Sırrı Süreyya Önder'in kalp krizi geçirmesi ile gündeme gelen aort yırtığı nedir? Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Aziz Karabulut, aort yırtığı ile ilgili detaylı bilgi verdi.
Kategori
🗞
HaberlerDöküm
00:00Kalp sorunları sürekli konuşula gelen bir şey ama en son sevgili Sırrı Süreyya Önder'in başına gelen aort yırtılmasından dolayı
00:08biz bu hastalığın ne olup ne olmadığını sevgili hocamızdan öğrenmek isteriz.
00:14Önce hocamızı tanıyalım ve bakalım bu aort yırtılması neymiş.
00:19Merhaba hocam nasılsınız?
00:20Merhabalar teşekkür ederim İyiyim. Siz nasılsınız?
00:23Doktor Aziz Karabulut ben. Kardiyoloji uzmanıyım.
00:26Tabi gündemimize düştü. Bizim her zaman gündemimizdeydi ama sevgili güzel insan Sırrı Süreyya Önder'den dolayı şu an bütün Türkiye'nin gündeminde.
00:39Umarım şifa olur.
00:43Şimdi kalp hastalıkları dünyanın bir numaralı problemi.
00:47Bu hani Covid'den insanların patır patır düşüp öldüğü günlerde bile o dönemde bile kalp hastalıklarından ölümler genel bütün dünyadaki ölümler arasında birinci sıradaki yerini koruyordu.
01:02Yani şu ana kadar bu şaşmadı.
01:07Gelişmiş çok ileri bazı ülkeler Kuzey Avrupa'da, Uzakdoğu'da, Japonya'da falan ortalama ömür çok uzayınca tabi kalp hastalıklarından ölümleri kanserle bir miktar arttı.
01:22Ama yine bütün dünya ortalamasında ölümlerin bir numaralı sebebi kalp hastalıkları.
01:26Biz kardiyoloji doktorları bunu böyle anlatırız.
01:28Anlatırız. Aslında bunlar da biraz böyle şey yaparız kendimizi.
01:33Aslında bu bizim başarısızlığımızın bir görüntüsü yani.
01:36Çok da övrünecek bir şey. Fakat maalesef dünyanın gerçeği bu.
01:40Şimdi kalp hastalıklarından tabi ölümlerin en önemli sebebi damar tıkanıklıkları.
01:46Kalbin damarları, koroner arterler. Toplam 2-3 mm çapında damarlar bunlar.
01:51Bu kalbin etrafını bir ağ gibi saran, kalbin kendisini besleyen damarlar.
01:56Ölümlerin bir numaralı sebebi bu.
01:58Fakat bir de ani ölümler var.
02:01Böyle işte bu yaşanan sıra sıra önder olayında olduğu gibi.
02:08Bunlardan bir tanesi de işte aort yırtılması.
02:13Aort kalbin, kalpten çıkan en büyük damar.
02:18Vücuda kan taşıyor. Kalpten çıkıyor.
02:20Bütün vücudu dolanarak beyne, kollara, karına, bacaklara, her tarafa.
02:26Yani köp, yolun başı.
02:27Kalpten çıkan en büyük damar.
02:30Bu damarın bir çapı var tabi.
02:33Bir standart çapı var.
02:34Bazı sebepler bu çapı artırıyor.
02:39Genişletiyor.
02:40Genişletiyor.
02:41Damar genişliyor.
02:43Mesela tansiyon bunlardan biri.
02:48Kalp kapaklarında problemler olması bir sebep.
02:54Diabetin direk bağlantısı yok.
02:57Fakat genetik sebepler.
02:59Mesela bazı uzun boylu insanlar oluyor.
03:01Böyle elleri kolları da çok uzun var falan sendromu dediğimiz.
03:04Mesela uzattığı zaman parmakları dizinin bile altına iniyor.
03:08Ve uzun boylu insanlar.
03:10Yani o aort bizim zaten klasik kalp muayenemizde ekokardiografik inceleme var.
03:16Ekokardiografik inceleme ile aortun biz kalpten çıkan ilk 5-6 santimetresini çok net görebiliyoruz.
03:23Ölçümlerimizi yapabiliyoruz.
03:24Bunun bir standart çapı var.
03:25Tabi yine vücudun boy ve kiloyla ilgili vücudun metrekaresi ile de bir oranı var ama yine de bir üst limiti var.
