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00:00En Puerto Rico, quiero que todos escuchen claramente, en el plan vital de la prima que
00:10se paga, aproximadamente 84 dólares son únicamente para farmacia por member, por mont como decimos,
00:17por mes por member. O sea, es el gasto más alto, es 27 a un 30% de la porción. Es importante
00:23que tengamos renovación a la asignación que tiene Puerto Rico a partir del 2028.
00:27Esos fondos caducan en 2027. Hay estados que tienen fondos federales ilimitados,
00:32Puerto Rico no tiene. Porque el componente de farmacia en el programa Medicaid y en los
00:37programas Medicaid Advantage es altamente regulado, tú tienes que desarrollar ese protocolo.
00:42La buena noticia de eso es que ya los pacientes no tienen que estar limitados a las 49 clínicas
00:48que había a través del programa Ryan White. Esa reforma de salud tiene un cambio de gobierno,
00:53se mueve algo a las enfermeras para que puedan pasar a los otros bienes, a los padres, a
01:00los enfermeros. Se nos están yendo a las enfermeras para afuera.
01:06Gobierno y Salud con Kenneth McClintock.
01:10Yo soy Kenneth McClintock y esto es Gobierno y Salud. En el día de hoy tenemos a una invitada
01:17muy especial. La licenciada Roxana Rosario es la administradora de la Administración
01:25de Servicios de Salud de Puerto Rico, ASES, que es la agencia del gobierno de Puerto Rico
01:30que corre el plan vital. Es un placer tenerte, pero tú eres especial aquí hoy no porque
01:37seas la administradora de ASES, sino porque tú eres una exalumna de uno de los programas
01:43de internado que yo elegirle hace casi 30 años atrás, que es el programa de internado
01:50legislativo Jorge Alberto Ramos Coma. ¿Hace cuántos años fue eso? ¿5 o 6 años?
01:56Mucho más, poquito más de...
02:00No tiene que confesarte, no te preocupes.
02:03¿Y dónde trabajaste cuando estuviste en el programa Ramos Coma?
02:08¿Se refiere en términos de la oficina?
02:09Sí.
02:09Sí, trabajé en una de las oficinas de los senadores para la región de Arecibo.
02:13¿Ah, sí, José Emilio González?
02:15Sí, José Emilio González. Trabajé y colaboré con ellos en el término de internado.
02:19Muy bien. Pues con él yo sé que tienes que haber aprendido un montón y con las compañeras
02:23que eran asesoras de él, que también eran tremendas. Me alegro que lo hayas disfrutado
02:28y eres un vivo ejemplo de que estos programas de internado funcionan. Una persona que hoy
02:35está en una posición importante en la rama ejecutiva del gobierno, pues comenzó trabajando
02:43un internado en una oficina legislativa. Así que creo que ya más de 700 personas han pasado
02:49por el programa en el cual tú participaste. Y en el caso del programa Córdoba Fernos,
02:54que fue mi primer internado, el programa internado, han pasado 1,200 estudiantes universitarios
03:02de Puerto Rico. Alrededor de 1,000 de ellos han dicho que yo les cambié la vida. Hay
03:08como 200 que son embusteros, o no han dicho. Pero lo importante es que sí les cambié la
03:14vida a todos ustedes al participar en estos programas. Así que me alegro que lo hayas
03:19disfrutado.
03:20Muchas gracias. Y gracias a Puerto Rico y al sistema legislativo por ofrecer estas oportunidades
03:26y los esfuerzos que usted propulsó.
03:28Y a mí no me diga usted, me dices tú. Si estás en mi programa eres tú. Pero además
03:34de eso, sé que estudiaste antes y después de eso. Así que eso no fue lo único que
03:40te preparó para una vida exitosa. Me alegro que estés aquí en el día de hoy y me dicen
03:44que has trabajado en el área de los seguros, en el área de salubridad.
03:47Sí.
03:49El área de preparación que tengo es en el área de Administración de Servicios de Salud.
