中国浙江永康市一名男子，在当地医院一次性拔除23颗牙齿，并在同日种植了12颗牙齿，随后疼痛不止，13天后心脏骤停毙命。
其实拔牙引起感染或死亡的事件不止一宗，当中的风险也包含种种因素。
本期节目，《百格》就邀请牙医坐客，理清拔牙的各种注意事项，告诉你不能忽略的致命小细节。
其实拔牙引起感染或死亡的事件不止一宗，当中的风险也包含种种因素。
本期节目，《百格》就邀请牙医坐客，理清拔牙的各种注意事项，告诉你不能忽略的致命小细节。
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00:00有没有说,牙医界有没有说
00:02一次过拔牙的时候,不能够超出多少颗
00:05有没有这样的一个
00:06通常我们看科学文献是说是没有
00:08可是很多东西是不用文献跟你说
00:10你自己要有那个常识的
00:12但是这样的死亡案件的话
00:14其实是很少很少
00:16其实蛮少
00:19哪一些人是不能够轻易的拔牙的
00:22有糖尿病
00:23心脏疾病
00:24高血压的
00:25高血压有一些病人的话
00:27他会吃心血药
00:28他的剂量其实是有影响到他的血凝固指数
00:31我们叫做IMR
00:32在二以下
00:33我们才会做一些比较简单的牙科手术
00:36也有一种是有吃
00:38避免骨骼疏通的药物
00:39碰到这种情况
00:40我们是万万不可以拔
00:42他是完全不会愈合的
00:43那伤口就好像变成一个恐怖片的那种景象
00:46那怎么办呢这些患者
00:59哈喽大家好
01:00我是景龙
01:01最近的网络上针对中国的一则新闻呢
01:03就展开了很多的讨论
01:05事情呢是因为中国浙江永康市呢
01:08有一位淑女士
01:09她就声称
01:10她的父亲在当地的一家口腔医院呢
01:13一次性的拔出了23颗牙
01:16又在同一天
01:17她又中了12颗牙齿
01:19之后她的父亲呢就一直感觉到痛
01:21在13天之后就心脏骤停
01:24然后就不幸死亡了
01:25这事情出来之后
01:27很多人都有一个疑问了
01:28包括我在内
01:29就是拔一颗牙
01:31为什么会引发死亡的事件
01:34今天针对大家的疑问
01:36我们请来了牙医
01:37跟我们一起去谈一谈拔牙这件事情
01:41欢迎黄志顺医生
01:42白格观众大家好
01:44多多旺今天是第一次来做客我们的节目
01:46然后我们就拜托多多旺
01:48跟我们去说说看
01:49拔牙到底有没有这么可怕
01:51然后有哪一些的注意事项
01:53刚才我们就跟大家提到了嘛
01:54在中国发生这件事情
01:56不过我好奇的是
01:57有没有说啦
01:58牙医界有没有说
01:59一次过拔牙的时候
02:00不能够超出多少颗
02:02有没有这样的一个
02:04通常我们看科学文献是说是没有
02:07可是就以一个医疗工作者来说
02:13很多时候
02:14有一些很多东西是不用文献跟你说
02:16你自己要有那个常识的
02:18就如果你当下病人是很紧张
02:21然后血压飙升
02:23然后其实很多时候
02:24我们是避免一次过拔这么多
02:26我们可能先拔那颗
02:29就能拔一颗最不容易发生问题的
02:31比如说他已经摇晃
02:33我们叫做Grade 3
02:34就是说三级摇晃的
02:35就是说他已经有直性的
02:37跟左右摇晃的那种
02:39就让他感觉一下
02:40OK麻醉药是这样打
02:42OK然后过后会怎样
02:43然后拿出来过后
02:44OK医生说
02:45一拔了出来
02:46有时候他们还会惊讶说
02:47哦出来了很好
02:49可能他就会心里面就放缓一点
02:51然后我们才可以慢慢这样
02:53循序渐进的让他去接受那种
02:56拔更多数量的牙齿
02:59拔了牙过后
03:00通常我的前台隔天都会打过去
03:02安哥你昨天拔牙OK吗
03:05隔天会出炉吗
03:06有没有什么问题
03:07通常会用比较口语化的来问
03:09就有时候安哥会讲说
03:10哎呦昨天流血很辛苦
03:12就我们也会问说
03:13OK流血是流多少
03:15到底是给个棉球这么一点点
03:18或者是像喷泉一样
03:19这个情况我们身为牙医
03:21我们也需要评估
03:23要知道说到底
03:25他本身有没有什么隐藏的慢性疾病
03:31像糖尿病患者
03:32他的伤口愈合肯定是比普通人慢
03:36伤口感染的几率也比较高
03:39如果像那种有高血压
03:43心脏疾病的
03:44都也有可能会有并发症
03:47所谓并发症是因人而异的
03:50有些患者他就会流血不止
03:53有一些他会开始脏容
03:55伤口开始化膿
03:57虽然说这种是比较少见
03:59可是有时候我们也会看得到
04:01就也会发生
04:02然后可能这个情况之下
