El Síndrome de Ovario Poliquístico es uno de los principales motivos de consulta ginecológica en México, sin embargo, pocas veces se diagnostica de forma adecuada, lo que evita que las pacientes tengan un tratamiento eficaz. La doctora Imelda Hernández Marín, especialista en biología de la reproducción con directriz a ginecología endocrina y menopausia, explica cuáles son sus síntomas, lo que debemos hacer para controlarlo y las posibles complicaciones que se pueden presentar
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00:00El síndrome de ovario poliquístico es un desorden que en realidad no es privativo del ovario.
00:05Es un desorden sistémico que se inicia normalmente desde la vida intrauterina,
00:12que tiene influencia genética y que tiene herencia por parte del papá, por parte de la mamá,
00:18pero también tiene influencia con nuestro ambiente.
00:21Salud, bienestar, alimentación y cuidados.
00:27Todo esto lo encontrarás en VidaSana, el podcast de Sumédico.com
00:32Hola, bienvenidos a VidaSana, un podcast de Sumédico.com
00:37Yo soy Susana Carrasco y me da mucho gusto que nos acompañen en este nuevo episodio
00:42que estaremos dedicando a platicar sobre todo lo que hay que saber acerca del síndrome de ovario poliquístico.
00:49Un problema que muchas mujeres padecen a veces sin saberlo
00:53y que afecta de forma importante su calidad de vida.
00:57Quédense porque vamos a platicar de qué es, de los síntomas, los tratamientos
01:03y para ello está con nosotros una experta en el tema.
01:07Se trata de la doctora Imelda Hernández Marín.
01:11Ella es especialista en biología de la reproducción,
01:15directriz a ginecología endócrina y menopausia.
01:19La doctora pertenece a distintos colegios y sociedades médicas,
01:23incluyendo el Colegio Mexicano de Especialistas en Ginecología y Obstetricia,
01:28la Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia y Ginecología,
01:32la Asociación Mexicana de Medicina de la Reproducción
01:36y también es parte del Grupo de Expertos en Inositol en Investigación Básica y Clínica.
01:41Además, la doctora también ha colaborado en nuestra sección de opinión aquí en Sumédico.com.
01:46Así que, doctora, muchísimas gracias por estar con nosotros.
01:49Es un placer. Muchas gracias, Susy, por la invitación y por ayudarnos a estar en este espacio.
01:55No, al contrario, muchas gracias a ustedes.
01:57Y pues bueno, para empezar con este tema, pues me gustaría que comenzaras por explicarnos,
02:02digamos que en términos muy generales, pues exactamente qué es el Síndrome de Ovario Poliquístico,
02:07porque se habla mucho de este tema en redes, pero no son fuentes realmente confiables, preparadas.
02:12Entonces, tú como experta, ¿cómo nos podrías explicar este padecimiento?
02:16Bueno, es importante que partamos del hecho de que el nombre de Síndrome de Ovario Poliquístico
02:22se empezó a utilizar desde 1935.
02:26Eso es algo importante porque, como mencionaré en breves minutos,
02:31el Síndrome de Ovario Poliquístico es un desorden que en realidad no es privativo del ovario.
02:36Es un desorden sistémico que se inicia normalmente desde la vida intrauterina,
02:43que tiene influencia genética y que tiene herencia por parte del papá, por parte de la mamá,
02:49pero también tiene influencia con nuestro ambiente, la alimentación, el tipo de vida que llevamos.
02:54Y es importante hacer énfasis en esto, Susy, porque desafortunadamente y de manera errónea,
03:01algunos médicos y nosotros como pacientes, en ocasiones,
03:05pensamos que para tener Síndrome de Ovario Poliquístico debo tener quistes en los ovarios,
03:09lo cual suena lógico, ¿verdad?
03:11Pero en realidad, después de casi 90 años que vamos a cumplir,
03:15después de esta descripción de 1935 de dos expertos que hicieron la primera publicación,
03:20hoy sabemos que el Síndrome de Ovario Poliquístico es una entidad clínica
03:24que puede tener muchas manifestaciones clínicas.
