#MSPInfectología La Dra. Melisa Marzán, epidemióloga del estado, nos habla sobre la declaración de emergencia sobre la epidemia de dengue en Puerto Rico, debido al aumento de casos semanales que se han registrado en la isla.
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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AprendizajeTranscripción
00:00y la medicina es el mejor ejemplo de ella.
00:03Desde MSP te deseamos unas fiestas llenas de salud,
00:07ciencia y felicidad. ¡Felices fiestas!
00:10Es Navidad, pero el gobierno sigue trabajando,
00:13sobre todo en emergencias de carácter sanitario.
00:16Se ha extendido una declaración de emergencia
00:19sobre la epidemia de Dengue que venimos padeciendo.
00:22El gobierno sigue trabajando,
00:24sobre todo en emergencias de carácter sanitario.
00:27sobre la epidemia de Dengue que venimos padeciendo.
00:30En Puerto Rico está la epidemióloga de Estado,
00:33la doctora Melissa Marzán, con nosotros.
00:35¡Bienvenida, doctora!
00:37Muy buenas tardes, saludos Percy a ti
00:39y a todos los amigos que se conectan.
00:41¿Por qué se ha extendido esta declaración de emergencia?
00:45Sí, mira, yo quisiera resaltar primero que todo
00:49desde muy temprano en el año
00:51ya veíamos un comportamiento epidémico para Dengue.
00:54Ya en abril se hizo esa declaración
00:57de emergencia de salud pública por la epidemia de Dengue
01:00y la realidad del caso es que se evaluó la situación.
01:05En verano se volvió a extender ese periodo
01:07hasta ahora, diciembre 31,
01:09y la realidad del caso es que por vigilancia
01:12de las 48 semanas que ya tenemos registradas del año,
01:1646 de esas semanas,
01:18nosotros no hemos comportado sobre el umbral epidémico.
01:22Estamos hablando que en promedio
01:24seguimos observando unos 158 o 160 casos semanales
01:29de casos de Dengue para este momento del año
01:32cuando no deberíamos estar viendo más de 70 casos por semana.
01:36Así que ciertamente todavía estamos bastante distantes.
01:40Estamos duplicando la cantidad normal,
01:44más que duplicando.
01:46Sí, para este momento del año.
01:48Recordemos que Dengue es una enfermedad
01:50que tenemos a través de todo el año en Puerto Rico, ¿verdad?
01:52Por eso la llamamos endémica.
01:54Sin embargo, sabemos que en la segunda mitad del año,
01:58que también está asociada con la temporada
02:00de más lluvia en Puerto Rico,
02:02esa es la temporada donde solemos ver
02:04mayor número de casos, más actividad de Dengue.
02:07Si uno mira el histórico, regularmente,
02:10después de noviembre los casos empiezan a disminuir
02:13y la realidad, tengo que decirles
02:16que hasta el momento, octubre se convierte en el mes
02:19donde mayor número de casos hemos observado.
02:22Para octubre estuvimos viendo unos 883 casos
02:28para el mes de octubre,
02:30de los 5,591 casos que tenemos en este año
02:34hasta este momento.
02:36Sí hemos visto una leve disminución
02:38a través del mes de noviembre.
02:40Sin embargo, como acabo de mencionar,
02:42todavía los casos están bastante sobre encima
02:46del umbral epidémico para este momento.
02:48También seguimos observando a través de ambulancias
02:52lamentablemente muertes asociadas a Dengue.
02:56Todavía seguimos reportando bastantes visitas
03:00a salas de emergencia y urgencias por Dengue.
03:02Así que ciertamente todavía el panorama
03:04sigue siendo un comportamiento epidémico.
03:07Así que en estos momentos se hace
03:10por enmienda a la orden administrativa
03:12que es la 589C.
03:14Esa enmienda es para extender el periodo
03:17de la emergencia de salud pública por epidemia de Dengue
03:20hasta el 31 de marzo de 2025.
03:23Y así también continuar con todos los esfuerzos
03:26de respuesta que se han estado realizando
03:28por estos pasados meses.
03:30Y tener la oportunidad también, Percy,
03:32de poder observar claramente cómo se van comportando
03:35los casos ahora a final de año
03:37y a principios del próximo año
03:39y poder determinar si los casos eventualmente
03:43se vuelven a comportar dentro del esperado.
03:46Así que yo creo que es importante
03:48que tengamos claro que todavía no estamos ahí.
03:51¿Cuántas muertes hemos tenido, doctora?
03:53Al momento, en vigilancia lamentablemente
03:56tenemos 10 muertes asociadas a Dengue.
03:59Tenemos otras 3 que en estos momentos
04:01están bajo investigación.
04:03Y, ¿verdad?
