• hace 6 meses
Transcripción
00:00Acemvis, salud y visión al alcance de todos, la invita a descubrir junto con nuestros especialistas
00:05las últimas tendencias y recomendaciones para cuidar su bienestar y el de su familia.
00:11Muchísimas gracias por continuar esta segunda hora con Buendía 9 con 18 minutos. La cirugía
00:16de vesícula y de hernia son ejemplos de procedimientos que no sólo alivian síntomas
00:20molestos sino que previenen complicaciones serias y potencialmente mortales. Gracias a
00:25los avances en las técnicas quirúrgicas y la creciente experiencia de los cirujanos
00:29generales, los pacientes ahora pueden esperar resultados más seguros y también eficaces con
00:34tiempos de recuperación más cortos y una mejor calidad de vida. Para hablar de este tema nos
00:39acompaña el doctor Manuel Celedón, el cirujano de Acemvis, a quien hoy le damos por primera vez
00:44la bienvenida. Hola. ¿Qué tal? ¿Cómo le va? ¿Todo bien, doctor? Bien, por dicha. Muchísimas gracias
00:48por acompañarnos aquí en Buendía. Las cirugías de hernia y de vesícula son muy frecuentes en
00:52nuestra población. Sí, sí, claramente. Son de las cirugías más realizadas, por lo menos en
00:57cirugía general. Son procedimientos que todas las semanas se hacen bastante en casi todos los
01:03hospitales, sean grandes o pequeños, siempre se están haciendo estas dos cirugías. Lléguenos a
01:08saber cuáles son los principales síntomas o los típicos de una hernia o de problemas de vesícula
01:14que podría requerir una cirugía, doctor. Bueno, en el caso de la vesícula, el, como digamos, el
01:21síntoma más común es lo que se llama el cólico biliar. Ese es cuando la persona, después de comer
01:27alguna comida con mucha grasa o alguna otra carne o algo así, pues de repente tiene un dolor. El
01:32dolor típico del cólico es aquí o hacia el lado, se le va a veces para el hombro o para la espalda a
01:38las personas. Normalmente eso es como lo típico y las personas a veces no saben qué es eso. Consultan
01:43al hospital y les dicen que es gastritis o algo así, pero ya un ultrasonido que describe que tiene
01:49piedras en la vesícula. Normalmente ya y si aclara el diagnóstico y en el caso de las hernias,
01:55pues las hernias, lo que normalmente la persona presenta es una masa o una pelota o en la ingle
02:00o en el ombligo o en una cicatriz previa que se aumenta y disminuye cuando la persona hace esfuerzos,
02:07cuando levanta pesos, cuando empuja por alguna razón. Y entonces el problema es que esas hernias
02:14pueden a veces quedarse pegadas afuera y entonces si se quedaran pegadas se llama una hernia
02:18encarcelada y entonces eso sí es un riesgo, eso es un peligro muy importante. Ok, entonces en el
02:23caso de los problemas de vesícula cuando requieren entonces una cirugía es el paciente solamente
02:28experimenta dolor, eso es lo que experimenta únicamente. Pues el dolor es la queja más común
02:35que presentan los pacientes, pero a veces asocian a náuseas, a veces tienen vómitos, la persona a
02:42veces simplemente no está digamos a gusto con la comida porque siempre todo lo que come todo le
02:47cae mal. Eso es muy común con los pacientes de vesícula. El peligro de las piedras en la
02:52vesícula es que si se asocia a ciertas complicaciones que mencionaste ahora que pueden ser mucho más
02:56graves y entonces el beneficio de quitar la vesícula enferma que de por sí da problemas es
03:03que también nos limita o evita estas complicaciones que pueden ser mucho más graves. Doctor, ¿qué
03:08implica exactamente la cirugía de hernia y la cirugía de vesícula desde la evaluación hasta la
03:13recuperación post-operatoria? Bueno, siempre el diagnóstico de ambas padecimientos es muy
03:22importante, entonces siempre hay que tener un diagnóstico adecuado, idealmente por un médico
03:27que valore el paciente y si se determina que tiene piedras en la vesícula o que la vesícula está
03:33enferma pues entonces ahí sí se refiere al cirujano. Igual con la hernia, si el paciente tiene una hernia
03:38clara que sí da síntomas y da molestias pues entonces ya se refiere al cirujano. Una vez que
03:43ya se procede con la cirugía y se resuelve ya la patología, normalmente los pacientes presentan una
03:50mejoría que ya después de eso se va controlando la consulta, pero por dicha estos son dos
03:56padecimientos que una vez que ya se resuelven normalmente no ocupan más seguimiento en el
04:01tiempo. Ya una vez que se quita la vesícula, una vez que se resuelve una hernia, normalmente ya el
