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Estilo de vidaTranscripción
00:00que nos acompañe.
00:06Y como le estábamos viendo al
00:10arranque de buen día, cuatro de
00:12cada diez personas pueden estar
00:13padeciendo de algún tipo de
00:15complicación en sus venas. Por
00:16eso, hoy vamos a aprender cuáles
00:18son esas cinco acciones
00:20necesarias para el bienestar
00:21justamente de nuestras venas,
00:23pero también queremos recordarle
00:24que más adelante estaremos
00:26hablando de las claves para
00:27tener calidad de vida a pesar de
00:29la enfermedad. Así que vamos a
00:31empezar por la manera práctica
00:32de combatir la caída del
00:34cabello. Pero aterrizando en
00:36este tema de la salud de
00:37nuestras venas, nos acompaña ya
00:39el doctor Marcial Fallas,
00:40vascular periférico. Doctor,
00:41¿cómo está? Pues como siempre,
00:43encantado de estar por acá. Así
00:44que, muchísimas gracias por la
00:45invitación. Muchísimas gracias
00:47usted por aceptarla, doctor.
00:48¿Le parece si empezamos tal vez
00:50aterrizando este tema y viendo
00:52cuál es la diferencia y por qué
00:53es importante conocer también
00:54la diferencia entre venas y
00:56arterias? Sí, yo creo que esto
00:57es importante porque
00:58a veces la gente llega a uno y
01:00le pregunta por un trastorno
01:01arterial cuando no sabe que lo
01:02que está buscando es atención
01:03por las venas. Y las arterias
01:05son las que llevan la sangre a
01:06todas las partes del cuerpo.
01:07Las venas son las encargadas de
01:09devolverle al corazón. Entonces
01:10tienen función diferente, son
01:12territorios diferentes y se
01:13comportan diferente. Entonces,
01:15es importante definirlo para,
01:17pues el tema que vamos a enfocar
01:19va más dirigido a la parte
01:21venosa, ¿verdad? Entonces, hay
01:23cosas que nos van a ayudar a la
01:25salud en la parte de las
01:26arterias, pero hoy nos vamos a
01:27concentrar en lo que es la
01:28salud de lo que son las venas.
01:29Y justamente hablando de eso,
01:31doctor, en su consulta, ¿cuáles
01:33son esas enfermedades que tal
01:34vez usted ha logrado ya
01:36identificar que son las más
01:37comunes? Porque estábamos
01:38viendo, ¿verdad? Este dato de
01:40que cuatro de cada diez personas
01:42en edad adulta pueden estar
01:44sufriendo de algún padecimiento.
01:45Sí, es un trastorno bastante
01:46frecuente según lo que estemos
01:47viendo, ¿verdad? Porque si
01:48estamos hablando de lo que son
01:49las telitas de araña, son mucho
01:51más frecuente que el cuarenta
01:53por ciento o las cuatro de cada
01:55diez personas. Pero, sin duda,
01:57estas de las enfermedades
01:58circulatorias, la enfermedad
01:59venosa es la más común, pero a
02:01la vez es la más sencilla de
02:02tratar porque hay trastornos ya
02:04arteriales, que es la oclusión
02:05de arterias, aneurismas, que eso
02:07ya son enfermedades mucho más
02:08complejas, pero afortunadamente
02:09lo padecen un porcentaje menor
02:11de la población. En pantalla
02:13estábamos viendo, tal vez si la
02:14volvemos a poner para que
02:16nuestros televidentes conozcan
02:17cuáles son esas cinco acciones
02:18que vamos a estar repasando el
02:20día de hoy. Doctor, usted fue
02:21quien nos dio reconocer los
02:22factores de riesgo, realizar
02:24actividad física, controlar el
02:25peso, usar medias de compresión
02:27y evitar medicamentos de riesgo.
02:29¿Le parece si empezamos, doctor,
02:31viendo a qué se refiere con
02:32reconocer esos factores de
02:33riesgo? ¿Cómo sé si los tengo?
02:35La cuestión es que si sabemos
02:37qué es lo que está generando el
02:39problema, podemos ir a como que
02:41tratar la causa. Y a veces no
02:44sabemos si tenemos predisposición
02:46a padecer esa enfermedad.
