Aqui con mi médico - 14 de diciembre
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00:00¿Qué bueno que está con nosotros, qué bueno que ha apartado de su tiempo en este
00:26fin de semana, este fin de semana frío, fresco, una mañana en Ciudad Capital que
00:34sin duda alguna nos hace mantenernos abrigados ante estos cambios
00:40climatológicos pero siempre con el calor de aquí con mi médico que le
00:45estamos acompañando en esta mañana completamente en vivo para llevarle la
00:50información en salud que usted necesita. Los temas más actualizados se traen acá
00:55a esta plataforma, a este consultorio virtual para que usted pueda aclarar
01:01todas las dudas que en el campo de la salud pueda estar teniendo en este
01:05momento. Somos aquí con mi médico, una plataforma que está lista para que
01:10usted reciba la consulta que programó con anticipación. Esta consulta de
01:17diciembre la tiene programada usted hace varias semanas y hoy estamos listos para
01:22entregársele, para aclararle a usted esas inquietudes que pueda estar
01:27teniendo hoy con un tema de suma importancia.
01:31Hablaremos del síndrome de ovario poliquístico y la relación, el impacto
01:36que tienen con las enfermedades metabólicas y hablo principalmente de
01:42la diabetes, de los trastornos de la glándula tiroides, temas tan importantes
01:48y tan esenciales que usted no se puede perder, que no se puede mover de su
01:54asiento, que no se puede desocupar de la atención que hoy usted va a recibir en
02:00aquí con mi médico. Recuerde que usted puede accesar a nosotros a través de
02:04diferentes plataformas, nos puede seguir por la señal a nivel nacional e
02:11internacional de TSI, nos puede escuchar por HRN y sus potentes frecuencias que
02:20bañan en todo el territorio a nivel nacional, de igual manera las diferentes
02:25plataformas virtuales, el app de Televisentro, la transmisión en Facebook
02:29Live que está ligada tanto de HRN, de TSI y de aquí con mi médico.
02:35Cuánta forma para poder llegar a usted e informarle y tratar estos temas de
02:41salud que sin duda son de alta importancia. También hay una forma de
02:46entrar en conexión directa con nosotros y es a través de nuestro triaje virtual.
02:51El triaje virtual es una plataforma disponible para usted para que a través
02:56de un mensaje de texto o de whatsapp accede a nosotros, que nos plantee cuáles
03:01son sus dudas, cuáles son sus preguntas, cuáles son sus interrogantes, queremos
03:06ayudarle a usted en esta mañana, solventarle inquietudes que tiene, no se
03:12ha levantado bien, hay alteraciones en su condición de salud, ha buscado por
03:20diferentes lugares, de diferentes maneras una solución, pero aquí le presento una
03:26muy viable para usted, completamente gratuita y es que pueda visitarnos a
03:31nuestro triaje virtual. 94 10 87 27 es esa conexión que usted debe de tomar en
03:39esta mañana. 94 10 87 27 un mensaje de texto o de whatsapp nos ayudará a
03:46aclarar todas esas dudas que usted en el campo de salud tiene, ya sea en el campo
03:53personal o puede ser también de manera familiar, colectiva, que le esté
04:00inquietando, en el triaje virtual usted puede aclarar eso, háganos cómplice,
04:05háganos parte de su problema, porque queremos ser su solución en esta
04:11plataforma del triaje virtual. Hemos estado celebrando nuestro aniversario,
04:18nuestro séptimo aniversario, el programa anterior tuvimos aquí una gala de
04:23premios, gracias al apoyo de los múltiples patrocinadores de aquí con mi
04:28médico, pero continuamos de aniversario, así es que este es el mes de diciembre
04:35donde seguimos celebrando, fue un 2 de diciembre del año 2017 que nació este
04:41proyecto y ya con 7 años consecutivos hemos llenado con 343 consultas sus
04:49necesidades en salud y que hoy queremos compartir a través de tres cortesías
04:54para ustedes, la primera gracias a Diagnos, Diagnos que es la imagen ética
05:00de la medicina, nos trae hoy un ultrasonido abdominal, un ultrasonido que
05:07usted va a poder disfrutar, de podérselo realizar si usted es el feliz acreedor, un
05:15ultrasonido de abdomen total por cortesía de Diagnos tendremos en esta
05:20mañana, siguen las cortesías también y es que gracias a laboratorios Raven con
05:26esas supermarcas como el B-Fiber Plus y el Teoflex B-Fiber Plus para esos
05:34trastornos de estreñimiento, esa fibra especial que es a base de polidextrosa
05:41que le va a ayudar a usted a reducir también la absorción de grasa y de
05:46glucosa a través del intestino y por ende mejorar esos niveles, el
05:52polidextrosa de B-Fiber Plus es una solución para esos problemas no
05:56solamente de estreñimiento sino que es una ayuda o un suplemento a esos
06:00problemas metabólicos y el Teoflex para todo tipo de dolor que puede estar
06:05existiendo a nivel de las articulaciones, a niveles de los músculos, usted puede
06:12estar presentando esta molestia y que necesita hoy ser corregida a través de
06:19Teoflex que es a base de diclofenac y teocolchicócido, un kit del laboratorio
06:27Raven hoy será para usted, al igual que tenemos gracias a los amigos de manos
