día.
22:44Resonancia magnética multiparamétrica de prostata.
22:48¿Qué tanto avanzó la tecnología? Porque aquí estamos sometidos, doctor, a procedos de cambio a diario.
22:55¿No es lo que ustedes experimentaron en los años 90 a lo que tenemos hoy en día?
23:02Es increíble, Rosendo, es increíble lo que ha avanzado. En el tema de la urología, la urología aporta más del 40%
23:15de la cirugía general. Estamos hablando desde los riñones, los uréteres, la vejiga, en el caso de la próstata,
23:22los testículos, el pene. En el caso de la mujer también tiene. Muchas mujeres llegan a mi consulta y me dicen
23:28doctor, he visto una señora, usted ve también a señores, es que la señora no tiene riñones, no tiene uréteres,
23:37no tiene vejiga, pues claro, también es cosa del urológico. Pero a tu pregunta, importantísimo en el tema de todo el concepto
23:47de la especialidad, la cantidad de patologías, lo que se ha avanzado es increíble. Por ejemplo, un cáncer de prostata.
23:55Hoy día, pillado a tiempo como se hace, es que se cura. Nunca te voy a decir 100%, pero el 99%. ¿Por qué?
24:05Porque eres capaz, con la laparoscopia o con el robot, el da Vinci, que te permite operar con una precisión increíble
24:15para, además, los efectos nocivos de la cirugía. Cuando tú quitas la próstata, tienes que dejar
24:21lo que llamamos nosotros las bandeletas, o también llamado, fíjate, esto sí te va a sugerir algo, el velo de afrodita,
24:31porque es importantísimo para la erección posterior, es decir, que no crear un problema añadido como consecuencia
24:38de la cirugía que quede impotente al paciente.
24:41Y este es uno de los grandes problemas que se genera en el varón, que no se somete muchas veces a estos procesos
24:50de intervención médica por ese temor a un futuro en perder la virilidad.
24:57La virilidad y también la continencia, es decir, si no se hace bien, también puede este paciente tener incontinencia,
25:04tener que llevar pañales, porque se le escapa la orina. Entonces, con el robot y con la laparoscopia,
25:11se consigue evitar esos problemas y disminuir al máximo esas posibilidades de esos efectos nocivos.
25:21Hoy día, normalmente nos ingresamos, el doctor Cineros, que tenía que estar aquí también,
25:28porque estábamos preparando la conferencia de mañana, él es un grandísimo experto en el tema del robot y de la paroscopia.
25:37Entonces, normalmente al segundo día están en casa. Imagínate lo que es un cáncer, te deja completamente,
25:44te quita lo que hay que quitar, las vesículas seminales y tal. En dos o tres días estás en casa y te recuperas después
25:52y al poco tiempo vuelves a tener continencia, potencia, etc. Ojo, digo en plan de broma también, Rosendo,
26:00algunos pacientes que vienen con su esposa, y eso me ha pasado en la consulta, me llegan y me dice el paciente,
26:07doctor, es que ahora estoy impotente después de la operación, y dice la esposa, no, no, y antes también,
26:14o sea, no vayas diciendo esto. Bueno, pues eso también hay que tenerlo en cuenta, ¿no?
26:19Y siempre, yo siempre le pregunto, ¿qué tal vamos del tema? Pues claro, después de la operación no van a pensar
26:25que van a mejorar ese problema. Bien es cierto que hoy día también, aun en ese caso, paciente joven,
26:33que no recupera la potencia o que ya tiene problemas, tenemos un método magnífico que es lo que es la prótesis de pene.
26:42Se pone una prótesis y entonces, a demanda, puede tener las relaciones que quiera con esa intervención que ponemos una prótesis.
26:51Y de repente, doctor Litón, por la educación que no está a niveles de otros países, incluso de la región, aquí en nuestro país,
27:02a ciudadanos del interior les crean mucho temor con este tipo de patologías, y muchas veces incluso,
27:12teniendo antecedentes hereditarios, con casos de cáncer de próstata, no asisten al especialista.
27:21Por tanto que se habla y tanto que se ha dicho, que al final es mejor la orientación de una persona como usted que conoce,
27:30porque aquí le dicen a alguien del interior que incluso si se somete a un proceso de estos, no va a volver a tener hijos.
