Category
🗞
NewsTranscript
00:00Καλησπέρα σας φίλοι μου, καλώς ήρθατε και σήμερα, απόγευμα Τετάρτης, στο στούντιο του Star FM και στην ενημερωτική εκπομπή προληπτικής ιατρικής Δεύτερη Ζωή Δεν Έχει.
00:15Η ομάδα μας, η Βάσο Καλαργύρου στη ρύθμιση του ήχου, καλησπέρα αγαπημένοι, στο συντονισμό της εικόνας, κάμερα γούναν, the best of, Χριστίνα Χαραλαμπή,
00:26Στην παραγωγή και στην παρουσίαση της εκπομπής, η Κική Παρούνα.
00:35Δεύτερη Ζωή Δεν Έχει, λοιπόν, και μία εκπομπή που δεν σταματά να υπενθυμίζει πως η φροντίδα του εαυτού μας δεν είναι πολυτέλεια, αλλά είναι υποχρέωση προς εμάς τους ίδιους, προς αυτούς που αγαπάμε, αλλά και στη ζωή που μας δόθηκε.
00:51Σήμερα στρέφουμε το βλέμμα μας σε ένα μικρό, αλλά καθοριστικό ήρωα του σώματός μας, τον θηροειδή αδένα.
01:06Ένας αδένας σε σχήμα πεταλούδας που μπορεί να κρύβεται στο λαιμό μας, αλλά επηρεάζει σχεδόν τα πάντα.
01:14Κοντά μας σήμερα είναι η κυρία Χριστίνα Κόγια, γιατρός με την ειδικότητα Ενδοκρινολογία Διαβήτης Μεταβολισμός.
01:27Σας ευχαριστώ πάρα πολύ για την πρόσκληση.
01:30Κοντά μας, λοιπόν, για να μας καθοδηγήσει μέσα από τη γνώση να λύσουμε τις απορίες μας, να σπάσουμε τους φόβους μας και γιατί όχι να πάρουμε και μία ανάσα σιγουριάς.
01:42Καλώς ήρθατε για άλλη μία φορά, κυρία Κόγια, στην εκπομπή μας και ευχαριστούμε θερμά για την άμεση ανταπόκρισή σας.
01:52Λοιπόν, το σώμα μας μιλάει αρκεί να το ακούσουμε.
01:57Πάμε να δούμε τι είναι ο θηροειδής αδένας και ποιος είναι ο ρόλος του στο σώμα μας.
02:02Όπως πολύ σωστά είπατε στην αρχή, ο θηροειδής αδένας είναι ένα μικρό οργανάκι, μόλις λίγων γραμμαρίων είναι το βάρος του, το οποίο βρίσκεται στην περιοχή του λαιμό μας μπροστά.
02:14Έχει σχήμα πεταλουδίτσας, γι' αυτό και εμείς οι αντοκρινολόγοι έχουμε πολύ συχνά στα σήματά μας την πεταλούδα, τον αγαπάμε αυτόν τον αδένα.
02:21Ο οποίος είναι ένας βασικός αδένας, ο οποίος ρυθμίζει το μεταβολισμό.
02:27Κάνει πάρα πολλά πράγματα, μπορεί να ρυθμίσει όλα τα όργανα του σώματος.
02:32Η βασική του δουλειά είναι να παράγει δύο ορμόνες. Ορμόν είναι μια ουσία που παράγει σε ένα όργανο και μεταφέρεται με το αίμα σε άλλα όργανα και ασκεί εκεί τη δράση του.
02:42Ο θηροειδής αδένας είναι μπροστά μπροστά στο λαιμό, δεν είναι εσωτερικά στο λαιμό, είναι μπροστά μπροστά.
02:47Όποτε αν υπήρχε ένα παραθυράκι, μια πορτούλα εδώ στον τράχυλό μας μπροστά και την ανοίγαμε, τον βλέπαμε ακριβώς μπροστά μπροστά, όπως είπα.
02:56Γιατί τον αποκαλούμε αφανή ήρωα της υγείας μας?
03:00Τον αποκαλούμε αφανή ήρωα γιατί μπορεί να μην είναι στο μυαλό μας το πιο σημαντικό όργανο, όπως έχουμε τον εγκέφαλο, την καρδιά, δεν τον ακούμε πάρα πολύ συχνά.
03:08Όμως είναι βασικός ρυθμιστής αυτών των οργάνων, δηλαδή ρυθμίζει και τον εγκέφαλό μας, τη μνήμη, τη διάθεση, το συνέστημα, ρυθμίζει την καρδιά, την πίεση, τον καρδιακό ρυθμό.
03:20Στην πραγματικότητα ρυθμίζει όλα τα όργανα του σώματος.
03:22Καθοριστικότο τους ο ρόλος του λοιπόν.
03:24Πάρα πολύ καθοριστικός, βέβαια. Μικρός αλλά θαυματουργός.
03:26Βέβαια.
03:27Λοιπόν πάμε να δούμε πότε αυτός ο αδένας λοιπόν μπορεί να γίνει βυσλειτουργικός, να δούμε τις συχνότερες παθήσεις του.
03:38Ο θηροδής όπως προείπα παράγει δύο βασικές ορμόνες.
03:41Η μία λέγεται τα φτέσσερα και η άλλη λέγεται τα φτρία.
03:43Παράγει κυρίως τα φτέσσερα, θηροξύνη μπορεί να την έχουμε ακούσει το κοινό μας στις εξετάσεις.
03:51Τα φτέσσερα είναι η θηροξύνη.
03:52Η διαφορά της τα φτέσσερα και της τα φτρία είναι η διαφορά στην ποσότητα του ιωδίου που έχει το κάθε μόριο.
04:00Το ιώδιο είναι πολύ σημαντικό σε ένιχνο στοιχείο για το θηροδείο, θα το πούμε αυτό λίγο αργότερα.
04:04Η θηροξύνη έχει τέσσερα μόρια, γι' αυτό και λέγεται τα φτέσσερα και η τρίο δουθυρονίνη, το τα φτρία δηλαδή, έχει τρία μόρια ιωδίου.
04:12Τα φτρία είναι πιο δραστική, η τα φτέσσερα είναι πιο σταθερή.
04:15Αλλά το σώμα έχει την ικανότητα να παίρνει τη σταθερή τα φτέσσερα, να μεταφέρει το στο όργανο και κάθε όργανο αφαιρεί ένα ιώδιο από την τα φτέσσερα, την κάνει τα φτρία
04:23και έτσι μπορεί να ασκήσει ο θηροειδής με καλή σταθερότητα της δράσης σε απομακρυσμένα όργανα, όπως είναι το εγκέφαλος, όπως είπαμε, η καρδιά, το αναπαραγωγικό σύστημα, ημίης, τα αγγεία και ούτω απ' καθεξής.
04:35Άρα όλα τα όργανα μας χρειάζονται δώσεις ιωδιού.
04:40Όχι, ο θηροειδής χρειάζεται ιώδιο, τα όργανα μας χρειάζονται θηροξίνητος, την οποία παίρνουν και τη μετατρέπουν σε τα φτρία, που είναι το ενεργομόριο.
04:49Το ιώδιο είναι απαραίτητο για το θηροειδή. Ο θηροειδής δηλαδή χρησιμοποιεί το ιώδιο και το κάνει ορμόνες.
04:54Άρα λοιπόν χρειαζόμαστε ιώδιο στη σωστή ποσότητα, την οποία θα την πάρουμε απ' τα ψάρια μας, απ' τη θάλασσα, απ' το αλάτι που έχει υποστεί η ιωδίωση, με μέτρο πάντα όμως δεν χρειάζεται.
05:10Το πολύ αλάτι κάνει κακώς άλλο πράγμα.
05:12Ναι, ναι, ναι. Ακριβώς.
05:14Αυτές οι δυσλειτουργίες είναι από γενετικής κατασκευής, έχουν κληρονομικό υπόβαθρο, μπορεί να είναι και αυτοάνωσα.
05:25Οι δυσλειτουργίες του θηροειδή είναι πάρα πολλά πράγματα, πάρα πολλές οντότητες που μπορούμε να αναλύσουμε.
05:31Τα βασικά που έχουμε στο μυαλό μας είναι η υπερλειτουργία του θηροειδή, που μιλάμε για τον υπερθυροειδισμό.
05:36Και η δεύτερη είναι η υπολειτουργία του θηροειδούς, όπου εκεί δεν λειτουργεί πάρα πολύ καλά.
05:42Και μιλάμε για υποθυροειδισμός.
05:45Αυτά είναι τα βασικά που έχουμε στο μυαλό μας.
05:46Αυτά είναι το αποτέλεσμα λοιπόν, ίσως καμιάς κάποιες άλλες δυσλειτουργίες.
05:50Το αποτέλεσμα είναι δηλαδή ο υπόκειο υπερ, το τι το προκαλεί είναι πάρα πολλά πράγματα.
05:55Μπορεί να μιλάμε για αυτό άνοσα νοσήματα, μπορεί να μιλάμε για γενετικές παθήσεις όπως είπατε.
06:00Μπορεί να υπάρχει οικογενειακή προδιάθεση, δεν έχει βρεθεί ένα συγκεκριμένο γονίδιο το οποίο ξέρουμε ότι θα προκαλέσει σώνικεντε της λειτουργίας του θηροειδί.