06:34milagrosas, ese grupo de buenos hondureños
06:40emprendedores que han seguido creciendo gracias a esa solidaridad suya, gracias a
06:46ese reconocimiento como el centro mejor de masajes que existe en Tegucigalpa es
06:53manos milagrosas que ahora están ubicados en el centro comercial Plaza
06:59Miraflores, gracias a ellos y los que nos siguen ahora a través de las plataformas
07:05visuales pueden observar el profesionalismo de manos milagrosas, hoy
07:10tendremos la oportunidad de entregar una cortesía especial y es un certificado
07:17para un masaje relajante terapéutico, sé que anda con muchas tensiones, sé que
07:24anda con muchas contracturas usted, imagínese si combinamos un masaje
07:30terapéutico relajante y lo sumamos ahí a la terapia con teoflex, sería la
07:36conexión ideal, la conexión que usted necesita, ahí está ese grupo listo
07:41dispuesto para servir de manos milagrosas en el centro comercial Plaza
07:48Miraflores y hoy usted será creador de ese certificado para que comience un
07:55diciembre y que se prepare ya que estamos en vísperas de navidad y de fin
07:59de año con sus músculos relajados, sin tensiones, con manos milagrosas, forma de
08:06participar en estas tres cortesías es que usted desde este momento tome su
08:12teléfono y haga una llamada o envíe un mensaje de texto o de whatsapp al
08:1894 48 22 64 87 31 31 95 y 95 20 75 50 vuelvo a repetir los números
08:31telefónicos que están habilitados en esta mañana para que usted pueda
08:34accesar a través de estas líneas a sumarse en ese listado y al final del
08:40programa daremos a conocer los ganadores 94 48 22 64 87 31 31
08:4895 y 95 20 75 50 estamos celebrando en este mes de diciembre nuestro séptimo
08:55aniversario agradecido con usted por esa gentil sintonía que nos hace ver en ese
09:02acompañamiento de fin de semana y que donde estamos nosotros donde andamos
09:06nosotros se identifican con esa marca que es aquí con mi médico hoy trataremos
09:12un tema sumamente importante más allá de lo que puede representar el
09:18diagnóstico de tener quistes en los ovarios para la población femenina el
09:24impacto que tiene mucho ojo solamente es ese trastorno o irregularidad menstrual
09:31hay asociación directa con problemas de tipo metabólico y queremos que usted lo
09:41sepa para que pueda tomar acciones y medidas y hacer la prevención pertinente
09:47porque para eso estamos para llevar a usted una medicina preventiva que le
09:52evite llegar a la enfermedad o a las complicaciones de la misma después de
09:58estos consejos de interés nuestra invitada la experta en el tema que
10:04conversará con nosotros y con ustedes para aclarar las dudas que haya en
10:09relación al tema síndrome de ovario poliquístico y el impacto en las
10:13enfermedades metabólicas ya retornamos
10:22aquí con mi médico les presentamos el tema de la semana
10:29ya en el tema de la semana pero antes aquí con mi médico es partícipe de
10:35buenas nuevas quiero comentarles antes de entrar al tema que dianos continúa
10:41con su promoción en este mes de diciembre sé que usted está padeciendo
10:46de dolores de cabeza dolores intensos que todavía no han llegado a tener una
10:53conclusión diagnóstica eso puede ser por sinusitis puede ser por el mismo
10:58clima por la contaminación días grises por el dolor de cabeza es necesario
11:04entonces es indicado es prudente que su médico considere enviarle una tomografía
11:10de cerebro para explorar a profundidad de lo que puede estar ocurriendo con este
11:16síntoma eso en este momento tiene un beneficio el hacerse una tomografía en
11:22la actualidad con la inversión que representa es importante aprovechar
11:27estas promociones que dianos en este mes tiene por un costo de 1500 lempiras
11:34la tomografía cerebral leída interpretada por profesionales de alta calidad en la
11:42radiografía de honduras están en diagnóstico y tienen esta promoción de
11:48tac de cerebro a 1500 lempiras yo le invito para que usted pueda agendar su
11:53cita en tegucigalpa llamando o escribiendo al 94 53 71 13 y en san
12:01pedro sula si usted reside en la zona noroccidental del país puede agendar la
12:06cita al 94 53 71 11 así es que ya no más padecimientos de dolores de cabeza
12:15sin que hayan tenido un estudio pertinente eso usted se lo puede
12:20realizar en diagnóstico lo van a prescribir sin duda alguna su médico
12:24tratante ahora ya en el tema de la semana les presento el perfil de nuestra
12:30invitada una colega de alta trascendencia a nivel nacional e
12:36internacional que nos ha acompañado en estos siete años la doctora karen funes
12:42que es especialista en ginecología y obstetricia cursó estudios en biología
12:47de la reproducción humana en méxico es médico asistencial en el instituto
12:52hondureño de seguridad social profesora de posgrado de ginecología y obstetricia
12:57y con una amplia experiencia también en su atención privada y sabemos que sin
13:06duda alguna hoy su presencia nos va a dejar mucha información importante para
13:12usted que nos está viendo no solamente para usted del género femenino sino que
