Retos de los laboratorios clínicos en Puerto Rico-
#MSPSaludPública En exclusiva discutimos la situación actual de los laboratorios en Puerto Rico, y el impacto de la misma sobre la salud pública de los puertorriqueños.
¡Acompáñanos!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
¡Acompáñanos!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
Transcript
00:00La Asociación de Laboratorios Clínicos de Puerto Rico, parte bien importante en el mundo
00:23de la salud del país, tiene su asamblea en los próximos días. Está con nosotros la
00:28presidenta de la Asociación de Laboratorios Clínicos de Puerto Rico, la licenciada Debra
00:33Velázquez. Saludos, licenciada, bienvenida a la revista Medicina y Salud Pública. Saludos.
00:39Bueno, ¿cuándo es la convención? Bueno, la convención es tan pronto como el fin de semana
00:46que viene, el 16 y 17 de agosto, en el Caribe Jilto. ¿En el Caribe Jilto? ¿Cuántos? San Juan.
00:53San Juan, Puerto Rico. ¿Cuántos hay? ¿Cuántos dueños de laboratorios hay en Puerto Rico?
00:58Empecemos por decir cuántos laboratorios hay más o menos en Puerto Rico. Bueno,
01:04ahora mismo hay alrededor de mil laboratorios, alrededor de mil laboratorios. Mil laboratorios,
01:10que son suficientes para la población del país. Alguna gente dice que hay demasiado laboratorio.
01:17¿Usted qué diría? Sí, ahí, por eso, ¿verdad? Nosotros tenemos un proyecto que estamos trabajando
01:25que es para paralizar ya los CDC, porque estamos sobresaturados. El acceso a los laboratorios ya
01:34es evidente, porque tenemos laboratorios clínicos en todos los pueblos, tenemos alrededor de siete
01:40a diez laboratorios por pueblo, y también tenemos los CDT, también tenemos los hospitales,
01:45que tenemos bastante. Puerto Rico tiene bastante acceso a laboratorio. O sea, estos laboratorios
01:50que usted preside son laboratorios que no están conectados a un hospital o un CDT, son laboratorios
01:57independientes. Son independientes, exactamente. O sea, cuando me habla de mil, estamos hablando
02:02de esos mil que usted preside, de esa asociación. Independiente. Independiente, pero además de eso,
02:08hay que contar los que están en los hospitales y en los centros de diagnóstico y tratamiento.
02:12Cuando se obtuvo ese número, se estuvo tomando en consideración los CDT 330.
02:18Ok. ¿Esos sí están incluidos en los mil? Esos sí están incluidos, sí. Bueno,
02:25pero también ustedes tienen, además de que tienen una cantidad que puede considerarse mayor que la
02:34que realmente se requiere, también tienen unos problemas de manejo. Yo estaba entrevistando
02:39algunos líderes de ustedes. Tienen unos problemas con los planes médicos que no les pagan a tiempo,
02:44que no les pagan lo que le tienen que pagar. ¿Qué está pasando con eso? ¿Han logrado caminar
02:52hacia soluciones a ese problema? Sí, pues mira, una de las razones por la cual la Asociación de
02:58Dueños del Laboratorio Clínico surgió hace 55 años, que estamos en este año, ¿verdad?,
03:03en aniversario 55, es precisamente para esto, para evitar que hayan abusos en contra de nuestra
03:11industria. Y una de las batallas que hemos estado trabajando en estos últimos años ha sido
03:18precisamente el abuso, ¿verdad?, de los planes médicos en cuanto a nuestra industria. También
03:24le está sucediendo a los médicos y a otros profesionales de la salud, pero en cuanto a
03:28nosotros es más marcado en el sentido de que a nosotros anualmente nos bajan las tarifas. No es
03:38como, por ejemplo, el problema que tuvo los dentistas, que ellos tuvieron, ¿verdad?, una
03:42batalla y la ganaron, y mis felicitaciones, ¿verdad?, en cuanto a ellos estuvieron las
03:48tarifas congeladas como por 25 años, pero nunca se las bajaron. Estuvo congelada. A nosotros es
03:55que todos los años nos bajan de 10 a 20, un 30% de todas las pruebas, y nosotros tenemos ahora
04:02mismo como alrededor de 1.300 pruebas que están por debajo de lo que cuesta hacerlas. ¿Y cuál es
04:11racional para bajarles la prueba? O sea, ¿qué razón les dan para bajarle lo que le pagan a
04:16ustedes? De verdad que no hay ningún racional. Nosotros hemos estado batallando con eso,
04:23tenemos varias credas, la asociación, en todos los planes, ¿verdad?, y hemos tratado de entrar
04:30con ellos en conversaciones y todo, y no hemos podido tener éxito en eso, así que esa es una
04:37batalla que vamos a continuar. Nosotros tenemos nuestros propios abogados, ¿verdad?, por eso es
04:42que los miembros pagan una membresía, los socios pagan una membresía para poder tener esa
