En La Mesa: Importancia sobre la diabetes y sus implicaciones | ENM
Según un estudio del Instituto Nacional de la Diabetes y la Universidad UNIBE, un 13,4% de la población dominicana tiene diabetes y un 9,9% prediabetes, lo que implica que un 25% o uno de cada cuatro dominicanos es diabético o prediabético. Por ello, en esta oportunidad conversan junto a expertos las causas de esta condición y las consecuencias de esta si no se cuida la persona de la forma correcta.
En la sección En La Mesa conocerás la opinión y el análisis de diversos temas de interés que generan controversia en la sociedad dominicana y el mundo.
En Esta Noche Mariasela encontrarás información de variedad con temas actuales de interés político, social y de entretenimiento, el cual puedes disfrutar de Lunes a Viernes a las 8:00 de la noche por la casa Color Visión.
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00:00Según un estudio del Instituto Nacional de la Diabetes y la Universidad UNIVE, un 13.4%
00:11de la población dominicana tiene diabetes y un 9.9% prediabetes, lo que implica que
00:17un 25% o uno de cada cuatro dominicanos es diabético o prediabético.
00:25La diabetes es una enfermedad metabólica que se caracteriza por niveles elevados de
00:29glucosa en la sangre. La más común es la diabetes tipo 2, que ocurre cuando el cuerpo
00:35se vuelve resistente a la insulina o no produce suficiente insulina. La diabetes tipo 1 o
00:41diabetes insulino dependiente es una afección crónica en la que el páncreas produce poca
00:48o ninguna insulina por sí mismo. Para ambos tipos, el acceso a un tratamiento
00:52adecuado es fundamental para la calidad de vida y supervivencia de los pacientes. Pero
00:58muchas personas no lo reciben porque desconocen que padecen diabetes o porque no tienen los
01:04recursos para costearlo. Este aumento en los casos en la República Dominicana ha llevado
01:11a los médicos de 20 sociedades especializadas y organizaciones a aclamar por la aprobación
01:17de una ley integral para las personas que viven con diabetes.
01:22Pero, ¿las cifras de la República Dominicana son similares a las del resto del mundo o
01:28tenemos mayor prevalencia? ¿Cuáles son las causas de que tengamos cada vez más diabetes?
01:34¿Qué nivel de protección y cobertura tiene la mayoría de los dominicanos que padecen
01:39la enfermedad? ¿Cuál es la carga económica que afrontan los hogares con un diabético
01:44en la familia? ¿Cómo estamos en acceso a nuevos tratamientos y dispositivos para el
01:49control de la diabetes? Esas y muchas preguntas más serán debatidas en la mesa de esta noche,
01:58María Cela.
01:59Ellos están aquí. Nosotros como programa queremos ser una ventana, una plataforma para
02:10que sea escuchado este clamor, porque por algo los médicos se han unido. Hay una gran
02:16preocupación. En el día de hoy tenemos a Dolores Mejía, médico investigador, endocrinóloga,
02:21nutricionista, pasada presidenta de la Asociación Dominicana de Endocrinología y Nutrición.
02:27Bienvenida, gracias por estar con nosotros.
02:29Gracias.
02:30Perdón, perdón, Cheresade está de este lado. Tenemos también a Amar Ibrahim, director
02:35general del Instituto Nacional de Diabetes, Endocrinología y Nutrición. Gracias por
02:39estar con nosotros.
02:40Buenas noches.
02:41Doctor Cheresade Hasbun, endocrinóloga, internista, nutrióloga, clínica y actual presidenta
02:45de la Sociedad Dominicana de Endocrinología y Nutrición, SODEM, con doble N. Y a nuestro
02:53querido doctor Elby Morla, endocrinólogo pediatra, en representación de la Sociedad
02:57Dominicana de Endocrinología Pediátrica, porque hay tantos niños también que están
03:03presentando, niños y adolescentes, diabetes en República Dominicana. Y vamos a empezar
03:08definiendo la diabetes, sus causas, los tipos de diabetes que hay y cuáles podrían
03:16ser las consecuencias de no ser tratadas en el resto del organismo. Y primero vamos a
03:23empezar por ahí.
03:24Claro que sí. Gracias por la invitación y por la oportunidad que nos da para nosotros
03:27venir aquí a traer información y educación a todo el pueblo dominicano. Realmente la
03:31diabetes es un conjunto de enfermedades que cursan con hiperglucemia, según una definición
03:36muy conocida por la OMS y que tiene en particular que hay una farta de producción o en la acción
03:43de la insulina, o sea, se está alterando su producción o la función de ella es metabolizar
03:48la glucosa.
03:49Hiperglucemia es la elevación de la glucosa en la sangre, alto nivel de glucemia en sangre.
03:56Ahora, cuando se habla de diferentes tipos de diabetes, uno piensa, bueno, habrá algunas
04:02que se pueden prevenir, alguna forma de diabetes que es producto de nuestro estilo de vida,
04:07de nuestra alimentación, algunas que aparecen en la edad adulta, pero otras que aparecen
04:11en individuos que no tienen ese estilo de vida. ¿Cuáles son esos tipos de diabetes
04:18y cuáles son las características? Para que la gente sepa, cuando tiene algunos de estos
04:24síntomas, cómo identificarlos.
04:27Definitivamente, orinar mucho, tener mucha… perdiendo peso de manera inexplicable, incluso
04:35sentir cierto grado de picación en el cuerpo, son datos muy importantes, subjetivos de que
04:41pudieras tener una elevación del azúcar en sangre y pudieras estar viviendo con diabetes.
04:47¿Qué cosas te pueden llevar hasta diabetes? Algo tan simple como el sobrepeso, la obesidad,
04:57todo este cambio de estilo de vida sustentado en ingesta inapropiada de alimentos en lo
05:03que es la vida sedentaria va a impactar. Pero es importante reconocer que llegar hasta diabetes
05:11comienza muy lejos, muy detrás. Puede comenzar desde lo que es el embarazo, el parto. Los
05:20niños nacidos a través de un parto vaginal tendrán menos posibilidades de desarrollar
05:27diabetes. ¿Por qué? Yo eso no lo sabía, doctora. Por el impacto que tiene en el equilibrio
05:34de los hidratos de carbono una microbiota adecuada. La vacunación es importante y relevante
05:41porque hay vacunas, hay enfermedades causadas por virus que pueden ser perfectamente prevenidas
05:48por la vacunación que pueden hacer que el adulto desarrolle diabetes y que incluso
05:55un niño pudiera desarrollar diabetes tipo 1, que el doctor Morla nos pudiera hablar
05:59más adelante. Así como también vuelvo y repito lo que es el cambio de estilo de vida,
06:06esa resistencia a la insulina que se da en el contexto de la obesidad, del sobrepeso,
06:12la irrelevancia que damos nosotros los médicos a sobrepeso y obesidad, estados de insulina
06:17resistencia que llevan a la gente a desarrollar diabetes porque la insulina resistencia no
06:23es más que la dificultad que tiene la insulina para hacer su trabajo a nivel de los tejidos
06:30y el que trabaja más se cansa primero. Y si ese páncreas tiene que trabajar más porque
06:36hay resistencia a la acción de lo que él produce, se cansará primero.
