Salus tv n. 29 del 19 luglio

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(Adnkronos) - In questo numero:    Italia Longeva da “Stati Generali Assistenza a lungo termine”: fragilità in crescita rispetto ad aspettativa di vita  Nuove sfide in gastroenterologia, farmaci biotecnologici e intelligenza artificiale  A Lecce primo open day per vaccinazioni contro il fuoco di Sant’Antonio      La psicoanalista Lucattini, da quelli di terza media alla laura esami sono un rito di passaggio. Non la misura del proprio valore  Bilancio positivo per primo semestre attività CadaverLab di Neuromed

Transcript

00:00 In questo numero, Italia longeva dagli stati generali dell'assistenza a lungo termine,

00:15 fragilità in crescita rispetto ad aspettativa di vita, nuove sfide in gastroenterologia,

00:21 farmaci biotecnologici e intelligenza artificiale, a Lecce primo Open Day per vaccinazioni contro

00:27 il fuoco di Sant'Antonio. E ancora, la psicoanalista Luca Attini, da quelli di terza media alla

00:33 laurea, gli esami sono un rito di passaggio, non la misura del proprio valore. Bilancio

00:38 positivo per il primo semestre attività Cadaver Lab di Neuromed.

00:45 Consolidare la centralità degli anziani nelle politiche sanitarie di welfare, è questa

00:52 la mission di Italia longeva, l'Associazione Nazionale per l'invecchiamento e la longevità

00:56 attiva, istituita nel 2011 dal Ministero della Salute con la Regione Marche e l'Istituto

01:01 di ricovero e cura a carattere scientifico dedicato all'anziano di Ancona. Tuttavia,

01:05 nel nostro paese, seppure i primi posti a livello mondiale per longevità, la fragilità

01:09 è in crescita rispetto all'aspettativa di vita. E' quanto emerso dall'indagine d'Italia

01:14 longeva, trend di fragilità e long term care in Italia, che ha realizzato una misurazione

01:19 su larga scala della fragilità nella popolazione over 50, presentata al Ministero della Salute

01:24 nel corso dell'ottava edizione degli Stati Generali dell'assistenza a lungo termine,

01:28 il Long Term Care Aid, l'appuntamento annuale di Italia longeva che riunisce gli attori

01:32 che si occupano di programmare e gestire l'assistenza agli anziani. Attraverso il database dei medici

01:37 di Medicina Generale si è costruito attraverso 25 indicatori un indice di fragilità, per

01:43 cui se lei va dal Medico di Medicina Generale e dice "sei fragile o non sei fragile" ma

01:47 perché è figlio di un punteggio. Quindi è una prima cosa. Mettendo tutto questo e

01:54 vedendo cosa succede negli italiani nelle diverse regioni e province si è vista una

01:59 cosa che già si sapeva genericamente ma che è certificata. La fragilità misurata è

02:05 prevalentemente più alta al sud che non al nord, mentre invece i servizi sono più sviluppati

02:13 al nord rispetto al sud. Finiamo con il discorso delle vaccinazioni perché le vaccinazioni

02:18 sono l'unica cosa a gratis per conquistare la longevità perché tutto il resto è faticoso,

02:24 vuol dire stili di vita, vuol dire fare un mucchio di esercizio fisico, vuol dire averci

02:28 una dieta appropriata, vuol dire fare gli screening eccetera. Le vaccinazioni ti proteggono.

02:33 L'obiettivo di sviluppare una maggior longevità tra la popolazione è stato raggiunto. L'Italia

02:37 è un paese che invecchia grazie a metodologie e innovazione capaci di aumentare gli anni

02:41 di vita. La sfida adesso è non vivere di più ma vivere migliore, vivere con salute,

02:50 quindi un invecchiamento attivo. Quindi l'obiettivo del GSK e del privato è di trovare innovazioni

02:58 che permettano all'italiano fare di più, prevenire la malattia e avere più anni di

03:05 vita con più salute. Per questo ha bisogno di un lavoro in squadra e anche un lavoro

03:12 molto importante per parte di tutti noi, del paziente, di trovare abiti saludabili, di

03:19 trovare e capire che vaccini dovrebbero fare per prevenire la malattia e avere tutti noi

03:25 l'obiettivo di invecchiare, ma invecchiare in una forma attiva.