04:06trabajo del cirujano ya se resuelve y ya termina ahí. ¿Cuáles son los riesgos asociados a estas
04:11cirugías? Cirugías como tal todas tienen riesgos y eso es algo que una vez les explica a los
04:17pacientes y uno a veces entiende que todo el mundo sabe esto, que toda cirugía tiene un riesgo,
04:24pero no es así tan claro. Las cirugías siempre tienen el riesgo de la anestesia, siempre la
04:30anestesia es un riesgo porque es un estrés para el cuerpo de la persona, es bajo porque los
04:35anestesiólogos tienden a ser muy cuidadosos y todo se prepara antes de la cirugía, pero siempre
04:40hay un riesgo. La infección, todas las cirugías tienen un riesgo de infección, como hacemos una
04:45incisión en el cuerpo siempre hay un riesgo ahí, siempre se le da antibiótico previo al paciente
04:49y normalmente todo es estéril, entonces el riesgo es bajo pero siempre existe, pero entonces serían
04:55como los dos riesgos más comunes. En el caso de la vesícula, el riesgo más importante que tal vez
05:00hay que decirle a los pacientes siempre es que una vez que entramos al abdomen de los pacientes,
05:04nosotros estamos ahí a la par del estómago, a la par del hígado, a la par del colon, siempre hay un
05:09riesgo de lesionar algo, es pequeño porque como le mencioné, es una de estas cirugías que hacemos
05:13todos los días y hay mucha práctica y generalmente hay mucha seguridad, pero siempre hay un riesgo,
05:20siempre hay un riesgo de que algo se lesione, especialmente si la persona ha tenido muchos
05:23episodios previos de inflamación y tal vez tiene adherencias o algún tipo de fibrosis,
05:29eso hace que la cirugía sea más compleja, pero básicamente en el caso de las hernias,
05:34perdón de las vesículas, siempre el riesgo es la lesión quirúrgica y en el caso de las hernias,
05:38pues depende de dónde está localizada, siempre el riesgo quirúrgico existe, en el caso de las
05:43inguinales, como estamos en los hombres, cerca del cordón espermático y los testículos, siempre
05:50puede haber un poquito de inflamación de esta zona a después, pero básicamente esos son como
05:56el riesgo más grande, pero siempre hay tal vez riesgo a lesión de vasos que están en esta zona,
06:01el intestino que se sale a veces, siempre esos riesgos hay y en el caso de las hernias,
06:08particularmente hay dos riesgos, uno que es la residiva que se vuelva a hacer, por más que uno
06:14quiera, yo siempre le pongo el ejemplo que es como una pared que se le hace un hueco, después uno la
06:19puede repellar y puede repararla todo lo que se quiera, pero en un temblor esa es la parte más
06:24débil de la casa, entonces igual pasa con las hernias, por más que se reparen siempre hay un riesgo
06:28de que se vuelvan a hacer y la otra es que hoy en día usamos mallas, que son como una
06:34una malla de plástico o polipropileno que se le pone a los pacientes y a veces el cuerpo no le gusta,
06:40pero eso hoy en día es mucho menos frecuente por dicha. Bueno es importante para que los
06:45pacientes tengan claro, porque a veces llegan con muchísimas dudas y consultas al respecto de la
06:49cirugía, pero no se aclara con tanta facilidad como se lo está haciendo. Ahora yo también quisiera
06:55preguntar cuáles son los pasos también o si se realiza el seguimiento de los pacientes después
07:01de la cirugía y qué apoyo adicional pueden recibir en su recuperación, usted bien decía que a veces
07:05puede suceder que haya una infección y que se puede preparar muchísimo antes el paciente para
07:12que eso se evite, pero ya luego el apoyo es incondicional para este tema de la recuperación
07:17Sí, ambas cirugías siempre tienen que tener un seguimiento por parte del médico, del cirujano
07:21después del procedimiento. Como son procedimientos generalmente limpios, no son procedimientos
07:28contaminados, muchas veces la evolución es muy buena y los pacientes generalmente no tienen
07:33mucha complicación. ¿Cuáles son las cosas que hay que darle seguimiento? El dolor posoperatorio,
07:37por supuesto los pacientes a veces les duele un poco el procedimiento y hay que darles tratamiento
07:43analgésico y asegurarse que cada paciente tiene umbrales distintos, entonces por lo menos estar
07:47dándole la dosis o el tratamiento que requieren, esa es la primera. Segundo, vigilarle la herida a
07:53todos los pacientes. Hoy en día, en el caso de las vesículas, como hacemos cirugías laparoscópicas,
07:58las incisiones son mínimas, entonces realmente el riesgo de infección, el riesgo de hernias de