04:49representación legal. Nosotros no podemos permitir que eso siga sucediendo porque el problema es que
04:58podemos tener miles de laboratorios en Puerto Rico y podemos tener el acceso en cada esquina,
05:03pero a la hora de la verdad, cuando viene el paciente a recibir el servicio, pues se da con
05:10la situación de que ya su plan médico pues no le cubre por completo la prueba, entonces tiene que
05:15pagar un por ciento. Si es un plan médico que es Advantage, pues entonces ahí el laboratorio incurre en una
05:22pérdida porque a los pacientes de Advantage pues no le podemos cobrar esa diferencia, ¿verdad?, porque hay un
05:29contrato federal envuelto y encima, aunque surja un ABN, que es un documento, ¿verdad?, en el que nosotros nos permite
05:39llegar a un acuerdo con el paciente, no se debería de estar cobrando a los pacientes eso porque el
05:44paciente estuvo toda su vida pagando un Medicare, toda la vida pagando una tarifa, una póliza de
05:50seguro, ¿verdad?, para que toda su salud esté cubierta, para que después al final se dé con la sorpresa de
05:56que a nosotros que somos los proveedores nos bajen la tarifa y ellos tengan que pagar adicional a lo
06:02que pagan mensual por su plan. O sea que lo que debe ocurrir es que en los Advantage no
06:10hay un deducible, no se supone que haya un deducible, se supone que... Algunos de los Advantage tienen unos copagos, pero eso ya es un
06:18contrato entre el paciente y el plan y a nosotros no nos dan la información, nosotros le
06:26tenemos que cobrar el copago al paciente, pero el caso más marcado es en los planes privados.
06:33Medicare tiene unas tarifas bien bajas ahora mismo, ¿sabe? Nosotros estamos luchando con eso porque
06:41nosotros lo que queremos es que ya esto se paralice, que no sigan, que no continúen bajando las tarifas
06:48porque va a llegar un momento dado en que en que nosotros pues no vamos a poder subsistir de esa
06:53manera, pero ya eso ya también viene de la mano con otra situación que estamos enfrentando los
07:01laboratorios y es que los planes médicos ahora quieren ser también proveedores y eso pues no
07:07debería de suceder, no está permitido y está sucediendo. O sea, le quieren hacer la competencia, quieren poner
07:14una clínica con médicos y también con laboratorios y lo están haciendo. ¿Se acuerda el programa de Kukagome?
07:22Sí, yo lo uso. Yo lo fabrico y yo lo recomiendo. Así que no debería porque eso es una competencia
07:33desleal también y eso es como que obligar al paciente a que todos los servicios sean en ese
07:40centro. Entonces le están indirectamente violando el derecho al paciente de que el paciente escoja
07:46el médico afuera que quiere, el laboratorio afuera que quiere, la farmacia afuera que quiere.
07:52No solamente los laboratorios nos afecta el que el plan médico sea un proveedor, sino que es a toda
07:57la rama de la salud. Trayos X, laboratorios, farmacias, médicos en general. Es interesante porque yo he
08:06estado cubriendo este debate de los servicios de salud por décadas y hace unos cuantos años se
08:12decía que no se podía tener un plan universal de salud porque eso era más o menos medicina
08:18socializada y lo que iba a pasar es que el paciente iba a ir a una clínica y ahí iba a
08:23tener el laboratorio, pero el médico no lo podía escoger ni el laboratorio tampoco. O sea, se le
08:27quitaba la libre selección. Pues no tenemos el plan médico universal, no tenemos medicina
08:33socializada, pero nos está pasando lo mismo que decían los que combatían la medicina socializada.
08:41Eso nos está pasando en el sistema actual de supuesto libre mercado y de competencia capitalista.
08:48Ya ahora mismo quedó comprobado que con este sistema de salud ahora mismo no funciona.
08:54Y ahí hay personas que han sometido el proyecto de un plan universal y lo que han expuesto se ve
09:05que es la alternativa ahora mismo que tenemos que tener ahora mismo en Puerto Rico, un solo plan
09:10universal. No le ven otra manera y a la asociación, que nos hemos reunido varias veces en la junta,
09:18no le vemos otra manera que no sea esa ahora mismo. Y eso es otra de las batallas que vamos a estar
09:25dando ahora para el próximo año. Un plan universal garantizaría que haya libre
09:34selección de laboratorio. La gente podrá seguir escogiendo su laboratorio. Sí, es que es una ley
09:40que protege al paciente. El paciente tiene ese derecho de escoger el laboratorio que entienda,
09:45que lo representa, que tiene su historial. Por ejemplo, vámonos bien, bien humano ahora mismo,
09:53usted misma, ¿verdad? Usted toda la vida ha ido a un laboratorio y ese laboratorio tiene su historia.