03:28 Dopo il rallentamento delle vaccinazioni contro il Covid-19, anche l'azienda Zero del Piemonte

03:33 è attiva nella salvaguardia dei più fragili attraverso la messa a disposizione di protocolli

03:37 vaccinali. Abbiamo avuto la possibilità di dare una

03:40 gossa spinta alle vaccinazioni, soprattutto dei soggetti anziani e fragili, quindi relativamente

03:48 alle arpe esauste, alle vaccinazioni pneumococcica, raggiungendo livelli di copertura significativi

03:56 proprio utilizzando, oltre ai centri vaccinali già attivi, questa implementazione che ci

04:02 offrivano. Quindi abbiamo ottimizzato da un lato il costo del personale che operava all'interno

04:11 di arve vaccinali e che operava al rallentatore e abbiamo creato una implementazione importante

04:20 rispetto alle coperture vaccinali.

04:21 Dalla gestione di farmaci biotecnologici che hanno ridotto le lucidive e le ospedalizzazioni

04:33 per le mici, a lattie infemmatorie croniche intestinali come la colitolcerosa o il morbo

04:37 di Crohn, al follow-up delle lesioni cistiche che rendono precoci le diagnosi di tumore

04:41 al pancreas, fino al ruolo del microbioma, parte del menaggimento delle malattie gastrointestinali.

04:46 Il trattamento e le innovazioni che segneranno il futuro della gastroenterologia sono stati

04:50 al centro del convenio internazionale "New Challenges in Gastroenterology" che si svolta

04:55 a Palermo.

04:56 I farmaci biotecnologici e le piccole molecole hanno rivoluzionato il decorso clinico delle

05:02 malattie infiammatorie croniche intestinali, la colitolcerosa e la malattia di Crohn. Oltre

05:06 vent'anni abbiamo a disposizione questi farmaci che sono stati definiti "disease modifying",

05:11 cioè farmaci che modificano proprio il decorso della malattia riducendo le recidive di malattia,

05:16 spegnendo il processo infiammatorio e riducendo le complicanze, le ospedalizzazioni, gli interventi

05:23 chirurgici e migliorando moltissimo la qualità di vita dei nostri pazienti. Sempre di più

05:29 negli ultimi anni abbiamo farmaci che sono definiti anche "farmaci target", cioè

05:34 che vanno a bloccare una citochina pro-infiammatoria spegnendo il processo infiammatorio e negli

05:40 ultimi due anni abbiamo piccole molecole che addirittura all'interno di una singola

05:45 pillola contengono delle molecole che riescono a bloccare più citochine, quindi amplificando

05:49 ancora di più il blocco del processo infiammatorio. Il congresso è stata anche l'occasione per

05:54 fare il punto sui vantaggi dell'impiego dell'intelligenza artificiale in gastroenterologia, in particolare

05:59 per l'individuazione dei tumori del tubo digerente e del tratto bilio-pancreatico.

06:03 L'intelligenza artificiale è sicuramente una tecnologia di recente introduzione in

06:09 gastroenterologia e il vantaggio di questa tecnologia è quella di intercettare precocemente

06:14 le lesioni precancerose nel tubo digerente, quindi sia del tratto digestivo alto che del

06:20 tratto digestivo basso e quindi consentire l'asportazione endoscopica in fase precoce

06:25 di queste lesioni e l'evoluzione di queste lesioni in cancro del colon. Ha una sorta

06:30 di azione nello screening perché di fatto consente di ridurre l'incidenza della patologia

06:37 oncologica. La stessa cosa succede per esempio nel tratto bilio-pancreatico in cui l'intelligenza

06:43 artificiale comincia ad essere anche lì una tecnologia dove di fatto ci sono delle premesse

06:48 importanti perché ci consente anche lì di identificare lesioni benigne e lesioni maligne,

06:54 ovvero di identificare precocemente le lesioni maligne e quindi di consentire anche lì di

07:01 inviare il paziente al chirurgo precocemente per evitare che queste patologie possano avere

07:05 un'evoluzione in cui è difficile trovare poi delle cure efficaci.