27:36Correcto. Es importantísimo la educación, como tú lo has dicho, importantísimo.
27:43De tal manera que un médico de medicina general, o sea un internista, como lo llamáis aquí, médico de familia,
27:52médico de familia, el médico que puede, en el caso concreto del cáncer de próstata, no tiene las herramientas habituales,
28:02como es la resonancia multiparamétrica, sí tiene el análisis de sangre, que ya le hice mucho,
28:08pero sobre todo en la hiperplasia prostática benigna, los síntomas, puede perfectamente tratarlo,
28:17sin necesidad de ir a un especialista, es decir, como tú muy bien dices, la educación es fundamental,
28:24la labor conjunta de todos los estamentos, desde la salud, tiene que ser totalmente completa,
28:32es decir, desde el médico de familia hasta el último especialista, y tiene que haber una perfecta coordinación en este sentido.
28:42Ese es el objetivo básico.
28:46Bueno, y ahora con ustedes que están de visita aquí en el país, es el gran momento y la gran apuesta también para que el sistema público,
28:55porque sí, lo conoce usted, hay mucha falencia, pero hacia allá debemos ir, a mejorar esa atención,
29:04para que todos estos procesos, lo ideal sería que lo tenga el sistema público del país.
29:10Totalmente, es fundamental, es fundamental, es decir, el sistema público es absolutamente la base de todo,
29:17la base de todo, te lo dice alguien que hace actividad privada, con lo cual he estado en la parte pública también,
29:25pero sé la importancia para la salud de un país, es la medicina pública, no la medicina privada, que es,
29:33tú puedes ir en un vuelo a España, puedes ir en business, o puedes ir en turista, o puedes ir remando, como yo digo,
29:42pero lo que está claro es que llegas al mismo, llegas de Palmerola a Madrid, unos van más incómodos y otros van tumbados,
29:51pero todos llegan, esa posibilidad de que todo el mundo tenga opción a la mejor sanidad,
29:59es una cosa obligatoria, debía ser obligatorio de todos los países, la medicina y la sanidad deben ser públicas,
30:08luego, si queremos mejorarlo, pues está, por supuesto, lo privado, y lo más importante, lo público y lo privado,
30:16por ejemplo, el Hospital María que tenéis aquí, es un ejemplo, el Hospital María es un hospital público,
30:23pero influye también lo que es el tema privado, ahí tenemos a lo que es la fundación del Hospital María, la fundación CAFI,
30:33todos que también colaboran para llegar a lo óptimo, y eso se consigue de la dominación,
30:42pero la base, el común denominador, tiene que ser público, es decir, tiene que llegar a todo el mundo,
30:49todo el mundo tiene derecho, desde este pobrecito que vive, que digo yo, en la selva, hasta el que vive en la ciudad,
30:58todos tienen que tener derechos a tener esa sanidad pública, y a partir de ahí, por lo privado, lo semiprivado, totalmente.
31:07Bueno, y aquí voy a introducir otro tema que no quería, pero lo compromete como país al político,
31:18ahora que venimos ya a una actividad proselitista, este es un buen momento para que hagan una propuesta íntegra en salud,
31:27pero no que vengan con lo mismo de siempre, que prometen, prometen, se comprometen y no hacen nada.
31:33Aquí hoy, el doctor Miguel Lito Muñoz, nos ha expuesto cómo debería ser la verdadera apuesta de un estado comprometido con su ciudadanía
31:46para mejorar, y no es que lo vamos a hacer de hoy para mañana, pero por lo menos, doctor, con las experiencias que usted ha vivido,
31:54dar el primer paso para ir mejorando, porque ahora hablamos de urología, pero igual hay otros problemas de especialidades,
32:05igual a nivel de ortopedia, de problemas cardíacos que tanto matan el mundo, que habrá poco a poco que irlo estructurando como país.
32:14Ginecológicamente hablando, ginecología, aquí estas mujeres hondureñas, nosotros hemos visto las consecuencias de muchos partos,
32:26que han deteriorado su vejiga, se hacen incontinentes, imagínate una mujer pobre, humilde, que tiene pocos recursos,
32:35y que después de un parto se queda que se orina, y tiene que estar comprando, como llamáis aquí, diapers o pañales,
32:44imagínate tener con una economía mínima, cuando eso se soluciona con una simple operación, y se acaban los problemas y se acaba ese dispendio económico,
32:57esas mujeres que por el parto, por la cantidad de partos, necesitan también una educación, antes, durante y después del parto,
33:06para prevenir el suelo pélvico, para evitar que se produzcan desgarros, que se produzcan alteraciones, y eso no es difícil,
33:13eso no es una campaña carísima, para nada, se puede conseguir muy bien.
