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NoticiasTranscripción
00:00Saludos y bienvenidos a este
00:19nuevo espacio de la revista
00:21Medicina y Salud Pública, el
00:23lugar donde médicos, pacientes,
00:25y profesionales de la salud
00:27pueden entrar. El día de hoy,
00:29me encuentro para conversar con
00:31ustedes de buenas noticias en
00:33materia de medicina y en
00:35materia de salud pública.
00:37Resulta ser que el Hospital
00:39Internacional de Colombia marcó
00:41un hito al implantar el primer
00:43dispositivo médico, es como un
00:46catéter de última generación,
00:48¿No? Para hablar sobre esta
00:50gran noticia me encuentro con un
00:52profesional de la salud, él es
00:54el doctor Mathew Pierotti,
00:56coordinador de radiología
00:57del Hospital Internacional de
00:59Colombia. Doctor, bienvenida a
01:01la revista MSP. Hola, buenas
01:03tardes, muchas gracias por la
01:05invitación. Bueno, tengo
01:08entendido que la primer joven
01:11que recibió este implante era
01:14una joven de diecinueve años con
01:16un diagnóstico oncológico.
01:18Cuéntenos más acerca de este
01:19proceso. Bueno, lo primero que
01:22tengo que resaltar en en en
01:26esta historia es que esta fue
01:27una iniciativa que nació del
01:29grupo de accesos vasculares de
01:31la institución que ya llevamos
01:33un tiempo impulsando y está en
01:36la cabeza de un grupo de
01:38enfermería bastante idóneo y
01:43ellos fueron a través del del
01:46representante comercial de quien
01:48distribuye la el dispositivo,
01:50quienes me contactaron para
01:52poder como empezar a implementar
01:54estos catéteres en los
01:57pacientes. Este paciente en
01:59particular, una paciente de
02:00diecinueve años que necesitaba
02:01un acceso vascular permanente
02:03para que le dieran su terapia
02:05oncológica, ya había tenido
02:07varios accesos vasculares en el
02:09pecho, y pues obviamente estos
02:12accesos vasculares dejan unas
02:14cicatrices que en muchos casos
02:16no son despreciables, tienen un
02:18aspecto estético no tan tan
02:22agradable para las pacientes
02:23jóvenes porque terminan marcando
02:25la región pectoral, la región
02:27del pecho. Entonces en ella,
02:29pues, le propusimos hacer el
02:32implante de este dispositivo que
02:35tiene la ventaja que es un
02:36dispositivo de muy pequeño
02:37tamaño, que permite hacer la
02:40implantación en la región del
02:42brazo con una incisión menor de
02:44un centímetro y que es un
02:47dispositivo muy seguro con la
02:51ventaja que no evitamos ese
02:53efecto estético que tiene, como
02:55les comenté anteriormente, una
02:57cicatriz que no se va a ver, ya
02:59que va en la parte interna del
03:00brazo, y que permite un acceso
03:04vascular permanente en aquellos
03:06pacientes que necesitan ya sea
03:07terapia de quimioterapia o
03:09cualquier otro tipo de acceso
03:12venoso de larga duración, y en
03:17ella pues fue una muy buena
03:18alternativa que al final pues
03:20estuvo muy agradecida de poder
03:23contar con este dispositivo y
03:26que fuera una una opción
03:29diferente a la convencional que
03:31son los catéteres y los puertos
03:33de quimioterapia que se ponen en
03:34la región del pecho.
03:37Perfecto, y en este caso, ¿qué
03:39criterios médicos o clínicos
03:41fueron pues tenidos en cuenta a
03:43la hora de evaluar si un
03:45paciente es apto o no es apto?
03:47En general, lo único que
03:48necesitamos es un paciente que
03:50está dispuesto o que quiera el
03:51acceso vascular a la región del
03:53brazo y tener una vena que sea
03:55permeable y un acceso central a
03:57las venas grandes pues que
04:00están en la cavidad torácica.