06:08Υπάρχει όμως μια οικογενειακή προδιάθεση πάρα πολλές φορές, γι' αυτό και βλέπουμε τη γιαγιά να έχει θηροειδή, το γιο να έχει θηροειδή, τις κόρες να συνεχίζει.
06:15Να συνεχίζει λιγάκι κάπως, ανάλογα με τις συνθήκες διαβίωσης και τις περιβαλλοντικούς παρασμένες ακριβώς.
06:24Έχει να κάνει επίσης με τη μορφολογία του θηροειδή και έχει να κάνει και με το που μεγάλωσε κάποιος.
06:29Βέβαια αυτό με την ιωδίωση του αλατιού που είπα προηγουμένως, τα τελευταία χρόνια, δηλαδή μετά τη δεκαετία του 70 που άρχισε η κυβέρνηση να ιωδιώνει το αλάτι.
06:38Ακόμα και περιοχές όπως ήταν στα βουνά, στην Πίνδο, στο Καρπενήσι, εδώ στην περιοχή μας που ήταν βασικά ιωδοπενικές και είχαμε πολύ μεγάλες βογχοκύλες, μεγάλες διζηλειτουργίες δηλαδή με το θηροειδή.
06:48Έχει αρχίσει και υφίαιτη αυτό το φαινόμενο και πλέον δεν βλέπουμε τους θηροειδείς που βλέπαμε 40 και 50 χρόνια πριν.
06:54Ναι, ναι, ναι, το καταλαβαίνω.
06:56Πάμε να δούμε τώρα τα συμπτώματα του υπό θηροειδισμού και πώς διαφέρουν από τον υπέρ.
07:02Ωραία. Για να κάνω, να απαντήσω σε αυτήν την ερώτηση πρέπει να κάνω μια μικρή εισαγωγούλα.
07:08Ο θηροειδής επηρεάζει όλα τα όργανα του σώματος, το είπαμε.
07:12Στον εγκέφαλο επηρεάζει τη μνήμη, τη διάθεση, το συνέστημα.
07:15Αχ, έχω συγκάρδια.
07:17Στην καρδιά, πώς χτυπάει η καρδιά, τον καρδιακό ρυθμό. Είναι δηλαδή το ταμπούρλο της καρδιάς που λέμε.
07:22Ρυθμίζει επίσης τον τόνο των μειών, δηλαδή πόσο δυνατή είναι η μυς μας.
07:28Επηρεάζει επίσης, μυς είναι και τα αγκύ, έχουν και τα αγκύ, οι αρτηρίες μας.
07:32Επίσης πόσο σκληρές, πόσο εύκολα πάλλονται οι αρτηρίες.
07:35Επηρεάζει το έντερο, πόσο γρήγορα ή αργά λειτουργεί.
07:42Όπως επίσης και το σηκώτημα, όπως επίσης και το πνεύμονα, όπως επίσης και το αναπαραγωγικό σύστημα.
07:48Πρέπει να τον προσέχουμε πάρα πολύ.
07:49Το μεταβολισμό μας, δηλαδή το βάρο μας, τη θερμορύθμιση, αν κρυών μας ζεστηνόμαστε και τη βασική θερμοκρασία του σώματος.
07:56Το δέρμα μας, τον υδρότα, την τριχοφία μας και το καθεξής.
07:59Οπότε, όταν έχουμε υπό, όλα αυτά που είπαμε υπολειτουργούν.
08:03Δηλαδή αστανόμαστε ατωνία, βραδικαρδία, χαλάει λίγο η περίοδος μπορεί να έχουμε, τα μαλλιά μας να είναι πιο αδύνατα και να έχουμε πτώσει και θαμπά.
08:12Ξηρότητα στο δέρμα, δεν έχουμε πολύ υγρασία.
08:15Νύχια.
08:15Κρυώνουμε τα νύχια μας, ναι, δεν είναι κάτι τόσο καλής ποιότητας.
08:19Μπορεί να αισθανόμαστε, το έντερό μας να υπάρχει κάποια δυσκολιότητα.
08:23Έχουμε διαταραχές την περίοδος της γυναίκας αναπαραγωγικής ηλικίας, δυσκολία στη σύλληψη επίσης.
08:29Τα κορίτσια που θέλουν να μείνουν έγκες, αλλά και τα αγόρια που θέλουν να τεκνοποιήσουν.
08:34Όλα αυτά δηλαδή είναι στο υπό, υπολειτουργούν.
08:37Έχουμε αδυναμία, αισθανόμαστε κρύο, δεν υδρώνουμε τόσο πολύ, έχουμε λίγο κατάθλιψη.
08:44Αυτά θα κάνει ο υποθυριοειδισμός.
08:45Ο υπερθυριοειδισμός κάνει ακριβώς ανάποδα.
08:47Έχουμε ανησυχία, υπερδιάγερση, δηλαδή τα αρχές ύπνου.
08:50Άυξη του βάρους, αύξη της θερμοκρασίας του σώματος, δηλαδή δεκατικές πυρητικές κινήσεις.
08:55Να πάρουμε τη θερμοκρασία μας και ένα 37,5 ας πούμε.
08:58Τρέμουλος, τα χέρια, όχι ατονία.
09:00Έντονο παλμό της καρδιάς.
09:03Η ευερεθιστότητα στο έντερο, φουσκόμα, τις σύχνες και νόσεις.
09:06Η περίοδος να έχει λίγο παραπάνω αίμα στις γυναίκες.
09:10Επίσης εδώ κάνουμε πάλι αδυναμία σύλληψης με άλλους μηχανισμούς.
09:14Γιατί μπορεί να χάσουν πολύ λιποδημάζαια, να μας διαταραχθεί η περίοδος και να μην μπορεί μια κοπέλα να μην είναι έγκυος.
09:20Όλα αυτά λοιπόν, που προείπα, στον υπέρτατο βαθμό.
09:24Αυτά κάνει ο υπερθυριοειδισμός και απόλυα βάρους.
09:27Κακή απόλυα βάρους δηλαδή.
09:29Ακούω πολλές φορές στο γιατρείο, λέει τι έχω, αυτό που παχαίνει ή αυτό που αδυνατίζει.
09:33Δεν θέλουμε να έχουμε υπερθυριοειδισμό γιατί η απόλυα βάρους συνοδεύεται και από απόλυα μυϊκής μάζας.
09:39Και αυτή η απόλυα μυϊκής μάζας, όταν θα επανέρθει μετά ο θηροειδής, είναι κάτι που δεν μπορείς εύκολα να το ξανακαιρθίσεις.
09:46Θέλει πάρα πολύ δουλειά. Πόσο μάλλον στις μεγαλύτερες ηλικίες ή μετά την εμεινόπαυση της γυναίκας.
09:53Πάμε να δούμε πώς γίνεται η διάγνωση.
09:55Ποια είναι τα βασικά διαγνωστικά εργαλεία και πότε κάποιος πρέπει να φορηβηθεί και να κάνει εξάσεις.
10:03Το screening test, το screening test λέμε τα εργαλεία που χρησιμοποιούν οι γιατροί, γενικοί γιατροί, παθολόγοι, παιδίατροί,
10:10προκειμένου να εντοπίσουν κάποια της λειτουργίας στο θηροειδή, στο γενικό πληθυσμό.
10:15Εκεί χρησιμοποιούμε βάση πρωτοκόλου μόνο την DSH, όμως αυτό ήταν ένα λάθος.
10:20Η DSH δείχνει δυσλειτουργία μόνο στο θηροειδή, όταν αυτός φτάσει σε ένα σημείο, να μην μπορεί να λειτουργήσει πλέον σωστά,
10:30ή να λειτουργήσει παραπάντα από αυτό που θα έπρεπε.
10:33Δεν αφήνει ίχνη σημάδια πιο πριν?
10:36Όχι πάντα. Μιλήσαμε πριν για τη λειτουργία του θηροειδούς.
10:40Δεν μιλήσαμε λιγάκι για τα ανατομικά προβλήματα που μπορεί να έχει ο θηροειδής.
10:45Δηλαδή ένας θηροειδής μπορεί να λειτουργεί πάρα πολύ καλά,
10:48αλλά όμως να έχει κάποια ανατομική ανομαλία, να του λείπει ένα μέρος του λοβού.
10:52Δηλαδή έχουμε ένα δεξιό και ένα αριστερό λοβό, να έχει όζους επάνω.
10:55Αυτά δεν μπορούν να φανούν αν δεν γίνει κάποιο υπερηχογράφημα θηροειδούς.
11:00Άρα λοιπόν θέλουμε τις αιματολογικές εξετάσεις.
11:03Οι DSH είναι το screening test, δηλαδή διαλογή που χρησιμοποιούν οι γιατροί μας
11:07προκειμένου να στείλουν έναν ασθενή στον εντοκρινολόγο
11:10και δευτερευόντως θα χρειαστεί να μετρήσουμε τις ορμόνες που παράγει ο θηροειδής,
11:15δηλαδή το TAF 3 και το TAF 4 και τα αντισώματα που ενδεχομένως να είναι θετικά
11:20για να δούμε μήπως από πίσω υπάρχει κάποιο αυτοάνος.
11:24Άρα θέλουμε εξετάσεις αίματος, το οποίο περιλαμβάνουν αντισώματα
11:27και υπερηχογράφημα στο θηροειδί.