06:39Mamá, se le preguntaba al inicio y me llamó mucho la atención lo que usted decía, doctora,
06:44de los tipos de diabetes. Usted mencionaba la diabetes tipo 1. Me gustaría saber la
06:50diferencia entre los dos tipos, tipo 1 y tipo 2, porque tengo entendido que uno tiene que
06:56ver ya con una parte genética y la otra con ambientales, hábitos alimenticios, etcétera
07:02y muchas condiciones más. Pero para edificarnos mejor, ¿cuáles son estos tipos de diabetes
07:06y en qué se diferencia?
07:09Tenemos la tipo 1 que es de origen autoinmune y es caracterizada por un ataque del ejército,
07:16de parte del ejército que te defiende a las células del páncreas. Y estos pacientes
07:22en algún momento, cuando debuta la situación, pierden prácticamente toda la funcionabilidad,
07:28la capacidad de producir insulina del páncreas.
07:30O sea, naces con esa predisposición.
07:32Puede ser que lo desarrolles durante tu infancia o etapa temprana, pero también hay casos
07:39como es un tipo de diabetes que se llama LADA, que en la adultez que estamos viendo ahora
07:45pueden desarrollar una diabetes autoinmune, similar a la tipo 1, donde se pierde toda
07:51la funcionabilidad del páncreas.
07:52Doctor, usted está sintiendo, sintiendo.
07:54Sí, es que la verdad hay tantas cosas que se puede explicar a tanto público que lo
08:00vea a ustedes. Hay que llamar la atención a un punto muy importante. Todos esos síntomas
08:05de los que están hablando los colegas son correctos y se ven, pero gran parte de la
08:09persona con diabetes no tiene ningún síntoma. Nosotros no podemos esperar.
08:14¿Gran parte?
08:15No tienen síntoma.
08:16¿Qué porcentaje?
08:17Más de la mitad de la persona con diabetes no tiene síntoma.
08:21¿Y qué pasa cuando no se da cuenta?
08:24No podemos esperar que haya síntomas, que haya complicación de la diabetes para hacer
08:29el diagnóstico y de ahí la importancia de educar a la población a hacer un chequeo
08:34rutinario sobre esa patología. Siendo una patología tan difícil y tan complicada,
08:41una de las enfermedades más fáciles de hacer el diagnóstico. Siempre hemos dicho una gota
08:46de sangre y cinco segundos de espera. Ya podemos saber la persona en qué es normal, diabético
08:54o prediabético. De ahí podemos comenzar. Entonces no podemos esperar.
08:58Y ahora, perdón doctor, ¿ahora está pesando más el factor genético o el factor de estilo
09:04de vida en este aumento que hemos visto de casos de diabetes? No solo en República Dominicana,
09:09a nivel mundial.
09:10Estilo de vida.
09:11Ambiental.
09:12Estilo de vida.
09:13Totalmente.
09:14¿Ustedes se recuerdan lo que somos bien adultos? Cuando uno era joven, terminaba la clase,
09:20terminaba la tarea, era al patio a jugar, a hacer deporte, a correr. Hoy día no. La
09:26mayoría de los jóvenes, vida sedentaria, trabajando con tablet, con internet, con celular
09:33y poco ejercicio aparte de los alimentos. Antes se comía comida sana varias veces al
09:39día. Hoy comida rápida, comida enlatada, comida con alto contenido de carbohidratos,
09:45de grasa y eso es lo que está afectando.
09:48Yo quisiera escuchar lo que tiene que ver con los niños para empezar.
09:51Exacto.
09:52Claro.
09:53Cuando un niño o una niña se declara diabético, con diabetes, los padres siempre nos preguntan,
09:59bueno, ¿y qué pasó?
10:00¿En qué fallé?
10:02Nosotros no somos diabéticos.
10:03Exacto.
10:04Yo no soy diabético, papá no es diabético, no hay diabetes cerca. Y eso se debe a que
10:10en los niños generalmente es, como señaló la doctora, autoinmune. Autoinmune es que
10:18el organismo por error se equivoca y ataca al páncreas y lo deja, la producción de
10:27insulina prácticamente lo deja nula.
10:30¿Qué porcentaje de los diabéticos están dentro de ese marco? Es decir, de la enfermedad
10:36autoinmune.
10:38Bueno, en el país nosotros tenemos estadística de uno en mil. Aproximadamente hay registrado
10:48como 2,500 jóvenes desde por debajo de 14 años, desde el nacimiento hasta el 14 años
10:55con ese tipo de diabetes, con diabetes 1.
10:58Entonces, cuando una persona debuta en muy temprana edad, yo he visto, yo recuerdo en
11:04mi infancia esas inyecciones, esas limitaciones que tenían esos niños. ¿Qué porcentaje
11:11de esos niños son diagnosticados en República Dominicana y cuáles son las consecuencias
11:17de padecer diabetes a tan temprana edad en un organismo?
11:21Claro, mientras más temprano comienza la condición diabetes, pues si no se cuida adecuadamente,
11:31pues las complicaciones crónicas van a aparecer más tempranamente. Entonces, nosotros en
11:37pediatría e endocrinología tratamos de educar a la familia y a los niños para llevarlo
11:45a una adultez lo más organizada y lo más completa posible.
11:51Hay un factor protector también de la diabetes 1 y es la lactancia materna.
11:59Además del parto natural, los niños criados con lactancia materna tienen menos probabilidades
12:07de desarrollar diabetes.
12:08Pero tiene que ver con el peso, porque se dice que...
12:10No, no tiene que ver con el peso, tiene que ver con algunos compuestos existentes en las
12:16leches de vaca que pueden atacar el páncreas, que no lo tiene la leche materna.
12:23Interesante.
12:24En temprana edad.
12:26Nosotros aquí, yo al igual que el Dr. Ibrahim, que somos los que tenemos un poquito más de edad, ¿no verdad?
12:34Madurez.
12:35Madurez.
12:36Hemos vivido todo el proceso de la diabetes.
12:39Cuando yo regresé al país, era muy raro encontrar un niño diabético menor de 2 años.
12:46Y ya lo tenemos recién nacido, lactante, 2 meses, 3 meses, con diabetes.
12:53¿Un bebé con diabetes?
12:54Un bebé con diabetes.
12:55Exactamente, con diabetes.
