Aquí con mi médico - 14 de septiembre
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00:00Vendiga Dios la pródiga tierra en que nací, no sé si en otro lugar la luna se ve así.
00:17En tu sabor yo me enamoré de tu color acafé.
00:27Tienes el encanto de una flor por descubrir, exótica belleza, un misterio por sentir.
00:35Estás marcada en mi corazón, mi fuente de inspiración.
00:45Bella es mi tierra, ella es la que estremece todo mi interior.
00:53Bella es mi tierra, por su pueblo y por su gente Honduras es.
01:02Así te amo yo, así te añoro yo, como cuando la mañana espera al sol.
01:16Sos la más hermosa y orgulloso estoy de ti, pintas la nostalgia en una tarde de abril.
01:26Tienes todo lo que amo aquí, un tesoro de país.
01:35Bella es mi tierra, ella es la que estremece todo mi interior.
01:43Bella es mi tierra, por su pueblo y por su gente Honduras es.
01:53Así te amo yo, así te añoro yo, como cuando la mañana espera al sol.
02:03Esta es mi tierra, y es la más pequeña de un encanto que te va a enamorar.
02:20Bella es mi tierra, ella es la que estremece todo mi interior.
02:31Bella es mi tierra, por su pueblo y por su gente Honduras es.
02:39Así te amo yo, así te añoro yo, como cuando la mañana espera al sol.
02:50Bella es mi tierra, ella es la que estremece todo mi interior.
02:58Bella es mi tierra, por su pueblo y por su gente Honduras es.
03:06Así te amo yo, así te añoro yo, así te amo yo, así te añoro yo.
03:14Así te amo yo, así te añoro yo, como cuando la mañana espera al sol.
03:25Soy de mi tierra, así te amo yo.
03:32Qué bueno que está con nosotros, qué bueno que ha apartado de su tiempo,
03:35para que en este fin de semana, segundo fin de semana del mes de septiembre,
03:41en las vísperas de celebrar el 203 aniversario de vida independiente en nuestro país,
03:50usted esté aquí con Mi Médico, una plataforma disponible para usted,
03:56para que pueda informarse, para que pueda orientarse en los temas más importantes de salud.
04:02Nos sentimos contentos de estar con ustedes, acompañándole en este fin de semana,
04:08tan especial por el evento macro que nuestro país vive,
04:14al recordar un año más de vida independiente.
04:18Bella es mi tierra, bellas son los hondureños que día tras día,
04:23que levantan desde horas muy tempranas de la mañana, para dar lo mejor de sí,
04:28para honrar a nuestra tierra, a nuestro país que nos vio nacer.
04:33Y así estamos nosotros, contentos, listos, como nos toca hacer nuestra labor desde aquí con Mi Médico,
04:39fin de semana tras fin de semana, el acompañante del fin de semana,
04:44el cómplice suyo, el que tiene usted al lado,
04:48para tratar los diferentes problemas que en la salud pueda estar enfrentando en esta mañana.
04:54No está solo, tiene aquí con Mi Médico para acompañarle a usted,
04:59y es una plataforma que usted puede seguir a través de diferentes medios,
05:05TSI, nuestra señal en televisión, HRN a nivel radial,
05:11plataformas electrónicas, el app de Televisentro,
05:15y la transmisión que en este momento se da en simultáneo a través del Facebook Live,
05:21de TSI, HRN y aquí con Mi Médico, somos una plataforma a su servicio,
05:28para que pueda recibir la información tanto a nivel nacional como internacional.
05:35En aquí con Mi Médico se abren las puertas para que el conocimiento médico,
05:40el conocimiento de salud traspase fronteras y pueda llegar hasta usted.
05:46Triage virtual, es una forma de comunicación que usted tiene en esta mañana,
05:52para poder enlazarse con nosotros, para que pueda estar recibiendo a usted la información precisa,
06:00oportuna en el campo de la salud, en su padecimiento en particular.
06:06Un mensaje de texto o de WhatsApp puede salvar en esta mañana una vida.
06:11Comuníquese con nosotros, háganos saber cuál es su problema de salud.
06:17Cuando enfrentamos en este momento dificultades en los temas principalmente de enfermedades infecciosas,
06:25llámese dengue, llámese influenza, parainfluenza, virus incisional respiratorio, dengue,
06:33que es el tema que hoy nos ocupará.
06:36Triage virtual es la manera de conexión con nosotros.
06:41Al igual que siempre estamos llevando buenas nuevas, fue de alta expectativa el fin de semana anterior,
06:49con la presentación de las nuevas fórmulas, de los nuevos acompañantes,
06:54que aquí con mi médico tenemos tanto TioFlex, para esos problemas articulares, musculares,
07:01esos problemas que no lo hacen sentirse bien, porque el dolor ocupa todo el espacio de su tiempo,
07:09TioFlex, una fórmula recomendada, con analgésico, antiinflamatorio y relajante.
