Déserts médicaux: le plan du gouvernement

BFMTV

Jusqu'à deux jours de présence obligatoire dans les déserts médicaux pour les médecins: c'est l'une des mesures que le gouvernement souhaite mettre en place pour lutter contre les déserts médicaux, a-t-il annoncé ce vendredi 25 avril. François Bayrou insiste sur la détermination du gouvernement et promet une "contrepartie financière" aux médecins suite à la proposition de "solidarité obligatoire".

Transcript

00:00:00Madame la directrice générale de l'Agence régionale de santé,

00:00:07mesdames et messieurs les parlementaires,

00:00:11mesdames et messieurs les élus,

00:00:12et spécialement ceux avec qui j'ai mené beaucoup de combats dans l'histoire,

00:00:17mesdames et messieurs les professionnels de santé,

00:00:21et mesdames et messieurs.

00:00:24Nous sommes venus aujourd'hui

00:00:28à Puy-Capel

00:00:30pour traiter de la question des déserts médicaux.

00:00:38Les déserts médicaux sont, à notre avis,

00:00:41le symptôme le plus grave, le plus aigu

00:00:44et le plus insupportable

00:00:46de la fracture que nous avons laissée se créer

00:00:51au travers du temps sur notre territoire.

00:00:53C'est ce symptôme que nos concitoyens des zones concertées

00:00:59demandent avoir traité avec le plus d'urgence et d'efficacité.

00:01:05Alors je sais qu'ils ont souvent entendu ce constat,

00:01:09formulé souvent avec sympathie et sincérité,

00:01:14avec beaucoup d'annonces, beaucoup de discours,

00:01:16on a dit qu'on allait s'en occuper et puis les choses ne changent pas vraiment

00:01:20et nous sommes là pour qu'elles changent tout de suite.

00:01:24Nous pensons qu'on n'a plus le temps d'attendre

00:01:27et que des solutions doivent être apportées et apportées immédiatement.

00:01:32Le plan que nous allons annoncer aujourd'hui,

00:01:37il est fait pour aboutir à des résultats rapides

00:01:39que les Françaises et les Français concernés

00:01:44pourront constater dans leur quotidien.

00:01:48Je veux dire que je crois que ces mesures sont la dernière chance

00:01:52pour notre système de santé

00:01:56qui reposent pour une part très importante

00:01:59sur l'exercice libéral de la médecine.

00:02:03Si ce plan ne marchait pas,

00:02:05si on continuait à avoir des zones entières,

00:02:08des millions de nos concitoyens

00:02:09qui ne peuvent pas trouver de médecin,

00:02:126 millions de Français qui ne trouvent pas de médecin,

00:02:16alors je crains qu'un changement plus radical

00:02:20ne devienne nécessaire et inéluctable.

00:02:23Ce manque de médecins est un problème intolérable.

00:02:28Je disais qu'il y a 6 millions de Français

00:02:30partout dans notre pays.

00:02:31Vous avez maintenant affiché sur les écrans

00:02:34la carte de France

00:02:37de ceux qui ne trouvent pas de médecin traitant,

00:02:42dont 620 000, je m'adresse aux professionnels de santé

00:02:45qui sont là,

00:02:47qui souffrent pourtant d'une maladie chronique.

00:02:4987 % du territoire est classé en désert médical,

00:02:55et vous voyez la carte,

00:02:57c'est toujours la même diagonale du vide

00:02:59que notre pays rencontre.

00:03:02Le taux des patients sans médecin traitant

00:03:06y est plus élevé que partout ailleurs,

00:03:09c'est-à-dire supérieur à 7,5 %, presque.

00:03:13C'est évidemment la population vivant loin des grandes villes

00:03:21qui est la plus touchée.

00:03:2361 % de la population qui a des difficultés

00:03:26pour consulter un médecin généraliste

00:03:28habite à la campagne.

00:03:31Et il en va de même pour l'accès aux spécialistes.

00:03:3437 départements métropolitains,

00:03:38pour l'essentiel des départements ruraux,

00:03:40comptent par exemple moins de 5 dermatologues.

00:03:44Et tout à l'heure, nous parlions avec

00:03:46des professionnels diabétologues

00:03:50qui disaient que pour l'ensemble du département du Cantal,

00:03:53il n'était que 3.

00:03:55Elles n'étaient que 3.

00:03:58Et comme vous le savez,

00:04:00la difficulté à accéder à un médecin généraliste

00:04:02ou spécialiste

00:04:03crée, emporte des conséquences lourdes

00:04:07et parfois dramatiques.

00:04:09Des pathologies qui pourraient être traitées

00:04:11rapidement, perdues ou s'aggravent,

00:04:14faute d'avoir été soignées à temps.

00:04:16Les patients se tournent et c'est compréhensible

00:04:18vers les services d'urgence

00:04:20qui sont devenus au fil des années

00:04:22le premier point d'accès au système de santé,

00:04:25alors que leur rôle devrait être,

00:04:27au contraire, un rôle de recours.

00:04:30En 20 ans,

00:04:31le nombre de visites aux urgences

00:04:33a tout simplement doublé pour atteindre aujourd'hui

00:04:3620 millions de passages par an.

00:04:38Et cette situation qui traduit

00:04:40un manque,

00:04:43une difficulté pour certains territoires

00:04:45ne peut pas durer.

00:04:47Et pour nous, pour le gouvernement,

00:04:49pour notre communauté nationale

00:04:51qui est fondée sur la solidarité,

00:04:53elle est intolérable et intolérable

00:04:55à au moins 2 titres.

00:04:57La 1re raison pour laquelle elle est intolérable,

00:05:00c'est qu'elle met d'abord en jeu

00:05:01de la santé des Français, je le disais,

00:05:03et je pense en particulier aux plus âgés

00:05:05qui sont proportionnellement plus nombreux

00:05:07à vivre en zone rurale

00:05:09et qui ont davantage besoin de soins.

00:05:12Or, nous sommes en train de vivre

00:05:13une transition démographique,

00:05:16vous allez dire une révolution démographique,

00:05:19avec l'allongement de la vie

00:05:22et l'affaissement du nombre de naissances

00:05:25qui crée pour notre pays

00:05:28une situation qui risque de détériorer encore

00:05:31l'accès aux soins

00:05:35si nous ne faisons rien.

00:05:37Il y a une 2e raison pour laquelle

00:05:39c'est insupportable,

00:05:41c'est que la France s'est bâtie

00:05:45sur des principes,

00:05:47et le principal principe

00:05:49de notre identité républicaine,

00:05:51c'est l'égalité.

00:05:52Or, l'existence de déserts médicaux

00:05:55donne à nos concitoyens

00:05:56l'impression

00:05:57qu'ils ne comptent plus

00:06:01pour ces concitoyens abandonnés,

00:06:04que leurs vies,

00:06:05leurs soucis de santé

00:06:06ne sont plus une priorité.

00:06:09Or, c'est une part essentielle

00:06:12de la promesse française,

00:06:13l'égalité de tous,

00:06:14qui est ainsi rompue.

00:06:16Pour assurer cette égalité,

00:06:17la politique d'aménagement du territoire

00:06:19a été pendant des décennies

00:06:21un outil puissant et efficace

00:06:23avant d'être quasiment abandonné

00:06:26au fil des décennies.

00:06:29C'est cette politique

00:06:30d'aménagement du territoire,

00:06:32de volonté de rééquilibrage

00:06:34du territoire,

00:06:36de volonté de la présence

00:06:37des services élémentaires

00:06:39sur le territoire

00:06:40que nous reprenons aujourd'hui,

00:06:42c'est un renouveau

00:06:43de l'aménagement du territoire

00:06:44auquel le gouvernement appelle.

00:06:46Et ça n'est pas un hasard

00:06:48si un grand nombre

00:06:50de membres du gouvernement

00:06:51ont occupé des responsabilités

00:06:53d'élus locales en province.

00:06:57Si l'on veut poser

00:06:58un diagnostic complet

00:07:00du problème des déserts médicaux,

00:07:02il faut aussi en évoquer

00:07:04les causes historiques.

00:07:06Alors, je vais vous montrer

00:07:07un diagramme, un schéma

00:07:09de ce qu'a été l'erreur.

00:07:13et j'ai même arrivé de dire

00:07:15que c'était un crime

00:07:17lorsqu'on a créé,

00:07:20il y a 50 ans,

00:07:22le numerus clausus.

00:07:24L'idée était simple en apparence,

00:07:27elle est extrêmement choquante

00:07:28dans son énoncé.

00:07:34J'ai entendu de mes oreilles

00:07:36des responsables

00:07:37défendre cette idée,

00:07:40ce principe,

00:07:41c'était moins il y aura de médecins,

00:07:43moins il y aura d'ordonnances

00:07:44à rembourser.

00:07:46Et cette idée était largement partagée.

00:07:49Je suis obligé de dire

00:07:50qu'elle a été partagée

00:07:51dans l'administration,

00:07:54qu'elle a été partagée

00:07:55dans ceux qui s'occupaient

00:07:57de l'organisation de la santé.

00:07:59Je suis obligé de dire

00:08:00qu'elle a été partagée aussi

00:08:01chez les médecins.

00:08:03Et donc,

00:08:04cette raréfaction

00:08:05du nombre de médecins,

00:08:07vous avez la courbe sous les yeux,

00:08:09on est descendu

00:08:11dans les années 90

00:08:15à 3 500 médecins par an,

00:08:19alors qu'on était à 8 500.

00:08:23Et cet effondrement

00:08:26explique évidemment en partie

00:08:28les difficultés

00:08:30que nous rencontrons aujourd'hui.

00:08:32Le numéros clausus

00:08:33a été heureusement relevé

00:08:35par la suite,

00:08:37a été supprimé en 2020,

00:08:39à l'initiative du président

00:08:41de la République,

00:08:42au profit d'une définition régionale

00:08:44des besoins en formation.

00:08:46En 2024,

00:08:482 400 généralistes

00:08:49se sont installés en France,

00:08:52soit deux fois plus

00:08:53qu'en 2011,

00:08:55en 12 ans.

00:08:59Et les installations

00:09:00compensent désormais

00:09:01les départs à la retraite,

00:09:03mais tous dans cette salle,

00:09:04nous savons que ça ne suffira pas.

00:09:05ça ne suffira pas

00:09:07parce que le mode d'exercice

00:09:09de la profession médicale

00:09:12et même de la vocation médicale

00:09:13a changé,

00:09:15comme toute la société a changé

00:09:17et comme la vie,

00:09:18et on a entendu tout à l'heure,

00:09:20les médecins de cette commune

00:09:24favorisée,

00:09:26une commune

00:09:27où on a réalisé

00:09:28une organisation

00:09:31exemplaire.

00:09:35Mais il y en a

00:09:36tant d'autres,

00:09:37et c'est pourquoi

00:09:38nous sommes venus parler ici,

00:09:39il y a tant d'autres

00:09:40qui n'ont pas

00:09:42la même chance.

00:09:45La suppression

00:09:46du numerus clausus

00:09:47commence seulement

00:09:49à porter des fruits.

00:09:50et il y a des réponses

00:09:53nouvelles,

00:09:54par exemple,

00:09:54la création des infirmiers

00:09:55de pratiques avancées,

00:09:57des assistants médicaux.

00:09:59Il y en a 8000

00:09:59assistants médicaux

00:10:01qui ont déjà été

00:10:01mis en place,

00:10:03mais je suis obligé

00:10:04de dire

00:10:04qu'il y a

00:10:06des régions

00:10:07et des zones

00:10:08de France,

00:10:09tout à l'heure,

00:10:10responsable de la CPAM

00:10:12me disait ça,

00:10:13dans lesquelles

00:10:13ça n'est pas encore

00:10:15mis en place

00:10:18ou accepté,

00:10:19ou ça ne prend pas,

00:10:19c'était l'expression

00:10:20que vous utilisiez.

00:10:23Et puis,

00:10:25comme ici,

00:10:272700 maisons

00:10:28de santé

00:10:29pluriprofessionnelles

00:10:31à Calvinet,

00:10:32tout ça

00:10:32est très important.

00:10:36Donc,

00:10:37cette maison

00:10:37de santé

00:10:38a été créée

00:10:39en 2018

00:10:39et je veux les en remercier

00:10:41par deux médecins

00:10:42généralistes

00:10:44avec l'aide

00:10:45de la région

00:10:46et de l'Agence

00:10:46régionale de santé.

00:10:48Elles regroupent

00:10:4911 professionnels

00:10:50de santé

00:10:50généralistes

00:10:51et spécialistes,

00:10:53notamment

00:10:53un chirurgien dentiste

00:10:55venu de Pas-de-Calais

00:10:56que nous avons vu,

00:10:57un orthoptiste,

00:10:59trois masseurs

00:10:59kinésithérapeutes,

00:11:01trois infirmières

00:11:02et grâce

00:11:03à la formation

00:11:04reçue

00:11:04par ces deux

00:11:05médecins généralistes,

00:11:06elle assure

00:11:06des soins

00:11:07d'urgence vitale

00:11:08et elle participe

00:11:09aussi à la permanence

00:11:10des soins

00:11:11le week-end.

00:11:13Mais les chiffres

00:11:15que j'ai évoqués

00:11:15tout à l'heure,

00:11:16les demandes

00:11:16qu'expriment

00:11:17nos concitoyens

00:11:18montrent qu'il faut

00:11:19apporter des réponses

00:11:21vraies,

00:11:22encore plus rapides

00:11:25et encore plus massives.

00:11:28Notre volonté

00:11:29et l'engagement

00:11:30que nous prenons ici,

00:11:32c'est la résorption

00:11:33immédiate

00:11:34des déserts médicaux

00:11:35les plus,

00:11:36en situation

00:11:37les plus difficiles,

00:11:39à commencer par les zones

00:11:40où le besoin

00:11:41est le plus criant

00:11:42et la population

00:11:43le plus en manque

00:11:45de soins.

00:11:46Donc,

00:11:47nous allons commencer

00:11:49par identifier,

00:11:50par cartographier

00:11:51les zones

00:11:53qui ont le plus besoin,

00:11:54qui sont le plus

00:11:55en manque

00:11:56et que nous puissions

00:11:58ainsi honorer

00:11:59la promesse

00:12:00d'égalité

00:12:01devant l'accès

00:12:01aux soins.