33:19Y aquí es donde nosotros, por lo menos cuando orientamos a través de entrevistas y componencias como la de ustedes especialistas,
33:31doctor, es lo preventivo, nos hemos olvidado de la prevención, porque aquí alguien se molesta cuando dice,
33:41si estoy sano, en apariencia, y que voy a ir a visitar un médico, es justamente cuando se previene con lo mínimo que habrá que visitar el sanatorio,
33:52y no estar en esa apuesta de lo curativo, que la circunstancia nos puede llevar a la medicina curativa, pero es mucho más cara.
34:00Pero estamos hablando, precisamente, a mí me llegan pacientes que me dicen, bueno, ¿qué tal?
34:06Y yo les digo, hombre, como estoy aquí, tengo que estar mal, y digo, no, perdón, aquí no se viene para estar mal,
34:14el ideal es venir a tu revisión y que estás bien, y que yo esté contento con el tratamiento que te he puesto, que estás bien,
34:21pero no decir, como me encuentro mal, voy al médico, no, hay que ir preventivamente, como tú bien has dicho,
34:27y es más, predictivamente, porque ya sabemos lo que puede pasar genéticamente de cada uno, las predisposiciones a ciertas patologías.
34:36Y bueno, y aquí voy a entrar, doctor, a un área que también ustedes la conocen como profesionales, que es lo mental, lo psicológico,
34:45cómo manejarnos, porque muchas veces en esta patología que manejan como urólogos,
34:52estamos también pensando, no solo en el daño que tenemos como humanos, sino en lo que va a decir el vecino, el comentario del amigo,
35:01y eso nos termina complicando y nos jorobó.
35:03Así es, así es.
35:05¿Cómo manejar esos escenarios?
35:07Desgraciadamente, ese escenario es con educación, es decir, la sociedad tiene que, y ahí está la educación,
35:16los sistemas educativos, desde pequeñitos, a los niños hay que enseñarles, desde pequeños, en las escuelas, en los colegios, en las universidades,
35:24primero saber, una cosa que yo digo siempre, lo siendo fundamental, aquí no hay diferentes razas,
35:32solamente está una raza, que es la raza humana, que te da fenotipos, uno que si es negro, otro amarillo, esos son fenotipos,
35:40pero solo hay 21 razas, y todos somos iguales, todos somos derivados del homo sapiens sapiens, punto.
35:49Entonces todos, todos tenemos por ahí, somos hermanos todos, por tanto ninguno es más, ni menos, ni menos, ni más.
35:57Lo importante es tener la certeza de que el que nace en el estado de lloro, o en el del progreso, o en el de la empira,
36:08va a tener las mismas probabilidades de si puede y lo vale llegar a ese punto, ese es el quid de la cuestión.
36:16Muy bien, el doctor Miguel Litton Muñoz con nosotros esta noche al banquillo, hacemos una pausa, ya regresamos.
36:24Seguimos aquí en el banquillo con el doctor Miguel Litton Muñoz, ya son varias veces aquí en Honduras,
36:32ya descubrimos que conoce muy bien la geografía nacional.
36:36Has visto, has visto, y además hemos estado en esos puntos, Choluteca, San Lorenzo, Gracias, San Pedro Sula, y Tegucigalpa.
36:48Bueno, me voy a quedar por la especialidad suya con la zona sur del país, los problemas de insuficiencia renal,
36:57bueno, es de toda la geografía hondureña, pero cuando partimos, como usted nos señalaba, el mapa de Honduras,
37:05encontramos alta incidencia de problemas renales en todos los niveles, incluso en niños, en la zona sur del país,
37:14es el pacífico hondureño, mucho cultivo, uso de plaguicidas, fungicidas, el tema de la salinidad,
37:24¿cómo afecta esto frente a la realidad de sus habitantes, doctor?
