12 RETINOPATIA DIABÉTICA
Hoy hablaremos sobre un tema que es importante conocer: la retinopatía diabética. ¿Sabías que esta condición es una de las principales causas de ceguera en adultos?, pero no te preocupes,
para hablar del tema nos acompaña el Dr. Arturo Olguín Manríquez, médico egresado de la UAEH, además cuenta con la especialidad en oftalmología por la Universidad Autónoma de Sinaloa.
https://www.uaeh.edu.mx/suma/tv/diagnosis
https://www.uaeh.edu.mx/suma/tv/
https://www.facebook.com/sumatvuaeh
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https://twitter.com/sumatvuaeh
para hablar del tema nos acompaña el Dr. Arturo Olguín Manríquez, médico egresado de la UAEH, además cuenta con la especialidad en oftalmología por la Universidad Autónoma de Sinaloa.
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AprendizajeTranscripción
00:00una producción de Suma TV.
00:30Hola, ¿qué tal? ¿Cómo están?
00:41Sean ustedes bienvenidos a este su programa Diagnosis,
00:44una guía integral para la salud.
00:46El día de hoy hablaremos de un tema muy interesante
00:49y muy importante para todos los mexicanos,
00:52la retinopatía diabética.
00:54Sabemos que muchos mexicanos tienen este padecimiento
00:58y todos los órganos se verán afectados.
01:00Es por eso que vamos a ver qué nos tiene preparado Ivi.
01:04Por favor.
01:08Hola Isra, hoy hablaremos sobre un tema
01:10que es importante conocer, la retinopatía diabética.
01:14¿Sabías que esta condición es una de las principales
01:17causas de ceguera en adultos?
01:19La retinopatía diabética es básicamente un daño
01:23en los vasos sanguíneos de la retina.
01:25Este daño ocurre cuando los niveles altos de azúcar
01:27en la sangre, típicos de la diabetes,
01:30afectan esos pequeños vasitos, especialmente si llevas
01:34años con ella y no tienes un buen control
01:36de tus niveles de glucosa.
01:38Ahora, hablemos de los síntomas, ya que al principio
01:41la retinopatía diabética puede no mostrar señales,
01:44pero conforme avanza, podrías notar visión borrosa,
01:48manchas o puntos oscuros flotando en tu campo visual
01:52y en casos más graves, una pérdida significativa
01:55de la vista.
01:56Ahora, si no es tratada a tiempo,
01:58las complicaciones pueden ser graves.
02:00Hablemos de las cosas como hemorragias en el ojo,
02:03desprendimiento de la retina y, en casos más severos,
02:07ceguera irreversible.
02:08Si tienes diabetes, la recomendación es visitar
02:11a tu oftalmólogo al menos una vez al año,
02:14incluso si no tienes síntomas.
02:16Y si empiezas a notar cambios en tu visión,
02:18no lo pienses dos veces y haz esa cita cuanto antes.
02:22Y para hablar del tema, nos acompaña el doctor Arturo
02:25Holguín Manríquez, médico egresado de la UAEH.
02:29Además, cuenta con la especialidad en oftalmología
02:32por la Universidad Autónoma de Sinaloa y es miembro de la
02:36Sociedad Mexicana de Oftalmología,
02:39miembro de la Asociación Panamericana de Oftalmología
02:42y está certificado por el Consejo Mexicano de
02:45Oftalmología.
02:46Y recuerda, cuidar tus ojos es parte de cuidar tu salud en
02:49general.
02:52Muchísimas gracias, Arturo.
02:53Muchas gracias, Israel.
02:54Pues muy contento por estar aquí con ustedes compartiendo esta
02:57información superimportante.
02:59Muy contento también por que somos parte de la universidad y
03:03queremos seguir creciendo en esta parte de la comunicación de la
03:07salud.
03:08Perfecto.
03:09Pues mira, antes que nada, agradecer tu presencia.
