#MSPInfectología | El Dr. Miguel Colón se conecta contigo para conversar sobre las enfermedades infecciosas que se pueden adquirir por estancamientos de agua debido a desastres naturales, como el reciente en España y Cuba, o las temporadas de lluvias torrenciales, como la ocurrida en Bogotá hace unos días. ¡Acompáñanos!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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00:00En MSP, somos líderes en educación continua y prevención con información confiable y de alta calidad.
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00:39Descubre cómo estamos contando la historia de tu salud.
00:46Dramáticas e históricas inundaciones, catastróficas inundaciones en España, específicamente en Valencia.
00:54También históricas inundaciones en Bogotá, Colombia, con el agua a la mitad del cuerpo, con el agua a la cintura.
01:02Cientos, miles de colombianos en Bogotá.
01:06Este es el décimo día después de las inundaciones catastróficas en Valencia.
01:1278 poblaciones afectadas, una gran cantidad de muertos, decenas de muertos, 200, 219 ya, 93 desaparecidos, 34 mil personas rescatadas.
01:29Un operativo continuo de 17 mil efectivos trabajando en el asunto de la recuperación de propiedad y de vida.
01:38Todavía mucha gente y mucha propiedad sumergida en el fango.
01:44En Colombia, pues hay una situación también difícil, aunque no tan catastrófica como en Valencia.
01:49Para hablar desde el punto de vista médico, desde el punto de vista científico, sobre este tipo de catástrofes y las enfermedades que pueden surgir, que deben estar ya surgiendo, sobre todo en Valencia.
02:00En España tenemos a nuestro infectólogo doctor Miguel Colón, digo que es nuestro, porque a cada rato está con nosotros, sobre todo en emergencias, doctor.
02:10Sí, sobre todo en emergencia lo ocupamos.
02:14Es nuestro recurso principal para para este tipo de cosas.
02:17Saludos, doctor. Gracias por estar con nosotros.
02:20Saludos, Pechí. Siempre un placer.
02:22Y yo creo que vas a tener que añadir Cuba, porque Cuba acaba de tener un huracán bastante fuerte y esperaban muchas pulgadas de nieve.
02:31Y todos sabemos que en Cuba la infraestructura no es una de las mejores del mundo.
02:36Así que yo sumaría a Cuba a estos países que ahora mismo están pasando por unas inundaciones terribles y de parte mía de enfermedades infecciosas, un riesgo altísimo de muchas enfermedades infecciosas.
02:50Porque no es lo mismo el ecosistema de España al ecosistema de nosotros del Caribe.
02:56Así que es bien interesante que tú me tragas a mí lo de España, porque considero que es importante.
03:02Pero para nosotros en la cuenca del Caribe, Colombia, Puerto Rico, con todo lo que ha llovido en estos días, Cuba con la presencia del huracán.
03:12Nosotros estamos expuestos a una cantidad de infecciones violentas y que tenemos que tener la encuesta entre los profesionales de salud.
03:20Para cuando nos lleguen los pacientes con los síntomas y signos consistentes con estas infecciones, podamos tratarlo agresivamente y así salvar muchas vidas.
03:29O sea, el tipo de enfermera que debe estar afectando a España en estos momentos es distinto al que nos afectaría a nosotros.
03:36Correcto. Mayormente en España yo, yo esperaría ver muchas infecciones gastrointestinales, muchos síndromes gastrointestinales, varios síndromes gripales.
03:46Porque ellos tienen West Nile virus allí en Europa, lo cual nosotros aquí en el Caribe no tenemos.
03:52Así que infecciones de vías respiratorias, influenza, West Nile, son cosas que se ven debido a la aglomeración de personas, porque todo el mundo se va a vivir juntos en las áreas que están secas, en las áreas que no están inundadas.
04:05Eso es importante y muy especialmente en España.
04:10Como bien dijiste, con sobre 200 muertes, el manejar esos cadáveres es bien importante y tener muchas precauciones, porque esos cadáveres pueden tener enfermedades infecciosas.
