La pandemia marcó un antes y un después. A partir de diciembre de 2020, el hospital comenzó a recibir casos en aumento. En un año crítico, el Hospital Madariaga registró más de 18.000 consultas por COVID-19 y más de 1.000 internaciones, de las cuales el 20% requirió terapia intensiva. Se ampliaron áreas de atención, se reorganizaron servicios y se sumaron 26 camas exclusivas para pacientes críticos. La gerente asistencial del nosocomio reflexionó al respecto.
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00:00estuve reflexionando mucho estos días, sabiendo primero que iba a hacer esta
00:04entrevista, pero bueno, además no pude creer que ya estamos a cinco años de ese
00:08momento. Lo que fue marzo del 2020, cuando fue
00:14todo así como para nosotros, como todo repentino y es como que actuábamos más
00:21que pensábamos. O sea, de repente a mí me ponen el frente de la gerencia
00:26asistencial del hospital en febrero del 2020 y en marzo se declara la pandemia.
00:30Bueno, tuvimos que primero hacer caso a las autoridades.
00:36Empezamos con un montón de líneas de acción desde el hospital. Lo primero que
00:41hicimos es un comité de contingencia intrahospitalario. Acá en esto fueron
00:47clave los infectólogos en ese momento. Si bien todo el equipo de salud fue muy
00:52importante, pero fue clave la acción, la contención y la actualización
00:58constante de los infectólogos, porque en ese momento teníamos como fuentes de
01:02datos lo que nos decía el Ministerio de Salud de la provincia para hacer lo que
01:07decía el Ministerio de Salud de la Nación y también se tenía mucho como
01:12fuentes lo de la CDC, que es el Centro de Control de Enfermedades de Estados
01:16Unidos, y también lo que es la Agencia Médica Europea. O sea, desde ahí nosotros
01:22armábamos los protocolos de trabajo. Por un lado teníamos los protocolos
01:29clínicos, cómo atender, conocer esta enfermedad que era nueva en ese momento,
01:33cómo se comportaba, cuánto tiempo de incubación, qué aislamiento requería si
01:39una persona se enfermaba, o sea, todo esto en cuanto a lo clínico de la
01:43enfermedad. Después vinieron los diferentes tratamientos, o sea, cómo
01:47empezábamos, con qué tratamientos, también los diferentes protocolos
01:49clínicos de tratamiento. Pero lo que nos tuvimos que abocar fuertemente, yo
01:56creo que cada hospital hizo sus propios protocolos, es en la organización dentro
02:02de la institución. Si ustedes recuerdan, en la provincia se empezó, por lo menos
02:07acá en la zona capital, se decidió, la decisión fue que primero los pacientes
02:11atiendan en el Hospital de Fátima. Tuvimos tres meses, primero donde la
02:18población quedó dentro de sus casas, y la verdad que a nosotros, al equipo de
02:22salud, eso nos sirvió muchísimo, porque ese fue el tiempo en que trabajamos
02:28fuertemente en elaborar los protocolos de atención, elaborar los protocolos,
02:33organizar en qué sector del hospital se iban a internar los pacientes. Ustedes
02:38saben que el Hospital Madariaga tiene 260 camas, en primera instancia tenemos
02:43cuatro alas de internación. En primera instancia afectamos la sala A, que son
02:4756 camas para COVID. Después avanzamos, tuvimos que avanzar a la sala B, pero eso
02:52estaba planificado por etapas, nosotros lo habíamos pensado así durante esos
02:58tres meses. Claro, nos preparamos, nos preparamos con la organización de las
03:04áreas en la guardia, por ejemplo, el sector respiratorio y el sector, porque
03:08las otras patologías teníamos que seguir atendiendo. Nos organizamos en un