00:12:03Alors,

00:12:03nous avons employé

00:12:04pour cela

00:12:04une méthode

00:12:05que nous avons

00:12:08mise en place

00:12:08pour traiter

00:12:09plusieurs problèmes

00:12:11urgents,

00:12:12comme la reconquête

00:12:14de l'écrit

00:12:14ou l'assurance

00:12:15des communes

00:12:16qui ne trouvaient

00:12:16pas d'assurance

00:12:17pour leurs bâtiments.

00:12:19C'est une méthode

00:12:20commando,

00:12:22une équipe resserrée,

00:12:24travaillant hors

00:12:24des processus

00:12:25habituels

00:12:26de l'administration

00:12:27et qui est en lien

00:12:28avec les organisations

00:12:29représentatives

00:12:30pour aboutir

00:12:31dans le délai

00:12:33bref

00:12:33à des résultats

00:12:35tangibles

00:12:35et ce,

00:12:37sans forcément

00:12:38passer par

00:12:38de grandes lois.

00:12:40Trop de grandes lois

00:12:41ont été annoncés

00:12:42ou même votés

00:12:42et ont promis

00:12:44un changement radical

00:12:45sans que rien ne change.

00:12:47Le plan

00:12:48que nous présentons

00:12:49aujourd'hui

00:12:49marque l'aboutissement

00:12:51d'une deuxième

00:12:52de ces opérations

00:12:53commandos

00:12:53menées en concertation

00:12:55avec les professionnels

00:12:56de terrain,

00:12:58avec les représentants

00:12:59de patients

00:12:59et les élus locaux

00:13:00réunis depuis plusieurs semaines

00:13:02par les ministres

00:13:03chargés de la santé.

00:13:05Ils s'inspirent

00:13:05des travaux parlementaires

00:13:06réalisés ces derniers mois

00:13:07tant au Sénat

00:13:09qu'à l'Assemblée nationale

00:13:10qui sont en cours

00:13:11et qui vont être,

00:13:14poursuivre

00:13:14leur cheminement

00:13:16parlementaire.

00:13:18Et si

00:13:19ces cheminements

00:13:20parlementaires

00:13:20peuvent enrichir

00:13:22la situation

00:13:24à laquelle

00:13:24nous voulons répondre,

00:13:26c'est très bien.

00:13:28Ce plan

00:13:29est fait pour obtenir

00:13:30des résultats

00:13:31rapides.

00:13:32L'ensemble

00:13:33des actions

00:13:34qu'il comporte

00:13:34doit, dans délai bref,

00:13:37rendre disponible

00:13:3880 millions

00:13:40de consultations

00:13:41supplémentaires

00:13:41par an

00:13:42dans les zones

00:13:44les plus en difficulté.

00:13:46Et sa mise en œuvre

00:13:47sera portée

00:13:48par tous les professionnels

00:13:49de santé

00:13:49dont je salue

00:13:51l'engagement.

00:13:53Alors,

00:13:53il y a

00:13:54quatre grands axes.

00:13:58Le premier

00:13:59de ces axes,

00:14:00c'est mettre en place

00:14:01un nouveau principe

00:14:03de responsabilité

00:14:04et de solidarité

00:14:05territoriale

00:14:06avec

00:14:08tous les professionnels

00:14:10de santé

00:14:10et notamment

00:14:11tous les médecins.

00:14:13Le deuxième

00:14:14principe,

00:14:15c'est de permettre

00:14:15à plus de jeunes

00:14:16d'accéder aux études

00:14:18de santé

00:14:19partout sur le

00:14:20territoire national.

00:14:22Le troisième

00:14:23principe,

00:14:24c'est unir

00:14:25les compétences

00:14:26pour soigner

00:14:28davantage de patients.

00:14:30Et le quatrième

00:14:31principe,

00:14:31c'est avec les élus

00:14:33locaux,

00:14:34créer les conditions

00:14:35d'accueil

00:14:35attractives

00:14:36pour les étudiants

00:14:38et les professionnels

00:14:40de santé.

00:14:42Alors,

00:14:43tout d'abord,

00:14:43la situation

00:14:44est si urgente,

00:14:45les déséquilibres

00:14:46si grands

00:14:46et si insupportables

00:14:47que nous

00:14:49croyons

00:14:50indispensable

00:14:52de mettre

00:14:52en place

00:14:52au plus vite

00:14:53un nouveau

00:14:55principe

00:14:55de responsabilité

00:14:56et de solidarité

00:14:57de l'ensemble

00:14:58de la communauté

00:14:59médicale.

00:15:00toutes ces dernières

00:15:02semaines,

00:15:03nous avons consulté,

00:15:04nous avons entendu

00:15:05les alertes

00:15:05de médecins,

00:15:06les élus locaux

00:15:07sur certains effets

00:15:08négatifs des contraintes

00:15:09à l'installation.

00:15:11Beaucoup ont dit

00:15:12que ces contraintes

00:15:14à l'installation,

00:15:15ces obligations

00:15:15d'installation,

00:15:16notamment discutées

00:15:18dans une proposition

00:15:19de loi

00:15:19à l'Assemblée nationale,

00:15:21n'étaient pas

00:15:22ce que les médecins

00:15:23souhaitaient,

00:15:24n'étaient pas

00:15:24ce que les médecins

00:15:25voulaient.

00:15:25nous tenons compte

00:15:27de ces remarques

00:15:29et nous disons

00:15:31que cette voie

00:15:32de la régulation

00:15:33autoritaire

00:15:34ne sera donc pas

00:15:35celle que nous retiendrons

00:15:36dans l'étape

00:15:37que nous ouvrons

00:15:38aujourd'hui,

00:15:39même si nous savons

00:15:41et l'adoption

00:15:43de l'article 1er

00:15:44de la proposition

00:15:45de loi

00:15:45à l'Assemblée nationale

00:15:46dit quelque chose

00:15:48de très important

00:15:49sur ce sujet,

00:15:50que si ce plan

00:15:52d'urgence immédiat

00:15:53ne réussit pas,

00:15:54nous savons bien

00:15:56qu'au bout du compte

00:15:56le jour viendra

00:15:57où les principes

00:15:59de ce système

00:16:01fondé sur le choix

00:16:02libre des médecins

00:16:03devront changer.

00:16:07Et donc,

00:16:07pour moi,

00:16:09c'est cette certitude

00:16:12que nous ne pouvons

00:16:13plus laisser

00:16:13nos concitoyens

00:16:14attendre 3, 4 ou 6 mois

00:16:15pour être reçus

00:16:16en consultation

00:16:17ou devoir faire

00:16:18des dizaines

00:16:19et des dizaines

00:16:19de kilomètres

00:16:20quand ils ont

00:16:21les moyens

00:16:21de se déplacer

00:16:22pour trouver

00:16:23un médecin.

00:16:25Des mesures

00:16:25de solidarité

00:16:26sont déjà prévues

00:16:27par la convention

00:16:28médicale signée

00:16:29le 4 juin 2024

00:16:30qui incite

00:16:32les médecins

00:16:33à réaliser

00:16:33des consultations

00:16:34à un tarif opposable

00:16:36en dehors

00:16:36de leur cabinet.

00:16:38Mais nous avons

00:16:38la certitude

00:16:39désormais

00:16:39qu'il faut aller

00:16:40encore plus loin.

00:16:42Donc,

00:16:43la solution

00:16:43de solidarité

00:16:44que nous choisissons

00:16:45aujourd'hui,

00:16:46elle partira

00:16:46d'une cartographie

00:16:47complète

00:16:48des zones rouges.

00:16:49ce que nous appelons

00:16:52zone rouge,

00:16:53c'est celle

00:16:53où l'accès

00:16:54aux soins

00:16:54est aujourd'hui

00:16:55le plus critique

00:16:56à l'aune

00:16:58d'un certain

00:16:59nombre de critères,

00:17:00la densité

00:17:00de médecins,

00:17:01les départs

00:17:01à la retraite

00:17:02qu'il est possible

00:17:03d'anticiper,

00:17:04les distances

00:17:04et le nombre

00:17:06de patients chroniques.

00:17:08Pour agir

00:17:08efficacement,

00:17:10c'est du terrain

00:17:10que nous devons partir.

00:17:12Cette carte,

00:17:13cette cartographie

00:17:14sera réalisée

00:17:15dans le mois

00:17:16qui vient

00:17:16par les agences

00:17:19régionales

00:17:19de santé

00:17:20en lien étroit

00:17:22avec leurs préfets

00:17:23et les élus locaux

00:17:25qui seront

00:17:25consultés

00:17:27et associés.

00:17:29Elle sera

00:17:29actualisée

00:17:30régulièrement

00:17:31en temps réel

00:17:32en fonction

00:17:34de l'évolution

00:17:34des situations

00:17:35locales

00:17:36sans attendre

00:17:36de mise à jour

00:17:37nationale.

00:17:39Ces zones rouges

00:17:40seront notre

00:17:42absolue priorité

00:17:43et le but

00:17:45du plan

00:17:46que nous présentons

00:17:47est d'y apporter

00:17:48en un temps

00:17:49très court

00:17:49des solutions

00:17:50d'accès

00:17:50à des soins

00:17:51de qualité.

00:17:52Pour cela,

00:17:53nous allons introduire

00:17:54dans la loi

00:17:54pour la première fois

00:17:55dans l'histoire

00:17:56de notre pays

00:17:56le principe

00:17:57d'une solidarité

00:17:58de l'ensemble

00:17:59de la communauté

00:18:00médicale

00:18:01pour assurer

00:18:01l'accès

00:18:02aux soins.

00:18:04De par leur formation,

00:18:06de par les services

00:18:07qu'ils peuvent rendre,

00:18:08de par leur appartenance

00:18:09au système

00:18:10de solidarité

00:18:10fondé

00:18:11au temps

00:18:12du Conseil national

00:18:13de la résistance,

00:18:15les médecins

00:18:15ont une obligation

00:18:16de fraternité

00:18:18dont je sais

00:18:19l'immense majorité

00:18:20d'entre eux

00:18:21sont pleinement conscients.

00:18:23Ainsi,

00:18:24chaque médecin

00:18:25généraliste

00:18:26ou spécialiste

00:18:27qui exerce

00:18:29dans un territoire

00:18:30bien pourvu

00:18:31devra consacrer

00:18:33un ou deux jours

00:18:35par semaine

00:18:35à des consultations

00:18:37dans les zones

00:18:38qui sont

00:18:39les plus en difficulté

00:18:40que nous appelons

00:18:41les zones rouges.

00:18:42Ces consultations

00:18:44avancées

00:18:44seront des réponses

00:18:46concrètes

00:18:47aux besoins

00:18:47de santé

00:18:48de nos concitoyens.

00:18:50Les modalités

00:18:51d'organisation,

00:18:52les plannings

00:18:52seront construits

00:18:53dans un esprit

00:18:54de confiance

00:18:54à l'égard

00:18:55des professionnels

00:18:56de terrain.

00:18:57Bien entendu,

00:18:58la mobilisation

00:18:59solidaire

00:18:59des médecins

00:19:00sera faite

00:19:00avec pragmatisme

00:19:01et bon sens.

00:19:03Il s'agira

00:19:03de demander

00:19:04leur aide

00:19:05aux médecins

00:19:05pour qui

00:19:07il est raisonnablement

00:19:08facile

00:19:08de se rendre

00:19:09sur les territoires

00:19:10prioritaires

00:19:11à proximité

00:19:11de chez eux

00:19:12ou à proximité

00:19:12d'autres zones

00:19:13qui les intéresseraient

00:19:15pour des raisons

00:19:15familiales

00:19:16ou amicales,

00:19:17je ne sais.

00:19:19Et je redis

00:19:19ma confiance

00:19:20dans la solidarité

00:19:21des professionnels

00:19:22de santé

00:19:23pour que ces organisations

00:19:24se mettent en place

00:19:25rapidement.

00:19:26Il s'agit donc

00:19:28dans un premier temps

00:19:29d'une proposition

00:19:30et d'une incitation.

00:19:33Les préfets

00:19:33et les agences

00:19:34régionales

00:19:35de santé

00:19:35n'interviendraient

00:19:36qu'en l'absence

00:19:37de réponse locale

00:19:38et il nous paraît

00:19:40également normal

00:19:41et cela sera prévu

00:19:42que des contreparties

00:19:43financières

00:19:44soient mises

00:19:45en place.

00:19:46Mais je veux

00:19:47insister

00:19:48sur notre détermination.

00:19:51Nous n'accepterons

00:19:52plus

00:19:52que des millions

00:19:54et des millions

00:19:55de Français

00:19:56se retrouvent

00:19:57sans accès

00:19:58normal aux soins.

00:20:01Et si chaque médecin

00:20:02se mobilise

00:20:02en solidarité,

00:20:03ne serait-ce que

00:20:04un ou deux jours

00:20:06par mois,

00:20:07parfois quelques jours

00:20:09seulement par an,

00:20:11alors nous apporterons

00:20:12une solution

00:20:13originale et puissante

00:20:14le temps que le nombre,

00:20:17les quelques années

00:20:17qu'il faut attendre

00:20:19pour que le nombre

00:20:20de soignants formés

00:20:21augmente

00:20:21et pour que les autres

00:20:23mesures de ce pacte

00:20:24portent leurs fruits.

00:20:26La remontée des médecins

00:20:27sur le territoire,

00:20:28elle est inscrite

00:20:29dans les décisions

00:20:31d'ouverture

00:20:32des formations.

00:20:34Elle s'accomplira,

00:20:36elle se réalisera

00:20:37dans les cinq,

00:20:38six années qui viennent.

00:20:40C'est cette période

00:20:41de cinq ou six ans

00:20:43dans laquelle

00:20:44des régions entières

00:20:45sont en détresse.

00:20:47Partout où je me déplace,

00:20:49je rencontre,

00:20:50je le ferai tout à l'heure

00:20:51aussi les maires,

00:20:53j'ai vu des maires

00:20:54pleurer parce que

00:20:55dans leur commune,

00:20:55pleurer au sens propre

00:20:57du terme,

00:20:59parce que dans leur commune,

00:21:00en dépit de tous les efforts

00:21:01qui sont faits,

00:21:03mettre en place

00:21:04des cabinets,

00:21:05proposer des logements,

00:21:08proposer parfois

00:21:08des facilités

00:21:09ou même

00:21:11des aides financières,

00:21:13ils ne trouvent pas

00:21:14de médecins.

00:21:16Et ceci est

00:21:16pour nous,

00:21:18pour un citoyen français,

00:21:19pour quelqu'un

00:21:20qui croit

00:21:21au message

00:21:22d'égalité

00:21:24et de fraternité

00:21:24de la France,

00:21:25il est impossible

00:21:26d'accepter cela

00:21:27plus longtemps.