04:24Y si no y si no se manejan adecuadamente con la protección que usamos para COVID en el 95, todo el facial, todos los guantes y eso pueden también transmitir infecciones a los al personal que está bregando con el rescate de estos cadáveres.
04:42Francamente, las escenas que yo he visto en España no he visto ese tipo de protección.
04:46He visto la gente con algún tipo de guante, verdad?
04:50Y algún tipo de mameluco protegiéndose parte del cuerpo.
04:53Pero ese tipo de protección más extrema no lo he visto y son 219 cadáveres y hay 93 desaparecidos oficialmente.
05:04Pero hay 53 personas recuperadas, encontradas sin sin haber sido identificadas y hay un operativo diario de 17000 trabajadores laborando en ese rescate de propiedad y de seres humanos o de o de restos humanos.
05:21Bueno, me imagino que tuvieron Pedro Sánchez y los reyes de España cuando fueron al área afectada.
05:28Yo me imagino que eso impulsó a activar el ejército y enviar mucho más gente allá, porque la queja de la mayoría de los valencianos y de esa provincia de Valencia, pues necesariamente la ciudad de Valencia y la provincia de Valencia, le exigieron al primer ministro Pedro Sánchez y a los reyes que ellos necesitaban mucha más ayuda.
05:49Y ahí fue que se implementó activar al ejército para empezar a mover, encontrar esos cadáveres que se estaban pudriendo en las calles.
05:58Y yo creo que eso es importantísimo que se haya hecho.
06:01Y gracias a Dios, pues ya lo están haciendo.
06:03Va a llevarle alimentos y agua a todas las comunidades.
06:07Es impresionante también que además del ejército en España hay por lo menos 5000 o 6000 voluntarios, doctor, que es una gran cosa y hay que elogiarlo.
06:16Ahora yo me pregunto cuán seguro es tener voluntarios que no son especialistas en rescate y cuán propenso tan esos voluntarios también enfermarse.
06:25Muy propenso, muy propenso a otra vez los síndromes gripales, influenza, West Nile virus, los síndromes gastrointestinales, tanto virales, norovirus, retrovirus, salmonella, todas estas bacterias que se pueden coger de uno a tragar agua que esté contaminada.
06:46Verdaderamente eso es lo más que vamos a ver España, no necesariamente lo más que vamos a ver aquí en el Caribe.
06:52En el Caribe tenemos nuestro set completo de otros diferentes organismos que son críticos en lugares donde hay inundaciones.
07:00Vamos a ir, vamos a ir al Caribe, vamos a ir a Colombia, que la información que tengo es que los colombianos, cientos de colombianos se enfrentaron a situación en Bogotá, en plena Bogotá, de tener inundaciones a mitad de cuerpo.
07:14Por la cintura, el agua dándole a la cintura. Me imagino que algunas de estas personas no tendrían adecuado calzado adecuado, quizás estarían descalzos y estarían su piel estaría expuesta a toda esa agua que uno no sabe ni por dónde ha corrido.
07:31Verdad? Y en Cuba, donde como sabemos, la situación de infraestructura y de sanidad es todavía más difícil que la de Colombia, posiblemente muy precaria con respecto a la de a la de Colombia, pues van a tener inundaciones en las próximas horas y el rezago de esas inundaciones.
07:51Qué medidas hay que tomar? Qué medidas preventivas hay que tomar para?
07:54Sí, de las enfermedades más preocupantes que tenemos en el área del Caribe es leptospirosis.
07:59Como sabemos, cuando tuvimos otros amarillos y todas nuestras inundaciones, nosotros tuvimos varias decenas de muertes por leptospirosis.
08:08Acuérdense que eso es una piroqueta, una bacteria que entra a través de la piel, irrespectivo que tengan lesiones o no.
08:16Así que eso es lo más importante con leptospirosis.
08:19Como sabemos, el ecosistema que lleva a estos periodos son los perros y las ratas.
08:26Eso está dentro de su cuerpo.