04:04通常我们会建议病患直接去急诊室
04:08我们诊所的人力或者是设备
04:11是不足以应付这种问题的
04:14像中国的情况其实有一点特殊
04:18因为他的情况是拔完积重
04:21在指牙里面其实有三种
04:23一种是即拔积重
04:24就是他们叫做Immediate Implant
04:26拔了过后直接放一个止咳进去
04:28第二种是Early
04:29Early的话可能是四到八个星期过后
04:31他才评估了伤口OK
04:33我们才放一个止咳进去
04:35然后还有一种我们叫做Delay
04:37Delay的话就是超过三个月我们才进
04:40所以这些都会根据患者本身的身体状况
04:46还有心理素质那里做一个评估
04:49因为听到这个新闻的时候确实是很shock
04:52我们一般成人的牙齿是28到32克
04:55那如果他是拔23克的话
04:58超过半数的情况
05:00所以我们听到的时候
05:01我想说到底有没有这一回事情
05:04然后过后当地的卫生局就有去证实了
05:06想问问看Dr. Wong
05:07你本身最高的纪录
05:09就是一个病患的话
05:10曾经拔过多少次的多少克的牙齿
05:13之前我有一个状况是说
05:15病人要做临时下牙
05:17所以就会需要把上面
05:20下面左侧的牙齿全部拔除
05:22算起来我没记错的话
05:24大概8到10克吧
05:26之前那些情况是说
05:28那牙齿已经是摇晃了
05:30我们也尝试过
05:31患者也有要求过我们去尝试拯救一下
05:35看这样能不能救
05:36很多时候像牙周的话
05:38如果已经进入第三级的摇晃
05:41是比较难救的
05:43我们也担心我们做了
05:45病人患者千辛万苦来找我们
05:48结果空牙而归
05:51也有这个问题
05:52OK
05:53我其实在网络上
05:54这件事情发生之后
05:55就去查看
05:56有没有其他地方也发生过
05:58类似死亡事件
05:59然后发现到
06:00其实不只是中国那一种案件
06:03有很多人可能是遇到过
06:04就是拔完牙之后
06:06手术感染
06:07要不然就是可能死亡的一些事情
06:10那我们的问题是
06:11为什么拔牙罢了
06:13它也会有风险
06:14其实问题比较可能是出在哪一个环节
06:17OK 主要来讲说
06:18我们口腔里面
06:19是有很多种细菌跟病毒
06:23所以尤其是当你的口腔
06:25卫生不达标的时候
06:27里面的
06:28可想而知里面的细菌跟那种
06:29病毒的储存量会更多
06:31所以当我们拔牙的时候
06:33其实我们是在牙床里面
06:35制造了一个创口
06:37那病毒或者是细菌是有机会
06:39渗入到创口里面
06:41因为创口里面
06:42它是有血管
06:44其实是直通全身的
06:46就像我们看那种静脉图一样
06:48其实是接近差不多这样的
06:50这样的概念
06:52所以当有一些病人
06:54他有感染的时候
06:55通常就要尽快回来
06:57我们就要看说
06:58到底造成感染原因是什么
07:01有些情况可能牙齿拔了
07:04可是没有完整的出来
07:06可能有留一些碎片
07:07还是留一些牙角在里面
07:10所以就会
07:11可能就要第二次的
07:13再把它清洁出来
07:15更严重一点
07:16可能我们要清洗过后
07:17我们要把伤口缝起来
07:18或是放一些药物
07:20就局部放一些药物
07:22给它再缝起来
07:23就让它没有这么容易再感染
07:25但是这样的死亡案件的话
07:27其实是很少很少
07:29其实蛮少
07:31其实有点接近像吃东西啃到
07:34机会差不多
07:35就刚好运气不好
07:39咬到自己个人脚
07:41就痛了
07:42就这样而已
07:43可能也因为这个情况
07:44几率来说是蛮低
07:46虽然说可能
07:48有时候报导看到
07:50尤其是现在社交媒体
07:52就怎么
07:53一下子就歪了起来
07:54拔牙
07:55然后去死了
07:56怎么办怎么办
07:57就很恐慌
07:58那有没有说哪一些人
07:59基本上可以帮我们整理一下
08:01哪一些人是不能够
08:02轻易地拔牙的
08:04通常第一种是
08:06刚才像我提到的
08:07慢性疾病
08:08有糖尿病
08:09心脏疾病
08:10高血压的
08:11然后也有一种是有
08:13吃那种药物
08:15通常那种药物是造成说
08:16骨头会
08:17我们叫避免骨骼受冲的药物
08:19我们叫respiratory failure
08:21通常这种情况
08:22我们是万万不可以拔
08:24因为那种药物是完全会影响到
08:27骨骼的
08:28我们叫做turn over
08:29它是完全不会愈合的
08:30那伤口就变成一个
