Obiettivo salute - Prevenzione tumore mammella
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00:00:00Sottotitoli e revisione a cura di QTSS
00:00:24Buonasera e ben ritrovati a Obiettivo Salute
00:00:28siamo in diretta, ce l'avete scritto oggi in tanti
00:00:31ebbene sì, dopo due mesi di repliche per questa pausa estiva
00:00:34torniamo nelle vostre case
00:00:37ogni mercoledì sera segnate l'appuntamento alle 20.30
00:00:41saranno tantissimi gli ospiti anche quest'anno
00:00:44come sempre i medici si mettono a completa disposizione
00:00:47per un'informazione corretta
00:00:50noi abbiamo deciso questa sera di iniziare con la breast unit
00:00:53degli spedali civili di Brescia
00:00:56tra poco ve li presenterò, come sempre al mio fianco
00:00:59il golden spot, a tra poco
00:01:02presentiamo subito gli ospiti
00:01:05ho il piacere di avere in studio il dottor Roberto Baraziol
00:01:08direttore di chirurgia plastica degli spedali civili di Brescia
00:01:11bentornato, buonasera, grazie a tutti
00:01:14un bentrovata anche alla dottoressa Anna Bianchi
00:01:18un benvenuto perché è la prima volta con noi
00:01:21alla dottoressa Sara Boggio
00:01:24dietista della breast unit degli spedali civili
00:01:27buonasera
00:01:30un ben ritrovato invece alla dottoressa Rebecca Pedersini
00:01:33oncologo e responsabile della breast unit
00:01:36degli spedali civili di Brescia
00:01:39un ben ritrovato anche ad Angela Torrente
00:01:42che è la coordinatrice della breast unit
00:01:46ed ho il benvenuto anche in collegamento skype
00:01:49alla dottoressa Emanuela Orlando
00:01:52che è radiologa della stessa unità operativa
00:01:55buonasera, bentrovata
00:01:58insomma, al completo non tanto
00:02:01mi stanno scrivendo le sedie
00:02:04io le ripeto sempre, sono 5 massimo 6
00:02:07vorremmo invitare sempre tantissime figure professionali
00:02:10cerchiamo di radunare il più possibile
00:02:13giusto dottoressa Pedersini?
00:02:16abbiamo pensato a questa puntata
00:02:19come inizio di stagione
00:02:22perché si avvicina a breve
00:02:25la Susan Komen
00:02:28voi partecipate come ogni anno
00:02:31poi la dottoressa Pedersini la rivedremo magari fra due settimane
00:02:34in compagnia di altri ospedali
00:02:37ma questa sera ci vogliamo soffermare sulla prevenzione
00:02:40del tumore alla mammella
00:02:43iniziamo a parlare delle dimensioni
00:02:46del tumore al seno
00:02:49e anche per far capire a casa
00:02:52i dati di sopravvivenza
00:02:55è sempre bene parlare di dati positivi
00:02:58assolutamente, sono d'accordo
00:03:01sicuramente il tumore della mammella
00:03:04rappresenta la neoplasia più frequente nel senso femminile
00:03:07una donna su otto nel corso della vita
00:03:10e secondo i dati dell'associazione italiana di oncologia medica
00:03:13nella 2023
00:03:16si sono registrate quasi 56 mila nuove diagnosi
00:03:19di tumore della mammella
00:03:22circa lo 0,3-0,4% in più
00:03:25rispetto agli anni precedenti
00:03:28e questo incremento si è registrato anche nella fascia
00:03:31di età più giovane tra i 25 e i 44 anni
00:03:34fortunatamente a partire dagli anni 80
00:03:37comunque la mortalità è diminuita
00:03:40fondamentalmente grazie all'introduzione degli screening
00:03:43e quindi alla diagnosi precoce
00:03:46e all'efficacia delle terapie adiuvanti
00:03:49cioè di quei trattamenti che generalmente
00:03:52vengono effettuati dopo l'intervento chirurgico
00:03:55e che hanno contribuito in modo veramente importante
00:03:58a ridurre il rischio di recidiva
00:04:01e di morte nelle nostre pazienti
00:04:04per cui diciamo che il tasso di sopravvivenza
00:04:07è attorno all'88-90%
00:04:10quindi un tasso molto confortante
00:04:13Io avevo dimenticato di dirlo
00:04:16è la prima puntata, ve lo ricordo
00:04:19ormai lo sapete, potete partecipare con noi
00:04:22potete scriverci messaggi in whatsapp
00:04:25l'ho ricordato perché ne vedo già arrivare
00:04:28potete anche scegliere la formula di chiamarci
00:04:31avete un numero verde quindi potete utilizzarlo
00:04:34la regia manda sempre in sovraimpressione il contatto telefonico
00:04:37ovviamente stasera parliamo di prevenzione
00:04:40quindi domanda forse ovvia, è scontata ma gliela faccio
00:04:43quindi si può prevenire?
00:04:46Il tumore della mammella è una malattia potenzialmente grave
00:04:49se non viene individuata in tempo
00:04:52e sicuramente la prevenzione funziona meglio
00:04:55rispetto alla cura
00:04:58e distinguiamo fondamentalmente tre tipi di prevenzione
00:05:01la prevenzione primaria
00:05:04che comprende tutti quegli interventi
00:05:07che si fanno nella popolazione
00:05:10che sono destinati a ridurre il rischio di tumore
00:05:13tenendo sotto controllo quelli che sono i fattori di rischio
00:05:16i fattori predisponenti
00:05:19abbiamo poi la prevenzione secondaria o diagnosi precoce
00:05:22che mira invece ad individuare il tumore in una fase molto precoce
00:05:25un tumore di piccole dimensioni
00:05:28in modo tale che sia più facilmente curabile
00:05:31quindi guaribile
00:05:34e poi abbiamo invece la prevenzione terziaria
00:05:37che non si rivolge all'intera popolazione ma alle donne
00:05:40che hanno già avuto un tumore della mammella
00:05:43e che ha l'obiettivo di ridurre la mortalità del tumore della mammella
00:05:46andando ad individuare precocemente le recidive
00:05:49secondo i tumori e a prevenire la tossicità delle cure
00:05:52Ecco lei ha parlato di fattori di rischio
00:05:55vogliamo ricordarli?
00:05:58Certo, abbiamo due ordini di fattori di rischio
00:06:01abbiamo i fattori di rischio non modificabili
00:06:04e i fattori di rischio modificabili
00:06:07in cui attraverso la nostra buona volontÃ
00:06:10riusciamo probabilmente ad incidere
00:06:13i fattori di rischio non modificabili
00:06:16i fattori di rischio non modificabili sono per esempio l'etÃ
00:06:19l'80% dei tumori della mammella
00:06:22si concentra sopra i 50 anni
00:06:25la familiarità , avere in famiglia
00:06:28la mamma, la nonna, una figlia
00:06:31che ha avuto un tumore della mammella
00:06:34soprattutto in giovane etÃ
00:06:37sicuramente aumenta il rischio e la familiaritÃ
00:06:40gioca un ruolo importante
00:06:44i fattori ereditari
00:06:47il 5-7% dei tumori della mammella
00:06:50ha un'origine ereditaria e quindi è legato
00:06:53diciamo così alla mutazione di alcuni geni
00:06:56che noi conosciamo e che predispongono
00:06:59al tumore della mammella ma anche ad altri tumori
00:07:02esempio il tumore dell'ovaio
00:07:05fortunatamente nella popolazione
00:07:08la probabilità di avere questa alterazione
00:07:11è molto bassa dello 0,1%
00:07:14per cui l'analisi genetica non deve essere effettuata
00:07:17a tappeto a meno che si abbiano
00:07:20molti casi all'interno della famiglia
00:07:23ci sono poi tra i fattori non modificabili
00:07:26alcune situazioni che si chiamano precancerosi
00:07:29che sono delle situazioni benigne
00:07:32di iperplasia che possono favorire
00:07:35così come il tumore in situ che possono favorire
00:07:38i tumori della mammella
00:07:41abbiamo poi i fattori di rischio modificabili
00:07:44questi fattori di rischio sono la pillola anticoncezionale
00:07:47e la terapia ormonale sostitutiva
00:07:50la prima in particolare le pillole
00:07:53di vecchia generazione quando venivano utilizzate
00:07:56alte dosi di estrogeni che giocano comunque un ruolo importante
00:07:59nella patogenesi del tumore della mammella
00:08:02e la terapia ormonale sostitutiva quando viene data
00:08:05per dei lunghi periodi di tempo magari 10 o 15 anni
00:08:08altri fattori predisponenti sono per esempio
00:08:11l'alcol che aumenta il rischio
00:08:14non solo di tumore della mammella
00:08:17ma di altri tumori per esempio tumori del cavorale
00:08:20tumori dell'esofago
00:08:23tumori dell'intestino o del fegato
00:08:26il fumo di sigaretta che contiene
00:08:29circa 4000 sostanze nocive e aumenta
00:08:32il rischio di tantissimi tumori in modo particolare
00:08:35del tumore del polmone
00:08:38la scarsa attività fisica è veramente molto importante
00:08:41e praticare l'attività fisica
00:08:44perché questa sicuramente riduce il rischio di soffrire
00:08:47di molte malattie croniche
00:08:50malattie cardiovascolari ma anche malattie metaboliche
00:08:53come il diabete per esempio
00:08:56le dislipidemie
00:08:59riduce il rischio di depressione, di osteoporosi
00:09:02e anche di tumore della mammella
00:09:05camminare per 30 minuti tutti i giorni
00:09:08nelle donne in postmenopausa riduce il rischio
00:09:11di ammalarsi di tumore del 20%
00:09:14e questo anche nelle donne di peso normale
00:09:17e un altro fattore di rischio importante
00:09:20è l'obesità e il sovrappeso
00:09:23che sono legati alle alterate abitudini alimentari
00:09:26quando si parla di prevenzione
00:09:29ci viene in mente subito l'alimentazione
00:09:32quindi è fondamentale per la prevenzione primaria
00:09:35esattamente
00:09:38l'alimentazione gioca un ruolo molto importante
00:09:41nella prevenzione primaria oncologica
00:09:44e in effetti il Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro
00:09:47VCRF è una delle massime autoritÃ
00:09:50in campo di prevenzione primaria
00:09:53e stile di vita
00:09:56va a elaborare delle linee guida
00:09:59tra le quali troviamo anche delle indicazioni
00:10:02in campo alimentare
00:10:05ce ne sono diverse ma magari questa sera
00:10:08ci andiamo a soffermare su alcuni punti chiave
00:10:11come ad esempio mantenersi normo peso
00:10:14in effetti lo ricordava anche la dottoressa
00:10:17il peso dovrebbe rimanere nell'intervento
00:10:20di normo peso
00:10:23un intervallo che si va a stabilire con dei calcoli
00:10:26che si possono fare ormai anche online
00:10:29e questo perché l'eccesso di peso
00:10:32sembra aumentare il rischio di diversi tumori
00:10:35non solo quelli al pulmone
00:10:38ma anche e soprattutto alla mammella
00:10:41specialmente se l'aumento di peso avviene
00:10:44dopo la menopausa
00:10:47come ci ricordava anche la dottoressa
00:10:50è molto importante mantenersi fisicamente attivi
00:10:53questo perché l'attività fisica aiuta a mantenere il peso
00:10:56all'interno del range di normo peso
00:10:59e è molto importante anche andare a limitare
00:11:02il consumo di alimenti
00:11:05processati, ricchi in grassi, saturi e zuccheri
00:11:08nonché di bevande zuccherate
00:11:11questo perché il consumo di questi alimenti
00:11:15può comportare un aumento del rischio di sovrappeso
00:11:18e quindi come dicevamo precedentemente
00:11:21aumentare il rischio anche di tumore al seno
00:11:24un ultimo punto è quello relativo al consumo
00:11:27di prodotti quali ad esempio
00:11:30la frutta, la verdura, i cereali integrali
00:11:33e i legumi, tutti prodotti che sono ricchi
00:11:36di fibre, di sali minerali, di vitamine
00:11:39e di antiossidanti che sono delle molecole
00:11:42che vanno a proteggere le nostre cellule
00:11:45dai danni dell'infiammazione
00:11:48che è uno dei processi alla base
00:11:51anche dello sviluppo di patologie
00:11:54come le patologie oncologiche
00:11:57Puoi dare qualche consiglio a casa
00:12:00per avere una dieta equilibrata
00:12:03affinché si possa fare questa prevenzione
00:12:06in modo corretto?
