#MSPInfectología ¡Ahora! #EnExclusiva el Dr. Humberto Guiot te explica cuál es el proceso mediante el cual la infección del VPH se torna en un proceso maligno, responsable del cáncer de cuello uterino, orofaringe, ano, vulva, entre otros.
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
#MSPLíderesPioneros #MSPLegadoQueInspira
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AprendizajeTranscripción
00:00Cordial saludo, le damos la bienvenida a MSP, el espacio donde hablamos de salud y hablamos
00:21de ciencia. Por supuesto, la ciencia y la salud siempre son noticia. Hoy queremos tratar
00:26un tema muy interesante en este espacio, en esta entrevista que es relacionado al VPH,
00:32esta semana contra el virus del papiloma humano. Queremos hacer algunas preguntas justamente
00:37a uno de nuestros expertos, a uno de nuestros especialistas sobre este interesante tema,
00:43hablando también sobre los avances que hay en la medicina actualmente, la vacuna contra
00:47el VPH y mucho más. Quiero darle la bienvenida al doctor Humberto
00:50Guillot. Él es infectólogo, especialista en enfermedades infecciosas en la semana del VPH y
00:56director ejecutivo del Centro Comprensivo de Cáncer de la UPR. Doctor, se da a usted
01:01bienvenido a MSP. Gracias por acompañarnos. Muchas gracias por la invitación.
01:05No, a usted, doctor, por sacar esos minutos para hablar de este importante tema. Sé que
01:11a todas las mujeres y hombres y a toda la población en general, además de la comunidad
01:15médica y científica, le interesa mucho este tema. Hablemos de cuál es ese mecanismo biológico
01:20mediante el cual el virus del papiloma humano contribuye al desarrollo del cáncer cérvico
01:26uterino. Sí, el virus del papiloma humano es un virus que se transmite de persona a
01:34persona por contacto sexual. Se necesita contacto piel a piel o membranas mucosas para que se
01:40transmita de persona a persona. Y hay unas personas que al infectarse no logran expulsar
01:50el virus apropiadamente. La gran mayoría de las personas que están expuestas al virus
01:56logran expulsarlo al cabo de varias semanas o varios meses. Y esto es importante porque
02:02la infección es bien común de todas las personas sexualmente activas. Se piensa que
02:0880, 90 por ciento de los adultos en algún momento van a estar expuestos al virus del
02:14papiloma humano. Pero como mencionamos, la gran mayoría de las personas logran expulsar
02:19el virus y no causa ningún problema. Hay unas personas que no logran expulsar el virus al cabo
02:27de varias semanas o varios meses. Ese virus se integra a las células humanas, se reproduce,
02:36perpetúa un ciclo de vida junto a las células humanas, específicamente en las áreas donde puede
02:46causar problemas. En este caso me pregunto por el cáncer cervicuterino. En esa área hay un área de
02:53constante transformación celular porque hay un área donde hay una transformación de células
03:02columnares a células escamosas. El virus del papiloma humano se integra a esa área y puede
03:10llevar a cambios celulares que al cabo de los años pueden desembocar en condiciones premalignas de
03:18cervix útero o puede llevar al desarrollo de malignidad para detectar cambios en el cuello
03:28uterino que pueden significar la infección por el virus del papiloma humano y pueden conllevar al
03:35desarrollo de cáncer. Se estableció desde hace décadas la prueba que todos conocemos que es el
03:41Papa Nicolau o el Pap smear que se realiza de acuerdo a los protocolos, a los factores de riesgo
03:47y a la edad que tenga la persona se realiza periódicamente para poder detectar a tiempo
03:53cambios de premalignidad o malignidad. Bien doctor quería preguntarle también qué otros tipos de
04:02cáncer están fuertemente asociados con el virus del papiloma humano además de este cervicuterino.
04:09El modelo principal de desarrollo de cáncer en humanos viene del estudio del modelo cervicuterino
04:17pero además de eso el cáncer se ha vinculado con el virus del papiloma humano en otras partes del
04:26cuerpo. En el caso de la mujer además del cervix se ha vinculado con el desarrollo de cáncer de
04:34vulva vagina en hombres en cáncer de pene en hombres y mujeres con cáncer de ano y también
04:44con el desarrollo de cáncer de orofaringe también se vincula con el virus del papiloma humano. Esto
04:52es importante porque aún teniendo esta prueba de detección que es el Papa Nicolau como estaba
05:00mencionando el cáncer de cervix sigue siendo una de las causas importantes de cáncer en la mujer
05:07específicamente en Puerto Rico está entre las primeras 10 causas de cáncer específicamente es
05:15la séptima y el cáncer de orofaringe está también entre las primeras 10 causas de cáncer en Puerto
05:25Rico en varones y como había mencionado se vincula con el virus del papiloma humano en muchos casos.