04:02No hay ningún criterio de
04:04exclusión, excepto la negación
04:06del paciente o que exista una
04:09alteración sanguínea de la
04:11coagulación que no se pueda
04:13corregir. De resto, no hay
04:16ninguna contraindicación.
04:18¿Cuál es la diferencia de este
04:19procedimiento a otros que se han
04:21hecho anteriormente pero que es
04:23igual, como va en la misma
04:25línea, sí?
04:27Bueno, anteriormente los puertos
04:29que se utilizaban en el brazo
04:31eran los mismos puertos que
04:32estábamos utilizando para los
04:33pacientes en la región
04:34pectoral. Eso traería ciertas
04:36dificultades. Uno, por el
04:37tamaño, por supuesto. La cámara
04:39del reservorio era
04:41significativamente más grande al
04:44considerarla para el implante en
04:46la región del brazo. Y por otro
04:48lado, hacer también un catéter
04:50más grueso, muchas veces las
04:53venas del brazo no estaban en
04:55adecuada condición para poder
04:56hacer la inserción. Este nuevo
04:59dispositivo tiene las
05:00características, uno, que su
05:02tamaño es menor al
05:03convencional. Es un dispositivo
05:04de cinco frenos con una cámara
05:08del reservorio que no mide más
05:09de 1.5 centímetros, diría yo.
05:12Eso hace que la inserción del
05:14dispositivo sea mucho más
05:15sencilla, sea mucho más cómodo
05:18para el paciente. La verdad,
05:20cuando uno hace el implante, lo
05:22que sobresale en la piel es muy
05:24poco y por lo tanto es muy
05:26cómodo porque no se ve. A
05:29diferencia del dispositivo
05:30convencional, que es en la
05:31región pectoral, como les
05:32comenté anteriormente, pues si
05:34el paciente quiere ir a la
05:35playa, lo que sea, o quiere
05:37ponerse, por ejemplo, las
05:38pacientes quieren ponerse un
05:40vestido de baño, lo que sea,
05:41se va a ver la protuberancia en
05:43la piel o se va a ver la
05:44cicatriz en este caso. Eso no
05:47sucede. Y al estar en la parte
05:52interior del brazo, pues
05:53también, en el momento de estar
05:55el brazo en su posición
05:57anatómica normal, lo hace mucho
05:59más discreto. Las ventajas de
06:01esto es, por un lado, un
06:03beneficio estético.
06:05Definitivamente, la cicatriz
06:06que queda en la región
06:07pectoral, cuando se hace la
06:08inserción convencional de los
06:09dispositivos, no es
06:11despreciable. En pacientes
06:14jóvenes, que no es
06:15infrecuente, al menos en nuestra
06:16institución, que tengamos
06:17pacientes jóvenes
06:18desafortunadamente con cáncer de
06:19seno que necesita
06:20quimioterapia, esta es una muy
06:21buena opción, pues porque ya se
06:24están enfrentando a un proceso
06:26de tratamiento de su cáncer,
06:28muchas de estas pacientes
06:29necesitan recepciones parciales
06:31del seno, y tras el hecho de
06:32tener una incisión que va a ser
06:34permanente, asociada al
06:35catéter de quimioterapia, pues
06:37puede afectar aún más el
06:42proceso, pues, que abarca el
06:46tratamiento oncológico. Y al
06:49estar, pues, en la cara interna
06:50del brazo, es más cómodo para el
06:52paciente, una incisión que la
06:53verdad es casi que
06:54imperceptible, y también creo
06:56yo, y es una percepción
06:57personal, es el acceso más
06:59fácil que tiene. Pueden
07:00llegar hasta el personal de
07:02enfermería para hacer la
07:03cánula de suministro y
07:05el personal de enfermería para
07:07hacer la canulación del
07:08dispositivo. Entonces, todas
07:09esas son ventajas, aparte, pues,
07:11el tamaño, es un catéter de un
07:13calibre 5 French, que es la
07:15verdad, es bastante pequeño,
07:16con una cámara de reservorio que
07:18no es más de 1.5 o 2
07:20centímetros de diámetro máximo.