08:03estas heridas es mucho más pequeño y en el caso de las hernias, hoy en día hacemos laparoscópicas
08:09también, son menos comunes pero siempre se hacen bastante, hoy en día está ganando más y más
08:13popularidad y entonces todos los procedimientos que son laparoscópicos tienen el gran beneficio
08:18de que el riesgo de infección es mucho más bajo, pero entonces el seguimiento en estos pacientes,
08:22lo que uno tiene que asegurarse es que pues todo evolucione acorde a como uno espera,
08:27verdad, que no haya ningún episodio de fiebre o datos de infección o algo que uno se preocupe,
08:31que no haya ninguna lesión que uno no haya visto en la cirugía, pero por dicha estas dos cirugías
08:39tienden a ser de muy buena evolución y tienden a tener una evolución que uno no puede normalmente
08:45esperar mucha complicación. Recordamos que ustedes pueden hacer sus consultas al respecto de este
08:49tema, estamos hablando sobre la cirugía de hernia y también cirugía de vesícula a través de nuestro
08:53Facebook, en Buendía, y puede también mandarnos un vídeo o un audio a nuestro WhatsApp 60 80 y
08:5877777 para que aproveche hoy pues la compañía del doctor Manuel Celedón, él es cirujano de
09:04Ascendis para abarcar todas las dudas que tengan con respecto a cirugía de vesícula y cirugía de
09:10hernia. Hablando justamente de otras opciones no quirúrgicas existen para tratar una hernia o la
09:15vesícula. Pues no quirúrgicas como tal, no, una vez que uno ya tiene una vesícula enferma o una
09:23hernia, ya digamos la posibilidad de reparar esa hernia sin ningún tipo de cirugía, pues por lo
09:29menos no se ha desarrollado en este momento, ¿verdad? Y en el caso de las vesículas existe,
09:34tal vez uno podría decir una opción que es un drenaje de la vesícula, pero esto es sólo en
09:39casos de emergencias, en casos de pacientes que vienen con una vesícula muy muy inflamada y
09:43entonces esto sería un procedimiento que es como medio quirúrgico, medio radiológico, entonces
09:48esa sería como la única excepción que uno podría decir, pero no, una vez que uno tiene una vesícula
09:52enferma con piedras o una hernia que es un defecto en la pared del abdomen, ya y si no es un manejo
09:58quirúrgico. Hablemos de la experiencia y también de la tecnología que tiene el equipo quirúrgico
10:03de Ascendis para garantizar esos resultados óptimos de los cuales usted habla y la
10:08recuperación segura. Bueno, Ascendis tiene ya muchos años de ser un centro quirúrgico especialmente
10:16en lo que son cirugías oftalmológicas y hace años ya se ha comenzado a desarrollar lo que es la parte
10:21de otras cirugías, cirugía general y entiendo que también hay cirugía urológica y otras que
10:28también están comenzando a hacerse ahí, entonces es un centro que ya tiene muchos años de experiencia,
10:33tiene una red me parece grande de centros por todo el país, entonces de alguna forma u otra el
10:40seguimiento que se les puede ofrecer a los pacientes es bastante cercano, esto es otro
10:44beneficio que tiene. En cuanto a tecnología y en cuanto a eso pues están creo que al nivel de
10:49casi todas las clínicas que hay a nivel privado del país, entonces realmente no hay como y siempre
10:55no hay como una diferencia muy importante pero por lo menos se ofrece como el estándar siempre
11:02de calidad que se ven en todo lo que son procedimientos privados. ¿Qué otros servicios y
11:08también recursos ofrece Ascendis para el paciente para apoyarlo antes, durante y después incluso
11:14una cirugía de hernia o de vesícula? Bueno, siempre digamos hay una evaluación pre quirúrgica de los
11:18pacientes, siempre se tiene que hacer una evaluación cardiológica o anestesiológica por parte de
11:25el personal de las clínicas para ver al paciente y lo que mencioné al principio que siempre el riesgo
11:31de anestesia existe pues entonces siempre se trata de disminuir el riesgo haciéndole una
11:36valoración a los pacientes. Ascendis cuenta con centros de radiología o por lo menos centros de
11:43ultrasonido en casi casi todas las clínicas que tiene y entonces de alguna forma u otra pues
11:47existe la posibilidad del diagnóstico temprano con ultrasonido de la hernia o de la vesícula,
11:54el personal de enfermería pues siempre está entrenado para lo que son procedimientos de
11:58curaciones, de revisión de heridas, de retiros, suturas, de alguna forma u otra pues cumple con
12:04todo lo que debería para el manejo de estos pacientes antes y después de la cirugía.