37:29Afecta de manera muy determinante, el hecho de la insuficiencia renal crónica,
37:37se lleva investigando desde hace bastante tiempo, nosotros concretamente en Nicaragua,
37:42estuvimos investigándolo, porque se da con una frecuencia tremenda la insuficiencia renal crónica,
37:50y se habló de que pudiera ser, como siempre, las plagas que pueden haber, la orina de los roedores, no sé cuándo,
38:00lo que yo tengo claro, después de tantos años que venimos por aquí, por ejemplo,
38:07San Pedro es un acto donde se puede imaginar la cantidad de cálculos que hemos podido romper con litotricia,
38:13con litotricia directa, ¿por qué? Para mi punto de vista, primero, es por la deshidratación,
38:21es decir, son países que se suda muchísimo y no se repone realmente la cantidad suficiente.
38:27No tomamos la suficiente cantidad de agua.
38:30Agua, y se bebe Coca-Cola, se bebe toda clase de, que todas las bebidas, los frescos, que llaméis aquí, son fatal,
38:39lo importante es el agua, agua, agua pura y cristalina.
38:43Se dice, no, es que el agua tiene mucho calcio, me da igual, lo importante es agua.
38:47Eso hace que el riñón, cada riñón tiene un millón de nefronas,
38:53imagínate, un millón anatómicamente y fisiológicamente, que están filtrando la sangre.
39:00Obviamente, en esos filtros, si hay solutos, como puede ser el oxalato, el ácido úrico,
39:07se une al calcio, entonces se forma el cálculo.
39:09Ahora, primero, con una cosita microscópica y va creciendo.
39:13Sobre todo, se produce a las dos horas después de la comida principal, una bajada de los citratos.
39:20Esa bajada de citratos hace que rápidamente se formen más fácilmente las piedras, ese núcleo pequeñito.
39:27Pero mi recomendación, beber.
39:30Estos trabajadores que están trabajando con la caña de azúcar, que sudan una barbaridad,
39:36reponer, reponer y reponer, agua, agua y agua.
39:40No frescos, no coca colas, no cosas de ese tipo, agua.
39:45Dicen, no, es que hay un agua alcalina. Agua, que es calcárea, me da igual.
39:51Es el efecto también de beber, hidratar.
39:55Entonces, los riñones están trabajando en unas condiciones que obviamente facilitan que si hay alguna arenilla,
40:03cualquier factor microscópico pueda salir.
40:06Mientras que si lo dejamos, los riñones están en seco,
40:10esas partículas o esas moléculas de oxalato, de fosfatos, de ácido úrico, pueden tener tendencia a formarse.
40:20Por tanto, agua, básicamente, y sacar a las dos horas de la comida principal, que aquí suele ser a las doce,
40:28doce, una, pues a las dos horas, una, no sé, que aquí tomáis manzanilla, infusiones de polé o lo que sea,
40:36y dos o tres vasos de agua. Esa es mi recomendación.
40:39¿Y qué tanta agua debemos tomar para mantenernos hidratados?
40:43Porque usted me pone el ejemplo, doctor, de un trabajador, de un hombre de campo.
40:48Que está sudando y sudando.
40:50Que tiene un desgaste físico diferente al de la gran ciudad.
40:55Pero bueno, ¿qué encontramos en la gran ciudad?
40:57Altos niveles de contaminación, aire que no es el que respiramos en el campo.
41:03Entonces, ¿cómo encontrar equilibrios para tener un cuerpo aspirando a ser saludable?
41:10Saludable. Insisto, siempre la alimentación y el ejercicio es fundamental.
41:15Esa es la base, esa es la piedra angular.
41:18A partir de ahí, y controlar el peso, lógicamente, controlar el peso.
41:23Y luego, lo mismo que veíamos para la próstata, el PSA, en el caso del riñón,
41:29es fundamental ver cómo funciona la creatininemia.
41:32Una prueba que se hace, un análisis de sangre, simple y llanamente.
41:35Y la orina, ver si está o no con solutos o salatos con cristales, etc.
41:42Ese sujeto tiene que beber más que el que habitualmente está limpia la orina.
41:47Pero ya que me preguntas cantidad, el que está trabajando duro con la caña de azúcar,
41:54lo mismo necesita tres o cuatro litros de agua.
41:57¿Por día?
41:58Claro, porque está perdiendo muchísimo.