07:22Entonces, todas estas son
07:24ventajas del dispositivo para su
07:28utilización y para su
07:29inserción.
07:32Teniendo en cuenta que estamos
07:33trabajando con pacientes con
07:34diagnósticos un poco
07:36complicados, ¿cuál es la
07:38preparación para llevar a cabo
07:40este procedimiento? ¿Hay
07:42exámenes que se hacen antes, se
07:45lleva una dieta antes, o es
07:47importante el tratamiento que
07:49ellos están teniendo antes de
07:50este proceso?
07:52No, en general, pues, esto es
07:55para cualquier dispositivo
07:56vascular implantable, es un
07:58procedimiento de muy bajo
07:59riesgo. Por lo tanto, que no
08:02necesitamos ninguna
08:03consideración especial o ninguna
08:05preparación antes de la
08:08realización del procedimiento.
08:12Normalmente, estos pacientes
08:13pueden estar en tratamientos de
08:15antipoblación profiláctica o
08:17terapéutica, no es necesario
08:19suspenderla, ya que, como lo
08:21comenté, son procedimientos de
08:23muy, muy bajo riesgo, y no solo
08:25eso, sino que el riesgo de
08:27sangrado es extremadamente bajo.
08:29Lo otro es que, al no estar
08:31haciendo opulsiones o incisiones
08:32en la región del tórax, se me
08:34olvidó comentarlo antes, estamos
08:36disminuyendo, casi que eliminando
08:38complicaciones asociadas a las
08:40pulsiones, que en algunos casos
08:42pueden suceder, cuando no lo
08:44hace el personal experto, y es
08:47pulsionar la pleura, pueden
08:50presentar neumotórax, o
08:53pulsiones accidentales de otros
08:54vasos, como en el cuello puede
08:56ser la carotidad o la
08:57subclavia, entonces aquí estamos
08:59que prácticamente eliminando
09:01el riesgo que sí se asocia a la
09:03inserción de esos dispositivos
09:05cuando se hace de la manera
09:06convencional.
09:08Una vez que se lleva a cabo
09:09este procedimiento, ¿cómo es el
09:12proceso de la recuperación?
09:14¿Cuánto tardaría normalmente una
09:16persona en recuperarse? Y otra
09:18cosa muy importante, ¿existe
09:20algún monitoreo luego de que se
09:22hace este proceso?
09:25No, es decir, el paciente vuelve
09:28a hacer su actividad normal
09:30inmediatamente después de que
09:31salga de la sala, la única
09:33recomendación es mantener el
09:34sitio en donde se hizo la
09:36inserción del dispositivo limpio
09:37y seco durante al menos ocho
09:39días, mientras se surta el
09:40proceso de cicatrización de la
09:42incisión, la sutura que
09:43utilizamos es una sutura
09:44absorbible, por lo tanto no hay
09:46que hacer retirada de puntos,
09:47únicamente al momento de que se
09:49cumpla el tiempo específico, que
09:51son más o menos ocho días, se
09:52retira el apósito estéril que se
09:54pone para cubrir el sitio, y ya.
09:57La única recomendación es que la
09:59manipulación del dispositivo lo
10:00haga personal, que sepa hacerlo,
10:02que sea personal y experto, para
10:04evitar el riesgo de infección
10:05asociada al dispositivo, y ya.
10:09Bueno, teniendo en cuenta que
10:10este es el primer dispositivo
10:12implantado, al menos acá en
10:14Colombia, ¿qué significa para el
10:16Hospital Internacional de
10:17Colombia de Alga de Redundancia
10:19ser, pues, pioneros en esta
10:22tecnología y en este implante?