00:12:09Una delle tecniche che più si applica
00:12:12e più è uno strumento visivo e pratico
00:12:15per riuscire a dare un'idea anche
00:12:18proprio nella nostra vita quotidiana
00:12:21di come andare a bilanciare i nutrienti
00:12:24è il modello del piatto sano
00:12:27che è stato sviluppato dall'università di Harvard
00:12:30e come vedete in questa impostazione del piatto
00:12:33vi è un piatto piano suddiviso in tre sezioni
00:12:36un quarto del piatto è dedicato
00:12:39alla presenza di carboidrati complessi
00:12:42come ad esempio cereali
00:12:45meglio se integrali
00:12:48quindi parliamo di riso, pane, pasta
00:12:51che hanno la virtù di rilasciare
00:12:54dell'energia a lento rilascio
00:12:57quindi evitano picchi glicemici
00:13:00che magari a lungo termine
00:13:03comportano magari dei danni
00:13:06al nostro corpo e alla nostra salute
00:13:09e infine l'ultimo quarto è dedicato
00:13:12alle proteine cosiddette sane
00:13:15quindi abbiamo ad esempio la carne
00:13:18il pesce, le uova, i legumi
00:13:21le proteine sono importanti
00:13:24perché aiutano la rigenerazione
00:13:27dei tessuti e vanno a mantenere
00:13:30invece la massa muscolare
00:13:33quindi in questo sono molto importanti
00:13:36come vedete però non viene nemmeno
00:13:39dimenticato l'utilizzo dei grassi sani
00:13:42come ad esempio il nostro olio extravergine
00:13:45questo perché l'olio extravergine
00:13:48risulta essere ricco di acidi grassi insaturi
00:13:51che sono molto importanti
00:13:54per la salute cardiovascolare
00:13:57e ultimo ma non per importanza
00:14:00visto che spesso ci dimentichiamo
00:14:03è anche l'idratazione
00:14:06fondamentale per un motivo o per un altro
00:14:09spesso ci si dimentica di bere
00:14:12però effettivamente l'acqua
00:14:15è proprio un elemento fondamentale
00:14:18per il corretto funzionalmento
00:14:21del nostro organismo
00:14:24l'acqua è una di quegli alimenti
00:14:27che contiene i grassi di tipo prevalentemente saturo
00:14:30quindi un po' meno benefici per la nostra salute
00:14:33e invece lei ricorda che le patate e le patatine fritte
00:14:36non le dobbiamo considerare come ortaggi
00:14:39esatto non come ortaggi ma bensì come una fonte di carboidrati
00:14:42quindi possiamo pensarli più come un'alternativa
00:14:45a un piatto di pasta o del riso
00:14:48piuttosto che una alternativa alla solita insalata
00:14:51le patate e le patatine fritte
00:14:54le possiamo abbinare
00:14:57nel senso che sono appartenenti allo stesso gruppo
00:15:00quindi ai carboidrati
00:15:03e non sono invece come la lattuga o le carote
00:15:06sono proprio due gruppi diversi
00:15:09nonostante magari per frequenza spesso si trovano nei contorni
00:15:12però in realtà hanno un ruolo di essere carboidrati
00:15:15benissimo
00:15:18parliamo di prevenzione secondaria
00:15:21pensiamo allo screening mammografico
00:15:24chi dovrebbe farlo?
00:15:30mammografico è un termine
00:15:33con cui si intende la ricerca con la mammografia
00:15:36di una neoplasia mammaria molto piccola
00:15:39che ancora non ha dato segno di sé
00:15:42e questo dovrebbero farlo assolutamente tutte le donne
00:15:45almeno a partire dai 40 anni d'etÃ
00:15:48fino almeno ai 75 anni d'etÃ
00:15:51poi con delle variazioni che dipendono
00:15:54dal profilo di rischio individuale
00:15:57dalla struttura individuale dell'angola mammaria
00:16:00e secondo le linee guida
00:16:03per una corretta prevenzione
00:16:06bisognerebbe fare questa mammografia ogni 12-18 mesi
00:16:09lo screening però può seguire due vie differenti
00:16:13lo screening spontaneo è quello fatto per propria iniziativa
00:16:16dalla donna che con l'impegnativa
00:16:19emessa dal medico curante
00:16:22prenota la mammografia presso l'ospedale
00:16:25oppure la prenota privatamente
00:16:28invece poi c'è lo screening organizzato
00:16:31che è quello organizzato appunto
00:16:34da ATS che invita
00:16:37attraverso una lettera le donne
00:16:41a recarsi in ospedale per eseguire la mammografia
00:16:44infatti la domanda non è stata fatta a caso
00:16:47perché spesso si pensa per regione Lombardia
00:16:50visto che ci guardano in tutta la Lombardia
00:16:53siamo fortunati dai 45 anni
00:16:56mi corregga fino ai 74?
00:16:59giusto?
00:17:02però lei parlava di un 40 anni
00:17:05e allora la domanda è
00:17:09dopo dei 45 e dopo dei 74 dobbiamo comunque farlo?
00:17:12certo, allora lo screening
00:17:15dobbiamo pensare che è qualcosa che viene offerto
00:17:18in maniera assolutamente gratuita
00:17:21a gran parte della popolazione
00:17:24che però necessita
00:17:27chiaramente di paletti che sono determinati
00:17:30da fattori epidemiologici
00:17:33da fattori legati alla spesa pubblica
00:17:36così che vi sia un vantaggio nel costo dello screening
00:17:39rispetto al costo che avrebbe curare la malattia
00:17:42diagnosticata in uno stadio avanzato
00:17:45di conseguenza lo screening è esteso
00:17:48ad una grossa fetta di popolazione
00:17:51che va dai 45 ai 74
00:17:54ma non a tutta, questo non vuol dire
00:17:57che le fasce d'età che sono fuori
00:18:00allo screening non debbano fare controlli
00:18:03proprio per questo motivo
00:18:06importante lo screening ma è molto ancora più importante
00:18:09l'educazione alla prevenzione perché è giusto
00:18:12che le donne sappiano quanto è
00:18:15importante e quindi necessario sottoporsi
00:18:18a dei controlli senologici già a partire
00:18:21dai 25 anni d'etÃ
00:18:24non con la mammografia in questo caso
00:18:27dai 25 ai 40 anni la donna deve sottoporsi
00:18:30alle ecografie mammarie e poi a 40 anni
00:18:33introdurre la mammografia
00:18:36a 45 inizierà lo screening ma
00:18:39lo screening organizzato
00:18:42che si basa solo sulla mammografia
00:18:45non sempre è sufficiente per una curatezza
00:18:48diagnostica ecco perché parlavo di educazione
00:18:51alla prevenzione, tante volte
00:18:54in base alla struttura del seno
00:18:57che è diverso, differente da donna a donna
00:19:00è necessario integrare lo screening
00:19:03con una visita e un'ecografia
00:19:06poi c'è l'altra
00:19:09fascia sopra i 75 anni, quella delle
00:19:12donne più anziane
00:19:15che non per questo devono essere
00:19:18dimenticate, anche loro ci sono delle 75 anni
00:19:21in ottima forma oggi
00:19:24che hanno la prospettiva di vita ancora di
00:19:27qualche decina d'anni ed è
00:19:30importante che anch'esse possano
00:19:33avere una diagnosi precoce perché
00:19:36un trattamento di un'aneoplasia avanzata e magari
00:19:39metastatica a 80 anni è molto più
00:19:42pesante che la cura di una
00:19:45piccola aneoplasia
00:19:48per cui
00:19:51sotto i 40 anni
00:19:54ecografia mammaria, dai 40 ai 45
00:19:57anni mammografia ed ecografia
00:20:00nella fascia di screening la mammografia è
00:20:03offerta ma ciascuna donna
00:20:06su consiglio del medico
00:20:09dovrebbe poi integrare se necessario con
00:20:12ecografia e sopra i 75 anni la maggior
00:20:15parte della popolazione potrà fare soltanto la mammografia
00:20:18perché il seno comunque ha subito
00:20:21un'involuzione adiposa per cui la mammografia
00:20:24ha un'accuratezza superiore a quell'etÃ
00:20:27magari biennalmente anziché
00:20:30annualmente. Io chiedo alla regia
00:20:33se potete alzarci un attimo in studio l'audio
00:20:36della dottoressa Orlando, grazie mille
00:20:39sono curiosa di chiederle
00:20:42se avete un riscontro sull'aderenza al
00:20:45richiamo per quanto riguarda lo screening
00:20:48mammografico. Sì, la Lombardia
00:20:51è stata sempre una regione con un'ottima
00:20:54adesione che ha raggiunto
00:20:57quasi il 70%, poi si sono verificati
00:21:00dei periodi particolari di riduzione dell'adesione
00:21:03ma come il 2020 che è stato l'anno del
00:21:06lockdown ma ha visto
00:21:09quest'anno ha visto una riduzione per la verità su tutto
00:21:12il territorio nazionale per poi vedere
00:21:15pian piano una successiva ripresa
00:21:18quindi l'adesione allo screening
00:21:21della regione Lombardia è
00:21:24diciamo ai picchi più alti
00:21:27ed è in linea con i standard nazionali
00:21:30ed europei. Allora, mi ricordano
00:21:33ovviamente che devo leggere i messaggi, vediamo
00:21:36allora se la regia mi fa vedere, eccolo qua
00:21:39Allora, buonasera
00:21:42sono in follow up per
00:21:45un tumore mammario
00:21:48ho fatto la mammo ed eco a gennaio 2024
00:21:51con il controllo a 12 mesi
00:21:54ho preso l'appuntamento a marzo presso l'ospedale civile
00:21:57peccato che mi hanno dato l'appuntamento a giugno 2025
00:22:00come ridurre i tempi, grazie e buonaserata
00:22:03è un problema che effettivamente
00:22:06constatiamo tutti
00:22:09è la carenza di radiologi, vero?