03:12Y bueno, antes de iniciar el programa,
03:14quiero agradecer a todos los espectadores que nos han
03:18Y bueno, antes que nada, agradecer tu presencia.
03:20Y bueno, antes de iniciar el programa,
03:22conversábamos un poquito acerca de la importancia de conocer en
03:28números gruesos y rudos pues la prevalencia de una enfermedad
03:33tan frecuente en los mexicanos como es la diabetes.
03:36Platícanos un poquito de esto.
03:37Así es.
03:38Fíjate que la diabetes es una enfermedad,
03:40como dices, muy prevalente en nuestra sociedad.
03:42Sí.
03:43Actualmente se podría considerar que es una epidemia la diabetes.
03:47Pues podríamos considerar que somos muchos,
03:49muchos, muchos diabéticos.
03:51Hay aproximadamente 14 millones de diabéticos en México,
03:55de los cuales están en riesgo de padecer la enfermedad crónica de
04:00la diabetes que se llama retinoplatía.
04:02Hay otras enfermedades crónicas como la insuficiencia renal,
04:06microangiopatías en otras partes del cuerpo,
04:08como por ejemplo las que desencadenan en este pie
04:12diabético, etcétera.
04:13Es importante que conozcamos que existe esta enfermedad porque
04:17los pacientes muchas veces desconocen y no saben que pueden
04:20presentar esta complicación hasta poder llegar hasta la
04:27ceguera, lamentablemente.
04:29Fíjate que hablando de manera muy coloquial,
04:33cuando una persona, un paciente que es diabético,
04:36se acerca con nosotros, pues básicamente le preocupan,
04:39yo creo que dos cosas fundamentalmente.
04:42Que no me fallen los riñones, doctor,
04:44que estén bien mis riñones.
04:46Y la otra es que mis ojitos estén sanos porque sabemos,
04:51la gente también lo relaciona mucho con procesos de diálisis,
04:55por ejemplo, o de uso de insulina,
04:58el daño a nivel ocular.
05:00Y creo que son algunos mitos que el día de hoy tenemos que
05:04quitarles por ahí el polvito,
05:07quitarles este velo de desinformación que tenemos.
05:10Entonces, como tal, sabemos que la diabetes es una
05:13enfermedad crónica que va a afectar todo el cuerpo,
05:16absolutamente todos los órganos,
05:18y los ojos no serán la excepción.
05:20Entonces, ¿qué estructuras a nivel ocular son las que dañan
05:25esta enfermedad?
05:26Bueno, en el caso del ojito,
05:28hay daño directamente en la retina,
05:32pero también hay daño en otras partes.
05:35Por ejemplo, puede ocasionar ojo seco.
05:38Es una de las neuropatías también que se ven en el ojito,
05:42la presencia de cataratas.
05:44Muchas veces cuando las personas son jóvenes y tienen cataratas,
05:47entre 50 y 60 años decimos, bueno,
05:49¿por cuál es la razón?
05:51Y estas se presentan cuando hay diabetes.
05:54Y la principal de la que nos estamos enfocando sería
05:58la retinopatía diabética.
06:00Esta es una enfermedad que afecta a los vasos sanguíneos
06:03por los niveles altos de glucosa,
06:07los cuales van a ir dañando poco a poco los microvasos de la
06:13retina y van a hacer un estado de la retina en donde ya no le
06:19llega sangre.
06:20Lamentablemente hay isquemia,
06:22nosotros le decimos en términos médicos,
06:24a la falta de irrigación sanguínea en los tejidos.
06:28Por lo tanto, pueden empezar a sufrir,
06:30incluso llegan a morir.
06:32No como conocemos la muerte de la retina como cuando tenemos una
06:37necrosis de un pie diabético.
06:39Aquí es un poco diferente y justamente esa fisiopatología,
06:43que así le decimos, cómo aparecen los síntomas,
06:47aparecen las manifestaciones de la enfermedad,
06:51se va perdiendo la capacidad de la retina para irrigarse en su
06:57forma.