12:58Esos pequeñitos usualmente tienen unas alteraciones genéticas, genéticas que...
13:05¿Una predisposición?
13:06No, alteraciones genéticas que alteran su producción de insulina, que se pueden identificar.
13:14Y también nosotros no veíamos jóvenes con diabetes, no, eso no se veía.
13:21¿La 2?
13:22Niños.
13:23Exacto.
13:25¿El tipo 2?
13:26Exactamente.
13:27Vamos a desarrollar esa parte.
13:28Vamos a aclararle un punto porque tenemos que entenderlo.
13:31De todas las personas con diabetes, el tipo 2 es el más común, 90, 92, 93%.
13:38Mientras el tipo 1 varía según el país, según el estudio, de 1 a 3%.
13:44Es decir, de cada 100 diabéticos, 1, 2 o 3 son tipo 1 nada más.
13:50Pero tipo 2, ¿cuántos?
13:5297%, 90, como dice el doctor, son diabetes tipo 2, que es la que preguntaban anteriormente.
13:58¿Pero cuántas personas?
13:59¿De 100 personas qué decía él?
14:01¿El 1%?
14:0293 o 94.
14:0393 personas por año, aproximadamente de 100 personas son tipo 2.
14:07¿Qué es la que se desarrolla en la adultez?
14:10Es la adultez, correcto, y que puede tener una predisposición genética, pero sobre todo ambiental.
14:15¿Se puede prevenir por esto?
14:18Correcto, porque el hecho de que tus padres sean diabéticos, o tu papá o tu mamá,
14:23no significa que tú tengas que desarrollar ese gen.
14:26El estilo de vida, el medio ambiente, todo lo que está involucrado en cómo vas a vivir,
14:31va a permitir que esas condiciones, para que ese gen pueda manifestarse o expresarse adecuadamente,
14:37se den las enfermedades.
14:39¿Cómo la diabetes?
14:41La alimentación en República Dominicana es rica en grasa, rica en frituras, en carbohidratos.
14:49Vamos a hablar de cómo, no solamente el estilo de vida, porque ya hoy en día la gente no,
14:55los muchachos no salen a la calle a jugar, a hacer deporte, como en el pasado,
15:00no tenían la vida tan activa, y más estos aparatos que invitan al sedentarismo en los adolescentes.
15:07¿Cómo se puede producir ese tipo de diabetes, la 2, en un ser humano?
15:13Realmente los doctores, todos, han dicho algo muy importante.
15:18Antes no veían, antes nosotros no decíamos en la universidad,
15:21la diabetes tipo 1 en niños y adolescentes, la tipo 2 la vamos a ver en adultos.
15:27Pero ahora, como bien mencionaron anteriormente, estamos viendo pacientes tipo 2,
15:31siendo niños y siendo adolescentes.
15:35Ya el hecho de que tengamos diabetes en un niño,
15:38no necesariamente tenemos que etiquetarlo como un tipo 1,
15:41porque es el niño que ya no va a venir con un fenotipo del tipo 1,
15:45que generalmente lo esperamos, que también ha variado.
15:47Ya tenemos tipo 1 que son obesos también.
15:50Antes el tipo 1 era delgado, un niño, que generalmente no tenía obesidad.
15:57Mientras que el tipo 2 generalmente es el paciente obeso,
16:00que tiene mala alimentación, todo el mundo lo asocia a eso.
16:03Todo ha cambiado.
16:04Ya nosotros no podemos definir que la diabetes tipo 2
16:07es solamente para adultos o para pacientes obesos o viceversa en el tipo 1.
16:12Estamos viendo unos patrones que han cambiado
16:15y eso lo ha hecho obviamente el estilo de vida.
16:17El estilo de vida que estamos llevando hoy
16:19no es el estilo de vida que llevaban nuestros abuelos antes, la alimentación,
16:23y sobre todo el consumo de los alimentos ultraprocesados.
16:27Ese consumo también industrializado,
16:31hemos traído aquí muchísimas sustancias químicas en nuestra alimentación
16:34que tal vez no solamente predisponen a diabetes,
16:37sino también a otras enfermedades como el cáncer.
16:40Realmente es un tema muy complejo que tal vez en otro momento
16:45pudiéramos ampliar, pero no lo vamos a ampliar directamente.
16:48Y creo que debemos entrar en las consecuencias de la diabetes.
16:52Exacto.
16:53Porque uno de los problemas es cómo a largo plazo va afectando órganos.
16:58¿Cuáles son las principales consecuencias?
17:00¿Cuáles son los órganos que se ven más afectados por el desarrollo de la diabetes?
17:03Y si las dos diabetes, porque en la clasificación de tipo 1 y tipo 2,
17:07uno piensa, bueno, puede ser que una sea menos peligrosa y otra sea más peligrosa,
17:13son igualmente peligrosas, simplemente la característica es la forma en que se origina.
17:18En principio decíamos que la diabetes es un conjunto de enfermedades
17:22que cursan con hiperglucemia o elevación de la glucemia,
17:26para que entiende al público, por una alteración en la función de una hormona
17:29que es la insulina, ya sea la secreción o en su función.
17:33No está especificando que es tipo 1 o tipo 2 o que es estacional,
17:37que también se presenta en las embarazadas y en las pacientes,
17:40de hecho en el preembarazo, o sea que sería preestacional, también podemos verlo ahí.
17:45Y también otras causas de diabetes que, como bien decía la doctora,
17:49múltiples causas que pueden ser por no haberse puesto una vacuna,
17:54por predisposición a no tener una buena lactancia, una buena alimentación,
17:57y también por virus, o sea, de hecho, lo vimos durante la reciente pandemia del COVID,
18:04muchos pacientes que tenían tal vez una diabetes no diagnosticada
18:09y presentaron COVID, debutaron, se exacerbaron en ese momento,
18:13su lesión pancreática o su afección pancreática para exacerbarse,
18:18pero otros que no tenían indicio ni siquiera de una pre-diabetes,
18:23desarrollaron diabetes durante el COVID, porque el COVID,
18:27ya se conoce incluso la causa en la cual puede afectar al páncreas,
18:31destruir las células vetas y comportarse incluso como un paciente,
18:35en principio, tipo 1 o insulino dependiente.
18:39Pero los dos tipos de diabetes son igualmente peligrosos para el cuerpo
18:43si no son atendidos.
18:46Vamos a hablar de esas consecuencias de las que Diana habla,
18:49vamos a hablar de qué tipo de tratamiento, de cómo se puede detectar,
18:53de qué es lo que está fallando, por qué no se está detectando.
18:57Nosotros estamos viendo una carga muy pesada en las familias,
19:02pero también en el sistema sanitario en República Dominicana,
19:06en el costo de los tratamientos y de las consecuencias,
19:11lo caras que son tratarlas, porque no es lo mismo una enfermedad nefrítica
19:14que una diabetes.
