#MSPCardiología | ¿Puede la cafeína o el alcohol favorecer el riesgo de fibrilación atrial? ¡Ahora! Conéctate con el destacado cardiólogo Dr. Edmundo Jordán quien comparte contigo los factores de riesgo asociados a esta condición, para que cuides tu salud y evites complicaciones.
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00:00La fibrilación atrial es uno de los tipos de arritmia más comunes. La arritmia es un
00:21problema con la frecuencia del ritmo de los latidos del corazón. Puede hacer que el corazón
00:26vaya más rápido, más lento, de forma irregular. Tiene unas causas y tiene un tratamiento. Está
00:33con nosotros el doctor Edmundo Jordán, expresidente de la Asociación de Cardiología de Puerto Rico
00:41y destacado cardiólogo. Salud, doctor. Gracias por estar con nosotros en la revista Medicina y
00:45Salud Pública. Claro que sí. Gracias por la invitación esta tarde. Y nada, estamos aquí,
00:51verdad, para hablar de eso, de la fibrilación atrial. Y a nombre de la sociedad puertorriqueña
00:56en cardiología y de la sociedad interamericana en cardiología, pues estamos en la mejor disposición
01:00de educar, verdad, y el objetivo de todo, verdad, es prevenir los eventos cardiovasculares. Doctor,
01:08¿cómo se origina la fibrilación atrial? ¿Cómo es que ocurre? Fíjate, la fibrilación auricular o
01:13fibrilación atrial, lo del mismo término, pues ocurre cuando en el atrio morfológicamente pues
01:20están ocurriendo cambios en el tejido, verdad, en el músculo y ahí alrededor de las venas
01:26pulmonares pues empiezan a tirar unos focos eléctricos, ¿verdad?, de impulso eléctrico
01:31que vienen a ser caóticos, ¿verdad?, y usualmente el paciente empieza a tener palpitaciones, ¿verdad?,
01:39y que son latidos irregulares y en muchas ocasiones el latido podría sobrepasar más
01:46de 100 latidos por minuto que ahí tiene el paciente una taquicardia y la fibrilación auricular
01:52pues tiene una contracción caótica en la parte de arriba del corazón, ¿verdad?, que son los atrios
01:59y usualmente desde ahí se desencadena ese impulso eléctrico ya que la fibrilación atrial se define,
02:06¿verdad?, como un trastorno del ritmo del corazón y es una entidad bien importante
02:12porque es la rima más común del paciente hipertenso y del paciente que tiene enfermedad
02:18cardíaca y puede ser uno de los causantes mayores para que un paciente pueda tener un
02:25evento de derrame cerebral o un evento cerebrovascular y por eso es la importancia.
02:30¿Cómo se sabe que una persona tiene fibrilación? ¿Siente el corazón latir más rápido,
02:36se marea, pierde aire? ¿Qué pasa con él? Ok, a tu pregunta, ¿verdad?, que son los síntomas
02:43que tiene el paciente. El paciente usualmente tiene palpitaciones, ¿verdad?, que es que empieza a
02:48tener el corazón acelerado, a veces tiene mucho, siente palpitaciones aquí arriba en el cuello y
02:56los síntomas son, pues, mareos, falta de aire, corazón acelerado. Hay pacientes que a veces
03:03pueden debutar con síntomas de un infarto cerebral, ¿verdad?, que es que viene un déficit
03:09agudamente y eso podría ser un síntoma, ¿verdad?, que podría explicar fibrilación atrial. La
03:16fibrilación atrial no se da sola, es una entidad que está asociada a factores de riesgos, ¿verdad?,
03:22pacientes que tienen mayor edad, pues, tienen mayor riesgo, pacientes que son hipertensos,
03:28que tienen problemas subyacentes del corazón, ¿verdad?, como enfermedad coronaria o enfermedad
03:35valvular, pacientes que son diabéticos, pacientes obesos, pacientes que tienen apnea del sueño. Son
03:43los pacientes que están a mayor riesgo de desarrollar esta entidad de fibrilación auricular,
03:48¿verdad?, y lo bueno de esto es que hay que saber que hay tratamiento adecuado y que los
03:55eventos cerebrovasculares específicamente asociados a la fibrilación auricular, que es el
03:59derrame cerebral, es una condición que se puede prevenir y eso es lo más importante, ¿verdad?,
04:05para que el paciente sepa que tiene que ir a atención médica adecuada cuando tiene estos
04:10síntomas. O sea, si tiene, si tiene todas estas condiciones que usted ha dicho, hay una probabilidad
04:18de que tenga la fibrilación, o sea, que es cuestión de prevenirlo. ¿Cómo se previene, doctor? ¿Cambios
04:22de hábitos de vida o se previene con algún tipo de medicamento? Fíjate, en todos los,
04:29en las condiciones cardiovasculares, ¿verdad?, modificación del estilo de vida es bien importante.
