#MSPInfectología El cáncer de garganta relacionado con el VPH afecta principalmente a la base de la lengua, las amígdalas y otras partes de la orofaringe. ¿Sabes cuáles son los tipos de VPH que lo causan y cómo prevenirlo?
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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AprendizajeTranscripción
00:00Gracias por estar con nosotros
00:21nuevamente en MSP, para nosotros es un placer contar con
00:24ustedes, y por supuesto, llevarles información vital en
00:26materia de salud y de ciencia, porque la ciencia y la salud
00:30Hoy para hablar de un tema muy interesante relacionado con el
00:33virus del papiloma humano, este virus justamente que se
00:37transmite a través de las relaciones sexuales puede tener
00:40consecuencias realmente graves, si no es diagnosticado a tiempo,
00:43si no se trata como es debido, y justamente son cada vez más
00:47las cifras de mujeres que están padeciendo esta condición, y
00:51por supuesto, vamos a hablar con un especialista en la materia,
00:55porque vamos a ver la relación que existe entre el virus del
00:59papiloma humano y el cáncer de garganta, una relación que
01:03para muchos podría ser inusual, pues vamos a hablar hoy de cómo
01:07es esto posible, cuáles son las cifras que existen,
01:10tratamientos frente a este tipo de situaciones, vamos a darle
01:13la bienvenida a nuestro invitado de hoy, el doctor Laureano
01:17Giraldes, él es otorrinolaringólogo, especialista
01:20en cirugía de cabeza y cuello, y cirugía con robot, doctor,
01:24bienvenido, para nosotros es un placer tenerlo aquí en MSP,
01:27gracias por estar con nosotros. Muchas gracias por la invitación
01:30para hablar sobre este tema tan importante, como hincapié a lo
01:36que usted mencionó, el HPV es común en las cervix vaginales
01:41mujeres, es una de las causas principales de cáncer de cervix,
01:45pero estamos viendo una inclinación hacia que en los
01:51últimos 15 a 20 años se ha convertido también en la causa
01:56principal de cáncer de cabeza y cuello en hombres,
01:59es la diferencia de la demográfica que padecía de esto
02:03el pasado, que era mayormente mujer, ahora estamos viendo
02:06que es la causa más común de cáncer de cabeza y cuello en
02:09Estados Unidos. Doctor, y hablando de cifras, justamente,
02:15cómo está el panorama en este tipo de afecciones o
02:18consecuencias del virus del papiloma humano, se han
02:22diagnosticado cuántos casos de este tipo en la isla o qué
02:26referencias tiene? Muy buena pregunta, vamos a empezar por
02:29los números. Actualmente, en Puerto Rico, y yo voy a hablar
02:35de Puerto Rico, voy a hablar de Estados Unidos, porque es una
02:37población bien grande, y esto aplica a Latinoamérica, no
02:41somos diferentes, somos los mismos, las costumbres son
02:44iguales, somos americanos todos, y esta data de Norteamérica,
02:49como ustedes saben, son minuciosos en estudiar datos
02:54que se puede extrapolar a Latinoamérica. Nosotros sabemos
02:58que la incidencia de virus de papiloma humano de todos
03:03tipos, hay 100 tipos diferentes en la población mundial, es
03:06alrededor del 65 a 75 por ciento, o sea que esto es un
03:10virus endémico, lo que nos preocupa a nosotros son los
03:13virus o los tipos de virus que causan cáncer. Esto se lo
03:18hacen unos números, ¿verdad? En cabeza y cuello, y en la
03:21página, los tipos de virus que causan cáncer son los mismos,
03:25que son el número 16, el número 18, el 31, el 33, y el 35, esos
03:32son los principales, hay como cinco más, pero esos son los
03:34más importantes, ¿verdad? Esos son los que se estudian con
03:38más frecuencia, siendo el 16 el más común de todos, ¿verdad?