03:52Específicamente mi bagaje es en el área de Investigación y Evaluación de Sistemas
03:57de Salud. Es una preparación bien robusta en el área de Estadísticas, Medición y
04:01Diseño de Programas de Salud y Sistemas. Así que cuando yo salí de ahí, aparte de
04:06dedicarme a trabajar en programas que tenía en el Recinto de Ciencias Médicas, mi alma
04:10mata, ¿verdad?, para proyectos de salud pública, trabajé un corto tiempo en el Departamento
04:16de Salud con los fondos Ryan White. Y luego me fui a trabajar en las aseguradoras particularmente,
04:24en todo lo que son los procesos operacionales, regulatorios y también de efectividad y eficiencia
04:30operacional para Medicare Advantage y las líneas comerciales. Y ahí he tenido una
04:34amplia gama de experiencias, muy diversas, y yo creo que en el área de Salubridad una
04:40muy bonita ha sido poder colaborar en ese tiempo y a través de la carrera es cuando
04:46el gobierno federal ha propulsado y robustecido la regulación y los programas de calidad
04:52clínica y los requisitos operacionales y financieros de las aseguradoras y los programas
05:00con fondos que sirven a las poblaciones Medicaid y Medicare Advantage. Así que tuve la experiencia
05:06de lleno de poder trabajar implementaciones bien importantes que para Puerto Rico eran
05:11nuevas, por decirlo así.
05:13En el programa Plan Vital, pues obviamente tú atiendes todos los servicios tipo Medicaid
05:19que se ofrecen en Puerto Rico, el seguro de salud que estableció el doctor Pedro Rosselló
05:27allá para 1993 cuando se fundó de hecho a SES, pero además de eso pues atiendes unas
05:37poblaciones especializadas, por ejemplo en el área de LGBTT hay muchos pacientes de
05:44Ryan White al cual tú trabajaste, aparte de que esos medicamentos también están disponibles
05:49para personas que no son necesariamente de esa población pero que han quedado infectados
05:54por el HIV, pero hablaremos de todo eso en la continuación luego de esta pausa.
06:08Estás viendo Gobierno y Salud.
06:11Bueno, ya que habíamos empezado mencionando el programa Ryan White y el HIV, sé que ha
06:19habido un cambio reciente con respecto a la, no a la receta, sino a la distribución de
06:28medicamentos contra el HIV. ¿Cuál es la situación? ¿Cómo era antes? ¿Cómo cambió?
06:36Pregunta importante, el programa o lo que son los fondos Medicaid en Puerto Rico han
06:42sido administrados históricamente a través de la Administración de Seguros de Salud,
06:47que es la SES, ¿verdad? Y lo que hemos hecho a través de los años es continuar administrando
06:52la cubierta de salud según los beneficios y servicios que establece CIEMES para ese
06:58programa con su fondo. Hace muchos años, aproximadamente 16 años, parte de lo que
07:04se hizo es que toda persona, ¿verdad?, que tiene ciertas condiciones de salud de alto
07:09costo, automáticamente por tu ingreso vas a venir a ser una población médico indigente,
07:13vas a cualificar al plan. Y entre esa gente se encuentra la comunidad de HIV. Los medicamentos
07:19de HIV son altamente costosos. No había un mecanismo en aquel entonces, en mi entender,
07:25de cómo poder adquirirlos a un precio razonable con los fondos que Puerto Rico tenía en ese
07:29momento. Recuerde que Puerto Rico en ese momento no tenía los billones que tiene ahora asignado
07:33y el pareo federal era del 55% solamente. Así que no habiendo unas regulaciones y unos
07:40procesos específicos de cómo tú adquirir este tipo de terapia, el programa tenía flexibilidad
07:45de llegar a sus acuerdos según el alcance económico que tuviera con el fin de que pudiera
07:52hacer las terapias disponibles. Así que en el caso de VIH, el programa se movió a
07:58buscar ese vehículo costo efectivo para la salud de esta población a través del Departamento
08:03de Salud. En existencia del programa Ryan White, el programa Ryan White y el Departamento
08:08de Salud, ¿verdad?, muy dispuestos, llegaron a un acuerdo colaborativo con la CES donde
08:13por vehículo de los precios rebajados extremadamente, son los más económicos del mercado que ellos
08:19tienen acceso. Se llegó al acuerdo donde Ryan White podía comprar esos medicamentos
08:26al precio descontado. La CES a través del acuerdo colaborativo con salud le iba a reembolsar
08:31porque entonces a ese precio sí los podemos adquirir. En ese momento se le daba la flexibilidad
08:38al Estado y los pacientes lo que hacían era que esas clínicas que también son parte
08:43de las redes de proveedores vaya a ir para sus servicios de Ryan White como de costumbre
08:48y de paso bajo lo que es Medicaid, usted recibe sus medicamentos de VIH también, pero quien
08:53está pagando detrás. Es el programa Medicaid, no es el programa Ryan White. Ryan White lo
08:59que servía era como un vehículo para adquirirlo y nos pasaba la factura a nosotros y lo reembolsábamos.