00:22:12La Manuela può
00:22:15dire? Non si sente?
00:22:18Non si sente la dottoressa Orlando? Vediamo un attimo, aspetti
00:22:21Scusate, io sono anche un po' rapida, faccio un po' fatica
00:22:24cercherò di alzare la voce
00:22:27No, no, ma non la sentivamo proprio, prego
00:22:30Purtroppo abbiamo effettivamente una carenza di medici
00:22:33di senologi forse nello specifico
00:22:36di radiologi-senologi
00:22:39con una riduzione
00:22:42ahimè dell'offerta delle prestazioni
00:22:45e quindi molte donne si trovano
00:22:48in difficoltà in questo periodo
00:22:51a prenotare gli esami e hanno la difficoltÃ
00:22:54di riuscire a farli annualmente come dovrebbero
00:22:57soprattutto le donne operate
00:23:01capita sporadicamente
00:23:04di trovare la disponibilitÃ
00:23:07di colleghi
00:23:10ad aprire delle sedute straordinarie
00:23:13magari aprirle anche nel fine settimana
00:23:16il sabato o la domenica per cercare di recuperare un pochino
00:23:19queste liste d'attesa che si sono generate
00:23:22è un fenomeno che si è determinato ed è peggiorato dopo
00:23:25il Covid
00:23:29Un'altra domanda
00:23:32le donne che hanno una familiaritÃ
00:23:35o una mutazione genetica
00:23:38dovrebbero fare un percorso differente
00:23:41rispetto a quello che ci ha appena spiegato oppure no?
00:23:44Sì, assolutamente sì
00:23:47perché sono donne con un rischio molto alto
00:23:50e tra queste includerei anche le donne
00:23:53che in giovane età hanno subito radioterapia
00:23:56cioè nella parte della ghiandola mammaria
00:23:59che in giovane età è molto radiosensibile
00:24:02e di conseguenza essendo irradiata
00:24:05poi in età adulta
00:24:08si è stabilito dopo 8 anni dall'irradiazione
00:24:11ha un altissimo rischio di ammalarsi
00:24:14queste donne dovrebbero intanto iniziare i controlli
00:24:17in età ancora più giovane del previsto
00:24:20indicativamente
00:24:23ovviamente 25 anni ma anche prima
00:24:26se la diagnosi ad esempio di mutazione genetica
00:24:29è avvenuta prima
00:24:32devono fare dei controlli più serrati
00:24:35e generalmente li fanno ogni 6 mesi
00:24:38e anche il tipo di controlli è differente
00:24:41perché oltre all'ecografia e alla mammografia
00:24:44faranno anche annualmente la risonanza magnetica
00:24:47col mezzo di contrasto
00:24:50è una categoria particolare
00:24:53che viene gestita separatamente
00:24:56da quelle che sono le indicazioni dello screening
00:24:59per la popolazione generale
00:25:02ancora da casa ci chiedono quali sono
00:25:05e se ci sono i segni per un sospetto
00:25:08per il tumore alla mammella
00:25:14l'autopalpazione è un esame importante
00:25:17per la diagnosi del tumore della mammella
00:25:20è consigliabile eseguirla già a partire dai 20 anni
00:25:23i primi giorni dopo il ciclo mestruale
00:25:26dal terzo o quarto giorno
00:25:29quando la mammella è meno turgida
00:25:32quali sono i segni?
00:25:35la donna deve fare attenzione a noduli duri
00:25:38che non fanno male
00:25:41che non si modificano col ciclo mestruale
00:25:45soprattutto secrezione ematica
00:25:48l'autopalpazione è importante
00:25:51perché la donna impara a conoscere il proprio seno
00:25:54la propria mammella
00:25:57notare delle modificazioni
00:26:00e è importante perché ci sono degli esami
00:26:03difficili da diagnosticare con gli esami strumentali
00:26:06con la mammografia e ecografia
00:26:09questi esami sono il carcinoma lobulare
00:26:12che è difficile da diagnosticare
00:26:15con la mammografia
00:26:18sono i tumori del capezzolo
00:26:21che sono difficili da valutare con gli esami
00:26:24non impossibile ma difficile
00:26:27e poi ci sono dei tumori cosiddetti triplonegativi
00:26:30che hanno una velocità di crescita importante
00:26:33per cui può succedere che
00:26:36a pochi mesi di distanza da un controllo mammografico
00:26:39vi sia la comparsa di questo nodulo
00:26:42non presente nel momento della mammografia
00:26:45e questo è il motivo per cui l'autopalpazione
00:26:48deve essere sempre fatta
00:26:51Io devo fermarmi per la prima pausa pubblicitaria
00:26:54voglio ringraziare la dottoressa Emanuela Orlando
00:26:57ricordo radiologo degli ospedali civili di Brescia
00:27:00per aver partecipato assieme a noi
00:27:03e le auguro una buona guarigione
00:27:07Grazie mille, alla prossima
00:27:10Io con il saluto alla dottoressa Orlando
00:27:13vi rimando alla pubblicità brevissima
00:27:16e torniamo per rispondere ai vostri messaggi a tra poco
00:27:30Eccoci di nuovo in diretta
00:27:33Per quanto riguarda il tumore al seno
00:27:36continuiamo a leggere i vostri messaggi da casa
00:27:39Il dolore al seno è sintomo di tumore?
00:27:42Dottoressa Bianchi?
00:27:45No, non è sintomo di tumore
00:27:48ci possono essere alcuni casi
00:27:51per cui la paziente sente un lieve fastidio
00:27:54dove c'è il nodulo
00:27:57però il dolore non è sintomo di tumore
00:28:00i tumori della mammella sono sintomatici
00:28:03e questo è il motivo per cui
00:28:06la donna anziana non facendo l'autopalpazione
00:28:09si trascura, non sente nulla
00:28:12e vengono diagnosticati tumori in fase avanzata
00:28:15e questo è il motivo
00:28:18perché sono sintomatici e la donna non sente nulla
00:28:21Grazie
00:28:24Allora vediamo, ho familiaritÃ
00:28:27con il tumore mammario
00:28:30cibo integrale, ho problemi intestinali
00:28:33e il gastroenterologo me l'ha sconsigliato
00:28:36usare pane fatto con il lievito madre
00:28:39poca frutta e verdura?
00:28:42Dottoressa Bosio?
00:28:45Consideriamo che quando noi parliamo di queste indicazioni
00:28:48parliamo di indicazioni per la popolazione in generale
00:28:51poi ovviamente come in questo caso
00:28:54vanno fatte delle specifiche
00:28:57in questo caso ad esempio se lo specialista
00:29:00ha sconsigliato di consumare cereali di tipo integrale
00:29:03ovviamente va seguita quella che fa parte
00:29:06ovviamente di una terapia
00:29:09quindi nel momento in cui ci viene sconsigliato di fare
00:29:12di consumare i cereali integrali
00:29:15in questo caso sarà l'eccezione
00:29:18che non si porta avanti
00:29:21in questo caso è meglio che vengano consumati
00:29:24poi rispetto allo specifico caso
00:29:27bisogna un po' contestualizzare
00:29:30in base anche al supporto che ci ha dato lo specialista
00:29:33come in questo caso il gastroenterologo
00:29:36quindi ovviamente quello che lei ci ha detto
00:29:39è in linea generale come consiglio
00:29:42e che ognuno nello specifico deve riguardare
00:29:45in base a sé
00:29:48Allora, altro messaggio
00:29:51buonasera, ci sono delle indicazioni sulle possibilità di recidiva
00:29:54dopo il termine delle cure
00:29:575 anni dopo la terapia ormonale
00:30:00grazie e buonaserata
00:30:03Sicuramente il rischio di recidiva c'è
00:30:06abbiamo delle recidive anche a 20 anni
00:30:09nel senso che alcune donne si sono quasi dimenticate
00:30:12del vecchio tumore della mammella
00:30:15anche i tumori diciamo così in stadio precoce
00:30:18possono recidivare
00:30:21questo è il motivo per cui comunque è sempre molto importante
00:30:24continuare a fare le mammografie
00:30:27le ecografie, le mammografie, le visite senologiche
00:30:30noi oncologi magari al termine della terapia
00:30:33adiuvante quindi dai 5 o dai 10 anni
00:30:36affidiamo le pazienti al curante
00:30:39con delle precise indicazioni
00:30:42e poi comunque siamo disponibili ovviamente a rivederle
00:30:45nel momento in cui ci siano problemi però sì
00:30:48ovviamente a seconda poi delle dimensioni
00:30:51delle caratteristiche del tumore primitivo
00:30:54il rischio di ricaduta varia
00:30:57ovviamente se vi è la donna con tanti linfonodi
00:31:00magari più di 4 linfonodi e abbiamo una malattia ad alto rischio
00:31:03quindi abbiamo un rischio di ricaduta più lungo
00:31:06mentre chi fa la diagnosi precoce
00:31:09abbiamo un piccolo tumore senza linfonodi
00:31:12il rischio di ricaduta è più breve però purtroppo sì ci sono
00:31:15grazie
00:31:18ci chiedono da casa dopo un intervento di mastectomia
00:31:21è consigliabile la ricostruzione mammaria?
