Investigadores nacionales estudian la agresividad del dengue en Panamá
Con el departamento de Genómica del Gorgas se está investigando cómo ha ido evolucionando y cambiando el virus Además se analiza si el mismo mosquito en si está teniendo resistencia a los insecticidas que utiliza el Minsa.
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00:00Gracias, Emilio. Bueno, en las últimas semanas el Ministerio de Salud ha estado dando seguimiento
00:06al número de contagios de dengue. Hoy vamos a conversar de una investigación que se hace
00:14para poder determinar por qué es tan agresivo, qué variaciones ha sufrido incluso el vector.
00:20El doctor Jean Paul Carrera, él es epidemiólogo del Instituto Conmemorativo Gorgas, pero también
00:25es presidente de la Sociedad de Epidemiólogos de Panamá. Le agradezco estar con nosotros aquí
00:30en Noticias AM. Hemos amanecido, sí tuvo la oportunidad, en una escuela en San Isidro donde
00:36el patacóncito es la entrada de la escuela y la tiraquera, que no funciona, totalmente vacía y
00:43definitivamente es un gran potencial de escaladeros. Pero sabemos que estos escenarios ustedes se lo
00:48han encontrado en los recorridos que están haciendo. Hablemos de esa investigación que
00:52están realizando. ¿Desde cuándo inició y qué pretenden ustedes de terminar con ella?
00:56Buenos días, Castalia, buenos días a todos. Gracias por la invitación. Sí, exactamente,
01:00hemos visto un incremento de casos de dengue no sólo en Panamá, eso es importante mencionarlo,
01:05lo hemos visto en América Latina y esta epidemia que tenemos, este brote que tenemos actualmente,
01:11no tiene precedentes en el número de casos. Conocemos muy bien cuáles son los factores
01:16que condicionan la aparición y el incremento de los casos de dengue. Sin embargo, estos factores
01:24han estado años anteriores. La pregunta es qué hay nuevo que esté causando estos incrementos y
01:30de ahí nace este trabajo del Instituto Gorgas en colaboración con la Región Metropolitana de Salud
01:36para determinar qué factores están influyendo en esto. Como mencionas, tiene que ver con factores
01:42sociales, el área de limpieza de las casas, el área de no tener criaderos, también tiene que ver
01:48con factores del virus. Se habla mucho del cambio climático y también se habla mucho de los
01:53movimientos, por ejemplo, las migraciones o los viajes. Hoy en día con la globalización podemos
01:59estar en un país súper rápido y muchas veces estos movimientos del virus se debe a esta facilidad con
02:06que nos movemos a través de los países. Creo que tenemos en producción las imágenes de los
02:11estudios que ustedes están realizando. ¿En qué parte se han concentrado en realizar este estudio
02:17y en qué consiste exactamente? Bueno, estamos en este momento en la Región Metropolitana. La
02:22semana pasada estuvimos en el corregimiento de Veracruz, esta semana estamos en el corregimiento
02:28de Las Garzas y nosotros tenemos un componente de investigación de tratar de determinar cuáles son
02:33los factores a nivel de personas. Cómo está esa estructura de la casa, cómo están las viviendas,
02:38cuáles son las actividades que desarrollan, por ejemplo, cómo la diferencia de factores
02:43económicos, por ejemplo, puede predisponer a que una persona tenga la infección. También con otros
02:48departamentos del Gorgas, el departamento genómica, vamos a investigar, por ejemplo,
02:52cómo ha ido evolucionando y ha ido cambiando el virus. Entonces, parte de esto es entender esa
02:58dinámica del mismo virus. ¿Qué se analiza allí en esas imágenes del trabajo de laboratorio que
03:03se están haciendo? ¿Qué analizan específicamente? Estos son los recorridos, pero hay también unas
03:07imágenes de trabajo que se hacen en laboratorio. Claro, en estas imágenes lo que estamos haciendo
03:12en el laboratorio es que tenemos la muestra del paciente y vamos a buscar el virus específicamente.
