El Instituto Oncológico Multidisciplinario de Alta Complejidad en Misiones, ubicado en la ciudad de Posadas, continúa su compromiso con la mejora en el diagnóstico y tratamiento del cáncer en la provincia mediante la incorporación de tecnologías avanzadas y un enfoque multidisciplinario. Este centro, que cuenta con el apoyo de diversos servicios de salud con amplia trayectoria en la región, destacó importantes inversiones en equipamiento y la proyección de nuevas incorporaciones para 2025.
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00:00Este instituto oncológico multidisciplinario de alta complejidad está acompañado con altruismo
00:06por diferentes centros o servicios que ya tienen una trayectoria importante en la provincia de
00:13Misiones. En primer lugar nos acompañan con el avance de imágenes y nueva tecnología el
00:20Instituto GEMA, que es un instituto de diagnóstico por imagen que ha incorporado desde el 3 de enero
00:27del 2024 un tomógrafo de alta complejidad, su nombre es Aquilom de Canon, que es una herramienta
00:34fundamental para la estadificación o poner en el estadio inicial y los controles oncológicos de
00:43los pacientes para evaluar las imágenes, el diagnóstico de la localización del tumor y
00:49también con este aparato que es un tomógrafo de alta complejidad se realizan procedimientos de
00:55biopsias guiadas para abordar el diagnóstico del tumor. Este tomógrafo está habilitado de
01:03lunes a viernes, tiene horarios desde las siete y media ocho de la mañana y la modalidad si bien
01:10es con una turnera para que el paciente venga preparado para el procedimiento, se pueden hacer
01:17estudios en el mismo día, por ejemplo el paciente viene del interior de Misiones, viene a la consulta
01:22médica y es necesaria la estadificación inmediata, la idea que como está dentro de la institución,
01:29del instituto oncológico, el paciente pueda abordar o pueda realizarse ese estudio inmediatamente en
01:35el día y el resultado de las imágenes está en horas, porque uno de los objetivos de esta institución
01:44es justamente el trabajo multidisciplinario y la rápida respuesta a esta enfermedad que
01:51básicamente no espera, entonces hemos coordinado justamente como trabajo multidisciplinario que el
01:58servicio de imágenes tenga una rápida respuesta en lo que es la evaluación tomográfica y si es
02:05necesaria en las próximas 24-48 horas realizar el procedimiento de biopsia, que puede ser guiado
02:12por tomografía o en su eventualidad guiado por ecografía. Las perspectivas de la institución,
02:18del instituto oncológico multidisciplinario es que el año que viene se incorpore nueva
02:24aparatología en la mano de GEMA, que es el instituto de imágenes que acompaña a esta institución y el
02:31altruismo es llegar a la compra de un ecógrafo de alta complejidad y un mamógrafo digital para
02:42ponerlo adentro de la institución, para el próximo año, se ve la necesidad imperiosa justamente de
02:50que el paciente llegue a la institución y se pueda realizar todos los estudios de estadificación,
02:56entonces la idea que ya está en marcha pero se plasmará el año que viene, en los primeros meses
03:04del año que viene, es poner un servicio de imágenes asociado a un ecógrafo de alta complejidad y un
03:12mamógrafo digital, es decir que el paciente que llegue del interior o el paciente de posadas en un mismo día
03:19pueda hacerse sus estudios de imágenes, esto con respecto al servicio de imágenes del instituto
03:27oncológico multidisciplinario Misiones. El instituto GEMA cuenta con un servicio destacado por tener
03:34profesionales abocados al diagnóstico por imágenes y las herramientas diagnósticas son
03:42sumamente necesarias, este tomógrafo es de altísima complejidad, tiene 34 canales y tiene
03:48la posibilidad, como una novedad, de realizar estudios a pacientes obesos de más de 180 kilos,
03:57en Misiones los pacientes obesos mórbidos antes los teníamos que derivar a Buenos Aires porque
04:03no teníamos un tomógrafo o camilla que pueda contemplar estos pacientes, aquí en el instituto
04:10GEMA dentro del instituto oncológico se pueden hacer tomografías para pacientes con sobrepeso y
04:17otra virtud de este tomógrafo es que por imágenes tiene la capacidad de reconstruir lo que se llama
04:23la colonoscopía virtual, hay pacientes que no pueden realizarse una colonoscopía ya sea porque
04:30no pueden realizarse sedación o procedimientos de anestesia, no quiere decir que la colonoscopía
04:36virtual reemplaza la colonoscopía estándar que es un método de diagnóstico preciso pero puede ser
04:42una opción a algunos pacientes la realización de una colonoscopía virtual que se hace dos veces a
04:48la semana con un profesional médico por imágenes que acompaña en ese momento junto con un técnico
04:55al paciente para el procedimiento. ¿Qué están utilizando inteligencia artificial ya sea para
05:03maquinaria ya sea para telemedicina en su bueno sea acá en este centro multidisciplinario o el GEMA?
