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00:00tiene una rotura ligamento cruzado anterior y además parece que tiene afectados los meniscos,
00:06la probabilidad que una rotura ligamento cruzado anterior también se lesione en los meniscos es muy
00:12alta, muy alta. Prácticamente es más frecuente que haya una lesión asociada a los meniscos que
00:21que no la haya. No es tan frecuente que sea una rotura aislada y es más frecuente que tenga
00:27otras lesiones como en este caso que tienen los meniscos aparentemente afectados. Bueno, complica
00:31un poco más la cirugía porque hay que hacer más gestos, hay que hacer más cosas durante esa
00:36cirugía, hay que reparar más estructuras que están dañadas y esto también hace que bueno,
00:42que haya que tener algunas precauciones, vamos a decir, en cuanto a cuidar un poco más esas suturas
00:48meniscales. Es verdad que no debería afectar al tiempo de vuelta a la actividad deportiva,
00:54pero sí es cierto también que eso añade un problema más que es la probabilidad de que
01:01la reparación de esas lesiones meniscales pues fallen y tengan re-roturas del menisco
01:08como probablemente la lesión, vamos a decirlo, la complicación más frecuente en pacientes que
01:15les tenemos que hacer un ligamento cruzado anterior y además coserles los meniscos es
01:19más frecuente que tengamos problemas con las suturas meniscales que con la reparación del
01:23ligamento cruzado anterior. Depende del tipo de rotura que tenga. Hay roturas que son mucho más
01:30benignas, vamos a decir, que otras. No es lo mismo pues tener una rotura, vamos a decir,
01:36de la parte posterior del menisco externo que son lesiones que se asocian muy frecuentemente
01:41a roturas del ligamento cruzado anterior y que tienen un pronóstico muy bueno con sutura a,
01:46por ejemplo, una rotura de la raíz posterior del menisco interno, por ejemplo, que
01:50condicionaría un tiempo de descarga posoperatorio o otro tipo de lesiones, una rotura de la rampa
01:55posterior. Diferentes roturas meniscales tienen diferentes tratamientos y tienen diferentes
02:00complicaciones, vamos a decir, y condicionan de diferentes maneras el posoperatorio. Lo hemos
02:06hablado, no tiene por qué, o sea, en el fondo pues ha tenido una rotura de la que se ha recuperado
02:09extraordinariamente bien, le han operado muy bien, ha ido todo muy bien y se ha recuperado muy bien y
02:13no tenemos por qué pensar que no va a ser así con esta. O sea, que en el fondo es una lesión
02:18independiente, eso de ninguna manera significa que esto suponga al fin de su carrera ni muchísimo
02:23menos. Yo espero que se le opere y que vuelva a su nivel previo como así ha sido con la primera
02:32rodilla. Yo creo que sí, o sea, la re-rotura, el miedo siempre, tanto para el deportista como
02:40para el cirujano, es la re-rotura. Se ha roto un cruzado, le hemos operado ese cruzado, ha vuelto
02:48a su actividad deportiva, el deporte que sea, y uno siempre tiene el miedo, el respeto a una
02:54re-rotura y es verdad que esa re-rotura desgraciadamente ocurre en un porcentaje y lo
02:58vemos en los deportistas, eso está claro. Pero la rotura de la rodilla contralateral, de la
03:06otra rodilla también ocurre y hay series y hay estudios que hablan de que quizás sea, si no más
03:13frecuente, igual de frecuente el tener una rotura de la pierna contralateral que tener una re-rotura
03:19de la rodilla ya operada. O sea que es una cosa que pasa y que pasa bastante y que no es infrecuente
03:23el tener deportistas profesionales o recreacionales que tienen roturas de una rodilla y al cabo de un
03:31año y medio, dos años, tres años, cuando se vuelven a venir a la consulta y el doctor me rotó la otra
03:35rodilla. O sea que eso es algo que pasa y que no pasa tampoco, o sea que es una situación que se
03:42da con cierta frecuencia. ¿Por qué? Pues porque probablemente esos deportistas pues tengan alguna
03:48predisposición genética, no tengan alguna alteración morfológica en su rodilla que predisponga a la
03:54rotura, que tengan alguna alteración en la activación muscular, por ejemplo, eso también puede ocurrir
04:01y evidentemente el que están haciendo en el fondo una actividad deportiva de riesgo, o sea que igual
04:07que se han roto una rodilla, se pueden romper la otra. Es verdad que tiene que ser un palo muy
04:12gordo y un bajón importante para el deportista el encontrarse con que no ha tenido la complicación
04:17que probablemente más temía, que era una re-rotura de la rodilla operada, sino tener una rotura de la
04:21rodilla contralateral y evidentemente, bueno, pues es una situación que hay que gestionar también
04:27desde el punto de vista psicológico, sobre todo no sólo ahora en el momento agudo, que todo el
04:33mundo va a estar y el deportista el primero en solucionar el problema, el empezar a hacer rehabilitación,
04:40el intentar llegar o volver a la actividad deportiva a las mejores condiciones, sino también el gestionar
04:46el miedo a tener de nuevo otra lesión y que eso pueda condicionar su rendimiento deportivo,
04:52eso está claro. Que si a un paciente le sometemos una cirugía relativamente rápido después de una
04:57lesión, tiene un riesgo algo mayor de tener rigidez posoperatoria y que el posoperatorio sea más
05:02pesado, que le cueste más doblar y estirar y que la recuperación sea peor. En un paciente
05:08deportista recreacional, como cualquiera de nosotros, pues el esperar tres o cuatro semanas para que esa
05:13rodilla se enfríe, que llamamos, pues no cambia mucho la situación y uno puede hacer algo de
05:17rehabilitación preoperatoria, ganar rango de movimiento, ganar fuerza muscular y que esa rodilla
05:21esté en las mejores condiciones para someterse a la cirugía teniendo un riesgo menor de tener
05:27rigidez posoperatoria y que el posoperatorio sea más llevadero y eso creo que es algo que tiene
05:31totalmente sentido para la población general y para el deportista recreacional. En un deportista
05:35profesional es verdad que hay cierta tendencia a operar más rápido antes de esos 9-10 meses para
05:43volver a la actividad deportiva demandante, pues si le quitamos uno pues igual tiene sentido en
05:48deportistas profesionales fundamentalmente que además luego pues van a tener una dedicación
05:52plena a su rodilla. Para una deportista recreacional normal pues tiene su trabajo,
05:56todo lo demás, le va a costar más dedicarle tanto tiempo a su rodilla, pero en un deportista
06:02profesional la tendencia es a operarles rápido. También en este caso depende mucho de cuáles
06:08sean las lesiones meniscales asociadas y si son lesiones meniscales importantes que son susceptibles
06:13de una reparación también es tiempo dependiente el resultado, o sea que si tiene un fragmento de
06:18menisco volteado, un asa de cubo o tiene alguna rotura que vaya a necesitar una reparación es
06:25mejor hacerlo relativamente pronto después de la lección.