05:34Muy bien doctor quería preguntarle también aparte de la vacunación que se ha demostrado que es
05:41efectiva para combatir este tipo de cáncer del cervicuterino puntualmente cuáles son esas
05:45estrategias también más efectivas que se han hecho para la prevención de cánceres asociados al PPH
05:51además de la vacunación. Bueno como bien mencionó la vacunación hay una vacuna altamente efectiva que
05:59lleva varias décadas en desarrollo y uso es una de las vacunas más estudiadas y cuyos efectos
06:09adversos también ha sido mayor vigilado y entonces además de la estrategia de vacunación otras
06:17estrategias son fumar se ha vinculado con el desarrollo de cáncer ligado al virus del papiloma
06:25humano en varios estudios así que una estrategia sería dejar de fumar. El alto número de parejas
06:35sexuales también se vincula con mayor probabilidad de infección con el virus del papiloma humano así
06:43que la reducción en el número de parejas se puede vincular también con menos riesgo. Dicho esto
06:56cabe señalar que hay personas que solamente han tenido una sola pareja sexual a lo largo de su
07:01vida y aún así vemos mujeres y hombres con cáncer que solamente han tenido una sola pareja a lo largo
07:09de su vida pero ciertamente mientras más parejas sexuales más riesgo hay de exponernos a las
07:16variantes de los serotipos del virus que pueden llevar al desarrollo de cáncer. Otros
07:24factores de riesgo que se han vinculado o factores asociados con el desarrollo de cáncer
07:30ligado al virus del papiloma humano es tener cáncer en alguna otra parte del cuerpo y también tener
07:41sistema de defensas disminuido. Las personas que tienen alguna condición inflamatoria que
07:50que toman medicamentos que suprimen el sistema inmunológico, personas que viven con VIH SIDA,
07:58personas que han recibido trasplantes ya sea de órganos sólidos o de médula ósea, estas personas
08:07el sistema de defensas del cuerpo puede estar disminuido y en esas personas se ha visto que
08:16podrían tener mayor prevalencia o mayor incidencia del desarrollo de cáncer ligado al
08:23virus del papiloma humano. Así que una estrategia sería mantener el sistema inmunológico óptimo.
08:31Perfecto doctor. Quiero hablar con usted también doctor, que es un conocedor en la materia, sobre
08:37esos avances que se han hecho hasta el momento en detección temprana ¿no? Cómo impacta esto en la
08:42prevención del cáncer y también preguntarle esas investigaciones que podrían ser muy prometedoras
08:48desde el centro comprensivo de cáncer sobre la relación entre el VIH y el cáncer. Sí,
08:54excelente pregunta y excelente oportunidad para ver el trabajo que se ha realizado en Puerto Rico.
09:01Hay experiencia por varias décadas ya en donde se ha visto que detectar temprano cambios en
09:10cervix pueden ayudar a disminuir la probabilidad de cáncer y esto es así porque si uno detecta el
09:19el virus del papiloma humano cuando todavía está ocasionando cambios de pre-malignidad la persona
09:29se puede someter a tratamientos que evitan el desarrollo de cáncer. Esto lo sabemos que ocurre
09:36en cervix desde hace varias décadas. Recientemente se publicó los hallazgos de un estudio grande
09:46aleatorio multicéntrico que se llevó a cabo en los Estados Unidos a lo largo de 10 años en donde
09:55se estudió lo mismo en ano. En ese caso se estudió las personas que más riesgo estaban de desarrollo
10:03de cáncer de ano que son las personas que tienen el sistema inmunológico deprimido. Hay una carga
10:08de enfermedad que es mayor en personas que tienen inmunocompromiso así que el estudio se diseñó
10:16para para las personas que más riesgo estaban del desarrollo de cáncer de ano y se encontró que al
10:23igual que ocurre en cervix tratar las lesiones pre-malignas evitan el desarrollo de cáncer. Esto
10:31nos lleva a que tanto en cervix como el ano si detectamos esas lesiones cuando todavía está en
10:39un estadio pre-maligno y las tratamos con unos métodos que pueden ser tratamientos de oficina
10:47o también hay unas metodologías que el paciente puede usar con medicamentos recetados en la casa
10:55por un tiempo destruimos esas lesiones y evitan el surgimiento de cáncer. Otras áreas de estudio
11:06que se están viendo es en orofaringe. En orofaringe y en pene hemos visto que al igual que ocurre con
11:16otros cánceres mientras más temprano se detecte mayor probabilidad hay de que la persona pueda
11:22tener un resultado exitoso. Todo esto lo estamos diciendo porque por ejemplo en este estudio
11:29reciente como les había mencionado que fue de varios centros en Estados Unidos multicéntrico