03:42HPV número 16. Sabemos ahora mismo la incidencia de cáncer
03:47de cabeza y cuello en la población, ¿verdad? La razón
03:51principal en hombres por tener cáncer de cabeza y cuello son,
03:55¿verdad? Tumores que son positivos a virus de papiloma
03:58humano. En Estados Unidos, esto, y en Puerto Rico, ¿verdad?
04:03Esto ocupa la sexta posición en términos de que el virus de
04:09papiloma humano que causa cáncer de amígdala es el sexto tipo de
04:12cáncer más común en hombres, y eso es importante, ¿verdad?
04:17Porque estamos hablando de que hace escasamente quince años,
04:22no estábamos en la en los diez tipos, ¿verdad? El cáncer de
04:26cabeza y cuello no estaba entre los diez tipos de cánceres más
04:28común en hombres, y quince, veinte años más tarde, ahora
04:32sí lo es. O sea, que esto es una, estamos hablando de que
04:35es un virus, que todo, que es endémico, que convive con
04:38nosotros, y que hay ciertos tipos de este virus que causan
04:42cáncer en la cervix vaginal, y en la garganta, ¿verdad? Y en
04:46otras áreas, pero es el mismo tipo de virus que causa
04:49malignidad. Doctor, relativamente, ¿en cuánto
04:55tiempo puede desarrollarse un cáncer desde que la persona
04:58contrae el virus de papiloma humano y quizás no recibe el
05:01tratamiento? ¿Cuánto tiempo puede tardar este virus en
05:07convertirse en un cáncer? Excelente pregunta. El
05:10promedio creemos que siete años, pero yo veo mi práctica,
05:14¿verdad? Yo yo veo hombres de setenta, ochenta años que que
05:17llevan con con la misma pareja toda la vida. O sea, que que
05:21nosotros sabemos, ¿verdad? Factualmente del virus. Uno se
05:26puede adquirir por contacto sexual, que esa es la causa más
05:29común, ¿verdad? En términos de los hombres, pues,
05:32específicamente en relaciones orogenitales con las mujeres,
05:36¿verdad? La la razón de esto es porque el virus está en las
05:40secreciones del del canal cervical y la vagina y se
05:44transmite a la garganta del hombre, ¿verdad? Y entonces
05:46puede flotar mucho más tiempo en un medio donde puede
05:49sobrevivir. No obstante, sabemos que hay niños que se
05:53contagian en el canal vaginal de las mamás cuando las mamás
05:56están pariendo, ¿verdad? Y sabemos que el virus puede
05:59emigrar a través de las membranas del útero y infectar
06:02niños inclusive que se hayan, ¿verdad? Que hayan nacido por
06:05cesáreo. O sea, el virus puede estar latente en la persona
06:08toda la vida. Creemos que el tiempo medio para manifestarse
06:13en un cáncer es siete años, pero la realidad es que no
06:15sabemos. ¿Por qué? Noventa y nueve por ciento de las
06:19personas que son infectados con el HPV, estamos hablando de
06:23una incidencia mundial del setenta y cinco por ciento,
06:25saco. Si usted nos nos pregunta a nosotros en buen latino,
06:28todo el mundo tiene HPV. Esa es la realidad, ¿verdad? O la
06:32mayor parte de la gente tiene HPV. Nosotros sabemos que el
06:35noventa y nueve por ciento de las personas cuando se infectan
06:37con la materia viral tiene una infección inicial y noventa y
06:41nueve por ciento el cuerpo las limpia, desaparecen, pero en un
06:45por ciento de los pacientes, el material genético del virus se
06:49integra a la célula, y al integrarse a la célula, se
06:52queda dormido, lo que llamamos latencia. El virus está latente
06:56en la célula, ¿verdad? En el caso de las mujeres, en la
06:59célula de la cervix vaginal, en el caso de los hombres,
07:02específicamente en la amígdala, en la base de la lengua, los
07:05sitios más comunes, o alternativamente en el paladar,
07:09que es donde hay tejido limpoide, linfático, ¿verdad? El
07:11sistema linfático. En la lengua anterior no hay sistema, no hay
07:15tejido limpoide abundante como en la lengua posterior, y ahí es
07:20que se aloja, y este está, ¿verdad? Estas células que
07:23están en la lengua posterior en las amígdalas son bien parecidas
07:27a las células cuboidales de la cervix vaginal. So, el virus
07:30tiene una afinidad particularmente por esas
07:33células. Las infecta, se queda ahí, y el promedio de latencia
07:36creemos que siete años, y entonces, eventualmente se
07:39manifiesta como una atipia o displasia. La célula, ¿verdad?