09:04De esa manera el paciente no tenía que ir a dos lugares y recibía el medicamento y
09:10nosotros podíamos adquirirlo que es el gobierno de Puerto Rico a un precio razonable. Cuando
09:16sale la regulación nueva para varios precios y terapias e iniciativas del gobierno bajo
09:21lo que se llama el Medicaid Drug Rebate Program, ese programa le da la capacidad a los Estados
09:25de una vez tú te haces parte del programa, tú puedes comprar a precios bien económicos
09:31y descontados, pero una vez tú te haces parte tienes que seguir ese mecanismo y la propósito
09:37que persigue el gobierno federal es que siendo la parte de farmacia el componente más costoso
09:43en todos los estados en Puerto Rico. Quiero que todos escuchen claramente en el plan vital
09:49de la prima que se paga aproximadamente 84 dólares son únicamente para farmacia por
09:55member por mont como decimos por mes por member o sea el gasto más alto es 27 a un 30% de
10:02la porción de los servicios que se pagan. Eso es para la población regular. Sí y para
10:08la población Medicare en Puerto Rico ese es el gasto actual en el mercado promedio
10:11gasto de salud está aproximadamente igual 30 y 33 por ciento. Una pregunta, el poverty
10:16level que se ha determinado para tu cualificar para Medicaid y para plan vital en Puerto
10:22Rico es idéntico al poverty level a nivel federal. Para contestar la pregunta correctamente
10:31si se refiere a los estados no, es un nivel de pobreza federal pero cada estado puede
10:35tener un nivel de pobreza federal diferente. En el caso de Puerto Rico, Puerto Rico está
10:39en el 100%. El tope máximo regularmente para fines del diseño del programa y otras
10:45expansiones como lo que se conoce en marketplace es el 138%. Puerto Rico está en el 100% del
10:52nivel de pobreza. O sea que tenemos menos personas que cualifican para ayuda médica
10:59que en un estado de la unión normalmente. Correcto que regularmente están muy por encima
11:03del 100% sin embargo tengo que reconocer que la agencia trabaja jordamente en este término
11:09y es el único término donde la agencia, la administración de la agencia hizo dos
11:13aumentos consecutivos en el nivel de pobreza estatutario en Puerto Rico. Aquí ese nivel
11:18era si no me equivoco estaba sobre el 75% lo llevamos al 85% con la pandemia y consecutivamente
11:25este año trabajamos y logramos que Siemens nos aprobara el 100% si no tuviéramos más
11:31gente todavía con posibilidades de no ingresar. Quiere decir que si recibiéramos realmente
11:38trato igual pues habrían decenas de miles de personas que hoy no cualifican para el
11:45plan vital que cicla cualificarían para el plan vital. Correcto, tuviéramos muchas posibilidades
11:52mayores de poder aspirar y tener aprobaciones efectivas de parte de diferente gente en principal
11:58Siemens de imponer en Puerto Rico un poverty level de 138. Pues seguimos hablando de eso
12:05y de otras cosas en el próximo segmento.
