#MSPInmunología | ¿Sabías que inicialmente el Streptococcus pneumoniae no es causa de enfermedades? Estamos en vivo con el Dr. Jaime Moreno para conocer más sobre las condiciones bajo las que esta bacteria representa un riesgo para la salud. ¡Comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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00:00Bienvenidos a este nuevo espacio de la revista Medicina y Salud Pública, el lugar donde
00:27médicos profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. Mi nombre es Laura Guío y
00:32hoy hablaremos sobre la bacteria de Streptococcus pneumoniae y las enfermedades relacionadas
00:38con estos microorganismos. Conmigo se encuentra un experto, es el doctor Jaime Moreno, bacteriólogo,
00:44máster en microbiología, quien trabaja en el Instituto Nacional de Salud de Colombia.
00:49Doctor, mil gracias por asistir a la entrevista.
00:52Gracias por la invitación.
00:56Muchísimas gracias. Para comenzar, doctor, me gustaría preguntarle qué es Streptococcus
01:01pneumoniae y cómo afecta al cuerpo humano.
01:06Streptococcus pneumoniae es una bacteria granpositiva que tiene una forma de coco vaciloso.
01:13Normalmente es una bacteria que forma parte de la flora normal de un humano. Estudios demuestran
01:23que nosotros somos portadores de la bacteria de la nasofaríngea más o menos en el 40-60% de los
01:30casos. Estudios puntuales en Colombia demuestran que la bacteria en niños menores de 5 años está
01:35en alrededor del 47%. Ella normalmente no causa enfermedad, pero bajo ciertas condiciones puede
01:43llegar a causar enfermedades leves como una sinusitis, como una paringitis, como una autitis
01:51media, pero también puede llegar a unas complicaciones que pueden afectar la vida
01:59del humano, como neumonía y meningitis principalmente.
02:05Entiendo. Doctor, me gustaría saber cómo se transmite la bacteria Streptococcus pneumoniae
02:11y tal vez hay una forma de prevenirlo.
02:15Como te digo, la bacteria normalmente reside en nuestra nasofaríngea. Desde ahí, por goticas de saliva se puede dispersar y puede afectar a los demás.
02:25Normalmente la tenemos. Prácticamente el 60% de la población en el mundo puede tener la bacteria en un momento dado.
02:32Pero ya causar enfermedad depende de la persona que la tiene. Entonces, es una bacteria que desde el punto de vista bacteriológico es fascinante.
02:42Es un microorganismo que crece difícilmente en medios de cultivo. Tiene unos requerimientos especiales.
02:51Es una bacteria que es muy diversa. A la verdad, Streptococcus no estamos hablando de una bacteria, sino que estamos hablando de un conjunto de muchas formas de esta misma bacteria
03:02que lo definimos como serotipos. En el mundo existen más o menos unos 100 serotipos. De estos 100 serotipos,
03:10algunos pueden causar enfermedad y otros no. O sea, se habla de más o menos unos 35 serotipos que pueden causar enfermedad.
03:17Pero esto varía mucho dependiendo principalmente de las medidas de prevención que hay.
03:24Porque hoy en día, desde el año 2000, contamos con unas vacunas que son muy efectivas contra el neumococco,
03:32pero que no cubren la totalidad de los 100 serotipos, sino cubren una parte de ellos.
03:38La primera vacuna de prevención de la enfermedad fue una vacuna conjugada denominada BCV7.
03:44Ella tenía solo 7 serotipos y ahorita tenemos una vacuna que ya cubre 13 de esos 100 serotipos
03:50y están formulándose nuevas vacunas para incluir un mayor número de serotipos.
03:56Entonces, la forma de prevención hay la vacunación. En Colombia esta vacunación, y en muchas partes del mundo,
04:03esta vacunación es gratuita y se aplica a los niños en 3 dosis. Normalmente son a los 2 meses, 4 meses y al año.
04:14Pero los esquemas de vacunación lo tienen en diferentes regiones del mundo.
04:19Para nuestro país es este esquema, 2 más 1. Y se protegen desde la primera infancia,
04:26desde los 2 meses hacia adelante y no se necesitan más refuerzos.
04:29También hay vacunas que están indicadas para la población adulta, especialmente para mayores de 60 años,
04:34que es otra población que es predisponente a la enfermedad.