00:31:24in linea di massima sì
00:31:27perché la ricostruzione mammaria dà un benessere psicofisico
00:31:30alla paziente che questo è indubbio
00:31:33è importante che venga valutato ogni caso
00:31:36perché non tutti i casi possono essere ricostruiti
00:31:39ovvio che con la prevenzione che attualmente si effettua
00:31:42troviamo dei casi sempre più precoci
00:31:45e in questi casi la ricostruzione
00:31:48senz'altro deve essere consigliata
00:31:51e poi bisognerà valutare quale tipo di ricostruzione
00:31:54deve essere una ricostruzione ritagliata su misura
00:31:57rispetto alle caratteristiche fisiche della paziente
00:32:00e desideri della stessa
00:32:03ovviamente qui c'è la breast unit
00:32:06e ne stiamo parlando
00:32:09ci sono dei progetti in cui siete protagonisti
00:32:12rispondo già io sì perché la common
00:32:15e poi ce ne sono anche altri futuri
00:32:18e a tal proposito tra pochissimo vi presentiamo
00:32:21una nuova ospite
00:32:24abbiamo diversi progetti in ballo
00:32:27uno come ricordava lei è la Susan Common
00:32:30che si terrà il 29
00:32:33e dal pomeriggio del 27
00:32:36verrà allestito a Campomarte
00:32:39questo villaggio della salute
00:32:42e la breast unit con i senologi e gli oncologi
00:32:45parteciperà per fare dei colloqui
00:32:48preventivi con le pazienti
00:32:51e delle visite
00:32:54poi abbiamo un'altra corsa
00:32:57a Gottolengo
00:33:00chiamata Corsa in Rosa e Azzurro
00:33:03l'amministrazione di Gottolengo
00:33:06ha promosso questa iniziativa
00:33:09che ha l'obiettivo di sensibilizzare
00:33:12la popolazione alla prevenzione
00:33:15non solo del tumore della mammella
00:33:18ma anche del tumore della prostata
00:33:21questa race si terrà il 6 ottobre
00:33:24un piccolo villaggetto in piazza della salute
00:33:27e probabilmente parteciperemo anche noi
00:33:30e vorrei cogliere anche questa bella occasione
00:33:33per ringraziare l'amministrazione di Gottolengo
00:33:36e tutta la popolazione di Gottolengo
00:33:39per la loro generositÃ
00:33:42perché la stessa iniziativa è stata effettuata
00:33:45lo scorso anno
00:33:48sono stati raccolti quasi 10 mila euro
00:33:51insieme ad una importante donazione
00:33:54fatta da ESA
00:33:57per l'acquisto di un ecografo molto performante
00:34:00che ha reso ovviamente molto felici
00:34:03tutti noi e anche i nostri chirurghi e radiologi
00:34:06che comunque lo utilizzano
00:34:09quindi ricordiamo l'appuntamento
00:34:12il 6 ottobre a Gottolengo
00:34:15e 5 ottobre ci sarà questo villaggio della salute
00:34:18che ringrazio veramente a tutti
00:34:21a tutta la popolazione e all'amministrazione
00:34:24Allora, visto che si parla di progetti
00:34:27e noi siamo felici di parlare anche di questa campagna
00:34:30di sensibilizzazione
00:34:33io ho il piacere di avere in collegamento Skype
00:34:36la dottoressa Elena Florio
00:34:39della Polizia di Stato direttamente da Milano
00:34:42buonasera, bentrovata
00:34:45Grazie a lei per partecipare a Obiettivo Salute
00:34:48noi siamo molto felici
00:34:51di poter esporre al pubblico a casa
00:34:54questo progetto direi che
00:34:57potrebbe raccontarlo lei, cosa ne pensa?
00:35:00Certo, con piacere
00:35:03dalla collaborazione tra la Polizia di Stato e la SST
00:35:06Spedali Civili di Brescia
00:35:09da mercoledì 18 settembre daremo avvio
00:35:12alla campagna di sensibilizzazione
00:35:15per la prevenzione del tumore al seno
00:35:18rivolta al personale della Polizia di Stato
00:35:21impiegato nella città di Brescia e nella sua provincia
00:35:24offriremo alle colleghe
00:35:27la possibilità di prenotare una visita senologica
00:35:30ed un'ecografia se di età compresa
00:35:33tra i 20 e i 44 anni
00:35:36quindi se non ricomprese nel programma di streaming regionale
00:35:39mentre per le colleghe di età maggiore
00:35:42uguale 45 anni vi sarà la possibilitÃ
00:35:45di prenotare un colloquio educazionale
00:35:48per ribadire i fattori di rischio
00:35:51modificabili di cui si parlava poc'anzi
00:35:54ma anche l'importanza degli stili di vita e della prevenzione
00:35:57quindi invitiamo tutte le colleghe
00:36:00interessate ad aderire a questa iniziativa
00:36:03a prenotare la loro visita e il loro colloquio
00:36:06quindi inquadrando il QR code presente nel materiale informativo
00:36:09che abbiamo diffuso agli uffici
00:36:12le prenotazioni saranno attive dal 12 settembre
00:36:15quindi da domani
00:36:18e ci auguriamo che questa iniziativa possa promuovere
00:36:21il benessere e la salute del nostro personale
00:36:24ma anche che le donne della Polizia di Stato
00:36:27si facciano a loro volta ambasciatrici di un messaggio di salute
00:36:30infatti la campagna è stata denominata
00:36:33Care for Caring, ambasciatrici della prevenzione
00:36:36poiché ci auguriamo che le colleghe
00:36:39poi portino il messaggio della prevenzione
00:36:42all'interno delle loro famiglie, negli ambienti lavorativi
00:36:45e in tutta la collettivitÃ
00:36:48e ringraziamo sicuramente la società Ladies First
00:36:51per l'idea e l'organizzazione
00:36:54ed anche i partner tecnici e gli sponsor
00:36:57Dottoressa Pedersini
00:37:00E' una bellissima collaborazione
00:37:03con le donne della Polizia di Stato
00:37:06è un bel messaggio che viene dato alla popolazione
00:37:09Assolutamente, è un bellissimo messaggio
00:37:12e partiremo la prossima settimana
00:37:15abbiamo aderito i nostri chirurghi senologi, radiologi
00:37:18e noi oncologi per effettuare noi oncologi
00:37:21colloqui di prevenzione alle donne over 45
00:37:24e i nostri senologi alle donne più giovani
00:37:27E sono tante, sono circa 200
00:37:30E sono già 200
00:37:33poi la dottoressa Florio ricordava
00:37:36che è molto semplice
00:37:39perchè avete visto
00:37:42l'hanno fatto vedere i registi
00:37:45c'è un QR code e a partire da domani
00:37:48fino al 18 di ottobre potete partecipare
00:37:51a questo programma di prevenzione
00:37:54Un'attenzione dottoressa Florio
00:37:57non da poco da parte della Polizia
00:38:00nei confronti delle donne che sono nell'arma
00:38:03Esattamente, anche perchè per le peculiaritÃ
00:38:06dell'attività che svolgiamo
00:38:09si potrebbe pensare che la maggior parte
00:38:12dei colleghi siano di sesso maschile
00:38:15ma in realtà le donne sono rappresentate
00:38:18nella Polizia di Stato, sono presenti
00:38:21vorrei precisare che le visite
00:38:24andranno avanti fino al 31 ottobre
00:38:27quindi si protrarranno per tutto il mese
00:38:30dedicato alla sensibilizzazione
00:38:33e alla prevenzione del tumore al seno
00:38:36Tra l'altro ricordiamo, me lo insegnano
00:38:39i medici qui in studio
00:38:42che sono anche benvenuti gli uomini
00:38:45perchè comunque il tumore al seno è vero
00:38:48e anche gli uomini dovrebbero
00:38:51forse sensibilizzarsi a tutto ciò?
00:38:54Su 100 donne un uomo è colpito
00:38:57ma spesso nel momento in cui
00:39:00lo diagnosichiamo un tumore nell'uomo
00:39:03lo diagnosichiamo in una fase più avanzata
00:39:06perchè comunque l'uomo non pensa
00:39:09di avere la possibilità di sviluppare
00:39:12un tumore della mammella e quindi
00:39:16Io ringrazio tantissimo dottoressa Elena Florio
00:39:19ricordo, medico della Polizia di Stato
00:39:22in collegamento con noi da Milano
00:39:25buon lavoro e poi ci farete sapere
00:39:28come è andata questo programma di screening
00:39:31Grazie a voi e grazie del supporto
00:39:34Buona serata
00:39:37Noi ci fermiamo per un'altra brevissima pausa
00:39:40e torniamo tra poco
00:39:45Sottotitoli creati dalla comunità Amara.org
00:40:16Ne approfitto già che c'è lei
00:40:19Il nodulo è benigno? Può diventare maligno?