03:12quirófano, que sea para operar COVID, a un paciente COVID. Nos organizamos en los
03:18circuitos, en los ascensores, por dónde iba a pasar el paciente respiratorio, las
03:23personas que lo iban a atender en primera instancia al paciente. Tenemos
03:29nosotros unas enfermeras de control de infecciones, que se llaman ESI, aquí
03:33adentro, que trabajan junto, o sea, transversalmente en todo el hospital, que
03:37fueron fundamentales también para la capacitación al recurso humano. ¿Se
03:42acuerdan que teníamos que capacitarnos en los equipos de protección personal,
03:47que habían para diferentes instancias, si? Tanto, no era lo mismo un equipo de
03:52protección personal para el que limpia, que para el que hacía una intubación
03:55endotraqueal, donde el paciente, por ahí, o hacía algún procedimiento con el
04:00paciente donde podía toser. Entonces, había diferentes gradaciones de equipos
04:05de protección personal para el equipo de salud. Tuvimos que capacitar a todo el
04:09equipo de salud en eso, en los circuitos, y en una etapa que todavía ni se
04:16hablaba de las vacunas. Empezamos enseguida, me acuerdo que el gobierno
04:20provincial implementó un, el Ministerio de Salud, en realidad, implementó un 0800,
04:27donde en varios sectores, y en eso el Madariaga no quedó afuera, empezó a
04:31atender las guardias telefónicas las 24 horas, porque también contribuimos
04:36muchísimo a la contención de la sociedad, porque llamaban, las llamadas eran, por un
04:41montón de motivos, que a veces ni siquiera era algo respiratorio, pero
04:46estuvieron acá, a la altura de las circunstancias, tanto los residentes como
04:50los médicos de planta, atendiendo los teléfonos en primera persona,
04:54mira, hasta lo que era marzo del 2020 a diciembre del 2020, que se podría
05:04decir que fue una etapa de planificación, una etapa donde hubo
05:08miedos, pero también una etapa de contención, ¿sí? En esa, en ese momento se
05:14atendieron, no sé, más de 1.400 consultas por teléfono solamente. Luego, después,
05:21ya, después de diciembre del 2020, porque hasta ahí había atendido el Hospital de
05:26Fátima, nosotros como hospital
05:30empezaron a aparecer la cantidad de casos en diciembre del 2020. Ahí fue
05:35nuestro, nuestro inicio fuerte de, el pico fue en enero del 2021, sí, pero en
05:43diciembre del 2020 empezó nuestra, empezamos a usar todo lo que planificamos, fue, es
05:49como para diferenciar las dos etapas, ¿no? Una de planificación y la otra realmente
05:53asistencial. Empezamos a utilizar todo lo que planificamos, todo, porque se habían
05:59comprado respiradores, se habían comprado cánulas de alto flujo, mira vos, nosotros
06:04no, no, en el Hospital Madriaga no las sabíamos usar. En ese momento, en todo
06:10ese 2020, estuvimos en contacto con profesionales, colegas de Buenos Aires, de
06:15otros hospitales, cada, cada, cada sector estuvo, por ejemplo, los neumonólogos en
06:22comunicación con neumonólogos de todo el país, los infectólogos en comunicación
06:26con infectólogos de todo el país, los clínicos lo mismo y todos, los
06:30terapistas también, los de emergencias, todos aportaban en ese comité de
06:36contingencia hospitalaria, donde veíamos cómo hacer lo mejor posible
06:42para el paciente y lo mejor posible para cuidarnos, para estar bien, para poder
06:46atender a los pacientes. Entonces, cuando se desata todo en diciembre del 2020,
06:55fue un despliegue aquí adentro y fueron aumentando los casos exponencialmente.