13:17también para los hombres que están pendientes fin de semana tras fin de
13:22semana de aquí con mi médico buenos días doctores un gusto con nosotros
13:26miraba unas imágenes hace un par de días de nuestros invitados y recuerdo yo
13:33que de esta cabina hace varios años doctora nos está acompañando usted y le
13:37agradezco sin duda siempre un placer siempre la importancia de la educación
13:42doctora muy importante estamos creo que en la misma sintonía usted y yo a mí me
13:49encanta educar al paciente es importante porque en la medida que nos educamos en
13:55la medida que educamos al paciente el paciente va a tomar conciencia de la
13:58enfermedad que tiene y así pues no va a ayudar más cuántas enfermedades doctora
14:04están relacionadas muchas veces por el descuido por la falta de atención son
14:12innumerables porque las enfermedades pueden venir verdad hay condiciones de
14:17estas enfermedades crónicas verdad como diabetes hipertensión trastornos
14:23tiroideos que tienen muchos factores y a pesar de que pudimos haber cuidado
14:31algunos de ellos la enfermedad vino pero el detalle más importante es hoy por hoy
14:36el prevenir sus complicaciones porque eso sí es una responsabilidad individual
14:42que cada ser humano tiene desde el momento que es diagnosticado porque pasa
14:46ese tránsito de la negación cuántas veces cuántos diagnósticos usted ha
14:51dado y con cuántas personas se ha encontrado donde no aceptan el
14:55diagnóstico que le está dando de acuerdo y este creo que nosotros los
14:59médicos somos los llamados a orientar aconsejar advertir verdad todo este
15:04tipo de enfermedades que pueden ser prevenibles a y la mayoría verdad
15:10entonces creo que nosotros los médicos jugamos un papel muy importante en todo
15:15este problema sin duda doctora y revisaba su participación última que fue
15:24en el mes de mayo donde hablábamos del síndrome de ovario poliquístico y esta
15:30es diría yo una segunda parte y vamos a iniciar con un breve repaso le diría yo
15:36de lo que hablamos en el mes de mayo en relación a el síndrome ovario
15:43poliquístico pero hoy queremos tocar el impacto que tiene en las enfermedades
15:48metabólicas y que usted si tiene ya ese diagnóstico pues entonces preste mucha
15:54atención para evitar caer en una condición que
15:58lleve o traiga una enfermedad adicional y si no lo tiene pues estar atentos para
16:04poder identificar de manera temprana y acudir a realizarse sus evaluaciones
16:10médicas pertinentes que es el síndrome de ovario poliquístico y donde está el
16:16nicho en la prevalencia donde está ese grupo de mayor riesgo en las mujeres
16:21bueno el ovario poliquístico es una enfermedad que al inicio se creía que
16:25sólo era un problema ginecológico en la mujer sin embargo a medida que se ha ido
16:31descubriendo todo en las enfermedades y se ha asociado a insulino resistencia y
16:38la insulino resistencia pues es una es una la insulina realmente es una hormona
16:42verdad que tiene un papel muy importante en el metabolismo de la glucosa y de los
16:47carbohidratos en el cuerpo y este está asociando entonces esta asociación
16:53lleva a que estas pacientes con ovario poliquístico puedan tener problemas de
16:57metabolismo de los carbohidratos tener una tempranamente una prediabetes o una
17:03diabetes, aumento de colesterol, triglicéridos, llevar a pacientes a
17:08enfermedad cardiovascular como tal pero el ovario poliquístico tampoco se queda
17:13sólo ahí hay también asociación con enfermedades malignas como cáncer de
17:16mama cáncer de endometrio y este porque porque tiene mucha actividad hormonal
17:21en relación al incremento de unas hormonas que se llaman andrógenos que
17:26son hormonas de tipo masculino y que estos andrógenos al final se convierten
17:30en estrógenos y estimulan un poquito la mama y con la estimulación continua pues
17:35eso hace que estas mujeres tengan mayor probabilidad de tener cáncer de mama y
17:39obviamente en el endometrio también tenemos receptores para estas hormonas
17:43entonces estas pacientes al no ovular adecuadamente verdad entonces pueden
17:49tender a tener enfermedades malignas del endometrio hay
17:55en el síndrome de ovario poliquístico como usted bien lo menciona algún hay
18:01grupos de edad en la mujer donde se vuelve mucho más frecuente pero eso no
18:07excluye la posibilidad que en alguna etapa de la vida pueda descubrirse o a
18:13veces doctora pasa por un diagnóstico tardío y dice tengo ovario poliquístico
18:19y ya tengo más de hace poco me comentaba una paciente me dice me
18:25descubrieron que tenía quistes en los ovarios y tengo manifestaciones pero yo
18:30ya tengo más de 40 años en general el ovario poliquístico es una
18:35enfermedad que inicia intrauterinamente eso hay una cosa que se llama
18:39programación fetal verdad y toda mujer que tenga un bebé adentro pero que la
18:44mujer en el embarazo tenga enfermedades crónicas como la preclancia la diabetes
18:50un índice de masa corporal bastante alto o sea obesidad entonces ya programa