00:21:30Le deuxième levier

00:21:31que nous allons,

00:21:34sur lequel 50%

00:21:35d'entre eux

00:21:36exercent

00:21:36à moins de 40 km

00:21:38de leur lieu

00:21:40de formation,

00:21:40de leur lieu

00:21:41d'internat,

00:21:43alors nous allons

00:21:44rééquilibrer

00:21:45structurellement

00:21:46la formation

00:21:47aux études de santé

00:21:48pour qu'elle concerne

00:21:49davantage de jeunes

00:21:50provenant des territoires

00:21:51les plus en difficulté,

00:21:53en difficulté géographique

00:21:56et en difficulté sociale aussi.

00:21:59Nous voulons

00:22:00des médecins

00:22:01sur tout le territoire

00:22:02et si nous voulons

00:22:04des médecins

00:22:04sur tout le territoire,

00:22:05il faut des médecins

00:22:06venus de tout le territoire,

00:22:09formés

00:22:09sur tout le territoire,

00:22:11issus

00:22:12de toutes les origines sociales.

00:22:13Notre but est donc

00:22:15de permettre

00:22:16à davantage de jeunes

00:22:17d'accéder aux études

00:22:19de santé

00:22:19et ce,

00:22:21dès la rentrée

00:22:212026.

00:22:24Nous allons ouvrir

00:22:25dans chaque département

00:22:27une première année

00:22:28d'accès aux études

00:22:29de santé.

00:22:31C'est l'objet

00:22:31depuis longtemps

00:22:32d'une demande

00:22:33de beaucoup d'élus locaux

00:22:34et d'un effort

00:22:36de la part

00:22:36d'un grand nombre

00:22:37d'entre eux.

00:22:39Nous allons également

00:22:40augmenter peu à peu

00:22:41les places

00:22:42en études de santé

00:22:43en fonction

00:22:44des besoins régionaux.

00:22:46Nous allons déployer

00:22:48les 3 700 internes

00:22:50de 4e année

00:22:51de médecine générale

00:22:52en priorité

00:22:53sur les zones

00:22:54où le besoin

00:22:56de soins

00:22:56est le plus important

00:22:57grâce à une valorisation

00:22:58de leur engagement.

00:23:00Et enfin,

00:23:01nous allons créer

00:23:01les conditions

00:23:02du retour

00:23:03des jeunes français

00:23:03partis se former

00:23:04à l'étranger

00:23:05et qui sont

00:23:06d'une certaine manière

00:23:07une hémorragie

00:23:09de notre capacité

00:23:10à former

00:23:11des médecins.

00:23:12Nous avons conscience

00:23:15que les mesures

00:23:16qui touchent

00:23:16à la formation

00:23:17sont fondamentales,

00:23:18mais nous savons aussi

00:23:19qu'elles prennent

00:23:20quelques années

00:23:20à porter leurs fruits.

00:23:24Nous apportons donc

00:23:26une 3e réponse

00:23:27à la situation

00:23:28inacceptable

00:23:29que nous connaissons

00:23:30de façon à augmenter

00:23:31le temps de soins

00:23:32disponibles

00:23:33pour les patients.

00:23:35Augmenter le temps

00:23:35de soins disponibles

00:23:36pour les patients,

00:23:38nous réunissons

00:23:39et mobilisons à plein

00:23:41les compétences

00:23:42de chaque profession

00:23:43de santé

00:23:43pour que davantage

00:23:45de patients

00:23:45puissent être traités.

00:23:48Les médecins

00:23:48nous ont dit

00:23:49encore tout à l'heure

00:23:50dans le tête-à-tête

00:23:51que nous avons eu

00:23:52avec eux,

00:23:54ils nous ont dit

00:23:54à quel point

00:23:55ils sont surchargés

00:23:56de tâches administratives,

00:23:58de certificats

00:24:00à rédiger,

00:24:01de paperasse,

00:24:03ce qui réduit

00:24:04d'autant le temps

00:24:05qu'ils peuvent

00:24:06consacrer

00:24:06à leurs patients.

00:24:08Et ils nous ont

00:24:08expliqué ça

00:24:09avec une vigueur

00:24:11et une éloquence,

00:24:12j'allais dire,

00:24:13qui est tout à fait

00:24:14émouvante.

00:24:17En 2018,

00:24:18les assistants médicaux

00:24:20ont été créés

00:24:20pour alléger

00:24:21ces tâches administratives.

00:24:24Et je le disais,

00:24:268 000 d'entre eux

00:24:27ont été créés,

00:24:28mais c'est loin

00:24:28de suffire.

00:24:31Nous allons accélérer

00:24:32et amplifier

00:24:33leur déploiement

00:24:33tout en leur délégant

00:24:36davantage de compétences.

00:24:39Nous allons également

00:24:40faire l'effort

00:24:40de supprimer

00:24:41les certificats inutiles

00:24:43qui encombrent

00:24:44l'activité des médecins.

00:24:46Tout le monde

00:24:47a en tête

00:24:47les associations sportives

00:24:49qui requièrent

00:24:50des certificats

00:24:51dont on ne peut pas dire

00:24:53que l'utilité

00:24:54soit marquante

00:24:55et qui sont

00:24:57le plus souvent

00:24:57sans fondement juridique.

00:25:00Et nous allons

00:25:01aussi encourager,

00:25:02alors là,

00:25:03je m'adresse aussi

00:25:04aux médecins,

00:25:05à confier

00:25:06de nouveaux actes

00:25:07à d'autres professionnels

00:25:08de santé,

00:25:10multiplier le nombre

00:25:11des intervenants

00:25:12potentiels

00:25:13qui peuvent relayer

00:25:15l'acte médical

00:25:16ou le dupliquer.

00:25:18pharmacien.

00:25:19On a tout à l'heure

00:25:20rencontré

00:25:21la pharmacienne

00:25:23depuis Capel.

00:25:25Infirmière,

00:25:27assistant dentaire

00:25:28afin d'utiliser

00:25:30pleinement

00:25:30les compétences

00:25:31qui sont les leurs

00:25:32et de mobiliser

00:25:33pour les patients

00:25:34le temps médical

00:25:35disponible

00:25:36et qui n'est pas

00:25:37extensible.

00:25:42Pourquoi ne permettons

00:25:43pas par exemple

00:25:44à des professionnels

00:25:45de santé

00:25:45extrêmement bien formés

00:25:46présents sur tout le territoire

00:25:48comme les pharmaciens

00:25:49d'officine ?

00:25:51Je rappelle

00:25:51qu'il y a

00:25:5220 000 officines

00:25:53bien réparties

00:25:55sur notre territoire.

00:25:56Pourquoi ne leur

00:25:57permettons pas

00:25:58de délivrer

00:25:58des médicaments courants ?

00:26:00Par exemple,

00:26:01contre les rhinites

00:26:02allergiques,

00:26:03c'est la saison.

00:26:05Par exemple,

00:26:06pour soigner

00:26:07les plaies simples

00:26:08ou les conjonctivites.

00:26:08à ces professionnels,

00:26:11nous choisissons

00:26:12de faire confiance

00:26:13pour multiplier

00:26:14la capacité

00:26:16de prise en charge

00:26:17par des soins médicaux.

00:26:20C'est le choix

00:26:20qui avait été fait

00:26:21en 2023

00:26:22pour la délivrance

00:26:23en pharmacie

00:26:24sans ordonnance

00:26:25de traitements

00:26:26contre, par exemple,

00:26:27les infections urinaires

00:26:28ou les angines.

00:26:30Et les patients

00:26:31témoignent aujourd'hui

00:26:32que cette action

00:26:33a été parfaitement

00:26:34intégrée

00:26:37et parfaitement efficace

00:26:38dans ces résultats.

00:26:40Enfin,

00:26:41quatrième axe

00:26:42de notre réponse,

00:26:44nous allons mettre

00:26:44en valeur

00:26:45les efforts

00:26:45des élus locaux

00:26:46et créer avec eux

00:26:48les conditions

00:26:48d'accueil attractives

00:26:49pour les professionnels

00:26:50de santé

00:26:51et les étudiants.

00:26:52Beaucoup est déjà fait

00:26:53par les collectivités,

00:26:55beaucoup de dispositifs

00:26:55existent

00:26:57par lesquels

00:26:57les communes

00:26:58ou les communautés

00:26:58de communes

00:26:59proposent aux soignants

00:27:00des conditions de travail

00:27:01et un cadre de vie

00:27:02agréable.

00:27:03Mais ces dispositifs

00:27:04sont devenus

00:27:05si nombreux

00:27:05que les principaux

00:27:06intéressés eux-mêmes

00:27:07ont dit mal

00:27:08à s'y retrouver.

00:27:09Le guichet unique

00:27:10numérique

00:27:11qui rassemble déjà

00:27:12les dispositifs

00:27:13d'aide de l'État

00:27:14sera complété

00:27:16pour présenter

00:27:17pour chaque collectivité

00:27:18les aides

00:27:18à l'installation

00:27:19et les conditions

00:27:20d'accueil.

00:27:21Les collectivités locales

00:27:23jouent aussi

00:27:23un rôle essentiel

00:27:24dans l'accueil

00:27:25des étudiants

00:27:26puisqu'elles créent

00:27:27des conditions

00:27:28favorables

00:27:28à la vie

00:27:29loin de leurs proches.

00:27:31Les dispositifs

00:27:32qu'elles proposent

00:27:33seront mieux

00:27:34mis en valeur.

00:27:35Enfin,

00:27:36nous allons renforcer

00:27:37partout sur le territoire

00:27:38la sécurité

00:27:40des soignants

00:27:40confrontés,

00:27:42vous le savez bien,

00:27:43à une hausse

00:27:44inacceptable

00:27:44dans certains territoires

00:27:45des violences

00:27:46à leur encontre.

00:27:48Et le gouvernement

00:27:49suivra avec la plus

00:27:50grande précision

00:27:51la mise en œuvre

00:27:51et les effets

00:27:52de l'ensemble

00:27:53de ces mesures.

00:27:54Un compte rendu

00:27:55au niveau départemental

00:27:56et national

00:27:57sera publié

00:27:57chaque trimestre

00:27:58en toute transparence

00:28:00à partir

00:28:01de 10 indicateurs

00:28:02clés qui permettra

00:28:04de juger

00:28:05si les mesures

00:28:05que nous annonçons

00:28:06aujourd'hui

00:28:06sont suffisantes

00:28:07ou si des mesures

00:28:09plus radicales

00:28:10s'avèrent nécessaires.

00:28:13Ce pacte d'action

00:28:14traduit la volonté

00:28:15du gouvernement

00:28:16en concertation

00:28:17avec les organismes

00:28:18représentatifs

00:28:19du monde

00:28:19de la santé

00:28:20de mettre fin

00:28:22tout de suite

00:28:23sans attendre

00:28:24sans discours

00:28:26mais par des actes

00:28:27au scandale

00:28:28des déserts médicaux

00:28:29scandale

00:28:31pour la santé publique

00:28:32scandale

00:28:33pour l'égalité républicaine

00:28:34l'accès aux soins

00:28:36est au sommet

00:28:38des priorités

00:28:39du gouvernement

00:28:39et notre détermination

00:28:42collective

00:28:42à la garantir

00:28:43sera la mesure

00:28:45de notre solidarité.

00:28:48Je vous remercie.

00:28:49Et les ministres

00:28:55autour de moi

00:28:56vont maintenant

00:28:56expliciter

00:28:57chacun

00:28:58de ces axes d'action

00:29:00et de ces objectifs

00:29:01et je donne d'abord

00:29:02la parole

00:29:02à madame

00:29:03Catherine Vautrin.

00:29:09Merci monsieur

00:29:09le premier ministre.

00:29:10A mon tour

00:29:11de vous saluer

00:29:11toutes et toutes.

00:29:12Monsieur le maire

00:29:12bien sûr,

00:29:14mesdames et messieurs

00:29:14les parlementaires,

00:29:15mesdames et messieurs

00:29:16les conseillers

00:29:17départementaux,

00:29:19régionaux,

00:29:20mes chers collègues,

00:29:20mesdames et messieurs.

00:29:21Monsieur le premier ministre

00:29:22vient de le rappeler,

00:29:23ce pacte pour les secteurs

00:29:25en difficulté repose sur trois convictions majeures.

00:29:28D'abord, la nécessité d'accompagner mieux,

00:29:31la nécessité de répondre à tous les territoires

00:29:33et la nécessité de former davantage.

00:29:36Je vais me consacrer sur ce sujet

00:29:39qui est de garantir à chaque Français

00:29:42un égal accès aux soins,

00:29:44quel que soit son lieu de vie.

00:29:46Cette démarche,

00:29:48cette démarche, évidemment,

00:29:48ne peut exister qu'avec l'engagement

00:29:51de chaque professionnel de santé.

00:29:53Et je voudrais à ce moment redire,

00:29:55bien évidemment,

00:29:56la reconnaissance qui est la nôtre

00:29:58quant à leur professionnalisme,

00:30:00leur implication

00:30:02et bien évidemment la confiance

00:30:04qui nous anime

00:30:05au moment où nous cherchons des solutions.

00:30:09Ce pacte, finalement,

00:30:10c'est le fruit d'une concertation,

00:30:12monsieur le premier ministre l'a rappelé,

00:30:14de l'ensemble de nos équipes

00:30:16avec des médecins de terrain,

00:30:18des représentants des médecins,

00:30:21des élus,

00:30:22des représentants de patients,

00:30:24finalement,

00:30:25toutes celles et ceux

00:30:25qui forment cette communauté

00:30:27parce que c'est ensemble

00:30:28que nous pouvons trouver les solutions.

00:30:31Et ce que nous avons en commun,

00:30:33c'est notre système de santé.

00:30:35Les Français y sont particulièrement attachés,

00:30:38c'est leur préoccupation numéro deux

00:30:40et donc, quelque part,

00:30:42notre responsabilité commune,

00:30:44c'est bien évidemment

00:30:45de prendre soin à ce système

00:30:47et d'apporter des réponses.

00:30:48Alors, notre proposition,

00:30:49qui peut-être va s'afficher,

00:30:51est extrêmement simple.

00:30:53Elle est basée sur un principe

00:30:55de responsabilité

00:30:57et de solidarité territoriale.