08:32就好像变成一个恐怖片的那种景象
08:34那怎么办呢
08:35这些患者
08:36像这种情况的话
08:37我们就要
08:38就refer给外科
08:39就oral surgeon那里
08:40他们通常会处理
08:42其实它的原理
08:44有点接近上
08:45糖尿病的那种
08:47伤口不能愈合
08:48所以主要是这几类的患者
08:50是必须要去注意的
08:52你要在拔牙之前的话
08:53就要做更多的一些功课
08:55还有一种是
08:56像刚才我提到说
08:57他高血压
08:58高血压
08:59有一些病人的话
09:00他会吃心血药
09:01我们叫做warfarin
09:02通常这种药物呢
09:03我们是
09:04如果
09:06如果病人有跟我们说
09:08ok
09:09其实我有吃这个药
09:10我要讲啊
09:11你要我怎么办
09:12我要停药没有
09:13其实这种情况来讲
09:14我们都会建议说
09:15他去找回他
09:16现在在治疗他的医生
09:19再发一个证明给我们
09:21因为他的剂量
09:22其实是有影响到
09:23他的血凝固指数
09:24我们叫做IMR
09:25在二以下
09:26我们才会做一些
09:27比较简单的牙科手术
09:29比如说像洗牙
09:31或者是拔除那种摇晃的牙齿
09:34我想问的是
09:35就是有些人他拔牙
09:36他可以不用麻药的
09:37然后有些人是
09:39会有一定
09:40一定剂量的麻药
09:42其实在
09:43你们在下麻药的时候
09:44会怎么样去评估
09:45麻醉剂呢
09:46基本上它是
09:47每一个麻醉剂
09:48它是有一个特定的数量
09:49在一个cartridge
09:50一个cartridge里面
09:51我们通常会有
09:52根据病人患者体重
09:54来判断说
09:55他到底
09:56他的剂量是多少
09:57通常来讲
09:58都是一到二的cartridge
10:00那是最
10:01我试过
10:02最严重的可以去到三到四
10:04可是通常
10:05正常来讲
10:06它如果以一个数学的角度来看的话
10:08一个70kg的成员
10:10他是可以承受11支的
10:13我通常不会让我的病人
10:14就直接冲到11支
10:16如果
10:17第三到第四个剂量的时候
10:20如果还是不舒服的话
10:21可能我就要先
10:23要他回去
10:24先休息一下
10:25有时候病人会太紧张
10:26或者是牙齿的周遭发炎
10:30那个组织发炎太严重的话
10:32它是会影响到
10:33麻醉药的那个效果的
10:35因为麻醉药
10:36毕竟它是
10:37我们叫base
10:38它是一个偏
10:39它是偏碱性的
10:40当你发炎的时候
10:41你伤口周围是偏酸性的
10:42所以就会中和掉
10:44就会造成说
10:45可能没有效果
10:46有时候就会怀疑说
10:47是不是我们技术不好
10:48其实来去去
10:49就我们也知道
10:50打来打去都是那几个位置的
10:51只是说
10:52看病人的
10:53当下的身体素质
10:55然后他会不会紧张
10:57然后他本身有什么
10:58那个慢性疾病
10:59这个也是很重要
11:00所以如果好像
11:02小时候
11:03有些小孩子
11:04没有见过牙医的
11:05然后突然间
11:06他要来拔牙齿
11:07基本上我们都会
11:08先做一个心理检测
11:09OK
11:10为什么你小时候
11:11拔牙不用查麻醉药
11:13是因为呢
11:14当你成根牙齿
11:15长出来的时候呢
11:16它会把你的那个
11:18乳牙
11:19我们就俗称乳牙
11:20牙角慢慢消耗掉
11:21所以你的牙齿
11:22就会摇晃
11:23是因为牙角没有了
11:24所以就变成说
11:25它只是靠周遭的
11:26那个牙龈组织来
11:28算是辅助的话呢
11:29当然它会松
11:30所以我们就不用
11:31刻意去打麻醉药
11:32就我们可以
11:33直接查一个局部麻醉
11:34就把它弄出来就好了
11:36刚才陶德问你
11:37讲到11支
11:38是11支什么
11:39是那个
11:40它有一个卡托
11:41我们叫做
11:42就是它大概是
11:43多少的量
11:44它
11:45如果我没记错的话
11:46可能身上是一个
11:472.1ml
11:48哦
11:49它是根包的
11:50它是根包装的
11:51有一些针筒的话
11:53它可以是1.5ml
11:54它比较短
11:55有一些是2.2ml
11:562.1ml
11:572.2ml这样
11:58所以它就有
11:59其实它对
12:00主要在意的是说
12:01还是在于
12:02患者本身的体重
12:03嗯