07:43El material genético se activa en algún momento por razones
07:47que no sabemos todavía, y empieza, ¿verdad? A tener
07:50cambios celulares, y estos cambios celulares se convierten
07:53en una célula maligna que invade las células alrededor.
07:57Doctor, hablemos ahorita en este momento del diagnóstico. ¿Cómo
08:00hacen ustedes, pues, los exámenes diagnósticos para
08:03detectar que este virus está muy avanzado y en qué estadio
08:07está? ¿Cómo se puede diagnosticar este tema?
08:12El diagnóstico está en el síntoma. El síntoma más común
08:16de cáncer de cabeza y cuello es una masa en el cuello palpable
08:19que no responde a tratamiento. O sea, que si usted se siente una
08:22masa o un nódulo, o ve un nódulo en el cuello lateral o
08:26posterior, ¿verdad? Y le dan tratamiento con algo y eso no
08:30se va. Ese es el primer síntoma de cáncer de cabeza y
08:33cuello. Inclusive, en virus, en los cánceres de virus de
08:36papiloma humano, son diferentes a los cánceres tradicionales de
08:40cabeza y cuello. Y me explico, el cáncer tradicional de cabeza
08:43y cuello está causado por el tabaquismo y el alcoholismo. Y
08:46esa era la mayor parte de los pacientes que le daban cáncer
08:49de cabeza y cuello. Ah, mi tío le dio cáncer de laringe, pero
08:52se fue. Estaba asociado. Exacto. Mi tío, que mi mi abuela le
08:56dio, pero se fumaba una cajetilla diaria. O sea, eso
08:59es lo que nosotros veíamos. Y la demográfica de eso era, el
09:02promedio era sesenta y cinco a sesenta y ocho años. Por
09:06muchos, muchos años, ¿verdad? Pues, a diferencia de de de
09:09esto, de este tipo de cáncer, esto es un, ¿verdad? Un tipo de
09:14de de cáncer que da en personas más jóvenes, ¿verdad? Y y pues
09:21pues es una demográfica completamente diferente.
09:24Repíteme la pregunta para yo para yo adaptar esto y poder
09:27contestarte a. Sí, doctor, eh, hablaba del diagnóstico. El
09:31diagnóstico. El diagnóstico. Sabíamos pacientes fumadores a
09:34lo que iba. Sabíamos pacientes fumadores que fumaba y venía
09:37con una ronquera. Nosotros le decíamos, este tipo tiene que
09:40tener un cáncer en las cuerdas vocales o esta mujer puede ser
09:42que tenga un cáncer en la garganta. Ahora es diferente.
09:45Porque estamos viendo gente más jóvenes con nódulos en el
09:47cuello que no responden a tratamientos. So, lo lo más
09:51importante es que cuando tenga una masa en el cuello, eh,
09:54tengan la sospecha alta de que si tú tratas a un paciente y
09:57no responde, hay que pensar hacerle una una tomografía
09:59computarizada o una resonancia magnética para poder evaluar eh
10:04no solamente la masa en el cuello, ¿verdad? Las masas en
10:07el cuello son hijos del tumor primario que están en la
10:10amígdala o en la base de la lengua. Y el virus, los cánceres
10:14de virus de papilón humano están caracterizados por tumores
10:17pequeños, muchas veces en la base de la lengua y la
10:19amígdala, que no están estadios avanzados, pero que la masa en
10:23el cuello parece estar en un estadio avanzado porque es
10:26grande, eso es bien característico. Doctor, tengo
10:30una pregunta que quizás muchas personas se pueden estar
10:33haciendo en este momento, y es, ¿por qué se desarrolla cáncer
10:36justamente en esa parte del cuerpo? Cuando se contrae el
10:40virus del papiloma humano, ¿por qué el cáncer se desarrolla
10:43allí? Porque el virus tiene afinidad específicamente por
10:47esa área. O sea, infecta primordialmente las células de
10:51la base de la lengua, de la amígdala, y, ¿verdad?