00:31:00Donc, pour ce faire,

00:31:01nous allons commencer

00:31:02par faire un diagnostic.

00:31:03Nous ne sommes pas

00:31:04dans une démarche médicale pour rien.

00:31:06et donc, nous allons,

00:31:08sur chaque territoire,

00:31:11à l'échelle du bassin de vie,

00:31:12puisque ce qui nous intéresse,

00:31:14c'est le bassin de vie,

00:31:15la communauté de communes

00:31:16ou la communauté d'agglomération,

00:31:18incontestablement,

00:31:19l'intercommunalité,

00:31:20de réaliser une cartographie complète

00:31:23des besoins,

00:31:25là où l'accès aux soins

00:31:26est le plus difficile.

00:31:27Cette carte, le crayon,

00:31:28évidemment,

00:31:29il est tenu par l'Agence régionale de santé,

00:31:32avec les élus locaux et le préfet.

00:31:35Et bien évidemment,

00:31:36pour bâtir cette carte,

00:31:37nous allons partir

00:31:38d'un certain nombre d'indicateurs.

00:31:41La densité de généralistes

00:31:43au moment où on en parle,

00:31:44l'âge des généralistes

00:31:45et notamment celles et ceux

00:31:47qui ont plus de 60 ans,

00:31:50le nombre de patients

00:31:50en affection longue durée,

00:31:52l'âge global des patients,

00:31:55l'évolution de la démographie.

00:31:57Et à partir de cette photographie,

00:32:00nous serons en capacité

00:32:01de définir ces fameuses zones

00:32:04que nous qualifions

00:32:05de zones rouges.

00:32:06L'idée, c'est de faire ça

00:32:08dans les semaines qui viennent,

00:32:09puisque fin mai,

00:32:11nous devons avoir

00:32:12cette cartographie

00:32:13qui sera établie.

00:32:14Moins d'un mois.

00:32:15Moins d'un mois.

00:32:16Et donc, à partir de là,

00:32:18nous pourrons déterminer

00:32:20la réponse.

00:32:21Cette réponse,

00:32:23c'est que chaque médecin,

00:32:25qu'il soit généraliste

00:32:26ou spécialiste,

00:32:28consacre quelques jours par an,

00:32:30c'est-à-dire deux jours

00:32:32maximum par mois,

00:32:34pour accompagner

00:32:35les territoires en difficulté.

00:32:38Évidemment, la méthode

00:32:39va se décliner

00:32:40très concrètement,

00:32:42l'idée étant de jouer

00:32:43la proximité

00:32:44pour la faciliter.

00:32:46Nous sommes finalement

00:32:47dans un principe

00:32:48que beaucoup d'entre vous connaissent,

00:32:50qui est le principe

00:32:51de la consultation avancée.

00:32:54La seule chose,

00:32:54c'est que cette consultation avancée,

00:32:56elle va changer un peu

00:32:57d'approche géographique

00:32:59pour être au plus près

00:33:00des territoires,

00:33:02avec bien évidemment

00:33:03un accompagnement

00:33:04qui permette aux patients

00:33:06d'avoir une réponse

00:33:07au moins 5 jours sur 7

00:33:09dans la commune,

00:33:10et avec un accompagnement

00:33:12administratif

00:33:12pour le suivi du dossier.

00:33:14Voilà le principe.

00:33:16Nous avons,

00:33:16vous l'avez compris,

00:33:17monsieur le Premier ministre

00:33:18vient de le rappeler,

00:33:19moins d'un mois

00:33:20pour le mettre en place,

00:33:22parce que la santé des Français

00:33:24ne peut pas attendre.

00:33:25Merci beaucoup

00:33:26à Catherine Dauton.

00:33:32Vous êtes entendue

00:33:33sur l'ordre de passage.

00:33:35Alors,

00:33:36monsieur Philippe Baptiste,

00:33:37nous nous entendons

00:33:38surtout,

00:33:38monsieur le Premier ministre,

00:33:39de l'Université

00:33:40de la Recherche.

00:33:42Merci beaucoup,

00:33:44monsieur le Premier ministre,

00:33:46monsieur le ministre,

00:33:46monsieur le Préfet,

00:33:47mesdames et messieurs

00:33:48les élus.

00:33:49On sait,

00:33:50vous l'avez souligné,

00:33:51que l'origine géographique

00:33:52et le lieu de formation

00:33:53sont des déterminants essentiels

00:33:55pour le futur du lieu d'exercice.

00:33:59C'est pourquoi nous souhaitons

00:34:00agir sur deux aspects,

00:34:02le recrutement d'étudiants

00:34:03et le déploiement de formation

00:34:05dans tous les territoires.

00:34:07Si nous pouvons passer

00:34:08au transparent suivant,

00:34:10vous voyez sur cette carte

00:34:11les points rouges,

00:34:12qui sont les points importants ici.

00:34:1424 départements,

00:34:15qui sont identifiés

00:34:16par les points rouges,

00:34:17sont dépourvus

00:34:18d'une première année d'accès

00:34:19aux études de santé.

00:34:21Alors, certes,

00:34:21on a à peu près 75%

00:34:23des départements

00:34:24de France métropolitaine

00:34:25et d'Outre-mer

00:34:25qui sont pourvus

00:34:26d'une faculté de santé

00:34:28ou d'une antenne universitaire,

00:34:29mais il reste les autres.

00:34:31Et la réforme de l'accès

00:34:32aux études de santé

00:34:32qui a été mise en place

00:34:33en 2020 a contribué

00:34:34à avoir des antennes

00:34:35un peu partout,

00:34:36mais pas suffisamment.

00:34:38Et il faut aller plus loin

00:34:38et couvrir le territoire

00:34:40et permettre à plus de jeunes

00:34:42d'avoir accès

00:34:43aux études de santé.

00:34:45Alors,

00:34:46quelques mesures spécifiques

00:34:48avec quatre leviers,

00:34:49et je vais revenir

00:34:49sur ce point.

00:34:52Le premier de ces leviers,

00:34:53c'est d'encourager

00:34:54les jeunes lycéens

00:34:56des territoires ruraux,

00:34:57quel que soit leur milieu social,

00:34:59à s'engager

00:35:00vers des études de santé.

00:35:01Et pour ça,

00:35:02nous allons généraliser

00:35:03une expérimentation

00:35:04qui a été menée

00:35:05ces dernières années,

00:35:06qui est la préparation

00:35:08aux études de santé,

00:35:09l'option santé

00:35:10dès le lycée,

00:35:11dans les lycées ruraux,

00:35:12qui pourrait être étendue

00:35:13à toutes les régions.

00:35:15C'est une acculturation

00:35:16au métier de la santé

00:35:17qui est faite

00:35:17au sein des lycées

00:35:19et qui permet à des jeunes

00:35:20de découvrir des vocations

00:35:21alors qu'ils n'avaient pas

00:35:22forcément cette idée en tête.

00:35:24Deuxième levier,

00:35:25pour aller vite,

00:35:26c'est de recruter

00:35:27plus d'étudiants

00:35:28issus de territoires ruraux

00:35:29ou moins dotés

00:35:31en professionnels de santé,

00:35:32des étudiants

00:35:32qui seront plus à même

00:35:33de s'installer

00:35:35dans leur territoire

00:35:36d'origine

00:35:36à la fin de leurs études.

00:35:38Et notre volonté,

00:35:39c'est bien d'offrir

00:35:39une voie d'accès

00:35:40aux études de santé

00:35:41dans chaque département

00:35:42de France métropolitaine

00:35:44et d'outre-mer.

00:35:45Cette première année

00:35:46doit être adaptée

00:35:47à chaque territoire,

00:35:49soit à travers

00:35:49une antenne universitaire,

00:35:51d'un parcours adapté

00:35:52au sein de formations existantes

00:35:53ou éventuellement

00:35:53au sein de campus connectés.

00:35:56Mais il faut en avoir

00:35:56un dans chaque département

00:35:59et aller progressivement

00:36:01vers une licence,

00:36:02un premier cycle

00:36:03disponible dans chaque département.

00:36:07Le troisième levier,

00:36:08c'est celui de la simplification

00:36:10des modalités d'accès

00:36:11aux études de santé.

00:36:12Le système PASLAS

00:36:14qui a été mis en place

00:36:15en 2020

00:36:15est trop complexe

00:36:17et surtout trop hétérogène

00:36:18aujourd'hui

00:36:19d'une université à l'autre.

00:36:20Si l'on veut permettre

00:36:21à plus d'étudiants,

00:36:23à un plus grand nombre

00:36:24d'étudiants

00:36:24d'accéder aux études de santé,

00:36:26il faut le simplifier

00:36:26et simplifier les modalités

00:36:28sans revenir évidemment

00:36:29à la PACES

00:36:30dont les limites

00:36:31ont été très largement identifiées.

00:36:34C'est pourquoi

00:36:34nous allons rapidement évaluer

00:36:35la faisabilité

00:36:36d'un modèle harmonisé

00:36:37sur l'ensemble

00:36:38du territoire national

00:36:38et qui laissera

00:36:39plusieurs chances

00:36:40à chaque étudiant.

00:36:41Le quatrième levier

00:36:43est essentiel

00:36:44parce qu'il conditionne

00:36:45l'exercice professionnel

00:36:47à l'issue de la formation.

00:36:49Le choix de la spécialité

00:36:51et du lieu d'exercice

00:36:52peut être fortement influencé

00:36:54par les rencontres

00:36:55au cours de la formation.

00:36:56Je crois qu'on l'a entendu

00:36:57tout au long de cette matinée

00:36:59avec les professionnels de santé

00:37:00avec qui on a pu discuter.

00:37:01et il faut évidemment

00:37:04sortir de l'idée

00:37:05qu'il faut être absolument

00:37:06dans un chute tout le temps,

00:37:07partout, tout le temps,

00:37:08pour tous les stages.

00:37:09Découvrir l'écosystème de santé

00:37:10et les acteurs d'un territoire

00:37:12au cours de sa formation,

00:37:13c'est lever les peurs

00:37:14et les craintes

00:37:15d'exercer en dehors

00:37:17de l'environnement du champ.

00:37:19Découvrir la pratique médicale

00:37:20en dehors des centres

00:37:21c'est pratiquer une médecine

00:37:23de proximité

00:37:24et trouver, je crois aussi,

00:37:26de grandes satisfactions personnelles.

00:37:28Actuellement,

00:37:29une proportion insuffisante

00:37:30de stages

00:37:31est réalisée

00:37:32en dehors des villes de CHU

00:37:33et si l'on exclut

00:37:35la médecine générale,

00:37:36les postes ouverts

00:37:37en dehors des CHU

00:37:37représentent moins de 40%

00:37:39de l'offre de stages

00:37:40pour les spécialités.

00:37:41C'est très peu aujourd'hui.

00:37:43L'objectif de cette mesure

00:37:44est de favoriser

00:37:45la découverte

00:37:46de l'exercice médical

00:37:47en dehors des métropoles.

00:37:49Notre volonté

00:37:50est que 100%

00:37:51des étudiants en médecine

00:37:52réalisent au moins un stage

00:37:53en dehors des CHU

00:37:54lors de leur deuxième

00:37:55ou de leur troisième cycle.

00:37:56Cela voudra dire

00:37:58que mécaniquement,

00:37:59nous devrons renforcer

00:38:00nos capacités

00:38:00d'encadrement universitaire

00:38:01dans les territoires

00:38:02et accompagner aussi

00:38:04à travers des aides logistiques

00:38:05pour les étudiants

00:38:05lors des stages.

00:38:07Alors,

00:38:07comme je me bats

00:38:08contre les sigles,

00:38:09CHU,

00:38:09ça veut dire

00:38:10centre hospitalier universitaire.

00:38:12C'est un très vieux sigle,

00:38:13monsieur le Président.

00:38:14Oui, c'est un très vieux sigle,

00:38:16mais si nous prenions

00:38:17l'habitude

00:38:18d'aller à l'endroit

00:38:21de nos concitoyens

00:38:23d'utiliser des mots

00:38:25compréhensibles,

00:38:26ça serait formidable.

00:38:27de notre contact.

00:38:28Voilà,

00:38:28merci,

00:38:29monsieur le ministre.

00:38:35Monsieur Noderre.

00:38:40Voilà,

00:38:41écoutez,

00:38:41bonjour à tous,

00:38:42très heureux

00:38:43d'être ce matin

00:38:43dans le Cantal

00:38:45aux côtés

00:38:46du Premier ministre,

00:38:47de mes collègues ministres

00:38:48et surtout de l'ensemble

00:38:48des élus locaux

00:38:50de retrouver

00:38:50finalement ma région

00:38:52où j'ai été vice-président

00:38:53pendant huit ans

00:38:54à la santé

00:38:55et je suis très heureux

00:38:56de voir

00:38:56ce que nous avions pu imaginer

00:38:58notamment sur les maisons médicales,

00:39:00je regarde Stéphane,

00:39:01le sénateur,

00:39:01le conseil régional également,

00:39:03eh bien,

00:39:03était une des premières briques

00:39:05pour favoriser

00:39:06l'exercice médical,

00:39:08paramédical

00:39:08de façon coordonnée.

00:39:10Donc,

00:39:10je crois que,

00:39:11moi,

00:39:11je remercie le Premier ministre

00:39:12de se saisir

00:39:13de ce sujet

00:39:14qui est vraiment

00:39:15la principale source

00:39:16de préoccupation

00:39:17de nos concitoyens,

00:39:19on l'a redit,

00:39:196 millions de Français

00:39:20sont en souffrance

00:39:22de médecins traitants

00:39:23et puis des délais

00:39:24qui s'arrêtent

00:39:25s'allongent,

00:39:25donc on a bien compris aussi

00:39:27que la régulation

00:39:28n'est pas la situation

00:39:30et la solution

00:39:31à une pénurie,

00:39:32une pénurie reste une pénurie

00:39:34et donc il nous faut

00:39:34former plus de médecins.

