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00:00Sonríe, la encontraste, la sensación de que la psoriasis no puede filtrar quien realmente
00:10eres, así que adelante, vive sin filtros con el único Sotictu, una píldora una vez
00:15al día para la psoriasis en placas de moderada severa y la oportunidad de lograr aclaramiento
00:19o casi aclaramiento de la piel, es como la sensación de estar lista para una toma de
00:23cerca o darte cuenta de que no tienes que esconder tu piel, solo tu fondo, se comprobó
00:27que Sotictu una vez al día es mejor para lograr más aclaramiento de la piel en más
00:31personas que la píldora líder, no lo tomes si presenta alergia a Sotictu, pueden ocurrir
00:35reacciones graves, Sotictu puede disminuir su capacidad de combatir infecciones, incluida
00:39TB, han ocurrido infecciones graves, cánceres incluido linfoma, problemas musculares y cambios
00:43en ciertos resultados de laboratorio, informe a su médico si tiene infección, problemas
00:47hepáticos o renales, triglicéridos altos o se vacunó o planifica hacerlo, Sotictu
00:51es un inhibidor de Tictu, Tictu es parte de la familia de los Jack, no se conoce si Sotictu
00:55posee los mismos riesgos que los inhibidores de Jack, encuentre lo que esconde la psoriasis
00:59en placas, solo hay un Sotictu, así que pídalo por su nombre, tan clara como tú, Sotictu.
01:04Lo más importante es que la psoriasis es una condición inmunológica, es una condición
01:09que se sabe que tiene una predisposición genética, así que como yo le explico a mis
01:14pacientes, nacemos con un switch y algo lo prende, así que aunque la psoriasis puede
01:20tener diferentes manifestaciones ¿verdad? sabemos que la psoriasis puede ser lo más
01:25común que es lo que se llama la psoriasis en placa, donde los pacientes presentan unas
01:30áreas escamosas, enrojecidas, con mucho picor, usualmente en el área de los codos, las rodillas,
01:39que son áreas extensoras, también es bien común verla en el cuero caballudo, pero hay
01:43otras áreas que también puede afectar la psoriasis, que es lo que significa los pacientes
01:48que pueden tener solo psoriasis en las manos, en los pies, hay pacientes que solo tienen
01:53afectación en las uñas, hay pacientes que tienen una variación de psoriasis, donde también pueden
01:59desarrollar pústulas a través de todo su cuerpo y hay otros pacientes que también tienen una
02:05presentación donde solo pueden estar en áreas intertriginosas, que quiere decir que los pacientes
02:11lo desarrollan no en las áreas usuales que ya mencionamos, sino que también las pueden presentar
02:16debajo de los senos, en la área de las axilas y en la área genital y la variación más severa,
02:23que es cuando el paciente tiene una psoriasis eritrodérmica, que le puede salir en todo el
02:27cuerpo y ya después la variante más severa de lo que es la psoriasis. Más común es lo que se llama la psoriasis en placa,
02:34que es la que sale en el área de los codos, de las rodillas, en el cuero cabelludo, hay una predisposición
02:40genética, que es la que nos lleva a que los pacientes pueden tener esta predisposición de
02:44desarrollarla, pero también hay unos factores ambientales. Sabemos que la alimentación puede
02:49afectar en el desarrollo de la psoriasis, el estrés sobre todo es un desencadenante de la psoriasis,
02:55y la psoriasis cada vez se asocia con lo que se llama el síndrome metabólico. ¿Qué quiere decir?
02:59Que un paciente que tiene su presión descontrolada, su colesterol descontrolado, su azúcar descontrolada,
03:07tiene otra, está sobrepeso, pues todos esos factores también van a afectar en que una psoriasis esté
03:14descontrolada. Y es una presentación, ¿verdad?, que vemos más en lo que son los pacientes adultos,
03:19pero también sabemos que hay niños que padecen de psoriasis, que no tienen esos mismos factores
03:25de estar sobrepeso, ni de colesterol, ni de presión, ni de diabetes, así que se sabe que es una condición
03:32que tiene sus factores genéticos y también tiene sus factores ambientales y de cómo el cuerpo, ¿verdad?,
03:39maneja todo lo que es la exposición que tenemos a través de la vida y cómo nos cuidamos en general.