07:01Nosotros tenemos un registro de pacientes internados, más de mil
07:08pacientes en lo que va, te diría, junio, julio del 2020 a julio del 2021, un
07:17periodo más o menos de un año, 12, 13 meses, en ese periodo que fue nuestro
07:24mayor asistencialismo al COVID, más de mil personas internadas,
07:32más de 18 mil consultas de pacientes COVID en ese periodo, en la guardia, ahí
07:40también los tenemos catalogados por el triage, o sea, en respiratorio verde y
07:45respiratorio amarillo, ¿sí? Entonces, el amarillo es el de mayor urgencia y el
07:50verde era el leve, que muchas veces el tratamiento era ambulatorio y el
07:54aislamiento. Pienso en el aislamiento y fíjense en todo lo que cambió, al principio
07:59aislábamos 14 días a las personas. El personal de salud también se enfermó, el
08:05personal de salud no le escapó el COVID, pero por suerte, digo hoy, ¿no? Se
08:12enfermaron, pero no tuvimos ningún fallecimiento por COVID del personal de
08:15salud de nuestro hospital, fueron, era importante porque eran bajas de
08:21personal para atender a la población, también teníamos los que por decreto
08:26tenían alguna enfermedad, ¿se acuerdan? Y no venían a trabajar, o sea, si tenías
08:31diabetes o hipertensión o alguna enfermedad con comorbilidad, porque eso
08:35era muy importante en esa patología, por decreto no vinieron a trabajar, así que
08:41realmente pensar en todo esto hoy, no me queda más palabras que
08:48agradecimiento, en primer momento, en primera instancia al personal de salud
08:53que estuvo a la altura, como dije, todos, todos fueron muy importantes, creo que los
08:58infectólogos fueron claves porque fueron nuestros faros, pero todos fueron
09:04importantes, desde el personal médico, los kinesiólogos que se ayornaron en la
09:08sala, los clínicos, todas las especialidades médicas, enfermería,
09:15desde limpieza, camilleros, bueno, desde los administrativos, todo el personal fue
09:22muy muy importante a la hora de la atención porque funcionamos como equipo,
09:27entonces un agradecimiento muy grande a ellos y también agradecer a las
09:34autoridades que nos apoyaron en ese momento con la compra de insumos, con
09:39todo el apoyo que había que tener para algo que nadie sabía cómo iba a ser el
09:46día siguiente, hubo momentos de mucha angustia, de
09:52miedos, donde no sabíamos qué iba a pasar el día
09:57siguiente, y sin embargo mirándolo hoy a la distancia, en el tiempo ya, porque ya
10:05es una historia importante nuestra, creo que pudimos sortear bien esa situación
10:13que para muchas familias fue muy dolorosa, claro, eso no hay duda, pero creo que
10:19nosotros como hospital y como provincia, yo creo que realmente fue un desafío
10:27que supimos sortear y que nos fortaleció mucho como equipo de salud y
10:34como sociedad. Hoy no es raro ver a alguien por el hospital con un barbijo,
10:41porque si es necesario, digo yo, las cosas que nos quedaron.
10:45Eso te iba a preguntar, mencionaste todos los cambios que en ese momento tuvieron, todas las especializaciones que debieran hacer ustedes mismos,
10:55implementar nuevas técnicas, nuevos procedimientos que para ahí no tenían,
11:00todo esto, al margen de todo lo negativo y de todo el pánico, el miedo y demás que
11:06dieron a enfrentar, sobre todo el personal de salud que estaba expuesto a las 24 horas del día,
11:11esas estrategias, las siguen adoptando hoy, se quedó perduda en el tiempo y hoy las ven como positivos?
11:19A ver, obvio que no en un 100%, hay cosas que parece que nos olvidamos ya,
11:28pero creo que hay valores que no fueron nuevos con la pandemia, pero creo que se enfatizaron, que nos reforzamos.
11:38Yo lo veo tanto en el equipo de salud como en la sociedad, porque el equipo de salud en definitiva es parte de la sociedad
11:43y creo que hoy por hoy en el hospital entra un paciente con un cuadro respiratorio y lo vemos así,
11:51que es mucho más automático el ponerse el equipo de protección personal, el asistir al paciente respiratorio
11:58pensando en cualquier enfermedad potencialmente grave respiratoria.