12:04然后当然
12:05它里面
12:06也有一些患者
12:07它对麻醉剂里面的
12:08我们叫做
12:09有敏感
12:10那个
12:11你们说的
12:12刚才他们说的
12:13线上生疏
12:14所以那种
12:15因为它线上生疏的目的
12:16是要让周遭的血管收缩
12:18就不要让那个
12:19麻醉药
12:20挥发得这么快
12:21因为如果
12:22麻醉药
12:23我们要达到的是
12:24局部麻醉
12:25如果说达到
12:26如果我们没有
12:27放这个
12:28线上生疏的话
12:29它就会
12:30周遭的血管
12:31没有收缩的话
12:32麻醉药就会流失到
12:33其他地方
12:34所以我们叫做
12:35系统性线上生疏
12:36这种就很危险了
12:37这种是
12:38通常这种情况
12:39我们是当下可以知道
12:40OK
12:41比如说患者
12:42开始跟你说
12:43哥哥
12:44我觉得我有点头晕
12:45头晕
12:46现在然后是
12:47有点想吐
12:48有点胸闷
12:49通常这种情况
12:50我们就会开始
12:51要判断说
12:52到底他是因为
12:53麻醉剂过敏
12:54还是因为
12:55麻醉剂里面的
12:56那个线上生疏
12:57造成所有的
12:58一个副作用
12:59OK
13:00有些人会自己当医生
13:02自己去拔牙
13:03那你怎么看这件事情
13:05就是我们小时候
13:06可能自己也试过
13:07摇一摇
13:08我们自己拔就好了
13:09其实小时候都是这样
13:10我没有刚牙医之前
13:11我对牙医是
13:12也没有任何好感的
13:14刚拿到牙医的时候
13:15才发现
13:16这真的是
13:17看来这条路不好走
13:20因为健重
13:21其实有时候
13:22我们除了医人
13:23我们也要医心
13:24就是说我们也要
13:25跟他们沟通好
13:26因为我们从小被吓到
13:27就我们从小的观念是说
13:29你不乖
13:30我就赶紧去拔牙
13:31就会有这种
13:32有点让你恐吓
13:33家长有时候会这样
13:34就有时候我
13:35我去接小孩子放学
13:36他们也会
13:37牙医哦
13:38要刷好牙
13:39不然他会拔你牙齿
13:40没有啦
13:41其实
13:42有点恐怖的存在
13:43有点尴尬
13:44其实我先上车走
13:46就有这种问题
13:47所以我觉得
13:48我们现在
13:49可是现在慢慢
13:50父母也会慢慢
13:51接受牙科治疗
13:52因为现在绑牙
13:53做美白越来越普及了
13:55其实牙医也没有像
13:56以前的那种
13:58治疗也没有这么多
13:59没有这么血腥
14:01主要还是拔牙
14:02植牙那一类的
14:03可能会比较
14:04看起来比较接近
14:05有点恐怖片的级别
14:07其他的都接近美容了
14:09OK
14:10刚才提到了
14:11那个智齿的部分
14:12我想进一步问问看
14:13Dr.Wong的
14:14就是拔智齿
14:15它的风险
14:16会是更高的吗
14:17因为我们印象当中
14:18好像拔智齿
14:19你要评估得更久
14:20然后似乎是一个
14:21更大的一个手术
14:23那其实它的风险
14:24会不会就更高呢
14:26拔智齿来讲
14:27肯定是比拔普通牙齿高
14:29第一
14:30我们通常需要
14:31患者过来的时候
14:33如果他之前
14:34没有照过X光的话
14:35我们要先知道
14:36我们要先照个X光
14:37它可以是平面的X光
14:38也可以是3D的X光
14:39它应
14:40它看案例而已
14:41然后智齿的结构
14:42本身如果
14:44如果说它
14:45本身的结构很复杂
14:46它的牙角是
14:48就有弯曲的
14:49那通常患者
14:50就难度更高
14:51或者说
14:52它的牙角是接近
14:53我们牙
14:54我们口腔的
14:55牙槽骨的神经线的话
14:57也会有风险
14:58造成神经麻痹
14:59当然它
15:00毕竟它是一个
15:01比较高风险的手术
15:02是因为
15:03我们需要
15:04我们麻醉了过后
15:05其实跟拔牙
15:06之前前段部分
15:07跟拔牙是一样的
15:08我们麻醉了
15:09然后呢
15:10我们确定麻醉过后
15:11我们需要在那个
15:12智齿的周围
15:13开一个小
15:14而且牙龈上面
15:15开一个小口
15:16开一个小口过后
15:17有一些情况
15:18我们甚至还会需要磨
15:19那个
15:20把智齿周围的牙槽骨
15:22给磨一点
15:23就让它有一个空位出来
15:25杠杆原理把它弄出来
15:26当然我们现在