06:58Doctor Arturo, una pregunta que creo que es muy importante
07:01aclararle a nuestros televidentes.
07:03¿Cómo podemos describir la retina?
07:05O sea, ¿cómo le explico a un paciente qué es la retina?
07:09Porque vemos el ojito y dices, no,
07:11pues es la bolita, lo blanquito, lo que se ve cafecito.
07:15Doctor, no, no.
07:16¿Qué es la retina?
07:17Sí, claro.
07:18Fíjate que el ojo es como una cámara fotográfica,
07:21literal.
07:22Es una serie de lentes que enfocan la imagen,
07:26la vamos a decir la luz que entra al ojito,
07:28en la retina.
07:29Es como si fueran en las cámaras antiguas los negativos y en las
07:34cámaras actuales como si fueran los sensores.
07:38Este sensor es la retina y este sensor es el que traduce la
07:43imagen que le llega al ojo en forma de luz en impulso
07:46eléctrico que manda hacia el cerebro la imagen por medio del
07:50nervio óptico y nosotros en realidad vemos con nuestro
07:53cerebro.
07:54Nuestro ojo es la cámara que está prendiendo un video todo el
07:57tiempo.
07:58Está mandando la imagen todo el tiempo.
08:00Bueno, obviamente cuando estemos con los ojos cerrados no.
08:03Y la retina es esta parte del ojo muy especializada que parece
08:07parte del cerebro,
08:08es parte de nuestro cerebro,
08:10que convierte esta imagen en impulso eléctrico.
08:14Ok.
08:15Eso es súper importante.
08:16Súper importante de conocerlo,
08:18súper importante de entenderlo.
08:19Y voy a hacer un pequeño paréntesis para ir,
08:22por favor,
08:23doctor,
08:24y te pido me acompañes a ver esta cápsula que nos tiene
08:26preparado.
08:27Por favor.
08:33Ahora hablemos un poco acerca del tratamiento,
08:36ya que este dependerá en gran medida de cuán avanzada se
08:40encuentra la retinopatía y de su gravedad,
08:43además de si el tratamiento está orientado a disminuir o detener
08:47el avance.
08:48Entonces,
08:49cómo saber cuál es el más adecuado?
08:53Muchas gracias por la información.
08:58Y bueno,
08:59Doc,
09:00vamos a regresar a esta plática sobre esta,
09:03esta camarita que todo el tiempo está traduciendo o convirtiendo
09:07estas,
09:08estas imágenes en impulsos eléctricos para que nuestro cerebro las
09:11transforme en realmente la visión como tal.
09:15Hablamos entonces de la retina y nos platica un poquito y en la
09:19cápsula.
09:20Cuál es la mejor forma de tratar este problema?
09:23Bueno,
09:24el tratamiento este hay que primero hacer un diagnóstico de la
09:28enfermedad.
09:29Nosotros cuando este encontramos un paciente diabético,
09:33dependiendo también si es una diabetes tipo uno y tipo dos,
09:37las dos son muy parecidas,
09:39pero se presentan en de manera diferente en los diabéticos tipo
09:44uno,
09:45porque también no es tan común como la tipo dos,
09:48no es tan común como la tipo dos.
09:50Hay que hablar de ellos y es súper importante para que ellos tengan
09:54la información.
09:55Es más o menos después del quinto año de diagnóstico.
09:58El diagnóstico se hace diferente al tipo dos y en el caso de los
10:02diabéticos tipo dos es al día en el momento del diagnóstico,
10:06porque se ha encontrado que hasta en el 20 por ciento de los
10:10pacientes con recién diagnóstico este podemos encontrar algún
10:14grado de retinopatía diabética.
10:16Entonces,
10:17en cuanto al diagnóstico de la retinopatía,
10:21podríamos decir que un médico general o un médico de primer
10:28contacto o primer nivel tiene la posibilidad en sus manos
10:34aproximadamente del 20 por ciento de poder diagnosticarla.