18:56metabólicamente a este bebé a tener enfermedades metabólicas como la
19:00diabetes la presión alta y en este caso varias políticas doctora usted me está
19:05diciendo que desde que está el producto y no ha nacido desde que la mujer está
19:10embarazada sí puede transmitir o sea una un factores así que predisponen
19:17hasta estas enfermedades en el bebé que van a ser puede provocar un ambiente
19:22intrauterino que le provoque un insulto metabólico a los tejidos verdad y
19:28obviamente también reproductivos a los tejidos metabólicos y reproductivos de
19:32hecho hasta inclusive a nivel cerebral se ha visto que el ovario poliquístico
19:36está asociado con síndrome de hiperactividad en el bebé en los niños
19:40y de un mayor espectro autismo al del autismo entonces pues este y todas las
19:48enfermedades crónico metabólicas que realmente no se pueden explicar sólo por
19:52la genética el incremento que actualmente están teniendo entonces se
19:56asocia a esto que se llama programación fetal que interesante porque alguien
20:01puede creer que son que sabemos que hay factores modificables no modificables en
20:07toda en toda enfermedad pero que desde la madre puede generarse el ambiente
20:14para que este producto para que esta niña o este niño desarrolle diferentes
20:20enfermedades o sea no ha nacido y ya el riesgo está presente producto de las
20:25condiciones que la madre está teniendo desde al momento de que se embaraza
20:32interesante entonces en la evolución de verdad generalmente uno cuando la
20:38paciente llega uno le pregunta bueno cuánto peso cuánto peso al nacer y si
20:43esta paciente tiene un peso muy bajo un peso demasiado grande pues ese también
20:48es un factor de riesgo para tener una enfermedad metabólica en este caso
20:52varios políticos en general el peso del riesgo desde el más importante porque
20:58para que usted conozca si tiene riesgo no desde el momento que nació ya es el
21:03nacimiento no es en el tiempo del embarazo entonces desde qué peso en
21:07adelante porque muchos acordamos recordamos diría yo cuánto pesamos al
21:14nacer y desconocemos que ese peso que nosotros con el cual nacimos puede ser
21:21un factor de riesgo futuro si yo pese menos de 5 libras tengo riesgo
21:25metabólico a no solamente tenerlo no y si yo pese más de 8 libras en adelante
21:31también tengo riesgo ya de hacer una enfermedad metabólica especialmente
21:35diabetes entonces si la mamá hizo diabetes estacional verdad o diabetes
21:39durante el embarazo ese riesgo es mayor todavía entonces desde ahí empezamos
21:45entonces al llegar a la consulta se le pregunta y luego generalmente estas
21:50esta enfermedad es enfermedad de adolescente verdad porque porque empieza
21:54con el acné con él la paciente llega irzuta o sea llena de vellitos en la
21:59cara y eso es bien frecuente y alteraciones del ciclo menstrual
22:03dismenorrea o sea dolor en el ciclo menstrual fatiga cansancio inclusive
22:08hasta pacientes los pacientes se sienten deprimidas entonces esto es en la
22:13adolescencia entonces donde empieza en los síntomas tempranos del ovario
22:17poliquístico ya después de la adolescencia empieza la vida
22:21reproductiva como tal y en este en esta época del ovario poliquístico se
22:24asocia más a infertilidad verdad o alteraciones más severas del ciclo
22:29menstrual como suspensión por más de seis meses de la regla verdad de la
22:34menstruación y luego ya después de los 40 45 años vemos que la actividad del
22:40ovario ya disminuyó pero empieza la mayor probabilidad de alteraciones más
22:45metabólicas todavía porque porque con la edad y la pérdida de los de los
22:49estrógenos las los problemas metabólicos son más
22:54se asocian más en el riesgo de cardiovascular en la mujer o sea que
22:58estos vienen a representar enfermedad en su gran mayoría después de los 45 años
23:05pero usted nos ha llevado en un recorrido ahora en esta descripción de
23:10las diferentes manifestaciones que uno puede ir encontrando dependiendo de la
23:14edad a la cual la mujer con el síndrome de ovario poliquístico va
23:21cursando doctora nos preguntaban acerca de hasta dónde identificar como anormal
23:29el trastorno que existe en la irregularidad menstrual en los primeros
23:35años de menstruación muy importante muy interesante la pregunta y eso es
23:39importante saberlo y que lo sepan las madres sobre todo verdad porque
23:43generalmente en los primeros tres años después de que de que se presenta la
23:49primera menstruación estas alteraciones del ciclo menstrual se deben a la
23:54inmadurez de lo que el del eje hipotalámico hipoesficial es un eje que
23:59tenemos acá y que rige lo que es la función del ovario entonces ese eje
24:04todavía en los tres primeros años de presentarse la menos la perdón la la
24:09primera regla entonces está inmaduro y por eso son las alteraciones del
24:13ciclo menstrual en este caso el médico debe tener cuidado de meterle mano como
24:18tal a la paciente sino que hay que esperar esos tres años y si
24:23posteriormente a esos tres años después de que se presenta la primera