03:35Bu üst limitin üzerine çıktığı zaman biraz böyle hani konuşmamız doktorlara yönelik değil halka yönelik olduğu için böyle halk diliyle konuşmaya çalışacağım.
03:46Damar genişlemeye başlayınca tıpkı hani bir lastik topu şişirirseniz ne kadar çok şişerse
03:54patlama olasılığı o kadar artar.
03:57Patlama, yırtılma olasılığı o kadar artar.
04:02Yıllardır takip edilir böyle hastalar.
04:04Mesela benim asistanlığımda böyle yıllar önce biz aort hastalıklarını takip ederken
04:10bu çapın altı santimetreye kadar büyümesine izin veriyorduk.
04:15Diyorduk ki altı santimetreye gelince bunu ameliyata verelim ki üst sınıfı dört santimetre olarak kabul ediyoruz.
04:22İşte dört buçuk, dört nokta, dört, dört nokta beş böyle yavaş yavaş ilerler.
04:26Ve altı santimetreye kadar büyümesine de izin verirdik.
04:30Altı santimetreyi geçince evet yırtılma olasılığı arttı.
04:33Bunu ameliyata verelim derdik.
04:35Ama yıllar içerisinde görüldü ki bu bekleme sürecinde altı santimetreye ulaşmadan çok sayıda insan kaybedildi.
04:43Bilim işte böyle istatistiklerin yardımıyla ilerliyor.
04:47Bilimsel kararlar, tıbbi kararlar böyle değişiyor.
04:50Sonra bu şu anda kabul edilebilir üst sınır beş buçuk santimetre.
04:55Yani beş buçuk santimetreye gelmeden, ulaşmadan hastayı ameliyata vermeyi planlıyoruz.
05:01Hatta ve hatta bazı hastalarda beş santim, bazı hastalarda dört buçuk santim.
05:07Mesela Marfan sendromu dediğim o hani eli kolu uzun uzun boylu insanlarda.
05:12Onlarda bazen dört buçuk santimetreye ulaşınca mesela doğum yapmak istiyorsa bir kadın ağır çapı dört buçuk santim.
05:19Diyoruz bu ameliyat olsun.
05:21Veya ağır kapağının özellikleri var.
05:24Mesela bir kapak iki yaprak çıktıysa onları beş santimetrede ameliyata veriyoruz.
05:28Veya çapı beş santimetreye de ulaşmamış ama artıyor, hızla ilerliyor.
05:37Hasta bir geliyor, bakıyoruz dört nokta altı.
05:39Birkaç ay sonra oldu dört nokta yedi, dört nokta sekiz.
05:42Yani ben geliyorum diyor.
05:45Hastada da şikayet var, ağrım var diyor.
05:48O zaman ne yapıyoruz?
05:49Bu hastaya tomografi çekiyoruz.
05:50O damarın içerisinde ince ince küçük küçük yırtıklar olabiliyor diseksiyon dediğimiz.
05:55Bunları gördüğümüz zaman işte diyoruz ki evet bu yırtılmaya aday bir damar.
06:01Yani ve ameliyata veriyoruz.
06:04Ameliyata verdiğimiz zaman ne?
06:05Buraya gelmeden önce özür diliyorum.
06:07Ne sebep oluyor bunun büyümesine?
06:10Yani işte dört santim olmasına, beş santim olmasına, tehlike sınırlarına gelmeye ne sebebiyet veriyor?
06:15Şimdi bir defa genişlemeye başladı mı genişliyor.
06:19Yani o yavaş yavaş da olsa mesela on yıl, on beş yıl takip edip de aynı seviyede kalan hasta var.
06:27Birkaç ay içerisinde ilerleyip ameliyat sınırlarına ulaşan hasta var.
06:32Ama genişleme bir başladı mı ondan sonra ilerliyor.
06:36İlerlemeyi yavaşlatmak için hastanın nabzını ve tansiyonunu hedeflerin bile daha altına çekiyoruz.
06:44Tansiyonu ve nabzı düşürmeye çalışıyoruz.
06:49Hali hazırda özellikle mesela bu göğüs bölgesindeki damar genişlemelerinde tek bir tedavi var.
06:57Açık ameliyatla o bölgeye bir yapay suni bir damar yerleştiriliyor.
07:04Graft yerleştiriliyor.
07:05Karın bölgesindeki genişlemelerde mesela biz onları stent mantığıyla da yine çözebiliyoruz.