04:39Y a la verdad, predisponentes a la enfermedad son aquellas personas que tienen mayor riesgo de sufrir la enfermedad,
04:44pero en el caso de nemococos son los niños menores de 5 años y la población adulta mayor, mayores de 60 años.
04:51Entiendo. Doctor, para el caso específico de la streptococonium monique causa meningitis,
04:57¿hay alguna forma también de prevenirlo? ¿Hay una vacuna específicamente para, digamos,
05:03que sea esa condición, esa enfermedad de la meningitis?
05:08La vacuna tiene el aventaje de que protege contra nemococos, independientemente de qué enfermedad causa.
05:14Ella funciona perfectamente para neumonías, para la prevención de neumonías y meningitis,
05:20en menor efecto a nivel de ojitis.
05:24La vacuna cubre estas dos enfermedades que son de importancia de salud pública
05:29y que conllevan una gran carga al sistema de salud y que afecta con tasas de mortalidad altas para los individuos.
05:38Doctor, ¿cuáles son las complicaciones más graves que pueden surgir a partir de una infección por streptococonium monique?
05:48Las infecciones más graves, indisputablemente, son la meningitis y la neumonía.
05:53Las tasas de mortalidad ante meningitis son altas y depende mucho también de lo que te digo.
05:59Es una vacuna que es varia y depende mucho del serotipo.
06:02Y neumonía puede causar una neumonía grave y puede causar en quemas que pueden llegar a ser fatales.
06:11Doctor, ¿qué tan común es que una infección por streptococonium monique se convierta tal vez en una sepsis o una neumonía grave?
06:23¿Qué tan común eso depende? Eso depende mucho del individuo.
06:27Y al hablar del individuo, entonces estamos hablando de factores sociales y económicos que también lo rodean.
06:31Entonces, la disponibilidad del sistema de salud, por ejemplo, también interfiere.
06:36Son muchísimos los factores que pueden conllevar a que una neumonía sea grave y llegue a ser fatal o que llegue a causar una sepsis.
06:47Depende, por ejemplo, el tratamiento oportuno.
06:50Depende mucho del serotipo con el que el individuo esté infectado.
06:56Es diferente de hablar de un serotipo 3 a hablar de un serotipo, por decirle algo así, 12.
07:03Y entonces son diversos los factores.
07:05Si el individuo tiene alguna enfermedad de base, si el individuo tiene un estado de inmunosupresión, un estado de desnutrición,
07:11si no tiene acceso a servicios de salud.
07:14Todas esas circunstancias conllevan a que se presente o no se presente de una forma más severa de la infección.
07:21Ok.
07:22Supongo que también tiene que ver tal vez la resistencia a los medicamentos.
07:26Me gustaría saber, ¿ha habido un aumento en la resistencia a los medicamentos en esta bacteria, en el pneumococco, en los últimos años?
07:36¿O cómo es el perfil de resistencia, doctor?
07:42En los últimos años.
07:43Bueno, hablemos de los últimos años.
07:46Se observa con mayor frecuencia y es un hecho que lleva bastante la atención, que está llamando ahorita bastante la atención en el pneumococco,
07:54en la presencia de resistencia a penicilina que viene desde el pasado.
07:57Pero a esta resistencia a penicilina se le aumenta también la resistencia a eritromicina, a micrólidos y últimamente a fluoroquinolonas.
08:06Entonces estamos viendo cómo está progresando el pneumococco a ser más resistente
08:13y cómo, a pesar de que las vacunas han disminuido esa resistencia, existen otros serotipos que van adquiriendo esa resistencia de una forma muy rápida.
08:22Entonces lo que antes era algo así como un avance lento, ahorita vemos que serotipos nuevos adquieren resistencias previamente ya identificadas en el pneumococco y se convierten en problemas de salud pública.
08:35Ok.
08:36Doctor, ¿cuál es la prevalencia de esta bacteria en Colombia?
08:43Datos sobre prevalencia del pneumococco son difíciles de conseguir. Hay estimativos.
08:48Hay estimativos y de los estimativos más recientes está un estudio de la OMS publicado en el 2019 que se habla de que el pneumococco afecta más o menos entre 10 y 20 millones de personas, específicamente hablando de neumonía.
09:04Y que de estas personas más o menos 750 mil mueren por causa de la infección.