10:53Últimamente, pues, del paladar y las cuerdas vocales. Ahora
10:56estamos viendo muchos casos de cáncer en las
11:00cuerdas vocales por infección de BPH. Y puede también pasar en
11:05otras áreas del cuerpo, ¿de acuerdo? Este virus tiene
11:10afinidad por el área anogenital, o sea, que en
11:13mujeres puede dar, ¿verdad? En la cervix vaginal y en hombres
11:18puede dar en en el área anorectal, igual que en la
11:21garganta. Es el mismo tipo de virus que infecta todas las
11:25áreas. OK. Doctor, hablando de este virus del papiloma humano,
11:29¿qué tan importante podríamos entrar a hablar en este momento
11:32de la vacuna? ¿Qué tan efectivo podría ser ese tema? Seguro,
11:37ese es el... ¿Usted vio cómo todo el mundo salió corriendo
11:40a vacunarse por COVID? Pues esto es más o menos la misma
11:44urgencia. O sea, nosotros, en los Estados Unidos, la FDA
11:48tiene solo aprobado una vacuna, que es Gardasil 9, que
11:51cubre la mayor parte, ¿verdad? Nueve de los diez tipos que yo
11:54te hablé, que son los virus más riesgosos y que vemos con
11:57cierto número de frecuencias. Y usted me pregunta a mí, es
12:00ridículo que no haya vacunación masiva contra virus de papiloma
12:03humano, porque esto sería una enfermedad curable, ¿verdad?
12:06Sabemos, por ejemplo, en la cabeza y el cuello, hay
12:09estudios de de clinical trials que están corriendo en los
12:12Estados Unidos. Sabemos que si tú te vacunas, tú a la semana
12:16estás vacunado, desarrollas anticuerpos en la saliva oral
12:19y que esos anticuerpos duran por meses hasta años. O sea, que
12:23si tú, si tú tienes una célula infectada y desarrollas
12:26anticuerpos, probablemente esos anticuerpos van a atacar la
12:29célula que esté infectada para destruirla. La vacuna, la
12:33vacunación para prevenir cáncer de cabeza y cuello en hombres,
12:37para prevenir cáncer anorectal y para prevenir cáncer de
12:41cervix vaginal, si usted me pregunta a mí es esencial. En
12:44Puerto Rico, tenemos, nosotros tenemos unas campañas de
12:48vacunación, esto es un país donde la gente se vacuna, yo
12:51con mucho orgullo lo puedo decir. Esto es un país donde
12:54la gente no le tiene miedo a las vacunas, lo demostramos con
12:58la vacuna del COVID, donde 70% de la población estaba
13:02vacunada a los tres a seis meses después que empezó la
13:05pandemia. So, aquí hay un movimiento grande en vacunar a
13:09los niños para para protección de VPH y estamos teniendo
13:15números sólidos sobre 60% de los de la generación nueva de
13:18jóvenes está siendo vacunada contra VPH. Así que que la
13:22vacunación es muy importante para la prevención. Y a mí me
13:27parece muy valioso lo que dice doctor de que sí como nos
13:30preocupamos por la vacunación contra el COVID diecinueve que
13:34esta pandemia pues nos sorprendió a todos también
13:36debería hacerlo con otras vacunas que ya vienen de tiempo
13:39atrás y que son tan importantes sobre todo en los
13:42niños y las niñas. Y que están bien estudiadas porque la
13:45vacunación de VPH tiene treinta años en el mercado, o sea, que
13:48estamos con los efectos secundarios y verdad y estamos
13:52hablando de una penetrancia de HPV a nivel mundial de tres
13:56cuartas partes de la población, o sea, que vacunar a todo el