11:29Οι DSH δεν είναι ορμόνοι του θηροειδί.
11:33Οι DSH είναι ορμόνοι της υπόφυσης.
11:35Είναι το σήμα που λέει να δουλέψει ο θηροειδής.
11:38Είναι το σήμα που του λέει κάθε μέρα δούλεψε.
11:40Όταν η υπόφυση είναι ευχαριστημένη σημαίνει ότι μάλλον το σύστημα λειτουργεί καλά.
11:44Αν το μόνο του χωρίς παρεμβάσεις λοιπόν.
11:46Χωρίς παρεμβάσεις.
11:47Μπορεί να έχει ανατομικά μία ανομαλία,
11:49αλλά όσο ο θηροειδής λειτουργεί καλά η DSH θα είναι φυσιολογική.
11:52Όταν η θηροειδής υπόλειτουργεί, δηλαδή δεν λειτουργεί σωστά,
11:55η DSH είναι το αφεντικό που φωνάζει.
11:57Σαν να του λέει δούλεψε παραπάνω.
11:59Οπότε ανεβαίνει. Δεν μου φτάνει αυτό που έχεις.
12:00Θα λέω και άλλο.
12:01Όταν έχουμε υπερθυροειδισμό, η DSH μηδενίζει.
12:04Είναι σαν να θέλει να του πει το σώμα υπόφυση,
12:06σταμάτα να δουλεύεις το παράκανες.
12:08Και εκεί μηδενίζει.
12:09Άρα λοιπόν, όταν δούμε μια DSH ψηλή,
12:12σημαίνει ότι ο θηροειδής υπόλειτουργεί.
12:15Και όταν δούμε μια DSH μηδενισμένη,
12:17σημαίνει ότι ο θηροειδής υπερλειτουργεί.
12:19Γι' αυτό και το ότι η DSH είναι ένας καλός δείκτης θηροειδικής λειτουργίας.
12:25Όχι όμως τόσο του ανατομικού,
12:27δηλαδή αν έχει ανατομικό πρόβλημα ο θηροειδής,
12:30ή το αν υποβόσκει κάποια πάθηση από κάτω,
12:33όπως η αυτοάνοση θηροειδίτιδα.
12:37Πάμε να δούμε πώς μπορεί κάποιος έχοντας το υπέρι,
12:42το υπό, να έρθει σε μια ισορροπία.
12:47Στον υπόθυροειδισμό, ας πούμε, να πω ένα παράδειγμα,
12:50αν εμείς έχουμε μια μπάρα θηροξύνης,
12:54την οποία πρέπει να γεμίσουμε την ημέρα,
12:55όσο ο θηροειδής λειτουργεί καλά και τη γεμίζει πλήρως αυτή την μπάρα,
12:59είναι ισορροπημένο το σύστημα.
13:00Έχουμε καλή τα 3, καλή τα 4,
13:02καλύπτονται οι ανάγκες του οργανίσμου,
13:04λειτουργούμε πλήρως και έχουμε μια φυσιολογική TSH.
13:07Αν ο θηροειδής αρχίζει να μην λειτουργεί πολύ σωστά,
13:10σημαίνει ότι από την μπάρα φτάνει ας πούμε στο 50%.
13:13Εκεί λοιπόν, θα πρέπει εμείς με κάποιο τρόπο, εξωγενή,
13:16να γεμίσουμε το άλλο 50%.
13:18Αυτό είναι πάρα πολύ εύκολο.
13:21Δίνουμε στο θηροειδή, στο σώμα μάλλον,
13:23αυτό που θα έφτιαχνει ο θηροειδής αν λειτουργούσε πλήρως.
13:25Το αναπληρώνει στη λουσία.
13:27Δίνουμε το T4, δηλαδή τη θηροξύνη λοιπόν,
13:30την οποία θα...
13:32T4 ενώ τη θηροξύνη, όχι το σκεύασμα,
13:36την οποία τη χρησιμοποιεί ο θηροειδής,
13:41τη χρησιμοποιεί το σώμα,
13:42προκειμένου να αριθμίσει, να γεμίσει λοιπόν αυτή την μπάρα των αναγκών μας.
13:47Υπάρχουν πολλά σκευάσματα στην αγορά που κάνουν αυτή τη δουλειά,
13:52από πάρα πολλές εταιρείες.
13:54Είναι ένα φθηνό σκεύασμα, το οποίο το βρίσκουμε σε όλα τα φαρμακεία.
13:58Η δόση πικίλει με τον ασθενή, ανάλογα με τον ασθενή.
14:02Και όταν ολοκληρωθεί, γεμίσει λοιπόν αυτή η μπάρα ενέργειας του σώματος,
14:06με τη θηροξύνη, η τίση έτσι επανέρχεται στα φυσιολογικά.
14:09Τώρα στον υπέρ θηροειδισμό πρέπει να πατήσουμε φρένο.
14:13Εκεί είναι λίγο πιο περίπλοκη η κατάσταση, γιατί το φρένο δεν είναι εύκολα μετρήσιμο.
14:18Εμείς θέλουμε σε έναν θηροειδή που τρέχει να του βάλουμε ένα χαλινάρι να τον συγκρατήσουμε.
14:22Απλά πολλές φορές αυτό το χαλινάρι και το φρένο που πατάμε δεν ξέρουμε πόσο δυνατό είναι.
14:26Ξεκινάμε με έναν μπούσουλα, ανάλογα με το πόσο ψηλές είναι οι ορμόνες του θηροειδή,
14:31δίνουμε τη δόση μας, αλλά εκεί ο ασθενής μπαίνει σε πιο συχνές μετρήσεις,
14:35γιατί πρέπει να μετράμε ανατακτά χρονικά διαστήματα.
14:38Μπορεί ένας θηροειδής με υπερ θηροειδισμό που μπαίνει σε θηροστατικό φάρμακο,
14:42τον ένα μήνα να είναι εντάξει και τον άλλο μήνα το φάρμακο να μας πέφτει είτε πολύ είτε λίγο.
14:47Άρα λοιπόν, στον υπό θηροειδισμό δίνουμε θηροξίνη, αυτό που λείπει στο σώμα.
14:52Και μετράμε καθενότηση με δύο μήνες και να έχετε λίγο πιο εύκολα.
14:56Και είναι ένα φάρμακο πιο ευγενικό, γιατί το δίνουμε από νεογέννητα μωρά,
15:01μέχρι έγκυες γυναίκες, μέχρι περίληκες ασθενείς.
15:04Δεν δημιουργεί ιδιαίτερα προβλήματα όταν πέφτει στη σωστή δόση στο σώμα μας.
15:08Ενώ τα φάρμακα, τα θηροστατικά, η αλήθεια είναι ότι έχουν παρενέργειες
15:13και τα δίνουμε όταν πρέπει φυσικά, γιατί πρέπει να διορθώσουμε τον ασθενή,
15:17αλλά με πολλή προσοχή και με πολλές συχνές μετρήσεις στον υπέρ θηροειδισμό, ακριβώς.
15:21Υπάρχει πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης ή θα πρέπει, μιλάμε πια για διαβίου παρακολούφηση.
15:29Εξαρτάται την πάθηση.
15:31Αν ένας ασθενής έχει υποθυροειδισμό για έναν λόγο, ο οποίος διορθώνεται,
15:37παραδείγματος χάρη, γιατί έχει πάθει ο θηροειδής του μία ίωση, εντός εισαγωγικών θα τυπώ, έτσι υπάρχει μία πάθηση που λέγεται υποξία θηροειδίτιδα,
15:44κολλάει ένα μικρό βιο θηροειδής, καταστρέφεται ένα μικρό μέρος, έχουμε μία ανομοιογένεια στην αρχή,
15:50η ανομαλία λίγο στις ορμόνες, αλλά μετά από δύο-τρεις μήνες μπορεί ο θηροειδής να αναπαυτεί πλήρως και να υπουλωθεί πλήρως,
15:57οπότε εκεί δεν χρειάζεται διαβίου παρακολούθηση. Υπάρχουν κάποιες καλοήθεις παθήσεις του θηροειδί, οι οποίες μπορεί να χρειάζονται αραιότερη παρακολούθηση,
16:07αλλά θεωρώ ότι μόλις μας απασχολήσει κάτι στο θηροειδί μας, καλό είναι να τον βλέπουμε ανατακτά χρονικά διαστήματα,
16:14που μπορεί να επικύλει για κάποιο καλοήθεις κατάσταση κάθε δύο-τρία χρόνια, ή για κάποιες παθήσεις οι οποίες θέλουν πιο εντατική παρακολούθηση,
16:23ανατρίμινο, αναεξάμινο, ανάλογα την περίπτωση.
16:28Δεν ρώτησα ποιες ηλικίες και τι φύλο πλήττει περισσότερο έχουμε στατιστικά.
16:34Οι θηροειδοπάθειες που αφορούν ταυτόνως απλήτουν να αγαπάνε κυρίως σε εμάς τις γυναίκες.
16:39Είναι πιο συχνή αιτία υποθυροειδισμού ή υπερθυροειδισμού και πλήτουν συνέχεια κυρίως στις γυναίκες.
16:44Οι υποξύς θηροειδίτητες από ιώσεις είναι περίπου τις ίδιες αναλογίες.