15:28现在毕竟是说
15:30我们都往牙齿下手
15:32我们不要
15:33就磨这么多骨头
15:35我们都磨牙齿
15:36所以你们有时候
15:37会看到说
15:38你把一个智齿
15:39这么多牙齿出来
15:40好像
15:41就变成了一个
15:43解谜游戏这样
15:44要回去自己
15:45用超级胶粘起来
15:47可是也是因为
15:48这样的情况
15:49所以伤口会比较小
15:51然后我们也会缝针
15:52有些情况
15:53我们清洗过后
15:54会把周围牙齿的骨头
15:55稍微磨得
15:56给它比较平滑一点
15:58这样子它就不会
15:59一直造成说
16:00那个伤口
16:01一直会刺激到
16:02那个伤口
16:03什么时候该拔
16:04什么时候不该拔
16:06智齿的话呢
16:07通常你就当做
16:08你有一段
16:10很不堪回首的恋情
16:12就当那个智齿
16:14已经让你生活
16:15过得非常痛苦
16:17已经牙齦肿痛
16:19时不时会发热气
16:21通常患者第一次来的时候
16:23Doctor 我觉得我发热气
16:24其实很多时候
16:25不是发热气
16:26可能是智齿造成牙齦
16:27智齿作为卡实物
16:29它就造成牙齦
16:30开始肿脏
16:31原理来说
16:32正常来说的话
16:33上面的智齿
16:34要咬到下面的智齿
16:35就当它是一个歪斜的状况
16:38然后上面的智齿
16:39可能有时候也是歪斜的
16:40也是会往外夹
16:41往外长
16:42所以就一般造成说
16:43你夹的时候
16:44就变成说
16:45不是牙齿跟牙齿的咬合
16:46它就变成牙齿夹牙肉
16:48牙肉
16:49而且通常这种
16:50都是长年累月的
16:51它不是说
16:52OK 你今天长智齿
16:53然后你隔天睡醒
16:54就会有这个问题
16:55也有很多患者
16:56慢慢慢慢就
16:57也是不理
16:58就自知不理的话
16:59其实
17:00它在于智齿的歪斜程度
17:03如果我们
17:04他们都说叫主生牙
17:06它有前轻
17:07有后轻
17:08有中轻
17:09如果Let's say
17:11它会挡住那个
17:12前面牙齿的牙罐的话
17:15就那个牙罐
17:16前面牙齿的牙罐
17:17其实是清洁不干的
17:19就算是我们洗牙
17:20我们麻醉了
17:21洗干净过后
17:22其实它还是很容易会塞失误的
17:25就好像地砖上面
17:26有一个凹槽
17:27永远就是会
17:28你问你怎样
17:29你怎样清理干净
17:30还是那个位置会卡失误
17:31就卡肮脏东西
17:32所以通常会建议说拔掉
17:34因为如果最后打算
17:35就会造成说
17:36那个前面的牙齦
17:37它也会开始有点蛀
17:38而且蛀不干
17:39而且它蛀不干
17:40通常如果幸运的话
17:41它只是蛀一半牙齿
17:42可能我们可以尝试做牙根治疗
17:45我们过后再放个牙罐
17:47如果稍微辛苦一点
17:49它在牙罐
17:50牙颈部的位置的话
17:51我们叫survival region的话
17:53通常那种情况
17:54是救不了
17:55就变成买一送一
17:57就你要把那个
17:58坏掉牙齿过后
17:59可能我们还要评估看
18:00如果至此
18:01底部也有蛀牙的话
18:02可能就
18:03Time to say goodbye
18:05OK
18:06所以你可以
18:07即便你可以忍
18:08但你忍了过后
18:09你要面对的情况是
18:10你旁边的牙齿
18:11可能也会蛀牙
18:12对
18:13整个就好像一个
18:14不看回手牙跟钱这样
18:15OK
18:16它可能考虑到
18:17价格会比较高一点点
18:18所以它就一直在那边拖
18:20犹豫要不要拔
18:21好像还可以忍一下
18:22那我就再继续地等一等
18:24但可能情况的话
18:25会越来越糟糕
18:26那么在拔牙前
18:28大家可以注意什么
18:29那拔牙之后
18:30大家要注意什么
18:31因为
18:32刚才我们提到很多的环节
18:34是牙医本身
18:35你会怎么样去评估患者的
18:37但患者本身
18:38他自己本身要注意的事项
18:40有哪一些呢
18:41通常患者的话
18:42就先不要太紧张
18:43每个人都有牙齿
18:45有牙齿就会有牙痛
18:46说患者
18:48before提起勇气
18:50在他提起勇气
18:51去我们牙医诊所的时候
18:53我们通常会建议
18:54先让他吃个早餐
18:55这个很重要
18:56因为有时候时间比较长
18:58拔了牙齿过后
19:00因为有伤口的关系
19:01就会比较
19:02咀嚼方面会比较困难