10:26Son dos cosas a resaltar. Uno,
10:28es el compromiso que ha tenido
10:30la institución en brindar
10:32alternativas terapéuticas y de
10:35soporte a los pacientes que
10:37atendemos, siempre promoviendo
10:40la seguridad del paciente, eso
10:42es como lo más importante. Y lo
10:44segundo es que le estamos dando
10:46alternativas a los pacientes, a
10:49las convencionales o a las
10:50clásicas, para aquellos que
10:53buscan disminuir el impacto que
10:56pueden tener las intervenciones
10:58sobre su cuerpo. Yo
11:00definitivamente creo que los
11:02puertos en el brazo, sobre todo
11:04como lo comenté para las mujeres
11:06jóvenes que están enfrentando
11:08todo un proceso de tratamiento
11:09oncológico y que podemos de
11:11alguna u otra manera disminuir
11:12el impacto del tratamiento sobre
11:14su cuerpo, pues, es una
11:16herramienta muy valiosa. Esto es
11:18un procedimiento que es
11:19supremamente rápido, se hace
11:21bajo anestesia local, como se
11:25dice, como te lo comenté, la
11:28recuperación es casi que
11:29inmediata, es decir, uno
11:30necesita una incapacidad de
11:31mucho menos, la incisión es de
11:34menos de un centímetro y aporta
11:37una comodidad impresionante para
11:38los pacientes. Ahora, no solo
11:40para los pacientes oncológicos,
11:41¿no? Cualquier paciente que
11:42necesite un catéter de larga
11:44duración, como yo que sé,
11:47nutrición en parenteral, o que
11:50necesite estarse tomando muestras
11:52de manera repetitiva y que esté
11:53cansado de que le esté
11:54metiendo un catéter en el pecho
11:55es una opción. Seguramente para
11:58los pacientes pediátricos
11:59adolescentes puede llegar a ser
12:01una opción. Entonces creo que
12:03no solo se limita a las
12:05pacientes mujeres jóvenes, sino
12:07en general a los pacientes que
12:09necesitan accesos vasculares
12:11permanentes, que por cualquiera
12:13que sea la razón no podemos
12:14utilizar el cuello porque han
12:15tenido radiación, por ejemplo,
12:17o cualquier otra que sea el
12:20motivo, o porque sencillamente
12:22no quieren tener nada en el
12:23pecho. Esta va a ser una muy
12:25buena alternativa para ellos y
12:28que tenemos la certeza de que
12:29podemos ofrecer este tipo de
12:31intervenciones con un perfil de
12:32seguridad muy muy amplio aquí en
12:35la institución. Tenemos el
12:37personal, tenemos las
12:39instalaciones, tenemos los
12:40materiales, así que cualquiera
12:43que esté interesado puede estar
12:44tranquilo y venir con toda la
12:46confianza que aquí lo vamos a
12:47recibir con los brazos abiertos.
12:51Perfecto. Doctor, pues nada, mil
12:54gracias por acompañarnos el día
12:56de hoy y por compartirnos esa
12:58excelente noticia para la salud
12:59pública. Bueno, a ustedes muchas
13:01gracias y ojalá este mensaje les
13:03llegue a mucha mucha gente. A
13:06ustedes que nos ven a través de
13:08nuestras redes y a través de las
13:10pantallas, les recuerdo que si
13:11quieren ver más contenido como
13:13este, enterarse de más noticias,
13:15de más buenas noticias, y de
13:17seguir todo respecto a lo de la
13:19salud pública, pueden seguirnos
13:21en nuestras redes sociales.
13:22Aparecemos como arroba revista
13:24MSP. Recuerden, nos vemos en un
13:27siguiente espacio de la revista
13:28Medicina y Salud Pública.
13:30Reportó Katerina Ardila.
13:32Visita triple W punto revista
13:35MSP punto com, el lugar donde
13:37médicos, pacientes, y
13:39profesionales de la salud
13:41pueden entrar.