19:15Cuando regresemos de la pausa, sus preguntas, cualquiera que sea,
19:18si tiene un paciente en la familia, si siente que tiene síntomas,
19:22lo puede hacer con el hashtag LeyDiabetes, vamos a hablar de esa ley
19:26que ellos están solicitando y que están esperando que en esta nueva legislatura
19:30se tome en cuenta.
19:32LeyDiabetesENM, un problema de salud que afecta a los dominicanos
19:37cada vez más y que se puede combatir.
19:39Cuando regresemos después de la pausa.
19:45Estamos haciendo una mesa sobre el tema de la diabetes,
19:48su aumento en nuestra población, la cobertura, los nuevos medicamentos
19:53y la ley que se pretende se exista.
19:56Para todos los pacientes con diabetes en República Dominicana
20:00tenemos un aumento y además un aumento en la obesidad.
20:03Y la obesidad también es causa de, ya hemos hablado de los diferentes tipos
20:08de diabetes que se clasifican sobre todo en diabetes tipo 1, diabetes tipo 2,
20:13pero igualmente peligrosos si no son tratados adecuadamente
20:17y que la mayor parte de los pacientes no sabe que tiene diabetes.
20:21Y aquellos que son prediabéticos muchísimo menos.
20:24Vamos a hablar de lo que dejamos.
20:26¿Cuáles son las consecuencias en el organismo?
20:29Porque yo he visto personas con diabetes desde hace muchos años
20:32siendo tratados y que terminan siempre con diferentes tipos de enfermedades
20:37y incluso ceguera, problemas de diabetes, aún siendo tratados.
20:43Sí, porque algo de lo que mencionabas y mencionaste y mencionábamos ahorita
20:48es que realmente el paciente puede durar mucho tiempo sin tener síntomas
20:52como mencionó el doctor Ibrahim Asmar.
20:54Pero puede tener en el caso del tipo 2 hasta 5 años de diabetes
20:58antes de llegar al diagnóstico.
21:00Entonces en ese tiempo, ¿qué pasa en tu organismo
21:04que está permitiendo que avance?
21:07O sea, es una enfermedad que se va estableciendo de manera lenta,
21:10silenciosa y paulatina.
21:12Entonces hay que tener una evaluación y una intervención temprana.
21:15O sea, el diagnóstico va desde el primer momento que le dice a un paciente
21:19tiene que tener la educación para ir al médico, hacer una evaluación temprana,
21:23para poder hacer un diagnóstico y un abordaje terminó.
21:25¿Y los médicos hacen las pruebas en los pacientes?
21:31Me imagino que cuando tienen sobrepeso, pero ¿por norma para detectar diabetes?
21:37¿Azúcar en sangre?
21:38Por supuesto, siempre se recomienda a la persona que no tiene ningún factor de riesgo
21:44hacer su chequeo de glicemia o nivel de azúcar en la sangre una vez al año.
21:48Los que tienen algún factor de riesgo, ese tiempo se reduce a 6 meses.
21:54Y como dijimos hace pocos minutos,
21:56esta es la enfermedad más fácil de hacer el diagnóstico.
21:59Es una gota de sangre, es demasiado sencillo.
22:02¿Cuáles son las complicaciones?
22:04Abarcan toda la economía.
22:06Y como bien decía la doctora Hasbun, son silentes.
22:10En los ojos tenemos retinopatía.
22:13Los riñones se dañan.
22:15Esto es pérdida de la visión, pérdida de la capacidad visual por diabetes,
22:21porque genera diferentes alteraciones desde glaucoma, secundario a la diabetes,
22:27hasta que la retina se desprenda, entre otras tantas,
22:30hemorragias dentro del vitrio, entre otras tantas catástrofes.
22:35¿Qué porcentaje de las personas que tienen retinopatía en República Dominicana
22:38han sido por diabetes?
22:40Vamos a decir, ¿qué porcentaje de personas con diabetes en nuestro país
22:44ha desarrollado retinopatía?
22:46Ronda un 12.54%.
22:49Entonces vamos también al incremento de las afecciones cardiovasculares,
22:54ronda también el 12.57% de acuerdo a un estudio que hizo la Universidad de Oviedo
23:00en este país, infartos, accidentes cerebrovasculares.
23:04Tenemos la nefropatía diabética, que quiero que la toquemos en una parte.
23:09Solo el 5.4% de nuestra gente que vive con diabetes
23:14desarrolla nefropatía, que es la insuficiencia renal.
23:18Pero María Sela, lo peor que pasa es que ese 5.4%
23:23se lleva el 74% del presupuesto de las crónicas.
23:29¿Cuánto cuesta tratar, tomar los medicamentos para una persona
23:33que tiene insuficiencia renal?
23:35La diálisis, todo eso.
23:37La terapia, el tratamiento de la nefropatía diabética
23:42se lleva el 25% de los costos directos de la diabetes
23:47y un 12.4% de los costos indirectos
23:52y el 74% del presupuesto de las crónicas.
23:56Y solo son un 5.4%.
24:00Por eso el valor de prevenir, por esto es el llamado.
24:04Es mejor una intervención costo efectiva sustentada en moléculas
24:09que sean capaces de cambiar la historia de dolor de la gente que vive con diabetes
24:13por un mañana de esperanza.
24:15Y eso existe hoy día.
24:16Claro que está.
24:17Y tenemos un listado de medicamentos básicos revisado y aprobado
24:22el año pasado con moléculas innovadoras,
24:25tras 20 años de silencio y esperando a las sociedades especializadas
24:30porque ese listado se revisara.
24:33Ya vamos a seis meses prácticamente de la aprobación de ese listado
24:39y no ha entrado en vigencia.
24:41¿Por qué?
24:42Vamos a ver eso.
24:44La cobertura, doctora, de los medicamentos para tratar la diabetes.
24:48Todo el que tiene un paciente diabético en su casa sabe lo caro que es.
24:51Cada lapicero de los de insulina cuesta mil y pico de pesos.
24:55Los sensores son carísimos.
24:57Y la cobertura del seguro familiar de salud,
24:59creo que la última vez que lo subieron, lo subieron a 12 mil pesos al año.
25:03Eso se va en dos meses, en tres meses de un paciente diabético,
25:06cuidados y en menos.
25:07No, en menos.
25:08O en menos, sí, probablemente en menos.
25:11Entonces, doctora, ¿qué es lo que cubre?
25:14O sea, ¿cuáles son los medicamentos que actualmente tienen cobertura?
25:18¿Si está funcionando eso que prometió el presidente
25:21de medicamentos gratuitos para los diabéticos y los hipertensos en el país?