05:11Bueno nosotros contamos con el apoyo de lo que se llama un sistema de historias clínicas web
05:20que se llama integrando salud que nos acompañan y que son pioneros en misiones el doctor Adrián
05:29Palesco y el doctor Montenegro nos acompañan en la evolución y en la revolución de lo que es la
05:35parte digital de historias clínicas, recetas electrónicas y tener la posibilidad de que uno
05:42esté fuera del consultorio y acceder a la historia clínica del paciente o eventual hacer una consulta
05:49médica en un lugar que no esté en esta institución por ejemplo si el médico de cabecera viaja o el
05:56médico oncólogo del paciente está fuera de su consultorio y tiene una urgencia con el paciente
06:01puede acceder a su historia clínico desde su teléfono y puede tanto acceder a la historia
06:08clínica a la consulta web y realizar una intervención de una por ejemplo receta electrónica
06:15esos son los últimos avances que por ejemplo imponen la calidad de atención pública. Si uno tiene un
06:22historial clínico uno puede conocer, puede actualizar y tener el conocimiento en el momento
06:29que atiende el paciente en cualquier lugar. ¿Consideran que esto beneficia a la salud, beneficia
06:37el ámbito de lo que sea la salud y pretenden también por ahí apostar más el año siguiente
06:44a este tipo de tecnologías? Yo creo que sí, que sin darnos cuenta todos los días la tecnología
06:51avanza a pasos agilizados y nosotros nos estamos ayornando porque si bien la inteligencia artificial
06:58uno no tiene tanto conocimiento de lo que es la impronta pero todos los días lo estamos viviendo
07:04¿no es cierto? No solamente en la historia clínica electrónica en los métodos por imágenes yo si
07:10viajo o me traslado abro mi computadora accedo a las imágenes tanto del Instituto Gema como el
07:17Instituto de San Lucas pongo los códigos del paciente y veo de dónde estoy la tomografía de
07:22mi paciente sea la hora que sea porque tenemos la posibilidad de tener acceso a estas instituciones
07:28y a las imágenes. Yo creo que eso es una evolución agigantada lo que es la inteligencia artificial
07:35hoy en día todo lo que es salud está progresando a pasos alquilatados con la tecnología y los
07:42métodos de comunicación. Yo creo que sí que nosotros no estamos afuera de la evolución y
07:54de la revolución de la inteligencia artificial y cada día va a tomar mayor impronta. Nuestro
08:02conocimiento el estudio de nuestra especialidad hoy básicamente puede ser a través de una pantalla
08:09si bien nosotros accedemos a cursos de actualización yo permanentemente tengo la posibilidad y la
08:15gracia de Dios que puedo concurrir a congresos internacionales donde se aprende la oncología
08:21pero actualizamos diariamente tenemos acceso a páginas de instituciones muy renombradas que
08:30nos acompañan al conocimiento y al manejo de las enfermedades accediendo a cursos online a
08:36cursos de actualizaciones online que son interactivos así que yo creo que si no podemos estar afuera de
08:43la del avance tecnológico. Bien doctora y en cuanto a inversiones para el año que viene que bueno se
08:51ve que siguen construyendo ampliando el centro de salud. Bueno no quería dejar de destacar que aparte
08:58de esta institución para que lo incorpore en este mensaje aparte del instituto gema que es el
09:05servicio de imágenes que acompaña a la institución una herramienta y pilar fundamental es el centro
09:11de laboratorio en esta institución en el instituto oncológico multidisciplinario misiones está
09:20fuertemente acompañado por el laboratorio CEVAC que es un laboratorio pionero en calidad de
09:27atención de química que cuenta con un laboratorio de alta complejidad de estudios estándares y un
09:36laboratorio de alta complejidad lo que es de lo que es la biología molecular. El avance científico