12:36Soy Kenneth McClintock, aquí estamos en Gobierno y Salud y desafortunadamente en el último
12:45segmento interrumpí a la licenciada Roxana Rosario que es la administradora de ACES que
12:51me estaba explicando algo cuando la interrumpí para entender bien el hecho de que en Puerto
12:58Rico aunque recibimos servicios hasta el 100% del nivel de pobreza federal en Puerto
13:08Rico, en los estados puede ser hasta 138% de manera que en Puerto Rico el día que recibamos
13:16trato igual pues podremos tener decenas de miles de puertorriqueños que hoy no pueden
13:21participar del plan vital que van a participar. Habiendo aclarado eso vamos a regresar a donde
13:26te había interrumpido yo originalmente.
13:29Bueno pues muchas gracias, estábamos explicando un poquito la historia de cómo llegamos a
13:33la cubierta para servicios de VIH bajo el programa NDRP que es lo que está pasando ahora y estaba
13:38explicando verdad de dónde vino el cambio. Así que una vez sale este nuevo programa
13:44es importante entender que el programa Medicaid está operando en todos los estados de Estados
13:51Unidos y en los territorios dándole total deferencia a los estados de cómo instituir
13:54muchos aspectos del cuidado clínico y del acceso. CMS a partir del 2016 empezó a poner
14:00mucha más estructura y regulación federal sobre cómo se van a hacer las cosas y qué
14:05modelos de servicios se van a implementar y entre esas regulaciones surge el proceso
14:10y los requisitos para los programas de rebate. Así que una vez se instituye el programa
14:15de rebate de NDRP que es el Medicaid Drug Reward Program, hablando del gasto de salud
14:21en la parte farmacéutica que estábamos hablando, Medicaid, CMS diligentemente mira
14:25a los estados y dice Puerto Rico como territorio. Hay que considerar entrar a esto porque tiene
14:31un gasto de salud alto. Ustedes tienen que buscar la forma más efectiva y eficiente
14:34bajo el fondo Medicaid, no la regulación que rija Ryan White, ni el departamento de salud
14:40ni a otras entidades que rija Medicaid de ahorrar dinero. Así que por decisiones y
14:47revisiones administrativas que había hecho la agencia en años anteriores, venía trabajando
14:52esto, se había tomado una decisión previa de que Puerto Rico iba a entrar al programa,
14:55ya había un compromiso con el gobierno federal. Cuando nos hacemos parte del programa NDRP,
15:00parte del requisito es, como esto es un fondo Medicaid federal, tú compras todos los medicamentos
15:05a través de este vehículo. Antes no había un vehículo para comprar medicamentos a precio
15:12efectivo. Ahora lo hay. Así que bajo ese programa estuvo requerido y está requerido
15:17por el gobierno. Hicimos todas las consultas y CMS ha sido muy claro con la agencia que
15:22esa es la única manera que lo debemos hacer. Tiene que moverse a comprar los medicamentos
15:27de VIH a través NDRP. La buena noticia de eso es que ya los pacientes no tienen que
15:32estar limitados a las 49 clínicas que había a través del programa Ryan White. Ahora tú
15:37vas a cualquiera de tus farmacias, la agencia está trabajando para expandir.
15:40Y esa es la gran diferencia.
15:42Sí, ese es el beneficio añadido, ese es el valor añadido. Tú vas a cualquier farmacia
15:46vital, deben tener medicamento y si no te lo buscan, te lo van a despachar al otro día.
15:50Las recetas siempre se dan con mucho anticipo, las farmacias de comunidad se han pronunciado
15:55que tienen la capacidad para manejarlo. Tenemos una amplia red de 900 farmacias, estamos
16:00trabajando para añadir más farmacias aún como soporte a este proceso. Y también hay
16:07una realidad, el programa Ryan White es regulado por el Health Resources and Services Administration
16:14y también su agencia regulatoria fue bien enfático con el programa del Departamento
16:19de Salud que no podían continuar el proceso de compra y venta. Así que esto es un cambio
16:24administrativo, como decimos en la parte operacional, el beneficiario no se afecta, sigue teniendo
16:28su medicamento en más lugares ahora.