16:50Η οζόδης νόσο, δηλαδή έχουμε νόσο του θηροειδί, αυξάνει περισσότερο σε ηλικίες 60 πλάσια, πάνω από τα 60 έτη.
16:57Δηλαδή είναι πιο πιθανό ένας ασθενής πάνω των 60 έτητων να εμφανίσει έναν όζο στο θηροειδί.
17:01Έχει μια μεγάλη μερίδα του πληθυσμού, στατιστικά.
17:06Ωραία, πάμε να δούμε τώρα το χασιμότο.
17:10Ή αλλιώς θηροειδίτητα.
17:12Σωστά.
17:13Ακριβώς.
17:14Η νόσος χασιμότο λέγεται αλλιώς αυτοάνωση θηροειδίτητα και χρόνια θηροειδίτητα.
17:20Είναι τρεις λέξεις οι οποίες ουσιαστικά περιγράφουν το ίδιο πράγμα.
17:23Μια αυτοάνωση πάθηση στο θηροειδί αδένα.
17:26Αυτοάνωση λοιπόν το χασιμότο.
17:28Πάμε να δούμε ποια συμπτώματα αντιμετωπίζει εδώ ο ασθενής.
17:32Ωραία.
17:32Η αυτοάνωση θηροειδίτητα, η διάγνωσή της καταρχάς γίνεται με το να βρούμε θετικά τα αυτοαντισώματα για το θηροειδί.
17:39Είναι δύο αντισώματα στο θηροειδί τα οποία συνταγογραφούνται, τον TTPO και τον TTG.
17:44Υπάρχουν και κάποια ακόμη τα οποία δεν συνταγογραφούνται, αλλά μπορούμε κατά περίπτωση να τα δώσουμε στους ασθενείς.
17:49Και έτσι τίθεται η διάγνωση της νόσου.
17:52Δεν σημαίνει απαραίτητο ότι από την αρχή ένας ασθενής θα έχει υπό ή υπερθυροειδισμό.
17:58Γιατί η χασιμότητα μπορεί και στην αρχή της να μας κάνει και υπερθυροειδισμό.
18:04Η χασιμότητα είναι η πιο συχνή αιτία υποθυροειδισμού.
18:07Α, υπό.
18:07Υπό κάνει συνήθως.
18:09Μπορεί σε κάποιες περιπτώσεις να ξεκινήσει με υπέρ αυτο λέγεται χασιτοξίκωση και να μας το γυρίζει σε υπό σε βάθος χρόνου.
18:15Αλλά συνήθως είναι η πιο συχνή αιτία υποθυροειδισμού.
18:18Τώρα, μέχρι να αποκτήσει ο ασθενής μες υποθυροειδισμό.
18:22Πρώτα, όχι, συγγνώμη, πρώτα είναι ο υποθυροειδισμός και μετά είναι το χασιμότο.
18:27Όχι, το χασιμότο είναι η αιτία του υποθυροειδισμού.
18:29Για να καταλάβουμε, είπαμε ότι το υπό και το υπέρ είναι το τι προκαλείται στον θυροειδή από κάποιες αιτίες.
18:37Η χασιμότο είναι αιτία.
18:38Δηλαδή η αιτία που κάποιος μπορεί να αποκτήσει υποθυριοειδισμό
18:42Η πάθηση δηλαδή είναι όσος λέγεται χασιμότο
18:45Ο υποθυριοειδισμός είναι το αποτέλεσμά της
18:47Η χασιμότο λοιπόν μπορεί να την έχει ένας ασθενής μας
18:50Την αυτοάνοση θυριοειδίτητα
18:52Χωρίς απαραίτητα να χρειάζεται από την αρχή να πάρει θεραπεία
18:55Μπορεί να έχουμε εντοπίσει δηλαδή μια νομοιογέννη στο θυριοειδή
18:58Και ο θυριοειδής να αντέχει ένα πολύ ανθεκτικό όργανο
19:02Δεν χαλάει έτσι εύκολα με την πρώτη
19:04Μπορεί να έχουμε θετικά αντισώματα
19:06Δηλαδή να κάνουμε για κάποιο λόγο έναν υπέρηχο
19:08Ή στις καροτίδες κάποιους και να βρούμε μια νομοιογέννη στο θυριοειδή
19:11Ή σε κάποια ξονική ή μαγνητική τραχύλου που μπορεί να κάνουμε για άλλο λόγο
19:15Και να πούμε ότι σαν τυχαίο έβριμα
19:18Μια νομοιογέννη στο θυριοειδή αδένα
19:19Να κάνουμε τα αντισώματα και να τα βρούμε θετικά
19:22Και να έχουμε φυσιολογική TSH τα 3 και τα 4
19:24Τώρα στη χασιμό το θυριοειδής είναι το θύμα της υπόθεσης
19:27Δεν φταίει ο καημένος ο αδένας
19:29Φταίει το ανοσοπητικό μας σύστημα
19:31Το ένα σύστημα το οποίο είναι πάρα πολύ χρήσιμο
19:33Και μας βοηθάει πολύ στην αντιμετώπιση των εξωγενών εισβολέων
19:37Μικρόβια, ιώσεις κτλ
19:39Όταν έχουμε λοιπόν αυτό το αυτοάνοσο
19:41Το ανοσοπητικό μας σύστημα έχει μπερδευτεί
19:44Νομίζει ότι ο θυριοειδής είναι ξένος
19:46Ότι δεν ανήκει σε μένα για παράδειγμα
19:48Και τον πολεμάει
19:48Φτιάχνει αυτά τα αντισώματα
19:49Τα οποία πάνε εκεί και ξεφτίζουν τον θυριοειδή
19:51Τον ταλαιπωρούν, τον χαλάνε σιγά σιγά
19:54Αυτός αντέχει, αντέχει, αντέχει, αντέχει
19:56Και κάποια στιγμή μπορεί να κλατάρει
19:57Να αρχίσει να μην λειτουργεί πολύ καλά
19:59Εκεί θα δούμε τη δυσλειτουργία
20:01Ένας ασθενής μπορεί να έχει πολλά χρόνια χασιμότο
20:03Μέχρι να φτάσει στο σημείο να χρειαστεί κάποιο χάπι
20:07Για να το διορθώσει
20:09Γιατί δυστυχώς
20:10Κάποια συμπτώματα από το να τον παραξενέψουν
20:12Σε όλη αυτή την πορεία στον διάβα
20:14Μέχρι να φτάσει δηλαδή
20:15Εάν τεκροκύψει τη δυσλειτουργία
20:16Συμπτώματα από τη χασιμότο
20:18Λόγω των αντισωμάτων
20:20Έχει όχι η συντριπτική πλήση
20:22Μια μεγάλη μερίδα των ασθενών που έχουν θετικά αντισώματα
20:25Μπορεί να έχει δηλαδή
20:27Ένα αίσθημα μη ευεξίας
20:29Σου ασθενής που έχει αυτό άνοση θηροειδίτητα
20:31Γιατί τα αντισώματα μπορεί να φταναν
20:33Ειδικά για το θηροειδή
20:34Αλλά πολλές φορές μπορεί να καθίσουν και σε άλλες θέσεις
20:36Το σώμα και να δημιουργήσουν
20:38Ένα αίσθημα μη ευεξίας
20:40Αυτό είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα
20:43Που μπορείς να το αποδώσεις οπουδήποτε
20:44Ναι σε κόποση
20:45Παρ' όλα αυτά δεν είναι κακό να το ψάχνουμε
20:47Και αυτό πόσο μάλλον όταν υπάρχει θετικό οικογενειακό ιστορικό
20:50Και μιλάμε για θύλη φύλλο
20:51Για γυναίκες δηλαδή
20:52Γιατί εμείς οι γυναίκες ας μην ξεχνάμε
20:55Ότι έχουμε πάρα πολλά ορμονικά σκαμπανεβάσματα
20:57Υπάρχουν τρεις περίοδες στη ζωή μιας γυναίκας
21:00Η εφηβεία
21:01Η γυμοσύνης και η εμεινόπαυση
21:03Που λόγω της ορμονικής
21:04Αναστάτωσης που μπορεί να προκαλείται
21:08Αναγγής εκτοπραγμάτων
21:09Ακριβώς μπορεί να αποϊροδοτήσουν ένα αυτοάνωσο
21:12Άρα
21:13Τα αίτια εδώ είναι
21:15Είτε ορμονικά είτε γενετικές συνιστώσεις
21:18Για το αυτοάνωσο
21:20Κυρίως υπάρχει μια οικογενειακή προδιάθεση
21:22Όμως οι άνθρωποι που έχουν αυτοάνωσα
21:25Εκτός από τα
21:26Κάποια ειδικά
21:27Ειδικά μάλλον
21:29Ειδική προδιάθεση που μπορεί να έχουν γονιδιακή
21:32Το αν θα εμφανιστεί ή όχι
21:35Έχει να κάνει με πολλούς άλλους παράγοντες
21:37Με περιβαλλοντικούς
21:38Με ιώσεις
21:39Μπορεί να αυτοάνωσε
21:41Με το στρες επίσης
21:43Το πάρα πολύ έντονο στρες
21:44Οπότε όπως όλα τα αυτοάνωσε
21:45Κορτιζόλι που θα μπορούσε να πυροδοτήσει
