#MSPVascular | ¿Sabías que dejando de fumar no solo reduces el riesgo de cáncer de pulmón, sino también el riesgo de padecer un derrame isquémico? Se conecta contigo el Dr. Rodolfo Alcedo para conversar más sobre el manejo y prevención de estos episodios. ¡Comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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00:00Pues un derrame, los derrames se clasifican en isquémicos y hemorragicos. Los más comunes
00:13vienen siendo los isquémicos que ocurren en 87% de todos los derrames. Básicamente
00:21ocurren cuando se ocluye una arteria que lleva sangre al cerebro y los síntomas son dependiendo
00:29de la arteria que se tapa, el área que irriga en el cerebro y la función de esa área anatómica.
00:38Pueden pasar por arritmias en el corazón, pueden pasar por placas en la carótida que
00:44se desprenden, se fractura y viaja esa placa y tapa una arteria y causa isquemia o pueden
00:53causar por estados, ser causados por estados hipercoagulables en donde la sangre se coagula,
01:00se forman coágulos de una manera anormal y esto pues impide el paso de sangre y el
01:07paso de nutrientes a los tejidos cerebrales. Y los síntomas más comunes es debilidad
01:16en la cara, imbalances, problemas para el habla, debilidad en un miembro superior o
01:25inferior y esos básicamente son los síntomas más comunes en los cuales se presenta un
01:34derrame isquémico. Los derrames isquémicos, el factor más común de riesgo más alto
01:40es presión alta, hay un ligero aumento en el sexo femenino y el fumar. Fumar es el factor
01:54de riesgo modificable más importante. Así que dejar de fumar disminuye las probabilidades
02:02de tener un derrame isquémico, controlar la presión también y llevar un estilo de
02:08vida saludable y una nutrición balanceada también es algo que se puede modificar y
02:16disminuir los riesgos de ataques cerebrales isquémicos. Cuando se presenta un derrame
02:21isquémico es importante buscar tratamientos de inmediato ya que el tiempo de cerebro y
02:27cada minuto que pasa el cerebro sin recibir la cantidad de sangre, oxígeno y glucosa
02:38necesaria se pierden conexiones y se mueren neuronas. Las neuronas, el tejido nervioso
02:46es un tejido que no es muy resiliente en términos a recuperarse de insultos, no es como la piel que
02:59cicatriza bien y se forman nuevas células de piel o el hueso que una vez se fractura se forma más
03:06hueso. La diferencia es que las neuronas una vez se pierde esa conexión y pierden su funcionamiento
03:15no tienen la capacidad de regeneración que tienen otros tejidos y por eso es tan importante cuando
03:24se presentan los síntomas de derrame isquémico buscar ayuda lo antes posible y para esto hay
03:32básicamente dos alternativas actualmente antes de hablar de prevención. Prevención siendo lo más
03:42importante para evitar un stroke isquémico pero una vez esto ocurre los tratamientos son
03:49trombólicis que es un medicamento que destruye el coágulo y se puede dar actualmente hay una
03:58aprobación y una indicación hasta 4.5 horas desde el momento en que ocurre el derrame isquémico
04:06si el paciente tiene los criterios de inclusión en tratamiento trombolítico y la otra alternativa
04:16pasada esas 4.5 horas dependiendo del área que ha sufrido la isquemia y dependiendo del área de
04:24penumbra y del tamaño del infarto podemos mecánicamente extraer el coágulo y restablecer
04:33el flujo en esas áreas del cerebro mediante un procedimiento que se llama trombectomía mecánica
04:41la cual se realiza con unos catéteres que succionan el coágulo y con unos stents unas
04:49mallas que están junto con una guía que nos permite desplegar la malla y recuperarla y sacar
04:57el coágulo, atrapar el coágulo y sacarlo del cuerpo para restablecer entonces el flujo eso es
05:04básicamente las dos alternativas que tenemos actualmente para tratar ataques isquémicos
05:10cerebrales. En prevención mantener el nivel de colesterol LDL abajo de 70 es importantísimo
05:22verdad la presión arterial mantenerla controlada eso es muy saludable para las arterias no estar
05:33bajo estrés constante de tener la presión elevada y obviamente el tener un sistema
05:43cardiovascular resiliente resistente y saludable en términos de movimiento y capacidad
05:51cardiorespiratoria son son piezas claves en prevenir estos ataques isquémicos cerebrales.
