#MSPOncología | ¡Ahora! ¿Sabes en qué consiste el trasplante de médula ósea alogénico y autólogo? Se conecta contigo el Dr. Joel López para explicarte en qué se diferencian y en qué casos aplica cada uno. ¡Comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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00:00Saludos y bienvenidos a este nuevo espacio de la Revista de Medicina y Salud Pública,
00:20un lugar en donde médicos, profesionales y pacientes pueden entrar. Mi nombre es Diana
00:25Eris Calderón Vázquez y en esta ocasión, Día Mundial del Donante de Médula Ósea,
00:31me acompaña el doctor Joel López, hematólogo-oncólogo del Hospital Auxilio Mutuo y también quien
00:36funge como presidente de la Asociación de Hematología y Oncología Médica de Puerto
00:42Rico. Gracias, doctor, por estar con nosotros. Saludos. Bueno, doctor, vamos a hablar. Estuvimos
00:46dialogando sobre los diferentes tipos de trasplantes que hay, la importancia de esa persona donante
00:52de médula ósea, pero quisiera comenzar esta entrevista que usted nos explicara cuántos
00:57tipos de trasplantes existen en estos momentos. Pues en general existen dos tipos de trasplantes.
01:04Existe el trasplante que llamamos autólogo, que es un tipo de trasplante en el cual se
01:09utilizan las células madre, ¿verdad?, de la médula ósea del mismo paciente, ¿ok?
01:15Y luego el tipo halogenéico, que en ese caso estamos hablando ya que las células madre
01:20se obtienen de un donante, ¿verdad? Y dentro de estos trasplantes halogenéicos, pues hay
01:27distintos tipos dependiendo de quién sea ese donante de las células madre. Pero como
01:32regla general, como había mencionado, el tipo autólogo, que es el mismo paciente,
01:37el que dona sus células, ¿verdad?, el que da sus células madre, y el tipo halogenéico,
01:43que es el tipo de trasplante en el cual necesitamos un donante de esas células madre. Vamos a
01:48hablar y a profundizar en el tipo autólogo. ¿En ese tipo de trasplante cómo es el proceso?
01:56¿Se le sacan las células madre al paciente y qué pasa en el proceso para entonces luego
02:04devolvérsela al propio cuerpo? Pues en el tipo autólogo usualmente lo utilizamos en
02:10ciertas condiciones específicas, ¿verdad? Y en ese, el proceso que se lleva a cabo básicamente
02:16es que se coletan esas células madres del mismo paciente, luego se le da algún tipo
02:23de quimioterapia, ¿verdad?, que obviamente esa quimioterapia va a afectar esas células
02:28que el paciente tiene en la médula ósea, y luego se devuelven esas células madres
02:33que no tuvieron esa exposición a quimioterapia como un tipo de rescate, ¿verdad?
02:38Y en términos de la recuperación, ¿qué factores influyen o hacen que una persona
02:43sea candidato para ese tipo de trasplante específicamente?
02:46Pues dependiendo de las condiciones, por ejemplo, puedo mencionar que en condiciones como el
02:50mieloma múltiple y en condiciones como algunos tipos de linfoma, el trasplante que se utiliza
02:58es el trasplante autólogo. ¿Por qué? Porque lo que estamos tratando básicamente en estas
03:05condiciones, lo estamos tratando con la quimioterapia, esa quimioterapia que va a eliminar todo eso
03:12que pueda quedar en la médula ósea, y luego lo que hacemos es un rescate con sus propias
03:16células, ¿verdad?, esas células para que vuelvan a crecer, que no fueron expuestas
03:21a esa quimioterapia. Me imagino que ambos trasplantes tienen sus
03:25complicaciones, y se pudiera entonces abundar, ¿no?, empezando por el trasplante autólogo
03:30y entonces luego el hologénico. Pues hay algunas complicaciones que son similares.