10:39Nosotros recomendamos que mejor lo vea un especialista como un
10:44oftalmólogo para hacer un diagnóstico un poco más certero y seguro
10:47porque la enfermedad va a seguir progresando en el tiempo y si no
10:51nos damos cuenta que la tenemos,
10:53a veces nos podemos encontrar a los pacientes muy tarde como para
10:57hacer un diagnóstico en el que le podamos ayudar.
11:00Lo común es que nos lleguen los pacientes con alguna complicación
11:04de la complicación.
11:06O sea,
11:07ya sea con algo que le decimos edema macular,
11:11que es parte de la misma enfermedad como complicaciones,
11:16disminución súbita de la visión,
11:18por ejemplo,
11:19o una hemorragia vitrea cuando ya tenemos la estamos en la última
11:24etapa de la enfermedad.
11:25Si pudiéramos explicarlo de alguna manera visual,
11:31cómo diríamos que vería el paciente en esta complicación?
11:35Qué está viendo el paciente?
11:37Y entonces un paciente con una edad en una enfermedad avanzada,
11:41perdón,
11:42le podría disminuir la visión de diferentes maneras.
11:45Hablábamos hace rato de la catarata y otras como la que comenté hace
11:50un momento es un sangrado dentro del ojo.
11:53Ese sangrado le va a ocasionar disminución súbita de la visión,
11:57por ejemplo,
11:58o tal vez no completa de la visión,
12:00pero si va a empezar a ver algo.
12:02Lo común es que al inicio de los sangrados uno vea manchitas,
12:06los pacientes lo refieren como barañas,
12:09los pacientes lo refieren como mosquitas.
12:12Una pregunta,
12:13este fíjate que regularmente los pacientes se asustan cuando tienen
12:20esta hemorragia externa en la,
12:25digamos,
12:26en la conjuntiva,
12:27en la parte dicen ellos lo blanquito se me puso rojo.
12:29No hay que confundir con una hemorragia de la que tú estás hablando.
12:32Son dos cosas diferentes.
12:35Sí,
12:36fíjate que lo que está,
12:37lo que estamos comentando y que interpretamos como una hemorragia del
12:41ojo de la piel del ojo,
12:44que es la conjuntiva.
12:45Esas son comunes por otras causas,
12:48por ejemplo,
12:49cambios de temperatura,
12:50golpes pequeños,
12:51tallarse el ojo fuerte,
12:52etcétera,
12:53que son hemorragias totalmente diferentes a las que observamos en la
12:57complicación crónica de la diabetes que llamamos retinopatía.
13:01Ok,
13:02muchas gracias,
13:03Doc.
13:04Voy a hacer otro paréntesis y te invito a que vayamos a ver una cápsula que
13:08nos tiene preparado Ibi,
13:09por favor.
13:15Ira,
13:16ahora hablemos de la prevención,
13:18ya que los exámenes regulares de la vista,
13:20el buen control del nivel de glucosa en la sangre y la presión arterial,
13:24así como la intervención temprana para los problemas de visión,
13:28pueden ayudar a prevenir esta enfermedad.
13:30Entonces,
13:31¿por dónde debemos empezar?
13:34Muchas gracias,
13:40Ibi,
13:41por la información.
13:42Y bueno,
13:43Doc,
13:44decíamos,
13:45ya hablamos un poquito de qué es la enfermedad en general,
13:47ya hablamos un poquito también de cuáles son las formas de tratarla,
13:51cómo identificarla,
13:52¿no?
13:53Quisiera ser un poco más puntual en esta parte de la identificación.
13:57Decíamos que las personas pueden tener una visión de arañitas o de
14:03arañitas volantes,
14:04¿no?
14:05Que pueden estar viendo,
14:06puede haber una hemorragia.
