Santé - Comment reconnaître une crise d'appendicite ?
Aujourd’hui, le docteur Marine Lorphelin nous parle de l’appendicite aigüe, un problème qui concerne fréquemment les enfants, mais qui peut toucher les adultes aussi.
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00:00 - Bon, merci à la santé. Avec vous Marine, l'orphelin ce matin vous souhaitait nous parler de l'appendicite aiguë,
00:06 un problème qui concerne fréquemment les enfants mais en fait qui peut toucher aussi les adultes.
00:10 Mais déjà c'est quoi l'appendicite ? Et c'est bien L' appendicite, c'est pas la pendicite.
00:16 - Exactement, j'avais pas pensé. - Non mais c'est vrai qu'on se demande tout le temps comment on l'écrit, non ?
00:21 - L' apostrophe ? - Oui, ben voilà.
00:24 - Bon alors en gros c'est quoi l'appendice ?
00:26 - Regardez déjà c'est quoi cet impadisse effectivement sur ce schéma qui vous montre là le colon dans son ensemble
00:32 et en fait à la portion droite du patient, du côté droit, il y a le colon droit et plus particulièrement le sécum
00:38 et en fait il y a un petit morceau, un petit appendice qui est accroché à ce sécum.
00:43 - Ah c'est simplement ce bazar qui met le... - Oui ce petit truc là que vous voyez en rouge quand il s'enflamme.
00:48 - C'est ça le bout de truc là. - Exactement, alors en fait ce petit appendice il est étroit, il est fermé à son extrémité
00:53 et donc parfois en fait il peut s'obstruer par des matières fécales ou une petite compression par un ganglion
01:00 et en fait il va du coup, enfin les microbes vont pulluler à l'intérieur et donc il va s'inflammer,
01:07 sa paroi peut se fragiliser, il grossit et donc c'est ce qu'on appelle l'appendicite aigu.
01:13 Alors c'est une urgence, il s'agit d'ailleurs de l'urgence chirurgicale la plus fréquente en France.
01:19 - Marine comment savoir si c'est une urgence ? Spontanément on se dit on a mal au ventre, on se plie en deux...
01:24 - Il paraît que ça tord le ventre, oui. - Vous n'avez pas non plus ? Moi j'ai encore mon appendicite.
01:28 - En fait la difficulté réside justement dans les symptômes qui peuvent varier quand même,
01:34 qui peuvent être un peu différents parce que cet appendicite n'est pas toujours placé au même endroit exactement dans le ventre.
01:40 Il y a des petites variantes anatomiques en fonction des patients.
01:43 - J'ai l'appendicite, j'ai l'appendicite... - Peut-être pas au niveau du cou, mais comme vous l'avez dit très bien,
01:49 c'est quand même une douleur abdominale qui va augmenter progressivement d'intensité et qui va devenir permanente.
01:56 Ça c'est très important dans l'identification des symptômes.
02:00 Une douleur plutôt localisée en bas du ventre à droite, si on est dans le cas d'une appendicite placée de manière classique,
02:07 elle peut entraîner une gêne à la marche par inflammation, réflexe du psoas, c'est ce muscle qui nous aide à lever la jambe.
02:14 Ça peut du coup inflammer ce muscle et gêner à la marche.
02:18 Cette douleur abdominale s'accompagne aussi parfois d'une constipation ou de vomissement et d'une très légère fièvre à 38-38,5.
02:26 Donc bien sûr il faut consulter si vous avez ce type de symptômes.
02:29 Donc la douleur abdominale qui persiste, on consulte.
02:32 Ça arrive souvent chez les jeunes, les enfants, mais les adultes aussi peuvent être concernés.
02:37 Tout à fait, alors c'est vrai qu'elle est très fréquente chez l'enfant, plutôt avant 10 ans, mais elle peut survenir aussi à l'âge adulte, n'importe quand.
02:44 Elle ne prévient pas, malheureusement, elle ne nous donne pas de petites infos avant d'arriver.
02:49 Le diagnostic est évoqué par le médecin, il peut être confirmé par une échographie ou un scanner,
02:54 et une prise de sang qui montre du coup cette inflammation dans le corps.
02:58 Et le problème majeur de cette appendicite, c'est qu'elle peut se compliquer.
03:02 Elle s'inflamme, elle peut s'infecter, on peut avoir un abscès qui se forme au niveau du ventre,
03:07 et la paroi de cette appendicite qui est fragilisée par l'inflammation peut se perforer.
03:11 Et là, attention, ça provoque une péritonite, l'infection se propage dans le ventre, et là c'est très grave.
03:17 Il ne faut pas rigoler là, c'est ça ?
03:19 Là, exactement, il ne faut pas rigoler, là c'est vraiment une urgence absolue parce que ça peut être carrément mortel.
03:24 Je me rappelle au siècle dernier, quand j'étais gamin, quand on était opéré de l'appendicite, on avait une grosse balafre.
03:29 Maintenant c'est quand même plus léger la chirurgie, elle n'est pas trop compliquée ?
03:32 Alors non justement, vous avez tout à fait raison Damien, les techniques chirurgicales ont bien évolué.
03:38 Alors aujourd'hui on opère la plupart du temps une appendicite aiguë simple, quand elle n'est pas compliquée,
03:44 par un abscès ou par une péritonite, par une celluloscopie.
03:47 En fait on fait trois petites incisions dans le ventre, on met une caméra,
03:51 on met aussi les outils, le bistouri, les petites pinces,
03:54 et donc on opère comme ça, sans ouvrir le ventre et donc sans créer effectivement de grosse balafre.
04:00 On a des toutes petites cicatrices après et cette chirurgie se déroule globalement très bien,
04:06 sauf en complication, ça peut arriver, le risque zéro n'existe pas,
04:10 mais ça se déroule bien et c'est deux à trois jours d'hospitalisation.
04:13 Ah ouais, donc c'est des progrès colossaux.
04:15 Et c'est rassurant. Merci beaucoup Marine pour venir de tout à l'heure
04:18 pour répondre aux questions nombreuses des téléspectateurs.