03:27Las que más frecuentes son trastornos del patrón menstrual, se retrasa la regla,
03:31las manifestaciones dermatológicas como acné, exceso de vello en algunas zonas,
03:36lo que llamamos dermatitis seborreica, que son como las manifestaciones clínicas más frecuentes.
03:43Pero seguramente más adelante veremos cuáles son las complicaciones
03:48que vienen relacionadas con el Síndrome de Ovario Poliquístico
03:51y que uno no pensaría que tiene que ver con eso.
03:54Quizá lo que es importante destacar en esta primera parte es que el auditorio sepa y conozca
04:01que para tener un diagnóstico de Síndrome de Ovario Poliquístico
04:04no es obligado tener múltiples cristes retenidos en los ovarios.
04:08De acuerdo. Pues antes de profundizar un poco en esto, ¿qué tan frecuente es este problema?
04:14¿Tú qué tanto lo ves en consulta o si tendrás algunas cifras estimadas más o menos?
04:19Pues sí, en realidad, de todos los trastornos hormonales o endocrinológicos
04:23que se atienden en la consulta ginecológica cotidiana,
04:26el Síndrome de Ovario Poliquístico es el más frecuente.
04:29Dependiendo de la fuente que se revise o de la población que estemos estudiando,
04:33porque también está relacionado con la etnia y en distintos países se comporta de manera diferente.
04:41En México hay un estudio que se publicó de pacientes mexicanas en donde la prevalencia era del 6.6%.
04:50El promedio que se evalúa es entre 6 al 10%,
04:55pero hay poblaciones en las que se menciona que hasta el 30% de la población
04:59puede tener Síndrome de Ovario Poliquístico.
05:01Entonces, ¿qué quiere decir esto?
05:03Que de todas las mujeres, al menos en nuestro país, que acuden a la consulta,
05:07porque no reglan cíclicamente, porque no se pueden embarazar, porque no están ovulando,
05:12porque son pacientes que tienen pérdidas del embarazo del primer trimestre
05:16por desórdenes de la ovulación, desórdenes en el metabolismo de la insulina, la glucosa,
05:21o bien pacientes que acuden al dermatólogo porque rebasan los 20 años y siguen con acné inflamatorio,
05:27tienen caída del cabello y exceso de vello,
05:30vamos a saber que de este grupo de pacientes, 6 o 7 de cada 10 en nuestro país
05:35van a ser secundarias a un diagnóstico de Síndrome de Ovario Poliquístico.
05:40De acuerdo. Y conocemos bien las causas.
05:43Digo, ya mencionabas que hay un poco de genética, demás,
05:46pero ¿qué otros factores pueden influir, digamos, nuestro estilo de vida?
05:50¿Puede ser un factor?
05:51El estilo de vida va a ser determinante para la forma en que se aborda
05:55el Síndrome de Ovario Poliquístico a lo largo de la vida.
05:58Decía yo hace un momento, Susy, que este desorden empieza desde la formación inútero.
06:04¿Por qué? Porque hay influencia de hormonas de nuestra madre,
06:07las hormonas que produce nuestra madre, se ha asociado más con dos hormonas.
06:12Una es la insulina, que muchos la asociamos con la diabetes,
06:15pero que no es el único territorio médico en el que tiene implicaciones.
06:19El otro son los estados de exceso de andrógenos, se llaman hiperandrogenismo.
06:24Si mi mamá ya lo tiene, pues inútero, yo estoy expuesta a eso.
06:28Llega el momento del nacimiento, mi vida en la etapa de la niñez,
06:35es como cualquier otro niño, porque normalmente en ese momento, pues,
06:39no está funcionando el ovario, todavía no llegamos a la adolescencia
06:44y no se presenta la pubertad.
06:46El desorden inicia exactamente en el momento que inicia la adolescencia,
06:50porque ya se empiezan a activar las hormonas cerebrales de dos glándulas
06:54que están en nuestro cerebro, el hipotálamo y la hipófisis,
06:57y el ovario empieza a funcionar.