14:07¿Qué otra cosa se puede presentar?
14:09Pues,
14:10esas son las manifestaciones más clínicas de la enfermedad,
14:14pero aquí lo importante,
14:16tal vez no sería encontrarlos en ese momento.
14:20Sí,
14:21¿ya para qué?
14:22Exactamente.
14:23El diagnóstico tiene que ser antes de que se complico.
14:27Y el diagnóstico es una revisión oftalmológica,
14:30ya sabemos que no hay síntomas en las primeras etapas de la enfermedad.
14:35Ok.
14:36O sea,
14:37sería una revisión con el oftalmólogo y nosotros que identificáramos en qué
14:41etapa está.
14:42Fíjate que,
14:43y también lo platicábamos antes de iniciar el programa,
14:46de la importancia que es,
14:48o sea,
14:49me he dado cuenta en estas dos temporadas de diagnosis que este equipo
14:54enorme de este crisol de especialidades que tiene la medicina moderna y las
14:59áreas de salud,
15:00pues nos da para tratarnos de realmente,
15:02ya no hay pretexto para no acudir a tener una atención multidisciplinaria.
15:07La diabetes es una enfermedad que requiere una atención multidisciplinaria
15:13y tener un oftalmólogo de confianza no es la excepción.
15:18Así es.
15:19Bueno,
15:20dentro de la,
15:21dentro de todo lo que puede hacer un paciente con diabetes para cuidarse,
15:25nosotros como oftalmólogos,
15:27yo creo que todos queremos,
15:29todos apreciamos este,
15:31este,
15:32este sentido.
15:33Este sentido es la visión y creo que es importante que aparte de su médico
15:40internista,
15:41el médico general que nos controla mes con mes nuestra diabetes,
15:46que tengamos esa oportunidad de acercarnos con el oftalmólogo y también hacer
15:51estos diagnósticos,
15:52los cuales a veces llegan tarde.
15:54Ok.
15:55Entonces,
15:56hablarías que en la práctica ya,
15:58en la práctica médica,
15:59en el día a día de tu consulta,
16:01¿qué porcentaje de personas llegan con un diagnóstico tardío?
16:05O sea,
16:06ya llegan con complicaciones.
16:08Bueno,
16:09casi,
16:10casi a nosotros como oftalmólogos nos toca ver las complicaciones ya muy
16:14avanzadas.
16:15Ok.
16:16El buen control de las personas a veces es difícil.
16:20Es difícil para,
16:21por nuestra idiosincrasia,
16:23por nosotros mismos que no,
16:25que no sabemos que esta enfermedad puede ocasionar esto.
16:28Entonces,
16:29casi siempre los vemos en enfermedades avanzadas,
16:32como cuando lo que platicábamos,
16:34disminución de la visión de uno o de los dos ojos.
16:37Pero no solo eso,
16:38nos toca ver a pacientes que llegan,
16:40ya ha perdido un ojo,
16:41no le hicieron caso y cuando ya estamos en el otro,
16:44es cuando ya nos atendemos.
16:46Entonces,
16:47como población,
16:48como,
16:49como pacientes,
16:50si tenemos que hacer un poquito más de esfuerzo,
16:52porque independientemente de los doctores que nos cuidan,
16:55tenemos que poner ese,
16:57ese,
16:58ese tal vez poquito para,
17:00para,
17:01para hacer un poco más.
17:02Y fíjate Doc,
17:03que hablando de nuestros pacientes y de este contacto con,
17:06con realmente con la población,
17:08dentro del programa tenemos una dinámica donde las personas nos hacen
17:12llegar sus preguntas,
17:13las preguntas más frecuentes sobre el padecimiento del que hablamos y pues
17:17ya nuestro especialista nos las aclara.
17:19Entonces,
17:20quiero invitarte a darle la bienvenida a Ivy.
17:22¿Cómo estás?
17:23Hola,
17:24hola Ira.