10:00Y eso es bien importante. La gente piensa que no, pero sí, porque en mi caso, en mi laboratorio,
10:08tengo pacientes que los tengo de años y de años. Y ya yo sé que el paciente se comporta de una
10:14manera. Tan pronto yo vea un análisis que algo le está pasando al paciente, busco la historia,
10:19le tiro una gráfica desde el primer día que vino hasta ese día y detecto y puedo ayudar a un mejor
10:25diagnóstico al doctor. Decirle, mira, la hemoglobina le está bajando desde tal fecha
10:30que adelante. Esto es normal. Esto no es un comportamiento normal de este paciente. Así que
10:34si ese paciente decide por cuenta propia, el psicopatólogo está en una decisión por cuenta
10:40propia, no porque el plan médico lo está obligando a que sea el que él desea, porque le está quitando
10:46calidad, aunque no lo que le está quitando calidad porque el paciente deja su historia en
10:53ese laboratorio y es comenzar de nuevo. Claro, o sea que tener la libertad de uno escoger el
11:00laboratorio de preferencia de uno es algo más. Es algo más. Además de un derecho, es algo más
11:07que el gustito de saber que ahí me dan café. Cuando voy en ayuda, me dan café. De saber que
11:14hay una muchacha y guapa que me atiende bien y es cariñosa. De saber que tienen buena mano,
11:19que no es muy importante y me va a doler en otro lado. O sea, es mucho más que eso. Es la
11:27posibilidad de tener un sitio donde tengan el historial de uno. Sí, nosotros los tecnólogos
11:32médicos, ¿verdad? Somos una profesión que hemos estado muchos años tras bastidores y ahora nos
11:39estamos dando a conocer. Es una profesión que es bien. Hace unos años atrás salió dentro de las
11:47diez más intensas, de las más estrésicas que existen, porque el tecnólogo médico maneja muchas
11:56áreas, muchas situaciones. Son muchas agencias también que nos regulan. Tenemos que trabajar
12:02también con los planes. El tecnólogo médico o el empleado del laboratorio que no sabe de facturación,
12:09como quiera se afecta porque tiene que tomar la decisión si hace o no hace la prueba, si tiene
12:15que esperar a una instrucción específica, ¿ves? Porque también los planes médicos no son estándar
12:23en muchas cosas. Algunos planes médicos no te aprueban, por ejemplo, la influenza. Influenza
12:31hay, ¿ves? Hay un plan médico aquí en Puerto Rico que no te paga la influenza, ¿ves? ¿Y cómo
12:35tú vas a hacer una cosa como esa? Tú le tienes que hacer las dos. Entonces ya tú estás perdiendo
12:40una. ¿Ves? Algo así. Hay un solo plan médico que le da la gana de hacer eso. Los demás planes
12:46médicos pues pagan todo, ¿ves? Que no todos los planes médicos pagan lo mismo. En estos momentos
12:52tenemos COVID, tenemos todavía virus respiratorio. RSV. Y tenemos influenza. Micoplasma, influenza,
13:04COVID y RSV, las cuatro. Y dengue también tenemos. Pero bueno, la gente la gente está yendo a los
13:11laboratorios para saber qué es lo que tiene. Porque incluso he escuchado expertos que nos
13:17han dicho posiblemente tenemos más influenza de la que tenemos registrada oficialmente y tenemos
13:25más COVID. Lo que pasa es que la gente no está yendo a los laboratorios. Aquí hay, en esa situación
13:31hay tres cositas. Primero, no está yendo a los laboratorios porque se están dejando llevar por
13:36las pruebas fatulas, como nosotros les llamamos, ¿verdad? Las caseras. Las pruebas caseras. Mira,
13:43podemos tener una prueba casera que sea de la misma marca que la que tenemos nosotros,
13:47pero es que es la que nosotros tenemos en los laboratorios y es específica. Mira,
13:51nosotros esas cajas tienen que estar guardadas a una temperatura específica. Nosotros las
13:56monitoreamos. Le tenemos que tirar controles. Dependiendo cuál es la prueba, se tira controles
14:02diarios. Otras se tiran cada vez que se abre una caja o no te muevo. ¿Verdad? Nosotros tenemos
14:06una regulación de quality control y quality assurance en todo momento. Nosotros nos inspecciona
14:11Saraf, nos inspecciona CLIA. Nosotros tenemos unos controles que no los va a tener la farmacia,
14:18que no los va a tener la persona en su hogar. La manera de ejecutar la prueba es bien importante