25:26Porque es una carga económica dura para las familias.
25:29Ha cambiado, pero hay un ejercicio de inequidad.
25:32¿A qué me refiero cuando digo que hay un ejercicio de inequidad?
25:35Está la propuesta JAR para cubrir hipertensión y diabetes
25:40en el primer nivel de atención,
25:42con un tratamiento que donde no existía ninguna garantía,
25:45es bueno y válido, sustentado en sulfonilureas tipo glimetvirida,
25:51en metformina y en insulinas.
25:55Pero esas historias de dolor de la gente que vive con diabetes
26:02no solo se controlan y se evitan las complicaciones
26:05con el uso de estas moléculas.
26:07A la luz del conocimiento actual,
26:09existen moléculas que pueden cambiar esas historias,
26:12como son los ISGLT2, las estatinas de alta intensidad,
26:16los agonistas del receptor GLP-1, los análogos de insulina.
26:20Y son caros.
26:21Eso no se cubre.
26:22No se cubre, pero están aprobadas por el listado
26:26de medicamentos básicos de la República Dominicana.
26:30Recientemente, hace 6 meses, luego de 20 años,
26:33como dijo la doctora,
26:34de no haberse revisado el cuadro básico de medicamentos,
26:38se logra esta revisión.
26:3920 años sin que cambiase.
26:41O sea, en 20 años es mucho lo que cambia la medicina.
26:43Teníamos 20 años de atraso para manejar la diabetes.
26:47Complicada.
26:48Sin poder hacerlo porque nada estaba dentro del cuadro básico.
26:51Tras un esfuerzo de sociedades médicas especializadas,
26:54hemos logrado esto junto con el Ministerio.
26:56Se hizo y pensamos que íbamos a tener hoy una realidad.
26:59Sin embargo, tenemos 6 meses.
27:00Todavía no hemos visto esto aplicarse en los seguros.
27:02¿Y si una persona debuta con diabetes 3 meses después?
27:06Lo que nos estaba diciendo en la pausa.
27:09Están aprobados los medicamentos,
27:11pero los seguros no lo cubren.
27:12¿Qué ha faltado para que se obligue a los seguros
27:15a cubrir algo que ya está aprobado?
27:17Debe entrar en vigencia.
27:19Está el cuadro básico ya modificado.
27:21Debe entrar en vigencia entonces la cobertura.
27:23Ahí entonces viene lo que es el Estado,
27:26a través de la CISALRIL,
27:27debe entonces darle la dirección necesaria a las ARS
27:31para que esto pueda ser modificado
27:33y entonces tener la cobertura necesaria
27:34a nivel de las farmacias a nuestros pacientes.
27:36El Ministerio cumplió su rol
27:38porque como organismo rector
27:40él era el encargado de garantizar la revisión del listado.
27:44Buscó los asesores internacionales,
27:46convocó a las sociedades especializadas,
27:48se realizaron las mesas de trabajo
27:50y entregó el documento.
27:51¿Eso se hizo cuándo?
27:53El año pasado.
27:54El Consejo de la Seguridad Social
27:56tiene que hacer realidad
27:58para la gente con el seguro contributivo
28:00ese cambio.
28:02Sí, el Consejo.
28:04Lo que pasa es el Consejo
28:05que tiene que resolver esa situación.
28:08El Consejo de la Seguridad Social.
28:10Sí.
28:11En el área pediátrica
28:13lo que ha ocurrido es
28:15siempre hemos tenido cobertura
28:18para lo que se llama el régimen suicidiado.
28:21O sea, los que no tienen nada.
28:23Y curiosamente aquí hemos tenido
28:25la mejor molécula,
28:27la mejor insulina gratis para esos niños.
28:30Siempre la hemos tenido.
28:31Inclusive superior a países de Centroamérica
28:34que tienen un sistema de salud
28:36como Costa Rica más organizada
28:37que no la tienen.
28:39Lo que siempre hemos abogado es
28:41porque se haga universal.
28:43Se extienda todo.
28:44¿Por qué?
28:45Porque la mayoría de los pacientes
28:46tienen un segurito
28:47que se les acaba en un mes
28:50y no da.
28:51Exacto.
28:52¿Cuánto cuesta para una familia
28:55de clase media
28:57un niño diabético?
28:59Alrededor de 10,000 pesos mensuales.
29:01Y si usted le quita a la canasta familiar
29:0410,000 pesos es un chaos.
29:0610,000 pesos y no hay ninguna complicación.
29:08Exactamente.
29:09Y todo marcha bien.
29:10Y se incluyen los hábitos alimenticios saludables.
29:13Correcto.
29:14Yo quería señalar algo muy interesante
29:16para no asustar a la población.
29:19El diabético, uno o dos,
29:22bien educado, bien controlado,
29:25no tiene que llegar a ese deterioro
29:27de sus órganos internos.
29:28¿Nunca?
29:29Nunca.
29:30O sea, no se cura la diabetes, obvio.
29:33Se controla.
29:35Se controla y se previene.
29:37Y se tiene una vida de calidad y productiva.
29:40Pero para eso debe haber un diagnóstico a tiempo,
29:42temprano, oportuno.
29:43Correcto.
29:44Y un tratamiento, un abordaje oportuno.
29:48Lo que pasa es que lo que queremos a través de la ley,
29:51que uno de los componentes es el componente educativo.
29:54Ok.
29:55¿Pero por qué la ley?
29:56Hablábamos en la pausa, y eso es importante,
29:59de que la diabetes es tan común
30:01que mucha gente dice, ah, duele lo mínimo.
30:04Y usted decía, ese es parte del problema.
30:06Ese es parte del problema,
30:07que en la población adulta,
30:09o sea, como que no lo toma con la seriedad que amerita.
30:13Descuidan los tratamientos,
30:15descuidan los seguimientos,
30:17entonces ahí tenemos todas las complicaciones.
30:19Pero, ¿por qué la ley?
30:21¿Por qué estamos aquí?
30:23Porque el control y el derecho a la salud,
30:25el derecho a la vida de la gente,
30:28no puede depender de la voluntad beneficente
30:30de un líder de turno.
30:32Tiene que estar garantizada por la equidad y por la ley,
30:37porque es un derecho humano el derecho a la salud.
30:40Entonces, no podemos estar pendientes
30:42de que un ministro, que un presidente,
30:44tenga buen corazón y decida ayudar a la gente con diabetes.
30:48Nosotros tenemos que luchar por garantizar
30:50la educación de la gente,
30:53no solo los que viven con diabetes,
30:55sino de la población en general,
30:56para su prevención oportuna,
30:58desde las escuelas hasta la familia.
31:02¿Qué contempla la ley?
31:03La ley contempla, primero,
31:05superar la estigmatización de la gente con diabetes
31:11en aspectos de la escuela, en aspectos laborales
31:15y en aspectos de la cobertura de los seguros.