09:42en los últimos años sobre el cáncer es gracias a la biología molecular desde el año 2000 que se
09:49ha secuenciado completamente el genoma humano fue una herramienta fundamental para entender y
09:54comprender la génesis o el diagnóstico o el porqué de las enfermedades oncológicas el CEVAC
10:00es pionero en el avance en cuanto a su tecnología y en esta institución en el instituto
10:09oncológico aparte de un laboratorio estándar que ya lo vas a ver hay un área que se llama biología
10:17molecular donde tienen incorporados aparatos campanas de flujo laminar y otras herramientas
10:22fundamentales para entrar al ADN de la célula y poder entender y comprender la expresión o no
10:30expresión de moléculas determinadas que puede explicar la génesis o la etiología de la célula
10:36tumoral. Esta institución cuenta con el aval de la doctora en bioquímica que es Graciela Carballo
10:45ella es experta en biología molecular tiene un amplio conocimiento y en la brevedad ella
10:52estará incorporando como vos decís a futuro herramientas para hacer la secuenciación genómica
11:00o también llamado paneles de biología molecular o sea por ejemplo vos tenés un cáncer de mamá y
11:07se debe hacer una secuenciación completa o un panel de cáncer hereditario bueno aquí en San
11:14Luca, perdón en Cebac se realiza esta extracción de sangre y se puede hacer la secuenciación
11:20completa o paneles que son no solamente para saber y tener conocimiento si uno tiene una
11:25enfermedad hereditaria sino que con esos datos uno puede intervenir en la terapéutica. Hoy hay
11:34enfermedades que tienen mutaciones puntuales que son tangenteables le decimos nosotros que son
11:38tratables por ejemplo si en un cáncer de mamá uno ve una mutación de gembraca esa paciente puede
11:46acceder a una terapia oral que se llama olaparil o talasoparil si el paciente tiene una mutación
11:54en una célula tumoral de cáncer de pulmón un EGFR mutado que se detecta por la biología molecular
12:01puede acceder a una terapia oral que se llama erlotinib, jefitinib o simertinib o sea que
12:07nosotros hoy hacemos terapias dirigidas terapias blancos moleculares que son terapias que están
12:17focalizadas a la génesis del tumor ya podemos conocer el porqué de esas células tumorales
12:21estos son los avances y por eso el logo de la institución es Instituto Oncológico Multidisciplinario
12:32el altruismo es que el paciente ya no puede ser atendido por una sola profesional el oncólogo
12:40es un poquito el médico que orquesta que todo el equipo esté acompañando al paciente y a su
12:47enfermedad vos viste hoy temprano que está la endocrinóloga la nutricionista la médica clínica
12:54la cardiocóloga todos conocemos al paciente en la página está la historia clínica del paciente
13:02y el médico se siente y ve lo que evoluciona la endocrinóloga el oncólogo el psicólogo el
13:08nutricionista el cirujano oncólogo y bueno un poquito de ese abordaje multidisciplinario así
13:15que nuestra institución está acompañada por un servicio de imágenes de altísima complejidad
13:19un servicio de laboratorio de altísima complejidad de análisis clínicos estándares
13:26asociado a herramientas y aparatología para la secuenciación de tumores o biología tumoral
13:35y en cuanto a las inversiones para el siguiente año bueno un poquito la idea de esta institución
13:41es no solamente abordar al paciente en forma multidisciplinaria sino realizar los tratamientos
13:48oncológicos aquí hasta el día de la fecha que vamos a casi cinco meses que hemos inaugurado
13:55esta institución yo creo que entre el mes de abril o mayo se va a habilitar la sala de quimioterapia
14:04de alta complejidad donde el objetivo es llegar a estándares de calidad donde las herramientas
14:12que tengamos sean de última tecnología para realizar los procedimientos de quimioterapia
14:19que son sillones de alta calidad, aparatología para las infusiones controladas con bombas de