07:16De igual manera, ese problema de estreñimiento que usted ha estado aquejando por años,
07:22con B-Fiber Plus, es el mecanismo para poder corregirlo en esta mañana.
07:29Una fibra, más prebióticos, le va a ayudar a usted a mejorar el metabolismo intestinal.
07:37Mejorará también esos niveles glicémicos, esos niveles de insulina,
07:43cuando usted tiene una fibra soluble, entonces la absorción de las grasas es mucho menor.
07:51Y no podemos olvidar también, que si usted en esta mañana, está amaneciendo con dolores de cabeza,
07:58y que no son de hoy, que son frecuentes, ese dolor en los senos paranasales,
08:04en esa región frontal de su cabeza, en su frente, alrededor de la nariz, eso puede ser una sinusitis.
08:12Pues en Diagnos, que es la imagen ética de la medicina,
08:16tenemos para este mes la promoción de senos paranasales, con un descuento especial,
08:24con un precio promocional de 2.000 empiras.
08:27Un nivel de profundización del estudio a nivel de la tomografía.
08:34La tomografía penetra mucho más que una radiografía convencional.
08:39Nos ayudará entonces a confirmar el diagnóstico de lo que es la sinusitis,
08:45y empezar a dar un tratamiento efectivo y oportuno.
08:49No espere llegar a la temporada de noviembre, diciembre,
08:53donde por los cambios climatológicos en el país, esos síntomas se vuelven mucho más intensos.
09:00Consulte y haga su cita desde ya en Diagnos con sede San Pedro Sula,
09:05llamando a los teléfonos 94-53-71-13, y Diagnos con sede en Tegucigalpa, 94-53-71-11.
09:16La imagen ética de la medicina, hoy a la disposición suya,
09:20para corregir esos problemas con los senos paranasales.
09:25Hemos venido en este mes de septiembre recorriendo el tema de dengue,
09:31y con un enfoque en la población infantil, en la población pediátrica.
09:36El fin de semana, la visita, el acompañamiento del doctor Ernesto Dalla,
09:41generó, sin duda alguna, una construcción importante, base sólida, diría yo,
09:48en relación al manejo y los cuidados que en el dengue nosotros tenemos que tener en esa población.
09:56Pues el fin de semana anterior tuvimos este interesante programa,
10:01esta interesante visita en el consultorio virtual más grande de Honduras,
10:06hablando sobre el ABC del dengue.
10:09Pero hoy, en el tema de la semana, hablaremos qué hacer cuando el dengue se nos va de las manos.
10:20Cuáles son las estrategias que podemos nosotros, desde nuestro papel de padres,
10:27desde nuestro papel como médicos, hacer para buscar una solución.
10:33Cuando perdemos ese control, hoy un especialista,
10:37que es uno de los más reconocidos en el país,
10:40y que sin duda le toca tanto en el sector público como en el sector privado,
10:46tratar los dengues con signos de alarma,
10:49los dengues graves que se están presentando en esta población pediátrica.
10:55Me refiero al doctor Darío Zúñiga, especialista destacado del país,
11:01es con quien conversaremos en este fin de semana,
11:05que nos ayudará a encontrar esa salida en medio de esa dificultad
11:10que nosotros podemos estar teniendo en esta mañana.
11:13Después de estos consejos de interés,
11:16regresamos entonces para entrar en el desarrollo del tema de la serie del dengue en la población pediátrica.
11:26Ya retornamos.
11:37Aquí con mi médico, les presentamos el tema de la semana.
11:43En el tema de la semana, lo hemos titulado en esta serie del dengue en población infantil,
11:50cuando perdemos el control del dengue.
11:55Sin duda, es una condición que nosotros, cuando nos llega a la casa,
12:01es un padecimiento no deseado,
12:04pero guardamos la seguridad de que nuestro niño va a poderse recuperar después de un par de días,
12:13después de seguir muchos consejos de la parte médica en el nivel en el cual haya sido atendido
12:21y que esto transcurrirá como una anécdota de haber tenido dengue.
12:30Pero muchas veces no ocurre así.
12:34Cuando perdemos el control del dengue, sin duda la vida se pone en riesgo
12:42y muchos menores la han perdido en el país.
12:46Sin número de casos, y no digamos de fallecidos, se sigue reportando a diario en el país,
12:54cifras que ya están superando los 9.000 contagios de manera diaria.
13:00Es por eso que hemos invitado en esta mañana y hacemos una conexión con el doctor Darío Zúñiga,
13:09médico especialista en pediatría con alta experiencia en el manejo hospitalario del dengue.