13:58mundo debería ser imperativo. Así es, doctor y esperamos que
14:04ese llamado se extienda a todos los que nos están viendo en
14:06este momento para que acudan y se vacunen que es tan
14:09importante doctor eh hablamos también quisiera aprovechar su
14:12experiencia especialmente con estos temas de de cirugía de
14:17robot como para que nos hablara un poco de los avances que
14:20avances médicos hay en la actualidad para tratar ese tipo
14:24de de condiciones doctor para los tratamientos. Seguro vamos
14:27vamos a vamos atrás y le voy a hacer un recuento pequeño
14:30¿Verdad? De del tratamiento en general de cabeza y cuello y
14:34dónde está a ver dónde estamos parados en términos de la
14:37cirugía robótica esto con un poco de tiempo pero yo les
14:40puedo explicar un buen recuento. No se preocupe. Yo en mi
14:43mente ¿Verdad? Nosotros como les dije ahorita el cáncer de
14:46cabeza y cuello causado por BPH una demográfica diferente al
14:50cáncer de cabeza y cuello causado por el tabaquismo y el
14:53alcohol ¿Ok? El tratamiento tradicional cuando uno mira la
14:58gama de cánceres todos los todos los sites ¿Verdad? Desde
15:01la entrada de los labios hasta la entrada del esófago se
15:04clasifican del uno al cuatro. El tumor primario ¿Verdad? Y
15:07los nódulos de cuello se clasifican del uno al tres. No
15:11vamos a entrar en las subdivisiones pero es para que
15:12tenga una idea. Porque la fuma de donde está el tumor primario
15:16más el estadio del cuello es lo que nos dice el estadio
15:20general si es estadio uno, dos, tres o cuatro en general. Los
15:26estadios uno y dos se llaman ¿Verdad? Son estadios tempranos
15:30en general. Eso esto son cosas ¿Verdad? Del American Joint
15:33Commission on Cancer. Los estadios tres y cuatro son
15:36estadios avanzados. Cuando uno mira el tratamiento de de estos
15:41estadios uno y dos usualmente los tratamos con modalidad
15:46simple de tratamiento. ¿Qué significa eso? O se operan con
15:50o sea o es una ¿Verdad? Solución quirúrgica al problema o se
15:55tratan con radioterapia solamente. Sin embargo los
15:59estadios tres y cuatro hay que tratarlos multimodalmente
16:03¿Verdad? Con cirugía más radiación o cirugía más
16:07radiación y quimioterapia y ese es el tratamiento ¿Verdad? En
16:12abuelo de pájaro de de cáncer de cabeza y cuello. La cirugía
16:16robótica transoral está probada por el FDA para tumores de
16:21estadio uno y dos en la amígdala, en el paladar y en
16:25la base de la lengua. Nosotros nos salimos un poco a veces de
16:30la aprobación de la FDA y hay tumores que son de estadio tres
16:34pero que son tumores que no envuelven pues ¿Verdad? Y el
16:38estadio es por el tamaño, no envuelven tantas áreas dentro
16:40de la garganta y esos pacientes también son candidatos a
16:43cirugía robótica. Históricamente desde los años
16:48noventa hubo varios estudios grandes ¿Verdad? En lo que se
16:52llama el el RTOG, el SOG, que son estudios americanos y
16:57europeos de miles y miles de pacientes, obviamente para
17:01tener datos y nosotros poder saber quién respondía a qué y
17:04que cuál es el mejor tratamiento para todos. Pues
17:07esos estudios establecieron que los pacientes de cáncer de
17:11amígdala y base de lengua que son estos mismos pacientes ¿Verdad?