00:39:36Alors,

00:39:36les différentes solutions,

00:39:37ça vous a été dit,

00:39:39c'est d'augmenter

00:39:39les capacités de formation

00:39:41de notre système,

00:39:42nous avons clairement,

00:39:43il faut reconnaître ce constat,

00:39:45perdu le contrôle

00:39:45de notre système

00:39:46de formation

00:39:47de nos études médicales

00:39:48et paramédicales

00:39:49en France,

00:39:49plus de 50%

00:39:50des dentistes

00:39:51qui s'inscrivent

00:39:52au Conseil de l'Ordre

00:39:53ont été formés

00:39:53à l'étranger,

00:39:55nous avons globalement

00:39:56le même nombre

00:39:56de formations de médecins

00:39:58que dans les années 70

00:39:59à l'épaisseur du trait

00:40:00alors qu'on sait

00:40:01que nous avons 15 millions

00:40:02de Français en plus

00:40:04avec des patients

00:40:05qui ont plutôt vieilli,

00:40:06qui sont polypathologiques,

00:40:07ça nous a été redit

00:40:08tout à l'heure

00:40:08par notre confrère diabétologue

00:40:10et puis surtout

00:40:11un rapport au travail

00:40:12qui a complètement changé

00:40:13puisque quand un généraliste

00:40:14part en retraite,

00:40:16et bien maintenant

00:40:16il faut 2,3 médecins

00:40:17pour les remplacer.

00:40:19Donc fort de ça,

00:40:20il faut augmenter

00:40:20notre capacité de formation.

00:40:22Une première étape

00:40:23avait été franchie

00:40:24avec la suppression

00:40:25du numerus clausus

00:40:26qui devient apertus,

00:40:28donc un changement significatif

00:40:30mais qui n'est pas suffisant.

00:40:31Donc on proposera

00:40:32dans les délais impartis

00:40:34qui nous ont été donnés

00:40:35par le Premier ministre

00:40:35de pouvoir changer les choses

00:40:37et de définir

00:40:38le capacitaire

00:40:39de nos universités

00:40:40en fonction des besoins

00:40:41du territoire

00:40:42qui seront naturellement recensés

00:40:44par les élus locaux

00:40:45et par les agences régionales

00:40:46de santé,

00:40:47et donc augmenter

00:40:47les capacités

00:40:49de formation

00:40:50pour pouvoir prendre

00:40:51et former plus,

00:40:53former mieux

00:40:53par rapport

00:40:54au vieillissement

00:40:56de la population

00:40:57aux maladies chroniques.

00:40:58Ensuite,

00:40:58la deuxième solution,

00:40:59vous l'avez compris,

00:41:00et c'est inadmissible,

00:41:02c'est de voir

00:41:02nos étudiants

00:41:03partir à l'étranger,

00:41:04en Roumanie,

00:41:05en Espagne,

00:41:06en Belgique,

00:41:07au Portugal.

00:41:08Donc nous avons

00:41:08à peu près 15 000 étudiants

00:41:10qui sont dans un certain

00:41:12nombre de pays européens,

00:41:13dont 5 000

00:41:14particulièrement

00:41:15dans les études médicales

00:41:16proprement dites,

00:41:17les autres sont des études

00:41:18paramédicales,

00:41:19donc nous allons construire

00:41:20un parcours d'atterrissage

00:41:21pour pouvoir récupérer

00:41:22ces étudiants

00:41:24qui sont déjà en 4e,

00:41:255e,

00:41:266e année,

00:41:27donc nous avons gagné

00:41:27du temps aussi

00:41:28dans la formation

00:41:29de ces étudiants,

00:41:30de leur proposer,

00:41:31et je sais que déjà

00:41:32les maires ruraux

00:41:33le font beaucoup,

00:41:34particulièrement ici

00:41:35en Auvergne,

00:41:36je me suis déplacé

00:41:36il n'y a pas si longtemps

00:41:37que ça,

00:41:37à Moulins

00:41:38et à Vichy

00:41:39où on voit déjà

00:41:40les hôpitaux de proximité

00:41:41solliciter les étudiants français

00:41:43qui sont à Cluges

00:41:44en Roumanie

00:41:45et qui viennent effectuer

00:41:46leur stage d'été

00:41:46dans les services hospitaliers.

00:41:48J'accueille moi-même

00:41:49à Grenoble,

00:41:50avant que je sois ministre,

00:41:51j'accueillais des étudiants

00:41:52qui venaient faire

00:41:53leur Erasmus,

00:41:54des petits étudiants grenoblois

00:41:55qui venaient faire

00:41:55leur Erasmus

00:41:56dans mes services

00:41:57alors qu'ils sont étudiants

00:41:58en Roumanie.

00:41:59Je crois qu'il faut

00:42:00promettre le bon sens

00:42:01au bon endroit.

00:42:03Nous avons une situation

00:42:03d'un tel désert médical

00:42:05en France

00:42:05que nous n'avons pas

00:42:06loisir d'envoyer

00:42:07nos étudiants français

00:42:09étudiés à l'étranger.

00:42:10Donc nous allons

00:42:10la deuxième mesure

00:42:11réintégrer les étudiants

00:42:13chez nous

00:42:14dans notre système.

00:42:15Ça sera fait

00:42:16par un examen

00:42:17d'une proposition

00:42:18de loi que j'avais fait

00:42:18voter en décembre 2023

00:42:20et qui est inscrite

00:42:21au Sénat

00:42:21au mois de mai,

00:42:22le 19 mai.