00:40:22Alcuni tipi di noduli benigni
00:40:25non diventano maligni
00:40:28tipo le fibra dei nomi
00:40:31aria di mastopatia fibrocistica
00:40:34e viene consigliata l'asportazione
00:40:37quando aumentano di volume
00:40:40Esistono però delle lesioni benigne
00:40:43che vengono tipizzate B3
00:40:46quali l'iperplasia duttale atipica
00:40:49l'iperplasia lobulare atipica
00:40:52che sono delle lesioni a rischio
00:40:55che potrebbero degenerare in tumore
00:40:58è importante diagnosticarle
00:41:01e asportarle
00:41:04perché sono queste lesioni borderline
00:41:07questa zona grigia
00:41:10Si pensa sempre all'atto chirurgico?
00:41:13Non sempre
00:41:16dipende dal tipo di tumore
00:41:19nella maggior parte dei casi
00:41:22la prima scelta è chirurgica
00:41:25per certi tipi di tumore
00:41:28è consigliabile fare prima una chemioterapia
00:41:31e l'intervento in un secondo momento
00:41:34dipende dalla stagiazione e dal tipo di tumore
00:41:37in molti casi viene preso in riunione multidisciplinare
00:41:40con i nostri oncologi e i radioterapisti
00:41:43Ogni quanto vi incontrate?
00:41:46Tre volte alla settimana
00:41:49Tutti i casi vengono discussi in riunione multidisciplinare
00:41:52anche più volte prima e dopo l'intervento
00:41:55Quali tipi di interventi chirurgici ci sono?
00:41:58A grande linea ci sono due tipi di interventi
00:42:01un intervento conservativo
00:42:04che è la quadrantertomia
00:42:07e un intervento demolitivo che è la mastertomia
00:42:10La scelta tra un tipo di intervento
00:42:13rispetto alla quadrantertomia e alla mastertomia
00:42:16dipende soprattutto
00:42:19dal rapporto volume mammella
00:42:22e volume della neoplasia da asportare
00:42:25Ovviamente per la donna con un seno piccolo
00:42:28una prima di reggiseno
00:42:31è difficile salvare la mammella
00:42:34perché il seno è piccolo
00:42:37è più facile fare una quadrantertomia
00:42:40nelle donne che hanno un seno con una taglia maggiore
00:42:43Buonasera
00:42:46Si parla poco o quasi nulla
00:42:49di linfedema post svuotamento ascellare
00:42:52Che protocolli vengono applicati?
00:42:55Grazie e buonaserata
00:42:58Un altro problema
00:43:01ovviamente le pazienti vengono agganciate
00:43:04alla fisioterapia
00:43:07e con questo bisogna cercare di prevenire questo problema
00:43:10Un'ulteriore prevenzione sarebbe quella di riuscire
00:43:13ad effettuare degli interventi di anastomosi venulolinfatica
00:43:16proprio per prevenire a monte
00:43:19nelle pazienti che sono sottoposte
00:43:22all'infodenectomia
00:43:25e con questo faremo una grande prevenzione
00:43:28in questo senso
00:43:31ma è un intervento molto complesso
00:43:34e specifico
00:43:37che vede allungare i tempi operatori
00:43:40e quindi ci stiamo organizzando
00:43:43per cercare di riuscire a effettuare
00:43:46anche questo nuovo tipo di prevenzione
00:43:49all'infedema dell'arto superiore
00:43:52Buonasera
00:43:55avevo un triplice negativo
00:43:58operata mastectomia totale e cavoascellare
00:44:01in futuro come controllo potrei fare anche i marcatori tumorali?
00:44:04Grazie
00:44:07Certamente
00:44:10Nel follow up del tumore della mammella
00:44:13le linee guida ci suggeriscono di fare mammografia ed ecografia
00:44:16e poc'altro
00:44:19tuttavia noi oncologi normalmente
00:44:22diamo l'indicazione a fare sia degli esami ematici
00:44:25con i marcatori tumorali
00:44:28per cui a maggior ragione un tumore triplo negativo
00:44:31Benissimo
00:44:34A proposito di ricostruzione del seno
00:44:37domanda che forse le avevo già fatta
00:44:40ma so che interessa molto
00:44:43si può procedere con la ricostruzione del seno subito
00:44:46come si può fare l'importazione del tumore
00:44:49meglio aspettare dopo
00:44:52ricordiamo che anche a livello di interventi chirurgici
00:44:55si sono fatti passi in avanti
00:44:58sicuramente
00:45:01la ricostruzione immediata
00:45:04ci si auspica che sia possibile effettuarla
00:45:07e deve essere scelta
00:45:10con la paziente
00:45:14con la formazione fisica della paziente
00:45:17quindi è importante affidarsi a centri importanti
00:45:20come quello di Brescia
00:45:23dove c'è una breast unit così importante
00:45:26che vede diversi attori parteciparvi
00:45:29che può mettere a disposizione
00:45:32tutte le tipologie di ricostruzione mammaria
00:45:35perché teniamo presente che non c'è solo la ricostruzione protesica
00:45:38ma c'è anche la ricostruzione autologa
00:45:41e circa l'85% delle pazienti
00:45:44attualmente si effettuano
00:45:47queste ricostruzioni protesiche
00:45:50vediamo un espansore
00:45:53e una protesi che veniva effettuata
00:45:56con una ricostruzione retropettorale
00:45:59ma con le nuove tecnologie
00:46:02con l'avvento di membrane particolari
00:46:05noi riusciamo a fare una ricostruzione immediata
00:46:08con la protesi in regione prepettorale
00:46:11cioè nella posizione fisiologica dove c'è la ghiandola
00:46:14e questo riduce tante complicazioni
00:46:17che vedeva l'animazione della protesi
00:46:20che venivano effettuate precedentemente
00:46:23perché le protesi venivano posizionate retromuscolari
00:46:26vedete nelle immagini
00:46:29alcuni tipi di ricostruzione protesica
00:46:32ovviamente la protesi non deve essere demonizzata
00:46:35in termini di volume, forma, posizione
00:46:38ma bisogna avvisare la paziente
00:46:41che la protesi prima o poi deve essere sostituita
00:46:44perché è un materiale protesico
00:46:47può rompersi, è normale
00:46:50che poi ci sono variazioni del fisico della paziente
00:46:53per cui il volume è quello
00:46:56e se la paziente aumenta o diminuisce il peso
00:46:59si vedono delle sproporzioni
00:47:02la ricostruzione autologa
00:47:05prelevando dei suoi tessuti
00:47:08si può prelevare un tessuto particolare
00:47:11cioè prelevare il tessuto adiposo in un unico blocco
00:47:14dall'addome e trasferirlo al torace
00:47:17per avere una ricostruzione microchirurgica autologa
00:47:20questo dovrebbe essere il gold standard
00:47:23delle ricostruzioni
00:47:26è un intervento complesso
00:47:29ma una volta ricostruito in questo senso
00:47:32la paziente non torna più in sala operatoria
00:47:35perché il tessuto è il suo
00:47:38e più facilmente segue le modificazioni del peso corporeo
00:47:41l'altro tipo di ricostruzione autologa
00:47:44è quello di prelevare del tessuto con delle canule
00:47:47dove lì c'è del tessuto adiposo
00:47:50e trasferire questo tessuto adiposo
00:47:53nell'area mammaria
00:47:56la ricostruzione microchirurgica come vedete dalle immagini
00:47:59si effettua in un unico intervento
00:48:02con la ricostruzione
00:48:05diciamo con la lipostruttura
00:48:08questo tessuto viene trasferito in maniera seriata
00:48:11quindi sono necessari più interventi distanziati
00:48:14da 3-4 mesi l'uno dall'altro
00:48:17in cui questo tessuto adiposo viene trasferito
00:48:20nella regione mammaria
00:48:23la ricostruzione di questo tessuto adiposo
00:48:26è di concordare con la paziente
00:48:29anche secondo la sua costituzione fisica
00:48:32il tipo di ricostruzione
00:48:35perché non tutti hanno un addome
00:48:38oppure degli accumuli di tessuto adiposo
00:48:41a livello dei gluti, dei fianchi, degli arti inferiori
00:48:44che può essere trasferito
00:48:47e qui dobbiamo per forza fare una ricostruzione protesica
00:48:50per ricostruire la mammella
00:48:53questo deve essere valutato con la paziente
00:48:56ma non in tutti i centri
00:48:59quindi noi abbiamo la fortuna di poterlo fare
00:49:02assolutamente
00:49:05l'estetica ha un ruolo molto importante
00:49:08anche rispetto al passato
00:49:11prima si pensava a togliere il tumore
00:49:14la parte estetica veniva sottovalutata
00:49:17con la prevenzione ormai
00:49:20il tumore della mammella si risolve
00:49:23in una percentuale altissima di casi
00:49:26quindi sempre di più l'attenzione si è data
00:49:29a ridurre le stigmate dell'intervento
00:49:32perché poi rimangono quelle la paziente
00:49:35ma io non mi vedo, ho queste cicatrici
00:49:38la protesi si alza, si contrae
00:49:41quindi bisogna spiegare bene alle pazienti
00:49:44quali possono essere le ricostruzioni
00:49:47e con lei intraprendere un percorso
00:49:50che non è sicuramente facile
00:49:53non è breve perché prima o poi bisogna
00:49:56ritornare in sala operatoria
00:49:59ma se attentamente valutato e spiegato
00:50:02si trova la forza di affrontare tutto ciò
00:50:05e sicuramente la paziente da punto di vista
00:50:08psicologico ne giova tantissimo
00:50:11La radioterapia da un lato ci aiuta
00:50:14dall'altro induce una fibrosi
00:50:17che non è nel momento in cui si fa la radioterapia
00:50:20ma perdura per tutta la vita
00:50:23e questo non può essere valido
00:50:26per tutte le pazienti
00:50:29ogni caso è a sé ma nella maggior parte
00:50:32dei casi la radioterapia non collima
00:50:35con la ricostruzione protegica
00:50:38perché induce una contrattura capsulare
00:50:41che dopo alcuni anni la protesi
00:50:44diventa quasi un ingombro
00:50:47più che un fatto ricostruttivo
00:50:50che può giovare e quindi se possibile
00:50:53noi consigliamo alle pazienti
00:50:56che devono fare radioterapia
00:50:59di fare una ricostruzione autologa
00:51:02perché il proprio grasso ne risente molto meno
00:51:05E' la prima volta, dottoressa Pedersini
00:51:08che accade un evento del genere
00:51:11con la Polizia di Stato?