03:46Esto es, hay varios puntos claves aquí. Número uno, los estudios dicen que la inflamación en tu
03:55cuerpo es parte responsable de tu manejar ansiedad y un problema de depresión, y más del 30% de los
04:06pacientes desarrollan la condición de depresión, ¿verdad?, una enfermedad, y se habla de cuatro,
04:14de cada diez pacientes han tenido ideas suicidas, eso yo nunca lo tuve, pero sí la pregunta de
04:23¿por qué a mí? Esto no mejora porque esto no es que tú te pones una cremita y al otro día ya estás mejor,
04:31esto es un proceso largo, de alivio, y cuando te duele la cabeza tú tomas antistilinol y se te quitan
04:38cuatro horas, pero la realidad es que esto no es así. Esto es una enfermedad crónica que no tiene cura,
04:45así que es aceptar que para tu vida vas a tener que tener un tratamiento, el que sea, el que te
04:50funcione, el que vas a tener que tener una rutina, el que tu familia, que es el tema del Día Mundial,
04:57¿verdad?, que está impactada. Yo siempre recuerdo que mis hermanos hacían comentarios de que mis
05:06cremas no tenían un buen olor, porque en mi época ha llovido un poquito, ahora son blanquitas y no
05:12tienen olor. En mi época eran de otros ingredientes y tenían un olor fuerte. Era una lucha continua con
05:21la limpieza en mi casa porque la piel yo la dejaba en todas partes y eso impacta a mis seres queridos,
05:29además de que ellos no me querían ver. Es una enfermedad visible, es una enfermedad que choca,
05:34es una enfermedad cuando tú sales a la calle. La gente me imagino que te ve. Hace comentarios y no,
05:38y te estigmatizan y te evitan, piensan que se pega. Algo bien importante, es una enfermedad crónica
05:44sistémica que no se pega. Es igual que tener asma, es igual que tener diabetes, es igual que tener
05:50problemas de hipotiroidismo. Sonríe, la encontraste. La sensación de que la psoriasis no puede filtrar
05:56quién realmente eres, así que adelante. Vive sin filtros con el único Sotictu, una píldora una vez
06:02al día para la psoriasis en placas de moderada severa y la oportunidad de lograr aclaramiento
06:06o casi aclaramiento de la piel. Es como la sensación de estar lista para una toma de cerca o darte
06:11cuenta de que no tienes que esconder tu piel, solo tu fondo. Se comprobó que Sotictu una vez al día
06:15es mejor para lograr más aclaramiento de la piel en más personas que la píldora líder. No lo tome
06:20si presenta alergia a Sotictu. Pueden ocurrir reacciones graves. Sotictu puede disminuir su
06:24capacidad de combatir infecciones, incluida TB. Han ocurrido infecciones graves, cánceres incluido
06:28linfoma, problemas musculares y cambios en ciertos resultados de laboratorio. Informes o médicos
06:33tienen infección, problemas hepáticos o renales, triglicéridos altos o se vacunó o planifica
06:37hacerlo. Sotictu es un inhibidor de Tictu. Tictu es parte de la familia de los Jack. No se conoce
06:42si Sotictu posee los mismos fiescos que los inhibidores de Jack. Encuentre lo que esconde
06:45la psoriasis en placas. Solo hay un Sotictu, así que pídalo por su nombre. Tan clara como tú. Sotictu.
06:51El paciente históricamente que presenta con psoriasis de piel se le escala la terapia
06:57dependiendo la severidad de la condición. La severidad de la condición incluye cuánto de su
07:03cuerpo está envuelto, qué síntomas tiene en adición a la piel, por ejemplo, picor extremo,
07:09dolores en las articulaciones, en los pies, dificultad en sus actividades del diario vivir.