07:09 Grande interesse, il mondo scientifico l'ha dimostrato poi anche per lo studio del microbioma

07:13 intestinale. Numerosi studi osservazionali hanno infatti dimostrato che le caratteristiche

07:17 della flora intestinale possono condizionare l'insorgenza e il decorso di numerose malattie,

07:21 principalmente intestinali ma anche oncologiche e neurologiche.

07:24 È possibile che un domani si possa fare una mappatura della flora intestinale identificando

07:28 questi batteri che maggiormente possono predire la comparsa di una determinata malattia e

07:35 quindi si possa cambiare questa flora intestinale in vari modi, per esempio con la stessa dieta

07:39 o intervenendo con alcune terapie specifiche per eliminare alcuni batteri che sono responsabili

07:46 di queste malattie. Però oggi l'applicazione pratica, nella pratica clinica di questa terapia

07:54 è molto scarsa, è solo una malattia, la colite sedomembranosa che è una malattia causata

08:00 da un batterio che si chiama colosteum difficile. Ecco, nei casi resistenti al tratto di antibiotico

08:05 il trapianto fecale è già una realtà, è nelle linee guida e deve essere utilizzato

08:10 con risultati falto straordinari con risoluzione tra il 70 e l'80% di questi casi più gravi.

08:18 Nell'ambito delle malattie infiammatorie croniche intestinali, come il tulceloso e cronovi,

08:20 sono moltissimi studi ma ancora non siamo arrivati a un'applicazione nella pratica clinica

08:26 del trapianto fecale in queste due patologie.

08:28 Un vaccino che aiuta chi ha il sistema immunitario in difficoltà per età, patologia o terapia

08:44 a cui si sottopone. Una vaccinazione che previene una malattia altamente invalidante, ovvero

08:50 il fuoco di Sant'Antonio. La ASDRA di Lecce ha organizzato il primo Open Day dedicato

08:55 alla prevenzione vaccinando volontariamente e gratuitamente nel camper ambulatorio medico

09:01 mobile posizionato nell'area antistante e il distretto sociosanitario di Piazza Bottazzi

09:06 nel capoluogo Salentino. Il vaccino è consigliato soprattutto alle persone fragili.

09:11 In una parola ai soggetti che hanno un sistema immunitario non perfettamente funzionante,

09:17 quindi soprattutto agli anziani per condizioni fisiologiche perché il sistema immunitario

09:21 dopo una certetà continua comincia ad essere anche un po' vecchio e quindi perde un po'

09:28 di colpi in maniera povera. Poi altre patologie che portano come conseguenza una deflessione

09:34 del sistema immunitario come il diabete, alcuni soggetti che fanno terapia con cortisonici

09:41 o con altri prodotti che possono abbassare le difese immunitarie come i soggetti reumatici,

09:47 i soggetti che hanno patologie neurologiche che usano anche farmaci che riducono le difese

09:52 immunitarie. In poche parole per coloro che o per farmaci o per condizioni naturali hanno

09:57 delle difese immunitarie un po' ridotte. La vaccinazione è fondamentale perché il

10:04 fuoco di Sant'Antonio è una malattia altamente invalidante. In particolare può provocare

10:11 delle conseguenze dolorose nel vero senso della parola, cioè delle neuriti post-erpetiche

10:16 si chiamano, con un dolore piuttosto forte e se colpisce alcune radici nervose tipo quella

10:22 oculare può dare anche problemi di vista molto importanti fino alla perdita dell'occhio.