12:02Si bien antes de la pandemia lo hacíamos, porque las enfermedades que requieren aislamiento,
12:08no sé, para que la población por ahí tenga más claro, por ejemplo tuberculosis o otras enfermedades que requieren aislamiento respiratorio,
12:15el equipo de salud sabe cómo hacerlo, pero la cantidad de casos que tuvimos de COVID como patología respiratoria
12:24que requería un aislamiento y que era altamente contagiosa, que es altamente contagiosa, sigue siendo,
12:29yo creo que eso nos aceleró la protocolización de una manera automática como todo lo que te ejercitas mucho.
12:41Entonces yo creo que eso sí nos trajo como un aprendizaje que quedó fuerte, que quedó en la médula del equipo de salud.
12:48Y bueno, después están todos los otros valores, ¿no? El de la solidaridad, yo recuerdo que, no sé,
12:55el equipo, habíamos hecho un protocolo para que el servicio de salud mental haga contención al equipo de salud
13:02que estaba en la primera línea de trabajo con respecto al COVID y era muy importante cuidar al que cuida en ese momento.
13:10En ese momento era importante cuidar a la sociedad, cuidar al que cuida y hacer las cosas bien.
13:16Y yo creo que ese examen lo aprobamos. No sé si con 10, pero sí lo aprobamos.
13:23¿Crees que hoy la provincia está preparada para afrontar un caso similar?
13:28Ya sea con por ahí todo el ayudamiento que se adquirió y que quedó, digamos,
13:33que se utiliza en ese momento y ya no está la preparación y demás.
13:38¿Que sería el mismo pánico o estaría como un poco más estipulado?
13:42No, yo creo que no sería el mismo pánico. A ver, la provincia amplió muchísimo su capacidad de atención
13:51en cuanto a camas de terapia intensiva, lugares para aislamiento respiratorio, equipamiento, respiradores
13:58y todo lo que se necesitó. Y el personal tuvo un fuerte shock de capacitación intenso, mirándolo a la distancia, ¿no?
14:07Donde, bueno, ese equipo sigue trabajando en la provincia y yo creo que estamos más preparados.
14:15Igual, bueno, nadie sabe, pero estoy segura que no sería lo mismo ante un hecho similar, ¿no?
14:23No sería lo mismo porque estamos, las secuelas nos quedó de la preparación y es increíble todo lo que hicimos.
14:33La verdad que estos días para reflexionar es como que no lo había pensado tan así, ¿viste?
14:40Porque acá nosotros estamos, te recuerdo, estamos dentro de un hospital que se trabaja muchísimo por día.
14:45Se hacen muchísimas consultas, muchísimas cirugías, muchísima atención de pacientes todos los días.
14:51Entonces, no nos permite a veces sentarnos a reflexionar, pero yo sí creo que estamos mucho más preparados que antes como provincia
15:00porque lo demostramos en la pandemia y no creo que eso se pierda, eso no se pierde en el tiempo.
15:06Y me diría, mencionaste un poco la consulta, la internación, no sé si tendrán, porque creo que habrá sido un número alto también
15:14de la cantidad de gente que se atendieron, que asistieron por COVID.
15:19Bueno, nosotros hicimos en ese momento, que te digo, ese periodo de 10, 12 meses, más de 18.000 consultas por COVID.
15:32Si bien hubo, hay un mes solito que se llevó casi 2.000 consultas, que fue enero del 2021, ¿sí? Ese fue un pico.
15:40Después, en ese mismo periodo, más de 1.000 internaciones por COVID.
15:45Esos eran los COVID moderados severos, porque el leve, ¿se acuerdan? Que no tenía criterio de internación el leve, iba a aislamiento.
15:54Y bueno, no recuerdo exactamente la cantidad de pacientes, pero de esos también algunos se operaron, tuvieron que operarse y se armó todo el protocolo para eso.
16:06De los 1.000 pacientes internados, hubo 200 que requirieron, o sea, un 20% de los internados requirieron terapia intensiva.
16:14Y en ese momento se adaptó muchísimo la terapia intensiva, que se hicieron 26 camas, recuerdo, solo para COVID.