00:42:23Nous allons

00:42:24avec le ministre

00:42:25de l'Enseignement supérieur

00:42:26faire évoluer

00:42:27le système

00:42:28PAS-LAS

00:42:29qui n'a pas donné

00:42:30satisfaction

00:42:30et surtout je crois

00:42:31le gros message

00:42:33on l'a tous vécu

00:42:34soit personnellement

00:42:35soit avec bon nombre

00:42:36d'étudiants

00:42:36c'est qu'il faut

00:42:37qu'un étudiant

00:42:37ait plusieurs chances

00:42:38quand il veut faire médecine

00:42:40on ne peut pas jouer

00:42:40sa vie professionnelle

00:42:42sur un examen

00:42:43ce n'est pas possible

00:42:43donc il faut qu'il y ait

00:42:44il ne faut pas que

00:42:45ces années soient perdues

00:42:46mais il faut qu'il y ait

00:42:47plusieurs possibilités

00:42:48d'avoir le droit

00:42:49à l'échec

00:42:50et de pouvoir rebondir

00:42:51pour pouvoir faire

00:42:52de bons médecins

00:42:53à l'époque où j'ai passé

00:42:54moi ma médecine

00:42:55le parrain de mon troisième fils

00:42:56par exemple

00:42:57avait fait plusieurs fois

00:42:58sa première année

00:42:59et c'est actuellement

00:43:00un médecin très reconnu

00:43:01parce qu'il y a

00:43:02différents facteurs

00:43:03qui peuvent jouer

00:43:04la quatrième chose

00:43:05c'est naturellement

00:43:06de simplifier

00:43:07les médecins

00:43:08qui sont formés

00:43:09hors Union Européenne

00:43:10les pas dus

00:43:11il faut avoir aussi

00:43:12le courage

00:43:12de reconnaître

00:43:13que ce n'est pas

00:43:13un sujet d'immigration

00:43:15il ne faut pas mélanger

00:43:16les problèmes

00:43:16il faut qu'on les prenne

00:43:17les uns après les autres

00:43:18bon nombre de nos hôpitaux

00:43:19fonctionnent grâce

00:43:21à nos médecins

00:43:21qui ont été formés

00:43:22hors Union Européenne

00:43:23dans certains

00:43:24de nos centres hospitaliers

00:43:25c'est 30 à 40%

00:43:26de médecins

00:43:27qui sont formés

00:43:28hors Union Européenne

00:43:29donc il faut que

00:43:30naturellement

00:43:31du moment qu'ils ont

00:43:32les connaissances

00:43:34requises

00:43:35et bien les qualifications

00:43:36requises

00:43:37et bien pouvoir

00:43:38reconnaître

00:43:39pour qu'ils puissent

00:43:39exercer

00:43:40correctement

00:43:41donc on va supprimer

00:43:42dans un souci de simplification

00:43:44comme l'a annoncé

00:43:45le Premier ministre

00:43:46toutes ces commissions

00:43:46nationales

00:43:47pour qu'il y ait

00:43:48naturellement un contrôle

00:43:49des connaissances

00:43:51mais aussi un contrôle

00:43:52des compétences

00:43:53qui seront faits

00:43:53localement

00:43:54dans les hôpitaux

00:43:55par les médecins

00:43:56qui les encadrent

00:43:57je valide moi

00:43:57les externes

00:43:58je valide les internes

00:43:59je pourrais valider

00:44:00l'EHPADU

00:44:01et tous les collègues

00:44:01de France

00:44:02pourront le faire

00:44:02également

00:44:03donc simplification

00:44:04et puis le 5ème point

00:44:06c'est les passerelles

00:44:07je crois qu'on a vu

00:44:08tout à l'heure

00:44:08ça nous a été dit

00:44:09d'ailleurs par un des médecins

00:44:12qu'on a rencontré

00:44:12la formation continue

00:44:14est un sujet important

00:44:15on peut commencer

00:44:15ses études

00:44:16par des études

00:44:17d'infirmiers

00:44:19et puis ensuite

00:44:20de pouvoir faire

00:44:20des passerelles

00:44:21pour pouvoir devenir médecin

00:44:22on a vu aussi

00:44:23qu'avec le Covid

00:44:24beaucoup de professions

00:44:25étaient en quête de sens

00:44:27et qu'on a vu aussi

00:44:27des ingénieurs

00:44:28vouloir aussi changer

00:44:30de filière

00:44:31et devenir aussi

00:44:32médecin

00:44:33ou professionnel de santé

00:44:34je crois qu'il ne faut pas

00:44:35opposer ces passerelles

00:44:36ces passerelles

00:44:37elles sont complémentaires

00:44:38et on a besoin aussi

00:44:39de diversifier

00:44:40les profils

00:44:40et d'avoir aussi

00:44:41des profils divers

00:44:42face à de nouveaux outils

00:44:44qui vont aussi

00:44:44permettre de travailler

00:44:45plus efficacement

00:44:46qui vont rendre

00:44:47du temps de soignant

00:44:49auprès des patients

00:44:50j'évoque naturellement

00:44:51l'intelligence artificielle

00:44:52qui doit se pénétrer

00:44:53naturellement

00:44:54dans nos organisations

00:44:55hospitalières

00:44:56qu'elles soient publiques

00:44:56ou privées

00:44:57nous avons besoin

00:44:57de tout le monde

00:44:58la médecine en France

00:44:59fonctionne avec du public

00:45:01avec du privé

00:45:02avec de la médecine

00:45:03de ville

00:45:03et toutes ces organisations

00:45:05pourront bénéficier

00:45:06de l'intelligence artificielle

00:45:08ensuite nous avons

00:45:10un certain nombre

00:45:10de mesures

00:45:11si on peut passer

00:45:12la piapo suivante

00:45:13c'est les docteurs juniors

00:45:15qui sont donc

00:45:16la quatrième année

00:45:17de médecine générale

00:45:18conformément aux engagements

00:45:19que nous avions pris

00:45:20les décrets sortiront

00:45:21donc bien avant l'été

00:45:23pour rassurer

00:45:24l'écosystème

00:45:25voilà 3700 docteurs

00:45:27qui vont s'installer

00:45:28sur nos territoires

00:45:29à partir du mois

00:45:30de novembre

00:45:312026

00:45:32ça fait à peu près

00:45:3340 par département

00:45:35en fonction de la taille

00:45:36et de la population

00:45:37des départements

00:45:39je sais que les élus locaux

00:45:40les maires

00:45:41et les départementaux

00:45:42régionaux

00:45:42présidents

00:45:43d'intercommunalité

00:45:45vont pouvoir se mobiliser

00:45:47aux côtés

00:45:47de monsieur le préfet

00:45:48puisque c'est quasiment

00:45:51un aménagement

00:45:51du territoire

00:45:52mais aux côtés

00:45:53de l'ARS

00:45:54pour l'offre de soins

00:45:55pour trouver

00:45:56les meilleurs endroits

00:45:57où ces docteurs juniors

00:45:59vont pouvoir augmenter

00:46:00l'offre de soins

00:46:01et pouvoir prendre

00:46:02davantage de patients

00:46:04vous comprenez

00:46:05dans les mesures

00:46:05que nous proposons

00:46:06ce matin

00:46:06il n'y a pas une mesure

00:46:08qui va permettre

00:46:08de régler les déserts médicaux

00:46:10mais un ensemble

00:46:11de mesures

00:46:12que nous allons

00:46:12surtout accélérer

00:46:14avec des premières mesures

00:46:15visibles

00:46:16dans les zones rouges

00:46:18dès septembre

00:46:18et puis ensuite

00:46:19des mesures

00:46:19que nous allons construire

00:46:20mais que nous allons

00:46:21construire aussi ensemble

00:46:22donc il est hors de question

00:46:24de fracturer

00:46:25la communauté médicale

00:46:26donc vous l'avez compris

00:46:27il ne s'agit pas

00:46:28de s'opposer

00:46:29à la proposition

00:46:29de loi de parlement

00:46:31mais de pouvoir

00:46:32effectivement expliquer

00:46:34une bonne fois

00:46:34que la coercition

00:46:36la régulation

00:46:37n'est pas la solution

00:46:38à la pénurie

00:46:38par contre

00:46:39construire des lieux

00:46:40de stage

00:46:41avec les docteurs juniors

00:46:42qui vont peaufiner

00:46:43leur formation

00:46:44qui vont s'acculturer

00:46:45à la pratique

00:46:46de médecine libérale

00:46:47avec des maîtres de stage

00:46:48et on doit aussi

00:46:49préciser dans les décrets

00:46:50que nous prendrons

00:46:51avant l'été

00:46:52et les décrets

00:46:52et les arrêter

00:46:53aussi le statut

00:46:54du maître de stage

00:46:55parce qu'il faut

00:46:56que ça soit aussi incitatif

00:46:57il faut qu'un médecin généraliste

00:46:59installé

00:47:00puisse bénéficier

00:47:01de remplaçant

00:47:02même quand il est encore là

00:47:04pouvoir bénéficier

00:47:04de docteurs juniors

00:47:06bénéficier

00:47:06d'assistants médicaux

00:47:08pour pouvoir libérer

00:47:09du temps médical

00:47:10et pouvoir prendre

00:47:11plus de patients

00:47:12ça fait partie

00:47:13des 80 millions

00:47:15de consultations

00:47:16qui ont été évoquées

00:47:17par le premier ministre

00:47:18par toutes ces organisations

00:47:19que nous allons mettre

00:47:20en place

00:47:21donc 3700 docteurs juniors

00:47:22répartis correctement

00:47:25sur le territoire

00:47:26avec toutes les mesures

00:47:28qui seront faites

00:47:29avant l'été

00:47:29pour que tout ça

00:47:30puisse se faire

00:47:31dans la concertation

00:47:32et nous comptons

00:47:33naturellement

00:47:33sur les élus locaux

00:47:34mais je ne vois pas

00:47:35un maire

00:47:36un président

00:47:36d'intercommunalité

00:47:37refuser d'avoir

00:47:38les mesures

00:47:39d'accompagnement

00:47:40pour permettre

00:47:41d'avoir un médecin

00:47:42supplémentaire

00:47:42dans son territoire

00:47:44ensuite sur la simplification

00:47:46je reprends

00:47:47un certain nombre

00:47:48de sujets

00:47:48qui ont été dits

00:47:49c'est naturellement

00:47:49je l'ai fait moi-même

00:47:51pendant de nombreuses années

00:47:52pas faire

00:47:53tous ces certificats médicaux

00:47:54notamment au moment

00:47:55des rentrées des classes

00:47:56pour pouvoir faire

00:47:56toute activité sportive

00:47:58dans tous les clubs sportifs

00:47:59je crois que

00:48:00tous ces certificats médicaux

00:48:01sont une perte de tente

00:48:03conséquente

00:48:04pour les praticiens

00:48:05pour les médecins

00:48:05c'est aussi

00:48:06de l'argent

00:48:07pour de la sécurité sociale

00:48:09une consultation

00:48:1030 euros

00:48:10pour un certificat

00:48:11pour avoir le droit

00:48:12de jouer au foot

00:48:14le mercredi après-midi

00:48:15je crois que

00:48:16ce n'est pas du tout

00:48:17de l'argent bien utilisé

00:48:19et effectivement

00:48:20ça n'empêche pas

00:48:20qu'il y ait

00:48:21naturellement

00:48:22un avis médical

00:48:23mais ces certificats inutiles

00:48:24doivent être

00:48:25supprimés

00:48:27quand ils n'ont pas

00:48:27de fondement juridique

00:48:28ou médical

00:48:29c'est de pouvoir aussi

00:48:30déployer davantage

00:48:31les assistants médicaux

00:48:32nous en avons à peu près

00:48:338 000

00:48:34nous avons un objectif

00:48:35de 15 000

00:48:36qui permet de soulager

00:48:37l'équipe médicale

00:48:39de toutes les tâches

00:48:40administratives

00:48:41ça permet aussi

00:48:41d'avoir des relevés

00:48:43de décisions

00:48:43d'un prise de constante

00:48:45de prise de tension

00:48:46de réalisation

00:48:47d'un certain nombre

00:48:48d'actes

00:48:48de déshabiller le patient

00:48:49de prendre aussi

00:48:51les éléments

00:48:52dans le dossier médical

00:48:53tout ça fait gagner

00:48:54du temps au médecin

00:48:55qui permet d'augmenter

00:48:57sa patientèle

00:48:58c'est permettre aussi

00:48:59de mobiliser

00:49:00l'ensemble des compétences

00:49:01des acteurs

00:49:02on l'a dit

00:49:02les pharmaciens

00:49:03comme les biologistes

00:49:04sont des marqueurs

00:49:06du maillage territorial

00:49:07extrêmement important

00:49:08une pharmacie

00:49:09dans une zone

00:49:10de désert médical

00:49:11comme partout en ailleurs

00:49:12mais particulièrement

00:49:13c'est extrêmement important

00:49:14à préserver

00:49:15donc il y aura

00:49:15des mesures

00:49:16d'accompagnement

00:49:17pour permettre

00:49:18que les pharmacies

00:49:18restent des lieux

00:49:20où on peut trouver

00:49:21aussi des conseils

00:49:22on peut trouver

00:49:22des conseils

00:49:23de prévention

00:49:24on peut faire

00:49:25de la vaccination

00:49:26on peut récupérer

00:49:27les kits

00:49:27notamment de dépistage

00:49:28pour le cancer

00:49:29colorectal

00:49:30on peut naturellement

00:49:31réaliser des trottes

00:49:33c'est des tests

00:49:33rapides pour savoir

00:49:35si vous avez une angine

00:49:36si vous avez

00:49:36une infection urinaire

00:49:37qui derrière déclenche

00:49:39la prescription

00:49:39d'antibiotiques

00:49:40ça participe

00:49:41aux bonnes prescriptions

00:49:42des antibiotiques

00:49:43ça lutte contre

00:49:44l'antibiorésistance

00:49:45et puis ça permet

00:49:46surtout aux patients

00:49:47de trouver une solution

00:49:48très adaptée

00:49:49plutôt que d'attendre

00:49:51toute une nuit

00:49:51d'aller embouteiller

00:49:53les urgences

00:49:53dans le dernier rapport

00:49:54qui est sorti

00:49:55avant de la cour des comptes

00:49:57on voit que 40%

00:49:58des patients

00:49:58qui vont aux urgences

00:49:59et on ne leur jette pas

00:50:00la pierre

00:50:01c'est qu'ils n'ont pas

00:50:01trouvé de solution

00:50:02dans les territoires

00:50:03donc nous avons

00:50:04des marges aussi

00:50:0540%

00:50:06ce qui permet

00:50:08aux hôpitaux aussi

00:50:09de se restructurer

00:50:10quand vous avez

00:50:11des urgences

00:50:12qui ne débordent pas

00:50:13ça vous permet

00:50:14de mieux organiser

00:50:14le travail

00:50:15ça renforce aussi

00:50:16les conditions de travail

00:50:17au sein des urgences

00:50:18ça renforce aussi

00:50:19l'attractivité

00:50:20des professionnels

00:50:21de santé

00:50:21dans nos hôpitaux

00:50:22parce que les deux systèmes

00:50:24sont complètement liés

00:50:25on ne peut pas avoir

00:50:26les déserts médicaux

00:50:27d'un côté en ville

00:50:28et puis l'hôpital

00:50:29de l'autre côté

00:50:29tout ça sont des vases

00:50:31communiquants

00:50:31pour le parcours

00:50:32du patient

00:50:33donc renforcer

00:50:34le rôle du pharmacien

00:50:35comme un acteur central

00:50:36de proximité

00:50:37de maillage

00:50:38du territoire

00:50:39avec des travails

00:50:40qui sont faits

00:50:41avec les ordres

00:50:42avec les urps

00:50:43et avec les syndicats

00:50:44et puis favoriser

00:50:45des accès directs

00:50:46des décrets

00:50:47on a parlé

00:50:48des pratiques avancées

00:50:49j'avais signé

00:50:50le 20 janvier dernier

00:50:51le décret

00:50:52sur les infirmiers

00:50:53en pratique avancée

00:50:54et d'ici

00:50:56quelques jours

00:50:57je vais signer

00:50:58le décret

00:50:59qui va permettre

00:50:59effectivement

00:51:00la primo-prescription

00:51:01et le renouvellement

00:51:02des médicaments

00:51:03c'est même fait

00:51:04mais je voulais l'annoncer

00:51:05que lundi Catherine

00:51:06nous avons signé

00:51:07avec Catherine

00:51:07ces décrets

00:51:08pour permettre

00:51:09justement

00:51:09de favoriser

00:51:10la prise en charge

00:51:11des patients

00:51:12sur la délivrance

00:51:13de leurs médicaments

00:51:15ce qui est extrêmement important

00:51:16et nous aurons aussi

00:51:17un certain nombre

00:51:17d'expérimentation

00:51:18pour permettre

00:51:19l'accès direct

00:51:20notamment au kiné

00:51:21dans un certain nombre

00:51:22de départements

00:51:25une vingtaine de départements

00:51:26sont en expérimentation

00:51:27diapo suivante

00:51:30nous aurons aussi

00:51:32des activités médicales

00:51:34secondaires

00:51:34qui sont à encadrer

00:51:36je pense notamment

00:51:37à la médecine esthétique

00:51:38on peut comprendre

00:51:39qu'il y a besoin

00:51:40de chirurgie réparatrice

00:51:42notamment au décours

00:51:43d'un cancer

00:51:44au décours