09:13Y que de estas 750 mil muertes, el 14% son de niños menores de 5 años.
09:21Un aproximativo para Colombia es que se presentan entre 900 y 1300 muertes anuales por causa de neumonía por pneumococco.
09:35Ahora, si hablamos de meningitis, pues es un poco más complicado porque no hay datos, realmente no hay datos, porque en Colombia la vigilancia que se hace, se hace a grosso modo en un paciente que se llama infección respiratoria aguda.
09:48Y la infección respiratoria aguda principalmente se debe a virus que tienen el mayor porcentaje.
09:56Entonces, muy pocos los datos que se tienen estimativos en Colombia sobre la prevalencia, la incidencia de esta infección.
10:04El doctor Jaime se encuentra trabajando ahorita en el grupo de investigación del Instituto Nacional de Salud.
10:10Sobre esto, doctor, me gustaría saber qué avances recientes ha habido en la investigación sobre estreptococco neumónico.
10:20Los avances han sido de siempre. O sea, neumococco es de las pioneras, de las bacterias pioneras que sirvieron para la identificación del ADN.
10:29Los estudios de Avery sobre la identificación de lo que en ese momento se llamó el principio transformante llevó a que hoy en día conozcamos el ADN.
10:38Y estudios hay muchos. Nosotros, desde los proyectos de investigación que nosotros tenemos en el Instituto Nacional de Salud,
10:47nos enfocamos mucho en todo lo que tiene que ver con la tipificación, tanto fenotípica, fenotípica me refiero a la identificación de serotipo,
10:56a la identificación de los patrones de resistencia del patógeno y también genotípico.
11:02Y en este caso estamos hablando de identificar clones, de identificar los mecanismos de resistencia, por lo cual las bacterias son menos susceptibles a los antibióticos.
11:15Entonces, ese es más o menos el frente que nosotros tenemos en ese estudio, tanto la parte fenotípica como la parte genotípica.
11:23¿Para qué sirve esto? Esto sirve primero para conocer un poco más de la infección en nuestro medio, en nuestro contexto.
11:28La enfermedad neumocóstica en Colombia tiene ciertas particularidades que la hacen diferente al resto del mundo.
11:35Segundo, y quizá lo más importante, es que porque estos estudios permiten diseñar vacunas, la composición de las vacunas contra el neumococo,
11:46nos permite evaluar la eficiencia de las vacunas, es decir, si la vacuna que se está aplicando hoy en día es suficientemente efectiva para prevención de la enfermedad
11:54o se debe modificar o se deben investigar otras vacunas con otros componentes que nos sean más favorables para el medio y también sobre el tratamiento.
12:07Entonces, el mundo de investigación en neumococo es grande y seguirá siendo grande.
12:11Como te digo, son 100 serotipos de los cuales las vacunas que hoy actualmente tenemos, estamos en el rango aquí en el país de que tenemos una vacuna para 13 serotipos,
12:20nos quedan todavía 87 que pueden llegar a ser un problema importante en salud pública.
12:26Doctor, para finalizar, me gustaría preguntarle, ¿qué papel juegan los cambios climáticos que estamos viendo en la actualidad en la propagación de infecciones por streptococos o neumones?
12:38¿Tiene algo que ver?
12:41Sí, claro. El comportamiento es igual que en las infecciones respiratorias agudas.
12:45Se nos va a incrementar neumococo en las estaciones de invierno y no solo por causa de neumococo,
12:53sino que también ahí confluyen otros virus que afectan al humano y se está comprobado de que una infección viral favorece una infección por neumococo.
13:02Entonces, cada vez que tengamos un periodo de invierno, un periodo frío, va a haber un aumento de la posibilidad de que tengamos pacientes con neumonía por neumococo.
13:15Entiendo. Bueno, al doctor Jaime Moreno, mil gracias por esta entrevista. Todos sus aportes permitieron comprender información clave sobre esta bacteria.
13:24Entonces, mil gracias, doctor.
13:27A ustedes, muy amables.
13:29Muchísimas gracias. A todos los que nos están viendo, nos pueden encontrar a través de la página web www.revistamsp.com
13:37y a través de todas nuestras redes sociales como arroba revista MSP.
13:41Fue un placer les informó Laura Guillén.
13:44Visita www.revistamsp.com, el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.
13:59¡Gracias!