16:20Le quitamos un poco de camas a la unidad coronaria, o sea, reorganizamos, cerramos unas 10 camas más de terapia intensiva y agregamos en ese momento al hospital.
16:31Totalmente equipadas, con monitores, con respiradores, o sea, camas de alta complejidad para las otras patologías, las hicimos fuera del hospital, me acuerdo,
16:43acá en el hospital materno, y nosotros, toda nuestra terapia quedó abocada al COVID en ese momento.
16:49Y también en eso ayudó muchísimo los terapistas, los kinesiólogos y los enfermeros para el manejo de esas unidades de terapia intensiva.
17:00También es importante agregar que la capacitación no solamente fue como una bajada de línea, sino que los terapistas, los anestesiólogos ayudaban a los clínicos a capacitarse en manejo porque...
17:12¿Todos tenían que saber un poco de eso?
17:13Claro, es que el clínico no manejaba respirador hasta ahí, y nosotros en la sala donde maneja clínica teníamos pacientes con respirador internados.
17:22O sea, era como fue una solidaridad de capacitación de una manera nunca antes vista, bueno, no solamente en mi vida médica, sino que en muchos de nosotros calculo que,
17:36me imagino que en otros hospitales deben tener anécdotas muy parecidas de la solidaridad, ¿no?
17:43Bien. Por último, a nivel personal, hoy viéndolo de afuera, que creo que es el tiempo de reflexión, digamos, de decir,
17:52¿qué sentís, digamos, de haber estado al frente, de haber hace poquito tomado, digamos, esta gerencia, de pronto enfrentarse a una pandemia,
18:02y hoy, bueno, ver que no se perdieron vidas del personal de salud de Mariana, ¿pudieron sobrellevar, digamos, todo eso?
18:12Bueno, primero, no, no estuve sola al frente, o sea, a mí me tocó la gerencia asistencial, y sí, tal vez, me tocó liberar en ese momento el equipo de salud, netamente,
18:25pero con el apoyo de todos los jefes de servicio, de todos los colegas que estaban a mi par en ese momento en un montón de cosas,
18:34con las autoridades, los otros gerentes del hospital, las autoridades en el Parque de la Salud, éramos un gran equipo, ¿sí?
18:41En eso, no es que estuve sola, pero sí se sintió como un desafío grande en equipo, o sea,
18:51por un lado, había miedos y angustias, pero por otro lado, estábamos contenidos en un gran equipo de trabajo, inclusive a nivel provincial,
19:00inclusive con el Ministerio de Salud y con ese momento el gobernador que también era médico,
19:04entonces, yo creo que en eso se sintió el calor humano misionero de trabajo en equipo.
19:13¿Qué sentían cuando les aplaudían en ese momento, cuando hacían todos los días en un horario?
19:20Eso, yo en lo personal lo sentí como un poco triste, era un acompañamiento, pero era,
19:28porque uno dentro del hospital y haciendo los protocolos es como que no pensabas mucho, no había tiempo,
19:34y a mí, triste en el sentido de lo emocionante, ¿no? O sea, no triste, no negativo, sino que emocionante,
19:42pero te hacía bajar a la realidad, o sea, al equipo de salud, por lo menos yo lo sentí así,
19:46me hacía bajar de que esto era grande en serio, lo que estaba pasando, ¿entendés?
19:52O sea, la sociedad nos daba eso, y también el hecho de venir al hospital con las calles desoladas,
19:57me acuerdo que eso también era algo que, una vez que entraba al hospital, tal vez era un mecanismo de defensa, ¿no?
20:05Que es trabajar, preparar los protocolos, tomarlo como una enfermedad cualquiera que nos teníamos que preparar.
20:13Por ahí fue mi mecanismo de defensa, ¿sí? Pero las calles desoladas y esos aplausos me hacían caer en la realidad.
20:22Era emocionante, pero decía, uy, es más grande esto.