00:51:45notamment de traumas

00:51:47faciaux

00:51:47mais il y a aussi

00:51:48beaucoup de médecine esthétique

00:51:50qui peut correspondre

00:51:51à un besoin

00:51:51mais qui nécessite

00:51:52en lien avec le conseil

00:51:53national de l'ordre

00:51:54d'être encadré

00:51:55réglementé

00:51:56il y a aussi

00:51:56beaucoup d'exercices

00:51:57illégaux de la médecine

00:51:58on a vu aussi

00:51:59beaucoup de sujets

00:52:00catastrophiques

00:52:01avec des mauvaises pratiques

00:52:02donc il y aura

00:52:03ces pratiques

00:52:04pour encadrer

00:52:05la médecine esthétique

00:52:06et aussi pour plafonner

00:52:07pour rendre du temps

00:52:08encore une fois

00:52:09rendre du temps

00:52:10des médecins généralistes

00:52:11qui pratiquent ces actes

00:52:12c'est de ne pas

00:52:12les interdire

00:52:13mais que ça ne que soit pas

00:52:14la totalité de leur temps

00:52:16parce qu'on comprend bien

00:52:17que nous avons

00:52:18de telles difficultés

00:52:19de prise en charge

00:52:21des patients

00:52:21qu'il n'est pas acceptable

00:52:23d'avoir des délais

00:52:23à un an

00:52:24pour une prise en charge

00:52:26notamment en dermatologie

00:52:27alors que si c'est pour

00:52:28une injection de Botox

00:52:30ça peut être une semaine

00:52:31je crois qu'il faut avoir

00:52:32le courage

00:52:32et on ne stigmatise personne

00:52:34mais il faut qu'on puisse

00:52:35travailler sur ces sujets là

00:52:36le mélanome est un véritable sujet

00:52:38qu'on doit prendre en charge

00:52:39et qu'on doit prendre en charge

00:52:40prioritairement

00:52:41par rapport aux injections

00:52:43de Botox

00:52:44je pense qu'il faut avoir

00:52:45à un moment le courage

00:52:45de dire ces choses là

00:52:46et ça nous le construirons

00:52:48avec la profession

00:52:49il s'agit de ne pas fracturer

00:52:51mais de pouvoir répondre

00:52:52aux besoins des français

00:52:53sans fracturer

00:52:55la communauté médicale

00:52:57ensuite c'est de pouvoir

00:52:58utiliser les téléconsultations

00:52:59qui doivent être aussi utilisées

00:53:02mais dans de bonnes conditions

00:53:03on ne peut pas se satisfaire

00:53:04de téléconsultations

00:53:05qui puissent ne pas apporter

00:53:06des solutions aux patients

00:53:08c'est de pouvoir aussi permettre

00:53:09à un certain nombre

00:53:10de médecins retraités

00:53:11de reprendre une activité médicale

00:53:13je crois que beaucoup

00:53:14de médecins après une vie

00:53:16professionnelle souvent

00:53:17bien remplie apprécient

00:53:18quelques mois peut-être

00:53:19pour se soulager

00:53:20mais après on sait bien

00:53:21que le naturel reprend le dessus

00:53:23et que quand on a été

00:53:25beaucoup stimulé

00:53:25durant sa vie professionnelle

00:53:27et bien on peut reprendre

00:53:28une activité

00:53:28mais une activité simplifiée

00:53:30probablement dans une maison

00:53:31médicale avec un exercice

00:53:33coordonné où il n'y a pas

00:53:34trop de paperasserie

00:53:35moins de papier

00:53:36plus de simplification

00:53:37et puis surtout

00:53:38et bien que ça soit

00:53:39aussi avantageux

00:53:41en termes de retraite

00:53:42je crois que c'est quelque chose

00:53:43qu'il faut faciliter

00:53:44c'est beaucoup

00:53:45de temps médical gagné

00:53:46et puis le dernier point

00:53:47ça sera l'intelligence artificielle

00:53:49qui naturellement

00:53:50doit être utilisée

00:53:51alors par les besoins

00:53:52du terrain

00:53:53il ne s'agit pas d'avoir

00:53:54une dimension pyramidale

00:53:56et d'imposer ça

00:53:57au niveau national

00:53:58c'est les équipes

00:53:59que ça soit à l'hôpital

00:54:00que ça soit en ville

00:54:01que ça soit dans les cabinets médicaux

00:54:03dans les maisons de santé

00:54:03pluridisciplinaires

00:54:05qui vont utiliser

00:54:06ces logiciels d'IA

00:54:08il y en a un notamment

00:54:08qui m'intéresse particulièrement

00:54:10c'est celui qui permettra

00:54:10de sécuriser

00:54:11la lecture des électrocardiogrammes

00:54:13par exemple

00:54:14qui permettra

00:54:14comme la lecture

00:54:15de certains actes d'imagerie

00:54:17qui permet de sécuriser

00:54:18parce que c'est des lectures

00:54:19qui sont compliquées

00:54:20et bien d'utiliser

00:54:21ces outils

00:54:22qui restent des outils

00:54:23l'intelligence artificielle

00:54:24reste un outil

00:54:25jamais ça ne remplacera

00:54:26un soignant

00:54:27au lit du malade

00:54:29ou en consultation

00:54:30dans un bureau médical

00:54:31mais ça permet surtout

00:54:32de libérer du temps

00:54:34et de participer

00:54:35à l'attractivité

00:54:35et à la quête de sens

00:54:37parce que parfois

00:54:37quand on voit des professionnels

00:54:38de santé

00:54:39se détourner du soin

00:54:40c'est que justement

00:54:41la paperasserie

00:54:42l'administratif

00:54:43a pris trop de temps

00:54:44par rapport au temps

00:54:45que l'on souhaite

00:54:46passer avec les patients

00:54:47et je crois que c'est

00:54:48le plus beau des métiers du monde

00:54:49c'est de pouvoir

00:54:49avoir ce lien

00:54:50quand même

00:54:51avec les patients

00:54:52et cet engagement

00:54:53je crois que la presse

00:54:55c'est Françoise

00:54:55voilà c'est Françoise

00:54:58pardon

00:54:58monsieur le premier ministre

00:55:06si vous me permettez

00:55:07pour gagner du temps

00:55:08je vous salue

00:55:09en vos grades et qualités

00:55:10les grades sont nombreux

00:55:11les qualités tout autant

00:55:13et je veux dire

00:55:14en regardant les élus

00:55:15qui sont là

00:55:16et à vous monsieur le premier ministre

00:55:18le plaisir qui est le mien

00:55:19d'être ici

00:55:20pour la deuxième fois

00:55:21en 15 jours

00:55:21dans ma Bretagne

00:55:23on dit que la Bretagne

00:55:23ça vous gagne

00:55:24mais je vous assure

00:55:25que le Cantal

00:55:26ça vous gagne aussi

00:55:27on l'a vu avec la maison de santé

00:55:29que nous avons visitée

00:55:31tout à l'heure

00:55:32monsieur le premier ministre

00:55:33moi je veux saluer

00:55:35ici notre venue collectif

00:55:38parce que

00:55:39quand nous nous sommes rencontrés

00:55:40et dans tous les départements

00:55:42où je vais

00:55:42une des premières préoccupations

00:55:44des élus

00:55:45c'est l'accès aux soins

00:55:46et ils portent là

00:55:47l'angoisse de leurs concitoyens

00:55:50à fortiori

00:55:51dans des territoires ruraux

00:55:53où il y a

00:55:54on le sait

00:55:56c'est une rareté

00:55:57des services

00:55:59de santé

00:56:00et une population

00:56:01qui vieillit

00:56:02qui a envie aussi

00:56:03de rester

00:56:04à domicile

00:56:05et monsieur le premier ministre

00:56:06la méthode que vous proposez

00:56:08c'est celle qu'adorent

00:56:09les élus locaux

00:56:10c'est la responsabilité

00:56:12la solidarité

00:56:13et aujourd'hui

00:56:14la responsabilité

00:56:15la solidarité

00:56:16pour que nous relevions

00:56:17ensemble

00:56:18le défi

00:56:19de l'accès aux soins

00:56:20partout

00:56:20c'est une chaîne

00:56:22de solidarité

00:56:23entre l'état

00:56:24tous les acteurs

00:56:25du soin

00:56:26mais aussi

00:56:27les élus locaux

00:56:28et les élus locaux

00:56:30n'ont pas attendu

00:56:31que les choses

00:56:34deviennent

00:56:34extrêmement difficiles

00:56:36ou impossibles

00:56:37parce que nous savons

00:56:37qu'ils se sont

00:56:38largement engagés

00:56:40parfois pour salarier

00:56:41des médecins

00:56:42construire des maisons

00:56:43de santé

00:56:44et s'engager

00:56:45dans des communautés

00:56:46territoriales

00:56:47de santé

00:56:48et donc

00:56:49je crois qu'aujourd'hui

00:56:50nous apportons là

00:56:51une méthode

00:56:51de réponse

00:56:52quand nous savons

00:56:54qu'au-delà

00:56:54de la difficulté

00:56:55de l'accès aux soins

00:56:57en ruralité

00:56:57nous avons

00:56:58une inégalité

00:57:01d'écart

00:57:02d'espérance

00:57:02de vie

00:57:03parce qu'il y a

00:57:03un écart

00:57:04d'espérance

00:57:04de vie

00:57:05de deux ans

00:57:06pour les hommes

00:57:07et un an

00:57:07pour les femmes

00:57:08entre le milieu

00:57:09urbain

00:57:10et le milieu

00:57:11rural

00:57:12et la réponse

00:57:13elle est dans

00:57:14l'engagement

00:57:14de l'état

00:57:15et la proximité

00:57:16la proximité

00:57:17dans la formation

00:57:18nous savons

00:57:19que 42%

00:57:20des étudiants

00:57:22en médecine

00:57:22formés

00:57:23dans les territoires

00:57:24vont venir

00:57:25s'installer

00:57:26dans les territoires

00:57:26alors que le pourcentage

00:57:28sera plus faible

00:57:29si la formation

00:57:30a lieu

00:57:31en ville

00:57:32donc il s'agit

00:57:33pour nous

00:57:34de reconnaître

00:57:34l'engagement

00:57:35des élus locaux

00:57:37d'une manière

00:57:38très officielle

00:57:40et très responsable

00:57:41puisqu'on peut

00:57:42former des médecins

00:57:43leur demander

00:57:44de venir

00:57:45s'installer

00:57:45dans nos territoires

00:57:48mais il faut

00:57:48des conditions

00:57:49d'accueil

00:57:50et il s'agit

00:57:51de leur donner

00:57:52envie

00:57:52de venir

00:57:53dans nos territoires

00:57:53de faciliter

00:57:54leur installation

00:57:55dans des conditions

00:57:57qui sont des conditions

00:57:58de vie

00:58:00favorables

00:58:01pour eux

00:58:01mais aussi

00:58:02pour leur famille

00:58:03alors beaucoup

00:58:03de départements

00:58:04se sont engagés

00:58:05dans un marketing

00:58:06territorial

00:58:06pour attirer

00:58:07les entreprises

00:58:08et les cadres

00:58:09en disant

00:58:09venez vivre

00:58:10chez nous

00:58:11vous allez voir

00:58:12et le paysage

00:58:13mais les services

00:58:14que nous avons

00:58:15en matière d'accès

00:58:16aux écoles

00:58:17aux collèges

00:58:19aux lycées

00:58:20mais aussi

00:58:20des services

00:58:21pour la garde

00:58:23des petits enfants

00:58:24il faut aujourd'hui

00:58:25que ce marketing

00:58:26territorial

00:58:26se fasse

00:58:27pour attirer

00:58:28des médecins

00:58:29et que ce soit simple

00:58:30c'est un guichet unique

00:58:31que l'on mettra

00:58:32en place

00:58:33enfin que j'ai dit

00:58:34qu'on

00:58:34qui sera mis en place

00:58:35au niveau territorial

00:58:37avec l'aide

00:58:38naturellement

00:58:39de l'ARS

00:58:39et les élus locaux

00:58:41qui expliqueront

00:58:42les services

00:58:43qu'ils peuvent

00:58:44proposer

00:58:44les conditions

00:58:45de vie

00:58:46qui seront

00:58:47celles des médecins

00:58:48qui viendront

00:58:48s'installer

00:58:49mais aussi

00:58:50les aides financières

00:58:51qui existent

00:58:52n'est-ce pas

00:58:52et je regarde

00:58:53les parlementaires

00:58:53dans le Cantal

00:58:55puisque

00:58:55toutes les communes

00:58:57du Cantal

00:58:57sont couvertes

00:58:58d'un dispositif

00:58:59que les élus locaux

00:59:00connaissent bien

00:59:01et je vois leur satisfaction

00:59:02c'est ce qu'on appelle

00:59:03le dispositif

00:59:05de zone de revitalisation

00:59:06rurale

00:59:07ou de France

00:59:07de revitalisation

00:59:08rurale

00:59:09donc c'est

00:59:10je crois

00:59:11quelque chose

00:59:12qui leur va bien

00:59:13les élus locaux

00:59:15se sont aussi engagés

00:59:16dans le financement

00:59:17des études

00:59:18de certains jeunes

00:59:20issus de leur territoire

00:59:21et je l'ai dit

00:59:22dans les maisons

00:59:23France

00:59:24les maisons

00:59:26de santé

00:59:27il faut aussi

00:59:28qu'on travaille

00:59:28avec les départements

00:59:30et les intercôts

00:59:31sur les internats

00:59:33ruraux

00:59:34je l'ai dit

00:59:34et les hébergements

00:59:36territoriaux

00:59:37on a vu ici

00:59:37dans cette maison

00:59:38de santé

00:59:39qui a été conçue

00:59:40avec

00:59:41c'est même pas

00:59:42la proximité

00:59:43c'est à dire

00:59:44il y a dans la maison

00:59:45de santé

00:59:45un logement

00:59:46pour accueillir

00:59:47les médecins

00:59:48qui peuvent venir

00:59:49en stage

00:59:49donc il nous faut

00:59:50augmenter

00:59:51cette offre

00:59:53et puis

00:59:54je crois

00:59:55qu'il y a

00:59:56un deuxième sujet

00:59:57en ruralité

00:59:58c'est non seulement

00:59:59la présence

01:00:00des médecins

01:00:00mais c'est

01:00:01l'éloignement

01:00:02et la dissémination

01:00:03des habitants

01:00:05nous avons des territoires

01:00:06et dans le Cantal

01:00:06c'est vrai

01:00:07où nous avons

01:00:08beaucoup d'habitants

01:00:10qui sont loin

01:00:11d'un centre-bourg

01:00:12d'une petite ville

01:00:13de demain

01:00:13et que nous n'aurons pas

01:00:15des professionnels

01:00:16de santé

01:00:16dans toutes nos communes

01:00:17alors il y a

01:00:18une organisation

01:00:19à prévoir

01:00:20à l'échelle

01:00:20d'un territoire

01:00:21mais je crois aussi

01:00:22qu'il nous faut

01:00:23conforter

01:00:24ce qui a été mis en place

01:00:25c'est ce qu'on appelle

01:00:26la médecine itinérante

01:00:28ou foraine

01:00:28avec des médicobus

01:00:30il y a aujourd'hui

01:00:32une trentaine

01:00:32de médicobus

01:00:33qui sont

01:00:34partiellement financés

01:00:37par l'État

01:00:37ou la MSA

01:00:39ou les ARS

01:00:41nous devons aller plus loin

01:00:42on a un objectif

01:00:43de plus de 100

01:00:45et nous avons

01:00:46également

01:00:47des bucobus

01:00:48le bucobus

01:00:50ce sont des cabinets

01:00:51dentaires

01:00:51qui circulent

01:00:52et il nous faut

01:00:53aujourd'hui

01:00:53à partir de l'hôpital

01:00:55dans un lien

01:00:56médecine de ville

01:00:57médecine hospitalière

01:00:59avoir aussi

01:01:00dans ces médicobus

01:01:03des permanences

01:01:04délocalisées

01:01:05de spécialité

01:01:07je pense

01:01:07aux gynécologues

01:01:08je pense

01:01:09aussi

01:01:10à la médecine

01:01:12psychiatrique

01:01:12qui a beaucoup

01:01:13d'importance

01:01:14donc je crois

01:01:14que c'est ensemble

01:01:15d'une manière

01:01:16solidaire et responsable

01:01:18que nous construirons

01:01:19des solutions

01:01:20elles existent ici

01:01:21c'est remarquablement

01:01:23exemplaire

01:01:24on doit les uns

01:01:24et les autres

01:01:25et c'est votre volonté

01:01:27monsieur le premier ministre

01:01:28accompagner

01:01:30les élus locaux

01:01:31dans leur quête

01:01:32de l'accès aux soins

01:01:34qui est la réponse

01:01:35à l'angoisse

01:01:36des habitants

01:01:36et c'est aussi

01:01:37une réponse

01:01:38indispensable

01:01:39pour que nos ruralités

01:01:40soient fortes

01:01:41et vivantes

01:01:42je vous remercie

01:01:43merci beaucoup

01:01:45cette rencontre

01:01:50prend fin

01:01:50il n'y a eu

01:01:51que

01:01:524 utilisations

01:01:54de sigles

01:01:54non expliquées

01:01:55mais ça changera

01:01:58par exemple

01:01:58le pass las

01:02:00vous saurez

01:02:01ce dont il s'agit

01:02:02le

01:02:034

01:02:05j'ai compté

01:02:06la prochaine fois

01:02:06on fera

01:02:07beaucoup mieux

01:02:07en tout cas

01:02:08pour nous

01:02:09c'est évidemment