14:29infusiones electrónicas o portátiles que el objetivo es que den un tiempo preciso en el
14:38procedimiento de quimioterapia y controlado y campana de flujo laminar que es para la preparación
14:45de las drogas oncológicas que mejora la calidad del producto y disminuye la toxicidad o la
14:53exposición a las drogas al profesional que las la prepara en las instituciones donde yo
14:59hoy estoy trabajando que es en el sanatorio nocilia que fue mi primer casa hace 14 años
15:05que sigo siendo la oncóloga de cabecera de la institución nosotros trabajamos con
15:09campana de flujo laminar y la idea es incorporar esa tecnología avanzada de mejor envergadura en
15:19esta institución al igual que trabajo con campana de flujo laminar en el sanatorio caminos pero
15:26hasta que yo no tenga todas las herramientas precisas y que den la calidad de atención
15:33todavía no voy a incorporar la quimioterapia aquí hasta que no tenga todo la parte de alta
15:42complejidad impecable no es cierto porque es un procedimiento que necesita tener estándares de
15:49calidad para poder realizarse y en posadas misiones en la provincia no es una institución
15:57privada fuera de los sanatorios que aborde los procedimientos de quimioterapia en otras provincias
16:03es lo de vanguardia de los institutos oncológicos privados o las quimioterapias ya no se hacen
16:10adentro de sanatorios porque justamente un sanatorio tiene otras áreas como que pueden
16:17no complicarnos sino que no están enfocalizadas al paciente con cáncer entonces una de las del
16:25altruismo de esta institución es hacer tratamientos oncológicos de alta complejidad como inmunoterapia
16:31anticuerpos monoclonales y la quimioterapia estándar bien y pretenden también inaugurar
16:36un espacio claro justamente el tercer y último piso donde es la sala de quimioterapia que ya
16:44está ediliciamente construido pero todavía falta digamos concretar la inversión de los sillones
16:53de alta complejidad las camas de alta complejidad o de terapia intensiva el oxígeno carro de
17:00paro desfibrilador todo eso es una inversión enorme que para el sector privado es a por el
17:06mundo cierto y esto se va a ir concretando a medida que uno avance económicamente porque
17:13como digo todo no es de un día para el otro no la verdad que cuesta mucho sacrificio y pero lo
17:20importante es como como siempre digo paso a paso no este como lo vengo haciendo hace 14 años este
17:29y gracias a dios estoy acompañada por colegas que también apuestan a este a este cambio de
17:37paradigma porque tengo colegas que me dicen lo que pasa betania yo quiero ir al instituto pero
17:44dice instituto oncológico multidisciplinario misiones yo no sé si mis pacientes van a querer
17:50concurrir ahí al consultorio como algo que estigma no pero yo creo que tenemos que estar preparados
17:57porque lastimosamente en los últimos años cada vez que me siento en los congresos internacionales
18:04justamente este año el doctor cervantes que fue el presidente de las que es el presidente de la
18:12sociedad oncología europea un prestigioso oncólogo empezó su bienvenida diciendo que temía la
18:22evolución de esta enfermedad y que para el 2030 está proyectado un aumento del 80 por ciento de
18:28la incidencia de cáncer y sobre todo en menores de 50 años que es la persona que está laboralmente
18:36activa en el pleno desarrollo de su planificación familiar y la verdad que esto es importante de
18:43entender de comprender y debemos estar preparados este así como el COVID nos agarró del día para
18:51la noche y la verdad que fue misiones estuvo muy bien manejada con la implementación del
18:58laboratorio se va que acompañó a la detección del virus por pcr inmediatamente al laboratorio
19:04de la provincia también porque la verdad que era o el ips o el se va a los que nos ayudaron a