16:30Y que aunque te digan que vuelvan mañana para entregártelo mañana, los medicamentos
16:36míos de diabetes, hay muchos de ellos que no lo tienen en la farmacia cuando lo buscan
16:41y me dicen, lo vamos a ordenar hoy, no llega mañana, así que es igual que otros medicamentos.
16:46Correcto.
16:47Así que no es un trato diferente en forma alguna.
16:51Correcto.
16:52Me alegra mucho eso. ¿Tú estás envuelta en los esfuerzos que hay que hacer en Washington
16:59para lograr mantener o aumentar los fondos de Medicaid y de Medicare en Puerto Rico?
17:06He colaborado desde Puerto Rico, en el pasado colabore con una visita presencial como directora
17:14de la agencia, tengo el compromiso administrativo fiscal y siento el compromiso también como
17:20jurista moral de continuar haciendo estos esfuerzos y nos hemos propuesto hacerlo, tener
17:25mayor presencia en el congreso directa como parte de la agencia y en coordinación con
17:29los entes del gobierno, departamento de salud y otros, y vamos a continuar trabajando en
17:34unos esfuerzos en los próximos meses para citarnos allá.
17:37Es importante que tengamos renovación a la asignación que tiene Puerto Rico a partir
17:41del 2028, esos fondos caducan en 2027, pero lo más importante y la meta que tengo...
17:47¿En Estados Unidos eso es así?
17:50No, pero en los estados. Ellos tienen que preocuparse de que en el 2028 les renueven.
17:54No necesariamente, porque esta es la virtud, hay estados que tienen fondos federales ilimitados,
18:00Puerto Rico no tiene, esa diferencia, nosotros recibimos un, como llamamos, un allotment.
18:07No tienen ilimitados, es que tienen igualdad.
18:09Pueden verlo como...
18:11Si existe la falta, le dan el dinero.
18:13Pueden verlo como igualdad, pero hay estados que pudieran, tienen pareo federal y tienen
18:18un tope, y hay estados que no tienen tope.
18:21Puerto Rico, por ejemplo, somos un territorio y tenemos un tope, hasta 3.7 billones de dólares
18:26al 2027. Si el 2027 yo necesitará 3.8 billones federales, yo los tengo que buscar de la partida
18:32estatal junto con el 24% estatal que de por sí tengo que aportar.
18:36Bueno, pues vamos a seguir hablando de ese detalle y de ese cambio, esa diferencia entre
18:42Puerto Rico, territorio y los estados, después de esta pausa.
18:46Esos primeros síntomas, como dice mi hermano, que es la neuróptica, yo sentía un dolor
18:51cada vez que yo movía los laterales de mi ojo.
18:54También pueden tener manifestaciones motoras, ya sea debilidad de rostro, de alguna parte
19:00del cuerpo.
19:01Incluimos métricas para evaluar quizá el nivel de funcionamiento de ese paciente, y
19:06estamos hablando de depresión o ansiedad. Normalmente utilizamos prácticas basadas
19:09en la evidencia.
19:10Mira el programa completo de esclerosis múltiple a través de las redes de la revista MSP.
19:16Aquí estamos de regreso en Gobierno y Salud. Tenemos a la administradora de ASES, la Administración
19:24de Servicios de Salud, que es la agencia del gobierno de Puerto Rico que opera el plan
19:30vital. Y queremos ahora mismo hacerle una pregunta, porque me la han hecho a mí, o
19:37me lo mencionan los médicos. ¿Qué es esto de Step Therapy?