24:27menstruación la paciente todavía continúa con alteraciones severas del
24:31ciclo menstrual entonces ahí sí hay que empezar a estudiar por este tipo de
24:35trastorno y eso es lo que ocurre doctora porque fíjese que viene siendo la
24:40infertilidad temporal el motivo de consulta y ahí en el estudio que usted
24:45hace comienza a determinar cuál es esa causa y entiendo yo que mucho relacionado
24:51con el síndrome de ovario poliquístico esta paciente generalmente generalmente
24:56las mamás no se preocupan porque el ciclo menstrual es irregular entonces por
25:01eso ya se hace un diagnóstico tardío entonces es importante que si empiezan o
25:07si las madres ven que sus hijas tienen acné y están irsutas o sea tienen mucho
25:12veíto alteraciones bastante importantes del ciclo menstrual ya es mejor que las
25:17lleven para hacer un diagnóstico temprano y que no lleguen ya con una
25:20prediabetes porque tenemos niñas de 20 o 18 años ya con prediabetes o diabetes tipo 2
25:25muchas personas asocian por ejemplo ese irsutismo que es la salida el
25:32aparecimiento de ese vello anormal con factores hereditarios y a veces dicen no
25:38es que voy a decirlo así típicamente como dicen es que como el papá es velludo
25:42entonces es así no es correcto eso y eso hace buscar una explicación incorrecta
25:48ante un padecimiento o ante un signo que comienza a aparecer en estas jóvenes
25:53así es o sea no tiene nada que ver la herencia del padre ni nada de la madre
25:56siempre una mujer no tiene por qué tener incremento en las concentraciones
26:01hormonales que se asocian con el vellito generalmente si hay incremento
26:07de vello es porque las concentraciones de esta hormona está alta y esta hormona
26:11sólo debe estar alta en el hombre no en la mujer
26:13sí entonces estos padecimientos o signos que se van dando en el ovario
26:21poliquístico van dando manifestaciones más allá de lo que pueda representar el
26:28simple hecho de tener quistes en los ovarios que no necesariamente la doctoría
26:33nos ha enseñado eso no necesariamente el que no existan los quistes en el
26:40ovario no necesariamente excluye el diagnóstico de síndrome de ovario
26:45poliquístico porque como tal es un síndrome como entonces explicamos el
26:50hecho de que no hay quistes en el ovario pero hay síndrome de ovario
26:54poliquístico es usted me lo va a responder después de estos consejos
26:57comerciales recuerde estamos hablando de un tema muy interesante vea esta
27:02plática está muy educativa usted no se la puede perder no se mueva de su
27:07asiento quédese con estos consejos de interés que ya retornamos conociendo el
27:12impacto que tiene el síndrome de ovario poliquístico en las enfermedades
27:15metabólicas ya regresamos
27:24y
27:36estamos conversando sobre el síndrome de ovario poliquístico con la doctora
27:40karin funes y el impacto que tienen las enfermedades metabólicas doctora antes
27:46de irnos a la pausa conversábamos sobre el hecho de que muchas personas muchas
27:52mujeres descartan por el hecho de no tener quistes en los ovarios el síndrome
27:59de ovario poliquístico como podemos explicar que sin tener quistes en los
28:04ovarios que han sido determinados a través de un ultrasonido puede estar
28:08teniendo desarrollando el síndrome de ovario poliquístico está descrito y de
28:13la literatura lo habla de que 25 por ciento a 30 por ciento de mujeres con
28:17ovario poliquístico no van a tener alteraciones morfológicas o sea en el
28:22ultrasonido verdad pero que normalmente si tienen las alteraciones hormonales
28:28entonces no hay que no hay que confiarse verdad hay que decir sólo porque no
28:33tengo ultrasonido con ovario poliquístico no no es síndrome de ovario
28:37poliquístico entonces hay que ver todo el contexto en el que está la paciente
28:40si tiene acné si tiene irsutismo si tiene alteraciones del ciclo menstrual
28:45si está aumentada de peso o si anda de cansada fatigada todo ese tipo de
28:51síntomas son importantes ver en la paciente con ovario poliquístico y que
28:57hormonas doctora ya entrando un poquito a la parte diagnóstica y no solamente
29:03concentrándonos en el ovario propiamente sino que en lo que es el
29:07síndrome que hormonas pueden orientar al profesional de la salud que nos está
29:12viendo hoy y aclararle a muchos pacientes también de la misma manera que
29:17si hay una repercusión del síndrome a nivel ya fuera de lo que es la presencia
29:24o no de equites en el ovario si desde el punto de reproductivo las hormonas que
29:29vamos a usar son la hormona luteinizante que es la lh la conocemos como la fsh
29:35que es la hormona que estimula el desarrollo de un folículo y que es lo
29:37que no se produce en el ovario poliquístico y los estrógenos que son
29:41los que tienen mantienen el eje hipotalámico o sea todo lo que va a hacer
29:45que el ciclo menstrual sea regular entonces lh fsh estradiol la
29:49testosterona verdad que son que son las hormonas de tipo masculino que que vemos
29:54está la testosterona fracción libre y la testosterona unida
29:59también 17 hidroxiprogesterona si la testosterona nos orienta tan fácilmente