14:23porque yo tengo que alcanzar un punto específico. Si es un COVID, si es una influenza, lo tengo que
14:28hacer de una manera. ¿Ve? Así que eso es bien importante y eso es una variable que te va a
14:34afectar tu resultado final. Si tú tuviste tu cajita casera y la tiraste aquí, la tiraste acá,
14:40cogió frío, cogió calor, ya perdió efectividad dentro porque eso es una cajita de un ensayo,
14:46que eso tiene adentro una, es una enzima, eso tiene una reacción adentro que se afecta con
14:51las temperaturas y el manejo. Así que ya con eso ya es una variable bastante importante como para
14:57tomar en consideración. La otra parte es que hay médicos y pacientes también por sí que se hacen
15:04las pruebas caseras, pero también médicos que se están concentrando solamente en COVID, COVID,
15:08COVID. Entonces aquí nosotros como la experiencia que tenemos de tecnología médico, ¿verdad? Es,
15:14tú quieres verificarle, ¿verdad? ¿Qué es lo que tiene el paciente? Tú le tienes que enviar influenza,
15:20micoplasma, CBC y COVID. Si la persona, ¿verdad? Va al médico y el médico determina que por la
15:28sintomatología que le expresa el paciente, pues no elimina una de esas pruebas, perfecto. El CBC es
15:34lo que siempre debe de ir. ¿Por qué? Porque si el micoplasma, influenza y el COVID te sale negativo,
15:39al menos el CBC te va a dar una información si el paciente tiene un virus o si tiene una bacteria,
15:45porque si los glóbulos blancos están altos, ya sabemos que es bacteriano, hay una infección ahí
15:50bien fuerte. Si lo tiene bien bajito, hay un virus corriendo por ahí. Así que podemos manejar mejor
15:55la situación. Si es un dengue y tú tienes, no lo vas a saber, así que ves que los blancos están
16:01bajitos, pues mira, vamos a descartar un dengue y es importante porque no te puedes meter un
16:06ACV, no te puedes meter una aspirina para que te baje la fiebre porque te puede dar una hemorragia,
16:09¿ves? O sea, son muchas cositas que un CBC te da la información y se pasa desapercibido. Por eso el
16:16laboratorio es bien importante, porque el tecnólogo médico es como que, es como que, es el enlace entre
16:23el paciente y el médico. Ayudamos grandemente al médico a poder detectar lo que tiene el paciente,
16:29así que yo entiendo que el llamado a Puerto Rico debe ser que vayan a su médico y utilicen los
16:37servicios de un laboratorio. Que no dejen la salud en las manos de una cajita, ¿verdad? Que compraron
16:43por la razón un par de chavitos, ¿verdad? No nos lo dejen así, porque así mismo es que se puede...
16:48Pero usted coincide con el análisis de que tenemos más COVID y más influenza de lo que se está
16:55reportando oficialmente. Claro, claro, porque también la persona que se hizo la prueba casera,
17:00¿dónde lo va a reportar? Ahí se perdió la estadística. La prueba que se la hacen en la
17:04farmacia también se pierde la estadística, o sea que es mucho más de lo que ustedes ven ahí. En
17:09adición a eso es que en lo que también salud contabiliza la estadística diaria, que nosotros
17:15somos los únicos que le sometemos la data diaria a salud, pues puede ser que hoy sea, por decir,
17:233.000 personas con COVID hoy y lo reportaron mañana. Así que eso no es tan real, siempre hay
17:32un porciento de error, pero si no van al laboratorio la estadística se pierde, porque nosotros tenemos
17:39un bioportal electrónico donde hacemos los reportes y tenemos que enviar obligatoriamente
17:43diariamente las influencias por e-mail. Si no lo hacemos nos multan, nos multan. Así que si van
17:51a la farmacia se perdió. Claro. Licenciada, ¿hay suficientes tecnólogos médicos en Puerto Rico
17:58o estamos perdiendo tecnólogos que se nos están yendo? Por las condiciones de trabajo de los
18:02laboratorios, por los problemas que ustedes tienen. Eso tiene muchas vertientes de la
18:10contestación, pero sí, tenemos suficientes tecnólogos, pero muchos de ellos no están
18:16ejerciendo como tecnólogo. Muchos emigraron, pero sí se están graduando. Todos los años se
18:26gradúan por lo menos de 15 a 20 estudiantes de la Intelmetro, de 15 a 20 de San Germán, así. Lo que
18:34pasa es que el tecnólogo médico es una profesión que tiene muchas puertas abiertas para otro tipo