42:00Es decir, el ser humano tiene la capacidad de que lo que es el sistema excretor,
42:07no solamente son los riñones, es la piel.
42:10Transpiramos.
42:11Entonces, la piel hace que lo que llega a los riñones está más concentrado,
42:16la orina sale más concentrada, con más riesgos de que se formen piedras.
42:20Por tanto, beber, beber y beber.
42:23Y luego, la alimentación, fundamental.
42:26Una vez que sabes cuáles son tus características, lo que estás más predispuesto,
42:32las verduras que son, por ejemplo, coles, espinacas, repollos, párragos, acelgas,
42:38esas tienen mucho oxalato.
42:40Luego, la leche tiene también calcio.
42:42Dependiente de todo esto, se hace un traje a la medida.
42:47No es lo mismo en el caso tuyo que en el caso de este señor,
42:51porque cada uno tiene un metabolismo y cataliza todo de manera distinta.
42:56Entonces, por eso es tan importante la medicina preventiva,
42:59tan importante de entrada asistir, estando bien, no esperar a estar mal,
43:04sino estando bien para ver cuáles son los errores que se puedan subsanar.
43:08Siempre nos genera alarma, doctor, y lo hemos escuchado más en hombres,
43:13cuando se va al baño y el color de la orina cambia.
43:18No es un color claro, sino tirando amarillo.
43:26¿Qué pasa ahí?
43:27Ahí, normalmente, cuando es muy amarillo,
43:29lo normal es que sea que se está eliminando mucho urobilinógeno,
43:33que es un metabolito de la bilirrubina, de los desechos del hígado.
43:38Si comes mucha carne, por ejemplo, carne en general y demás,
43:44hay más elementos nitrogenados que se van a eliminar dentro del sistema proteico.
43:50Pero, por lo general, puede ser también que bebes poco líquido,
43:54que necesitas beber más.
43:56Si bebes más, sale la orina más clara.
43:58Si bebes poco, sale más concentrada, más turbia, más de color.
44:03Pero casi siempre el urobilinógeno es el que da ese color amarillento
44:08y el mayor o menor concentración es lo que hace que esté más clara o más oscura.
44:14Sí, en menores, doctor, que es el caso que los tiene también aquí en la capital,
44:22¿cómo se detecta todo esto?
44:24Porque ya me decía que incluso en atletas de alto rendimiento
44:29hay sus riesgos, que no es propio este tipo de enfermedades en viejos,
44:36decimos nosotros, en personas que ya pasamos los 50 o quizás los 40.
44:40Que esto es, si no hay prevención de riesgo,
44:45bueno, hemos tenido casos, que los hemos certificado aquí en HRN
44:50y en Televisión Centro, de niños casi que recién nacidos con problemas de riñones.
44:56Claro, bueno, los niños efectivamente son malformaciones congénitas.
45:00Es decir, el niño ya viene con el problema desde el embarazo
45:05y cuando nace, por ejemplo, tiene unas válvulas uretrales
45:10que hacen que los riñones, o sea, que la vejiga no pueda vaciar bien
45:14porque esas válvulas impiden que salga la orina bien.
45:18El segundo paso es que ese niño, que normalmente es un niño, un bebé,
45:22llora, tal, pero no se queja, no dice dónde le duele.
45:25Empiezan los ureteres a ensancharse y finalmente los riñones.
45:30Si eso no se detecta a tiempo, que se llama una ureteroidronefrosis,
45:34esos niños cuando a lo mejor ya le hacen las primeras pruebas,
45:38ya los riñones son irrecuperables porque tienen ya una insuficiencia renal.
45:43Entonces es importante, incluso hoy día, con las ultrasonidos en la embarazada,
45:49ver si hay ya ureteroidronefrosis o no. Muy importante.
45:53¿Cuántos casos de estos han visto ya en Honduras y que han intervenido?
45:58Porque me planteaba que tienen ustedes también dentro de su historial médico
46:04los primeros trasplantes de riñones en Honduras.
46:07Exacto. Hicimos en el hospital de aquí, de Tegucigalpa, en el San Felipe,
46:12hicimos los dos primeros trasplantes renales con extracción de donante vivo por vía laparoscópica,
46:20con lo cual facilitaba mucho la recuperación del donante también.