06:59Si a eso le agregamos que habitualmente no estamos como muy cuidadosos
07:04o atentos de qué como, de qué calidad es, si respeto la frecuencia
07:08o la periodicidad con que debemos de comer en el día,
07:11y si hago no actividad física, eso va a deteriorar la evolución
07:16de la herencia que yo ya tengo conmigo, de la formación posible
07:23que yo podía tener de acuerdo a mi formación inútero,
07:26y de los genes con los que yo nazco.
07:29Pero al contrario, si yo tengo una vida sana, si tengo una actividad física constante,
07:36si evito fumar, si disminuyo la ingesta de alcohol,
07:41me refiero que sea una ingesta abundante de alcohol o intensa,
07:45esto va a generar que dentro de la información de los genes que yo tengo,
07:50la expresión que van a tener va a ser mucho más benigna
07:54que si yo tengo un estilo de vida no sano.
07:57Por eso hoy por hoy, aunque hay distintas opciones de tratamiento,
08:01y al igual que en muchas entidades clínicas, el estilo de vida sano
08:05sigue siendo la piedra angular para mejorar las características clínicas
08:09del síndrome de ovario poliquístico.
08:11Ok. ¿Y este síndrome se manifiesta siempre desde el primer periodo menstrual, digamos,
08:17o es posible empezar a tener estas manifestaciones que nos comentabas
08:21ya a una edad avanzada, digamos, a los 30, no sé, que a lo mejor
08:24empezamos a tener los síntomas?
08:26Esa es una extraordinaria pregunta, Susy, porque no siempre se va a manifestar
08:30en la adolescencia. Lo más frecuente es que se manifieste durante la adolescencia
08:35e inclusive antes, eh, porque de forma, digamos, habitual, nosotros consideramos
08:42que las mujeres empezamos la menstruación alrededor de los 12 años,
08:45aunque es importante citar que puede ser normal desde los 8 años,
08:49aunque pareciera temprano.
08:51Muchas mujeres con síndrome de ovario poliquístico aún antes de la adolescencia
08:55pueden tener presencia de vello púbico, de vello axilar e inclusive empezar
09:01a tener una aromatización a sudor ya de un adulto desde antes de los 8 años.
09:07Eso nosotros lo denominamos pubarca temprana.
09:10La glándula somparrenal empieza a funcionar antes.
09:13Esa es una expresión temprana de síndrome de ovario poliquístico.
09:16Puede ser una expresión temprana.
09:18Lo otro es que se genera en la adolescencia, como mencionaba yo y tú también,
09:23en donde básicamente si mi paciente es adolescente y han transcurrido más de dos años
09:29de que inició su menstruación y continúa con trastornos de la menstruación,
09:34especialmente que se retrase, es lo más frecuente, ¿no?
09:37Debemos de sospechar de ello si esto se conjunta con trastornos de la piel,
09:44como acné severo, lo que llamamos acné inflamatorio, ¿no?
09:47El que te hace como pequeñas ámpulas y te deja cicatrices.
09:51Y es posible que yo transcurra toda mi vida de adolescencia sin estas manifestaciones,
09:57a lo mejor solamente incremento de peso, dificultad para controlar mi peso,
10:02en donde yo pienso que no hay una relación entre lo que ingiero y lo que incremento de peso, ¿no?
10:07Y probablemente después de los 20 años, que es cuando ya consideramos que las mujeres
10:11llegan a su edad de adultos jóvenes y que ya su eje hormonal se va a comportar
10:17de la manera que ya se comporte en una mujer madura hormonalmente o endocrinológicamente,
10:23puede iniciar esta manifestación con los trastornos del patrón menstrual
10:28o que la paciente tenga una discreta retraso menstrual y no se puede embarazar,
10:34que transcurra más de un año que no se embaraza, o que sea una paciente
10:38que tenga brotes inflamatorios de acné, caída del cabello,
10:42o que le diagnostiquen trastornos relacionados con incremento de la insulina.