02:48Entonces, si tenemos herencia, si
02:50vemos que papá, mamá, abuelos,
02:52tíos, tienen enfermedad venosa,
02:54las probabilidades de que yo
02:55llegue a padecer de eso son
02:57mucho más elevadas. Si los dos
02:59progenitores, el papá y la mamá
03:01padecen de varices, las
03:03probabilidades son de más de un
03:0590%. Entonces, es muy, pero muy
03:07elevado. Si es solamente uno, ya
03:09estamos hablando de un 40%, pero
03:11aún así, si yo veo que los
03:13progenitores no tienen
03:15insuficiencia venosa, hay un 20%
03:17de probabilidades de que la
03:19padezca. Entonces, es una
03:21enfermedad bastante común.
03:23Entonces, eso es un factor de
03:25riesgo que tengo que conocer.
03:27Si ya yo sé que mi familia hay
03:29antecedente fuerte, pues tengo
03:31que ver cómo hago para tratar de
03:33esforzarme en las cosas que sí
03:35puedo cambiar, porque la herencia
03:37lo que voy a heredar, eso no lo
03:39voy a poder cambiar. Otra cosa
03:41es el sexo femenino, por las
03:43hormonas que se producen, pues
03:45hay mayor predisposición en las
03:47mujeres que los hombres a
03:49que no voy a poder modificar.
03:51Otro que no puedo modificar es
03:53la edad. Después de los 40 años,
03:55las probabilidades de tener algún
03:57trastorno de estos van a ser
03:59mucho mayores, que ese es otro
04:01factor de riesgo que no voy a
04:03poder modificar. Entonces,
04:05concentrarnos en los que sí voy a
04:07poder hacer algo para modificarlo.
04:09¿Qué es eso? Actividad física.
04:11Al estarme movilizando, resulta
04:13que las venas, el flujo se
04:15moviliza más cuando el músculo
04:17está movilizado. Si yo estoy
04:19estático, la sangre se me va a
04:21quedar ahí detenida y va a
04:23producir congestión, y esa
04:25congestión es la que lleva a que
04:27se presente este tipo de
04:29trastorno. El control del peso.
04:31Las venas, muchas están dentro
04:33del tejido graso. Si este tejido
04:35está aumentado, va a generar un
04:37poco de presión y no va a haber
04:39flujo normal. Entonces, esos dos
04:41factores, la actividad física, el
04:43peso, los medicamentos que
04:46tienen, los anticonceptivos.
04:47Los anticonceptivos traen, o sea,
04:49las venas tienen receptores,
04:51tanto a los estrógenos como a
04:53los progestágenos, que eso hace
04:55que se dilaten, que aumenten las
04:58probabilidades hasta de formar
05:00coagulitos. Entonces, si se van
05:02a tomar, o sea, si hay que tener
05:04una buena evaluación, pues el
05:06ginecólogo que vea si la persona
05:08tiene riesgo, y muchas veces nos
05:10consultan a ver si el riesgo está
05:12aumentado por algún trastorno
05:14de la enfermedad. Entonces,
05:16también, si usted quiere
05:18aprovechar, que tenemos aquí la
05:20visita del doctor Marcial Fallas
05:22para hacerle su consulta.
05:24Doctor, hablábamos también de
05:26que es importante estar haciendo
05:28un chequeo porque justamente, si
05:30tengo estos factores, es
05:32importante que lo agarremos a
05:34tiempo, ¿Verdad? ¿Qué
05:36tratamientos existen? Y tal vez
05:38aprovechamos y también aquí
05:40usted nos cuenta qué trajo para
05:42que las personas que se
05:44encuentran con riesgo,
05:46superficialmente, no es la raíz
05:48del problema. Entonces,
05:50afortunadamente, una paciente nos
05:52va a ayudar a ilustrar esto un
05:54poquito mejor. Pero, o sea, lo
05:56que es importante son los
05:58síntomas, ¿Verdad? O sea, si ya
06:00yo tengo cansancio, pesadez, al
06:02final del día, si empiezo a
06:04notar algunas venas que se están
06:06abultando, o que la pierna se me
06:08está hinchando, esos son signos
06:10de riesgo, ¿Verdad? O sea,
06:12nosotros tenemos pacientes de
06:14seis, siete años de edad,
06:16¿Verdad? Entonces, si es un
06:18trastorno como que muy pero muy
06:20frecuente, ¿Verdad? Y que
06:22simplemente lo que hay que hacer
06:24es tomar medidas para hacerlo.
06:26¿Cómo es una consulta, doctor?