11:34aleatorio y que fue prospectivo o sea los pacientes se iniciaron en el estudio y se siguieron a lo
11:43largo de varios años. En ese estudio hubo pacientes puertorriqueños fue un estudio de
11:49casi 5.000 pacientes y más de 300 de ellos fueron reclutados aquí en Puerto Rico y fueron
11:57parte de la investigación que logró probar que la detección y el tratamiento de las lesiones
12:06en estadio pre-maligno en ano ayudaba evitaba el desarrollo de cáncer en un futuro y eso dio
12:14paso a unas guías que salieron hace dos semanas y gracias a la investigación que se llevó a cabo
12:21en Puerto Rico específicamente entre el recinto de ciencias médicas universidad de Puerto Rico
12:27y el centro comprensivo de cáncer de la universidad de Puerto Rico reclutando pacientes aquí mismo en
12:33Puerto Rico fueron parte de esa etapa crucial donde se logró probar que el tratamiento a tiempo evita
12:42el desarrollo de cáncer. Así que aprovecho la oportunidad para dar las gracias a todos los
12:47pacientes que fueron parte de ese estudio porque hicieron historia y permitieron que
12:54hubiese representación de pacientes hispanos específicamente puertorriqueños en ese estudio
13:03que ayudó a la creación de la guía presente. Excelentes investigaciones doctor realmente que
13:10son prometedoras en este campo de la medicina y nos parecen fundamentales. Hablemos también doctor
13:16qué papel juegan las inmunoterapias en los tratamientos de cánceres relacionados con el
13:21BPH. Bueno eso es un área que está en desarrollo y que está en investigación también lo que hemos
13:30visto como había mencionado es que si la persona tiene cáncer mientras más temprano lo detectemos
13:39más probabilidad hay de tener un resultado exitoso. Hay estadios bien tempranos por ejemplo
13:46estadio 1 en donde ya el paciente ahí ya no tiene lesiones premalignas ya con la malignidad si está
13:54bien localizado con solamente remover la lesión el paciente puede ser que se cure. Hay otros
14:01estadios, estadio 2, estadio 3 en donde además de remover la lesión se necesitan terapias
14:07sistémicas como quimioterapia o radioterapia y logra curarse. Entre las terapias que están en
14:17desarrollo hay unas terapias que son a través del sistema inmunológico como usted dice que son
14:24inmunoterapias y otra área que está en desarrollo es en los pacientes que tienen virus del papiloma
14:33humano pero que todavía no han desarrollado lesiones están en desarrollo a través de
14:40investigaciones lo que serían unas vacunas terapéuticas. Las vacunas usualmente las
14:46conceptualizamos para prevención pero en este caso se le da al paciente para ayudar a que pueda
14:55expulsar el virus. Había mencionado que una de las cosas que lleva al desarrollo de cáncer es que el
15:01virus en algunas personas perpetúa un ciclo de vida pues lo que queremos con estas terapias
15:07inmunológicas es ayudar a que el paciente logre expulsar el virus y entonces no desarrolle lesiones
15:16malignas. Eso es un área que está en desarrollo a través de varios medicamentos que están en
15:25desarrollo y ahí es que la misma inmunidad del paciente se potencia la inmunidad del paciente
15:30para que pueda expulsar el virus. Muy bien doctor preguntarle también en este caso sobre los
15:38programas educativos que quizás están implementando para ayudar a la concientización sobre la
15:44importancia que tiene combatir el virus del papiloma humano su relación con el cáncer y
15:51también preguntarle cómo los profesionales de la salud también pueden mejorar esa educación
15:55sobre el vph para prevenir esos cánceres asociados. Excelente pregunta pues hay varias
16:03áreas que podemos hacer ya sea como profesionales de la salud o como pacientes. Número uno como
16:09usted mencionó pues sería la prevención. Hay una vacuna que es altamente efectiva tiene indicación
16:15en hombres y mujeres y es importante que las personas que estén en edad para recibirla puedan
16:21recibirla. La vacuna idealmente se pone entre 9 y 12 años pero tiene indicación se puede poner
16:29hasta los 45 años así que ahí todavía nos queda un campo por recorrer si nos comparamos con otros
16:36países por ejemplo en los países hay países desarrollados en por ejemplo Finlandia Noruega
16:48tienen uno Australia tienen unos programas de vacunación bien sólidos en donde hay una alta
16:55captación de las vacunas así que ahí todavía nos queda trabajo por hacer porque sabemos que
17:01todavía hay personas que presentan dudas sobre la vacunación. Si ya somos un paciente que nos
17:09hemos pasado de la de la edad para vacunación ahí lo que nos queda por hacer es detección temprana.
