¿Son los hospitales los espacios de la enfermedad y la muerte o de la salud y la vida?

La Iguana TV

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Transcript

00:00LaIguana.tv, 10 años de verdad.

00:18Bueno, yo ahí caracterizaría dos momentos.

00:21O sea, Latinoamérica en lo que estás contando es un poco más

00:24lo que tiene que ver con el campo de los sistemas de salud,

00:27es decir, cómo se va produciendo institucionalidad, instituciones de salud.

00:32Digamos que casi siempre pensamos en los hospitales,

00:35pero siempre recuerden que los hospitales es el espacio de la enfermedad y la muerte,

00:39no es el espacio de la salud y la vida.

00:41También pensamos en los ministerios de salud pública,

00:43pensamos en las escuelas de salud pública,

00:45pensamos en los programas de salud pública.

00:47Pero en primer lugar hay que tratar de ubicar, digamos,

00:50que esa salud pública, su genealogía en el siglo XX,

00:53es una genealogía que viene de las herencias coloniales,

00:56es decir, que viene el colonialismo sanitario.

00:58No se olviden que, por ejemplo, la Organización Panamericana de la Salud, la OPS,

01:02sus primeros 60 años de vida nace en el servicio marítimo

01:06de las Fuerzas Armadas de Estados Unidos,

01:08es decir, el servicio marítimo de hospitales de las Fuerzas Armadas,

01:11digamos, por un tema de controlar fronteras y enfermedades que podían afectar,

01:15digamos, como esa doctrina panamericana piensa Latinoamérica,

01:18que la piensa como un subcontinente subsumido a los intereses geopolíticos de Estados Unidos

01:22en la región latinoamericana y caribeña.

01:25Y eso va a influir durante toda la mitad del siglo XX en dos cuestiones, digamos.

01:28La primera es que se empiezan a tomar medidas verticales de salud pública,

01:33de controlar problemas de salud, enfermedades de las fronteras,

01:37o sobre todo en los enclaves productivos,

01:39es decir, había que controlar malaria en las zonas petroleras venezolanas,

01:42entonces llega Rockefeller, llega el panamericanismo

01:45a producir un instituto de estudio de malaria y de malariología

01:48para eliminar la malaria para poder extraer el petróleo.

01:51Eso mismo lo podíamos encontrar en la construcción del Canal de Panamá

01:54o en otros enclaves productivos y de extracción de materias primas

01:57en el capitalismo este periférico dependiente que se va construyendo en Latinoamérica

02:02en final del siglo XIX y principio del siglo XX.

02:05Y en ese marco toda nuestra institucionalidad de salud pública,

02:08digamos, viene con esos cimientos y con esas huellas

02:11y hay que entender dos momentos, ¿no?

02:13O sea, ese momento que vos llamás estatal

02:15es un momento que tiene que ver con dos cuestiones, digamos.

02:18La primera, la importación del seguro de la enfermedad alemán,

02:21digamos, el Bonn-Mixmar, ¿no?

02:23Bonn-Mixmar, ustedes saben, fines del siglo XIX,

02:25Bicmar tiene una crisis en el estado alemán en plena revolución industrial,

02:30digamos, donde aparece todo el conflicto de la Comuna de París,

02:33una serie de cuestiones.

02:35Bicmar, digamos, en sus cartas dice, bueno,

02:38o le damos algunas cosas al trabajo, a los trabajadoras y trabajadores y demás,

02:42y crea eso que se llama el seguro de la enfermedad,

02:45que lo conocimos como seguros sociales

02:47o lo que mal llamado llamamos seguridad social,

02:50que es en realidad vincular el empleo, el trabajo,

02:53digamos, en relación de dependencia con un patrón

02:56ligado al acceso a la salud y a las protecciones sociales.

03:00Eso Bicmar lo hace un poco con un nacimiento conservador

03:03de desactivar conflictos sociales,

03:05pero que Latinoamérica lo importa como teoría y como política

03:09en los años 40, ¿no?