46:25Y felizmente tenemos estos días, espero verla, a María Teresa,
46:32que es la primera que hicimos, que donó su madre el riñón.
46:38Y entre los niños, una niña, vimos ayer que la preparamos la vez pasada, el año pasado,
46:46todos los problemas y trastornos que tenía el tracto urinario,
46:50que ya felizmente está compensada y ahora ya puede hacerse el trasplante.
46:57Claro, el trasplante tiene que tener una base para que pueda, no solamente que lo rechace, etc.,
47:03sino para que tenga viabilidad de que los problemas que han dado lugar a esto estén resueltos.
47:08Eso lo pudimos resolver la brigada pasada, insisto, en el Hospital María,
47:15y ayer fue una satisfacción nuestra ver a esa niña, de unos 7, 8 añitos, que su papá le va a donar el riñón.
47:23Vamos a ir a una pausa. Cuando regresemos vamos a hablar de este proceso,
47:27porque en Honduras todavía estamos iniciando, y qué bueno que hay especialistas
47:32que llegan de países desarrollados a traernos ciencia a nuestro país.
47:38Hay dificultades con los procesos de diálisis, son muy caros para el Estado,
47:44las inversiones son millonarias, y perfectamente con un sistema de salud
47:49que hablábamos justamente, doctor, en este diálogo robusto, podemos encontrar estos sistemas
47:56que son exitosos en otros países de trasplantes y salvar vidas.
48:01No, seguimos en vivo. Hacemos la pausa y luego nos cuenta esta historia.
48:06Perfecto, vamos a la pausa.
48:10Seguimos esta noche al banquillo con el doctor Miguel Lito Muñoz.
48:14Doctor, ¿cómo preparar estos sistemas para bancos de órganos, para tener donantes activos,
48:24sobre todo en estas áreas de la medicina que son urgentes para salvar vidas e incluso para ahorrar recursos al Estado?
48:33No te quepa la menor duda, es mucho menos gasto un trasplante
48:41que alguien que tiene que estar con la diálisis continuamente.
48:44Resulta mucho más barato, eso es lo que no entiende en general.
48:49Pero para esto, para una unidad de trasplantes, digamos nacional,
48:54¿Qué tan complejo es montarlo?
48:56No es nada complejo. España en este aspecto está haciendo una gran labor en general,
49:01porque es el país máster, es decir, el sistema de trasplantes de España
49:07es el que están siguiendo la mayor parte de los países.
49:10Para eso tienes que tener, primero, a nivel nacional, y tiene que haber una vocación política,
49:16aquí no cabe, no, no, tiene que ser política.
49:20Y cuando hay esta, digamos, vocación política, tienes que tener nefrólogos, histopatólogos,
49:28urólogos, porque allí, por ejemplo, los trasplantes, aquí necesitas un trasplantólogo,
49:34uno cirujano vascular, no, no, eso lo hace el urólogo.
49:37Se especializa exclusivamente en coger el riñón y ponerlo al siguiente,
49:42transferirlo al otro paciente.
49:44Nada de trasplantólogo ni de cirujano vascular, no, no, lo hace todo el urólogo.
49:48Usted, con su especialidad, hace todo el esquema.
49:51Todo, por supuesto, pero además, el sistema nacional de trasplantes es todo el país.
49:59Imagínate, yo creo que aquí sería bueno todo Centroamérica unido en ese aspecto,
50:05porque a lo mejor el riñón que tú necesitas viene de Guatemala o viene de Costa Rica.
50:12Tienes un helicóptero, un avión preparado que cuando se sabe que tú lo necesitas,
50:18y ese riñón lo tienes, y eres tú el paciente que está en la lista de espera,
50:24viene y se te transfiere a ti.
50:26Quizá demasiado pequeño, aunque podría ser también solo Honduras,
50:31nosotros lo hemos intentado mucho en Nicaragua,
50:33pero sería efectivamente esa vocación política que salva vidas,
50:40pero también es más económico, es decir, que estamos con todo.
50:43Vocación política es lo fundamental.
50:46Segundo, tener todas esas especialidades, histopatólogos, inmunólogos,
50:52urológos y nefrólogos.