06:28Tal vez usted nos muestra qué
06:30trajo ahí. Sí, vamos a ver, lo
06:32primero es hacer una buena
06:34historia clínica porque, o sea,
06:36es importante ver las
06:38clínicas, como lo es el
06:40ultrasonido, como lo es el
06:42transiluminador venoso, que esto
06:44lo que nos ayuda es como que a
06:46tratar de determinar a dónde
06:48tenemos que hacer el tratamiento
06:50y hacerlo en mejor forma.
06:52Entonces, no sé si pasamos a
06:54doña Elizabeth, venga por aquí,
06:56doña Elizabeth. Venga, por
06:58favor. Más bien, muchas gracias,
07:00ella es una de las pacientes del
07:02doctor Marcial. Que. Que nos
07:04acompaña. Muy amablemente nos
07:06acompaña. Elizabeth consulta
07:08porque tiene algunas venas que
07:10me gustaría, si gusta, se hace
07:12para acá un poquito. Y lo que
07:14vemos acá es un ejemplo de lo
07:16que son venitas superficiales.
07:18Estas venas, no sé si se logran
07:20ver bien en la pantalla, pero
07:22aquí se ven algunos abultamientos.
07:24La cuestión es que yo quería
07:26enseñarles con el ultrasonido
07:28que esto que estamos viendo
07:30superficialmente es simplemente
07:32la punta del iceberg, ¿Verdad?
07:34Lo que tenemos profundamente y
07:36aquí trajimos un ultrasonido
07:38portátil como para demostrar, no
07:40sé si se me corre para que ver
07:42si lo logramos ver en la
07:44pantalla. Por aquí. Y les voy a
07:46demostrar acá, vamos a levantar
07:48un poquito la pantalla. Como
07:50esto que tenemos acá, vamos a
07:52ver. No sé si se logra ver, pero
07:54esto que tenemos aquí son la la
07:56piel. Esto que está aquí es la
07:58vena. Entonces, las venitas
08:00superficiales son las venitas
08:02superficiales. Las venitas
08:04superficiales son las venitas
08:07superficiales. Entonces, si yo
08:09me concentro en tratar la vena
08:11superficial, no voy a solucionar
08:13el problema de ella. Entonces,
08:15la forma adecuada es ir a tratar
08:17la vena que está generando el
08:19problema que es esta que está
08:21acá. Entonces, si me pongo a ver
08:23con el ultrasonido, logro ver
08:25que estas venitas que estamos
08:27viendo en la parte superficial
08:29son las venitas superficiales.
08:31Entonces, si yo me concentro en
08:33las venitas que estamos viendo
08:35en la parte superficial, se
08:37originan de esta. Si yo trato
08:39solamente de esta, no voy a
08:41solucionar el problema de la
08:43paciente. Entonces, ella tiene
08:45un problema donde tenemos que ir
08:47a tratar la vena principal del
08:49sistema superficial, ¿verdad?
08:51Entonces. ¿Y cómo se hace,
08:53doctor? Esto hay diferentes
08:55formas de hacerlo. Antes solo
08:57existía la cirugía. Afortunadamente,
08:59ahorita hay procedimientos que
09:01se pueden hacer con la vena, con
09:03un dispositivo que se mete
09:05dentro de la vena, es una
09:07manguerita que metemos ahí. Hay
09:09pegamentos que se pueden utilizar,
09:11espumas, ¿verdad? Que también
09:13podemos utilizar. Y lo otro es
09:15que también ya cuando vamos a
09:17inyectar, lo que buscamos es la
09:19aparición de las venas, que tal
09:21vez aquí por la luz no se ve
09:23tanto, pero estas que se ven ahí
09:25como que una mancha café o negra,
09:27perdón, estos son las venitas que
09:29tenemos. Entonces, si vamos
09:31tratando, si va a inyectar las
09:33venas, estas herramientas nos
09:35ayudan mucho para tratar de
09:37determinar dónde se está
09:39originando el problema e ir a
09:41tratar la causa, ¿verdad?