04:34Eso conlleva, ¿verdad?, que el paciente tiene que alimentarse bien, ¿verdad?, tener un balance
04:40adecuado entre los carbohidratos buenos, las grasas buenas y las proteínas, ¿verdad? Sabe
04:47que una alimentación adecuada tiene que ser bajita en contenido de sal cuando el médico se
04:52la indica. Además, saber que el hacer ejercicios de suma importancia y se requieren alrededor de
05:01150 minutos semanales, que eso implica 30 minutos diarios por 5 días a la semana. Por otro lado,
05:08si un paciente tiene factores de riesgo y los repasamos de manera rápida, ¿verdad?, paciente
05:14que tiene mayores de 40 años, que tiene presión descontrolada, que es diabético. Cuando hablamos
05:20de presión alta, estamos hablando de valores de más de 130-80 en la presión sanguínea. Pacientes
05:26que tienen una glucosa, el azúcar, 126 o más en ayunas. Tienen colesterol alto, que estamos
05:36hablando de un colesterol de 200 o más. Son fumadores, historial familiar, apnea del sueño.
05:42Saben que estos pacientes requieren evaluación temprana con su médico primario, internista o el
05:47cardiólogo. Si tienen síntomas de palpitaciones, pues una de las entidades que vamos a estar
05:54pensando es un trastorno de arritmia. Y entre ellas, pues sabemos que la fibrilación auricular
06:00es el trastorno más común del paciente hipertenso. Es la arritmia más común. Y esto, pues sabemos
06:08que hay medicación importante para el tratamiento de ella. Más allá de los factores, más allá de
06:15modificación de estilos de vida. Que no es meramente que me voy a curar la condición con
06:19medicina natural, o que me ponga a hacer ejercicio, o que me ponga a rebajar. Es que esta entidad
06:24necesita medicación. Y entre esa medicación, una de las más importantes son los anticoagulantes.
06:33Para que los pacientes entiendan, la anticoagulación es como rebajar o alivianar la sangre para que ella
06:41no pueda provocar coágulos. Y que estos coágulos formen trombos que puedan migrar desde el corazón
06:49hacia el cerebro. O sea que una de las medicaciones más importantes, los medicamentos más importantes
06:56son el uso de anticoagulantes. Más allá del anticoagulante que había, el anticoagulante
07:05por historial que conocemos todos es la warfarina. Pero ahora hay anticoagulantes nuevos, que entre
07:12ellos está la Pixaban, entre otros más, que se pueden utilizar para disminuir el riesgo de un
07:17derrame cerebral. Además de eso está el uso de antiarrítmicos y el uso principalmente de
07:24beta bloqueadores, que son medicamentos que disminuyen los lápidos y podrían suprimir la
07:31arritmia. Que la pueden mantener el paciente un ritmo normal. Y eso es principalmente el tratamiento
07:38de la fibración auricular que recae en ese uso de los anticoagulantes. Si existe otro tipo de
07:46tratamiento, que son los instrumentales y el uso también aunado con esto, el uso de medicamentos
07:54que son precisamente antiarrítmicos. Más allá de los beta bloqueadores, hay otros más que se
07:59utilizan para suprimir la arritmia. Se puede juntar incluso un poquito de electricidad.
08:04Esas son herramientas que tenemos, además de la medicación, y una de ellas es dar un
08:14choque eléctrico. Eso se llama cardioversión. Muchos pacientes se llevan a un centro hospitalario
08:21en la parte ambulatoria. Se le hace usualmente unas vistas de un ecotransesofágico. Descartamos
08:30que no haya coágulo y si no lo hay, podríamos proceder a dar un choque eléctrico. Un choquecito
08:35eléctrico. A veces hay que darle uno o dos para tratar de retornar al paciente a un ritmo normal.
08:41Si el paciente está descontrolado y está con síntomas agudos y que le da fallos cardíacos,
08:50y no se le puede controlar los latidos, en sala de emergencia a muchos de estos pacientes se
08:57cardiovierten con un choque eléctrico en un setting hospitalario. Además, está la instrumentación,
09:05la que está más en boga ahora, es la ablación, la crioablación, que son instrumentación por
09:13cardiólogos que se dedican a hacer electrofisiología y ellos podrían proveer también
09:19tratamiento más sofisticado. Y la crioablación, que es la ablación en frío, es una de las que está
09:27más en boga ahora en cuanto al tratamiento de fricación auricular. Pero quiero que los pacientes
09:34sepan que ir al médico de una manera preventiva es de suma importancia y que el uso de anticoagulantes
09:41puede disminuir el riesgo de un evento trombótico, que no le dé un derrame cerebral, a menos de un
09:48por ciento. Que eso es lo importante, que el paciente sepa que necesita evaluación médica
09:54y que hay tratamiento para prevenir el derrame cerebral asociado a la fibrilación auricular.