30:05es verdad como van a ser esas hormonas que cómo esperaríamos que en el ciclo
30:10algo que lo manejan los colegas verdad de la medicina el esta hormona lh y fsh
30:18cómo cómo cómo se esperaría que estén en ya una manifestación de síndrome de
30:23ovario poliquístico en general la lo clásico en el ovario poliquístico es
30:27que lh generalmente estas dos hormonas se deben producir a la misma en la misma
30:33manera y en las mismas concentraciones pero en el ovario poliquístico como
30:37está alterado el eje entonces se incrementa un poquito más las
30:42concentraciones de lh entonces si tenemos una lh por ejemplo de 12 debe
30:47haber una fsh de 12 pero si tenemos en el ovario poliquístico es dos veces la
30:53en relación a fsh o sea que eso puede empezar a orientar a los colegas y puede
30:57ser un examen accesible para luego posteriormente logísticamente tendrá un
31:02manejo ya especializado pero son puntos que puede empezar a orientar a
31:07usted ya que puede estar en el interior pero sí puede tener acceso a pruebas
31:12laboratoriales que le ayuden a usted a orientarse en el diagnóstico y la
31:16testosterona de las dos doctoras que mencionó cuál es la más específica
31:21para él a 17 yroxiprogesterone el problema es que en los laborales
31:25generalmente laboratorio sobre todo fuera del país de la ciudad si no no la
31:30hacen tan fácilmente si tuviera la testosterona a las dos la libre y la
31:34testosterona y la la unida si sería excelente porque así cual sería de
31:39ellas dos la mejor es la testosterona porque esa no da la concentración real
31:44de cómo andan los andrógenos en la sangre entonces y la insulina ahora
31:51entonces esto desde el punto de vista ginecológico si hay ahora desde el
31:56punto de vista metabólico vamos a hacer glicemias insulina verdad puede ser
32:01pre y post prandial o sea antes y después de comer o puede utilizarse la
32:05curva en aquellas pacientes que estamos pensando que ya está prediabética o
32:09diabética en la hemoglobina glicosilada también
32:13es un buen parámetro el colesterol los triglicéridos las pruebas de tiroides
32:17porque se ha asociado últimamente lo que es el ovario poliquístico la insulina
32:21resistencia con el hipotiroidismo subclínico especialmente entonces ese
32:26tipo de exámenes son los que debemos mandar a hacer ácido úrico y estas
32:31pacientes pueden cursar con hiperuricemia y el ácido úrico pues hoy
32:34por hoy es uno de los parámetros de enfermedad cardiometabólica que estamos
32:40utilizando pero entonces es importante que todo sea que doctora perdón de que
32:44le interrumpa en esos exámenes de rutina que normalmente no se incluye
32:49lógicamente porque no están establecidos como rutina el medir
32:52insulina el medir un perfil hormonal pero si por ejemplo siempre hay una
32:58glicemia la gente se pregunta ahora que está terminando el año o ahora que va
33:02iniciando el año que exámenes me hago entonces se hacen un el perfil general
33:06pero fíjese que el hecho de no solamente prestar la atención en lo
33:10metabólico a la glucosa al colesterol a los triglicéridos lo que usted ha hablado
33:14del ácido úrico me llama mucho la atención porque efectivamente como usted
33:18lo menciona es un factor de riesgo cardiovascular pero que también puede
33:22estar asociado a otras enfermedades porque uno sólo lo quiere justificar
33:26todo hacia el alimento porque hablábamos siempre buscar lo fácil no
33:30en la medicina tenemos que explorar y si la conclusión es por un exceso de
33:34alimento por una dieta cargada en proteínas entonces ok esa es la causa
33:39pero si no si no es así entonces busquemos cuál es el origen y entonces
33:44el ácido úrico elevado puede ser una señal de un trastorno de un trastorno
33:48metabólico de este tipo en pacientes con ovario poligístico doctora cuando la
33:54persona hoy ha identificado estos síntomas el colega ha identificado estos
33:59síntomas qué estudios son pertinentes hacerle para llegar a la confirmación
34:04del diagnóstico aunque hay un criterio clínico muy fuerte ante la presencia de
34:09todos los signos y síntomas que se ha descrito en esta mañana en general se
34:15tiene diagnóstico de criterios diagnósticos para ovario poligístico
34:19desde el punto de vista reproductivo que son la oligovulación o anovulación
34:23verdad que significa que la paciente no está volando
34:27el hiper androgenismo que es el incremento en las concentraciones de
34:31testosterona o el bello que físicamente se ve y este obviamente la morfología
34:37alterada en el ultrasonido en la paciente desde el punto de vista
34:41metabólico pues tener insulinas altas en una hemoglobina glicosilada en rangos de
34:45que no son los normales menos de 5.5 debe ser el rango normal si ya tenemos
34:505.5 en adelante pues ya empezamos a ver que puede haber un trastorno metabólico
34:56pues todos los metabólicos que podamos revisar con el paciente colesterol
35:01triglicéridos tiroides y muchas veces es atribuido a estas causas igual como
35:08bien lo menciona la doctora en medir las hormonas tiroideas es sumamente