09:43Excelente. Doctor, entonces,
09:45hablando de tratamientos,
09:47muchísimas gracias, doña
09:49Elizabeth, por habernos
09:51acompañado el día de hoy y
09:53mostrarnos también esto, ojalá
09:55que todo se le resuelva pronto y
09:58no se nos olvide, pero el uso,
10:00por ejemplo, de medidas de
10:02compresión a una paciente como
10:04doña Elizabeth, ¿le ayudaría o
10:06ya no está a tiempo? Sí, claro,
10:08hay tratamientos que son no
10:10invasivos, que sería el tomar
10:12algunas medidas, como trabajar
10:14en el peso, trabajar en el uso
10:16de medidas elásticas, que bien
10:18lo mencionaste, la actividad
10:20física, ¿verdad? El evitar estar
10:22mucho rato de pie, que eso es un
10:24problema, porque a veces hay
10:26gente que pasa mucho, pero mucho
10:28rato de pie, ¿verdad? La gente
10:30que pasa trabajando en informática
10:32también, pasan en la computadora,
10:34entonces, estas son personas que
10:36se benefician mucho del uso de lo
10:38que son las medidas elásticas.
10:40Entonces, si yo logro identificar
10:42que tengo factores de riesgo, como
10:44después de 40 años, los embarazos
10:46son factores de riesgo también, la
10:48historia familiar, pues tratar de
10:50concentrarme en los factores que sí
10:52puedo modificar, que es la actividad
10:54física, pues también los
10:56tratamientos es como detener esto
10:58antes de que sean problemas mucho
11:00mayores. Nuestros televidentes
11:02están aprovechando su visita aquí
11:04en Buendía y don Jairo nos tiene
11:06una consulta para que el doctor
11:08también la pueda escuchar por acá.
11:10Hola, hola, mi nombre es Jairo y
11:12bueno, tengo una consulta para el
11:14especialista. Mi papá tiene 71
11:16años de edad y él padece de
11:18artritis y padece de Parkinson.
11:20El asunto con mi papá es de que
11:22toma mucho tratamiento por esas
11:24razones bastante agresivas y
11:26ahora tiene más de cinco años
11:28de estar padeciendo de un fuerte
11:30dolor en las piernas. Lo llevamos
11:32a una consulta con un especialista
11:34y le hizo un ultrasonido. En el
11:36ultrasonido, el especialista
11:38detectó de que tiene atrofiadas
11:40las venas detrás de las rodillas
11:42y que eso le está generando un
11:44problema de circulación en esa
11:46parte de las piernas. Entonces,
11:48el especialista le hizo un
11:50ultrasonido, le hizo un
11:52ultrasonido, le hizo un
11:54ultrasonido en las piernas o las
11:56pantorrillas. Mi consulta para
11:58el especialista es, vale la pena
12:00a esperar a que llegue el mes de
12:02septiembre y llevar el control
12:04con el vascular periférico de la
12:06caja o podemos eh. Bueno, parte
12:08de de eso era la consulta,
12:10¿Verdad? Si tienen una cita hasta
12:12septiembre, me imagino que aquí
12:14viene la parte de la
12:16intranquilidad de la familia,
12:18¿Verdad? También. Sí, claro.
12:20¿Qué hacer con él? Sí, hasta esa
12:22fecha o o es mejor hacerlo antes.
12:23Depende mucho de cómo se esté
12:25sintiendo la persona y qué tantas
12:27alteraciones tenga. Lo que habla
12:29es de que la vena está como que
12:31un poco pequeña, ¿Verdad? Pero
12:33ahí también a veces se confunde,
12:35ahí es donde se confunde la parte
12:37de arteria y vena. Porque si
12:39fuera la arteria es un trastorno
12:41mucho más urgente. ¿Verdad? Si es
12:43la vena lo que va a producir son
12:45síntomas. Entonces, son
12:47patologías donde uno a veces
12:49inicia con tratamientos no
12:51invasivos como el uso de las
12:53venas. Entonces, si esta persona
12:55lo que tiene es un trastorno a
12:57nivel de la vena que por un otro
12:59motivo la vena se ha disminuido
13:01de tamaño como pasa a veces
13:03después de que hay una trombosis
13:05o coágulos en las venas. Ahí lo
13:07que uno recomendaría es utilizar
13:09la media elástica, evitar que
13:11pase mucho tiempo porque a veces
13:13a los 71 años y una persona que
13:15tiene artritis reumatoidea, a
13:17veces tiene problemas articulares
13:19es una persona que no se va a
13:21movilizar mucho y tienden a pasar
13:23un tiempo que se produzca mucho
13:25más inflamación. Entonces, el
13:27uso de medias elásticas, el
13:29caminar o si no está caminando,
13:31mantener las piernas elevadas,
13:33todo eso ayuda a disminuir mucho
13:35la sintomatología. Si con eso se
13:37logra controlar, perfecto, ¿Verdad?