19:42Step Therapy es el mecanismo que se usa para que los médicos lleven al paciente por un
19:47proceso escalonado de terapias. El paciente tiene una condición, pueden haber diferentes
19:52terapias, diferentes niveles. Tú tratas con la primera, ves la reacción del paciente,
19:56cómo está manejando y respondiendo ese medicamento. Si ese medicamento no lo apropias,
20:00entonces pasas al próximo nivel, o una vez hayas agotado esa fuente, pasas al próximo
20:05nivel con todo el fundamento y la base clínica, de manera que el paciente vaya yendo incrementalmente
20:12con guía clínica en su tratamiento, usar desde una terapia que puede ser efectiva hasta
20:17otra que va a ser más efectiva agotando los niveles. ¿Por qué eso es importante?
20:23Hay muchas terapias en el mercado que tú puedes aplicar, y el programa busca que los
20:30pacientes que se atiendan tengan el mejor cuidado y de calidad en un marco de efectividad
20:36y calidad clínica, y también de eficiencia. Así que cuando tú tienes un programa con
20:41un componente de farmacia, pero también con los presupuestos limitados, la regla federal
20:46es que el programa se rige por genéricos primero. Así que con Step Therapy tú vas
20:50a tratar probablemente también el medicamento genérico primero hasta ir al próximo nivel
20:54y el de marca por los procesos de pre-auto, pero lo importante es que el paciente siempre
20:58está atendido y la necesidad médica porque hay una opción de cubierta. No hay diagnóstico
21:02que no tenga un tratamiento. Cuando aparece un cáncer envenenado, ahí no se sigue esa
21:08etapa de Step Therapy, cuando el tiempo apremia. Tengo que ser diligente con esto en aclarar.
21:17Hay unos diagnósticos y unos casos con los pacientes. De hecho, cuando a veces hacemos
21:20a través de la oficina de Medicaid, se hace elegible gente al plan, ya viene con la condición
21:25y con el tratamiento y vital es su plan secundario o puede ser hasta su plan primario. Así que
21:30hay cosas. Cada caso se ve particular porque si ya el paciente está en un tratamiento,
21:34no vamos a cambiar unas cosas, pero si hay unos procesos de revisión clínica y de pre-autorización
21:39que se tienen que agotar. Ahora, un paciente que tiene un diagnóstico de entrada que tiene
21:43que ser evaluado pudiera ciertamente tener unos niveles de Step Therapy conforme a la
21:49reglamentación de la terapia y conforme al diseño del beneficio. Pero realmente hay
21:57esos casos que se miran, todo está en cuál es la posición clínica del médico que la
22:02atiende. Desde ahí es que se parte. Muchos de los casos que vemos es que a veces algunos
22:09médicos están recomendando una terapia para un paciente donde está diciendo, este genérico
22:13no va a funcionar, tiene que ceder de marca, pero cuando vemos el caso no hay suficiente
22:19documentación clínica que sustente que este medicamento genérico no es efectivo o hay
22:25una contraindicación por lo cual tiene que pasar a usar este otro. Es bien importante
22:29que los médicos documenten bien clínicamente esa necesidad para que la agencia pueda emitir
22:36la determinación en nuestros procesos internos o en el primer paso de revisión que es el
22:41que hace la aseguradora. Y esto es así no para complicarle verdad la gestión al proveedor
22:47o al beneficiario, es porque el componente de farmacia en el programa Medicaid y en los
22:53programas Medicare Advantage es altamente regulado. Tú tienes que desarrollar ese protocolo,
22:58tú lo tienes que tener documentado antes de proceder a cubrir con un fondo federal el
23:04gasto que va por encima de la regla.
23:08Hay algunos medicamentos que las aseguradoras en Puerto Rico no les da la gana de cubrir
23:15cuando la misma filial de esa aseguradora en un estado lo cubre y acá te dicen, ah no
23:23que eso está en etapa experimental cuando es falso, ha estado en uso no experimental
23:28ya hace años. En esos casos, hace una evaluación propia de si ese medicamento ya debería estar
23:37en el recetario o sigue la norma que establezca la aseguradora en Puerto Rico que no necesariamente
23:45está siguiendo la regla de esa misma aseguradora en el continente.