35:12importante porque es evaluar recuerde que estos síntomas estos signos son
35:19diversos y puede ser que ya está asociada una enfermedad de base como
35:24puede ser el síndrome de ovario poligístico un padecimiento y
35:27adicionalmente ya tengamos otros diagnósticos porque salimos con una
35:31lista de diagnósticos donde originalmente viene el primero el que
35:35causó y luego vienen otros adicionales nos preguntaban doctora aquí extra
35:41micrófonos nos preguntaban cómo una mujer cómo darse cuenta si está
35:46volando no es muy importante que toda mujer lo sepa pero generalmente la
35:52ovulación es es un evento que se da a mitad del ciclo menstrual o sea si yo
35:57tengo un ciclo menstrual de 28 30 días mi ovulación va a ocurrir entre los el
36:01día 12 al día 16 con un promedio de día del 14 días entonces en ese día 14 dos
36:08días antes o dos días después la mujer debe ver si hay signos de ovulación que
36:12son una secreción vaginal como clara de huevos así así así se describe verdad
36:21y el otro es dolor en uno de los ovarios o como un dolor que cuando le
36:34va a venir la menstruación a uno si algunas pacientes lo refieren más
36:37específico en los ovarios y las otras sólo dolor en el vientre y el otro es
36:42urgencia o dolor en las mamas verdad lo describen como dolor o como
36:48sensibilidad en las mamas entonces esos tres signos verdad clínico físico son
36:54importantes que uno lo sepa porque ahí uno se da cuenta si está o no está
36:58volando 3 2 de 3 son son positivos ok y hay forma de medir a través de pruebas
37:05de laboratorio si hay darse cuenta si hay una prueba que se llama la
37:09progesterona y eso se hace realmente en el día 21 del ciclo menstrual porque
37:14el primer día que empezó desde el primer día que empieza la regla contar
37:1721 días entre el día 20 y 22 del promedio del día 21 y esas
37:22concentraciones arriba desde de 10 o 15 nanogramos por ml entonces ya nos dicen
37:27que hay una buena ovulación si están abajo de 10 nos está hablando de que
37:31hay una mala ovulación o que no está volando adecuadamente la paciente y la
37:35otra forma de darse cuenta con un examen es mandar a hacer un ultrasonido en el
37:39día 12 o 13 del ciclo menstrual y ahí vamos a ver si hay un desarrollo de un
37:43folículo verdad que es de ahí de donde va a salir el óvulo y eso se llama
37:47ovulación y el grosor del endometrio debe estar arriba de 8 milímetros como
37:51mínimo para saber que ese endometrio va a tener una buena implantación
37:55diferentes estrategias diferentes mecanismos para detectar cómo está esa
38:02función ovárica cómo está esa función del ciclo adecuada o inadecuada que nos
38:07oriente para ver si existe o no características que pueden llevarle a
38:12usted ya en el ovario poliquístico a desarrollar una enfermedad metabólica
38:17las estrategias en general para sobrellevar esta condición y evitar una
38:23complicación metabólica las vamos a conversar después de estos consejos de
38:28interés tema muy interesante sé que la comunidad médica principalmente esa
38:34comunidad que pasa atenta en las regiones en el interior y que nos
38:38reportan masivamente la sintonía este programa esta consulta es una cátedra
38:45real para tomar y sacar ahí los apuntes para ponerlos en práctica porque eso es
38:51el objetivo de aquí con mi médico traer expertos de la calidad de la doctora
38:55karen funes para que nos vengan a enseñar ilustrar no solamente a la
38:59comunidad médica sino que también a usted que nos está viendo escuchando ya
39:03retornamos después de estos breves consejos de interés
39:08y
39:22estamos ya de vuelta y lo que usted está esperando qué estrategias hay para
39:28controlar esta condición del síndrome de ovario poliquístico y evitar llegar a
39:33estas enfermedades metabólicas que están asociadas directamente con el síndrome
39:38máximo cuando no se tiene un control un seguimiento adecuado doctor si la
39:43primera estrategia verdad es orientar a la paciente que llegue temprano para
39:48hacer un diagnóstico temprano entonces es orientar a las mamás generalmente
39:53nosotros tenemos pacientes de pacientes a las mamás de las adolescentes
39:57entonces orientar a las mamás para que lleven sus hijas temprano y hacerle un
40:02diagnóstico temprano pues hacerle cómo vamos a empezar haciéndole pues el
40:08ultrasonido verdad habiendo esperado tres años después de la primera
40:13menstruación porque si lo hacemos antes probablemente no se trate de ovario
40:17poliquístico sino que esperar tres años y tres años posterior entonces hacerle
40:22un ultrasonido ver cómo está el ultrasonido en el ultrasonido que voy a
40:25evaluar el endometrio y voy a evaluar el volumen ovárico y la disposición de los
40:31quistes si tiene quistes o si hay quistes grandotes o no porque también no
40:36sólo puede ser un ovario poliquístico con múltiples quistes sino desarrollo de
40:41quistes grandes eso también está asociado entonces y luego ya de eso pues
40:46empezar a hacer todo el perfil hormonal que necesita esta paciente una vez hecho