13:18Un médico referente en esta epidemia de dengue y que hemos querido invitarlo
13:25y él ha abierto las puertas de su consultorio para que nuestras cámaras, nuestros micrófonos ingresen ahí
13:33y tener este tiempo, doctor, para poder conversar sobre la situación y el enfoque del dengue
13:40cuando nosotros hemos perdido el control.
13:43Muy buenos días, doctor Darío Zúñiga, es un placer que esté acompañándonos aquí con mi médico.
13:49Le lanzo la primera interrogante, doctor.
13:52¿Cómo está la situación, cómo está el panorama, cómo se han desenvuelto los casos,
14:00la presentación del dengue en la actualidad desde su óptica como uno de los principales pediatras en el país
14:10y que con alta experiencia tanto en el sector público como privado está recibiendo estos casos
14:17que muchos de ellos llegan complicados a los centros asistenciales?
14:21Buenos días, doctor.
14:24Muy buenos días a todos los auditorios de aquí con mi médico y aquí con nuestro amigo el doctor Omar Videa.
14:29Pues definitivamente el dengue ha tenido un comportamiento bastante importante en el año 2024.
14:36En el año 2023 tuvimos lo que fue una pandemia que afectó siete millones y medio de personas
14:43con una mortalidad pues considerable entre el 0.5 al 1.5 por ciento de estas personas murieron.
14:51Cuando hablamos en números decimos pues casi no hay mortalidad y es una enfermedad que tiene una poca mortalidad.
14:57Pero cuando hablamos de nuestro país hablamos de 10 millones de habitantes,
15:01específicamente Hospital Escuela es una institución que recibe entre 5 y 7 mil personas en la consulta externa
15:08y en emergencia alrededor de 300 personas en emergencia de pediatría, 400 niños a 500 o 600 en la emergencia de adultos.
15:17Estamos hablando de que mil personas transitan en las emergencias del Hospital Escuela.
15:22Esto conlleva a que en el pico de la enfermedad en este año 2024, en el mes de junio,
15:29tuvimos en el dengue el mayor número de casos que pudimos tener
15:34y por supuesto pues la mortalidad anda por arriba de los 50 personas en el Hospital Escuela.
15:41En pediatría no ha sido la excepción y tenemos, hemos tenido muertes en las últimas semanas
15:47de una a dos muertes por cuestión de dengue.
15:51Entonces aquí tenemos nosotros que repito, estadísticamente hablando la mortalidad no parece significativa
15:59pero cuando se trata de un familiar nuestro, un hijo, un primo, un hermano, el hijo de alguien que conocemos
16:06entonces ya trasciende la enfermedad y es que el dengue en pediatría ha sido importante este año.
16:14¿Por qué? Porque nuestra población, ya sean niños y adultos, no estábamos acostumbrados a encontrarnos con el serotipo 3
16:22y esto es algo interesante.
16:24Este serotipo 3, como quien dice una enfermedad nueva, que encontró una población virgen
16:29empezó a afectar muchas personas y lo mismo ha pasado con nuestros niños.
16:34De tal manera que la Secretaría de Salud y Hospital Escuela
16:40junto con el Hospital María aumentan el número de camas debido al aumento del número de casos
16:48y a la avalancha de pacientes que hemos tenido en los últimos 3-4 meses.
16:53Es decir, estamos hablando de que por consulta de fiebre se han visto más de 400 niños cada 24 horas en el Hospital Escuela.
17:01Así es que esos son nuestros números, son un número importante y decirlo de esta forma
17:07se incrementan 30 camas en Hospital Escuela solo para la atención de dengue
17:12y 29 o 28 camas en el Hospital María también para la hospitalización de niños con dengue.
17:18Esto conllevó el incremento de contratación tanto de personal médico como de enfermeras
17:25tanto profesionales como enfermeras auxiliares para poder hacerle frente a lo que es esta epidemia, pandemia
17:33es decir, pandemia porque afecta a todo el mundo y pues esta epidemia de este 2024
17:38que sabíamos según OPS y las mismas autoridades de CESAL
17:42de que íbamos a tener un incremento en el número de casos de dengue.
17:47Obviamente esto tiene que ver con cambio climático, con algunos factores propios de la región
17:53en la que los cuatro serotipos de dengue están interactuando.
17:57No obstante, a nivel nacional el 95% de los casos que han sido tipificados son por serotipo 3.
18:06Sin duda que los casos son alarmantes en el país, la situación no es nada fácil
18:13y este padecimiento doctor puede pasar de un cuadro clásico como normalmente lo llamamos nosotros
18:21a una condición grave y que antes se llamaba hemorrágica
18:26y que pone en peligro la vida de las personas, la vida de estos menores.