08:27Pues al tener las inundaciones, todo eso orinde de estos animales, se disemina por el agua y esto penetra la piel de nosotros.
08:36Y tú tienes la cintura desde la cintura para abajo en cualquier lugar, sin tener ninguna herida, ningún tipo de erupción cutánea.
08:42Eso puede penetrar la piel.
08:44Y entonces, pues hay que saber que tienen el factor de riesgo epidemiológico que estuvieron envueltos en las inundaciones.
08:51El paciente que desarrolle fiebre con escalofríos, dolores musculares, dolores de cabeza, tiene leptospirosis hasta que se pruebe lo contrario.
09:00Y lo importante de la leptospirosis es que hay que tomar, es que ese diagnóstico tiene que ser temprano para que los antibióticos,
09:06la doxiciclina, el ceftriaxon sean eficientes porque tan pronto entran en la fase inmunológica, que es la fase donde tienen.
09:16Tenemos todas las complicaciones de fallo hepático, fallo renal, una disminución radical de plaquetas con el sangrado masivo, incluyendo sangrado pulmonar.
09:26La mortalidad de esto es altísima y uno de los epicentros grandes de leptospirosis donde muchos estudios han hecho es Brasil.
09:34Así que toda esta cuenca del norte de Sudamérica sabemos que tenemos este organismo que es bien importante para identificarlo temprano.
09:45Número dos, y eso también está en Cuba y también lo tenemos en Puerto Rico, el número dos es dengue.
09:51Dengue es otra vez toda la cuenca del Caribe.
09:54Sabemos que ahora mismo en Cuba tiene un problema de dengue mucho más alto que el que tenemos en Puerto Rico y tiene los mismos síntomas de leptospirosis.
10:01Así que tenemos lo mismo, fiebre, escalofríos, dolores de cabeza, dolores musculares, dolores retrohospitales.
10:08Y entonces ahí hay que hacer un CBC y una CPK que es una enzima en el músculo para uno poder identificar si el paciente tiene dengue o tiene leptospirosis porque dengue tiene un manejo totalmente diferente.
10:21Allí los antibióticos no hacen absolutamente nada.
10:23Es cuestión del equipo de soporte, mucha hidratación para entonces evitar las complicaciones o lo que se llama el dengue severo, que eso es muy importante en esta cuenca del Caribe.
10:35La diferencia entre el dengue y la leptospirosis, o sea, en términos de síntomas en ninguno, doctor, o hay algo que caracteriza?
10:42Bueno, lo único que tal vez te pueda distinguir clínicamente de dengue de leptospirosis es que el paciente con leptospirosis tiene mucho dolor a la palpación de las extremidades inferiores.
10:54Tú le tocas los muslos, le toca la patada y ellos van a tener mucho dolor a la palpación.
11:00Así que eso es el único síntoma clínico que tú puedes distinguir entre los dos, porque los síntomas son los mismos verdaderamente.
11:06Así que y por eso te digo que con los laboratorios es importante.
11:10Si uno le hace un CBC en pacientes con dengue como una infección viral, las células blancas van a estar disminuidas.
11:17Usualmente dos mil, tres mil, cuatro mil blancos, usualmente con mayormente linfocitos o monocitos versus que el leptospirosis, como es una espiroqueta, es una bacteria.
11:26El contagio de blancos puede estar o normal o alto, puede llegar a diez mil, doce mil, catorce mil y entonces en vez de ver linfocitos, vamos a ver neutrófilos.
11:36Pero ambos van a tener plaquetas bajísimas cuando lleguen a sus fases más severas.
11:43Y el otro laboratorio que nos distingue o que nos ayuda a distinguir entre leptospirosis y dengue es la enzima del CPK en pacientes con dengue.
11:51El CPK está normal versus en pacientes con leptospirosis.
11:56Como bien dije antes, le duele los músculos.
11:58Eso es porque tienen una miocitis, una inflamación del músculo.
12:02Y esas son las dos pruebas que nos ayudan a distinguir entre una condición y otra.