07:15Y pues históricamente comenzamos con cremas, aunque ya sabemos que la evaluación del paciente
07:20en sus síntomas sistémicos es primordial. Es muy importante para decidir qué paciente lleva
07:27una terapia que no es únicamente cremas, que es lo que históricamente comenzamos al paciente.
07:33También existe terapia de luz, que es luz ultravioleta. En Puerto Rico es muy común que
07:39los pacientes mejoren cuando van a la playa, cuando se ponen a la luz ultravioleta, porque
07:44vivimos en el trópico. Y es bien interesante ver cómo pacientes en áreas que están expuestas al
07:50sol en Puerto Rico, la psoriasis se presenta a una menor severidad que en áreas que están cubiertas,
07:56como por ejemplo el área genital, la espalda baja y las nalgas. También existen muchos biológicos.
08:01Un biológico lo que quiere decir es una molécula que ha sido estudiada y que afecta específicamente
08:08una rama del sistema inflamatorio que produce la psoriasis. Hay diferentes interlupinas y anticuerpos
08:17que uno puede bloquear buscando que el paciente tenga aclaramiento total, no únicamente de la piel,
08:22sino también de las articulaciones. Ojalá tuviésemos unas guías de tratamiento que nos
08:27dijeran específicamente qué hacer a cada proveedor, pero por lo general yo me dejo
08:33llevar como dermatóloga por los estudios clínicos de estos medicamentos biológicos y estos
08:39medicamentos sistémicos, en donde se espera y se estima que el paciente tenga una mejoría de casi
08:4590% a las 12-16 semanas de comenzar el tratamiento. Así que si un paciente particularmente
08:53en mi clínica llega, yo uso eso como guía, el paciente se inicia en un régimen de tratamiento
08:59y a las 3-4 meses entonces uno puede determinar si el paciente ha alcanzado por lo menos 50-80%
09:06mejoría, porque si no entonces tenemos múltiples alternativas. La del tratamiento a la psoriasis ha
09:14evolucionado en los últimos años pero exponencialmente y no hay razón por la que un tratamiento que nos
09:20falle en cuatro meses no debamos cambiarlo. Muchos de estos medicamentos biológicos por orden
09:26de los planes médicos únicamente pueden ser recetados por nosotros los dermatólogos, los
09:31reumatólogos y ciertos especialistas o superespecialistas. Realmente un médico primario aunque
09:38pueda entender la condición y quiera prescribirlo porque tiene el conocimiento está un poco más
09:43limitado, así que el acceso en estos pacientes que no tienen acceso o un superespecialista pues
09:50los medicamentos biológicos que son los más efectivos pues pudiese ser limitado el acceso.
09:55Los planes médicos también tienen un sistema escalonado de cómo uno trata a los pacientes y
10:02a veces pues se nos hace un poco difícil como proveedores prescribir lo que realmente pensamos
10:08que es 100% adecuado para ese paciente porque tiene que tratar y fallar un sinnúmero de otras
10:14terapias entre que eso lo discrimina y lo elige el plan médico personal. Lo más típico es las
10:23personas que desarrollan unas plaquitas blancas espesas en las rodillas y en los codos eso
10:28típicamente es el primer síntoma de esta enfermedad obviamente tratan de tratarlo no se va
10:34y sigue volviendo y sigue volviendo y eventualmente van al dermatólogo que es el experto y ahí se
10:39diagnostica ya sea clínicamente o sea por los síntomas típicos de las escamas gruesas blancas
10:48en las rodillas y en los codos o con una biopsia si hay dudas se le toma una muestrita de piel y
10:55se envía al laboratorio y se confirma la psoriasis. Típicamente entonces se empiezan a ver el
11:01extento cuánto cuánto más de psoriasis porque a veces tú no lo sabes a veces tú lo dices pues
11:06si tengo las rodillas ásperas y los codos ásperos pero pues yo trabajo en techo y estoy tirado en
11:13el piso todo el tiempo se empieza primero a medir el área o sea cuánto espacio típicamente un por
11:20ciento es una mano una palmada se empieza a medir cuánto en inglés se dice body surface area o el