13:39Y lo otro es de que si ya tenemos
13:41las posibles complicaciones de
13:43la enfermedad venosa que son
13:45úlceras a nivel de los tobillos,
13:47¿Verdad? Que ya se empieza a abrir
13:49la pierna y pues es un trastorno
13:51que ya uno preferiría como que
13:53no se vaya. Realmente son
13:55enfermedades que tienden a
13:57progresar muy lento, ¿Verdad?
13:59No es como que tengo una vena
14:01varicosa como la que tenía doña
14:04Elizabeth y que en un mes va a
14:06tener una úlcera. Entonces,
14:08depende mucho de la
14:10sintomatología y en qué estado
14:12esté la pierna. Lástima que no
14:14nos envíe una fotografía como
14:16para más o menos orientarnos,
14:18pero tratar de controlar los
14:20síntomas mientras tiene la cita
14:22con el especialista y de usar
14:24el teléfono. Muchas consultas,
14:25Daniel. Sí, muchas consultas a
14:27través del WhatsApp de buen día
14:30dice Priscila, se me hinchan los
14:32tobillos, no tengo ningún factor
14:34de riesgo, ¿Será que es por
14:36venas? Perdona, Dani, es que
14:39vieras que el doctor no no pudo
14:41escucharte, tal vez si nos
14:42ayudan acá para que nos repita
14:44la pregunta. Buenos días, soy
14:45Priscila, se me hinchan los
14:47tobillos, no tengo ningún factor
14:49de riesgo, ¿Será que es por
14:51venas? Es uno de los factores,
14:52pero en los dos pies hay que
14:55descartar algún trastorno
14:57sistémico, ¿Verdad? Entonces,
14:59hay enfermedades en los riñones
15:00que favorecen a que se hinchen
15:02los tobillos, enfermedades del
15:04hígado, enfermedades del
15:05corazón. Priscila no nos
15:06menciona su edad, ¿Verdad? Ni
15:08ni también hay que ver el peso
15:10porque el sobrepeso también
15:11ayuda y lo otro que hay que ver
15:13es la actividad. En pandemia nos
15:15pasó mucho que la gente empezó a
15:16consultar mucho por hinchazón a
15:18nivel de los pies y esto era
15:20porque estaban haciendo
15:21teletrabajo. Entonces, antes se
15:22movilizaban hasta el trabajo.
15:23Ahora, resulta que se levantan y
15:25empiezan, se sientan a trabajar
15:26todo el día y no se están
15:27movilizando y eso produce mucha
15:29hinchazón. Entonces, lo que
15:31habría que hacer en el caso de
15:33Priscila es como que hacer una
15:35buena historia clínica, ver
15:36cuáles son los factores de
15:37riesgo que ella tiene y tratar
15:39de controlar esos factores de
15:40riesgo. Puede ser la
15:42insuficiencia venosa, el
15:43problema es a nivel de vena que
15:44produzca una hinchazón de estas,
15:46pero no es la única causa, ¿Verdad?
15:48Entonces, tenemos que estudiar
15:49un poquito más como para tratar
15:50de descartarlo. ¿Qué será lo
15:51recomendado? Hacer un
15:52ultrasonido, hacer algunos
15:53exámenes para determinarlo.
15:54Otra consulta, ¿Están
15:55aprovechando al doctor aquí,
15:56Daniel? Sí, es doña Nuria
15:58Villalta, le consulta al doctor,
16:01estoy teniendo mucha picazón en
16:03extremidades superiores e
16:05inferiores en la mañana. ¿Será
16:07problema de circulación? A mis
16:08veintinueve tuve trombosis
16:10venosa profunda en el embarazo.