40:51el diagnóstico pues dar el tratamiento qué es lo que la paciente necesita pues
40:55está con una alteración metabólica bastante evidente darle su inicio de su
41:00metformina o el bueno obviamente primero dieta y ejercicio verdad esto es
41:05un pilar básico para que esto funcione porque aún así yo le estoy dando el
41:11tratamiento farmacológico pero no hay cambios en el estilo de vida no va a
41:14funcionar entonces cambios en el estilo de vida dar su metformina o otros
41:20medicamentos que en la actualidad ya se están utilizando y eso sería otro
41:23capítulo de platicar acá y luego este obviamente ver qué es lo que quiere la
41:29paciente si se quiere embarazar o no se quiere embarazar porque hay
41:33medicamentos que ya se están dejando atrás que antes utilizaba mucho el
41:37clomifeno y ahora se está utilizando en primera línea el letrosol el que es es
41:43un estimulador de las concentraciones de estrógeno entonces porque el clomifeno
41:50se dejó porque estimulaba demasiado el ovario y provocaba síndrome de
41:55hiperactividad en el ovario excesiva extremo entonces por eso ahora en
42:02primera línea está el letrosol y este y posteriormente pues ver qué otros que
42:08otras patologías asociadas tiene la paciente si hay tiroides y diabetes si
42:12hay enfermedad cardiovascular pues tratar todo esto a la par verdad porque
42:15si yo trato todo lo que es la insulina resistencia pero no trato la tiroides
42:20todavía esa paciente va a estar con alteraciones del ciclo menstrual porque
42:23tiroides también da alteraciones en la ovulación entonces es de tratarlas todas
42:28en conjunto estamos ya al cierre del programa pero surge aquí una pregunta
42:34que extra micrófonos la estamos recibiendo y es
42:40tengo síndrome de ovario poliquístico dice una mujer
42:44me dejaron anticonceptivos pero tengo el temor que tomándolo lógicamente no voy a
42:51salir embarazada y cuando me lo retire entonces voy a caer en irregularidad
42:56nuevamente y no voy a poder salir embarazada
42:59si el anticonceptivo es es importante que nosotros sepamos que realmente no a
43:05todas las mujeres con ovario poliquístico se les tiene que dar
43:08anticonceptivo porque generalmente en el 50 a 60 por ciento de ellas el estado
43:14metabólico es el que va a estar alterando más verdad el ovario entonces
43:18si ella tiene la presencia de acné muy importante si tiene la presencia de
43:23isutismo muy importante entonces si es importante iniciarle con terapia de
43:28anticonceptivos orales pero es temporal es temporal de lo que no piensen de que
43:33va a ser de por vida y entonces lógicamente va a estar controlado su
43:37ciclo pero nunca va a poder tener hijos y eso hay que tener mucho cuidado porque
43:40hay colegas que habían bueno antes había habían pacientes que las tenían
43:45hasta 10 años con anticonceptivo hay términos en tiempo y hay términos las
43:50últimas guías de ovario poliquístico refiere que hasta máximo dos años y qué
43:56tipo de anticonceptivo debe utilizarse también es importante conocerlo verdad
44:02porque hay progestina que es lo que es una de las combinaciones del ovario
44:07poliquístico donde si la usa por más de dos tres años ya lleva el riesgo de
44:11hacer una trombosis también lleva lleva y tiene otras complicaciones que
44:16enriquecedora plática con usted doctora este cierre de año diciembre qué bueno
44:21traer esta información tan importante y tan actualizada porque la doctora Karen
44:26Funes es una conferencista nacional e internacional en estos temas si usted
44:31quiere recibir una atención por parte de la doctora la doctora brinda sus
44:36servicios profesionales en torre agalta en el boulevard murazán usted puede
44:41agendar una cita al 98 92 88 69 el número de telefónico es 98 92 88 69
44:54doctora ha sido un placer igualmente vamos a hablar de muchos temas estábamos
44:58hablando extra extra cámaras de muchos temas de mucho interés que vamos a
45:03traer para el próximo año pero ha sido un gusto igualmente
45:07pedimos entonces el tema de la semana este fue el tema de este fue el tema de
45:13la semana en aquí con mi médico
45:24ganadores de la semana del ultrasonido abdominal gloria lanza de tegucigalpa el
45:32kit de bfiber plus de isi molina de comayagua y el certificado de masajes
45:40relajantes y terapéuticos damaris rivera de tegucigalpa del trapiche felices
45:49ganadores gracias por ser parte de este proyecto aquí con mi médico y de
45:54disfrutar de estos tiempos de aniversario son siete años que hemos
45:59llegado gracias a su compañía gracias a su audiencia y el compromiso que
46:05tenemos genuino de seguirle informando a usted y traerle a la comunidad de su
46:11hogar o donde usted se encuentre esta calidad de temas esta enseñanza que nos
46:16sirve a todos en la vida sea usted mujer o sea hombre hoy ha aprendido y sin duda
46:22alguna sabemos que esa información será puesta en práctica por hoy nuestra
46:27consulta ha concluido pero queda programada ya para que la próxima
46:31semana nos volvamos a encontrar en aquí con mi médico que el señor nos bendiga
46:36a todos