12:06Lo importante es que se maneja completamente diferente.
12:09La leptospirosis se trata con antibióticos.
12:11El dengue se trata con infusiones de líquidos, tanto normal salina como lactato de ringers y mantener extremadamente hidratado ese paciente que tiene dengue para evitar la segunda fase que es la de dengue severo, lo que antes conocíamos como dengue hemorrágico.
12:28Bueno, lo vamos a ver en Cuba, pero ya lo hemos visto por diez días en España.
12:32La gente no tiene los servicios básicos, no tiene agua potable, no tiene energía eléctrica, no tiene para conservar los alimentos.
12:39La gente vive en España, está viviendo en estos momentos literalmente entre el lodo.
12:45Yo imagino que estas condiciones agravan las posibilidades de una infección.
12:49O claro, porque como bien te dije, los síntomas gastrointestinales, lo más importante que vamos a ver en Valencia ahora.
12:56Muchos de los virus gastrointestinales se transmiten a través del agua que está contaminada o el agua que no está purificada.
13:04Vamos a ponerlo de ese modo. Hay mucho, mucho, mucho hacinamiento.
13:10Así que vamos a ver montones o deben ver ellos montones de casos de síndrome gastrointestinales.
13:17Otra vez, los síndromes respiratorios por el hacinamiento a través de las personas.
13:21Estamos en época de influenza, así que influenza va a ser bien importante.
13:26Como dije, en esa área del norte, del oeste de España, porque Valencia está en el este de España.
13:32West Nile virus es muy importante en esa época.
13:36Esa área y West Nile virus es una de las causas más comunes de encefalitis, que es una infección viral del sistema nervioso central.
13:43Eso fue lo que le dio a Fauci el otro día y él mismo dijo que West Nile había sido peor que el COVID.
13:48Así que son infecciones que son severas, que no las puedes tomar de ningún momento, de livianamente.
13:54Así que por eso la higiene.
13:57Si estás afuera en el lodo, estás haciendo un voluntario, estás tratando de bregar.
14:03Tú tienes que estar seguro de que tienes que bañarte y sacarte todo ese material que tienes cerca de ti.
14:10Como yo he visto en TV, el canal español de noticias.
14:16He visto mucha gente usando mascarilla muy importante para evitar la transmisión de estos dos virus de influenza y de West Nile.
14:24Así que ellos están tomando sus precauciones, pero definitivamente con la crisis se hace más difícil.
14:31Ellos están en la gente está allí desesperada por la ayuda.
14:35Así que, o sea, verdaderamente yo comprendo cuando se rompen estos protocolos de seguridad,
14:41pero tenemos que seguirlo porque no hay nada peor que ellos tengan una epidemia.
14:46Allí grandísima de nuevas gastroentinales y entonces van a seguir entregándose a las demás personas.
14:50Así que eso también es bien importante.
14:53En el décimo día todavía hay rescate de seres humanos vivos.
14:57Yo no sé cómo una persona puede estar viva diez días en medio de esa situación.
15:01Verdad? Bueno, acuérdate que uno puede vivir sin comida mucho más tiempo que uno puede vivir sin agua.
15:08En la hidratación, tomar agua y exactamente, pues toma agua aunque esté sucia y se arriesga.
15:14Todo esto, como ya todos estos síntomas gastrointestinales.
15:18Pero es el único modo de mantenerse vivo.
15:21Así que uno puede vivir mucho más tiempo sin comida que sin agua.
15:26Bueno, ojalá y que en Cuba la situación no sea tan difícil.
15:30En Colombia, en Bogotá no ha habido ningún muerto, gracias a Dios.
15:33Pero todavía deben estar pasando por el problema del lodo y de lo que debe haber dejado esa inundación.
15:40Yo no sé si en Colombia hay, pero yo sé que en Cuba también hay cóleas.
15:44Eso es bien importante.
15:47Un patógeno severo que produce una gastroenteritis descomunales, que también es bien importante.