21:47Ακριβώς
21:48Μου έτυχε ρυθμισμένη ασθενή μου το Νοέμβριο
21:51Είχαμε κάνει νόσους Χασιμώτο
21:53Ρυθμισμένη
21:54Λειτουργή με DSH άριστη
21:56Το Νοέμβριο να πέρασε ένα πολύ έντονο στρεσογόνο
21:59Γεγονός στη ζωή της
22:00Το Δεκέμβριο μήνα και το Ιανουάριο να μου έχει έρθει
22:02Απορρυθμισμένη πλήρως
22:03Εάν δεν το βλέπεις με τα μάτια
22:05Δεν καταλαβαίνεις πόσο έντονο το στρες
22:07Πόσο το επηρεάζει
22:08Μπορεί να επηρεάσει ακριβώς
22:09Την νόσο αυτή
22:11Λοιπόν πάμε να δούμε τη διάγνωση εδώ
22:13Τα ίδια φαντάζομαι
22:14Σίγουρα
22:15Τα Φτρία, τα Φτέσσερα
22:18Τα αντισώματα
22:19Μία φορά δεν χρειάζεται αντισώματα συνέχεια
22:22Και θα εξηγήσω για ποιο λόγο
22:23Και ένας υπέρυχος στο θηροειδή
22:25Κρίνουμε την περίπτωση
22:27Εξετάζουμε τον ασθενή μας
22:28Βλέπουμε αν υπάρχει ευαισθησία
22:30Ποιο είναι το μέγεθος του θηροειδής
22:31Ψηλάφιση
22:32Βλέπουμε και τους άλλους παράγοντες
22:34Δηλαδή ταχυπαλμίες, πίεση κτλ
22:36Και από εκεί και πέρα
22:38Ανάλογα την περίπτωση
22:39Τα κοιλά του αποφασίζουμε και τη δόση
22:42Θέλω να πω ότι δυστυχώς
22:44Η χασιμότο, δηλαδή τα αντισώματα
22:46Δεν είναι θεραπευτικός στόχος
22:47Δεν έχουμε κάτι δηλαδή να μας βοηθήσει
22:50Να σταματήσει νόσος
22:51Εμείς δυστυχώς διορθώνουμε μόνο το αποτέλεσμά της
22:54Δηλαδή τον υποθεωριδισμό
22:56Γι' αυτό και πολύ συχνά βλέπουμε ασθενείς
22:58Πολύ καλά ρυθμισμένους
23:00Οι οποίοι ωστόσο δεν αισθάνονται πάρα πολύ καλά
23:03Και μας έρχονται με τέλειες εξετάσεις
23:05Και μου λένε ναι γιατρέ
23:06Εγώ δεν αισθάνομαι πάρα πολύ καλά
23:07Εκεί ίσως να βοηθούν λίγο κάποια συμπληρώματα διατροφής
23:11Όπως είναι το σελήνιο
23:12Το ψευδάργυρο, το μαγνήσιο, το μαγκάνιο
23:15Τα οποία μπορεί να υπάρχουν
23:16Πολυβιταμινούχα σκευάσματα
23:18Τα οποία μπορούν να βοηθήσουν
23:20Λίγο την κατάσταση
23:22Να αισθανθεί ο ασθενής μας λίγο καλύτερα
23:25Και φυσικά η βελτίωση τρόπου ζωής
23:27Δηλαδή πολύ καλός ύπνος
23:29Γυμναστική
23:30Και καλή σύντηση
23:32Λοιπόν αυτά θα τα δούμε
23:34Πάμε για διαφημίσεις μας
23:36Λοιπόν ένα λιγόλεπτο διαφημιστικό διάλειμμα
23:40Και επανερχόμαστε σε λίγο κοντά σας
23:42Και συνεχίζουμε
23:44Ακούτε την ενημερωτική εκπομπή
23:46Προληπτικής Ιατρικής Δεύτερη Ζωή Δεν Έχει
23:48Κοντά μας σήμερα είναι η κυρία Χριστίνα Κόγια
23:52Ενδοκρινολόγος
23:53Και το θέμα μας σήμερα
23:56Είναι όφυροιδής αδένας
23:58Και οι δυσλειτουργίες του
23:59Λοιπόν πάμε να δούμε
24:02Τι ρόλο παίζει η διατροφή
24:04Στη ρύθμιση όλων αυτών των προβλημάτων γενικότερα
24:07Γενικά η διατροφή είναι σημαντικό
24:09Στην καθημερινότητά μας
24:11Και στη σωστή υγεία του σώματος
24:12Στο δεκάλογο της καλής ενδοκρινικής υγείας
24:15Η πανευρωπαϊκή ενδοκρινολογική εταιρεία
24:17Πριν λίγα χρόνια στα τρία πρώτα
24:19Είχε καλή διατροφή, ύπνος
24:21Και γυμναστική
24:22Στην καλή διατροφή βάζουμε πάρα πολλά πράγματα μέσα
24:25Μεταξύ των οποίων τα ιωδιούχα που είπα πριν
24:27Δηλαδή το ψάρι που είναι πολύ σημαντικό
24:29Να λένε το πλέον απαραίτητο εδώ
24:31Ακριβώς
24:31Λοιπόν θέλουμε προϊόντα επίσης πλούσια σε υχνοστοιχεία
24:35Όπως είναι το σελήνι, το μαγνήσιο
24:37Άρα θέλουμε ξηρούς καρπούς με μέτρο
24:39Ο νούμερος είναι ξηρός καρπός
24:41Σε υπηρεκτικότητας σελήνιου
24:43Είναι τα καρύδια βραζιλίας
24:44Λίγο ακριβά βέβαια
24:46Αλλά με δύο καρύδια βραζιλίας την ημέρα
24:47Σχεδόν καλύπτουμε τις ανάγκες μας σε σελήνιο
24:49Ναι
24:50Βεβαίως
24:51Το σελήνιο είναι πολύ σημαντικό για τη λειτουργία του θηροειδούς
24:56Και όλα τα υπόλοιπα
24:58Μια σωστή ισορροπημένη διατροφή
25:00Είναι πολύ σημαντική
25:01Τώρα, εάν υπάρχει κάτι που πειράζει
25:04Γιατί στο ίντερνετ βλέπουμε πάρα πολλές πληροφορίες
25:07Θα ακούσουμε λιγάκι για βρογχοκυλογόνες
25:09Ουσίες δηλαδή που κάνουν κακό στο θηροειδή μας
25:11Όπως είναι τα ανθοκραμβοηδή
25:13Δηλαδή το μπρόκολο, το κουνουπίδι
25:15Το κοκκινοκρασί
25:16Δηλαδή πολλά πράγματα
25:18Που μπορούμε να δούμε στο ίντερνετ
25:20Και να τα σταματήσουμε από τη διατροφή μας
25:22Δεν ισχύει
25:23Υπάρχουν κάποια case reports ανθρώπων
25:27Που φάγανε τεράστιες ποσότητες
25:28Ας πούμε κινέζοι κουλάχανε
25:30Και πάθανε βρογχοκύλοι
25:31Αλλά μιλάμε για τεράστιες ποσότητες
25:34Δεν μπορούμε να βγάλουμε από τη διατροφή μας
25:37Τρόφι με υψηλής διατροφικής αξίας
25:40Τα οποία στο μέτρο μας κάνουν απίστευτα καλό
25:43Και δεν θα επηρεάσουν το θηροειδή μας
25:45Εάν τα φάμε στις σωστές ποσότητες
25:47Δεν χρειάζεται να φάμε ένα κλό κουνουπίδι την ημέρα
25:53Υπάρχουν και κάποιες άλλες μελέτες
25:57Που αναφέρουν τη λακτόζη
26:00Δηλαδή τα γαλακτοκομικά προϊότητα στη χασιμότο
26:03Όπως επίσης και τη γλουτένη
26:05Υπάρχουν κάποιες συστάσεις τα τελευταία χρόνια από συναδέλφους
26:09Να γίνεται περιορισμός της γλουτένης
26:11Και των γαλακτοκομικών στη διατροφή μας
26:13Για να μην επηρεαστούν οι ασθενείς
26:16Με αυτοάνοση θηροειδίτιδα
26:18Επίσης όμως δεν χρειάζεται να τα αποκλείσουμε
26:20Εάν ένας ασθενής δεν έχει κοιλιοκάκι
26:22Δηλαδή αυτοάνοσος το έντρο που δεν πειράζεται
26:24Δεν χρειάζεται να βγουν όλα τα σιτυρά από τη διατροφή
26:28Όπως επίσης
26:28Αν δεν υπάρχει δυσανεξία στη λακτόζη
26:31Να αφαιρέσουμε όλα τα γαλακτοκομικά
26:33Όλα με μέτρο
26:34Ωραία το άγχος
26:36Τι ρόλο παίζει στην απορρίθμιση του
26:38Το άγχος παίζει μεγάλο ρόλο στην απορρίθμιση
26:40Με πάρα πολλούς τρόπους
26:42Και όχι μόνο με τον τρόπο ότι θα χαλάσω
26:44Ο θυριοειδισμός επειδή έχω άγχος
26:46Όταν ένας ασθενής
26:48Έχει θυριοειδή και παίρνει το χάπι του
26:50Το χάπι
26:51Η ευθύνη του ανθρώπου σταματάει
26:54Στην ώρα που θα καταπιεί το χάπι
26:55Τι εννοώ δηλαδή
26:57Θα το καταπιούμε και από εκεί και πέρα θα πρέπει
26:59Το χάπι να πέσει στο στομάχι