19:04然后
19:05吃早餐很重要
19:06然后吃药
19:07就是他本身
19:08如果有什么慢性疾病的话
19:09一定要先吃药
19:11当然除了那种
19:12要停药的案例
19:13那种是另外一个说法
19:15像糖尿病高血压
19:16那种一定要吃药
19:17因为不然的话
19:18我曾经有一个案例是说
19:20他是糖尿病患者
19:22然后他刚好那天他醒来
19:24他应该是迟到
19:26所以他就忘记吃药
19:27然后也没有吃早餐
19:28就匆匆忙忙跑来我的诊所
19:31然后因为通常我们安排
19:32慢性疾病的病人的话
19:34我们通常是安排早上
19:35打完麻醉药过后
19:37就开始有点晕眩
19:39我就好像看到星星
19:41就觉得突然间
19:43好像不是很对劲
19:44所以我们
19:45通常我们在诊所
19:46我们也会准备一些
19:47糖分比较高的食物
19:49就像可乐
19:51或者是像那种
19:52那种其实他一旦
19:54他开始补充了
19:55他的血糖过后
19:56他就会比较缓和一点
19:58通常这个时候
19:59我们也不会再做什么了
20:00那个麻醉药他自己会上
20:02我们就要确保说
20:04要确保说患者回到家
20:06是平安回到家
20:07然后给我们再多
20:09弄个一个预约再过来
20:10可是问题是
20:11如果当下那个病患
20:12他没有跟你讲
20:13他的情况的话
20:15就糟糕了是不是
20:16其实没有
20:17其实也是有
20:18就医疗那边
20:19也是有个有办法的
20:21就比较严重一点的话
20:22可能我们要插管
20:24帮他输送那个呼吸管
20:26可是通常能免则免
20:28我们就不要
20:29就大事化小
20:31我就不希望说会
20:33拔个牙
20:34然后无关关系
20:35这些闹出这种不愉快
20:36其实大家也不想要
20:38还有其他的要注意的吗
20:40吃早餐 吃药
20:42然后心理素质吧
20:43要保持放松的心情
20:45然后可以的话
20:47找家人陪同
20:49找家人陪同
20:50就好像
20:51通常我来找我爸
20:52通常我是Uncle和弟弟多
20:54他们女儿
20:55有时候会在外面等我
20:56我是会
20:57妹妹进来不用怕
20:58里面有椅子可以坐
21:00不用怕
21:01没有什么事情的
21:02我们会做些什么
21:03儿女明白过后
21:05父母有时候
21:06他也会帮忙安抚
21:07这样子的话
21:08其实归我们是事半功倍
21:10我们也不用这么担心
21:11说病患会突然间
21:13会紧张
21:15会有我们所说的
21:16Panic attack
21:17这是在拔牙之前
21:19拔牙之后呢
21:20拔牙之后的话
21:21通常我们会给
21:23棉球
21:24你们叫棉花
21:25通常棉球的话
21:27我会建议他们
21:28回到家你才拆出来
21:29或者是你要
21:30你Order的食物到了
21:32你才拿出来
21:34然后我们也会备用
21:35多几颗这样子
21:37有时候好像
21:38伤口会突然出血的话
21:40你咬一个10到5分钟
21:41其实OK的
21:42它也是帮忙止血的
21:43然后也要避免
21:44吃一些刺激性的食物
21:46辛辣或者是油炸之类的
21:49通常是
21:50有一些
21:51我有一些病人病患
21:52他拔完之后
21:53他可以吃
21:54妄想包
21:55我也想不起来
21:56我也想不出个所以然
21:58因人而异
21:59你觉得
22:00其实那个伤口
22:01就毕竟那里有个伤口
22:02你就当作你弄到你手
22:03你的手有个伤口
22:04你怎么样照顾
22:05那个手上的伤口
22:07就怎样跟你照顾
22:08你口腔里面的伤口
22:09是一样的
22:10就可能不要
22:11不要一直刺激它
22:12不要挖它
22:13舌头不要去弄它
22:15因为有一些病人
22:16他会习惯用
22:17他可能如果有戴假牙
22:18或什么
22:19他会是用假牙去弄它
22:21或者是用舌头去撩
22:22有缝针的话
22:23尤其是智慧牙
22:24他会一直感觉
22:25好像长毛
22:26其实不建议这样做
22:28因为其实
22:29如果那个牙线掉出来
22:31你回来我们也要麻醉
22:32再缝过
22:33你对我们的印象
22:34肯定不好
22:35那那个辛辣的食物
22:36有没有说要几天
22:38就尽量不要吃
22:39其实一两天应该足够
22:41其实真的是因人而异的
22:42因为看你自己本身
22:44对那个
22:46冷痛的程度过高
22:48有一些情况
22:49他拔完两个小时
22:50过后他直接下楼
22:51他就可以吃东西了