03:11En los años 40 llegan las primeras misiones

03:13de la Organización Internacional del Trabajo, la OIT,

03:15llega a Argentina, a Brasil, a México, a Colombia,

03:20después llega a Venezuela y más,

03:22y rápidamente nuestros países entre los años 40 y los años 50

03:25se empiezan a crear todo eso que conocemos hoy

03:27como los institutos de seguros sociales,

03:29los de seguridad social, después más tardíamente

03:31en Centroamérica se crean, no sé,

03:33el Instituto Hondureño de Seguridad Social,

03:35el Instituto Guatemalteco,

03:37los distintos institutos de seguro social,

03:39que lo que hacen es construir una especie de salud

03:41solo para los trabajadores y trabajadores organizados

03:43y en relación de dependencia,

03:45luego Latinoamérica va expandiendo algunas,

03:47en algunos países y territorios,

03:49claro, con distintas dualidades,

03:51no es lo mismo Centroamérica, el Caribe,

03:53que Sudamérica, Sudamérica, claro,

03:55más tardíamente, obviamente, Paraguay y Bolivia

03:57que el resto de la región,

03:59pero también va construyendo una salud pública

04:01que es más una asistencia pública de caridad o beneficencia, ¿no?

04:04Es decir, hay siempre la salud pública,

04:06sus bases, como venían del colonialismo sanitario,

04:09tienen unas bases de beneficencia o de caridad,

04:11es decir, es una salud que es para los pobres, digamos, ¿no?

04:13O sea, entonces, para los pobres,

04:15lo digo entre comillas, nadie nace pobre,

04:17las formas de organización social

04:19nos producen empobrecimiento,

04:21pero en esa dinámica, entonces,

04:23mucho de lo que verbalizamos salud pública

04:25o verbalizamos hospitales públicos

04:27y rápidamente en las cabezas de cualquier

04:29latinoamericano caribeño está pensando

04:31en la salud para los pobres, los excluidos

04:33o la gente que no tenía trabajo o que no puede pagarse,

04:35en este caso, más en el siglo XX,

04:37final del siglo XX y principio del siglo XXI,

04:39se hace un seguro privado de salud.

04:41Entonces, esa dinámica,

04:43incluso con toda una dinámica de la teoría

04:45del desarrollo, ¿no? No te olvides que

04:47se crea la CEPAL, está la OPS,

04:49se crea una idea de que los estados

04:51latinoamericanos tienen que planificar su desarrollo

04:53como si fueran estaciones de tren,

04:55se expanden algunos bienes

04:57públicos como servicios

04:59de salud pública fragmentados

05:01por toda esta dinámica, ¿no?

05:03Con una salud con los seguros sociales,

05:05otra salud en una salud pública más

05:07de asistencia social

05:09caritativa o de beneficencia

05:11y eso se expande en un momento histórico

05:13de ese desarrollismo y, claro,

05:15ya a finales, ya en los ochenta,

05:17con toda la crisis más latinoamericana

05:19y caribeña de la posdeuda,

05:21la crisis que está viviendo el capitalismo global,

05:23la transición que tiene ese capitalismo, ¿no?

05:25Entre un capitalismo más, si quieren,

05:27industrial de mercado,

05:29un capitalismo más líquido,

05:31financiero, extractivo.

05:33En esa transición, digamos,

05:35gran capital financiero y organismos internacionales

05:37financieros entran

05:39al campo de los sistemas de salud.

05:41Es decir, ahí es cuando el Banco Mundial,

05:43el Banco Interamericano de Desarrollo, entran a diseñar

05:45las políticas sobre los sistemas de salud.

05:47Le dicen a la OMS, a la OPS,

05:49digamos que tenían mucho que ver también

05:51con el colonialismo sanitario,

05:53bueno, ustedes ocúpense de las viejas cosas

05:55que hacía la salud pública, que los diseños de las políticas

05:57y de la reforma de los sistemas de salud

05:59nos ocupamos nosotros.

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