27:01Να διαλυθεί από τα οξέα του στομάχου
27:03Και να περάσει μετά στο λεπτό έντερο
27:05Και να απορροφηθεί από εκεί
27:06Ένας ασθενής με χρόνιο στρες που έχει χρόνια γαστρίτιδα
27:09Υπάρχει μια πιθανότητα να μην μπορεί να απορροφήσει σωστά τα χάπια του
27:12Και έχουμε ασθενείς με έντονες δυσαπορροφήσεις
27:15Όχι επειδή είναι λάθος το χάπι
27:18Είναι λάθος για τα κοιλά του
27:19Δεν μπορεί ο ίδιος να το απορροφήσει
27:21Και βέβαια πάμε σε άλλα σκευάσματα
27:23Υπάρχουν ήδη διαλυμένες θυροξίνες
27:26Πλέον κυκλοφορούν στο εμπόριο
27:27Και σε σταγόνες και σε σιρόπι
27:29Και σε κάψουλες
27:30Τέλος πάντων που έχουν ήδη διαλυμένει τη θυροξίν
27:32Ένας λόγος είναι και αυτός
27:34Δηλαδή οι χρόνιες γαστρίτιδες προκαλούνται από το στρες
27:36Επίσης ένας ασθενής ο οποίος έχει έντονο στρες
27:39Μπορεί να ξεχνάει να παίρνει τα φαρμακά του
27:42Δηλαδή να παίρνει διπλά στις δόσεις
27:44Πολλές φορές να σηκωθεί το πρωί
27:45Και να πει από το άγχος το ότι δεν το πήρα σωστά
27:47Ή πήρα διπλό
27:48Ή δεν θυμάμαι τι έκανα και το καθεξής
27:50Άρα δεν είναι μόνο ότι ο θυροειδής θα επηρεαστεί
27:53Ως αυτοάνος η θυροειδίδα θα μας κάνει μια έξαρση
27:56Στη χασιμότητα, στον υπερθυροειδισμό
27:58Γιατί υπάρχει και αυτό άνοσο στον υπερθυροειδισμό
28:02Για τον υπερθυροειδισμό
28:04Θα μας κάνει έξαρση δηλαδή
28:06Στο θυροειδή μόνο και μόνο
28:09Λόγω του αυτοάνοσου
28:11Αλλά και με άλλους τρόπους που δεν φανταζόμαστε
28:13Ναι είναι απίστευτοι οι μηχανισμοί
28:16Και πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί
28:18Νομίζω ώστε να έχουμε τη δυνατότητα
28:20Να επιφέρουμε την ισορροπία
28:21Κάθε ασθενής που έχει θυροειδή
28:24Είναι μοναδικός
28:25Δεν είναι ένα και ένα κάνουν δύο
28:27Είναι πολύ ατομική περίπτωση
28:28Ναι το καταλαβαίνω
28:29Πάμε να δούμε για την βρογχοκύλη
28:34Αυτή η διόγκωση του θυροειδία
28:36Δεν έτσι εδώ στο μπροστινό τμήμα του λαιμού μας
28:41Η βρογχοκύλη είναι μία λέξη που τη χρησιμοποιούμε
28:44Ακόμα και αν δεν υπάρχει διόγκωση
28:46Δηλαδή και ένας θυροειδίς που μπορεί να έχει
28:48Ένα δύο μικρά οζηδιάκια που δεν επηρεάζουν το μέγεθος
28:51Το λέμε μικρόζωο διβρογχοκύλη
28:53Βέβαια στο μυαλό μας
28:56Και η σωστή ετοιμολογία της λέξης
28:59Είναι ένας θυροειδίς που είναι μεγάλος σε μέγεθος
29:01Άρα γι' αυτό παρουσιάζεται έτσι η διόγκωση
29:07Η βρογχοκύλη μπορεί να είναι είτε διάχυτη
29:11Όταν δεν υπάρχουν νόζοι
29:12Απλά έχουμε έναν πολύ μεγάλο θυροειδί
29:14Παραδείγματος χάρη σε παραμιλημένο υποθυροειδισμό
29:16Που ητίας έτσι είναι και τροφική
29:19Για το θυροειδί τον κάνει και μεγαλώνει
29:20Αν και παρατεταμένα χρονικά διαστήματα
29:22Αφήσουμε έναν υποβόσκοντα υποθυροειδισμό
29:26Η πεταλούδα τι θα γίνει
29:27Θα μεγαλώσει
29:27Και θα γίνει βρογχοκύλη
29:30Τη χρησιμοποιούμε όμως και όταν υπάρχουν νόζοι
29:34Μεγάλοι και μικροί
29:35Αλλά εκεί είναι λίγο ποιητική αδία η χρήση της λέξης
29:38Όταν υπάρχουν μεγάλοι νόζοι
29:40Και οδηγούν σε αύξηση του μεγέθους
29:42Του θυροειδούς και πολλές φορές φαίνεται κιόλας
29:44Δηλαδή βλέπουμε κάτι να προεξέχει
29:47Από το λαιμό μας
29:47Είτε έναν νόζος στο νησμό
29:48Δηλαδή στη γεφυρούλα που ενώνει τον ένα λοβό με τον άλλο
29:52Είτε στους άνου πόλους του λοβού
29:56Μεγάλος όζος οι οποίοι μπορεί να τους βλέπουμε
29:58Και να ανεβοκατεβαίνουμε τις καταποτικές κινήσεις
30:01Και να ενοχλούν
30:02Πέρα από αυτή τη διόγκωση
30:04Τι άλλα συμπτώματα παρατηρούνται εδώ
30:06Ένας μεγάλος όζος
30:09Εάν δεν επηρεάσει τη λειτουργία του θυροειδή
30:12Σύμπτωμα πέρα από τα μηχανικά συμπτώματα
30:16Δεν θα δημιουργήσουν
30:17Και ποια είναι τα μηχανικά συμπτώματα
30:18Μπορεί να υπάρχει ένα έτονο αίσθημα πνιγμονής στο λαιμό
30:21Δηλαδή να υπάρχει
30:23Ο ασθενής να μην μπορεί να καταπιεί εύκολα
30:27Πρόβλημα στην κατάποση
30:28Ναι, γιατί μπορεί να πιέζει την τραχεία
30:29Και στην αναπνοή
30:31Το βράδυ με αισθανόμαστε ότι δεν μπορούμε να αναπνέουμε πάρα πολύ καλά
30:35Να πιέζονται οι δομές εκεί
30:36Γιατί μιλάμε για ένα στενό χώρο
30:38Είναι κυκλίδα από εκεί
30:39Πόσο μάλλον μια καταδιόμενη βροχοκύλη
30:40Μπορεί να επηρεάσει πολύ και την αναπνοή
30:44Και το αίσθημα κατάποσης του ασθενή
30:46Και πάρα πολλές φορές σε παραμιλημένες περιπτώσεις
30:48Επειδή πίσω από το θηροειδή
30:50Υπάρχουν και τα παλύντρωμα
30:51Λαρυγκικά νεύρα που νευρώνουν
30:54Τις φωνητικές χορδές
30:55Μπορεί να έχουμε μέχρι και ένα βράγχος φωνής
30:57Δηλαδή να γίνει πιο μπάσα λίγο η φωνή μας
30:59Τα αίτια εδώ τα γνωρίζουμε
31:03Εννοείται στη βροχοκύλη
31:06Η βροχοκύλη μπορεί να είναι
31:08Είτε αυτοάνωσο τύπου
31:09Η διάχυτη βροχοκύλη που είπα
31:11Είτε οι οζόδες
31:12Να είναι δηλαδή από μια αύξηση όζων
31:14Με το μεγέθος των όζων
31:16Μπορεί οι όζοι να είναι μικροί
31:17Εκεί δεν ενοχλούν
31:18Σε ένα μικρό όζο
31:19Ο οποίος είναι ενσωματωμένος μέσα στο θηροίδι
31:21Δεν περιμένουμε πιστικά φαινόμενα
31:23Αλλά σε μεγάλους όζους
31:24Που μπορεί να είναι πάνω από 2-3-4 εκατοστά
31:27Είτε κυστικούς
31:28Που είναι καλοήθηση κυστική όζη
31:29Αλλά ενοχλούν
31:30Επονάνε τον ασθενή
31:31Είτε συμπαγής όζοι που εκεί θέλει και άλλο ψάξιμο
31:34Περαιτέρω ψάξιμο
31:35Να μιλήσουμε για άλλο νοσήματα δηλαδή
31:38Σε αυτή την περίπτωση
31:39Ενοχλούν και το αισθητικό κομμάτι
31:42Αλλά και μπορεί κάποιος ασθενής να πονέσει
31:44Ένας όζος που θα μεγαλώσει ξαφνικά
31:45Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο θηροίδι
31:48Διάγνωση με τους ίδιους τρόπους
31:51Με τον υπέρυχο κυρίως
31:52Δηλαδή η βροχοκύλη
31:54Εάν επηρεάζεται η θηροειδική λειτουργία
31:57Θα χρειαστεί οπωσδήποτε
31:58Για εσύ τα 3-4 τα αντισώματα να δούμε
32:00Αν είναι διάχυτη
32:01Όταν σε περίπτωση διάχυτη των βροχοκύλων