07:11Ameliyatsız, halk diliyle kapalı yöntem.
07:13Ama bu göğüs bölgesindeki genişlemelerin hali hazırda tek bir seçeneği var.
07:19Açık ameliyatla oraya suni bir damar yerleştiriliyor.
07:24Şimdi şöyle bir soru gelebilir akla.
07:27Yani o zaman yakal nasılsa ilerleyecek, nasılsa genişleyecek.
07:32O zaman yakaladığımız yerde, değil mi aklınıza gelmiştir belki yakaladığımız yerde ameliyata verelim ki işte şu, bu riske de girmesin, işte Allah şifasını versin, işte sıra sıra önderde olduğu gibi bu olayı yaşamasın bu yırtılmayı.
07:51Çünkü dediğim gibi genişledikçe yırtılma olasılığı artıyor.
07:55Şimdi hastalar bize bazen bu sorularla geliyorlar.
07:58Mesela kalp kapağında problem var.
08:00Mesela mitral val prolapsusu var, mitral yetmezlik var vs.
08:03diyor ki ya bu kalp kapağımı nasılsa ileride değişecek, şimdiden değişerim.
08:09Bu sorularla geliyor hastalar, sizinle belki.
08:12Ben de şöyle bir cevap veriyorum.
08:13Yine dediğim gibi hani halk diliyle konuşuyorum.
08:18İnsan vücudunun orijinal yedek parçası yok.
08:22Bu, buraya yerleştirdiğimiz, ameliyatla yerleştirdiğimiz suni damar yan sanayi ürünü.
08:29Orijinal bir yedek parça değil yani.
08:31O yüzden kalp hastalıklarında mesela ameliyat ettin, oraya tüp damar taktın.
08:38Hatta belki o sırada kalbin kapağı da değişmek zorunda kaldı.
08:41O zaman o hasta, yani sıvır kilometre olmuyor.
08:43Bu defa protez kalp kapak hastası oluyor.
08:46Yani yine hasta farklı açıdan yine takip gerektiriyor.
08:49O yüzden...
08:50Orijinaliyle gideceği yere kadar mı diyorsunuz?
08:52Çok güzel.
08:54Orijinaliyle gidebileceği yere kadar.
08:55Ama işte risk sınırlarını bilmek, pozitif verileri takip etmek, istatistikleri, güncel kılavuzları takip etmek.
09:06Bir de hastayı takip etmek.
09:09Şimdi bizim genel geçer kuralımız şu.
09:12Tıp fakültesi birinci sınıftan itibaren öğrencilerimize söylediğimiz ilk cümlelerden biri şu.
09:17Hastalık yoktur.
09:19Hasta vardır.
09:20Her hasta kendine özeldir.
09:21O yüzden hasta periyodik, düzenli takiplere alınır.
09:27Şikayetlerine göre tetkikleri tekrar edilir.
09:31Kılavuzların kabul ettiği alt ve üst limitler vardır.
09:34Ama bu alt ve üst limitleri siz her hastaya uygulayamazsınız.
09:38X hastasını 4,5 cm'de ameliyata verirsiniz.
09:41Y hastasını 5,5 cm'de verirsiniz.
09:44Yani aort hastalıklarıyla ilgili aklıma gelen söyleyebileceklerim bunlar.
09:51İzninizle bu tıbbi bir fotoğraf.
09:54Biz yurttaşlar olarak, yani herhangi bir tıbbi eğitimimiz yok.
09:58Biz yurttaşlara bu seviyelere gelmesin diye neler önerirsiniz?
10:03Yani tansiyonunuzu da yükseltmeyin, nin yanı sıra nasıl yaşayalım, ne yapalım, ne edelim, ne önerirsiniz bu hale gelmesin diye?
10:12Şimdi tabi önce aort özelinde asıl şey olduğu için gündem oradan söyleyeyim.
10:18Şimdi bir defa dediğim gibi eğer birinin aort çapı normalse biz bunu aort çapı açısından takibe almıyoruz.
10:24Ama erişkin her insanın periyodik, düzenli olarak bir kardiyolojik takibe aslında ihtiyacı var.
10:31Ne kadar zaman alalım?
10:32Bunun da yine limitleri var.
10:35Mesela 20 yaşın üzeri herkes öncelikle bir defa bir kardiyoloğa gidecek.