17:25¿Cómo te encuentras el día de hoy?
17:26La verdad,
17:27muy contento.
17:28Primero de tener aquí al Doc y también de tenerte a ti.
17:31Y pues,
17:32este,
17:33quisiera saber si el día de hoy tenemos preguntas de nuestro público.
17:36Por supuesto,
17:37el público nos mandó preguntas bastante interesantes y la primera dice así.
17:42¿Hay diferentes tipos de retinopatía diabética?
17:46Ok,
17:47pues,
17:49fíjate Doc,
17:50no hablamos de eso y creo que sí,
17:52es una muy buena pregunta porque nos la saltamos un poquito.
17:56¿Cuáles son los tipos de retinopatía?
17:58Bueno,
17:59dentro de la clasificación la podemos dividir en retinopatía no proliferativa,
18:06que es las etapas iniciales de la enfermedad y la retinopatía proliferativa.
18:12La primera es una microangiopatía que va evolucionando en el tiempo y puede
18:18presentar sí o no síntomas físicos o clínicos de los pacientes.
18:23Y la proliferativa,
18:25aquí ya hay vasos sanguíneos nuevos que sangran justamente y esta es la etapa
18:31más avanzada de la enfermedad.
18:33Ok,
18:34entonces,
18:35para ser más puntuales con nuestros televidentes,
18:37quiere decir un vaso sanguíneo o la microangiopatía,
18:40quiere decir que este vasito,
18:42este tubito donde va a pasar,
18:44digamos el flujo sanguíneo,
18:46puede estar tapadito por efectos del daño de la diabetes sobre el mismo y eso
18:52puede hacer que no llegue sangre hacia el otro lado de ese tubito o que haya
18:57desarrollo de pequeñas hemorragias,
18:59dices,
19:00sobre estos vasos sanguíneos,
19:01sobre estos tubitos que trasladan la sangre.
19:03¿Estamos de acuerdo?
19:04Sí,
19:05fíjate que entonces aquí la formación de nuevos vasos es precisamente por un
19:09intento desesperado que no lo hace nada bien el cuerpo por hacer nuevos vasos
19:13con los que no nacemos.
19:15No nacimos,
19:16perdón.
19:17Estos nuevos vasos,
19:18pues no tienen lo mismo que los vasos que normalmente,
19:21con los que normalmente tenemos y estos sangran.
19:25Ok.
19:26Ahí vienen los sangran.
19:27Perfecto.
19:28Muchas gracias,
19:29Doc.
19:30Yvi,
19:31por favor,
19:32¿nos compartes otra pregunta?
19:33Por supuesto.
19:34Tenemos la siguiente pregunta que dice así.
19:36¿Puedo prevenir la retinopatía diabética?
19:40Muchas gracias,
19:41Yvi.
19:42Pues sí,
19:43la medicina actual,
19:45¿no?
19:46Realmente quien no haga prevención,
19:48pues puede ir retirando de este negocio.
19:51Hay que decirle a nuestros televidentes si se puede prevenir esta enfermedad.
19:56Claro.
19:57Nosotros tenemos que hacer como personales de la salud los esfuerzos necesarios
20:03como para que esto no se esté presentando con tanta prevalencia.
20:07Desde esfuerzos personales al gubernamentales,
20:12¿no?
20:13Claro.
20:14Tenemos que no solamente hacer curación.
20:17Aquí la prevención es importante y si encontramos a los pacientes a tiempo,
20:22bueno,
20:23te podría decir que si yo encuentro a alguien antes de que tenga la proliferación,
20:31estoy casi,
20:33casi salvando de lo de la ceguera.
20:36Eso es muy importante.
20:37Probablemente.
20:38Muy bien,
20:39Doc.
20:40Bueno,
20:41Yvi,
20:42¿importante saber si tienes otra pregunta,
20:43por favor?
20:44Así es,
20:45Israel.
20:46Tenemos muy buenas preguntas y esta dice así.