22:53有一些直接就
22:55就在牙科医疗椅上
22:58看一个大字形
23:00有时候也会有这种情况
23:01所以我们也要避免这种
23:03患者那种
23:05并发症
23:07还是担心这种问题
23:09然后第二个是说
23:10另外一个东西是说
23:11抽烟
23:13烟里面的物质
23:14它会影响到伤口周遭的血管
23:17它会萎缩
23:19然后会造成可能
23:20因为我拔了牙过后
23:21它是有一个孔
23:23它是一个洞孔
23:25因为这么大的牙齿
23:26肯定有一个坑位
23:28我们叫牙坑位
23:29所以坑位基本上
23:30它是会有一个血块凝结在那里
23:32那血块是非常重要的
23:34因为那个血块
23:35它会帮助
23:36它会刺激这里的伤口
23:37作为一个细胞
23:38尽快修复好伤口
23:40当你抽烟
23:42或者是
23:43屏蔽漱口的话
23:45那个凝结在坑上面的血块
23:48它可能就会干掉
23:49干掉或者是
23:50如果漱口的话
23:51它可能会剥落
23:52就会造成说
23:54那个坑里面的骨头
23:56就暴露于那种
23:58口腔里面的细菌
24:00就刚才我们有说
24:01它是一个
24:02其实口腔里面
24:03其实是一个充满细菌病毒的
24:05一个大蚊床
24:06所以就造成说
24:07二度的那种有并发症
24:09有种情况是说
24:11那个骨头
24:12牙槽骨的感染
24:14或者是牙肉旁边
24:17它长龙的话
24:18有时候也会因为这种情况
24:20可是很少
24:21其实很
24:22这种情况会发生
24:23可是我们也在教科书里面读过
24:25可是出来做工这样久
24:26我也希望我没有遇到
24:28就暂时来说的话
24:30确实没有开过
24:32严重的那种并发症
24:36有没有可以跟我们分享一下
24:37在整个过程
24:38工作的过程当中
24:39有没有什么难忘的经验
24:41拔牙的一些经历
24:42可以跟我们分享的
24:43其实我的工作资历
24:45也没有很高
24:46我是站在巨人肩上
24:48所以说
24:49其实难忘的经历的话
24:51我发生过一个情况是说
24:54致齿
24:55它刚好是一个结构
24:57非常复杂的致齿
24:59它有倒钩
25:00其实牙罐出来
25:02可能就四到五分钟的事情
25:04可是我们挖了倒钩的牙角
25:08因为我们是一定要
25:10完全把牙齿挖干净
25:13我们才可以把伤口关起来
25:15因为这样子
25:16我们就有时候会辛苦
25:17害了自己
25:18挖了三四个小时
25:20麻醉药也补了两
25:22我记得三次
25:23最后挖出来的时候
25:24其实我们整个
25:26这个病人坐在椅子上
25:27我们也看在那边
25:29我们也想说
25:30今后拔致齿可以的话
25:32不要遇到这种案例可以吗
25:34就有这种难忘的经历
25:37病人过后也没有什么大碍
25:39其实他也感谢我们
25:41因为他来的时候
25:42他半边脸肿了
25:43其实我是打算直接叫他
25:44OK你回去吃药
25:45现在过来吧
25:46因为有时候我也擔心
25:47说麻醉药可能有影响
25:50太痛了
25:51他痛之余
25:52我们也痛
25:53我们也忍着
25:54因为通常这种病患
25:56他会对触觉特别敏感
26:00虽然说我们麻醉
26:01痛觉是没有的
26:03可是我们还是会
26:04你还是会感觉到
26:05有东西在推那个牙齿
26:09触感还是
26:10那个触觉还是有
26:11所以有时候
26:12他痛一下
26:13我们就心里一说一下
26:15然后我们就会补一点麻药
26:17就这样一来一去
26:18所以就弄到
26:19大概三个小时这样
26:20一种拉扯战
26:22你要退一步
26:23然后要进一步这样
26:24对 因为也不能够太粗鲁
26:26因为当然如果我们粗鲁的话
26:27有时候东西可以出来
26:29可是我们担心说
26:30万一牙齿在挖出来的那个时候
26:33又有一些断裂
26:35或者造成牙槽骨裂的话
26:37其实就变成说
26:39那个把问题越做越大
26:42就会有这个问题
26:43其实大家对于拔牙的恐惧
26:44会不会更多是因为他的声音呢
26:47因为如果已经打麻药了
26:49我们只听到那个咔咔咔咔咔的声音
26:51就觉得有点
26:53主要还是在于打针的声音
26:55病人通常打针的时候
26:56他都是会嗯一下
26:58因为虽然说我曾经有个病患
27:01基本上我觉得他全身上下
27:03都是纹丝
27:05我就想说这个应该可以
27:07很坚强
27:08他对针孔应该没有什么恐惧
27:10因为他本身身体就是一个花甲
27:13他就是一个花布
27:14所以就想说
27:15结果我就帮他打针