10:46De acuerdo. Y para hacer el diagnóstico, digamos, yo sospecho,
10:51me identifico con alguno de estos síntomas, ¿debo tener todos los síntomas
10:55para ir con un especialista o simplemente el tener ya como este retraso menstrual
10:59ya es suficiente para que me hagan análisis, ¿no?
11:02Sí, lo recomendable es que si tomamos en cuenta que de acuerdo a los distintos expertos,
11:08solo deben de transcurrir dos años después de la primera regla
11:12para justificar, entre comillas, ese retraso menstrual,
11:16pues todas las mujeres que ya rebasan ese periodo idealmente deberían de acudir
11:20con su médico para explorar por qué es el retraso.
11:23Seguramente no siempre será sinómedo o varipoliquístico,
11:25pero es una alerta que debo de atender.
11:29La otra razón por la que yo debo de acudir es que tenga yo este acné
11:35que sabemos que es normal durante la adolescencia,
11:38pero que cada vez se vuelva más severo, que sea inflamatorio,
11:41que no sea solo en la región de la cara, que sea en la espalda, en el tórax,
11:45a veces inclusive en la región de los muslos, de las nalgas,
11:49que empiece a haber exceso de vello en zonas que las mujeres no debemos de tener.
11:52¿Cuáles son esas zonas? Las patillas, el bigote,
11:56hay pacientes que tienen vello en la región de la barba, en la areola mamaria,
12:00en el pliegue intramamario, arriba del ombligo, abajo del ombligo,
12:05en la cara interna de los muslos, por debajo del pliegue de la pantaleta
12:09o de las ingles, eso no es algo esperado en una mujer.
12:13Y finalmente, en relación a ello, acudir con el médico
12:19y una cosa que es importante que el público sepa es que el diagnóstico
12:23de sinómedo o varipoliquístico es un diagnóstico de exclusión.
12:26Antes de que yo categóricamente piense o diga a mi paciente
12:30que el diagnóstico es sinómedo o varipoliquístico,
12:33debo de excluir otras causas de trastornos menstruales
12:36y de estas manifestaciones de exceso de andrógenos.
12:39Las más frecuentes son problemas de la tiroides, como el hipotiroidismo,
12:43aumento de una hormona que se llama prolactina,
12:46que habitualmente se aumenta durante el embarazo,
12:48y también algunos desórdenes suprarrenales,
12:51como una entidad denominada hiperplasia de aparición tardía.
12:55Si yo ya descarté todo ello, el diagnóstico lo voy a hacer
13:00en mi consulta con dos de tres criterios.
13:03El primero son los trastornos del patrón menstrual.
13:06El segundo, las manifestaciones de exceso de andrógenos
13:09o que yo haya determinado en un estudio bioquímico de sangre periférica
13:14que andrógenos están elevados.
13:16Existen distintos, ¿no?, que se producen en distintas partes del cuerpo de la mujer.
13:21Y ya con esos dos diagnósticos, con esas dos manifestaciones clínicas,
13:25en realidad yo ya tendría el diagnóstico, ¿no?,
13:27porque si son dos de tres, pues ya tendría el diagnóstico.
13:29El tercero es la morfología ovárica de un ovario
13:33en donde tenga más de 20 quistes retenidos
13:37porque no los ha utilizado a lo largo de los meses,
13:39no se han roto, no se ha producido la ovulación.
13:43Por eso al inicio decía que no es obligado tener quistes en los ovarios.
13:47El hallazgo, digamos, de esta morfología ultrasonográfica
13:52es una herramienta necesaria para tipificar al síndrome de ovario poliquístico
13:58porque hay cuatro tipos principales.
14:00No solo es el diagnóstico, se puede clasificar en cuatro tipos.
14:04¿Nos podrías explicar un poquito de estos cuatro tipos?
14:06Claro, por supuesto que sí.