03:17También ustedes pueden ver que el equipo está buscando mosquitos. Vamos a ver si estos mosquitos
03:23de alguna forma tienen resistencia a los insecticidas que está aplicando el Ministerio de
03:28Salud. Eso quería preguntarle y se lo preguntaba yo, puede ser tonta la pregunta, pero creo que
03:34es necesaria. Hemos aprendido a lo largo de todos estos años de convivir con el mosquito,
03:40ahí es Egypte, de que el mosquito tiene que picar a una persona para poder transmitir el dengue,
03:45pero ¿puede evolucionar este vector para que por su propia cuenta pueda transmitir una enfermedad
03:50que incluso pueda ser más agresiva? Bueno, por ahora lo que conocemos muy bien de la dinámica
03:55de esta enfermedad es que las personas tienen que estar enfermas y esta parte es muy importante
04:00porque los casos que nosotros vemos normalmente que tienen síntomas, que desarrollan una enfermedad
04:05severa, son los muy pocos. La mayoría de las personas podría estar con una infección con el
04:12virus pero no presentar ningún síntoma. Esto sí tiene una importancia a nivel de la transmisión,
04:17por eso nosotros hacemos esta investigación para determinar lo que llamamos nosotros esa
04:21diferencia entre los que presentan síntomas y los que no tienen síntomas. ¿Qué causa que
04:27a una persona le dengue pero que nada más le dé dolor en el cuerpo, dolor de cabeza y fiebre,
04:33versus al que le da dolor en las articulaciones, comezón, diarrea, fiebre de 40, le aparece un
04:42salpullido, al final incluso hepatitis? ¿Qué hace que uno sea más agresivo que el otro? El dengue
04:50es una enfermedad compleja con respecto al tipo de severidad que puede causar en una persona. Eso
04:57depende de los factores genéticos, por ejemplo, la misma persona por sí puede desarrollar, puede
05:03estar predispuesta a desarrollar una enfermedad severa, pero también es importante el contexto
05:07epidemiológico, o sea, qué otros tipos o serotipos de dengue han circulado años previos puede
05:14determinar la severidad que nosotros vamos a tener en una epidemia el siguiente año. Entonces es una
05:21amalgama de distintos factores que podrían condicionar la severidad en una persona. ¿Son cuatro serotipos
05:26que tenemos hoy en Panamá? Sí, el dengue realmente son cuatro virus distintos, los conocemos como dengue
05:311, dengue 2, dengue 3 y dengue 4, en ese orden, y esos los tenemos en Panamá. Y en la medida que
05:37aumenta, ¿el número es mayor su agresividad? Lo que lo que se sabe hasta ahora es que si usted ha
05:44tenido una infección con dengue, con alguno de estos serotipos podría en la siguiente infección,
05:50si usted se encuentra con alguno otro, desarrollar una enfermedad severa. Pero eso, eso es, es una
05:57dinámica compleja, ¿no? No, no es para entrar en pánico. O sea, ¿me puede dar dengue dos y tres veces? Puede darle
06:03dengue dos y tres veces y si usted se encuentra con el serotipo que la infectó anteriormente,
06:07usted va a estar protegida. El problema es cuando tenemos esta circulación simultánea de múltiples
06:13serotipos, productos de factores sociales, cambio climático, entonces podría incrementar el riesgo
06:20de enfermedad. Hablando de factores sociales, me indican en controles si ya podemos hacer el enlace con
06:24Jessica Román, porque aprovechando su visita hoy a nuestro estudio, queríamos implementar con, con
06:30cosas cotidianas, con cosas cotidianas que se convierten en un gran problema y con, con situaciones
06:35que a veces ni entendemos. Y es que Jessica, te has encontrado un patacón, porque no es pataconcito,
06:40en una escuela allá, en el valle de San Isidro, y no entendemos por qué han tomado la entrada de la
06:46escuela como basurero. ¿Qué ha pasado después de tu denuncia? Gracias Castalia, tal como lo
06:55mencionas, nosotros todavía seguimos acá en la Escuela Santiago de la Guardia, en el valle de San
06:59Isidro, donde un pataconcito pone en riesgo la salud de los estudiantes, como le mencionamos,
07:03pues hace un rato las personas vienen con sus cartuchos en mano, a arrojar los desechos allí,
07:07en vez de la tinaquera. Ahora, conocimos por los propios vecinos que esta tinaquera, que está
07:12instalada en plena acera, fue colocada ayer. Irónicamente, hace unos minutos, llegó personal
07:18de Revisalud, que es la empresa encargada de la recolección de basura en San Miguelito. Ellos
07:23vinieron a acomodar esta tinaquera, que estaba casi en la calle, pero también están recogiendo,
07:28por medio de una retroexcavadora, los desechos que se encontraban a un costado del colegio,
07:33y los están metiendo a la tinaquera. Nosotros estamos acá con un vecino, que él nos ha explicado
07:39esta situación de la basura, que personas de otro sector vienen y la...