18:33Doctor, ¿cuándo nosotros podemos establecer con criterios que el dengue,
18:42que la condición de nuestros hijos se nos ha ido de la mano?
18:47¿Cuándo podemos decir nosotros que el control se ha perdido?
18:52¿Qué situaciones, qué condiciones deben de existir para que eso ocurra doctor?
18:58El control de un paciente con dengue es interesante decirlo.
19:03En esta epidemia, en esta pandemia, en esta nueva infección por dengue
19:09hemos visto un comportamiento bastante errático de la enfermedad.
19:14Ustedes saben que en la nomenclatura anterior hablar de dengue,
19:18tanto clásico como hemorrágico, era lo que conllevaba a conocer el número de las plaquetas
19:24y las plaquetas se consideraban como quien dice la gran panacea
19:28o el gran factor que determinaba cuál era la gravedad de la enfermedad.
19:33Actualmente no son estos los criterios que se manejan para dengue
19:38y hablando del punto de vista de los niños, ¿en dónde perdemos el control los papás?
19:43En que si tenemos un niño con fiebre, pero que se acompaña de escalofríos,
19:48una fiebre intermitente que va y que viene, dolor abdominal, vómitos incoercibles
19:54y esto es diferente de tener vómitos, porque vómitos incoercibles son aquellos niños
19:58que vomitan hasta seis veces en un periodo de dos horas
20:02o que tenemos una elevación en el levato críto que eso tiene que ser en un hemograma.
20:07Entonces la pregunta sería, doctor, entonces vamos a hacer un hemograma
20:10desde el primer día de la fiebre.
20:12Generalmente esperamos 24 horas para poder hacer un examen hematológico en los niños,
20:18pero ¿qué sucede? Que hemos tenido un comportamiento clínico de la enfermedad diferente.
20:24Hemos tenido casos de pacientes que han empezado con el rash primero,
20:30que han empezado con los vómitos primero y que han empezado con el dolor abdominal primero,
20:35quedando la fiebre para un segundo o tercer día.
20:38Esto ha confundido tanto a padres de familia como a colegas médicos generales y pediatras, por supuesto.
20:45Estamos acostumbrados a una enfermedad febril que dura tres días de fiebre
20:50y que posteriormente pueden aparecer otros síntomas como dolor abdominal, dolor de cuerpo, malestar general,
20:56dolor en los ojos, dolor de cabeza, debilidad, disminución del apetito
21:02y también disminución del estado de ánimo, adinamia o hipodinamia,
21:09porque el niño, la niña se miran tristes, decaídos, cabizbajos,
21:15no quieren comer y no quieren jugar tampoco.
21:18Un niño que no quiere jugar, un niño que no quiere comer es un niño enfermo.
21:22Entonces el hecho de que sea el primer día de fiebre ya nos tiene que poner en alerta
21:28cuando vamos al segundo día de fiebre y vemos que no baja esta.
21:32Una fiebre alta de 39, 40 grados centígrados con escalofríos nos tiene que hacer sospechar
21:39en demasía sobre dengue.
21:42Debemos asistir al centro de salud, debemos asistir con el pediatra,
21:46debemos asistir con el médico que pueda conocer la enfermedad
21:50y un examen profundo donde en el examen físico,
21:54si en el abdomen hay dolor abdominal intenso,
21:57eso podría requerir el ingreso y la hospitalización de un menor
22:02que tiene síntomas que parecen comunes a una influenza, a una gripe, a una faringitis
22:08y entonces en este caso el examen físico y la valoración de los padres del niño con fiebre
22:15debe ser bien llevado a cabo de una forma profesional, adecuada, oportuna
22:23para poder evitar las complicaciones de lo que es el dengue en cualquier menor.
22:27Doctor, ¿y puede pasar que nosotros nos confiemos como nos ocurre a nosotros en la vida adulta?
22:37Nosotros nos confiamos muchas veces y decimos eso va a pasar,
22:42eso yo lo puedo controlar y sin duda alguna se nos viene una tempestad
22:49que termina complicándonos y tomando decisiones inadecuadas.
22:54Haga partícipe de esos problemas, de esa situación a un profesional de la salud
23:01que sin duda usted tiene al alcance y que le podrá guiar
23:05porque si no esto se nos puede ir de control con un caso que podemos presentar
23:12en nuestra familia, en nuestro hogar.
23:15Vamos a hacer una breve pausa comercial y al retorno continuamos desarrollando este tema
23:22que busca generar conciencia, orientarle a usted que no siempre por su manejo
23:29con lo que usted haga será suficiente para que una persona, para que un menor
23:37logre salir de esto, del dengue.
23:40Cuando perdemos el control, ¿qué ocurre?
23:43Seguiremos desarrollando este tema después de estos consejos de interés, ya retornamos.