31:19¿Qué tipo de estigmatización?
31:20La doctora Ceresade tiene una historia de dolor
31:23con respecto a lo que es
31:25el estigma de las personas que entran a un seguro
31:30y tienen un diagnóstico muy temprano
31:33tras el ingreso a ese seguro de diabetes
31:35con una ausencia de cobertura.
31:37Que la ley no es un asunto que nosotros nos estamos inventando.
31:41Existen muchos países.
31:43Realmente hemos tenido casos preocupantes,
31:46por eso nosotros somos los receptores
31:48en los consultorios, en los centros privados
31:50y en los públicos donde trabajamos,
31:52donde un paciente que tiene una cobertura
31:54o una afiliación reciente, por ejemplo,
31:56tres meses en X seguro,
31:58resulta que se ingresó por una neumonía
32:00y el neumólogo interconsulta
32:02porque tiene glicemias elevadas
32:04al endocrinólogo o al diabetólogo
32:06y hacemos el diagnóstico de diabetes
32:08en el internamiento.
32:09Y resulta que ese paciente no tiene cobertura
32:12de nada relacionado con diabetes,
32:14ni siquiera es una neumonía
32:15si ponemos que tiene diabetes en ese expediente.
32:17Ni de la neumonía que fue la causa original.
32:20Si en ese expediente dice diabetes,
32:23ese ingreso no ocurre.
32:24Tres meses después de haber iniciado su cobertura,
32:28su seguro.
32:29Exactamente.
32:30Y en aquellos casos que se ingresan
32:32pero omiten el diagnóstico al momento del ingreso
32:36y luego usted va y dice
32:37yo tenía, yo sufría de diabetes, tomo tal medicamento.
32:40Entonces viene una investigación muy profunda
32:44al médico y al paciente.
32:46Llenar un formulario de historia
32:48desde cuando empezó,
32:49que usted no lo notificó al seguro
32:51cuando se afilió,
32:52que esto que cuando fue el último chequeo.
32:55Cosas que al final para decir al paciente
32:58no cobertura.
32:59O sea, ponemos que hay que dar vueltas
33:01a los médicos a llenar informes
33:02para que podamos argumentar el diagnóstico,
33:05sustentar ese diagnóstico
33:06y finalmente no tiene cobertura.
33:08O sea, que ese paciente está siendo discriminado
33:10por ser diabéticos,
33:11hasta también en el aspecto laboral.
33:14He tenido pacientes.
33:15En el aspecto laboral.
33:16He tenido pacientes que por ser diabéticos,
33:20cuando van a buscar una evaluación para empleo,
33:23no lo contratan.
33:25Y en otros casos,
33:26pacientes que por ser diabéticos,
33:29entonces pueden tener un ambiente laboral hostil
33:32para llevarlo hasta renunciar si han tenido ya.
33:35Cuando debutó después de haber sido empleada.
33:37Claro, porque muchos pacientes
33:38tienen que tener permisos constantes
33:40y está muy descompensado para estar en el médico
33:43o sus permisos, por ejemplo,
33:44para medicarse o tener meriendas oportunas,
33:47que todo eso también lo contempla
33:49la propuesta de ley que tenemos ahí.
33:51O sea, que va mucho más allá de cobertura.
33:53Ustedes han hablado con el Congreso.
33:55Sí.
33:56Ok.
33:57¿Cuál ha sido la respuesta con relación a esta ley
34:01elaborada por todas estas sociedades?
34:04¿Qué es lo que proponen?
34:05¿Y qué es lo que ustedes han visto que puede ocurrir?
34:08¿Y con qué urgencia es necesario?
34:10Claro.
34:11Realmente nos tuvimos un primer acercamiento hace un año.
34:14Hace un año en el Senado fuimos bien recibidos
34:17y de hecho tuvimos algunos encuentros técnicos,
34:20pero no ha terminado de tener un buen resultado.
34:24Por eso estamos aquí,
34:25para darle continuidad a ese gran paso que dio.
34:30Una persona con diabetes en República Dominicana
34:33tiene una cobertura ya sea contributivo,
34:37ya sea subsidiado o ya sea contributivo
34:42y esta persona debuta con diabetes.
34:46¿Qué es lo que le espera a esta persona
34:48en las condiciones actuales en República Dominicana?
34:50Primero hay que saber por qué diabetes.
34:52O sea, porque también la gente dice,
34:53pero ¿por qué diabetes?
34:54Y no tal vez tal equipatología.
34:56Resulta que hay dos hormonas con las que no podemos vivir.
35:00Una de ellas es la insulina y la otra es el cortisol.
35:02Sin la que no podemos vivir.
35:03Sin la que no podemos vivir, perdón.
35:05Y por tal razón, la otra es el cortisol.
35:08O sea, si te falta insulina y te falta cortisol,
35:11simplemente puedes morir.
35:13Y el cortisol que se dice que es la hormona del estrés.
35:16Del estrés, pero hay otras funciones también
35:18que ejercen importantes.
35:19Importantes del cortisol.
35:20Sí, claro que sí.
35:21Entonces, estas dos hormonas,
35:22cuando tenemos deficiencia o ausencia,
35:24que es lo que sucede en el paciente con diabetes,
35:26ponen en riesgo la salud de manera inminente.
35:30Tenemos pacientes que llegan en crisis aguda, en coma.
35:33Coma diabético.
35:34Bueno, como la gente conoce coma diabético,
35:36en que los términos ya han cambiado,
35:37pero cetosidosis y prosmolar.
35:39Y puede poner en riesgo la vida del paciente
35:41de manera aguda y morir rápidamente.
35:43¿Cuánta gente muere al año por complicaciones de diabetes
35:46en República Dominicana?
35:47¿Ustedes tienen ese dato?
35:48No tenemos el dato en República Dominicana,
35:50pero en el mundo, realmente,
35:52cada seis segundos muere una persona
35:54con complicaciones diabéticas.
35:56Cada seis segundos.
35:57¿Ese es el elemento?
35:58Dame un segundito, Diana.
35:59Sí, sí, adelante.
36:00Que quiero hace rato hacer unas preguntas,
36:02pero voy a limitarme con una.
36:04Todo lo que usted ha mencionado,
36:06la situación económica, la poca cobertura,
36:09el estigma, la discriminación,
36:11además de lo que genera la enfermedad propia
36:13y los múltiples médicos que deben ver a una persona,
36:18generan, la gente siempre tenía un estigma que decía,
36:21ah, no, que el diabético siempre tiene mal humor.
36:23Siempre está de mal humor y eso hay que tratarlo,
36:25espérense, porque es diabético.
36:27Dice, con el paso de los años he hablado
36:29de la depresión en el paciente diabético.