06:01La rehabilitación una vez ocurre el derrame isquémico verdad es muy importante para poder
06:11recuperar funcionalidad muchas veces no es una no es la funcionalidad que el paciente tenía
06:18previo a lictus pero los pacientes que no se rehabilitan están a riesgo a no poder moverse
06:27y a desarrollar úlceras a desarrollar depresión mayor a desarrollar pulmonía
06:34neumonías que obviamente los llevan nuevamente al hospital y complican la vida de estos pacientes
06:43de una manera significativa así que la rehabilitación es muy importante. Otro es la actitud
06:50mental el estado mental de los pacientes es clave de estar en una actitud positiva y de
06:58victoria para poder sobrellevar la difícil situación a la que los pacientes caen una
07:09vez sufren un derrame isquémico yo te diría que 80% es actitud mental 20% es
07:17la parte física porque una vez tengas la actitud mental correcta tú vas a poder
07:25sobrellevar cualquier obstáculo y cualquier tipo de déficit neurológico que haya
07:35verdad ha sido presentado a consecuencia del derrame isquémico.
07:39Si la función cardíaca como había mencionado en un principio es clave verdad y puede ser la
07:50causa de los derrames isquémicos si un paciente tiene una arritmia y se forman coágulos en el
07:57corazón debido a esta arritmia esos coágulos van a viajar por el sistema vascular sistema arterial
08:06y van a ocluir en el caso del derrame isquémico cerebral van a obstruir una arteria del cerebro
08:16y los síntomas que va a presentar el paciente es dependiendo de qué arteria es la obstruida.
08:24Entonces si uno no tiene salud cardiovascular está de la mano desarrollar estos problemas
08:32ya sea en la vasculatura peripheral o en la vasculatura del sistema nervioso central que
08:37es lo que ocurre en los derrames isquémicos en los strokes. Cuando se presenta un ictus es ese
08:44momento en el cual se ocluye agudamente esa arteria que son de distintos tamaños y que
08:54llevan sangre a distintas áreas del cerebro. Consecuencia de un paciente que ya es cardiópata
09:02y tiene un stroke pues obviamente va a tener otro problema otro obstáculo a la hora de
09:10recuperarse porque no solamente va a tener un déficit desde el punto de vista cardiovascular
09:16sino que va a tener un déficit neurológico que no va a ser conveniente en términos de
09:24rehabilitarse, no va a ser tan sencillo rehabilitarse. Por último doctor, ¿hay alguna información o
09:33recurso adicional que usted recomendaría a los pacientes y familiares o cuidadores para
09:38entender mejor el derrame isquémico y como tal su manejo? Bueno online hay bastantes materiales
09:48buenos yo les recomiendo visitar la página del American Heart Association y el American Stroke
09:58Association que son en inglés verdad los websites pero tienen versiones en español que tienen toda
10:07la información pertinente de prevención y tienen mucha información de educación para las personas
10:13que ya han sufrido un stroke isquémico y están en proceso de recuperarse. Así que prevención,
10:21recuperación y prevenir un segundo ictus verdad un segundo derrame isquémico es importante y
10:29ahí hay bastantes recursos para revisar y educarse en estas situaciones y son son muy
10:38convenientes y buenos para las familias tener acceso a ellos y familiarizarse verdad a veces
10:44se sienten solos pero desafortunadamente esto es algo que le ocurre a muchísima gente al año
10:49y tiene un alto costo de salud pública y un alto costo social que no necesariamente se puede medir
11:01en dólares y centavos sino que más bien es un impacto familiar que tiene un efecto de onda
11:11expansiva en términos de el cuidado de ese paciente después de haber sufrido el stroke y los acomodos
11:18que tienen que hacer muchos desde el punto de vista laboral así que es importante eso también
11:25tomarse en consideración en esta condición. Visita www.revistamsp.com el lugar donde médicos
11:34pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.