23:57Estamos conversando sobre el tema dengue en población infantil
24:03y es importante en este momento, doctor Darío Zúñiga, establecer cuál es la evolución,
24:10cuál es el comportamiento clínico desde que inician los síntomas
24:16hasta que ese niño llega a un centro asistencial.
24:20¿Cuál es la evolución o la cronología que va llevando a ese niño
24:26que lo acerca a una complicación?
24:29Por su experiencia, doctor, usted hoy nos puede ilustrar y nos puede orientar
24:35hacia ese comportamiento que vemos en esa población pediátrica
24:40que a usted le hace decir, eso no huele nada bien,
24:44eso es un indicativo de que la situación puede ser más compleja
24:50de lo que se está viendo a simple vista, doctor.
24:54Los niños que han sido hospitalizados por dengue tienen una historia,
24:59como decía anteriormente, podrían tener historia errática.
25:03Hemos escuchado historias espeluznantes en estos tres o cuatro últimos meses del año 2024.
25:11Nos contaban en las noticias de un niño de seis años que empezó con fiebre,
25:18malestar de cuerpo, me duele el cuerpo, me siento débil.
25:22Lo llevan con el médico y el médico tiene una actitud que en cuanto ve el niño
25:30le pone un catéter y le pone suero endovenoso y lo despacha a su casa.
25:36Al día siguiente, el niño sigue enfermo, con fiebre, decaído, sin comer,
25:43y llega a otra clínica y le vuelven a poner suero.
25:48Voy a hacer un alto ahí y me dicen, no es interesante que los dos colegas
25:53lo primero que hacen es poner suero.
25:55Quiere decir que el niño se miraba en un muy mal estado general.
25:58Al tercer día deciden hospitalizarlo y en el cuarto día referirlo a un hospital nacional
26:04donde el niño fallece en el camino.
26:06Entonces, ¿cómo es la historia de estos niños que han sufrido la tragedia
26:11de llegar al hospital a una unidad de cuidados intensivos?
26:14Pues han sido estos niños que de repente sí están con fiebre, pasa un día,
26:20pasa las siguientes 48 horas y no hay un hemograma.
26:23Cuando venimos a hacer un hemograma nos damos cuenta que podemos estar
26:26delante de un dengue y de repente al cuarto día tenemos ya baja la presión,
26:30dolor abdominal, vómitos, cambios que nos pueden indicar de que la hemodinámica
26:35del paciente ha fallado.
26:37Es decir, que el paciente ha entrado en una fase de choque,
26:40en una fase que se baja la presión arterial y que lo va a llevar a un choque
26:45y que puede llevarlo a una muerte si no se interviene de forma adecuada.
26:49Entonces, el niño que es hospitalizado por dengue debe de sufrir una intervención
26:56o debe hacersele una intervención prácticamente enzimática,
27:01decimos los médicos en el argot popular nuestro.
27:04¿Y qué es enzimático?
27:06Es decir, que hay que estar encima del paciente.
27:09Prácticamente hemos convenido en este tiempo poder nosotros monitorizar,
27:15tomar la presión arterial cada dos horas en el niño que es hospitalizado
27:20y cada dos horas poder saber cuál es la condición hemodinámica
27:25mediante la presión arterial, el estado de hidratación,
27:29medir cuánto está orinando un niño, medir cuánto está entrando en líquido,
27:34ya por la vena o porque esté tomando,
27:36y eso nos lleva a nosotros a poder prevenir las complicaciones del dengue
27:42en muchos de los casos que son hospitalizados.
27:45Entonces, la hospitalización en los niños se debe a un deterioro clínico del paciente.
27:51El consejo en este momento de mi intervención es decirle a usted, padre de familia,
27:56si pasan 24 horas y su bebé, su niño, niña, tiene fiebre,
28:02que asista a un centro de atención médica en forma inmediata
28:07para que pueda determinarse si se trata o no de una infección por dengue.
28:12En relación a esta última pregunta, doctor, es importante también
28:20dar a conocer a los padres cuál es el momento,
28:24dónde está la indicación para que los familiares adultos
28:31conozcan cuándo es indicativo de tener que hospitalizar a un menor.
28:38Sin duda, como padres, nosotros al escuchar hospitalización
28:43le generamos un temor más allá que es un medio,
28:48es una oportunidad para poder generar una vigilancia más de cerca,
28:54pero cuando nos dicen tiene que ser hospitalizado, muchas veces entramos en negación
29:00y decimos, no, yo no quiero ser hospitalizado, yo no quiero que a mi hijo lo hospitalicen,
29:07no sé si va a salir con bien, no sé si es el ambiente,
29:11pero tenemos que saber que aunque no sea el ambiente de su casa,
29:15hay criterios médicos para poder determinar que ese niño tiene que ser hospitalizado
29:22porque se nos ha ido de las manos,
29:27ya no hay una alternativa segura de continuar ese monitoreo desde casa.