36:32O sea, no es solamente la enfermedad,
36:34las múltiples enfermedades y condiciones
36:37que pueden afectarle, la situación económica,
36:39la situación familiar, el estigma,
36:41sino que también hay una condición
36:43subyacente a la enfermedad y que empeora con todo esto.
36:46Esto agrava la vida, entonces, del paciente.
36:48Claro.
36:49¿Cómo es vivir con diabetes y depresión?
36:52Sí, es una enfermedad crónica
36:54y todas las enfermedades crónicas
36:56pueden ser intervenidas por psicoterapeutas
37:01con un abordaje paliativista.
37:04Enseñarlos a superar el duelo
37:06de la pérdida de esa integridad, de esa salud.
37:09Pero no obstante esto, debemos recordar
37:12que vivir con diabetes, decirle a una persona,
37:14usted vive con diabetes,
37:16es que reconozca que al año tiene 239 barreras
37:20para adecuarse a las prescripciones
37:23y recomendaciones de su médico.
37:26¿En qué sustento este planteamiento?
37:28En la heterogeneidad de los especialistas
37:31que deben seguir a este paciente,
37:33oftalmólogos, nefrólogos, odontólogos,
37:36cardiólogos, el ausentismo laboral
37:40que mencionaban mis colegas,
37:42los copagos del seguro, los transportes,
37:45la ingesta de alimentos, el desayuno,
37:48porque tienen que ir al INDEM,
37:50hacerse la glicemia,
37:52pero debe ir en ayunas.
37:54Y si a esto le agregamos que es una persona,
37:56un geronte mayor de 65 años,
37:58que no sabe manejarse en el metro,
38:01debe, ¿qué hacer?
38:03Debe ir acompañado de su hijo
38:05que probablemente debió pedir un permiso
38:08para acompañar a su papá,
38:10entonces se perdió el día de trabajo.
38:12Por eso, adecuarse al protocolo clásico de diabetes
38:16implica superar 239 barreras al año.
38:21Por eso la ley pide la integralidad
38:25en las asistencias de esta gente.
38:28Es una ley integral, una ley a media dosis.
38:31Una ley integral que empieza proponiendo
38:33lo que es un programa nacional de prevención
38:36de enfermedades crónicas no transmisibles
38:38donde se encuentra la diabetes.
38:40Y otras, como bien decía Nairobi al principio,
38:42que también presentan los diabéticos
38:44muchas veces en conjunto, hipertensión,
38:46el colesterol elevado,
38:48las enfermedades cardiovasculares.
38:50Las enfermedades vasculares
38:52y la complicación del pie diabético
38:54que también es una de las más costosas
38:56y la más incapacitante en los pacientes diabéticos.
38:59Pero además, ese programa nacional
39:02de prevención de esas enfermedades no transmisibles,
39:05crónicas no transmisibles,
39:07pero también lo que sería un registro nacional
39:09de pacientes diabéticos.
39:11Un registro para nosotros empezar a contabilizar
39:14cuáles son los pacientes diabéticos,
39:16qué tipo son...
39:18Y no tengo los datos que me gustaría tener
39:21y que deberíamos tener.
39:23El número del porcentaje lo tenemos que es el 13%.
39:27El 13%, sí.
39:28¿Y el 9% qué es?
39:30Los pacientes que no saben que son diabéticos
39:32son prediabéticos y están ahí como entre
39:35la diabetes y la prediabetes.
39:37Y juntos un 25% que lo mencionaron también.
39:39Eso es mucho, un cuarto de la población.
39:42Es mucho, también el volumen es lo que le da
39:44la importancia a esta ley.
39:46Cuántas personas viven con diabetes
39:48y cuántas no lo saben.
39:49Pero además de eso,
39:51luego de tener ese registro nacional
39:54de pacientes diabéticos,
39:56clasificarlos en tipo 1, en tipo 2,
39:58en las embarazadas que se hacen estacionales
40:00y sus necesidades,
40:02hay niveles de diabetes y tenemos que saber
40:04lo que mencionaba la doctora Arita,
40:06los que van a estar atendidos en el primer nivel
40:08de atención, los que tienen menos complejidad,
40:10los que pueden estar con una meformina,
40:12pero también los que están en el nivel 2
40:15digamos así, un poco más complejo,
40:17los que ya tienen un nivel que tienen que atenderlos
40:19necesariamente un especialista
40:21con medicamentos ya más complejos
40:23porque tienen otras complicaciones.
40:25La meformina, yo no sé mucho de medicamentos,
40:28pero hay un medicamento que se ha hecho muy popular
40:31para bajar de peso,
40:33que es el ozempic, o...
40:37Semaglutide es la molécula.
40:39Es la molécula.
40:41Y que de repente
40:43empezaron los diabéticos a no tener acceso
40:46porque la gente estaba comprándolo
40:48a diestra y siniestra en las farmacias.
40:51¿Eso se ha controlado o sigue estando igual?
40:55¿Y cuál es el peligro de toda esta gente
40:57que está usando este medicamento?
40:59Es un medicamento muy noble para la diabetes,
41:01pero descubrieron uno de los efectos secundarios
41:04es pérdida de peso.
41:06Y ahora el 95% de su uso en el mundo entero
41:11no hay que nada más.
41:12Los Estados Unidos es para rebajar de peso.
41:15Pero es un medicamento muy costoso,
41:18pero la gente lo tiene.
41:21Pero esa presentación que tenemos en el país
41:25es la concentración para control de la diabetes.
41:30No es para el control de peso
41:33porque la dosis de control de peso,
41:36la que evidencia la ciencia,
41:38es superior y no está disponible...
41:40Comercializada en el país.
41:42Es bueno que usted lo diga.
41:44¿Usted está botando su dinero?
41:46Esta dosis es para la diabetes.
41:49Hace efecto, pero no el efecto real
41:53que es capaz de tener el semaglutino
41:57a dosis de obesidad.
42:00Está disponible en el país.
42:02Vamos a hacer una pausa porque no todo es negativo.
42:06Hay cosas que podemos hacer
42:08para no padecer de diabetes.
42:10Hay cosas que puede hacer la población
42:12que no tiene que ser gente que tenga mucho dinero
42:16o que tenga acceso a los mejores medicamentos.
42:19La educación.
42:20La educación, la prevención.
42:22¿Qué tipo de alimentos debemos empezar a ingerir
42:26y qué tipo de alimentos no deberíamos estar ingiriendo?
42:29¿Qué tipo de actividad en nuestra día por día
42:32deberíamos practicar para evitar caer en la diabetes?
42:36Esas barriguitas de los caballeros
42:39que muchas veces están tan horondos de sus barrigas,
42:42lo que me ha costado.
42:43Y las damas, ¿qué las ves con esta barriga?