12:12Dice Sofía, a mí me operaron de la vesícula en la operación vieron una hernia en la herida de
12:18la cesárea pero no la quitaron, la consulta es si en una próxima cesárea se puede quitar en la
12:22misma operación o qué se debe hacer? Pues una hernia que se encuentra pues si fue una vesícula
12:31y no se estaba contemplando la cirugía de la hernia pues si es un poco difícil simplemente
12:37agregarle una cirugía extra al paciente, entonces yo entiendo por qué tal vez no se le hizo,
12:41pero si en el momento que se hace una cesárea pues se vuelve a abrir la herida entonces otra
12:46vez se puede cerrar y se repara la hernia o se reparan los tejidos lo más que se pueda o
12:51simplemente al abrirse la herida pues de alguna forma u otra pues la hernia se tiene que quitar
12:54y entonces se vuelve otra vez a cerrar y entonces la hernia de alguna forma u otra desaparece,
12:58entonces si eso se resolvería en una segunda cesárea sin duda. ¿Qué mensaje final desea
13:03usted compartir con los delineantes sobre este importante tema doctor? Que si tuviese que decir
13:08en ambos primero que todo recomendaría que en el caso de las vesículas no lo posterguen mucho,
13:17si una vesícula está enferma o ya está dando síntomas de los cólicos y típicos de eso es mejor
13:23proceder con la cirugía porque la vesícula si tiene al tener piedras esas piedras pueden
13:29migrar a diferentes partes verdad del tubito de la bilis que conecta al hígado que tiene una
13:36palabra más específica pero bueno el duodeno al páncreas pueden migrar a estas zonas y pueden
13:41provocar complicaciones serias y entonces la vesícula en el momento que ya comienza a dar
13:46síntomas en un momento que ya la persona ya sabe que son piedras y le causan problemas mejor
13:51operes porque eso le va a seguir causando problemas y al operarse se quita totalmente
13:57más bien el riesgo y en el caso de las hernias pues también no se espere hasta que la hernia
14:02sea gigantesca hasta que la hernia sea ya inmanejable y ya ni siquiera se pueda abordarla
14:06paroscópicamente o puede hacerse en un centro pequeño sino que ya más bien ocupa una cirugía
14:11mucho más compleja con mallas gigantescas o sea tratar de evitar llegar a los extremos eso sería
14:17como el consejo que yo le podría decir entonces por eso tal vez las listas de espera larga no
14:21favorecen estas dos patologías precisamente porque precisamente al postergarse mucho tiempo
14:28más bien permite que se compliquen más de la cuenta entonces por eso tal vez hacerlo lo más
14:32pronto posible en el momento que ya se tienen el diagnóstico estas dos es lo ideal siempre con el
14:39caso de las hernias si son muy pequeñitas y no causan síntomas se podrían observar pero sí creo
14:45que en el resto de las situaciones donde ya causan molestias y todo es mejor proceder con
14:50la cirugía y en cuáles son las más común que se presenten estas hernias de las cuales también
14:54ha estado mencionando doctor cuáles son las perdón son más comunes en donde el paciente
14:59generalmente puede presentar una hernia incluso a repetición verdad luego ya de una cirugía
15:04sí pues las más comunes digamos de hernia son técnicamente las inguinales y las umbilicales
15:10son como las dos que más hay pero la gente a veces no sabe que después de que le operen la
15:14pancita y eso fue lo que dijo la televidente de la cesárea siempre pueden ocurrir hernias en una
15:20herida previa entonces si la persona nota de repente que su herida no es lineal que tiene
15:25un agultamiento más de un lado del otro que saque que no es exactamente como debería ser o que
15:29aumenta y disminuye cuando hace algún esfuerzo eso muy posiblemente es una hernia en la incisión
15:34previa y entonces eso también sería algo que habría que valorar para ver si se puede operar
15:37ok y con el respecto a las a la cirugía a la paroscópica que también tiene muchos beneficios
15:43tiene el paciente que tener alguna condición en especial para que si opte o sea candidato a este
15:48tipo de cirugía muy buena pregunta eso en si hay limitaciones o por lo menos contraindicaciones de