29:34¿Cuáles son esos criterios, doctor, para definir que ese niño
29:38debe de pasar por la hospitalización para realizar el monitoreo y seguimiento
29:44en los cuadros de dengue?
29:47En los niños que necesitan hospitalización, tenemos criterios bien definidos
29:53y una categorización por parte de OPS y OMS a nivel mundial,
29:57es decir que las normas de atención del dengue son normas que han sido establecidas
30:02en todos los países del trópico en el globo terráqueo,
30:06ya sea en Filipinas, en el sur de China, en el sur de Europa,
30:11en el sur de los Estados Unidos o en todo lo que es el trópico,
30:15todo Centroamérica, el norte de África, las normas son iguales,
30:20es decir que tenemos un manejo integrado para poder atender a los niños que sufren dengue.
30:29Esta categorización nos permite a nosotros poder decidir cuál es el manejo del paciente con dengue,
30:36de modo que habrán niños que se les dará un manejo ambulatorio
30:40y que se podrá prescindir de un hemograma diario y poder evaluar su condición día con día
30:46hasta que termine la enfermedad.
30:48Es una enfermedad autolimitada que dura de 1 hasta 9 días, en promedio 7 días.
30:55Aquellos niños que son hospitalizados antes del día 4
30:58podrían permanecer una semana perfectamente en el hospital debido a esta categorización.
31:04¿Y cuál es esa?
31:06Pues tenemos básicamente lo que son el dolor abdominal,
31:10los vómitos incoercibles, como dije anteriormente, 6 vómitos en un periodo de 2 horas,
31:16dolor en el hígado o aumento de tamaño del hígado, que eso ya se determina por palpación,
31:24y también lo que es el aumento del hematocrito en el examen de hemograma.
31:30Se habla de un descenso brusco de plaquetas, brusco,
31:34es decir, que baje 50, 70, 100 mil plaquetas de un solo,
31:38entonces ya eso lo podemos categorizar como un criterio para poder ingresar niños.
31:43El otro es el deterioro de la conciencia y por supuesto que esté baja la presión arterial.
31:48Esas son las condiciones.
31:50Ahora, hay unos signos que nosotros utilizamos incluso antes de todos estos para poder decirlo.
31:58Aquellos niños que tienen un llenado capilar arriba de 4 segundos.
32:03Me va a decir usted, doctor, ¿y eso qué es?
32:05Tan sencillo como esto.
32:07Presionamos en el talón del niño durante 10 segundos.
32:10Contamos 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10.
32:17Soltamos.
32:18El color, si vuelve inmediatamente, estamos en un estado de hidratación normal.
32:24Si hay frialdad en los pies,
32:27y me dirán usted, doctor, ¿por qué los niños cuando están sin calcetines se les enfrían los pies?
32:33Pero es que la frialdad del dengue en los pies es característica.
32:37Usted siente tibia en las rodillas, tibia en las piernas y siente los pies helados.
32:42Si esa frialdad sube y es distal, hacia caudal, es decir, de pies para arriba.
32:48Entonces cuando a veces parece que tuvieran tobilleras y está frío el pie
32:53o calcetines un poco más grandes como calcetas y tenemos frío hasta ahí, eso indica gravedad.
32:59Todo niño que tiene estos síntomas debe ser valorado por un facultativo
33:04para determinar si necesita o no ingreso con estos criterios que acabo de mencionar.
33:10Interesante, doctor, interesante para que los padres tomen estos consejos.
33:15El objetivo no es hospitalizar al paciente.
33:21Es que pueda recibir un tratamiento ambulatorio, pero no siempre.
33:26El menor o el adulto llega en condiciones para que ese manejo sea ambulatorio.
33:33Ya han pasado algunos días.
33:35Recuerden que la fase crítica de la enfermedad es del día 3 al día 5.
33:41Es cuando la fiebre normalmente ya no está presente.
33:46En esa ausencia de fiebre, mucho ojo, porque el niño puede presentar los signos de alarma.
33:55El vómito, el dolor abdominal, esa irritabilidad, entran en deshidratación,
34:02esa frialdad distal de las extremidades, llámense estas manos o pies.
34:09Toda esa serie de manifestaciones hacen ver que ya no podemos seguir desde casa
34:16y que el camino es otro.
34:19Estamos construyendo orientaciones que le van a ayudar a usted en esta mañana
34:25a tomar las mejores decisiones.
34:28Vamos a realizar en este momento una breve pausa comercial
34:31y al retorno seguimos conversando con el doctor Darío Zúñiga,
34:37que nos está orientando a nosotros cuando hemos perdido ya el control en ese manejo,
34:45en ese abordaje del dengue.