10:28 A essere più colpiti sono gli anziani che devono sottoporsi a vaccinazione. Negli anziani

10:34 è piuttosto elevata, soprattutto in alcuni periodi dell'anno in cui magari altre malattie

10:39 virali favoriscono la riduzione delle difese immunitarie. Ecco perché stiamo facendo

10:45 la campagna in questo periodo, perché ci prepariamo per il prossimo autunno-inverno

10:52 e mettiamo in condizioni le nostre persone fragili di reagire meglio.

10:56 Come ogni anno tra giugno e luglio si sono svolti gli esami di terza media, di maturità

11:08 e di fine anno universitario. Con esattezza sono stati 460.932 i candidati all'esame

11:14 di terza media e 536.008 alla maturità. E doverli affrontare può essere vissuto con

11:19 grande difficoltà sia dai ragazzi sia dai loro genitori. Ma perché poi? Cosa scatta

11:23 a livello psicologico? Voi abbiamo chiesto alla psichiatra e psiconalista Adelia Lucattini.

11:28 Gli esami sono sempre un rito di passaggio. Prima di sostenerli c'è sempre un grande

11:32 stress, una paura e la proiezione delle proprie angosce sulla commissione che è vissuta sempre

11:37 come severissima indipendentemente da come questa sarà. Una volta sostenuti certamente

11:42 c'è sollievo, un senso di liberazione, un senso anche di successo, di gioia esplosiva

11:48 che è accompagnata da un po' di ansia in attesa di quello che poi sarà il risultato,

11:53 cioè il voto finale o se si è superato per esempio l'esame universitario. I genitori

11:59 molto spesso sono stressatissimi anche più dei figli, poiché sono identificati con i

12:04 figli e rivivono le proprie esperienze personali in modo improvviso, inaspettato. Alcuni genitori

12:10 riescono ad essere di supporto, i figli altri invece sono ancora più in tensione e quindi

12:17 sono di scarso aiuto nella preparazione prima degli esami, ma dopo generalmente c'è un

12:24 festeggiamento corale, collettivo con i genitori e anche con i figli.

12:29 E perché in alcuni casi non basta nemmeno essere promossi per essere soddisfatti?

12:33 Chi è molto esigente, anche se avesse preso un voto molto alto, il massimo dei voti, avrà

12:38 sempre qualche recriminazione nei confronti di se stesso, di se stessa dicendo che avrebbe

12:43 potuto fare meglio, dire di più, dire altro. In chi ha una votazione differente da quella

12:49 che si aspetta c'è sempre delusione, ma in ogni caso dal momento che segnano sempre la

12:55 fine di un ciclo di studi o comunque la fine di un percorso, c'è un senso di perdita,

13:02 un senso anche di malinconia, che è difficile da conciliare con la gioia invece di aver

13:08 superato la prova stessa. Quando un esame non viene superato è sempre

13:12 un grandissimo dispiacere, una delusione e anche può innescare una serie di reazioni

13:18 di malinconia, depressive, autocritiche, perché si tende sempre ad accusare se stessi per

13:25 non aver superato l'esame. Non si comprende solitamente che ci sono una

13:29 serie di fattori, in parte naturalmente c'è lo studio, c'è una buona dose di fortuna,

13:35 c'è l'alea, non si sa quale domanda verranno fatte e c'è anche il criterio o i vari criteri

13:41 che la commissione o i professori possono utilizzare. È sempre una ferita narcisistica,

13:47 è una ferita nel proprio sé, è un grande dispiacere e può far venire anche dei dubbi

13:53 sulle proprie capacità. Bisogna stare molto attenti in questo senso.