17:18Como había mencionado en mujeres cumplir con el protocolo del Papa Nicolau en el periodo en
17:27que se recomienda a las edades que se recomienda y por los periodos en los que se recomienda si
17:34pertenece a las poblaciones de mayor riesgo que están cobijadas en las nuevas guías de detección
17:41y prevención de cáncer de ano entonces también someterse a una prueba similar que es el Papa
17:46Nicolau pero en el ano periódicamente para detectarlo lo antes posible y en el caso de
17:54lesiones en pene que es un órgano externo que se puede ver y orofaringe entonces ahí es detectarlo
18:02cuanto antes si vemos una lesión en la boca las lesiones en la boca usualmente son dolorosas y
18:10usualmente mejoran rápidamente o sea cuando tenemos un ulcerito en la boca usualmente tiende
18:17a mejorar al cabo de 5 o 7 días máximo 10 días una ulcerita debe estar mejor y usualmente son
18:24bien dolorosas si vemos una úlcera que lleva más de 10 14 días y sobre todo que no dolorosa y
18:33permanece ahí debemos buscar ayuda cuanto antes lo mismo en pene si algún varón encuentra una
18:42lesión que no duele y que permanece por más de dos semanas debe buscar ayuda de un profesional
18:50de la salud cuanto antes cuando hoy oímos sobre cáncer muchas veces nos paralizamos nos da miedo
18:58y lo que queremos llevar es un mensaje de concienciación un mensaje de que todo a tiempo
19:03tiene mucha mejor expectativa de que los resultados sean exitosos que lo que queremos
19:09es transmitir un llamado de acción que los pacientes que estén en edad de vacunarse se
19:18vacunen que las personas que tengan los criterios para ser evaluados periódicamente por el papá
19:27nicolau por el pap smear ya sea de cervix o de ano o ambos se sometan a los protocolos de
19:34discernimiento que están contemplados en las guías y que aquellos pacientes que perciban cualquier
19:41situación que les preocupe alguna lesión que no haya mejorado al cabo de dos semanas sobre todo
19:48si no es dolorosa y si presenta otros signos más preocupantes como por ejemplo sangrado que
19:56acudan a su profesional lo antes posible para someterse a alguna prueba de detección y si es
20:03algo benigno que se queden con esa seguridad y si fuera algo premaligno o que amerita tratamiento
20:10se diagnostique lo antes posible porque todo a tiempo tiene mejores probabilidades de tener un
20:17resultado exitoso. Muy bien quiero agradecerle de verdad al doctor Humberto Guillot quien es
20:23infectólogo especialista en enfermedades infecciosas en esta semana el VPH director
20:28ejecutivo interino del centro comprensivo de cáncer de la UPR doctor de verdad mil gracias por estos
20:34minutos por contarnos acerca de todo lo que los avances que hay en torno al tema del VPH la
20:40prevención y ese mensaje que envió a toda la comunidad a todos los ciudadanos y también
20:45comunidad médica y científica que nos ven hasta ahora muchas gracias. Gracias a usted por la
20:50oportunidad y a todos los pacientes un llamado a la acción y a todos los colegas que son
20:55profesionales de la salud también recordarse de porque los pacientes se sienten mucho más
21:05inclinados a prevenir y a someterse a las pruebas diagnósticas si su profesional de la salud se los
21:11recomienda así que estimular a los pacientes a buscar ayuda y si no se la pueden brindar referir
21:18los cuanto antes gracias a todos. Gracias a usted doctor muchas gracias por ese espacio de su tiempo
21:25por sacar esos minutos para hablarnos a nosotros sobre este tema invitarlos a ustedes también a
21:29que vayan a www.revistamsp.com porque la ciencia y la salud siempre son noticia hasta la próxima.
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