17:16Que estamos tratando ahora con cirugía robótica. Tenían un
17:19buen pronóstico de cura con radiación más quimioterapia y
17:23entonces por por alrededor de treinta años los cánceres de
17:28base de lengua y de amígdala se trataron con radiación y
17:31quimioterapia concurrente con muy muy buenos resultados ¿Cuál
17:35era el problema? El problema es que la mayor muchos de estos
17:38pacientes no voy a decir la mayor parte porque la
17:40demográfica como les dije ha cambiado muchos de estos
17:42pacientes si los trataban jóvenes los efectos de la
17:46radiación y la quimioterapia en su función a largo plazo era
17:50porque las máquinas que usábamos antes para para
17:53radiar los pacientes eran máquinas ¿Verdad? Que la dosis
17:56no era tan regulada como ahora y atacaban toda la cabeza y el
18:00cuello y los pacientes desarrollaban a largo plazo
18:03muchas secuelas por fibrosis de radioterapia. ¿Esto hace
18:06sentido? Si yo le doy a usted radiación a los treinta años,
18:09cuando usted tenga setenta años, puede terminar con un
18:12tubo para tragar, ¿Verdad? Un tubo por estómago para poder
18:14comer porque ya no puede tragar por la radiación de de
18:17radioterapia. Y ahí entró la cirugía robótica, la cirugía
18:21robótica se desarrolló, la cirugía robótica surgió porque
18:24DARPA, que es una rama del gobierno americano, una rama
18:28militar, son grupos de pequeño, desarrollaron unos robots
18:32para combate, y una que es la compañía que desarrolló el
18:35Da Vinci, dijo, caramba, solo podríamos tratarle de
18:38desarrollar para poder operar gente, y ellos desarrollaron los
18:40primeros robots, ¿Verdad? Aprobados por el FDA, y en el
18:44dos mil siete se empezaron a hacer cirugías robóticas de
18:46cabeza y cuello, ¿Y qué pasa? Que hemos descubierto en los
18:50últimos quince años haciendo cirugías robóticas. Cincuenta
18:53por ciento de los pacientes no necesitan radiación y
18:55quimioterapia, sobre todo en estadios bien tempranos.
18:58So, salvaguardamos al paciente, le removemos el tumor de la
19:02migra, la removemos los ganglios del cuello, con cirugía
19:04robótica, el resultado del tragado es excelente, y y el
19:09paciente se ahorra la secuela de radiación o de radiación y
19:12quimioterapia, eso es uno. Dos, si el paciente falla y no es
19:16candidato a cirugía robótica, todavía tiene el puente de
19:19poder tratarse con radiación y quimioterapia como acto
19:22secundario a una recurrencia de cáncer, ¿Verdad? Y miramos la
19:27data para atrás, ahora sabemos que ochenta por ciento de los
19:31pacientes que que se operan con robot para este tipo de de
19:35malignidades, ¿Verdad? Para tumores HPV positivo, se curan,
19:39al igual que el ochenta por ciento de los pacientes que se
19:42le daba radiación con quimioterapia porque estábamos
19:44tratando la misma entidad, y la y el resultado, ¿Verdad?
19:47Oncológico, con robot o con radiación y quimo, es mejor, es
19:51igual, pero el resultado funcional con cirugía
19:56robótica es mucho mejor que con radiación y quimioterapia, y
19:59esa es la razón, ¿Verdad? Por la que la cirugía robótica ha
20:02cogido tanto auge para tratar a estos a estos pacientes.
20:06Excelente, doctor, y no, y es muy importante que nos aclare,
20:10pues, la diferencia que existe entre esos tratamientos,
20:12porque es vital para muchas personas que quizás están
20:15buscando opciones, ¿No? Y quieren buscar el mejor
20:17especialista, y cada caso, como siempre lo mencionamos, es
20:20particular, cada caso es es diferente. Doctor, esto podría
20:25tener quizás algún componente hereditario, las personas que
20:29tengan descienden de padres con cáncer, también son mayor, más
20:33propensos a desarrollarlo. La contestación es que hay ciertos,
20:37hay ciertas tendencias genéticas, aunque el cáncer de
20:40cabeza y cuello no está ligado genéticamente en la mayor parte
20:44de los pacientes. Sabemos que hay un 10% de los pacientes que
20:48tienen, ¿Verdad? Problemas de reparación de DNA y problemas
20:51genéticos hereditarios, donde las reparaciones de mutaciones
20:55en las células no se llevan de la madre del sistema, ¿Verdad?