19:12detectar la enfermedad fue un trabajo realmente en equipo del día para la noche misiones mostró
19:20haber estado preparada sin darse cuenta para una catástrofe natural como fue la pandemia la
19:27pandemia del virus del COVID nos enseñó muchísimo bueno yo creo que el cáncer es una pandemia muy
19:33silenciosa que nos está dando tiempo a que nos preparemos y tenemos que estar preparados y por
19:40eso es importante el trabajo multidisciplinario y aquí la idea es que todos los profesionales
19:46que concurran estén preparados para el abordaje de un tumor lo bueno importante es que yo no soy
19:53sólo la oncóloga que trabaja acá que es también lo digamos el sueño mío y el altruismo es trabajar
20:00en equipo misiones tiene un hospital que es el instituto misionero del cáncer que hace más de
20:10siete años seis años se caracterizó por formar especialistas en oncología el doctor de anuncio
20:17que está en la parte hospitalaria que jefe de servicio de la unidad de oncología del hospital
20:23ramón madariaga este tuvo la capacidad y el acompañamiento con colegas de buenos aires de
20:31posibilitar en la enseña o el acompañamiento de esta especialidad y se fueron incorporando
20:39médicos jóvenes recién recibidos que hoy ya se recibieron de oncólogos clínicos que son
20:45excelentes son colegas que están muy bien formados y la idea es que ellos puedan participar de esta
20:53institución para el abordaje multidisciplinario la necesidad es cada vez mayor el hospital cubre
21:02las expectativas y las necesidades con una medicina de primer mundo de primer nivel pero en la parte
21:08privada también se necesitan incorporar nuevos profesionales porque la demanda está y lo
21:16importante es que trabajemos en equipo hoy en otras provincias como por ejemplo buenos aires
21:23no es todavía el caso de posadas pero en algún momento esto ya se va a definir así adentro de
21:29la oncología hay colegas que solamente eligen abordar un solo tumor nosotros en las provincias
21:35como tenemos menos volúmenes de pacientes no podemos hacer eso todavía por ejemplo hablo a
21:42mi puerta digo sólo atiendo cáncer de mama o tumores ginecológicos no nosotros somos oncólogos
21:48generalistas y debemos estar preparados para el abordaje de todos los tumores y si nos queda
21:56alguna duda hacemos lo que se llama consulta con expertos hacemos nuestra inter consulta
22:03derivamos al paciente para que vea un oncólogo de especialidad porque el conocimiento de las
22:09enfermedades ha crecido voracinosamente y bueno la idea es que aquí se incorporen oncólogos y que
22:16cada uno vaya seleccionando el tumor donde más afín tiene o mayor conocimiento ponga y esto se
22:23va a reflejar en la calidad de atención para el paciente nosotros empezar a sectorizar las áreas
22:29por tumores por último recordarnos la historia de cómo surge este centro y cómo surge y cuáles
22:40son tus expectativas para el siguiente año ya mencionaste un poco las inversiones y demás
22:44pero ya bueno por ahí a nivel personal de lo que esperas para este 2025 bueno mi primera
22:54expectativa es que se pueda lograr el equipo de trabajo humano para poder abordar al paciente en
23:02forma multidisciplinaria si bien las herramientas de diagnóstico las herramientas para el tratamiento
23:10son fundamentales por el avance de la tecnología por supuesto pero la verdad que este lugar
23:18tengo un equipo humano súper especializado
23:24bueno nosotros ahora contamos con el servicio de cardiocología con la doctora Mariela Fontana
23:30que es una excelente médica cardióloga que se ha formado como cardiocóloga las las drogas pueden
23:38tener eventos adversos y el corazón hay que cuidarlo desde el principio hasta el final y
23:44ella tiene el conocimiento y aborda al paciente en cuanto a sus factores de riesgo asociados a
23:50la droga que recibe o que recibió entonces cuidar el corazón fundamental la doctora