04:05Lamentablemente muertes desde grupos pediátricos
04:08hasta grupos después de los 90 años.
04:10¿Cuántas muertes se han tenido?
04:12¿Cuántas muertes se han tenido?
04:14¿Cuántas muertes se han tenido?
04:16¿Cuántas muertes se han tenido?
04:18¿Cuántas muertes se han tenido?
04:20¿Cuántas muertes se han tenido?
04:22¿Cuántas muertes se han tenido?
04:24¿Cuántas muertes se han tenido?
04:26¿Cuántas muertes se han tenido?
04:28¿Cuántas muertes se han tenido?
04:30¿Cuántas muertes se han tenido?
04:32¿Cuántas muertes se han tenido?
04:34¿Cuántas muertes se han tenido?
04:36¿Cuántas muertes se han tenido?
04:38¿Cuántas muertes se han tenido?
04:40¿Cuántas muertes se han tenido?
04:42¿Cuántas muertes se han tenido?
04:44¿Cuántas muertes se han tenido?
04:46¿Cuántas muertes se han tenido?
04:48¿Cuántas muertes se han tenido?
04:50¿Cuántas muertes se han tenido?
04:52¿Cuántas muertes se han tenido?
04:54¿Cuántas muertes se han tenido?
04:56¿Cuántas muertes se han tenido?
04:58¿Cuántas muertes se han tenido?
05:00¿Cuántas muertes se han tenido?
05:02¿Cuántas muertes se han tenido?
05:04¿Cuántas muertes se han tenido?
05:06¿Cuántas muertes se han tenido?
05:08¿Cuántas muertes se han tenido?
05:10¿Cuántas muertes se han tenido?
05:12¿Cuántas muertes se han tenido?
05:14¿Cuántas muertes se han tenido?
05:16¿Cuántas muertes se han tenido?
05:18¿Cuántas muertes se han tenido?
05:20¿Cuántas muertes se han tenido?
05:22¿Cuántas muertes se han tenido?
05:24¿Cuántas muertes se han tenido?
05:26¿Cuántas muertes se han tenido?
05:28¿Cuántas muertes se han tenido?
05:30¿Cuántas muertes se han tenido?
05:32¿Cuántas muertes se han tenido?
05:34¿Cuántas muertes se han tenido?
05:36¿Cuántas muertes se han tenido?
05:38¿Cuántas muertes se han tenido?
05:40¿Cuántas muertes se han tenido?
05:42¿Cuántas muertes se han tenido?
05:44¿Cuántas muertes se han tenido?
05:46¿Cuántas muertes se han tenido?
05:48¿Cuántas muertes se han tenido?
05:50¿Cuántas muertes se han tenido?
05:52¿Cuántas muertes se han tenido?
05:54¿Cuántas muertes se han tenido?
05:56¿Cuántas muertes se han tenido?
05:58¿Cuántas muertes se han tenido?
06:00¿Cuántas muertes se han tenido?
06:02¿Cuántas muertes se han tenido?
06:04¿Cuántas muertes se han tenido?
06:06¿Cuántas muertes se han tenido?
06:08¿Cuántas muertes se han tenido?
06:10¿Cuántas muertes se han tenido?
06:12¿Cuántas muertes se han tenido?
06:14¿Cuántas muertes se han tenido?
06:16¿Cuántas muertes se han tenido?
06:18¿Cuántas muertes se han tenido?
06:20¿Cuántas muertes se han tenido?
06:22¿Cuántas muertes se han tenido?
06:24¿Cuántas muertes se han tenido?
06:26¿Cuántas muertes se han tenido?
06:28¿Cuántas muertes se han tenido?
06:30¿Cuántas muertes se han tenido?
06:32¿Cuántas muertes se han tenido?
06:34¿Cuántas muertes se han tenido?
06:36¿Cuántas muertes se han tenido?
06:38¿Cuántas muertes se han tenido?
06:40¿Cuántas muertes se han tenido?
06:42¿Cuántas muertes se han tenido?
06:44¿Cuántas muertes se han tenido?
06:46¿Cuántas muertes se han tenido?
06:48¿Cuántas muertes se han tenido?
06:50¿Cuántas muertes se han tenido?
06:52¿Cuántas muertes se han tenido?
06:54¿Cuántas muertes se han tenido?
06:56¿Cuántas muertes se han tenido?
06:58¿Cuántas muertes se han tenido?
07:00¿Cuántas muertes se han tenido?
07:02¿Cuántas muertes se han tenido?
07:04¿Cuántas muertes se han tenido?
07:06¿Cuántas muertes se han tenido?
07:08¿Cuántas muertes se han tenido?
07:10¿Cuántas muertes se han tenido?
07:12¿Cuántas muertes se han tenido?
07:14¿Cuántas muertes se han tenido?