03:36En todo proceso de trasplante, obviamente el paciente va a pasar por un proceso en que
03:41las células de su médula ósea están en unos niveles bien bajos, por lo cual el proceso
03:47de transfusiones es bien común, o sea que el paciente requiere transfusiones durante
03:52este proceso. También debemos saber que al disminuir significativamente esas células
03:57de la médula ósea, disminuye el sistema inmune. Por lo tanto, las infecciones en ambos
04:02casos son bien comunes. Y cuando hablamos en el caso específico, por ejemplo, del trasplante
04:08halogénico, pues estamos hablando que ya entran otro tipo de complicaciones, como
04:14la enfermedad de huésped contra hospedero. ¿En qué consiste esa enfermedad?
04:19La enfermedad de huésped contra hospedero, básicamente si lo ponemos en palabras sencillas,
04:23tenemos un donante que aunque es compatible, no es exactamente igual que nosotros. Por
04:29lo tanto, el sistema inmune puede empezar a atacar esas células normales de nuestro
04:35organismo. Y nosotros tomamos medidas para que ese ataque, que nos puede ayudar en cierta
04:40medida a atacar la enfermedad que tiene el paciente, pero que no nos ataque el resto
04:46de los órganos, porque eso nos puede traer complicaciones. Y por eso es un proceso bien
04:51dinámico que hacemos las personas, ¿verdad?, que trabajamos en trasplante. Tenemos que
04:56ir apagando o disminuyendo ese sistema inmune del donante sin apagarlo por completo.
05:03¿Esa enfermedad surge frecuentemente o en unos casos específicos?
05:08Frecuentemente surge en distintos grados. O sea, puede ser que se aleve, y se trata
05:14de una forma bastante sencilla, hasta unos grados quizás que complican más, básicamente,
05:22la vida del paciente. ¿Cómo se evalúa al donante?
05:26Es importante, y esto quiero recalcar, ¿verdad?, que tenemos que evaluar al donante, y usualmente
05:33lo hacemos con varios donantes. Inicialmente, empezamos obviamente con familiares. Casi
05:40siempre comenzamos el proceso con los hermanos, que es quien tiene la probabilidad más alta
05:45de ser compatible contigo, ¿verdad? Así que empezamos evaluando esos, esas familiares,
05:52¿verdad?, que tienen mayor probabilidad de tener una compatibilidad con el paciente.
05:59¿Y cómo es ese proceso de evaluación del donante? Porque me imagino que no solamente
06:05el paciente tiene sus temores por la propia condición que enfrenta, sino que también
06:09el donante se va a enfrentar a un proceso totalmente nuevo y existen muchos temores.
06:14¿Cómo se evalúa?
06:15La evaluación es realmente muy sencilla, y hay muchos mitos sobre esto, pero la evaluación
06:20inicial puede ser tan sencilla como pasarse un hisopo o un q-tip por la boca, y con eso
06:27podemos empezar nuestra evaluación, ¿ok? Luego se hacen ciertas pruebas de sangre,
06:32y bien importante mencionar, ¿verdad?, que una vez identificamos esa persona que va a
06:38ser el donante, ese proceso de colección, de dónde yo saco esa célula, básicamente
06:45se hace de forma bastante sencilla, sin necesidad de hacer una biopsia de la médula ósea.
06:52Básicamente esa sangre se saca de forma peripheral, como te sacan muestras de sangre, como se
06:57hace una donación de sangre regular, así que no es necesario en la mayoría de los
07:04casos sacar esas células directamente de la médula ósea.
07:09Ok, que no es un proceso doloroso.
07:11No, realmente es un proceso bastante sencillo, del cual pueden haber muchos mitos, y crea
07:17muchos miedos, tanto en el paciente como en los familiares, pero es un proceso realmente
07:22sencillo el de colección de esas células madres.
07:25Vamos a hablar sobre el proceso de compatibilidad. Los hermanos tienen mayor probabilidad de
07:32ser compatibles con esa persona que necesita ese trasplante de médula ósea. ¿Qué factores
07:37influyen? ¿Puede darse el caso de que hayan hermanos que no son totalmente compatibles?