07:43O sea, que la gente de Santa Libertad, como allá no tienen tinaco, todo el mundo viene aquí,
07:49viene de allá arriba. El que pasa en un carro, que trae basura, sea de Pacora,
07:53sea de Chepo, donde sea, como ven, este que es una tinaquera ahí, entonces lo han convertido en
07:58un patacón, puntualmente, y esto perjudica aquí a los niños. Los niños son los que están sufriendo.
08:04Usted se para allá adentro de la escuela, se siente el olor de la basura, y esto es un peligro
08:09para los niños. Los padres de familia tienen que apoyar para que esto lo quiten de ahí. Esto tienen
08:16que quitarlo de ahí, porque esto es una escuela, y esto no es ahora. Esto tiene años y años. Yo
08:19tengo 25, 30 años de ser bonero aquí, y esto toda la vida ha estado ahí.
08:24Y también el tema del dengue, que esto es un agravante.
08:27Correctamente, hay que eliminar esto, porque el dengue está cerca. Y entonces,
08:31ahora las aguas todas son sucias ahí, servidas, porque las aguas las echan a las canales. Así que
08:35esto es un problema lleno de mosquitos aquí para los niños, con esa basura ahí. Necesitamos que,
08:40por favor, el alcalde, representante de este barriado, de este pueblo de San Miguelito,
08:45vean qué van a hacer con esa basura frente a una escuela.
08:48¿Ya se han reportado niños enfermos con este tema?
08:50Todavía no hemos tenido ninguno aquí, pero sí, para lo que falta, es mucho. Y necesitamos
08:57también un apoyo del alcalde capitalino, que quedó ahora aquí, en este sector de San Miguelito,
09:02que le ponga un techo aquí a los niños para absorber.
09:05Muchas gracias. Estas son parte de las declaraciones de estas personas que tienen
09:12que vivir diariamente con este problema de la basura. Hace un rato también conversamos con
09:17una señora que traía a sus nietos al colegio y dijo que, bueno, ella se va a dejar toda su
09:23esperanza en que las autoridades puedan resolver este problema que cada día agrava más la salud
09:28de los estudiantes de este colegio. Yo regreso con ustedes al estudio, compañeros.
09:32Gracias, Jessica, completó ese reporte. Bueno, las tinaqueras. Bueno, las propias
09:38condiciones que ustedes encuentran los sectores que están visitando. O sea,
09:44hay potenciales criaderos por doquier. Increíblemente, la principal apuesta del
09:51sistema de recolección de basura es eso, en toda la ciudad y en todo San Miguelito.