10:40Şekerine, tansiyonuna, kolesterolüne bir baktıracak, bir ekosuna bakacak.
10:44Hiçbir şikayeti yok.
10:465 yılda bir bir muayeneye gelecek.
10:49Diyelim tanık olmuş bir hastalığı var.
10:51Hastalığın ciddiyetine göre 6 ayda bir, yılda bir veya 2 yılda bir takiplere gelecek.
10:56Bu bir, hiçbir şey olmasa bile 20 yaşını geçmiş bir bire gelecek.
11:02Yani kolesterolüne, işte lipoprotein, küçük ağ dediğimiz değere, tansiyonuna, ekoyla kalbine bir bakılması lazım.
11:11Hastalık yoksa bile 5 yılda bir gelecek.
11:13Hastalık varsa hastalığın ciddiyetine göre 6 ayda bir, yıllık, 2 yıllık takiplere alacağız hastalarımızı.
11:20Aort kapağında genişleme tespit ettik.
11:22Ne yapacağız?
11:22Dediğim gibi tansiyonu ve nabzı kontrol altına alacağız.
11:27Hastamıza belirli önerilerimiz olacak.
11:29Mesela, işte bu gibi hastalara önerilerimizden biri, karın içi basıncı arttıran şeyleri istemiyoruz.
11:35Örneğin kabızlık, kabız kalmasını istemiyoruz.
11:38İki, akciğerdeki basıncı, yine karın içi basıncı arttıran çok ağır sporlar, body sporları, yük kaldırma, ağır bir şey kaldırma, bunları önermiyoruz.
11:49Bu aort sorunu olan için değil mi?
11:51Bu aort sorunu olan için.
11:52Ama onun dışında hani kalp hastalıkları ve kalp hastalıklarına korunma derseniz o genel bir sağlık sorunu.
11:59Genel herkese önerdiğimiz işte sağlıklı yaşam, hareket, diyet, egzersiz, yeme içmeye dikkat ve belirli parametreleri, belirli aralıklarla kontrol ettirmek.
12:13Onların takibini yaptırmam.
12:15Yani genel öneriler bu şekilde.
12:17Biz orta doğu insanıyız, böyle homiligıplak böyle şey severiz de.
12:21Mesela şu yemek tarzı, bütün vücuda zararlı ama kardiyolojik olarak zehir oğlu zehirdir dediğiniz bir şey var mıdır?
12:30Yani şey yapmayalım, şimdi şey yapmayalım, şeylerin gastronominin düşmanlığını, gastronomi servislerinin düşmanlığını almayalım.
12:43İyi olanı söyleyelim.
12:44Lütfen.
12:44İyi olanı Akdeniz tipi beslenme.
12:46Yani hem tansiyona iyi gelen, hem kalp sağlığına iyi gelen, hem ömrü uzattığı kesin, kanıtlanmış olan beslenme tipi.
12:55Nedir o?
12:55Akdeniz tipi.
12:57İşte yeşil ağırlıklı, beyaz ağırlıklı bir, yeşil ve beyaz ağırlıklı bir diyet.
13:04Az yağ ağırlıklı belki.
13:05Yağın da, yani özellikle hani margarin türü, katı yağlardan ziyade işte böyle zeytin yağı, doğal, işte balık, beyaz, yeşil ağırlıklı bir Akdeniz tipi diyeti.
13:22Önerimiz bu olsun ama...
13:23Geleri anlaşılsın artık.
13:24Geleri anlayan, kısalan hissesini alsın.
13:28Ama sitesinde çok büyük bir etkisi olduğu sanırım.
13:30Resim etkilemediği, hiçbir vücudumuzdaki hiçbir santimetre kare yok yani.
13:36Üç yaşında biri olarak, ne dersiniz bana? Kaç ayda bir görüneyim?
13:40Nazar boncuğu takdiriyiz.
13:41Eyvallah.
13:42Çok çok teşekkür ediyorum.
13:45Halkımızın son iki üç gündür çok duyduğu bir şeydi bunlar.
13:49Bu santimetreleri, minimumu, maksimumunu sizden öğrenmiş olmak çok önemlidir.
13:55Katmak istediğiniz son bir şey varsa alabilirim.
13:57Geçmiş olsun dilekleri, şifa dilekleri.
14:01Doktor Bey, dediği gibi hastalık yoktur, hasta vardır.
14:06Hastalara şifa ile.