42:46¿Cuál es el peligro?
42:47Porque siempre se ha dicho
42:48esa grasa abdominal es sumamente peligrosa.
42:50Cuando regresemos de la pausa,
42:52¿qué podemos hacer para prevenir y para concluir este espacio?
42:55Cuando regresemos.
42:56Lele, empieza a leer algunos de los comentarios.
43:08Tenemos varios mensajes,
43:09pero para leer este de Johanny Guzman.
43:12Dice, buenas noches.
43:14Esta exagerada promoción de la comida chatarra
43:16y las bebidas que se presentan y dan apetecible
43:18llevan al sendetarismo.
43:20Hay que tener una vida más saludable.
43:21La licenciada Arlina Mejía Abot dice,
43:24tengo un hijo diabético tipo 1,
43:26insulina dependiente hace 20 años
43:28y gracias a Dios hemos podido cubrir sus medicamentos
43:30porque el seguro básico nunca le cubrió nada.
43:32Tuvimos que sacar un seguro complementario
43:34y aún así tiene sus limitaciones también.
43:36Así hay más comentarios.
43:37Hay de 25-28.
43:39Mi hermana fue diagnosticada en Estados Unidos
43:40y venía a vivir de nuevo al país.
43:42Se negó a traer los medicamentos y el glucómetro.
43:44Duró dos años así,
43:45luego comenzaron los problemas médicos
43:47y su cuerpo al final colapsó.
43:49Esta enfermedad no es un juego.
43:50Debemos cuidarnos.
43:51El glucómetro.
43:54No todo está perdido.
43:56El mes de agosto es el mes de la diabetes
43:58desde 1973 a través del decreto 4061.
44:03En 1998 se hizo una ley,
44:06la ley 486,
44:08donde se generó la insulina de pago de impuestos y aranceles.
44:13Pero tenemos que seguir
44:15porque los glucómetros pagan aranceles.
44:17¿Qué es el glucómetro?
44:18Es el aparato que debe cada persona con diabetes
44:22lo tenga en su casa para medir el azúcar.
44:25El consumo, las terías y el glucómetro pagan ITBs
44:29y algunos pagan impuestos de importación.
44:32Tenemos que exigir que eso esté exento
44:35para que esté al alcance de toda la población.
44:38O sea, hay un nivel en sangre que es peligroso.
44:41Eso garantiza el autocontrol y monitoreo del paciente.
44:45Un paciente que sepa cuánto come,
44:48cuánto le sube la glicemia,
44:50puede tomar medidas para poder...
44:52Después de comida siempre sube.
44:53Claro.
44:54O sea, dos horas después tiene que bajar.
44:56Azúcar en sangre en lo normal es de 70 a 110 miligramos...
45:01Menos de 100.
45:02Menos de 100.
45:03Después de la comida los valores suben,
45:05pero la insulina se encarga de que vuelvan al rambo normal rápidamente.
45:09Menos de 140 después de dos horas, correcto.
45:11Después de dos horas debe ser menos de 140, pero...
45:14¿Es posible revertir la diabetes?
45:17Claro que sí.
45:18Que no se quede.
45:19Sobre todo cuando es secundaria a obesidad.
45:23Prediabetes con perder el 7% de peso,
45:28el estudio de PP demostró que puede revertir.
45:32Las personas que tienen diabetes tipo 2,
45:35secundaria a obesidad,
45:37con la pérdida de un 14% de su peso,
45:40pueden tener el control.
45:43Lo que tenemos es que dotarlo de las herramientas,
45:46de la educación,
45:47de los accesos,
45:49alimentación saludable,
45:51a la seguridad para la actividad física,
45:53para que los pacientes...
45:55¿Qué tipo de actividad física?
45:56Porque aquí tengo datos.
45:57Ejercicios...
45:58¿Qué tipo de ejercicios?
45:59Mínimo 35 minutos diarios,
46:02150 semanales.
46:04Pero si quiere perder peso deben ser 300 minutos semanales.
46:09Y la característica de estos ejercicios es
46:13tres días ejercicios cardiovasculares
46:16y dos días ejercicios de resistencia
46:20para evitar la sarcopenia y mejorar el control.
46:23Yo leí algo muy bueno.
46:25Si papá tiene diabetes o mamá tiene diabetes,
46:30los hijos no se pueden hacer obesos
46:33porque se van a desarrollar diabetes,
46:36sobre todo si el papá es el diabético.
46:38O sea, es una forma de prevenirla.
46:42¿Es mayor en los hombres que en las mujeres?
46:45Es mayor en los hombres que en las mujeres.
46:47O sea, no pueden ser diabéticos.
46:49No pueden ser obesos.
46:50Y que disminuya los azúcares refinados,
46:52los refrescos,
46:53los jugos y coma más vegetales.
46:56El plato inteligente,
46:57que es la mitad del plato lleno de vegetales sin almidón,
47:00y en la otra mitad del plato poner las proteínas y carbohidratos,
47:03pero carbohidratos complejos e integrales.
47:07También realizar ejercicio.
47:09Para cerrar, la ley.
47:11La ley nosotros estamos promoviendo
47:13y esperamos poder motivar a nuestros senadores y diputados.
47:18Realmente es una ley integral.
47:20Para la prevención, cobertura,
47:22pero sobre todo la educación del paciente,
47:25que sepa corregir y evitar su propia muerte.
47:27Por ejemplo, un hipoglucemia.
47:29Con ese glucómetro,
47:30tal vez no necesariamente el monitor o la tecnología,
47:34que tal vez es un poco más costosa,
47:36pero el monitor que mencionaba el doctor,
47:38el glucómetro.
47:39Que básico.
47:40Para que si está en un hipoglucemia pueda corregirse
47:43con una buena alimentación y evitar incluso la muerte.
47:46La ley es fundamental.
47:47La ciencia ya dijo todo lo que iba a hacer
47:49con la gente con diabetes.
47:50Y los medicamentos.
47:51No puede cambiar.
47:52Los medicamentos están.
47:53Y la lista de los medicamentos que está aprobada
47:55y que debe ponerse en práctica en vigencia.
47:58Porque la incorporación de esos medicamentos
48:02es la garantía de que los dominicanos con diabetes
48:05tengan sus historias de dolor por mañanas de esperanza.
48:08Bueno, pues ya lo escucharon.
48:09Lúzcanse a los congresistas.
48:11Aprovechen que están empezando una nueva legislatura.
48:14¿Quién se va a lucir con esta ley?
48:15Échenla hacia adelante.
48:17Que el pueblo dominicano se los va a agradecer.
48:19Muchísimas gracias a todos ustedes
48:20por haber estado con nosotros.
48:21Y a ustedes por participar.
48:22Buenas noches.
48:23Gracias.