14:08La primera recomendación es que siempre cuidemos
14:11que el diagnóstico se debe de hacer por un experto en radiología
14:14o un radiólogo certificado o un ginecólogo certificado en ultrasonografía ginecológica,
14:21que quiere decir que mi ginecólogo no solo me hace la exploración en el consultorio
14:25y se la guarda, sino que me extiende un documento en el cual me redacta los hallazgos.
14:31Desde hace muchos años, especialmente la fecha fue en el año 2003,
14:37se hizo una revaluación para saber cómo íbamos a diagnosticar el síndrome de ovario poliquístico.
14:43Y algo que fue un parteaguas en ese momento es que tomando en cuenta
14:47pues como lo poco que hemos platicado, verás que tiene muchos aspectos,
14:52los expertos sugirieron, bueno, ¿por qué no los clasificamos en distintos tipos
14:57en relación a los riesgos que se tengan? ¿Por qué riesgos?
15:00Los riesgos mayores que se tienen en una paciente que tiene síndrome de ovario poliquístico
15:05son los trastornos metabólicos.
15:08Y que estos trastornos metabólicos como aumento de peso,
15:12trastornos en el metabolismo de la glucosa y la insulina,
15:14dan origen a elevación de colesteroles, de triglicéridos y por supuesto de insulina.
15:20Si esto se continúa, mi paciente tiene riesgo de tener síndrome metabólico
15:26que habrán escuchado algunos de las personas del auditorio
15:31que son una serie de factores que incrementan las enfermedades cardiovasculares,
15:35que se suba la presión arterial, que se aumente el tamaño de la cintura en centímetros,
15:40que se suban mis triglicéridos, la glucosa, entre otros, ¿no?
15:43Y esto condiciona que a largo plazo las mujeres en la menopausa
15:47tengan una vida con más complicaciones.
15:50De ahí surgieron cuatro fenotipos.
15:52El fenotipo A es el que tiene las tres manifestaciones clínicas,
15:56trastornos menstruales, hiperandrogenismo y ovarios aumentados de tamaño.
16:00Y el fenotipo B es el que va a tener trastornos menstruales e hiperandrogenismo,
16:05pero no va a haber un aumento en los volúmenes ováricos.
16:09Estos dos fenotipos, el A y el B, son los que se asocian más a trastornos metabólicos.
16:14El que prevalece con mayor presentación en el mundo es el fenotipo A,
16:19incluyendo a nuestro país.
16:21El fenotipo C es en el que la paciente va a tener trastornos del patrón menstrual
16:26y puede tener, perdóname, no tiene trastornos del patrón menstrual,
16:30puede tener hiperandrogenismo y aumento de los volúmenes ováricos.
16:34Y finalmente el fenotipo D, que es el que algunos expertos en sinomedio ovario
16:40poliquístico mencionan que no debería de estar dentro de la clasificación,
16:44es el que tiene trastornos del patrón menstrual,
16:47tiene ovarios aumentados de tamaño, pero no hay hiperandrogenismo.
16:51¿Por qué algunos autores mencionan esto?
16:54Bueno, porque en teoría la piedra angular para el diagnóstico de sinomedio
16:58ovario poliquístico debe ser el exceso de andrógenos.
17:01Lo cierto es que después de la alta frecuencia que tiene el A,
17:05sigue el fenotipo B, después el D y al final el E.
17:09Entonces sí es importante que las pacientes cuando acudan con su médico
17:14se les clasifique en el fenotipo porque es una oportunidad
17:18para hacer medicina preventiva, sugerirle cierta alimentación,
17:22la actividad física es determinante por el efecto metabólico que tiene
17:27tanto en la insulina como en los andrógenos
17:29y para ir valorando los factores de riesgo y tratándolos, ¿no?
17:34Claro. Ahora, algo muy común que ocurre es que aunque tengas estos síntomas
17:39y acudas con un especialista, muchas veces lo que hacen es simplemente
17:43mandarte anticonceptivos. A mí me pasó, ¿no?
17:45Que dices, tengo un desajuste, me detectan quistes
17:49y pues la solución es, te mando anticonceptivos.