23:51FDA es la respuesta, FDA. En el programa vital, las aseguradoras que operan, por esto ser un
23:57programa de fondos federales, tú no puedes hacer disponible ni pagar ningún medicamento
24:01que no tenga una aprobación formal de FDA excepto por casos como la vacuna de COVID y
24:06la pandemia que tuvo una aprobación de emergencia. Tiene que tener FDA. O sea que ese escenario
24:10es un escenario real y posible pero no pasa de esa manera en vital. Pudiera pasarte una
24:15aseguradora que te está preautorizando un medicamento bajo una cubierta comercial porque
24:21ahí quizás el paciente empleado va con su seguro médico y lo quiere tratar pero en
24:26el programa vital tiene que cumplir con la reglamentación federal de aprobación de
24:30FDA. Puedes entonces despacharlo. El próximo paso es tiene que estar en el formulario de
24:35medicamentos cubiertos por la SES y si es un medicamento que no está en el formulario
24:40pero hay una necesidad médica, se evalúa por un proceso de preautorización y se puede
24:46otorgar al paciente bajo la necesidad médica. O sea que si atienden la necesidad y la urgencia.
24:52Claro que atendemos y bien importante nosotros tenemos un proceso de querella y apelación
24:56para esto. Paciente que se le deniegue su medicamento, usted pide una reconsideración
25:02a la aseguradora, la aseguradora vuelve y lo deniega, usted somete su caso y lo apela
25:07en la corte, le llamamos la corte legal que es en la oficina de procedimientos adjudicativos
25:12en SES y es a SES el ente con un perito que lo va a ver y peritos clínicos y toma una
25:17decisión. Y esto no ocurría en el plan Albona. Bueno, ese era otro modelo donde la
25:27administración y el plan de la reforma a la verdad era otra cosa, nos hemos cambiado,
25:32ya han pasado varios años. Hemos mejorado dramáticamente. Hemos mejorado dramáticamente
25:37y yo creo que más importante para fines de las relaciones de labores y las asignaciones
25:42que se hacen en Puerto Rico en este programa, estamos en cumplimiento con el requisito federal
25:46para dar este servicio. Pues te agradecemos enormemente el que haya estado con nosotros
25:51en este programa. Aquí se han creado mitos en el pasado de que el plan Albona era lo
25:57mejor que había. Normalmente los que me dicen eso son gente que tiene menos de 30 años
26:02de edad y nunca sufrieron el plan Albona, nunca tuvieron que estar haciendo una fila
26:06en un CDT municipal para luego al día siguiente ir con su receta a donde el alcalde para hacer
26:13una fila con el alcalde para que el alcalde le autorizara la mitad de las pastillas, no
26:17todas las pastillas, le autorizaba la mitad de las pastillas como si el alcalde fuera
26:21médico y tuviera la capacidad de determinar cuánto medicamento te hacía falta. Y ya
26:28estamos en un mundo distinto donde tienes un acceso, donde tienes unas tarjetas de seguro
26:35de salud que te abren la puerta a todos los hospitales en mayor o menor grado, a todos
26:40los especialistas de mayor o menor grado y a todos los servicios de salud que realmente
26:45tú necesitas. Así que te agradecemos que hayas estado aquí y que sirvas de ejemplo
26:49para todos los ex estudiantes que pasaron por el programa de internado legislativo Roberto
26:56Ramos Comas, del cual tú fuiste parte y que ha demostrado destacadamente que ayuda a que
27:04los estudiantes puedan echar para adelante en la vida. Así que muchas gracias.
27:08Sí, encantada, muchas gracias por la invitación.
27:10Ok, nos vemos entonces.
27:18Pronto volvemos a Gobierno y Salud.
27:21Le agradecemos nuevamente que hayan estado con nosotros aquí en Gobierno y Salud, donde
27:26estaremos la próxima semana con otra interesante entrevista sobre la íntima relación entre
27:33los asuntos gubernamentales y los asuntos de salud en Puerto Rico.
27:38Gracias a todos.