50:57Es decir, aquí paralelo al esfuerzo que se tiene por parte muchas veces del sector privado,
51:04que tiene esta gran apuesta, incluso hasta con recursos adicionales,
51:09es también un toque de atención a la academia,
51:12porque hay que formar o por lo menos dar las facilidades
51:17para estar graduando nuevos especialistas.
51:22Mira, nosotros en España tenemos la ventaja, además de conocer a la doctora Domínguez,
51:28que es la coordinadora general.
51:30Ella está siempre dispuesta, hemos estado varias veces,
51:33para que nos acompañe, concretamente en Nicaragua, en Guatemala.
51:38Ella está siempre dispuesta, pero claro, lo que no podemos es traer a alguien
51:43que luego después no se hace toda la sistemática de cosas que se tienen que hacer.
51:50Es fundamental.
51:52Primero, el país tiene que tener la cosa clara.
51:55Queremos tener un sistema nacional de trasplantes
51:58y estamos dispuestos a compatibilizar todo.
52:02Y a partir de ahí vamos a tener ayuda seguro de España, seguro, porque me consta.
52:09Y preparación, etcétera, todo esto viene después del seguido.
52:14Bueno, y de hecho, seguro que vamos a tener esa colaboración, doctor,
52:18porque usted ya es un exponente y debemos destacar este elemento
52:23con toda esa labor que ha hecho en Honduras en los últimos años
52:28y que en varias ocasiones incluso su familia lo ha acompañado.
52:32Ya son parte de esta nación que lo acoge como su hijo.
52:36Va a tener un reconocimiento de un doctorado Noris Causa
52:41por toda esa labor que ha venido desarrollando en los últimos tiempos aquí en el país.
52:47Es un gran honor, una gran satisfacción, pero también un gran reto,
52:51porque esto me obliga todavía a hacer más
52:54y a ver de qué manera puedo ayudar más todavía a Honduras.
52:57¿Qué nos dice a los hondureños, y sobre todo al ciudadano,
53:02qué está habido de salud, el comportamiento que debemos tener
53:08para no desmayar incluso en medio de las adversidades que vivimos?
53:12Efectivamente, yo creo que hay un potencial tremendo en Honduras,
53:16grandísimo potencial en todo Centroamérica,
53:19pero Honduras, como parte que está intermedio entre Guatemala, Nicaragua y El Salvador,
53:26pero fundamentalmente hay una cuestión importantísima,
53:30la esperanza, no perder nunca la esperanza, tener fe en todo lo que se hace,
53:36tratar de cada uno, o sea, no esperes que tu país haga por ti,
53:41haz tú por tu país todo lo que puedas,
53:44ser en ese aspecto patriota, no patriota de guerrillero,
53:48no, no, patriota, real, buscando la mejor manera de servir a tu país,
53:54con tu profesión, desde el señor que está barriendo por un lado
53:59hasta el científico más importante, todos unidos en ese aspecto.
54:04Es fundamental, es absolutamente esencial para que el país progrese,
54:09tener esa convicción, esa manera de ver la vida con esperanza, con sentido,
54:16y luchar todos juntos, es decir, yo soy una molécula,
54:21en medio de otras, muchas más, que entre todos conseguimos levantar al país.
54:26Doctor, gracias por su tiempo, muy amable.
54:29Encantado.
54:30Y encantado aquí de conversar también, me están diciendo los muchachos de producción,
54:34con un gran madrilista.
54:35Claro, por supuesto, por supuesto, soy del Real Madrid y orgulloso,
54:40y mi esposa Consuelo es además embajadora del Real Madrid,
54:45sabes que los embajadores son todos ex-jugadores,
54:48y ella en ese aspecto es honoris causa también,
54:51como embajadora que va también siempre a todas las personas que operamos,
54:58le lleva sus pins, sus llaveros, banderines, etc.
55:06Y me está marcando también los pósteres con los jugadores.
55:13Y volviendo otra vez, los jugadores, te llamaría la atención
55:16si supieras los jugadores que han tenido prostatitis,
55:19de los que yo he tratado, te llamaría mucho la atención.
55:22Y de equipos reconocidos del mundo.
55:24De equipos muy reconocidos, pero obviamente por secreto profesional no lo puedo decir.
55:28Muy bien, gracias doctor.
55:29Lo mejor para usted aquí en Honduras en su estadía.
55:31Gracias por su sintonía esta noche al banquillo.
55:34Que estén bien.