13:57 Che può consigliare allora a chi ha sostenuto un esame e già sa di doverne superare degli

14:01 altri? Bisogna sempre pensare che gli esami non sono

14:04 una misura del proprio valore, ma soprattutto quando il voto non è quello che ci si aspetta

14:10 o vanno male, questo non va assolutamente interpretato come una misura matematica delle

14:16 proprie capacità, del proprio modo di studiare, del proprio impegno, perché ci possono essere

14:23 importanti fattori, motivi che in sede di un esame possono bloccare l'ansia, può dare

14:29 quella sensazione dello schermo bianco e riprendersi dopo un po' di tempo, ci possono essere delle

14:34 domande che hanno un suono, non sono familiari, anche se il contenuto è conosciuto, è noto

14:41 e è stato studiato. Quindi è fondamentale pensare che sono soltanto delle tappe che

14:46 possono segnare la fine di un percorso, come alle scuole medie o alle scuole superiori,

14:50 o delle tappe di un percorso all'università. La laurea è stesso un esame ed è una tappa

14:56 in un percorso della vita, è importante vederle come tale, poterli relativizzare, dargli

15:01 la giusta importanza, non scoraggiarsi mai, apprezzare quello che si è fatto, imparare

15:07 dalle critiche che ci possono essere state mosse o dai consigli che sono stati dati e

15:12 utilizzarli sempre per migliorare se stessi e per modulare il proprio impegno. Se è stato

15:18 troppo, alleggerire la pressione della propria siderità interna, se è stato troppo poco,

15:23 passare un po' più di tempo sui libri o a ripetere con gli amici, con i genitori o

15:28 anche da soli per riuscire a sostenere la prova migliore nella prima occasione successiva

15:35 che ci sarà offerta.

15:36 Sono state davvero numerose le attività di alta formazione promosse dal Centro di

15:52 Medicina Necroscopica Gian Paolo Cantore di Neuromed, afferente al Dipartimento di Neurochirurgia

15:59 che chiude con soddisfazione il primo semestre delle attività. Anche nominato "Cadaver Lab",

16:04 si tratta di un centro all'avanguardia, nato per la formazione pratica dei medici chirurghi

16:09 che, sotto la guida di equip di massimi esperti, apprendono come eseguire in modo ottimale

16:14 le tecniche chirurgiche derivate da cadavere e così salvare vite.

16:18 Devo dire che siamo molto soddisfatti, contenti di questa attività. Abbiamo avuto moltissimi

16:28 partecipanti, siamo riusciti a organizzare molti convegni e corsi, essenzialmente dei

16:35 corsi rivolti ai giovani. Abbiamo avuto una grande partecipazione, abbiamo avuto ospiti,

16:43 relatori, neurochirurghi famosi anche dall'estero. È un'occasione non solo di diffondere l'apprendimento

16:54 in neurochirurgia rivolto ai giovani, è anche un'occasione per far conoscere la nostra realtà

17:03 che è nata in una situazione nettamente decentrata rispetto alle grandi città, ma in realtà

17:13 è ormai conosciutissima in Italia e all'estero.

17:16 Altre importanti novità, l'arrivo al "Cadaver Lab" di numerosi specialisti da fuori e l'apertura

17:23 tutti i giorni del centro, a partire dal 1 luglio, non solo per i neurochirurghi ma anche

17:28 per tutta la comunità scientifica.

17:29 Sta per partire, quello che si dice con un termine inglese, la "fellowship", ossia

17:35 un periodo di frequenza nel laboratorio che sarà aperto tutti i giorni da parte di giovani

17:42 che vogliono dedicarsi a questa attività. Questa nuova attività nell'ambito del laboratorio

17:48 è stata finanziata da una fondazione, che è la fondazione ASINO, nome un po' così,

17:53 ma in realtà è una fondazione sulla ricerca neuro-oncologica che è presieduta da un neurochirurgo

17:59 che è il primario della neurochirurgia di Svizzera, di Lugano, che quindi conosce bene

18:07 la nostra attività.

18:08 Questa era la nostra ultima notizia, per contattarci potete scrivere a salute@adnchronos.com

18:21 grazie per averci seguito e alla prossima puntata!

18:24 Grazie a tutti!

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