15:55ciertos de estos procedimientos las hernias generalmente muy muy grandes eventualmente no
16:00es tan sencillo hacerlas por la paroscopía o por lo menos tomó más tiempo pero eso también depende
16:05mucho de la habilidad y de la disponibilidad de recursos de cada centro eso es una pero si diría
16:13que alguien que ha tenido muchas cirugías previas intra abdominales antes tal vez la paroscopía puede
16:19hacerse difícil porque hay muchas adherencias en casos de pacientes por ejemplo con vesículas
16:24donde tienen piedras ya no solamente la vesícula sino que ya se han pasado al tubito de la bilis
16:29algo así pues eso ya no se puede operar simplemente por la paroscopía hay que hacer un procedimiento
16:34extra entonces yo diría que muchas veces depende de cada persona problemas médicos digamos personas
16:41que tienen problemas de corazón donde tal vez son muy mayores o el corazón no está muy fuerte
16:46tal vez se contraindica a estas cirugías pacientes que tienen problemas de coagulación son
16:51contraindicaciones relativas porque podrían mejorarse y podría proceder a operarse yo considero
16:57y la mayoría de los iranos tal vez pensarían que un paciente que está con síntomas que está con
17:02una molestia pues hay que tratar de ayudarle en lo que se pueda aún con los riesgos que hay entonces
17:07yo diría que simplemente es cuestión de tratar de trabajar con la anestesiólogo con los médicos
17:12que hay previo para valorar el caso optimizar el paciente lo más que se pueda y proceder a llevarlo
17:17bueno hay varias consultas una de ellas no es una consulta es un mensaje para usted y dice
17:23carla hernández que usted es un excelente doctor una persona que se preocupa mucho por sus pacientes
17:27y que lo testifica a ella cuando atendió a su esposo pablo que sabe que Dios lo bendiga mucho
17:32doctor a usted y a su familia y es bonito cuando ustedes como médicos también transforman la forma
17:37en la que un paciente vive su tratamiento su operación y también sus familiares como está
17:44haciendo carla así que muchas gracias a carla que nos está sintonizando y pregunta también
17:48aunque si en el caso de pólipos en la vesícula es peligroso si no se operan es una muy buena pregunta
17:53también los pólipos en la vesícula son un diagnóstico que se ha ido haciendo más y más
17:57común hoy en día ahora que tenemos ultrasonido por todos lados los pólipos tienden a ser benignos
18:03normalmente no son malignos entonces la persona que se le diagnostica pólipos no tienen que
18:07tener tanto miedo el manejo de los pólipos es observarlos inicialmente si ya llegan a ser por
18:14encima de un tamaño ya específico que anda bailando siempre por digamos ha ido aumentando un
18:18poquito con el tiempo pero por ahí de un centímetro es si los pólipos son menores de un centímetro se
18:23pueden observar si son múltiples cerca de un centímetro tal vez es operarlo pero lo ideal
18:30es tal vez vigilarlo si la persona puede estar tranquila con eso pero hay personas que no van
18:34a estar tranquila sabiendo que tienen un pólipo ahí dentro de la vesícula y van a optar por la
18:38cirugía que no tampoco se puede decir que no se puede hacer claro que si es una opción doctor
18:43muchísimas gracias gracias por su tiempo y bueno le queremos agradecer también este espacio que nos
18:48ha brindado para nuestros televidentes muchas gracias 9 con 37 minutos en asembleas descubrí
18:55una experiencia única en el cuidado integral de la salud son más de 40 especialidades a tu disposición
19:00llama ahora al 22 85 58 81 y obtener un código para recibir un aro completamente gratis en tu
19:07próxima compra de lentes y eso no es todo este mes queremos premiarte agenda y asistir a tu cita ya
19:13sea lunes martes miércoles y participar en la rifa de ocho pantallas smart tv de 43 pulgadas
19:21recuerda sólo tienes que llamar ahora al 22 85 58 81 hacen bis salud y visión al alcance de todos
19:31le presentó la entrevista con nuestro especialista nos vemos pronto para seguir
19:35cuidando juntos de su bienestar y el de su familia