23:57Hasseiter Mariel es médica endocrinóloga nos acompaña con su especialidad atendiendo sus
24:03pacientes pero teniendo el conocimiento y el abordaje multidisciplinario de lo que son tumores
24:09de cabeza y cuello dentro de ellos los tumores endócrinos como son los de tiroides para
24:13tiroides tumores suprarrenales y también aborda las complicaciones o los eventos adversos de la
24:20inmunoterapia que hoy es una herramienta fundamental para el tratamiento de los tumores sólidos o las
24:26terapias dirigidas como inhibidores de tirocinquinasa hoy las toxicidades de los medicamentos oncológicos
24:31han cambiado ha revolucionado y fundamentalmente a veces desorquesta la parte hormonal entonces
24:41nosotros no podemos abordar un paciente que tratamos con inmunoterapia dirigida inhibidores
24:47de tirocinquinasa sin estar acompañado por un médico endocrinólogo nos acompaña a el control
24:54y el tratamiento de los eventos adversos no deseados pero esperados está el servicio de
25:00nutrición que el abordaje es multidisciplinario la nutrición en cáncer o en enfermedades crónicas
25:07el servicio de psicooncología está la doctora o la licenciada perdón picot y pamela que es
25:14excelente que nos aborda la parte digamos psicológica o el impacto de esta enfermedad
25:20el servicio de clínica médica el servicio de cirugía torácica con el doctor edgar vargas
25:27cirujano de tora experto en el abordaje de cirugías de alta complejidad como medias
25:35sinoscopías o cirugías mediante toracoscopía repito siempre lo que él dice yo pero con un
25:41uniportal o sea que tiene herramientas maravillosas para el abordaje quirúrgico
25:46el paciente con cirugías torácicas neurocirugía con el doctor estray en la parte de uro oncología
25:54está el doctor rivero y el doctor cabañas que son médicos que abordan tanto lo que es cirugía
26:01de riñón cirugía de urinaria de vejiga y de próstata con herramientas de última
26:07generación como prostatectomía radicales ya sea por abordaje laparoscópico el servicio
26:14de cirugía abdominal que está a manos del doctor agnesio y el doctor ufferman son cirujanos
26:21expertos muy conocidos en misiones son cirujanos mínimamente invasivos que abordan la parte
26:28pancrática y de colon luego está el servicio del área de mastología a cargo del doctor esteban
26:36pereira que hace la parte de cáncer de mama es médico mastólogo el abordaje de tumores
26:42ginecológicos por el doctor jose sosa que aborda lo que es tumores de cuello uterino de ovario de
26:49trompa tumores de útero y el servicio de traumatología oncológica a cargo del doctor
26:56álvaro tero que es un experto en tumores óseos y tumores de partes blandas el servicio de
27:04gastroenterología que nos acompaña que son intervencionistas o mínimamente invasivo aparte
27:10de los procedimientos endoscópicos estándar es el servicio de higía con el doctor sartori el doctor
27:17roy jara y la doctora luz uriaga y estoy repasando cada uno de ellos para más o menos contarte que
27:25la idea es que todos trabajemos en equipo que el paciente sea abordado por un conjunto de médicos
27:32donde el paciente y su enfermedad estén conocimientos de todos y todos debatamos
27:39digamos el paciente y estamos acompañados por dos servicios de radioterapia nuestro
27:46principal servicio de acompañamiento es el instituto oncológico de posadas que está a
27:53cargo del doctor reñé del doctor castrovita que son radioterapeutas muy prestigiosos en la argentina
28:01el instituto de radioterapia queda por la calle roque pérez casijunín acá no está el aparato pero
28:08ellos están diariamente este dialogando para seleccionar el tratamiento radiante adecuado
28:16es que prontamente creo que ellos también van a incorporar un nuevo aparato de radioterapia
28:22para mejorar la tecnología y la innovación de nuevas técnicas radiantes