07:16¿Cuántas muertes se han tenido?
07:18¿Cuántas muertes se han tenido?
07:20¿Cuántas muertes se han tenido?
07:22¿Cuántas muertes se han tenido?
07:24¿Cuántas muertes se han tenido?
07:26¿Cuántas muertes se han tenido?
07:28¿Cuántas muertes se han tenido?
07:30¿Cuántas muertes se han tenido?
07:32¿Cuántas muertes se han tenido?
07:34¿Cuántas muertes se han tenido?
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07:38¿Cuántas muertes se han tenido?
07:40¿Cuántas muertes se han tenido?
07:42¿Cuántas muertes se han tenido?
07:44¿Cuántas muertes se han tenido?
07:46¿Cuántas muertes se han tenido?
07:48¿Cuántas muertes se han tenido?
07:50¿Cuántas muertes se han tenido?
07:52¿Cuántas muertes se han tenido?
07:54Los últimos casos, los últimos tres casos
07:56que son sospechosos, muertes sospechosas
07:58de que fueron provocadas por dengue
08:00son...
08:02¿De qué edad, doctora?
08:04Tenemos, entre las muertes sospechosas,
08:06mayormente en estos momentos
08:08adultos mayores, ¿verdad?
08:10Pero, haciendo énfasis
08:12de que ya en vigilancia
08:14hemos tenido muertes
08:16en grupos
08:18pediátricos
08:20y con eso también, una exhortación
08:22a que además de las medidas que hablamos de prevención para los grupos de 9 a 16 años está
08:30disponible una vacuna para poder reducir ese riesgo de severidad y de esta enfermedad. Así
08:39que es bien importante que si usted me está escuchando y usted tiene un hijo, un sobrino,
08:43un vecino, un nieto que esté entre los 9 a 16 años, le pregunta a su pediatra por esta opción,
08:51porque particularmente, ahora mismo el grupo de 10 a 19 años es donde estamos viendo el grupo
08:59de mayor visita a las salas de emergencia y de urgencia en Puerto Rico ahora mismo. Y
09:04parte de ese grupo es candidato a esta vacuna. ¿Cuántas hospitalizaciones hay, doctora?
09:09Mira, de hospitalizaciones en lo que va de año tenemos reportada de los casos el 52%. O sea,
09:172.900 personas de las 5.591 que tenemos en vigilancia han requerido hospitalización por
09:25dengue. Y ahí usted habló del dengue grave. ¿Hay un dengue más benigno? Bueno, el dengue,
09:35¿verdad? En estos momentos, ¿verdad? Y hemos estado haciendo adiestramientos particularmente
09:40a los profesionales de la salud sobre las nuevas guías de manejo clínico para dengue,
09:45pero está el dengue clásico, que es regularmente el dengue de los síntomas que acabo de hablar,
09:51de fiebre, dolor muscular, dolor abdominal, ¿verdad? Sin embargo, eso le llamamos,
10:01usted va al médico, seguramente el médico lo evalúa y muchos de estos casos se atienden de
10:07manera ambulatoria, ¿verdad? Su médico lo va a enviar a su casa a monitorear los síntomas y
10:12estar pendiente a cualquier signo de alarma, pero muchos de estos casos se pueden recuperar,
10:16¿verdad? Desde su hogar. Sin embargo, una vez las personas presentan entonces un signo de alarma,
10:24pues ahí pasan a ser casos de dengue grave y ahí entonces, ¿verdad? Pues entran otras
10:33consideraciones. Así que lo que queremos es hacer esa distinción, que las personas estén bien claras,
10:38que si usted tiene dengue y presenta uno de estos síntomas de alarma, usted no pierda
10:45tiempo porque lamentablemente, ¿verdad? A través de este año, cuando vemos las
10:51historias dentro de vigilancia, sabemos que esa es la diferencia entre que una
10:56persona se pueda recuperar bien o lamentablemente puede perder una vida por dengue.
11:02Doctora, ¿cuáles son las zonas, las regiones geográficas de Puerto Rico donde hay más incidencia?