17:52Ahí, ¿qué podemos hacer o qué especialista debemos buscar
17:57que justamente pues sí nos haga todos estos estudios
18:00para realmente descartar, ¿no? Como tú decías, distintos problemas.
18:04Bueno, el acudir por trastornos menstruales habitualmente es terreno del ginecólogo.
18:10Como tú acertadamente mencionas, Susy, sí es un evento desafortunado
18:14que a veces acudimos para una atención por trastornos menstruales
18:18y en lugar de ofrecernos un protocolo diagnóstico y preventivo
18:23nos dan un anticonceptivo, ¿no?
18:25Por supuesto que si yo tengo trastornos menstruales y me dan un anticonceptivo,
18:29pues se soluciona el problema, pero se soluciona por encima.
18:32Se parcha el problema.
18:33Se parcha el problema, tienes toda la razón.
18:35Sí.
18:36Porque en realidad no estoy llegando al fondo, ¿no?
18:38Hay algunos ginecólogos que cada vez hay más ginecólogos
18:42que se interesan en empaparse de todo este conocimiento.
18:45Esta área de la medicina que se especializa en estos desórdenes
18:49y los ve con profundidad, se denomina ginecología endócrina,
18:52que es el área de la ginecología especializada en el estudio
18:56de los desórdenes hormonales de las mujeres.
18:59No solo el ovario poliquístico, sino todo lo que tiene que ver
19:03con la disfunción de la glándula tiroides, la obesidad, la insulina, entre otros.
19:07¿Cuál sería la sugerencia para nuestro auditorio de acuerdo a lo que tú comentas?
19:13Si van con su médico de cabecera, con su médico de confianza
19:18y de primera instancia les ofrece un tratamiento con anticonceptivos
19:23o anovulatorios, sugerirle, oye, yo escuché, yo estoy enterada,
19:27yo me informé y sé que el síndrome de ovario poliquístico puede tener
19:31complicaciones con la insulina, con mi colesterol, con mis triglicéridos.
19:35Yo quisiera que me hicieras más estudios para saber cómo estoy
19:39y saber si no tengo ningún riesgo, porque también es importante
19:43que sepa tu auditorio, Susy, que no todos los anticonceptivos
19:47se sugieren para el síndrome de ovario poliquístico.
19:50Son fármacos con estrógenos especiales, con cierto tipo de progesteronas,
19:55porque como bien sabemos, los anticonceptivos con el contenido estrogénico
19:59pueden generar efectos secundarios, y eso también lo tenemos que cuidar.
20:04No es lo mismo administrarle un anticonceptivo a una paciente
20:07que tiene sobrepeso, obesidad, que tiene aumento de los triglicéridos
20:11por arriba de cuatrocientos o quinientos, o bien aquella paciente
20:15que tiene antecedentes de un evento tromboembólico, por ejemplo,
20:18eso es que hay que ser más específico al respecto.
20:20Pero yo sugeriría eso, que le soliciten a su médico
20:24que les ayude a profundizar en el estudio
20:28y valorar los factores de riesgo y cómo se pueden resolver,
20:31o que busquen a un ginecólogo endócrino.
20:33De acuerdo. Ahora, pues, ¿qué tratamientos hay?
20:36Ya tenemos el diagnóstico. ¿Esto se cura o solamente se controla?
20:41¿Qué nos puedes decir?
20:42El síndrome de ovario poliquístico es una entidad clínica,
20:44como la mayoría de las que tenemos los seres humanos, que se controla.
20:47Ok.
20:48No se curan porque esto ya está determinado genéticamente.
20:52El desorden principal se encuentra en una glándula en nuestro cerebro
20:55que se llama hipotálamo, y de ahí se generan estas alteraciones
20:59en otra glándula que es la hipófisis, y finalmente la suprarrenal y el ovario, ¿no?
21:05Los tratamientos son dependiendo de la razón por la que acude a la paciente.