20:49¿Se puede sufrir retinopatía diabética a pesar de tener una diabetes controlada?
20:56Ok.
20:57Yvi,
20:58te voy a pedir un favor.
20:59¿Me puedes repetir la pregunta?
21:01Por supuesto.
21:02Gracias.
21:03¿Se puede sufrir retinopatía diabética a pesar de tener una diabetes controlada?
21:09Ok.
21:10Muchas gracias.
21:11Si no,
21:12no la escuchamos muy bien,
21:13¿verdad?
21:14Sí.
21:15Claro que sí se puede.
21:16Aquí lo que pasa con la diabetes al ser algo crónico es que no se te va a quitar
21:22y el tiempo de evolución es lo importante.
21:25O sea,
21:26si tú tienes 15 años de ser diabético,
21:28tienes hasta el 60% de probabilidad de presentar la enfermedad.
21:33O sea,
21:34el avance de la edad,
21:35el mal control glucémico,
21:37el mal control de la glucosa que tuvimos tal vez al inicio,
21:42va a hacer que tú tengas la enfermedad.
21:45Ok.
21:46Muchas gracias,
21:47Doc.
21:48Y bueno,
21:49también te invito a que despidamos a Yvi.
21:50Muchas gracias,
21:51Yvi,
21:52por haber estado con nosotros.
21:53Un abrazo y nuevamente nos vemos la próxima.
21:55Fue un placer,
21:56Israel.
21:57Sabes que aquí estoy para lo que necesites.
21:59Muchas gracias.
22:00Y bueno,
22:01Doc,
22:02nos quedan escasos dos minutos para cerrar el programa.
22:05Me gustaría que dieras una conclusión acerca de esta enfermedad.
22:08¿Cuáles serían?
22:09Yo te pido tres puntos esenciales para abordarla como tal.
22:15Fíjate que algo que yo veo recurrentemente en la consulta o con mis pacientes es que
22:21muchos tenemos miedo de perder la visión,
22:24pero no nos tratamos.
22:27Una es que nos acerquemos,
22:29como lo hemos dicho aquí,
22:32a que nos cuidemos y nos revisemos.
22:36Hay muchos mitos acerca de la diabetes y la pérdida de la visión.
22:43Por ejemplo,
22:44el que uno use insulina mal,
22:47etcétera.
22:48No hay que tenerle miedo a los tratamientos que los doctores nos recomiendan.
22:54Claro.
22:55Eso es importante.
22:57Número dos,
22:58nosotros como médicos,
23:00también como médicos,
23:02tenemos que identificar a los pacientes para poderlos referir a tiempo.
23:07Esto es también para médicos,
23:09no nada más para los pacientes.
23:11Que nosotros reconozcamos esa necesidad.
23:14Y tres,
23:15pues que actuemos a tiempo haciendo lo que tengamos que hacer individualmente.
23:21Si yo me puedo tratar a tiempo,
23:27es muchísimo más.
23:29Bueno,
23:30la verdad es que es muy importante lo que acabas de decir,
23:33esta parte del tratamiento.
23:35Y yo quisiera recapitular un poquito lo que hablábamos.
23:39Esta cuestión de acercarnos con el especialista adecuado a tiempo es fundamental.
23:47En este caso con el oftalmólogo doctor.
23:50Nuevamente te agradezco tu presencia en el programa.
23:54Me encantó la plática y espero volverte a tener aquí en el programa.
23:58Sería muy enriquecedor para nosotros.
24:00Muchísimas gracias Israel.
24:02Gracias.
24:03Y bueno,
24:04quiero agradecerles su presencia en el programa del día de hoy.
24:10Recuerden por favor cuidar su visión,
24:13coman bien,
24:14duerman bien y los invito a que no se pierdan el próximo diagnosis.
24:18Recuerden el viernes en punto de las seis de la tarde por Suma TV 13.1.
24:24Nos vemos.