16:12Actualmente tengo cuarenta y
16:14ocho años. Bueno, tiene cuarenta
16:16y ocho años, tuvo una trombosis
16:17venosa profunda. La trombosis
16:19venosa profunda es cuando esa
16:21sangre que deja atrás de las
16:22venas pasa a un estado líquido,
16:23a un estado sólido. Entonces,
16:24ocluye las venas y esto es
16:26bastante frecuente en los
16:27embarazos, ¿Verdad? O sea,
16:28aumentan la cantidad de
16:29hormonas, el útero empieza a
16:31hacer compresión y empieza a
16:33retener el líquido. Entonces,
16:35no es infrecuente encontrar una
16:37paciente embarazada que haya
16:38tenido una trombosis, pero esto
16:40le va a generar problemas
16:41solamente en la extremidad que
16:42está afectada. No le va a
16:44generar problemas en miembros
16:46superiores y en miembros
16:47inferiores a la vez. Yo
16:49buscaría otro factor de riesgo,
16:51¿Verdad? O sea, porque no creo
16:52que sea por insuficiencia
16:53venosa. Normalmente, sí, sí
16:55puede generar picazón, pero lo
16:57va a generar en el sitio donde
16:58tiene las varices. Entonces, si
16:59las varices las tienen miembros
17:00inferiores, ahí es donde uno
17:02esperaría que tuviera la
17:03picazón. No tiene por qué
17:04afectarme, pues, prácticamente
17:06que todo el organismo, ¿Verdad?
17:07Entonces, ahí yo buscaría algo
17:09más, lo que decimos sistémico,
17:10que es algo que esté afectando
17:12más todo su cuerpo, ¿Verdad?
17:13Claro. Doctor, tal vez ya para
17:15ir con estas recomendaciones de
17:17las recomendaciones finales,
17:18tal vez, resumiendo, si yo
17:20empiezo a notar ya que vengo con
17:22los los lo que uno le llama los
17:24vasitos capilares y todas estas
17:25cositas, esas famosas arañitas,
17:27y empiezo a ver que cada vez
17:28aumentan más, es mejor que vaya
17:30a consultar cada cuanto deberé
17:32ir consultando. Depende mucho de
17:33lo que ella, lo que la persona
17:35presente, y es curioso porque a
17:37veces llegan personas como la
17:39unas varices como las que
17:40presentaba doña Elizabeth. Y no
17:42no presentan tanta molestia, ella
17:44sí las tiene, pero hay gente con
17:47estas arañitas sí presentan como
17:49que mucho más molestia, ¿Verdad?
17:50La idea es como que tratar eso
17:52porque si no esto se vuelve un
17:54como que un círculo vicioso, un
17:56efecto dominó, donde estas van a
17:58ir afectando otras venitas.
18:00Entonces, lo lo más recomendado
18:01sería ir tratando para este
18:03tener mucho menos problema,
18:05¿Verdad? Tenemos también en
18:07pantalla una serie de
18:08recomendaciones finales que es
18:10la manera de recapitular, ¿Verdad?
18:11Lo que nos ha venido comentando
18:13el doctor para mejorar la salud
18:15de las venas, mantener un estilo
18:17de vida activo, ¿Verdad? Que es
18:18algo que ya usted nos venía
18:19comentando, doctor, si quiere
18:20también nos da el resto. Sí,
18:22claro, controlar el peso y la
18:23alimentación, lógicamente son
18:25factores de riesgo que como
18:26mencionamos, el peso va a ser de
18:28que aumenta el tejido graso que
18:30va a comprimir las venas, el uso
18:32de medias de compresión, sobre
18:33todo si sé que tengo factores de
18:35riesgo, y este necesito manejar
18:37estos, también me ayudar a
18:39disminuir lo que es la la
18:40sintomatología, y una
18:41hidratación adecuada, lo que me
18:43ayuda mucho es a evitar de que
18:45se me formen coágulos cuando
18:46tengo las venas que están
18:47funcionando mal. Doctor,
18:48muchísimas gracias por habernos
18:50acompañado, se puede tener un
18:52estilo de vida saludable a pesar
18:54de tener alguna enfermedad
18:55venosa. Sí, claro, no, no, por
18:57supuesto, es una enfermedad
18:58bastante común y la gente tiene
19:00vida saludable teniendo este
19:01tipo de problemas, así que la
19:03idea es seguir las
19:04recomendaciones para que así
19:05sea. En pantalla usted puede
19:07contactar al doctor Marcial
19:08Fallas al cuarenta doble cero
19:10cero siete veintinueve o al
19:12cuarenta y cincuenta setenta y
19:14cuatro treinta y nueve, doctor,
19:15de verdad, muchísimas gracias
19:16por habernos acompañado, por
19:18también habernos traído a doña
19:20Elizabeth para poder entender
19:21esto y de alguna manera
19:22relacionarnos para tener una
19:23mejor calidad de vida. Bueno,
19:25realmente un gusto, como
19:26siempre, el poder estar por acá
19:27compartiendo estos temas. Eso
19:28que esté muy bien, doctor.