34:47Ya retornamos.
34:58Seguimos con el tema de la semana cuando perdemos el control del dengue
35:03con el doctor Darío Zúñiga.
35:06Doctor, ¿cuál es el pronóstico del dengue?
35:10Sabemos que si se hospitaliza a alguien, ese pronóstico del inicio de la enfermedad
35:18no va a ser igual.
35:19¿Cuál es el pronóstico estadístico de poder salir con vida o complicarse y fallecer
35:27para un menor que es ingresado?
35:30¿Tiene una estadía larga?
35:32¿Qué tanto tiempo ese niño necesita tener una observación y una vigilancia?
35:38Doctor, agradecido nuevamente por ese tiempo que usted ha apartado
35:43dentro de esas múltiples funciones que le toca llevar en la medicina pública
35:49como privada en el país con estos temas del dengue.
35:54En un niño que ha sido hospitalizado por dengue, la probabilidad de muerte existe,
36:00sobre todo cuando empezamos a ver que hay afectación de múltiples órganos en el paciente.
36:06Esta epidemia de dengue en nuestro país se ha caracterizado por una afectación del hígado,
36:13es decir, una hepatitis por dengue.
36:15No obstante, no es una hepatitis como la producida por el virus de hepatitis A
36:19en que las pruebas de función hepática, que se llaman transaminazas, TGO, TGP,
36:24por ahí van a escuchar esos nombres ustedes.
36:26En la hepatitis A pueden llegar hasta 3,000.
36:29En dengue llegan a 200, a 400, hasta 1,000.
36:33Pero cuando ya pasan de este número, entonces sí ya el paciente tiene cierta afectación de hígado
36:39que puede comprometer su condición.
36:42Y si hay más órganos afectados, como corazón, páncreas, cerebro, o incluso pulmones,
36:51y llegamos a una insuficiencia ventilatoria, entonces ya esto sí puede comprometer la vida del paciente.
36:56¿Qué paciente es el que puede perder la vida?
37:00Aquel paciente que se choca.
37:01¿Y cuál es ese paciente?
37:03Ese paciente que se baja su presión arterial,
37:06porque su condición hemodinámica se fue deteriorando poco a poco.
37:10En el dengue nosotros tenemos que tener mucho cuidado.
37:14Y yo le digo a la gente, si nosotros tenemos un edificio de 100 pisos,
37:21con 10 habitaciones cada uno, es decir, 1,000 habitaciones,
37:24y cada habitación tiene que tener un nivel de agua hasta 2 metros y medio, por ejemplo,
37:33y empieza a disminuir el nivel de agua en las habitaciones, es decir, en las células de nuestro cuerpo,
37:38y se sale a los pasillos, se sale a los ascensores, pero no se sale el edificio.
37:43Es una deshidratación interna, por decirlo de alguna forma, para que me entiende el público.
37:49Nos deshidratamos por dentro, no se nos sale el agua del cuerpo cuando tenemos dengue,
37:55y ese es un problema que puede llevarnos a la muerte, por supuesto,
37:59porque al disminuir el nivel de agua en los tejidos,
38:04disminuye la probabilidad de que la presión arterial se mantenga y eso nos puede producir la muerte.
38:10Eso es lo que pasa en el paciente con dengue.
38:13Entonces, ¿cómo mejora el pronóstico?
38:16Me dirá usted, doctor, pero si le damos de tomar agua, pues vamos a mantener la hidratación del niño.
38:21Sí, pero hay que ver las otras aristas como la presión arterial
38:26y algunas cosas que hacemos los médicos, cálculos matemáticos,
38:29para ver la presión de pulso, la presión arterial media,
38:33cuánto está orinando el paciente, cómo está la temperatura de ese paciente,
38:38cuánto está latiendo el corazón de ese paciente, cuál es la saturación,
38:42cómo están respirando los pulmones.
38:44Todos esos son números que nosotros traducimos en el momento de hacer el examen físico.
38:49Aquel paciente que pierde presión arterial, que sufre choque,
38:54es un paciente que está en peligro de morir.
38:58Y esa fase crítica del dengue es en el día 4, 5 y 6, generalmente.
39:05No obstante, hemos visto casos en esta pandemia del dengue
39:10que el primer día sufren hipotensión y corren el riesgo de sufrir choque.
39:15Entonces, en ese momento tenemos que tener todavía una monitorización
39:20más repetida en el día a día del paciente hospitalizado por dengue.
39:26¿Cuál ha sido la clave del éxito visto en algunos modelos de atención?
39:32La visita médica continua y la presión arterial medida cada dos horas.