32:04Και εκεί θέλουμε και κάποιους ακόμα δείκτες
32:07Όπως είναι η καλσιτονίνη
32:08Για να ξεχωρίσουμε έναν όζο
32:10Εάν πρόκειται για μυελοίδες
32:12Καρκίνομαι
32:13Γιατί η δουλειά του εντοκρινολόγου στους όζους
32:15Είναι να μπορέσει να καταλάβει έναν όζο
32:19Αν είναι καλοήθεις ή κακοήθεις
32:21Θεραπεία
32:22Η θεραπεία
32:24Ανάλογα την περίπτωση λοιπόν
32:25Στην διαφοροδιάγνωση των νόζων
32:28Περισσότερος είναι στατιστικά καλοήθεις
32:31Κάθε έναν όζο που έχει ένας ασθενής
32:34Πρέπει να τον βλέπουμε ξεχωριστά από τους υπόλοιπους
32:36Δηλαδή μας ενδιαφέρει το σχήμα του
32:38Το πόσο ομαλός είναι στο περιγραμμά του
32:42Η αγκίωσή του
32:43Το χρώμα του
32:44Είναι ισόηχος, υποέριχος ή υπόειχος
32:46Αν έχει ασβεστώσεις, αν έχει κυστικές εκφυλήσεις
32:48Αν μιας με σογγαράκι που εκεί μιλάμε για τέλειος καλοήθεις όζους
32:51Αν έχει αποτιτανώσεις στο εσωτερικό του
32:54Αν έχει λοβωτές παρυφές
32:56Και ο προσανατολισμός του
32:58Αν είναι κάθετος ή οριζόντιος
33:00Εάν έχει επιβαρυτικά χαρακτηριστικά
33:03Και μπορεί να χρειάζεται να κάνει μια παρακέντηση
33:05Ένας όζος δηλαδή ο οποίος είναι υπόειχος
33:08Έχει κάθετη κατανομή
33:09Έχει ασβεστώσεις
33:10Έχει υψηλό ποσοστό να έχει κάποιο
33:13Θυλώδες αρκίνωμα από κάτω
33:16Εκεί θα χρειαστεί να κάνουμε παρακέντηση
33:17Και στη συνέχεια για να τον αντιμετωπίσουμε
33:20Χρειάζεται αφαίρεση στο θηροειδί
33:22Τους καλοήθεις όζους
33:23Δεν τους αφαιρούμε
33:25Και αντίθετα
33:27Επιβεβαιωμένα καλοήθεις όζους
33:29Οι οποίοι δεν μεγαλώνουν, δεν ενοχλούν τον ασθενή
33:31Δεν κάνουν πιεστικά φαινόμενα
33:33Δεν διαταράσουν τη λειτουργία του θηροειδί
33:35Δεν υπερλειτουργούν
33:36Γιατί κάποιος όζος μπορεί κάποια στιγμή
33:39Να αυτονομηθεί και να αρχίσει να λειτουργεί
33:40Ανεξάρτητα από μόνος του
33:42Εκεί δεν τους πειράζουμε γιατί δεν υπάρχει λόγος
33:44Να μπει σε μια επέμβαση ο ασθενής
33:47Που θα του δημιουργήσει και φόρτο
33:49Στη ζωή του και οικονομικό και υγείας
33:52Για να αφαιρέσουν κάτι που είναι τελείως καλό η θέση
33:55Αν όμως δεν ενοχλεί
33:56Τώρα στο μυαλό του κόσμου
33:58Υπάρχει η παρανόηση
34:00Ότι θα πάω στον ντοκνολόγο μου
34:02Θα μου δει τον όζο
34:03Θα μου δώσει ένα χάπι και θα εξαφανιστεί όζος
34:05Αυτό δεν υπάρχει πλέον
34:08Στη φαρέτρα μας
34:09Διότι έχει αποδειχτεί ότι ένας όζος
34:12Ασχέτως θεραπείας με θηροξύνη
34:14Μάλλον δεν θα διαφοροποιηθεί
34:16Είτε πάρεις χάπι είτε δεν πάρεις
34:18Αυτό είναι ένα έβριμα
34:21Το οποίο το έχουμε
34:22Σαν γνώση τις τελευταίες δεκαετίες
34:24Είναι κάτι που εφαρμόζουμε εμείς
34:26Στη δουλειά μας
34:27Δεν δίνουμε πλέον όζους
34:30Αν ο θηροειδής δεν δει η λειτουργία
34:31Γιατί δεν φαίνεται να βοηθάει
34:33Αντίθετα θα ταλαπορήσεις έναν ασθενή
34:35Να παίρνει κάθε μέρα χάπι
34:36Χωρίς να του προσφέρεις κάτι
34:38Κατά περίπτωση μπορεί πιλωτικά
34:41Σε κάποιες σπάνιες περιπτώσεις
34:43Να το δώσουμε και να συμβεί
34:45Να βοηθητικά
34:45Αλλά πρέπει να θεραπεύσεις πάρα πολλούς ασθενείς
34:48Για να βοηθήσεις μόνον ένα
34:49Οπότε πλέον δεν το κάνουμε
34:50Δηλαδή δεν είναι καθόλου
34:52Στις κατευθυντήρες οδηγίες
34:53Των ενδοκρονολογικών εταιριών
34:54Η χρήση της θηροξίνης
34:56Για να μειωθούν οι όζοι
34:57Και αυτό είναι κάτι που έχει καταληφθεί
34:58Πάνω από δύο δεκαετίες τώρα
35:00Οπότε είναι και τεχμηριωμένο
35:02Ναι ακριβώς
35:03Και μάλιστα
35:04Ήχναι πριν από λίγα χρόνια
35:05Από κάποιους έτσι πολύ έγκριτους
35:06Και αγαπητούς συναδέλφους
35:07Μια μελέτη
35:08Ότι το 75% των ασθενών στην Ελλάδα
35:11Που παίρνουν θηροξίνη
35:12Για οζόδη θηροειδική νόσο
35:14Δεν το χρειάζεται
35:15Ωραία
35:17Λοιπόν νομίζω
35:19Και για τους όζους είπαμε
35:20Έχουμε 5 λεπτά μόνο
35:22Βεβαίως
35:23Λοιπόν πάμε να δούμε στα γρήγορα
35:25Και σωστά σαφώς
35:27Στην νόσο του Graves
35:29Η νόσο του Graves
35:30Είναι η άλλη πλευρά του νομίζματος
35:32Απ' τη Χασιμότα
35:33Αυτό άνοσο και αυτό
35:34Αυτό άνοσο και αυτό
35:34Ακριβώς
35:37Ο θηροειδής αντί
35:38Υπάρχει ένα άλλο αντίσσωμα
35:39Το TSI και το Traps
35:40Το οποίο αυτό που έλεγα
35:41Δεν συνταγογραφείτε
35:42Λορθό
35:42Είναι να το μετράμε
35:44Το οποίο αυτό κάνει
35:46Αντί να υπολειτουργεί
35:47Το θηροειδί να τον ξεφτίζει
35:48Δηλαδή και να τον κάνει
35:49Να σταματήσει
35:49Να λειτουργεί σωστά
35:50Τον κάνει τούρμο
35:51Ναι
35:51Του δίνει και καταλάβει
35:52Υπέρ λοιπόν
35:53Υπέρ
35:53Και αρχίζει ο θηροειδής
35:54Και ανεξέλεγκτα παράγει
35:56Ορμόνες
35:56Εκεί θα δούμε
35:57Αυξημένη τα F3 και τα F4
35:59Μειωμένη TSH
36:01Μηδενική
36:02Και θα πρέπει να βάλουμε
36:03Να πατήσουμε ένα φρένο
36:04Στο θηροειδί
36:05Με τα θηροστατικά φάρμακα
36:07Που δίνουμε
36:08Τα οποία μπορεί να χρειαστεί
36:09Και να είναι διπλά ημερησίως
36:10Μπορεί να προσβάλλει
36:11Τον καθέναν αυτή η νόσος
36:12Υπάρχει και
36:14Υπάρχει μια οικογενειακή προδιάθεση
36:16Είναι αυτό άνοσο
36:17Και συνήθως το βλέπουμε
36:19Επίσης όπως είπαμε προηγουμένως
36:20Είτε μετά από ιώσεις
36:21Είτε μετά από πάρα πολύ
36:22Αντίον ο στρες
36:22Η νόσος του Graves
36:24Θεραπεύεται κάπως
36:26Δηλαδή τι εννοώ
36:27Τα αντιθηροειδικά της σώματα
36:28Τα αντιθηροστατικά φάρμακα
36:30Εκτός από ρύθμιση
36:32Μας κάνουν και θεραπεία
36:34Και εκεί μπορεί
36:35Στον 1,5 χρόνο
36:36Ο ένας ασθενής
36:38Να θεραπευτεί
36:38Και να σταματήσει τα χάπια
36:39Από κάποιο πιο τυχαριστό εξάμεινο
36:41Οι περισσότεροι παίρνουν
36:42Περίπου μια διαιτία
36:43Και να σταματήσουμε τα φάρμακα
36:45Στην επόμενη εξάρση όμως
36:47Θα πρέπει να ξαναξεκινήσουμε
36:48Από την αρχή
36:49Και σε 2-3 εξάρσεις
36:50Στην νόσο του Graves
36:51Μπορεί να χρειαστεί
36:52Να σκεφτούμε και μια πιο μόνιμη λύση