11:26área de cuerpo que esté afectada después son placas qué tipo de psoriasis es de placas placas
11:34gruesas son gotitas o a veces también a ver si tienen envolvimiento de la coyuntura hay dolor en
11:42las rodillas hay dolor en la espalda baja en el cuello en las manos hay limitación porque a veces
11:48no se dan cuenta a veces se creen que es que sí típicamente por la mañana me duele un poquito
11:52la mano pero se me va pero eso puede ser artritis psoriática y eso es bien importante poder
11:58identificarlo y después que tienes una idea de eso entonces empieza a decidir qué medicamento le
12:04vas a dar al paciente sonríe le encontraste la sensación de que la psoriasis no puede filtrar
12:09quién realmente eres así que adelante vive sin filtros con el único sotictu una píldora una
12:15vez al día para la psoriasis en placas de moderada severa y la oportunidad de lograr aclaramiento
12:19o casi aclaramiento de la piel es como la sensación de estar lista para una toma de cerca o darte
12:24cuenta de que no tienes que esconder tu piel sólo tu fondo se comprobó que sotictu una vez al día
12:28es mejor para lograr más aclaramiento de la piel en más personas que la píldora líder no lo tome
12:33si presenta alergia a sotictu pueden ocurrir reacciones graves sotictu puede disminuir su
12:37capacidad de combatir infecciones incluida TB han ocurrido infecciones graves cánceres incluido
12:42linfoma problemas musculares y cambios en ciertos resultados del laboratorio informe a su médico si
12:46tiene infección problemas hepáticos o renales triglicéridos altos o se vacunó o planifica
12:51hacerlo sotictu es un inhibidor de tictu tictu es parte de la familia de los Jack no se conoce
12:55si sotictu posee los mismos fiescos que los inhibidores de Jack encuentre lo que esconde
12:59la psoriasis en placas sólo hay un sotictu así que pídalo por su nombre tan clara como tú sotictu
13:04y hablando de esa importancia de la nutrición en cuanto a esta condición es sumamente medular
13:13verdad que estos pacientes tengan bien claro que no existe una dieta que cure la condición pero
13:20si se ha visto y basta información científica y médica que llevar una dieta balanceada anti
13:28inflamatoria una dieta anti inflamatoria es uno de los más de los éxitos más grandes que tienen
13:33estos pacientes que se ha visto verdad en la condición porque es importante esta condición
13:39es una condición inflamatoria verdad es autoinmune se desconoce la razón por la cual ellos ellos la
13:47desarrollan pero si hemos visto que esos niveles de inflamación aumentan y ellos desarrollan estas
13:53lesiones en la piel donde podemos ver sus áreas rojas con escamas blancas causa mucho dolor y
14:00picor y afecta mucho verdad su autoestima y es un conjunto de condiciones que con las que ellos
14:08tienen que trabajar a nivel de nutrición la dieta anti inflamatoria lo que va a lograr es que ese
14:15sistema inmunológico verdad reacciones y esos grados de inflamación en su cuerpo disminuyan
14:25en algún grado para que entonces ellos puedan tener una mejor calidad de vida los episodios
14:32disminuyen y la severidad de los mismos a lo mejor al principio cuando ellos comienzan pues la
14:39severidad disminuye pero los episodios continúan pero la severidad sigue disminuyendo hasta que
14:45poco a poco podemos ver en esos pacientes que ya los flares o los episodios van mermando dentro de
14:52la dieta anti inflamatoria vamos a tener los vegetales y las frutas son antioxidantes naturales
14:57que nosotros vamos a adquirir los omega 3 son ácidos grasos que son esenciales nuestro cuerpo
15:06no los produce tenemos que suplementarnos a través de los alimentos o suplementos verdad
15:11que lo podemos consumir a través de pastillas y demás es siempre bien importante que no comiencen
15:18ningún suplemento sin la supervisión de su médico y haberlo discutido los pacientes al apoderarse de
15:27la información van hasta donde el doctor y el doctor tiene que proveer opciones para estos