21:09Si, por ejemplo, yo tengo una paciente que acude por trastornos
21:12del patrón menstrual, una vez he hecho todo el protocolo que comentamos,
21:16la evalúo metabólicamente, el ultrasonido además nos da la información
21:23de saber si esta paciente tiene ovarios muy aumentados de tamaño,
21:27porque el otro criterio diagnóstico es en un ultrasonido que no importa
21:31por qué vía sea, si se endovaginal o por encima del abdomen,
21:35encuentres un ovario o ambos que midan más de veinte centímetros cúbicos,
21:39de diez centímetros cúbicos, perdón.
21:41Ok.
21:42Porque el otro criterio que te decía hace un momento de más de veinte folículos,
21:46de dos a nueve milímetros, es solo si es un ultrasonido endovaginal.
21:50Si esta paciente tiene volúmenes ováricos de más de diez centímetros cúbicos,
21:54van a continuar creciendo, van a continuar creciendo.
21:56Y a mi paciente, que además puede tener trastornos menstruales,
22:00le puedo ofrecer dos tipos de tratamiento.
22:02Uno solamente progesterona, que es la hormona que no estamos produciendo
22:07porque son ciclos sin ovulación, la progesterona se produce en la ovulación
22:11o por la ovulación.
22:12Se les da progesterona catorce días de su ciclo.
22:16Esto si mi paciente no tiene interés en un método anticonceptivo
22:20y si es una paciente que a lo mejor conserva su volumen ovárico.
22:24Damos ciclicidad menstrual.
22:26Si la paciente tiene volúmenes muy aumentados de tamaño
22:29y tiene vida sexual activa y en este momento no es su deseo embarazarse,
22:33podemos ofrecer los anticonceptivos que son idóneos para ella, ¿no?
22:38La segunda opción de tratamiento es,
22:41si es una paciente que tiene muchas manifestaciones clínicas de hiperandrogenismo,
22:46que ya fue con el dermatólogo y no mejora la caída del cabello,
22:49el acné no se elimina,
22:51a lo mejor ya le dieron algunos fármacos que eliminan el sebo
22:55y aún así no tiene resultados, agregamos a ello un antiandrógeno.
22:59Hay medicamentos en el mercado que inhiben la formación de andrógenos
23:03y automáticamente disminuye el acné y la caída del cabello.
23:07Si a mi paciente le encuentro un acompañamiento con trastornos del peso,
23:12sobrepeso, obesidad, o bien tiene aumento de la insulina
23:17o un deterioro ya como la prediabetes o inclusive la diabetes,
23:21aquí sí, esta es la parte más importante del sinomedovario poliquístico, ¿no?
23:26Nosotros tenemos que ser muy enfáticos en sugerirle que acuda con un nutriólogo,
23:31que el nutriólogo sea experto en desórdenes metabólicos,
23:34porque no todo en nutrición es bajar de peso, ¿verdad?
23:37Sí.
23:38Sino estar sano metabólicamente, disminuir los triglicéridos, la insulina
23:42y los factores de riesgo inflamatorios.
23:45Le sugerimos actividad física que de preferencia sea, si es posible,
23:50con un entrenador porque la actividad física que se sugiere es cardiometabólica
23:55y de resistencia.
23:56¿Por qué de resistencia?
23:58Porque sabemos que la glucosa se utiliza por el músculo,
24:02por nuestro tejido graso, que son los adipositos, y por el hígado.
24:06Entonces, si nosotros hacemos ejercicio, de esta manera estamos consumiendo
24:11parte de la glucosa que adquirimos a través de los alimentos.
24:15Y, por supuesto, el otro propósito es de determinar en estas pacientes
24:21si tienen deficiencia de vitamina D, que es algo frecuente,
24:24suplementarles con vitamina D porque la vitamina D también es una hormona
24:28que participa en el metabolismo, en la glucosa y en la insulina.
24:32Hay algo que es muy importante y que no he citado, Susy, si me permites.
24:36El síndrome de ovario poliquístico se acompaña por desórdenes psicoemocionales.
24:41Es más frecuente que las pacientes tengan trastornos alimenticios como atracones,
24:46que tengan ansiedad, y si las pacientes tienen ansiedad,
24:49después de los atracones pueden tener bulimia.
