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00:00El cáncer de mama es una de las enfermedades más frecuente en las mujeres. Hoy en Por
00:10Tu Bienestar vamos a conversar con Enriquillo Rivera quien es cirujano plástico y quien
00:16nos hablará sobre cirugía oncoplástica. La cirugía oncoplástica es una cirugía
00:21que está direccionada a en un mismo tiempo quirúrgico reconstruir pacientes que tienen
00:27que ser sometidos a amputaciones o cirugías deformantes motivo de cáncer. La idea es
00:34que el paciente no pase por el trauma de una amputación. En la gran mayoría o lo que
00:40ha popularizado la cirugía oncoplástica han sido las reconstrucciones mamarias. Aunque
00:45se puede aplicar para otro tipo de patología, la fuerte o el carro fuerte de este tipo de
00:51cirugía es la reconstrucción mamaria y consiste en si una paciente tiene un diagnóstico precoz
00:57puede reconstruir la mama o el seno en el mismo momento que se remueve el cáncer para
01:03que la paciente no pase por el trauma de verse amputada, de verse sin la personalidad del
01:07seno. El paciente que es apto para una cirugía oncoplástica es un paciente que normalmente
01:12va a tener un diagnóstico precoz. Una de las cosas importantes es que el diagnóstico
01:16nos permita trabajar simultáneo al oncólogo. Lógicamente tiene que también estar apto
01:22para cirugía. Tiene que tener una evaluación cardiovascular adecuada, sus análisis estar
01:27adecuados y que el tratamiento del cáncer se encuentre en un momento apto y adecuado
01:31para el tratamiento quirúrgico. Una de las cosas principales o una de las cosas fundamentales
01:36también es que haya una evaluación psicológica. Que el paciente esté consciente que aun habiendo
01:40una reconstrucción mamaria no van a quedar iguales. Si van a haber cambios, van a haber
01:45ciertos niveles de deformidad y la paciente tiene que estar consciente de eso. Es una
01:50cirugía que tiene características multidisciplinarias por definición. Como expliqué anteriormente,
01:55una de las cosas fundamentales es la evaluación cardiovascular. Le hace que tiene que existir
01:59un cardiólogo que esté viendo que ese paciente pueda soportar el trauma de la cirugía pues
02:04es una cirugía larga. Lógicamente tiene que haber un anestesiólogo, que también
02:08tiene que haber una evaluación preanestésica. Un buen psicólogo o psiquiatra que maneje
02:12las psiques de ese paciente pues se va a someter a algo bastante complejo y que puede necesitar
02:19más de una cirugía porque en ocasiones se puede retirar el cáncer y preparar el
02:25seno para la reconstrucción pero no reconstruir del todo en una primera cirugía. Además
02:31de eso evidentemente también el cirujano oncólogo y el cirujano plástico certificado.
02:37Uno de los motivos fundamentales de toda cirugía oncoplástica es la estética de esa paciente.
02:43Evidentemente que van a haber cambios. Normalmente una de las cosas principales es la simetricidad.
02:49La simetrización de ambas mamas que en ocasión no se puede hacer al mismo tiempo. Me explico.
02:54Cuando se retire el tumor puede reconstruirse con el tejido de la paciente, le hace rodar
02:59músculos y piel vecina, sea del espalda o del abdomen y esa mamá va a quedar totalmente
03:04montada y proyectada. Ahora si esa paciente ya pasó por, por ejemplo, hechos como lactancia
03:10de una paciente de mayor edad, evidentemente que su otro seno ahora no va a estar a par
03:14con el seno reconstruido y en ocasiones si la cirugía es muy extensa no es prudente
03:20simetrizar en un primer tiempo. Entonces el resultado estético normalmente es muy adecuado.
03:25Del punto de vista técnico y de cicatrices, las cicatrices normalmente se ven como un
03:29levantamiento mamario. Sin embargo es necesario simetrizar para que haya una armonía en la
03:35imagen de esa paciente. Fundamental, el cáncer es una enfermedad que requiere chequeos permanentes.
03:42Muchas veces nosotros los médicos podemos excedernos cuando hablamos de cura porque
03:46el cáncer es una enfermedad que tiene características de que puede residuar. No sea un paciente
03:51que cada seis meses debe someterse al chequeo. En el momento de la reconstrucción, si se
03:56usan implantes, deben ser un implante que tienen una serie de características que facilitan
04:00el chequeo. Hoy en día contamos con implantes que vienen con chip y ese chip permite que
04:04nosotros podamos ver el implante, las condiciones del implante sin tener que someter al paciente
04:10al tramo de una mamografía. Simplemente con un escáner, el cual ya contamos en el
04:14país, podemos ver si el implante está íntegro, si el implante está en su posición adecuada,
04:19la temperatura del implante. Todo eso son detalles importantes para saber si todo está
04:23en orden. Es fundamental que este paciente entienda que es algo que va a largo plazo
04:27y que su oncólogo, su psicólogo y su cirujano plástico son parte de su familia.