20:59De reparación de DNA no ocurre de manera adecuada y están más
21:02propensos, ¿Verdad? A tener diferentes tipos de cáncer.
21:05Usualmente, estos pacientes que tienen esta predisposición han
21:09pasado por algunos otros tipos de cánceres o en la familia hay
21:12un historial fuerte de cáncer y cuando tú te sientas a hablar con
21:15ella y le preguntas, no, mi papá tuvo melanoma y después lo
21:18operaron de cáncer de colon y después mi mamá tuvo cáncer de
21:21seno. O sea que no voy a, no quiero decir que no existe un
21:28rasgo, ¿Verdad? O un vínculo hereditario, pero hay ciertos
21:33grupos de pacientes, ¿Verdad? Dentro del cáncer de cabeza y
21:36que si pueden desarrollar cáncer por la via hereditaria,
21:39¿Correcto? Es decir que podría ser una una una incidencia de
21:46cierta forma. Doctor, quisiera pues cerrar con usted esta
21:49entrevista tan interesante con un mensaje para todas las
21:52personas que nos están viendo para acudir prontamente a los
21:56exámenes para evitar que más casos de ese tipo se sigan
21:59presentando y que pues sepan detectar a tiempo ese tipo de
22:04de anomalías. Es correcto. Yo yo yo creo que hay dos dos
22:09cosas importantes. Uno, que si usted tiene un tumor en el
22:13cuello, cambios en la voz, dolor para tragar que no se va con
22:16tratamiento, pues acuda a un a un primario y y ¿Verdad? Y si
22:21puede, pues, si tiene acceso, pues a un otorrinolaringólogo.
22:24Eso es lo lo lo primero. Y lo segundo es invitar, ¿Verdad? Yo
22:28yo los invito a la vacunación. Esta es la las vacunas que
22:34están, ¿Verdad? Que que el FDA ha aprobado para para
22:37vacunación contra el virus del BPH, son vacunas con datos
22:41sólidos de muchos muchos años. Que sabemos que tienen un un
22:48perfil de efectos secundarios muy muy bajos. Y previenen tres
22:53tipos de cánceres, ¿Verdad? Como les dije, cáncer de
22:55garganta, cáncer cervicovaginal y cáncer anorrectal. Yo soy
23:01fiel creyente que la población en general debería estar
23:04vacunada contra el el virus de HPV. Perfecto. Bueno, al doctor
23:10Laureano Giraldez, otorrinolaringólogo,
23:13especialista en cirugía de cabeza y cuello, y cirugía con
23:15robot. Le agradecemos mucho, doctor, que ha estado con
23:18nosotros aclarando este panorama de la relación que
23:22existe entre el virus del bafilomómano y el cáncer de
23:25garganta. Doctor, muchas gracias por esa valiosa información que
23:28nos dio. Encantado por la invitación, señora Velosa, que
23:32tenga buenas tardes. Muchas gracias, doctor, esperamos
23:36tenerlo prontamente y pues hablar de otros temas
23:38interesantes pues en relación a la medicina. Realmente pues es
23:43un llamado pues a todos los que nos ven y que tienen alguna
23:47persona conocida con ese tipo de condiciones a que se informen
23:50muy bien, a que prevengan con la vacunación, que es lo más
23:53importante. Gracias por acompañarnos. Recuerden que
23:57estamos en todas las redes sociales y en www.medicinesaludpublica.com
24:01puede ampliar cualquiera de estos temas, porque la ciencia
24:04y la salud siempre son noticias. Hasta pronto.