01:02:10très important

01:02:11qu'on ait pu

01:02:12vous présenter cela

01:02:13est-ce qu'il y a

01:02:13des questions

01:02:13j'ai une question

01:02:19pour le ministre

01:02:20de la santé

01:02:20les ministres

01:02:25peuvent venir

01:02:26tous autour

01:02:27de

01:02:27ça évitera

01:02:28d'avoir à se lever

01:02:29monsieur le ministre

01:02:30bonjour

01:02:31Gaëtan Lecointe

01:02:31pour TF1

01:02:32LCI

01:02:33vous avez annoncé

01:02:34donc un projet

01:02:34qui va demander

01:02:35aux médecins

01:02:36de donner jusqu'à

01:02:36deux jours

01:02:37par mois

01:02:38un désert médical

01:02:39pourriez-vous

01:02:40nous expliquer

01:02:40concrètement

01:02:41comment ça va

01:02:42s'organiser

01:02:43est-ce que ça veut

01:02:43dire qu'un médecin

01:02:44parisien

01:02:44va devoir aller

01:02:45à plusieurs kilomètres

01:02:46de son cabinet

01:02:47comment seront

01:02:47payer les frais

01:02:48des médecins

01:02:49y a-t-il des

01:02:49ou y aura-t-il

01:02:50des incitations

01:02:51et combien ça va

01:02:52coûter

01:02:52merci

01:02:53alors je crois

01:02:54que l'idée

01:02:55c'est aussi

01:02:55de construire

01:02:56tout ça

01:02:56avec la profession

01:02:57donc là

01:02:58c'est un certain

01:02:59nombre d'annonces

01:02:59qui sont faites

01:03:00maintenant nous

01:03:00avons au moins

01:03:01un mois

01:03:01comme l'a redit

01:03:02Catherine Vautrin

01:03:03pour organiser

01:03:04justement les zones

01:03:05ça va se faire

01:03:06par porosité

01:03:07il ne s'agit pas

01:03:08de déplacer

01:03:08un médecin

01:03:09du nord de la France

01:03:10pour venir dans le sud

01:03:11ou inversement

01:03:12sauf s'il le souhaite

01:03:13sauf si naturellement

01:03:14le médecin le souhaite

01:03:15c'est de pouvoir faire

01:03:15par porosité

01:03:16par bassin de vie

01:03:17et de pouvoir permettre

01:03:19deux jours par mois

01:03:21pour pouvoir permettre

01:03:22aussi aux remplaçants

01:03:23peut-être de faire

01:03:24un petit peu plus

01:03:25s'ils ne sont pas fixes

01:03:26par cabinet

01:03:27ensuite il y aura

01:03:28des mesures incitatives

01:03:29qui sont à définir

01:03:31avec les professionnels

01:03:32de santé

01:03:32et puis aussi

01:03:33avec la caisse nationale

01:03:35d'assurance maladie

01:03:36puisque nous allons trouver

01:03:37des discussions

01:03:38avec les ordres

01:03:39avec les syndicats

01:03:40donc nous avons aussi

01:03:41encore quelques semaines

01:03:42pour pouvoir peaufiner

01:03:43ces dispositifs

01:03:44si vous permettez

01:03:45un mot de réponse

01:03:47à votre question

01:03:48c'est la première fois

01:03:52que

01:03:54on prend cette orientation

01:03:56au lieu de vouloir

01:03:59intervenir autoritairement

01:04:02pour obliger les médecins

01:04:03à s'installer quelque part

01:04:05ou à ne pas s'installer

01:04:06dans d'autres zones

01:04:08ce qui était évoqué

01:04:10ces temps-ci

01:04:11nous faisons

01:04:12cette dernière tentative

01:04:14qui consiste à demander

01:04:15à l'ensemble

01:04:16de la communauté médicale

01:04:18de consacrer

01:04:19un ou deux jours

01:04:22par mois

01:04:22si besoin

01:04:23pendant les quelques années

01:04:25où on n'aura pas

01:04:26les médecins

01:04:27en nombre nécessaire

01:04:28à ce qu'ils prennent

01:04:32si j'ose dire

01:04:33un tour de garde

01:04:34partout

01:04:35où il n'y a pas

01:04:35de médecin

01:04:36choisiront

01:04:38avec

01:04:39les autorités

01:04:40de santé

01:04:40la zone

01:04:41qui les intéresse

01:04:42les élus locaux

01:04:44mettront en place

01:04:45un cabinet

01:04:46et un logement

01:04:47si nécessaire

01:04:49de manière que

01:04:51ils seront

01:04:52naturellement

01:04:53indemnisés

01:04:54comme il convient

01:04:56de manière

01:04:58qu'il y ait

01:04:58une réponse

01:04:59immédiate

01:05:00ça fait

01:05:01des années

01:05:02et des décennies

01:05:03que sur ce sujet

01:05:04des déserts médicaux

01:05:06on fait des discours

01:05:06on prend des engagements

01:05:08et on fait des promesses

01:05:09le choix

01:05:10que nous avons fait

01:05:11c'est de mettre

01:05:12tout de suite

01:05:13des actes

01:05:15pour que

01:05:16dès le mois de septembre

01:05:17les zones

01:05:18les plus critiques

01:05:19celles qui n'ont

01:05:20absolument aucun

01:05:21recours médical

01:05:22puissent avoir

01:05:23une réponse

01:05:24on va les cartographier

01:05:26tout de suite

01:05:26et on apportera

01:05:28la réponse

01:05:28dès le mois

01:05:30de septembre

01:05:31ce qui est

01:05:32un effort

01:05:33sans précédent

01:05:34inédit

01:05:35original

01:05:36je crois

01:05:37mais qui est

01:05:38la seule réponse

01:05:39avant que

01:05:40n'intervienne

01:05:41l'obligation

01:05:42de s'installer

01:05:44ou l'interdiction

01:05:45de s'installer

01:05:45dans quelques zones

01:05:46ce qui porte atteinte

01:05:48beaucoup de médecins

01:05:49nous l'ont dit

01:05:50toutes les organisations

01:05:51de médecins

01:05:51se sont exprimées

01:05:53ce qui porte atteinte

01:05:54au principe

01:05:55de liberté

01:05:56d'installation

01:05:57auquel

01:05:58les médecins

01:05:58et spécialement

01:05:59les jeunes médecins

01:06:00sont le plus attachés

01:06:02si vous me permettez

01:06:03c'est pour

01:06:04compléter

01:06:05par rapport

01:06:06sans paraphraser

01:06:08le président

01:06:08de médecins solidaires

01:06:09le principe

01:06:10c'est demander

01:06:11peu à beaucoup

01:06:12de médecins

01:06:13plutôt que demander

01:06:13beaucoup

01:06:14à peu de médecins

01:06:15c'est ça le principe

01:06:16c'est aussi la solidarité

01:06:18et la prise de conscience

01:06:19et moi je crois

01:06:20beaucoup

01:06:20à la prise de conscience

01:06:22de l'ensemble

01:06:22des confrères

01:06:23de France

01:06:23pour justement

01:06:24éviter la coercition

01:06:26et s'engager

01:06:27pour pouvoir apporter

01:06:29cette prise en charge

01:06:30médicale

01:06:31dont 6 millions

01:06:31de nos concitoyens

01:06:32ont besoin

01:06:33et avec un élément

01:06:34très important

01:06:34c'est que ça nous permet

01:06:35une présence

01:06:36tout au long de la semaine

01:06:37en d'autres termes

01:06:38c'est pas quelqu'un

01:06:38qui viendrait

01:06:39un jour de la semaine

01:06:40l'intérêt

01:06:41c'est que cette mobilisation

01:06:42permet qu'on soit

01:06:43opérationnel

01:06:44tout au long de la semaine

01:06:45sur chacun des territoires

01:06:46et il faut ajouter

01:06:48que c'est le choix

01:06:50de ne pas faire peser

01:06:51sur les internes

01:06:53qui sont en fin de formation

01:06:57tout l'effort

01:06:59pour les déserts médicaux

01:07:00on répartit l'effort

01:07:02sur l'ensemble

01:07:04de la communauté médicale

01:07:06généraliste

01:07:07et spécialiste

01:07:08parce qu'il y a besoin

01:07:09de spécialistes

01:07:09aussi dans ces zones

01:07:10alors ça sera pas

01:07:11tous les jours

01:07:12les spécialistes

01:07:13bonjour

01:07:15Lise Roseveille

01:07:16pour France Inter

01:07:17toujours sur la question

01:07:18de la solidarité territoriale

01:07:20est-ce que vous nous confirmez

01:07:21qu'il y aura des pénalités

01:07:22pour les soignants

01:07:23qui ne participent pas

01:07:24et si oui

01:07:25quelle forme ça prendra

01:07:26alors je vous confirme

01:07:27quelque chose de simple

01:07:28nous allons commencer

01:07:30par

01:07:31l'incitation

01:07:33par

01:07:35la discussion

01:07:37bienveillante

01:07:38en demandant à chacun

01:07:39de faire cet effort

01:07:40mais vous comprenez bien

01:07:41que

01:07:42si jamais

01:07:43il n'y avait pas de réponse

01:07:44on passerait

01:07:45de l'incitation

01:07:48à l'obligation

01:07:50ça se fait

01:07:52comme vous savez

01:07:53pour les gardes

01:07:55il y a des

01:07:56il y a des principes

01:07:57d'intervention

01:07:58de l'autorité médicale

01:08:00pour obliger

01:08:01à des gardes

01:08:01je pense que là

01:08:03la démarche progressive

01:08:05que nous

01:08:06que nous

01:08:07proposons

01:08:08c'est

01:08:08proposer

01:08:10avant d'obliger

01:08:11bonjour

01:08:14Hugo Capelli

01:08:15BFM TV

01:08:16pour poursuivre

01:08:17est-ce qu'il y a une date précise

01:08:18de l'entrée en vigueur

01:08:19vous parlez du mois de mai

01:08:20si j'ai tout bien suivi

01:08:21peut-être que vous pouvez

01:08:22juste me le repréciser

01:08:23et puis également

01:08:24vous parliez de rémunération

01:08:26supplémentaire

01:08:27pour les médecins

01:08:27qui jouent le jeu

01:08:28est-ce qu'on sait à peu près

01:08:29à quoi ça va ressembler

01:08:30merci beaucoup

01:08:31on va en parler avec eux

01:08:32pour la rémunération

01:08:33parce que tout ça

01:08:34c'est une mise au point

01:08:36avec les professionnels

01:08:37quant à la mise en oeuvre

01:08:40le mois de mai

01:08:40c'est pour établir

01:08:41la cartographie

01:08:43des zones

01:08:44qui sont le plus

01:08:45en difficulté

01:08:46et notre idée

01:08:47est de commencer

01:08:48avec les zones rouges

01:08:50dès le mois de septembre

01:08:52mais le mois de mai

01:08:55sera un mois important

01:08:56puisqu'il y aura

01:08:57trois sujets

01:08:57particulièrement importants

01:08:59qui seront évoqués

01:08:59au Sénat

01:09:00la proposition de loi

01:09:01infirmier

01:09:02qui participe grandement

01:09:03et qui porte aussi

01:09:04beaucoup d'attention

01:09:05à la profession

01:09:06il y aura aussi

01:09:07une proposition de loi

01:09:08on n'a pas évoqué

01:09:09pour pouvoir renforcer

01:09:11la tolérance zéro

01:09:12vis-à-vis des agressions

01:09:13des soignants

01:09:14qui est un sujet

01:09:15extrêmement important

01:09:16sur lequel les élus locaux

01:09:17sont particulièrement mobilisés

01:09:19donc il y aura

01:09:19une proposition de loi

01:09:20qui je l'espère

01:09:21sera validée au Sénat

01:09:23pour renforcer justement

01:09:24les peines pénales

01:09:25vis-à-vis des agresseurs

01:09:27de soignants

01:09:27ce qui est intolérable

01:09:28de pouvoir permettre

01:09:29effectivement

01:09:30que les soignants

01:09:31puissent déposer plainte

01:09:32de façon anonyme

01:09:33et permettre aussi

01:09:34toute déclaration

01:09:35pour endiguer le phénomène

01:09:37et puis il y aura

01:09:37la proposition de loi

01:09:39qui permettra

01:09:40le retour des étudiants

01:09:41qui étudient français

01:09:42qui étudient à l'étranger

01:09:44de faire supprimer

01:09:45le numerus apertus

01:09:46pour définir

01:09:48le capacitaire

01:09:49en fonction des besoins

01:09:49du territoire

01:09:50et puis le renforcement

01:09:51des passerelles

01:09:52comme ça a été évoqué

01:09:53tous ces outils législatifs

01:09:54auront lieu

01:09:55durant le mois de mai

01:09:55et dans la foulée

01:09:57nous avons une proposition

01:09:58de loi

01:09:58présente de la commission

01:09:59des affaires sociales

01:10:00du Sénat

01:10:00le sénateur Mouillet

01:10:02qui peut nous permettre

01:10:03de servir de véhicule

01:10:04pour les quelques éléments

01:10:05législatifs

01:10:06dont nous aurions besoin

01:10:06pour mettre en place

01:10:07ce que nous avons annoncé

01:10:09ce matin

01:10:09notamment pour les praticiens

01:10:11diplômés hors Union Européenne

01:10:12nous aurons besoin

01:10:13d'un certain aspect

01:10:14qui sont réglementaires

01:10:15que nous prendrons

01:10:17et puis d'autres

01:10:17qui seront législatifs

01:10:18donc ces différents outils

01:10:20seront pour qu'avant l'été

01:10:21tout soit effectivement posé

01:10:23Dernière question peut-être

01:10:26Bonjour Monsieur le Premier Ministre

01:10:28Charles Ducrot pour RTL

01:10:30si vous me permettez

01:10:31une question liée

01:10:32à l'actualité

01:10:32elle concerne les suites

01:10:35de l'attaque au couteau

01:10:36dans un lycée à Nantes hier

01:10:37vous évoquiez des mesures

01:10:39pour mieux contrôler

01:10:40les entrées dans les établissements

01:10:42empêcher le port d'un couteau

01:10:43la piste notamment des portiques

01:10:46ces portiques qui sont coûteux

01:10:47je voudrais savoir

01:10:47où en êtes-vous

01:10:48dans cette réflexion

01:10:49et est-ce que vous avez

01:10:52aussi pu évaluer

01:10:53avec votre gouvernement

01:10:54l'efficacité des mesures

01:10:55qui sont déjà en vigueur

01:10:56je vous remercie

01:10:57Je m'étais déjà exprimé

01:11:01il y a deux mois

01:11:02sur ce sujet

01:11:03quand il y a eu

01:11:04cet autre drame

01:11:06d'un jeune garçon

01:11:07qui sortait du stade

01:11:08de l'établissement scolaire

01:11:12à Paris

01:11:13et que nous n'oublions pas

01:11:16je trouve inacceptable

01:11:19qu'on puisse avoir

01:11:20des couteaux

01:11:21avec ce genre de menace

01:11:24qui est une menace mortelle

01:11:26dans les cartables scolaires

01:11:29donc il faut dire deux choses

01:11:31un, que c'est

01:11:32il faut que efficacement

01:11:35ce soit interdit

01:11:36deux, que les contrôles

01:11:39puissent être exercés

01:11:40autour des établissements scolaires

01:11:42et trois, pourquoi pas

01:11:44qu'il y ait des portiques

01:11:46à l'entrée

01:11:47de manière que

01:11:48ce genre d'armes

01:11:49ne puissent pas

01:11:50circuler aisément

01:11:52encore une fois

01:11:55combien avons-nous

01:11:58de décès

01:11:59de jeunes garçons

01:12:02là, hélas

01:12:03dramatiquement

01:12:04de jeunes filles

01:12:05dans des rixes

01:12:07ou dans des établissements scolaires

01:12:10avec comme arme

01:12:13des couteaux

01:12:13et bien pour moi

01:12:17je suis désolé

01:12:18mais je pense

01:12:19aux parents

01:12:21de ces

01:12:21de ces enfants

01:12:23qui sont victimes

01:12:25on ne peut pas rester

01:12:27sans rien faire

01:12:27les bras croisés

01:12:28en disant

01:12:28c'est comme ça

01:12:29il y a toujours eu

01:12:31des couteaux

01:12:31non

01:12:32ce genre d'arme

01:12:36elle est vendue

01:12:39elle est achetée

01:12:41est-ce qu'elle

01:12:44correspond à la

01:12:44réglementation

01:12:45non

01:12:46c'est interdit

01:12:48et il faut faire

01:12:49respecter cette

01:12:50interdiction

01:12:51alors je sais bien

01:12:53que ce n'est pas

01:12:54facile

01:12:55mais notre devoir

01:12:57est d'affronter

01:12:57cette question

01:12:58merci

01:13:00c'est fini

01:13:02merci beaucoup

01:13:03merci monsieur le maire

01:13:05de votre accueil

01:13:06nous n'oublierons pas

01:13:09puis qu'appel

01:13:10et donc

01:13:11ni les puits capélois

01:13:14ni les deux communes

01:13:16qui se sont

01:13:17jointes

01:13:18qui se sont

01:13:19débit

01:13:20pour la

01:13:21récouc

01:13:22les deux communes

01:13:23nous n'oublierons pas

01:13:24de leur

01:13:25souci

01:13:26un peu

01:13:26pour la

01:13:27qui sont

01:13:27les deux communes

01:13:28et leurs

01:13:29sont

01:13:30des communes

01:13:31les deux communes

01:13:31plus

01:13:32de leur

01:13:32qui sont

01:13:32des communes

01:13:33dans le

01:13:33des communes

01:13:34et les deux communes

Catégorie

Transcription

Recommandations