00:51:14Sicuramente, ed è un progetto nazionale
00:51:17a cui hanno aderito due regioni
00:51:20l'Emilia Romagna e la regione Lombardia
00:51:23per cui nella regione Lombardia
00:51:26siamo noi, Brescia e Milano
00:51:29Da un mese ho iniziato a prendere gli estrogeni
00:51:32mi consigliate di effettuare l'ecografia
00:51:35più volte l'anno?
00:51:38No, direi di no
00:51:41Angela Torrente
00:51:44passo a lei
00:51:47perché comunque ci sono dei percorsi
00:51:50all'interno della Breast Unit
00:51:53pensati ad hoc per le pazienti
00:51:56Quali sono?
00:51:59Tutti i percorsi sono raggruppati
00:52:02nel nostro percorso diagnostico-terapeutico
00:52:05che si chiama Brescia
00:52:08per trattare comunque il tumore alla mammella
00:52:11all'interno di questo percorso
00:52:14si districano dei percorsi individualizzati
00:52:17a secondo della fase della paziente
00:52:20se deve intraprendere degli esami
00:52:23di integrazione diagnostica
00:52:26sicuramente ci interfacciamo
00:52:29con i vari specialisti
00:52:32quindi l'approccio è multidisciplinare
00:52:35il caso clinico viene discusso
00:52:38come diceva la dottoressa Bianchi
00:52:41dall'equipe dedicata pre-operatoria
00:52:44quindi c'è una fase diagnostica
00:52:47e poi ci sarà la fase chirurgica
00:52:50quindi verrà presa in carico
00:52:53dal chirurgo-senologo
00:52:56quindi anche l'infermiera si inserisce
00:52:59e si integra in tutti questi passaggi
00:53:02sono attivi a seconda del bisogno
00:53:05della paziente e dei percorsi interni
00:53:08se la signora deve eseguire una visita genetica
00:53:11per esempio all'esito di una genetica positiva
00:53:14la signora viene indirizzata
00:53:17a un percorso dedicato di sorveglianza
00:53:20da un punto di vista ginecologico
00:53:23e da un punto di vista senologico
00:53:26quindi noi dobbiamo conoscere
00:53:29come figure professionali anche questo
00:53:32e viene sempre condiviso in equip
00:53:35poi esistono per esempio
00:53:38per le terapie adjuvanti
00:53:41le signore che vanno in ormonoterapia
00:53:44possono avere necessità di un percorso
00:53:47dedicato per la salute dell'osso
00:53:50che è comunque un valore aggiunto
00:53:53alla nostra donna
00:53:56e quindi si mettono in atto
00:53:59tutta una serie di accertamenti
00:54:02si programmano una serie di visite
00:54:05semestrali con una moc
00:54:08viene presa in carico maggiormente
00:54:11per tutte le necessità che ha
00:54:14poi ci sono comunque
00:54:17il percorso della dietista
00:54:20che è un percorso dedicato
00:54:23poi c'è il percorso riabilitativo
00:54:26della nostra fisiatra
00:54:29perchè nel posto operatorio
00:54:32a seconda del tipo di intervento
00:54:35possono andare se fa una dissezione
00:54:38a scellare è fortemente consigliato
00:54:41il conosciuto di questo specialista
00:54:44che darà indicazioni
00:54:47dei tipi di trattamenti specifici
00:54:50poi c'è l'oncologa
00:54:53che viene comunque da un ulteriore supporto
00:54:56che è fondamentale
00:54:59e viene in aiuto sia noi operatori
00:55:02e comunque la donna viene messa al centro
00:55:05e viene ascoltata con i suoi bisogni
00:55:08e le sue difficoltÃ
00:55:11Noi prima abbiamo visto la regia
00:55:14ci ha fatto vedere un'immagine molto bella
00:55:17l'aiuto da parte delle associazioni
00:55:20che ricordiamo sono parte integrante
00:55:23del nostro lavoro
00:55:26Oltre ai nostri percorsi dedicati
00:55:29le nostre associazioni assumono un valore importante
00:55:32le nostre tre associazioni principali
00:55:35in Issere sono ADOS
00:55:38che sono un gruppo di donne operate
00:55:41che entrano proprio in scena
00:55:44il giovedì pomeriggio
00:55:47portando la loro esperienza e i loro progetti
00:55:50proprio in maniera molto delicata
00:55:53si presentano e se hanno voglia di condividere
00:55:56viene lasciata questa brochure
00:55:59perché comunque anche loro organizzano
00:56:02dei corsi di ginnastica
00:56:05corsi di acquagym, momenti ludici
00:56:08di convivialità per cui sono molto carine
00:56:11i professionisti vengono molto in aiuto
00:56:14e possiamo utilizzare come strategie
00:56:17per migliorare quello stato
00:56:20del percorso non sempre semplice
00:56:23e faticoso della nostra donna
00:56:26poi abbiamo AOB
00:56:29che è un'altra associazione di volontariato
00:56:32senza finalità di lucro
00:56:35che si prende in carico con diverse progettualitÃ
00:56:38le donne con patologie oncologiche
00:56:41all'interno anche lì abbiamo la nostra Emanuela
00:56:44che viene tutti i martedì
00:56:47e stempera un po' la nostra sala d'attesa
00:56:50distribuendo anche caramelle dove è possibile
00:56:53con dolcezza e delicatezza
00:56:56poi in ultimo e non meno importante
00:56:59è ESAR
00:57:02educazione salute attiva
00:57:06alcune attività le svolgiamo
00:57:09nella nostra sala di riunione
00:57:12il primo fa un progetto di familiaritÃ
00:57:15che offre una ecografia
00:57:18mammografia e visita senologica
00:57:21gratuitamente per tutte quelle parenti
00:57:24di primo o secondo grado
00:57:27delle donne operate a seno
00:57:30e quindi lo svolgiamo in breast unit
00:57:34poi l'altro progetto che ha riscontrato
00:57:37un successo è l'attività di yoga
00:57:40Sabrina, la nostra maestra
00:57:43ha creato un gruppo
00:57:46e ho chiesto a lei di portarmi
00:57:49questa esperienza come è stata
00:57:52detto che è stata molto straordinaria
00:57:55ha riscontrato dei benefici
00:57:58hanno acquisito miglior sicurezza
00:58:01miglior serenità nell'affrontare
00:58:04anche il percorso
00:58:07poi anche un controllo del dolore
00:58:10con questi esercizi di respirazione
00:58:13hanno migliorato meglio la percezione
00:58:16del respiro e anche un miglioramento
00:58:19del sonno, quindi queste donne
00:58:22si sono sentite per un periodo
00:58:25e comunque adesso ripartiremo
00:58:28un po' meglio tutta la loro giornata
00:58:31visto che comunque sono legate a delle terapie
00:58:34che danno degli importanti effetti collaterali
00:58:37quindi insomma ha giovato tantissimo
00:58:40altra novità e poi ho finito
00:58:43è il corso di acquarello
00:58:46si sono tutte improvvisate e anche qui
00:58:49ho una testimonianza di una nostra paziente
00:58:52che ha detto che sono state molto bene
00:58:55è diventato un gruppo di mutuo aiuto
00:58:58tra loro hanno condiviso anche cose un po' pazzerelle
00:59:01hanno imparato a dipingere
00:59:04non ho qui da farvi vedere ma
00:59:07prossimamente è guidata
00:59:10dalla nostra Elina Monetta
00:59:13che è un'artista bravissima
00:59:16quindi questo è un valore di soddisfazione
00:59:19anche mio personale
00:59:22siamo un po' la succursale
00:59:25l'integrazione
00:59:28sono degli strumenti che sono molto utili
00:59:31per la nostra paziente
00:59:34in giorni bui sono sicuramente utili
00:59:37mi sono dimenticata ma è molto importante
00:59:40il corso di make up
00:59:43che le nostre donne per due ore
00:59:46una volta al mese o anche più volte
00:59:49è molto importante
00:59:52perché è un'immagine corporea
00:59:55e sono felicissime
00:59:58abbiamo parlato
01:00:01di quanto sia importante
01:00:04proprio a Obiettivo Salute anni fa
01:00:07il fatto di vedersi anche più belle
01:00:10è un po' come la ricostruzione
01:00:13però anche l'aspetto
01:00:16la perdita dei capelli
01:00:19le ciglia che cadono
01:00:22anche un po' di trucco
01:00:25anche solo avere un rossetto
01:00:28a volte porta spensieratezza
01:00:31ci fermiamo per l'ultima pausa pubblicitaria
01:00:34ci vediamo tra poco
01:00:46eccoci di nuovo in diretta
01:00:49leggiamo i vostri messaggi da casa
01:00:52buonasera nel 2019 ho subito mastectomia
01:00:55di sezione ascellare
01:00:58sono ancora in lista d'attesa
01:01:01per la ricostruzione mastoplastica riduttiva
01:01:04contro laterale
01:01:07nonostante abbia ancora in sede l'espansore
01:01:10non ho più voglia di ripensarmi
01:01:13si stiamo impegnando come chirurgia plastica
01:01:16i nostri direttori hanno dato un impulso
01:01:19alla chirurgia plastica
01:01:22assumendo tre nuovi medici
01:01:25nel giro di pochi mesi
01:01:28abbiamo bisogno di più sale operatorie
01:01:31abbiamo ottenuto una piccola gocciolina
01:01:34ma stiamo cercando di ridurre queste liste d'attesa
01:01:37perché è inconcepibile
01:01:41cerchiamo di mettere meno espansori possibile
01:01:44le nuove tecnologie ci permettono di fare una ricostruzione immediata
01:01:47ma le pazienti che hanno un espansore da 5 anni
01:01:50devono essere richiamate il più presto
01:01:53e finire questo percorso
01:01:56perché è sempre un tarlo che rimane nella paziente
01:01:59devo ancora finire questa cosa e non mi sento bene
01:02:02e poi è anche ingombrante
01:02:05è un disconforte notevole
01:02:08ma cercherò di fare il migliore possibile
01:02:11per prendermi in carico di queste pazienti
01:02:17mi hanno trovato con la mammografia
01:02:20una microcalcificazione al seno da tenere sotto controllo
01:02:23non è più sicuro asportarle?