39:39Si nosotros tenemos niños hospitalizados en esas condiciones,
39:43nuestro umbral de mortalidad va a ser menor.
39:48Definitivamente habrán casos en los que no se puede hacer nada
39:51porque lo más importante es que cuando tengo fiebre y pasa las 24 horas,
39:55asistir al doctor para descartar la posibilidad de tener dengue.
40:01Me despido de ustedes en el auditorio de aquí con mi médico
40:04y de mi amigo el doctor Omar Videa.
40:06Será hasta la próxima que platiquemos y aprendamos un poco más de esta enfermedad
40:10porque hay mucho que hablar.
40:12Hay que prepararnos no sólo para el 2025, sino para lo que queda de 2024
40:17en evitar el dengue, uso de mosquiteros, tapar los criaderos de zancudos,
40:23evitar la maleza en cualquier parte, ya sea en los solares baldíos,
40:27para que nosotros podamos evitar el probable contagio de dengue
40:32por este mosquito que ustedes saben que puede durar hasta 60 días
40:36y hay que tener cuidado con él. Muchas gracias.
40:39Muchas gracias doctor Darío Zúñiga por su participación.
40:44Cuando perdemos el control en el dengue, no perdemos la esperanza,
40:50no perdemos la oportunidad de que en medio de esa dificultad
40:55usted pueda salir adelante.
40:57No se sienta en este momento afligido, triste, confundido,
41:04angustiado por la situación, sino que busque a los expertos.
41:11Un menor hoy puede estar pasando por una condición difícil,
41:15pero puede terminar 7 días después en una condición favorable,
41:21contándolo como anécdota.
41:24Cuando perdemos el control del dengue, se abre también una posibilidad,
41:30una esperanza para salir con bien.
41:34Pero en el tiempo de actuar, en la demora de la situación,
41:40está la clave para que en medio de esa dificultad pueda rescatar
41:47la vida de ese menor que hoy está en riesgo
41:51y que donde lastimosamente muchos perdieron la batalla.
41:57Y nos han dejado hoy reflexiones, nos han dejado hoy enseñanzas
42:02de que no podemos perder el tiempo en una condición
42:08como la que estamos viviendo en el dengue en la actualidad.
42:13Despedimos el tema de la semana.
42:23Estamos ya al cierre del programa.
42:25Despedimos aquí con mi médico, sabiendo que hemos cumplido la labor el día de hoy.
42:31La labor de informar, la labor de orientar, la labor de inquietarlo a usted
42:36con los temas de salud que sabemos que pueden salvarle la vida en este fin de semana.
42:42Honduras, hoy tiempo de celebrar 203 aniversario de vida independiente.
42:50Que el Señor nos bendiga a todos.
43:07Bendiga Dios la pródiga tierra en que nací
43:13No sé si en otro lugar la luna se ve así
43:17De tu sabor yo me enamoré
43:21De tu color a café
43:27Tienes el encanto de una flor por descubrir
43:33Exótica belleza, un misterio por sentir
43:37Estás marcada en mi corazón
43:41Mi fuente de inspiración
43:47Bella es mi tierra
43:50Ella es la que estremece todo mi interior
43:55Ella es mi tierra
43:58Por su pueblo y por su gente Honduras es
44:03Así te amo yo
44:06Así te añoro yo
44:08Como cuando la mañana espera al sol
44:19Sos la más hermosa y orgullosa estoy de ti
44:23Pintas la nostalgia en una tarde de abril
44:27Tienes todo lo que amo aquí
44:31Un tesoro de país
44:37Bella es mi tierra
44:40Ella es la que estremece todo mi interior
44:44Esta es mi tierra papá
44:46Bella es mi tierra
44:48Por su pueblo y por su gente Honduras es
44:52Y como no te voy a querer
44:54Así te amo yo
44:56Así te añoro yo
44:59Como cuando la mañana espera al sol
45:13Esta es mi tierra
45:15Y es la más bella
45:17Tiene un encanto que te da enamorar
45:21Esta música es la canción
45:22La ilusión que provoca los latidos de mi corazón
45:24Bella es mi tierra
45:26Ella es la que estremece todo mi interior
45:32Ella es mi tierra
45:35Por su pueblo y por su gente Honduras es
45:41Así te amo yo
45:43Así te añoro yo
45:46Como cuando la mañana espera al sol
45:51Bella es mi tierra
45:54Ella es la que estremece todo mi interior
45:59Bella es mi tierra
46:02Por su pueblo y por su gente Honduras es
46:08Así te amo yo
46:10Así te añoro yo
46:13Así te amo yo
46:14Así te añoro yo
46:16Así te amo yo
46:18Así te añoro yo
46:21Como cuando la mañana espera al sol
46:26Soy de mi tierra
46:31Así te amo yo