09:55Castalia, ¿qué te puedo decir? Realmente, el dengue es una enfermedad que depende mucho de
10:01las condiciones sociales. Y aquí hay una cosa muy importante que nosotros hemos visto en este
10:06caminar a través de las comunidades. La gente pide cuando se les va a fumigar, cuando se va a hacer
10:11el control del vector, pero es un trabajo que va de la mano de las personas, de la comunidad,
10:16con el trabajo que hace el Estado. Entonces, yo como persona de mi comunidad, como vecino,
10:23tengo que mantener mi área limpia en lo que puedo. Hemos llegado a casas donde las casas
10:29están limpias, no tienen criaderos, pero algunos vecinos más adelante mantienen los criaderos.
10:33Entonces, es un trabajo. No solamente es lo que el Estado puede hacer por mí, sino también qué
10:38puedo hacer yo por mi Estado. ¿Cuánto ha evolucionado el mosquito, el vector? Porque
10:44hemos hecho educación entendiendo que el mosquito se reproduce en agua limpia. ¿Eso ha pasado ya?
10:50¿Se reproduce en cualquier tipo de agua? Por ejemplo, ¿en una tinaquera estás con lixiviado,
10:54puede reproducirse un mosquito? Castalia, estamos hablando de organismos biológicos. Ellos evolucionan,
11:01los mosquitos son capaces de adaptarse y lo han hecho. Estos mosquitos son, de hecho,
11:05originarios del África y a través de migraciones en la antigüedad han llegado a nuestro continente.
11:11Se han adaptado a vivir de forma cercana con los humanos. Entonces, nosotros no podemos eliminar
11:17esa posibilidad de la adaptación del mosquito a buscar nuevas formas de vida o nuevas formas
11:22de coexistir con el humano. Y es parte de lo cual nosotros, ¿por qué estamos desarrollando esta
11:27investigación? Es estudio. Hay un virus que se denomina, voy a poner los lentes para leerlo
11:31correctamente, virus de Iropuchi y hay una alerta en Brasil y países de Sudamérica, incluyendo
11:38Colombia, que ha detectado ya un par de casos recientemente, están en alerta. ¿Es parecido al
11:43dengue y lo transmite el mismo mosquito? Podemos decir que sí y también no. Es parecido al dengue
11:50en cuanto a los síntomas iniciales y puede tener fiebre, dolor de cabeza, dolor detrás de los ojos,
11:56lo que conocemos como dolor retroocular y se puede confundir con dengue en etapas iniciales. El
12:01Iropuchi es un virus endémico en las Américas. Por ejemplo, en Panamá se ha detectado este virus
12:07en los años 80, a finales de los 80. Y actualmente hay una alerta sanitaria debido al
12:14incremento de casos que está ocurriendo en la Amazonía, en Brasil principalmente. ¿Y tiene que
12:19se picar a una persona con ese virus de Iropuchi para poder transmitírsela a otros? ¿Igual el
12:24ciclo? Lo que sabemos hasta ahora es un poco distinto, ¿no? Este ciclo es lo que llamamos
12:29un ciclo zoonótico y por la magnitud de la transmisión que estamos viendo en Brasil,
12:35se habla entonces de una transmisión de humano, mosquito humano. Entonces hay que prestar mucha
12:42atención. El sistema de vigilancia en Panamá es fuerte, está preparado. El Instituto Gorgas también
12:47siempre está preparado para la detección de este virus, pero hasta este momento no se ha detectado
12:54nada y la alerta es principalmente en Brasil y debido a la circulación en el área de la Amazonas,
12:59también ha salido en algunos otros estados. El doctor Jean Paul Carrera, epidemiólogo del
13:05Instituto Conmemorativo Gorgas y preside la Sociedad de Epidemiólogos de Panamá, compartiendo con
13:11nosotros el esfuerzo que se está haciendo para culminar este estudio, que próximamente nos
13:15podrá dar algunos nuevos indicios del por qué la agresividad de los casos del dengue en estos
13:22últimos meses. Doctor, muchísimas gracias. Bienvenido siempre a hacer docencia y sobre todo
13:26información que es de mucha utilidad para nosotros. 6 de la mañana, 58 minutos. Hay más que compartir.