01:02:26non bisognerebbe valutarle
01:02:29comunque se il radiologo
01:02:32dopo un'attenta valutazione
01:02:35non ci sia bisogno di asportarla
01:02:38probabilmente sono calcificazioni benigne
01:02:41il seno denso fa paura?
01:02:44fa paura al radiologo
01:02:47anche alle pazienti dicono che non è meglio togliere
01:02:50bisogna fidarsi del proprio senologo
01:02:53del proprio radiologo
01:02:56lo dico anch'io
01:02:59è come consiglio anche a casa
01:03:02le figure che ci seguono
01:03:05quali sono le possibilità di trattamento
01:03:08qui è una domanda un po' generale
01:03:11mi aiutate a capirla?
01:03:14intanto bisogna capire trattamento locale
01:03:17o trattamento sistemico
01:03:20io posso rispondere
01:03:23perché il trattamento locale ne ha parlato prima
01:03:26per quanto riguarda il trattamento sistemico
01:03:29di possibilità ce ne sono moltissime
01:03:32il tumore della mammella è una malattia molto eterogenea
01:03:35cioè non c'è un unico tumore della mammella
01:03:38ma abbiamo tantissimi tipi di tumore della mammella
01:03:41e ognuno di questi prevede
01:03:44un determinato tipo di trattamento
01:03:47come diceva la dottoressa Bianchi
01:03:50alcune forme magari anche le forme un pochino più aggressive
01:03:53tumori triplo negativi, malattie R2 positive
01:03:56richiedono un trattamento chemioterapico
01:03:59prima della chirurgia
01:04:02altri invece
01:04:05non richiedono nessun tipo di trattamento
01:04:08né prima né dopo
01:04:11la maggior parte dei tumori della mammella
01:04:14il 70% si sviluppa sotto la spinta
01:04:17degli ormoni femminili
01:04:20e quindi noi dobbiamo andare a togliere questi ormoni
01:04:23il rischio ormonale che viene spesso data dopo l'intervento chirurgico
01:04:26in genere per 5 anni
01:04:29ma nelle forme ad alto rischio
01:04:32viene data anche per 7 o addirittura 10 anni
01:04:35per cui i tipi di trattamento sono molto variegati
01:04:38ma la cosa importante da sapere
01:04:41è che ce ne sono veramente tanti
01:04:44e questo sia nella donna che ha un tumore della mammella
01:04:47che viene operato
01:04:50il rischio è arrivare alla guarigione
01:04:53ma anche nella donna che arriva alla nostra attenzione
01:04:56in una fase più avanzata
01:04:59perché comunque il 10% delle donne che arrivano alla nostra attenzione
01:05:02hanno comunque già delle metastasi
01:05:05oppure quelle donne che dopo un intervento chirurgico
01:05:08a distanza di anni
01:05:11sviluppano una recidiva
01:05:14anche in quei casi le cure aiutano
01:05:17non solo a guarire ma a cronicizzare la malattia
01:05:20per un lunghissimo periodo di tempo
01:05:23per cui anche questo sia un messaggio veramente positivo
01:05:26perché effettivamente è così
01:05:29stiamo parlando di prevenzione
01:05:32si parla forse un po' meno della prevenzione terziaria
01:05:35non che sia meno importante
01:05:38no esatto, la prevenzione terziaria è importantissima
01:05:41e appunto si rivolge proprio alle pazienti
01:05:44che hanno già avuto una malattia
01:05:47e l'obiettivo è proprio quella di andare a ridurre la mortalitÃ
01:05:50e che cosa comprende?
01:05:53comprende appunto tutta una serie di controlli clinici strumentali
01:05:56che vengono effettuati dopo l'intervento chirurgico
01:05:59magari dopo la chemioterapia
01:06:02e che sono in genere più ravvicinati
01:06:05nei primi 2-3 anni
01:06:08poi un pochino più si allungano i tempi
01:06:12e qual è l'obiettivo di questi controlli?
01:06:15uno, individuare una recidiva precoce
01:06:18perché prima la troviamo, prima riusciamo comunque a trattarla
01:06:21secondo, individuare i secondi tumori
01:06:24perché comunque chi ha avuto un tumore della mammella
01:06:27può avere un rischio più aumentato
01:06:30di avere un tumore anche della mammella controlaterale
01:06:33prevenire le tossicitÃ
01:06:36o comunque monitorare le tossicitÃ
01:06:39legate alle cure
01:06:42perché i nostri trattamenti danno diverse tossicitÃ
01:06:45Angela prima parlava della fragilità scheletrica
01:06:48che è appunto un effetto collaterale abbastanza importante
01:06:51dell'ormonoterapia
01:06:54ma anche spesso i disturbi ginecologici
01:06:57le vampate di calore
01:07:00i disturbi della sfera sessuale
01:07:03perché spesso le donne sono colpite
01:07:06in età molto molto giovane
01:07:09per cui durante i trattamenti si affrontano insieme
01:07:12talvolta anche con l'aiuto comunque di altri specialisti
01:07:15perché ovviamente anche noi oncologi non siamo in grado
01:07:18di gestire tutto da soli
01:07:21per cui prevenzione delle recidive
01:07:24monitoraggio dei trattamenti e quindi favorire l'aderenza alla cura
01:07:27perché circa il 20% delle donne
01:07:30sospende la terapia e non lo dice
01:07:33e questo è un dato abbastanza allarmante
01:07:36noi stiamo cercando di mettere in piedi
01:07:39con la dottoressa Bianchi
01:07:42una collaborazione con i medici di medicina generale
01:07:45e volevamo organizzare appunto un convegno
01:07:48ne abbiamo parlato con i medici di medicina generale
01:07:51con anche il dipartimento di cure primarie
01:07:54eccetera perché vogliamo cercare di collaborare
01:07:57di più con il territorio per gestirle meglio
01:08:00un bel progetto
01:08:03da casa ci chiedono quali sono i controlli
01:08:06ai quali si deve sottoporre un paziente
01:08:09sottoposto all'intervento chirurgico
01:08:12per l'asportazione di un carcinoma mammario
01:08:15il rischio di recidiva è maggiore
01:08:18nei primi due anni dopo l'intervento
01:08:21i controlli consigliabili sono
01:08:24per i pazienti sottoposti a quadrantertomia
01:08:27ecografia semestrale e mammografia annuale
01:08:30nei primi due anni
01:08:33dopo i due anni controllo di mammo ecoannuale
01:08:36per cui la paziente dopo l'intervento
01:08:39fa un'ecografia dopo 6 mesi
01:08:42e mammografia ecografia dopo 12 mesi
01:08:45per quanto invece riguarda le donne sottoposte
01:08:48a mastertomia ovviamente controlli semestrali
01:08:51con l'ecografia nella
01:08:54mammella operata
01:08:57poi se c'è la ricostruzione con l'ecografia
01:09:00se non c'è la ricostruzione
01:09:03con l'ecografia sulla parete toracica
01:09:06e mammografia nella mammella controllaterale
01:09:09comunque nei primi due anni
01:09:12controlli semestrali e poi annuali
01:09:15ci chiedono da casa
01:09:18abbiamo parlato di terapia ormonale
01:09:21che tranquillità dà la copertura della terapia ormonale
01:09:24sui diversi anni 5, 7, 10
01:09:27sulla possibilità delle recidive
01:09:30e della qualità della vita futura?
01:09:33Sicuramente il gold standard
01:09:36è la terapia di 5 anni
01:09:39poi essendo che come vi dicevo prima
01:09:42il tumore della mammella anche a distanza di anni ricade
01:09:45alcuni ricercatori si sono detti
01:09:48e quindi sono nati una serie di studi
01:09:51che hanno valutato il trattamento
01:09:54dato per 7 anni o per 10 anni
01:09:57sicuramente il vantaggio maggiore
01:10:00è sia per la terapia fatta nei primi 5 anni
01:10:03e poi dipende dal rischio di recidiva
01:10:06ovviamente chi ha linfonodi positivi
01:10:09non tendiamo ad andare avanti fino a 7 anni
01:10:12poi dipende anche dal tipo di terapia
01:10:15quindi si ha un vantaggio a proseguire
01:10:18per esempio con l'inibitore dell'aromatasi
01:10:21chi fa l'inibitore dell'aromatasi per 5 anni
01:10:24ha un vantaggio ma un vantaggio più modesto
01:10:27per cui viene comunque fatto proprio un bilancio
01:10:30sulla base di quelli che sono gli effetti collaterali
01:10:33A proposito di effetti collaterali della chemioterapia
01:10:36la figura della nutrizionista
01:10:39del dietologo è importantissima
01:10:42all'interno della breast unit
01:10:45in questo caso qual è il consiglio
01:10:48che lei dà a una paziente
01:10:51con effetti collaterali
01:10:54per una dieta?