11:08Ahora mismo, en lo que va de año, la zona metropolitana, particularmente liderado por
11:13el municipio de San Juan, es donde mayor número de casos hemos observado. Estamos hablando que
11:20el 33% de los casos de este año se han concentrado en el área metropolitana,
11:25seguido de la región de Arecibo, Bayamón y también el área de Aguadilla-Mayagüez. De hecho,
11:33desde el año pasado, hemos visto mucha circulación de dengue, particularmente en esa
11:39parte noroeste de Puerto Rico. Así que bien importante, dengue lo vemos en cualquier
11:46municipio de Puerto Rico, esa es la realidad, pero históricamente nosotros le llamamos los
11:51hotspots, ¿verdad? Porque históricamente ya sabemos cuáles son áreas que siempre hay actividad para
11:57dengue y eso particularmente para las áreas metropolitanas, particularmente lo que es el
12:02área metropolitana de San Juan. ¿Eso está básicamente relacionado con que ha llovido
12:07más en esa zona? Bueno, la realidad es que ha llovido bastante para todo Puerto Rico,
12:12recordemos incluso que hasta en mayo tuvimos una declaración de emergencia en varios municipios
12:18por la mucha lluvia que se acumuló desde muy temprano en el año. Pero este año yo creo que
12:22hay varios factores que inciden en el asunto de la epidemia. El primero es que las epidemias,
12:28históricamente son cíclicas en Puerto Rico, así que cada 5 a 7 años solemos observar una
12:35epidemia por dengue. Llevábamos más de 10 años sin ver una, así que hay un factor. El segundo,
12:42no podemos sacar de vista que este año para las Américas, como región, se ha convertido en el
12:52año histórico de dengue. Hay más de 12.6 millones de casos identificados y todavía no termina el
12:582024, así que ha habido muchísima actividad de dengue, la mayor registrada desde que hay
13:02este sistema de vigilancia bajo la Organización Panamericana de la Salud. Y el tercer punto,
13:10las lluvias y también reconocer que ha hecho mucho calor. Y esas condiciones pues son propicias para
13:18que los mosquitos continúen produciendo, así que es bien importante que, ¿verdad? Un asunto con
13:26factores ambientales, factores epidemiológicos, ¿verdad? De situaciones que vemos cada X tiempo
13:33en Puerto Rico y el asunto histórico de lo que estamos viviendo ahora mismo, como el año con
13:38mayor número registrado, ¿verdad? Todavía no ha cerrado 2024 y ya sabemos que superó todos estos
13:44años de vigilancia. ¿Vale la pena fumigar esas fumigaciones masivas que se hacían antes,
13:50que ya no se hacen? ¿Eso vale la pena o no? Bueno, la realidad del caso es que ahora,
13:54también de la misma manera que hay un nuevo acercamiento clínico, también para las medidas,
13:59lo que le llamamos medidas de manejo integrado de vectores. Hace tal vez 20 o 25 años atrás,
14:07recordamos, ¿verdad? Estas campañas donde se hacían aplicaciones de adulticidad por aspersión,
14:14¿verdad? Que muchos, ¿verdad? Le llamamos fumigación. Sin embargo, hay que reconocer
14:20que con el paso de los años, los mosquitos en Puerto Rico han creado mucha resistencia a los
14:25productos que se han utilizado, ¿verdad? Así que no necesariamente es la varita mágica. Necesitamos
14:32muchas estrategias a la vez. Sí, en algunas comunidades todavía se hacen aplicaciones,
14:38pero eso depende de la evaluación que se hace a nivel de vigilancia y a nivel de salud ambiental,
14:44¿verdad? Que es el equipo de la división de aquí del departamento de salud que hace esa evaluación,
14:49pero regularmente en esas comunidades donde se hacen aplicaciones por adulticida, pues también
14:57se integran otras medidas. Ahora mismo se están integrando otras medidas que son las encuestas
15:02sanitarias, la remoción de los criaderos de mosquitos. También incluimos una nueva estrategia
15:08que son emanadores pasivos que se instalan dentro del hogar para poder también apoyar el control de
15:16mosquitos dentro del hogar, porque muchas veces el mosquito que nos pica está justo dentro de
15:20nuestra casa, ¿verdad? Así que en ese sentido estamos integrando la mayor cantidad de medidas
15:26posibles. También utilizamos la herbicida, que es una de las aplicaciones que más se hace en las
15:32intervenciones que se hacen en estos momentos de dengue, que es la intención de poder aplicar la
15:39herbicida a lugares donde se acumulan aguas. Y las herbicidas que se utilizan son agentes
15:46biológicos, así que en ese sentido apoya y es una medida de protección ambiental, pero a su vez,
15:57esa aplicación lo que ayuda es para que si allí llegan los huevitos, pues no se puedan dar larvas
16:03en esos espacios. Y regularmente esas herbicidas tienen duración de unos 30 días. Así que todas
16:08esas son las medidas que hacemos. Lamentablemente no hay una sola para poder eliminar el mosquito,
16:14así que la intención es poder integrar todas las que tenemos disponibles. Gracias doctora,
16:19gracias por estar con nosotros. Siempre a la orden. Lo escucharon y la vieron. Aquí entrevistamos a
16:27los científicos porque la ciencia siempre es noticia. La revista de Medicina y Salud Pública,
16:32reportando Luis Penchi.
16:39La ciencia y la salud no se detienen y nosotros tampoco.
16:44Gracias por estar con nosotros y felices fiestas.