27:17那一瞬间他突然间这样缩起来
27:19我就哦
27:20ok 原来他还是会怕的
27:21我说我就
27:22我当下是没有顾虑到他会怕
27:24所以过后我就是
27:25打麻醉药之前
27:27就要做一点按箱操作
27:28就会跟我的助理说
27:30你在他后面
27:31把那个东西过来
27:32就不要在面前拿过
27:34通常这种做法
27:35我们会在小孩子
27:37我们会比较常做嘛
27:38因为他不能够看到那个
27:40闪闪发亮
27:41他会开始喊
27:42他会开始关嘴巴
27:43我们就不能做东西了
27:44然后他父母就开始
27:46他父母也开始失控了
27:48就有这种情况
27:49所以现在的话
27:50通常都是做点按箱操作好了
27:52有时候不用这么光明磊落
27:55就直接帮他打麻醉药
27:57把他问题解决了
27:58后面他觉得你手段如何
28:00让他自己去参考
28:02自己去思考
28:03不容易你们的工作
28:05还有按箱操作
28:07然后顾及到病患的一些心理
28:09我是觉得说
28:10其实做牙医很多时候
28:12医术上面
28:14不只要修的是医术
28:16也要修的是那个心态
28:18那个医者的那种心态
28:20像拔牙的话
28:21如果像咫尺的话
28:23他是需要长时间开着嘴巴
28:25就会有时候病患会觉得
28:27好了没有
28:28好了没有
28:29他就会有这种问题
28:31可能这个时候
28:32就会对你产生不满
28:33这个医生是不是有问题
28:35拔了这么久
28:36刮来刮去
28:37然后又有一些
28:39再加上有一些
28:40有些生效在那边加持
28:42这个又磨一点
28:43那个又听到咔一声
28:44就很煎熬了
28:45就煎熬了
28:46就是也可以带自己耳机来听
28:48因为我有一些病患
28:49因为现在无线耳机了
28:51以前我的时候
28:52我们还是那种
28:53要插3.5mm的那种手机的话
28:55就可能
28:56因为要基于消毒的原则
28:59我们不可以给他线
29:01用到我们的手术器材
29:03但这样他wireless的话
29:04其实OK
29:05所以现在只能是有病患戴着
29:07如果病人太过紧张的话
29:08我们会准备
29:09我们有一个overhead的
29:10就那种
29:11耳机给他
29:12就拨一些丛林鸟叫也好
29:14鸟语花香也好
29:16就不要
29:17你拨周杰伦的话
29:18可能也会比较辛苦一点
29:20我收周杰伦都没带
29:21所以我只想到周杰伦
29:23可能现在是更仔细
29:24还是fake out了吧
29:26OK
29:27我访谈最后的话
29:28最后Dr Boon
29:29还有什么一样的一些
29:30小叮咛
29:31或者是一些提醒的事项
29:33要跟我们的观众来说说的
29:35OK
29:36牙痛的话
29:37尽量要先
29:38尽快找牙医治疗
29:40我们也要知道说
29:41因为牙痛原因
29:42它是很多
29:43它是具有很多种原因的
29:45它可以是敏感性的痛
29:47就是说你可能只是
29:48吃冷热的东西的时候痛
29:50也有可能是说
29:51你牙齿里面有隐裂
29:53所以你咬东西的时候
29:54也会痛
29:55像或者说
29:56有一些牙周病人的情况
29:58他可能咬的时候
29:59他觉得牙齿没有力
30:00这些都会造成你在
30:04吃东西的过程里面
30:05都会有造成那种不适感
30:07智慧牙刚刚不用说
30:08就那种是
30:09虽然说有些病人他觉得
30:10智慧牙长出来了
30:11可是现在没有痛
30:13需要现在处理
30:14其实越早处理越好
30:16因为当你的年纪越大的话
30:18对于这种治疗的抗拒
30:20可能也会更高
30:22就通常
30:23智慧牙长出来
30:24年纪大概18到23
30:26这样子的岁数
30:27所以这个时候
30:28其实是你人生中
30:29最轻松的时刻
30:30你不用去上班
30:32你直接拔了
30:33在家休息几天
30:34喝几杯奶茶就好了
30:35人生就这样继续过下去了
30:37所以尽早治疗
30:38会是一个很好的提案
30:40一个很好的建议
30:42今天就非常感谢
30:43Dr. Wong
30:44做客我们的节目
30:45然后跟我们分享说
30:46拔牙的一些
30:47你需要去知道的
30:48一些注意事项
30:49如果大家对于任何的
30:51医疗相关的课题
30:52是感兴趣的话
30:53欢迎你留言建议我们
30:55我们下次见
30:56拜拜
30:57感谢
30:58谢谢白哥邀请
30:59感谢医生
31:00我不知道看哪一个
31:01我就看着这个好了
31:06拜拜
31:07拜拜