01:10:57Senz'altro diciamo che
01:11:00durante il percorso terapeutico
01:11:03la mia figura aiuta a ridurre
01:11:06gli effetti collaterali di una chemioterapia
01:11:09quindi diciamo che quello che si va a fare
01:11:12è proprio un intervento, un supporto nutrizionale
01:11:15personalizzato in funzione
01:11:18dell'effetto collaterale
01:11:21che la paziente si trova a dover gestire
01:11:24anche perché in realtà nonostante
01:11:27questo non avvenga per le altre sedi
01:11:30molto spesso durante la chemioterapia
01:11:33nel tumore al seno avviene anche un aumento di peso
01:11:36quindi nel mio caso quello che si cerca di fare
01:11:39è gestire il peso corporeo durante il trattamento
01:11:42evitando quindi che ci sia un aumento
01:11:45e si va ad agire a livello degli effetti collaterali
01:11:48andando sempre a personalizzare il percorso
01:11:51vanno poi effettuati tutta una serie di controlli periodici
01:11:54affinché quella che è l'esigenza
01:11:57che magari della paziente varia
01:12:00durante il suo percorso chemioterapico
01:12:03e quindi anche il piano possa essere adattato
01:12:06in base proprio all'esigenza del momento
01:12:09grazie mille
01:12:12vogliamo sfatare alcuni miti riguardo l'alimentazione
01:12:15collegata anche al rischio dei tumori
01:12:18ne approfitto visto che ho lei qua in studio
01:12:21certo, purtroppo diciamo che
01:12:24negli ultimi tempi siamo davvero presi di mira
01:12:27tra social, internet
01:12:30ci sono davvero falsi miti
01:12:33a tutto spiano
01:12:36quello che magari io desidero sfatare stasera
01:12:39è quello che sento anche un po' più vicino nella mia realtÃ
01:12:42quindi spesso diciamo
01:12:45specialmente in prima visita
01:12:48quando ci sono in atto le chemioterapie
01:12:51vedi pazienti che hanno tantissime domande
01:12:54rispetto a specifici alimenti che sembrano curare
01:12:57davvero danneggiare lo stato di salute
01:13:00e in questo senso diciamo che quello che voglio trasmettere
01:13:03è di pensare all'alimentazione
01:13:06come un'arma di prevenzione potente
01:13:09ma bisogna evitare degli estremismi
01:13:12bisogna evitare di pensare che un singolo alimento
01:13:15possa essere in grado di aumentare
01:13:18il tumore piuttosto che possa essere totalmente curativo
01:13:21come abbiamo visto nelle linee guida
01:13:24è l'alimentazione sana nel complesso
01:13:27e lo stile di vita attivo che è in grado di ridurre
01:13:30il rischio anche di sviluppare poi una recidiva
01:13:33quindi quando c'è la singola attenzione
01:13:36verso un singolo alimento
01:13:39spesso poi ci si trova di fronte a delle situazioni
01:13:42dove magari in fase di chemioterapia
01:13:45vengono adottate delle abitudini alimentari anche squilibrate
01:13:48quindi magari trovi delle pazienti che giÃ
01:13:51dopo aver iniziato il loro percorso, il loro trattamento
01:13:54hanno un calo ponderale
01:13:57quindi diciamo che il messaggio che voglio lanciare questa sera
01:14:00è di cercare di informarsi correttamente
01:14:03in questo ci sono diverse associazioni
01:14:06che si occupano di informazione
01:14:09e che sono di fatto dei siti di riferimento
01:14:12evitando invece di pensare al singolo alimento
01:14:15come responsabile dell'aumento
01:14:18qual è l'esempio di singolo alimento che lei dice
01:14:21che non sfatiamo?
01:14:24Quello proprio più frequento ultimamente
01:14:27è il gruppo peperoni, pomodori, melanzane
01:14:30insomma il gruppo delle solanacee
01:14:33che in realtà fa parte come vediamo del gruppo della verdura
01:14:36quindi non c'è motivo per pensarli
01:14:39come degli alimenti in grado di aumentare
01:14:42le dimensioni, insomma peggiorare la prognosi di una paziente
01:14:45va visto tutto nel complesso
01:14:48quindi nel momento in cui riusciamo ad adottare un modello alimentare
01:14:51equilibrato e sano come vi facevo vedere
01:14:54con il piatto sano
01:14:57stiamo facendo il nostro meglio
01:15:00non esiste il singolo alimento che va a aumentare il tumore
01:15:03o comunque peggiorare la prognosi
01:15:06Benissimo, allora da casa
01:15:09quando ho letto questa domanda
01:15:12ho pensato
01:15:15forse diamo per scontato qualcosa
01:15:18pensavo di no perché ci chiedono da casa
01:15:21breast unit cos'è
01:15:24ovviamente in pochi minuti è un po' difficile
01:15:27in questi anni Obiettivo Salute stiamo cercando
01:15:30di fare anche noi in un certo qual modo prevenzione grazie a voi
01:15:33proprio nell'informazione
01:15:36perché la breast unit, dottoressa Pedersini
01:15:39potresti brevemente spiegare a casa
01:15:42diciamo che in modo semplice
01:15:45immaginatevelo come un grande poliambulatorio
01:15:48in cui il tumore della mammella viene diagnosticato
01:15:51e trattato all'interno della breast unit
01:15:54lavorano diversi come diceva Angela
01:15:57specialisti che mettono al centro
01:16:00dell'attenzione la donna
01:16:03per cui lavorano i chirurghi, il chirurgo plastico
01:16:06il radioterapista, l'oncologo
01:16:09le nostre infermiere e i patologi
01:16:12i radiologi
01:16:15lo psiconcologo
01:16:18quindi è una realtÃ
01:16:21è una realtà molto
01:16:24complessa
01:16:27che ha un obiettivo comune
01:16:30il bene delle pazienti
01:16:33perché la paziente è curata
01:16:36nello stesso ambiente
01:16:39fisicamente non deve venire a infano
01:16:42tanti anni fa bisognava girare per i reparti
01:16:45bisognava farsi aiutare e adesso tu entri nella breast unit
01:16:48e sei accudito
01:16:51ovvio che per la chirurgia ci si sposta in chirurgia
01:16:54per la chemioterapia ci si sposta in oncologia
01:16:57però diciamo che poi tutta la fase pre e anche post
01:17:00dei controlli viene concentrata in breast
01:17:03per cui la donna arriva poi cerca
01:17:06Angela
01:17:09e poi lei ci pensa
01:17:12e poi vorrei
01:17:15anche parlare dell'importanza
01:17:18delle riunioni multidisciplinari
01:17:21perché il confronto con i colleghi di specialità diverse
01:17:24è fondamentale
01:17:27i dati hanno dimostrato
01:17:30che le pazienti curate
01:17:33studiate in breast unit dove ci sono queste riunioni
01:17:36per queste pazienti dove ci sono queste riunioni multidisciplinari
01:17:39c'è una diminuzione di mortalità del 18%
01:17:42e è importante
01:17:45anche per noi professionisti
01:17:48confrontare con colleghi di altre specialitÃ
01:17:51la paziente è sempre al centro
01:17:54grazie per il suo impegno nella prevenzione
01:17:57grazie Battista Dagottolengo
01:18:00ci vediamo il 6
01:18:03vi vedete in 6 assolutamente
01:18:06dottor Marazzola abbiamo preparato la domanda
01:18:09sullo svuotamento della scela
01:18:12l'infedema è il braccio grosso
01:18:15e come chirurgia di intervento
01:18:18si può curare e prevenire
01:18:21sicuramente sì
01:18:24prima cercare di prevenirlo
01:18:27con quello che i fisioterapisti
01:18:30massaggi e indumenti
01:18:33che cercano di limitare l'insorgenza
01:18:36ma con le nuove terapie
01:18:39lo svuotamento sarà sempre meno
01:18:42e poi
01:18:45in centri specializzati
01:18:48con gli interventi particolari
01:18:51di riconnessione di vasi linfatici
01:18:54può aiutare la paziente
01:18:57possono essere operate le donne
01:19:00che presentano la recidiva?
01:19:03sì, la recidiva è una ripresa di malattia
01:19:06la presenza di noduli
01:19:09di lesioni tumorali
01:19:12in sede di cicatrice
01:19:15si decide se curare
01:19:18con la terapia medica
01:19:21bisogna valutare caso per caso
01:19:24oppure c'è l'asportazione
01:19:27con la chirurgia e la terapia medica
01:19:30e radioterapia
01:19:33non solo una terapia
01:19:36ma ci deve essere l'associazione
01:19:39di più terapie
01:19:42è sempre valido per il controllo
01:19:45della progressione della malattia?
01:19:48no, non è nel tumore della mammella
01:19:51è un marcatore importantissimo
01:19:54per il tumore dell'ovaio
01:19:57che tendiamo a monitorare
01:20:00nelle donne che hanno una mutazione
01:20:03che ha una mutazione
01:20:06ha un aumento di rischio
01:20:10per cui nella serie di controlli
01:20:13che vengono pianificati
01:20:16le donne devono effettuare
01:20:19oltre alla mammografia
01:20:22e l'ecografia
01:20:25due volte all'anno
01:20:28anche la risonanza magnetica
01:20:31devono effettuare anche
01:20:34dei controlli ginecologici
01:20:37la mammella è il CA-15-3
01:20:40il CA-125
01:20:43fondamentale per il tumore dell'ovaio
01:20:46benissimo, grazie per essere stati qua
01:20:49quanti mesi fa ci siamo visti?
01:20:525-6 mesi
01:20:55bene, abbiamo inaugurato
01:20:58questa prima puntata della stagione
01:21:01con questo tema molto importante
01:21:04ogni volta a parer mio
01:21:07impariamo cose nuove
01:21:10io voglio ringraziare
01:21:13la dottoressa Rebecca Pedersini
01:21:16ricordo, oncologo e responsabile
01:21:19della breast unit
01:21:22grazie anche ad Angela Torrente
01:21:25coordinatrice della breast unit
01:21:28grazie anche alla dottoressa Sara Bosio
01:21:31e anche al dottor Roberto Barazzoli
01:21:34direttore di chirurgia plastica
01:21:37di ospedali civili
01:21:40grazie anche alla dottoressa Emanuele Orlando
01:21:43che è collegata con noi
01:21:46e anche alla dottoressa Elena Florio
01:21:49come sempre io ringrazio la mia squadra
01:21:52grazie per l'inizio
01:21:55a Matteo e ai due Paolo
01:21:58grazie per questo lavoro in team
01:22:01noi ci rivediamo puntualissimi mercoledì prossimo
01:22:04stiamo già preparando un'altra bella puntata
01:22:07non ve la voglio ancora svelare
01:22:10seguiteci sui social
01:22:13non mi resta che augurarvi una buona notte
01:22:16o una buona serata
01:22:19arrivederci a tutti
01:22:22a mercoledì prossimo
01:22:28grazie a tutti