10:01¿Cuál es la incidencia en Puerto Rico de la fibrilación auricular?
10:05Guau, esa pregunta te lo digo que no me la sé de memoria, pero te puedo decir que vamos a hablar
10:13de los factores de riesgo. En pacientes hipertensos sabemos que la población puertorriqueña está
10:18sobrepasando entre 30 a 40 por ciento de la población después de los 40 años tiene hipertensión,
10:23que es uno de los primeros factores para tener fibrilación auricular. Segundo, los pacientes
10:30diabéticos. Estos pacientes en la población puertorriqueña sabemos que hay un 17 por ciento
10:37de prevalencia en pacientes que son diabéticos. Entonces hay una escala de riesgo. A mayor edad,
10:43mayor puntaje en esa escala para ustedes tener un desarrollo de fibrilación. Que si tienen
10:48desarrollo de fibrilación auricular, de que tenga un evento de derrame cerebral o un evento
10:54trombótico. Entre ellos está que si usted tiene mayor de 75 años, tiene un puntaje de 2.
11:00Inclusive ahora tienen que entender que si usted es mujer, las mujeres tienen mayor riesgo de un
11:06evento cerebrovascular o un evento de derrame asociado a la fibrilación auricular, o sea que
11:11ya las mujeres tienen un punto de riesgo. Es más común en mujeres que en hombres. Bueno,
11:18lo que lo que se debe saber es que si a la mujer le da el evento de fibrilación auricular tiene
11:23mayor riesgo de un evento trombótico y por eso es la diferencia entre los varones y las mujeres.
11:31Y entonces pues sabemos que es la arritmia más común, es la arritmia más común en pacientes
11:37que tienen hipertensión. Debe haber como un 30 por ciento de la población. Eso es así.
11:44En cuanto a la edad, después de los 50 se puede dar o puede dar bien a una edad más joven.
11:52Sí, se puede. Hay un espectro, verdad, que se puede dar en edad joven, en edad mayor,
11:58pero a mayor edad, mayor riesgo de un evento de derrame cerebral. Se hace una diferencia que
12:05en pacientes que tienen más de 75 o más, pues tienen un puntaje de 2 en esa escala de 9 puntos,
12:11que es la del CHAT-VAS. Y si tienen entre 60 y 75, pues sería un punto. O sea que a mayor edad,
12:19mayor de 60 años, pues ya tienen riesgo de evento trombótico, de evento de derrame cerebral.
12:26Pero pacientes jóvenes tienen fibrilación auricular y hay algunos de ellos que si no
12:31tienen ningún otro factor, pues uno podría considerarnos al anticoagulante, pero casi
12:37eso son los muy pocos. A la gran mayoría de todos ellos, 90 y tanto por ciento se le va a dar
12:43anticoagulación. Bueno, hay que prevenir, hay que cuidarse, hay que tratarse, hay que visitar
12:49el cardiólogo. Fíjate, la población de nosotros aquí en Puerto Rico, pues tiene que saber que
12:58cuenta con un gremio de la cardiología, que es de suma importancia. O sea que ir a atenderse con
13:03un cardiólogo es bastante fácil, en cierto modo. A veces hay unos países que tienen que esperar
13:08varias semanas en lo que consiguen la cita, pero esto es una entidad que se trata
13:14interdisciplinariamente entre los médicos y entre ya desde el médico general y los médicos primarios
13:22saben trabajar con la entidad. O sea que es de suma importancia que usted vaya al médico y después
13:26susecuentemente va al cardiólogo. Y en Puerto Rico nos debemos sentir sumamente orgullosos, verdad,
13:32de que hay muy buenos cardiólogos y cardiólogas en el país para poder atender esta condición. Y a
13:39nombre de la Sociedad Puerto Ricana de Cardiología, y más ahora en septiembre, que es el mes del
13:45corazón, y el 29 de septiembre, que es el Día Mundial del Corazón, estén pendientes de toda
13:52la educación que va a estar llegando en estas próximas semanas en prevención de los eventos
13:58cardiovasculares y en que tenemos que ir tempranamente al médico y es de suma importancia.
14:03Gracias doctor, gracias por estar con nosotros. Para eso estamos, muchas gracias. El mundo
14:09gordán, pasado presidente de la Sociedad de Cardiología de Puerto Rico en la revista de
14:13Medicina y Salud Pública. Aquí cubrimos la ciencia porque la ciencia siempre es noticia.
14:18Estamos en MSP de San Juan reportando Luis Pechi. Visita www.revistamsp.com, el lugar
14:27donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.