15:34pacientes siempre hay opciones la evidencia clínica está ahí así que vamos a consumir
15:41todas las frutas todas las frutas y vegetales verdad que son antioxidantes naturales que hay
15:47investigaciones que muestran que una dieta alta en antioxidantes disminuye la severidad de los
15:53episodios de psoriasis en estos pacientes que debemos evitar y que debemos de comer siempre
16:00se nos habla de lo que no podemos y ponemos a los pacientes en unas situaciones bien difíciles
16:06donde se parece que no puedo comer nada pues no vamos a hablar de lo que sí podemos comer y de
16:13lo que va a envolver ese paciente que no solamente es los episodios de lesiones verdad cuando están
16:23en ese momento que están sufriendo esas lesiones en la piel que pueden hacer para evitar eso
16:30y si ya están ahí cómo lo vamos a trabajar como este paciente va a entrar en unas como
16:38en unas condiciones de conmovilidad la salud mental se afecta porque físicamente no se sienten
16:50cómodos y están sufriendo tienen un tienen dolor literal sea eso el dolor físico ellos lo sienten
16:58y pues tu salud mental obviamente se va a afectar hay episodios de estrés que van a provocar las
17:07lesiones y hay episodios que se van a probar que van a provocar las lesiones pero van a
17:12provocar entonces más estrés y entonces esos niveles de cortisol esos niveles de donde el
17:20cuerpo entra en pánico donde el cuerpo entra en una alerta puede provocar unas un episodio de
17:29lesiones son como trabajamos para que no ocurra vamos a mantener entonces esos niveles de cortisol
17:38esos niveles de estrés mental verdad en lo mínimo haciendo ejercicio contacto con la naturaleza no
17:49solamente es la parte nutricional sino que vamos a trabajar el ente completo del paciente cómo
17:56balanceamos entonces eso con alimentos pues aumentamos los ácidos grasos grasos omega-3
18:02que los vamos a encontrar en los pescados pero que también los tenemos en las semillas en la
18:07chía en los walnuts en las nueces las almendras lo podemos adquirir tenemos la eletianina que
18:17también lo podemos consumir a través del matcha que es un té son hierbas los probióticos todo lo
18:23que sean alimentos fermentados el kefir el kimchi el sauerkraut nos va a proveer probióticos los
18:35probióticos van a mejorar esa flora normal intestinal donde renovamos esas células y bajamos
18:43inflamación el potasio el chocolate negro oscuro y entonces una vez que tenemos eso básicamente lo
18:53más importante que yo quiero que ustedes se lleven hoy es el 30 33 30 gramos de proteína 30 gramos
19:00de fibra y tres probióticos al día sonríe le encontraste la sensación de que la psoriasis no
19:06puede filtrar quien realmente eres así que adelante vive sin filtros con el único sotictu
19:12una píldora una vez al día para la psoriasis en placas de moderada severa y la oportunidad de
19:16lograr aclaramiento o casi aclaramiento de la piel es como la sensación de estar lista para una toma
19:21de cerca o darte cuenta de que no tienes que esconder tu piel solo tu fondo se comprobó que
19:25sotictu una vez al día es mejor para lograr más aclaramiento de la piel en más personas que la
19:30píldora líder no lo tome si presenta alergia a sotictu pueden ocurrir reacciones graves sotictu
19:34puede disminuir su capacidad de combatir infecciones incluida debe han ocurrido infecciones graves
19:39cánceres incluido linfoma problemas musculares y cambios en ciertos resultados de laboratorio
19:43informe a su médico si tiene infección problemas hepáticos o renales triglicéridos altos o se
19:47vacunó o planifica hacerlo sotictu es un inhibidor de tictu tictu es parte de la familia de los
19:52jack no se conoce si sotictu posee los mismos riesgos que los inhibidores de jack encuentre lo
19:56que esconde la psoriasis en placas solo hay un sotictu así que pídalo por su nombre tan clara
20:01como tú sotictu visita www.revista msp.com el lugar donde médicos pacientes y profesionales
20:10de la salud pueden entrar