18:43de profesiones y, pues, el salario que hoy en día tiene el tecnólogo médico no es el mejor del
18:50mundo. Y para eso hubo un proyecto que es el PS479, en el cual nosotros, verdad, estuvimos batallando
18:57para que no se aprobara la parte del, verdad, del alza salarial en caso de que no, por dos razones,
19:05no es que no queramos darle el aumento al tecnólogo, sino es que cada laboratorio tiene
19:12una situación económica diferente y ese proyecto venía con un mandato, una ley de que le tienes
19:18que pagar tanto, si tantos años de experiencia, tanto a tanto, así, pero es que... Universal,
19:25universal. Y es muy, es cual es el universal estandarizado y la situación económica de un
19:31laboratorio de referencia no es la misma situación económica de un laboratorio de la comunidad,
19:35tampoco el que tiene tres o cuatro laboratorios no es la misma situación económica que el que
19:39tiene uno. Así que, ni tampoco el pueblo, porque el área de San Juan, todos sabemos que es un área
19:46económicamente mucho mejor que lo del área oeste, por eso los salarios en muchas profesiones,
19:52en muchos oficios, no es la misma. Así que si no es la misma para eso es porque para el tecnólogo
19:57médico lo tienen que estandarizar. Así que nosotros hicimos un estudio actuarial, verdad,
20:03con un actuariano, donde se hizo hasta, verdad, un estudio bien, bien, bien hecho y costoso,
20:11porque así mismo lo pidió el Senado y la Cámara, se cumplió con eso, se batalló con eso y por eso
20:17fue que el 479 pues no pudo seguir adelante. O sea, se siguió todas las reglas y lo que nosotros
20:24como asociación de dueños de laboratorio les recomendamos a nuestros socios y a los que no
20:29son socios es que sean justos con sus empleados y que los entrevisten, que les hagan una evaluación
20:35por el tiempo de servicio que han estado con ellos y que también evalúen su situación económica con
20:41los contables y que sea el contable que le pueda dar un visto bueno de cuánto le puede dar de
20:46aumento al tecnólogo, porque el tecnólogo médico, créanme de verdad que nosotros los tecnólogos
20:51tenemos una carga diaria, porque no es tan solo con los cambios que hay de los retos de epidemia,
21:00de los cambios que hay de las mutaciones de los virus, sino que aumentan los reactivos,
21:06aumenta la luz, aumentó el agua, nosotros utilizamos luz, utilizamos agua, utilizamos reactivos, equipo,
21:11mantenimiento, calibración, tenemos que pagar licencia, tenemos que un montón de cosas que
21:19todos los días nos aumentan como para que vengan los planes médicos a bajarnos. Si nosotros
21:25tuviésemos la bendición de que el plan médico entendiera eso y no siguiera bajándonos nosotros
21:32las tarifas, nosotros podríamos decir ok, le podemos dar este salario tan exuberante pero
21:37no podemos hacerlo de esa manera. ¿Cuánto gana un tecnólogo médico en el país? ¿Cómo? ¿Cuánto
21:45gana un tecnólogo médico en el país? Bueno, el tecnólogo médico dependiendo si es un hospital,
21:51si es un hospital puede estar 20, 25 pesos la hora, algunos están, dependiendo el área geográfica
22:00también puede estar entre 15 a 20, si son coordinadores de área, laboratorios clínicos,
22:07tienen su salario aparte, mucho menos que un hospital. ¿La asamblea es? ¿Comienza cuánto,
22:20licenciada? La asamblea es parte de la convención y se va a estar celebrando el viernes, el viernes
22:2816 de agosto. ¿Y la convención empieza? Empieza el viernes 16 de agosto a las 7 de la mañana
22:37comienza el registro, va a estar bien bueno, va a estar bien bueno, tenemos a la policía,
22:44tenemos a cuentas de agresiva, tenemos a SACS, tenemos los violenes de Malquito, tenemos desfiles
22:52de moda, tenemos muchos oficiadores que gracias a ellos se pudo realizar la convención de esta
22:59manera porque ellos son los que con su presencia pues aportan para que este evento sea así de
23:06exitoso. Gracias licenciada, gracias por estar con nosotros. Gracias, gracias a ustedes por la
23:13oportunidad. Aquí entrevistamos a los científicos, los tecnólogos médicos incluidos y todos los que
23:19están relacionados con el tema de la salud en el país. Visita www.revistamsp.com,
23:27el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.