36:55Είτε να κάψουμε το θεριοειδί
36:57Με λίγο ραδιανεργό ιώδιο
36:58Είτε κάποιες θερίες που έχουν
36:59Και κάποιους όσους
37:00Οδηγούνται και σε θεριοειδεκτομές
37:01Ωραία
37:02Άρα είπαμε τη θεραπεία
37:03Πάμε να δούμε τα συμπτώματα
37:05Τα συμπτώματα είναι
37:06Τα είπαμε προηγουμένες
37:07Όλα στο υπέρ
37:08Αύξηση του καρδιακού ρυθμού
37:11Ταχυπαλμία
37:12Εφίδρωση
37:12Απόλυα βάρους
37:13Απόλυα μυϊκής μάσας
37:14Πολλές κενώσεις
37:15Διαταραχές περίοδου
37:16Τρέμουλο
37:17Ανησυχία στον ύπνο
37:19Και ούτω καθεξής
37:19Τα συμπτώματα
37:20Της νόσης του κρέις
37:21Και δυστυχώς
37:22Άρα λοιπόν
37:23Ότι η συμπτώματα
37:24Έχει και ο υπερθυριοειδισμός
37:25Αλλά
37:26Τα αντισώματα
37:27Αυτά που κυκλοφορούν
37:28Κάνουν μια σπάνια παρενέργεια
37:30Αλλά συμβαίνει
37:31Και καλό είναι να την ξέρουμε
37:32Ιδίως στους ασθενείς
37:33Που είναι καπνιστές
37:33Μπορεί να κάνουν εξώφελο
37:35Είναι οι νόσους
37:36Οι νεφθαλμικοί θυριοειδικοί νόσους
37:39Που βλέπουμε πάρα πολλούς ανθρώπους
37:40Που είναι χαρακτηριστικό
37:42Είναι χαρακτηριστικό
37:42Βέβαια κάποιοι είναι και το κατασκευαστικό τους
37:44Αυτό δεν σημαίνει ότι όλοι οι θυριοειδί
37:46Οι άνθρωποι οι οποίοι έχουν λίγο πιο έντονα μάτια
37:49Έχουν εξώφελμο
37:50Αλλά ένας ασθενής ο οποίος
37:52Είχε φυσιολογικό οφθαλμό
37:54Και έχει όλα αυτά τα συμπτώματα
37:57Και τα μάτια του
37:58Αρχίζουν σιγά σιγά
38:00Και έτσι γκουρλώνουν αυξάνη
38:02Βλέπουμε το άσπρο του ματιού κάτω
38:05Κανονικά το βλέφαρο
38:06Το κάτω βλέφαρο πρέπει να μας καλύπτει
38:08Το στροπιλό του αυθαλμού
38:11Όταν βλέπουμε ότι αρχίζει και φαίνεται
38:13Εκεί ίσως να ψηλιαστούμε ότι κάτι συμβαίνει
38:16Με το θυριοειδί
38:16Το κάπνισμα είναι επιβαρυτικός παράγοντας
38:19Για εξώφελμο στην όσο του γκρέις
38:21Και καλό είναι οι ασθενείς που καπνίζουν
38:24Και έχουν γκρέις να το μειώσουν
38:25Αν όχι να το σταματήσουν
38:27Βοηθητικό είναι το σελήνιο
38:28Εκεί πραγματικά υπάρχουν μελέτες που λένε το σελήνιο βοηθάει
38:32Ωραία πάμε να δούμε
38:34Δεις λειτουργία του αθυριοειδού
38:36Σαδένα και η εγκυμοσύνη
38:37Η εγκυμοσύνη είναι μια περίοδος
38:40Στη ζωή μιας γυναίκας όπως είπαμε προηγουμένως
38:42Που μπορεί να απορριθμίσει
38:44Ο αθυριοειδής της
38:45Ήτ' γιατί αυξάνονται οι ανάγκες τους
38:48Και είναι πολλά
38:49Τώρα είναι περίπλοκο
38:50Αλλά θα προσπαθήσω εντάχει να το ξεκαθαρίσω
38:52Η βιταχωριακή γοναδοτροπίν
38:54Είναι δίδυμη αδερφή της TSH
38:56Είναι ολόιδιες
38:57Σχεδόν
38:58Στην τριπτική τους πλειοψηφία μοιάζουν
39:01Οπότε στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
39:03Που TSH αυξάνεται κατακόρυφα
39:05Το σώμα δεν χρειάζεται να βγάλει πολύ TSH
39:07Αν δούμε ψηλές TSH
39:09Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης
39:11Δηλαδή πάνω από ένα όριο που έχουμε όρειες
39:15Εμείς τώρα μη σας κουράζουμε με τεχνικές λεπτομέρειες
39:17Σημαίνει ότι ο μάλλον ο θυροειδής της εγκύου
39:19Δεν τα βγάζει πέρα
39:21Και επειδή το μωρό αργεί να φτιάξει θυροειδή
39:24Οφείλουμε να το διορθώσουμε
39:26Γιατί ο θυροειδής είναι απαραίτητος
39:28Για την καλή ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του μωρού
39:32Και για το IQ που θα έχει αργότερα
39:33Έχει συσχετιστεί δηλαδή
39:35Ο κρετινισμός ήταν μια πάθηση
39:39Την οποία συνέβαινε σε παιδιά
39:40Τα οποία γεννιόντουσαν από υποθεωρητικές μητέρες
39:43Στα όλα εξαιγούνται λοιπόν
39:44Πάμε να δούμε και στην εφηβεία
39:48Βύσκολη περίοδο
39:49Τι γίνεται
39:50Άλλη μια περίοδος
39:52Επίσης περιπλοκή
39:53Όμως εδώ έχουμε και ένα ακόμα χαρακτηριστικό
39:57Μιλάμε για έναν οργανισμό που μεγαλώνει
39:59Που αλλάζει σχήμα μέγεθος
40:01Κάθε λίγους μήνες
40:02Πάρα πολλές φορές
40:04Και στα παιδιά ακόμη και στην εφηβεία
40:06Μπορεί να βρούμε μια διαταραχή της TSH που δεν σημαίνει κάτι
40:09Είναι δηλαδή στην αύξηση
40:11Στην απότομη αύξηση μπορεί μέχρι να ανακάμψει
40:13Ο αδένας να δούμε κάποιες διαταραχές
40:15Όπως επίσης στα παιδιά και στους εφήβους
40:17Και μια λίμωξη μπορεί να επηρεάσει εύκολα
40:19Το θηρεύει οπότε οι γονείς δεν χρειάζονται να τρομάζουν
40:21Με την πρώτη διαταραχή της TSH που βλέπουμε
40:24Σίγουρα θέλει ένα ψάξιμο
40:25Σίγουρα θέλει μια επανάληψη
40:27Αλλά επειδή τα παιδιά είναι
40:29Και οι εφηβοι είναι μια ειδική κατηγορία
40:31Εκεί θα πρέπει να γίνει μια επανάληψη
40:34Και ένας διεξότητερος έλεγχος
40:36Στο μήνα με δύο μήνες αργότερα
40:38Πόσο μάλλον όταν υπάρχει
40:40Και θετικό οικογενειακό ιστορικό
40:41Δεν τρομάζουμε όμως τους εφήβους
40:43Με την πρώτη αυξημένη TSH
40:44Αγαπημένοι μας
40:46Τι θέλετε να πείτε σε κάποιον
40:48Που μόλις διαγνώστηκε με πρόβλημα
40:50Στο θυροειδή του
40:51Ότι καλό είναι να βρει έναν καλό νεδοκρονολόγο
40:53Να τον κουράρει
40:54Να μην αγχώνεται
40:56Γιατί είναι αντιμετωπίσιμος ο θυροειδής
40:59Ακόμα και στα χειρότερά του σχεδόν
41:01Ο θυροειδής είναι πλήρως αντιμετωπίσιμος
41:03Όταν υπάρχει ένας όζος που αγχώνει
41:06Ακόμα και εκεί υπάρχουν λύσεις
41:09Και με την καλή επικοινωνία
41:10Και τα tips που είπαμε
41:12Δηλαδή να προσέχουμε τη διατροφή μας
41:14Να προσπαθούμε να ρυθμίσουμε τον ύπνο μας
41:16Να ρυθμίσουμε το άγχος μας
41:18Και να παίρνουμε σωστά τα φαρμακά μας
41:20Θα μπορέσουμε να εξασφαλίσουμε
41:22Μια καλή αντοκρονολογική υγεία
41:24Λοιπόν
41:25Να σας ευχαριστήσουμε που ήσασταν κοντά μας
41:29Να ευχαριστήσουμε και εσάς φίλοι μας
41:32Ελπίζω να κατανοήσατε καλύτερα
41:35Την σημασία του θυροειδούς για την υγεία μας
41:37Μην ξεχνάτε ότι η φροντίδα του σώματος και της ψυχής
41:41Είναι το πιο σημαντικό πράγμα που μπορούμε να κάνουμε για τον εαυτό μας
41:45Μέχρι την επόμενη Τετάρτη να προσέχετε
41:48Και να θυμάστε ότι η ζωή δεν περιμένει
41:52Καλό σας βράδυ