07:43Puede darse el caso de que tengamos, y por eso la evaluación es bien importante, porque
07:47podemos tener casos en que tenemos, y nos ha pasado, más de un donante compatible,
07:53y de ahí vamos determinando quién de todos esos donantes compatibles sería la persona
08:00más adecuada para servir como donante, ¿verdad? Y eso se tiene que hacer mediante una evaluación
08:06que hace uno de los médicos, ¿verdad? Evaluando cuál es el mejor donante para este paciente.
08:13Pero esa compatibilidad se llega a ella, pero es cuestión de suerte, ¿no? ¿No hay un
08:19factor que influya en que este hermano puede ser más compatible que este otro, o no?
08:25Básicamente lo que miramos, nosotros es, lo que miramos básicamente es un tipo de
08:33prueba en la sangre, que no tiene que ver básicamente con el tipo de sangre del paciente
08:38necesariamente, ¿verdad? Miramos los HLA del paciente, ¿verdad? Y de acuerdo a eso
08:45es que podemos evaluar, que está determinado genéticamente, ¿verdad? ¿Qué paciente,
08:52o qué donante, es el que tiene mayor compatibilidad con este paciente? Pero genéticamente está
09:02dado, si hay una probabilidad entre los hermanos, obviamente que sea mayor, pero genéticamente
09:07eso está dado. Nosotros tenemos los HLA determinados genéticamente y de ahí entonces podemos
09:13evaluar junto con el paciente quién es el donante que es más compatible.
09:18Doctor, hoy es el día mundial del donante de médula ósea, recomendaciones, exhortación
09:25a todas las personas que nos están escuchando, a esos donantes, cuán importante es que seas
09:31donante de médula ósea?
09:33Pues es sumamente importante y en este tiempo que como hemos notado, ¿verdad? Hay una baja
09:39natalidad, no todo el mundo tiene la misma cantidad de hermanos, pues es necesario que
09:45entre personas que no necesariamente están relacionadas, vamos a buscar qué donante
09:52puede ser, ¿verdad? Compatible con un paciente y esto al final del día estamos hablando
09:59de vida, es un proceso que en ciertos pacientes es su única forma de curabilidad, así que
10:07yo exhorto a las personas, ¿verdad? Que se hagan las pruebas y que se hagan donantes
10:13de médula ósea, porque ciertamente es muy importante y lo más importante es que nosotros
10:19en Puerto Rico tenemos una genética, como te dije, los HLA, básicamente es genético
10:25lo que estamos expresando, ese HLA, así que no todas las personas en el mundo van
10:32a tener el mismo tipo, así que es importante que tengamos pacientes puertorriqueños que
10:37sean donantes de médula ósea para así poder conseguir mayores donantes compatibles con
10:43nuestra provocación específica.
10:45Me surge una última pregunta y es la expectativa de vida en ambos tipos de trasplante, en el
10:50autólogo y el otro que mencionas.
10:52Dependiendo, ¿verdad? Del tipo de trasplante y la condición que tiene el paciente, ¿verdad?
11:01Específica, hay distintas expectativas de vida, pero lo que tenemos que entender es
11:07que, por ejemplo, en el trasplante alogénico específicamente, le da básicamente a algunos
11:14tipos de pacientes la única terapia curativa para ellos y esto es importante porque este
11:22tipo de tratamiento es la única forma de curar ciertas enfermedades específicas, así
11:29que es bien importante tomar eso en consideración cuando consideramos pacientes como Cindy,
11:34¿verdad? Que llegó a un trasplante por una condición de leucemia, pues eso le ofrece
11:43a una paciente como ella el poder estar curada y el poder estar aquí como lo hemos visto.
11:47Doctor Joel López, muchas gracias por haber estado con nosotros y ofrecernos esta información
11:52tan valiosa hoy, Día Mundial del Donante del Trasplante de Médula Ósea. Y a ustedes
11:58gracias por sintonizarnos a través de esta cápsula informativa de la Revista de Medicina
12:03y Salud Pública. Recuerden que pueden encontrar más contenido como este en nuestras plataformas
12:09sociales. Estamos en Facebook, Instagram y TikTok como Revista MSP. Para la Revista
12:15de Medicina y Salud Pública, les informó Diana Eris Calderón.
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