24:52El síndrome de ovario poliquístico se acompaña con más frecuencia
24:56del trastorno de déficit de atención hiperactivo.
24:59Entonces, nuestra paciente en realidad tiene manifestaciones sistémicas
25:03que inclusive pueden disminuir su calidad de vida.
25:07Por eso, la otra parte del acompañamiento es la psicoterapia.
25:11A nosotros como médicos hay mucha evidencia sobre la interacción
25:16que hay entre andrógenos, insulina y estos desórdenes psicoemocionales y cognitivos,
25:21y la sugerencia es que la paciente tenga sus diagnósticos para que entienda
25:26por qué esa es su disminución en la capacidad de, no sé, de concentración,
25:31de prestar atención, porque a veces no sabemos de dónde viene eso
25:36y nos preocupa o nos enoja.
25:38¿Por qué soy así?
25:39Pero en realidad lo podemos corregir cuando la paciente atiende a un especialista
25:44en psicoterapia, a un especialista en desórdenes cognitivos,
25:48y creo que lo más importante es la empatía de nosotros como médicos para hacerles saber
25:53que este síndrome, el ovario, es únicamente uno de los órganos que se impacta
25:59por los desórdenes sistémicos, pero no todo está en el ovario.
26:02La mayoría de los desórdenes son metabólicos, incrementan riesgos cardiovasculares,
26:07y cuando se da una atención de múltiples especialistas,
26:12las pacientes pueden tener una vida plena y podemos disminuir los factores de riesgo
26:17para que tengan una mejor calidad de vida.
26:20De acuerdo.
26:21Pues, doctora, sin duda ha sido muy interesante saber todo esto
26:25y entender que justo no es algo multisistémico
26:29y que va más allá de simplemente tomar unas pastillas anticonceptivas.
26:33Así es, mucho más allá.
26:35Entonces, me gustaría que nos dieras un mensaje final,
26:38justo para todas las mujeres que a lo mejor están enfrentando estos problemas
26:42y no saben por qué o ya tienen un diagnóstico pero no tienen mucha claridad.
26:46¿Cuál sería tu mensaje?
26:47Bueno, mi mensaje, Susy, sería que recuerden o tengan en su mente
26:54que el síndrome de ovario poliquístico es algo más que un trastorno menstrual.
26:57Que si yo tengo un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico,
27:01debo de cuidar todas estas esferas que brevemente hemos revisado en estos minutos.
27:06Y segundo, si sospecho que tengo un diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico
27:11por estas manifestaciones, ir con mi médico de confianza,
27:14con mi médico de cabecera y pedirle que me estudie con profundidad
27:18porque no es el final de la vida.
27:20Hay tratamientos médicos, no médicos y podemos vivir plenamente
27:25como siempre hemos deseado.
27:27Perfecto.
27:28Doctora, si tenemos alguna duda, alguien quisiera ir a una consulta con usted
27:33o enviarle una pregunta, ¿dónde podemos encontrarla?
27:35Con mucho gusto.
27:36Les comparto mis redes sociales, Susy.
27:38Son DRA y Mel de Hernández Marín, mi Facebook,
27:42y en Instagram DRA punto y Mel de Hernández
27:46y si quieren hacer alguna consulta, estamos a sus órdenes en el WhatsApp
27:50cincuenta y cinco cuarenta y ocho setenta y nueve tres siete tres uno.
27:55El síndrome de ovario poliquístico es una entidad clínica muy frecuente
27:58y debemos de unirnos para hacerle frente todos.
28:01Claro que sí, pues muchísimas gracias doctora por haber estado con nosotros.
28:05Ha sido un placer, muchas gracias por el espacio.
28:07No, al contrario, muchas gracias.
28:08Y ustedes que nos vieron, muchísimas gracias por estar pendiente de estos espacios
28:12y pues sigan al pendiente de otros episodios porque tendremos más temas como este.
28:17Nos vemos en la próxima.
28:18Bye.