15:54Normalmente en esta área son aguas contaminadas que se ingieren y entonces le da el síntoma gastrointestinal con una diarrea súper copiosa.
16:03Así que yo sé que en Cuba hay cólera.
16:06En Colombia no estoy seguro.
16:07No veo por qué no.
16:09Porque tan cerca para nosotros como San.
16:12Tengo ahí con Haití hay cólera.
16:15Además, hubo un brote de cólera recientemente en Putacana, que es un lugar de muchos rizos, bastante caro, donde va mucho de los puertorriqueños.
16:23Y yo he visto pacientes con cólera en Puerto Rico que han venido de Santo Domingo.
16:28Así que nosotros no lo tenemos usualmente aquí en Puerto Rico, pero sé que en el resto de la cuenca del Caribe hay cólera.
16:34Así que no me sorprendería que en Colombia hubiese.
16:37Estoy seguro que en Cuba lo hay.
16:39Así que nosotros tenemos nuestro propio ecosistema de problemas con las inundaciones.
16:44En Puerto Rico tenemos otro organismo que es bien importante, que es medio y dosis.
16:49Eso se ya se describió y se documentó en el área de Humacao.
16:55Esto es un organismo, un vacilo gran negativo que también se asocia a inundaciones.
17:00Gracias a Dios está localizado solamente en esa área de Humacao y esto puede producir hasta la muerte.
17:07Bueno, hay que estar, hay que prevenir y hay que tomar las medidas de salud necesarias.
17:12Gracias, doctor. Gracias por estar con nosotros.
17:14Siempre es un placer.
17:16Y pienso, doctor, que nos vamos a tener que acostumbrar a esto porque el cambio climático llegó y no se ha ido.
17:22Yo creo que llegó para quedarse y vamos a seguir teniendo.
17:25Ahora mismo estamos teniendo lluvias intensas en Puerto Rico.
17:28Correcto, pero hay que mencionar eso otro porque nosotros vamos a tener ahora otra vez un aumento de casos de leptospirosis.
17:36Estamos en medio de una epidemia de dengue que ahora con estas lluvias, pues vamos a tener mucho más mosquitos y estamos viendo dengue en los hospitales.
17:46Así que y como dije, para el área del este de la isla, pues me le doy dosis en un organismo importante que gracias a Dios se localizan allí.
17:55Pero enfermedades infecciosas.
17:57Ahora es el momento que ha estado más emocionante en mis 30 años de infectólogo, porque verdaderamente COVID, influenza, dengue, leptospirosis.
18:07Nos tiene una vez como estoy lleno de cana y esto ha sido los últimos tres años.
18:11Ha sido verdaderamente bien, bien interesante y me tiene, me tiene como decimos aquí en Puerto Rico, me tiene el palo.
18:19Así que muy emocionante para mí esta época.
18:23Así que verdaderamente yo estoy, yo la estoy pasando bien.
18:27Los pacientes son los que no la pasan muy bien. Gracias.
18:30Pero el diagnóstico temprano de estas condiciones y por eso estos programas son buenos, porque crean la conciencia.
18:37Y así tanto los pacientes como los profesionales de salud.
18:40Oye, esto lo vi en un programa de Medicina y Salud Pública.
18:43Yo creo que esto es importante.
18:45Vamos a tenerlo en mente.
18:47Si me llega el paciente así o si el paciente dice el control, yo esto lo vi ayer en el programa.
18:51Yo creo que tengo esto.
18:53Vamos al médico.
18:54Yo creo, yo lo vi en el programa de televisión, que yo creo que yo tengo esto.
18:58Tengo leptospirosis.
19:00Eso pone el médico en 3 y 2.
19:02Va a tener que chequearlo y yo creo que es la mayor importancia de este tipo de programa.
19:07Gracias, doctor Miguel Colón.
19:09Siempre entrevistamos a los científicos porque la ciencia,
19:11aún en momentos de emergencia, es noticia.
19:14Y la reportamos aquí en la revista de Medicina y Salud Pública.
19:17Informando Luis Penchi.