#MSPPsiquiatría | Se conecta contigo la Dra. Anabelle Rodríguez Llaguer para orientar sobre la importancia del diagnóstico oportuno de la esquizofrenia, las complicaciones a nivel cognitivo por el retraso en el tratamiento y el rol de la genética en su desarrollo.
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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00:00Saludos a todas las personas que nos sintonizan. A nuestro lado se encuentra a la doctora Anabel
00:09Rodríguez, quien es psiquiatra y va a estar discutiendo con nosotros el tema de la esquizofrenia.
00:15Gracias por estar con nosotros, doctora. Un placer, un placer. Doctora, en primer lugar,
00:19¿cómo podemos definir esta condición? ¿Qué es esta condición? La esquizofrenia es una
00:25condición de salud mental crónica, puede correr familiarmente, o sea que está genéticamente
00:32hay predisposición para la esquizofrenia. Es una condición persistente, así que no
00:38es un evento solamente aislado, sino que es una condición que nos va a estar acompañando
00:43y tiene unos criterios particulares de presentación de síntomas que hacen que esa condición
00:49demuestre que es una condición que vino para quedarse, ¿verdad?, por decirlo de alguna
00:53manera. Así que básicamente hablamos de que tenemos que tener los síntomas por lo
00:57menos de seis meses o más. Dentro de los síntomas tenemos dos grupos de síntomas,
01:02los síntomas positivos, que son los síntomas que tienen que ver con alucinaciones, confusiones,
01:10ideas persecutorias o grandiosas, esas ideas que no se anclan en la realidad, sino que
01:18son exageraciones o percepciones equivocadas de la persona, y son síntomas que llegan
01:25que la persona no tenía, por eso son síntomas positivos. Los síntomas negativos son destrezas
01:30que la persona tenía que pierde, como es la socialización, el paciente tiende a aislarse,
01:37el paciente tiende a distanciarse de sus seres queridos, cognitivamente, o sea la parte intelectual,
01:43el razonamiento, el pensamiento, se empieza a deteriorar y ya quizás personas que antes
01:49tenían la capacidad de hacer análisis y de hacer este tipo de pensamiento un poquito
01:53más sofisticado se va perdiendo. Eso se va desarrollando a través del tiempo. Típicamente
02:00los primeros síntomas que nos alertan son los síntomas positivos y posteriormente según
02:06la condición se va agravando, pues entonces empiezan a surgir los síntomas negativos.
02:10Doctora, ¿qué aspectos son claves para ustedes como profesionales lograr un diagnóstico
02:16certero, un diagnóstico preciso? Pues mira, lo primero es ver el paciente en su entorno,
02:24la realidad de esa persona, porque parte de lo que yo quiero ver es que esa persona haya
02:28cambiado una conducta de base que tenía por esta otra conducta que es alterada. Si yo
02:34hablo que la persona era típicamente una persona tímida, que siempre se mantenía
02:39retraído socialmente, pues eso no es un cambio. Ahora, si yo estoy hablando de que esta persona
02:44era el alma de la fiesta o esta persona era bien activo en su escuela o era bien activo
02:49en su comunidad y de momento la persona se empieza a aislar y se piensa a distanciar,
02:54pues eso es un cambio. Si ese cambio es persistente, porque oye, no todos los días estamos socializando,
03:01pero si ese cambio es persistente y ese cambio se va manteniendo, pues entonces ahí vamos
03:05ya dándole forma a este diagnóstico. Los trastornos perceptuales, que pueden ser estas
03:11alucinaciones que estábamos hablando o estas ideas erradas, ¿verdad?, que la persona desarrolla,
03:17pues cualquier persona quizás bajo los efectos de sustancia o bajo efectos de otras circunstancias
03:22puede tener transitoriamente estos síntomas, pero si vemos que la persona persiste en los
03:27síntomas y pasan los días y esas ideas siguen estando ahí, pues entonces ya eso
03:32nos va llevando a un diagnóstico más serio y un diagnóstico donde tenemos que tomar
03:36acción sobre él. Hay una parte bien importante y es que el
03:40historial familiar de un paciente puede tener mucho que ver en esta condición correcto.
03:46Sí. No es imprescindible para uno desarrollar la condición uno tener historial familiar,
03:54¿verdad? Estamos hablando de un 40% de los pacientes los que tienen historial familiar
03:59de esquizofrenia o de trastorno psicótico, ¿verdad? Podría ser también bipolaridad,
04:05podría ser también depresión con psicosis, pero típicamente la esquizofrenia va a tender
04:10a correr, ¿verdad?, familiarmente con más frecuencia que la población general. Cuando
04:16hablamos de la esquizofrenia estamos hablando de 1 por 100 habitantes, o sea que tampoco
04:20es una condición tremendamente común, pero las personas que lo sufren obviamente
04:25van a tener problemas de mucha incapacidad o de mucha pérdida de funcionalidad, por
04:31eso es tan importante identificar esos pacientes a tiempo y ayudarlos y tratarlos porque en
04:36la medida en que yo trato la condición más tempranamente evito que la condición siga
04:44evolucionando y siga generando disfuncionalidad. Así que es bien importante que yo identifique
04:50los síntomas temprano, que los maneje temprano para evitar que la condición se cronifique.
04:54Para las personas que nos están viendo, para evitar que esa condición también se empodere
04:58del cuerpo de ese paciente. Definitivamente, porque en la medida en que la condición se
05:02va agravando los medicamentos dejan de ser efectivos, de hecho la mayor parte de los
05:08medicamentos va dirigido a los síntomas positivos, es decir, la mayor parte de los medicamentos
05:13nos ayudan a que esas voces que la persona tiene, esas alucinaciones auditivas que le
05:19mandan mensajes, que le dicen cosas, esas voces desaparezcan, que esos pensamientos
05:23confusos, esos pensamientos delirantes, paranoides o bizarros, extraños o de grandiosidad, de
05:32que yo me creo que yo me lo puedo todo. Todos esos pensamientos que nos provocan conductas
05:38erráticas, eso se puede mejorar con la farmacoterapia que tenemos disponible ahora, pero los síntomas
05:45negativos que son ese aislamiento social o ese problema que tiene que ver con la pérdida
05:51cognitiva, con la intelectualidad, con la capacidad de abstracción de la persona, esos
05:56síntomas ya una vez se establecen es bien difícil revertirlos.
06:00¿Existen pruebas de laboratorios o estudios que ayuden a los médicos en este proceso
06:07con un paciente?
06:08En este momento la mayor parte de los laboratorios o pruebas diagnósticas que tenemos es para
06:14descartar otras causas que no sean la esquizofrenia, para descartar tumores, para descartar procesos
06:20tóxicos, para descartar trauma que de alguna manera puede tener sintomatología similar
06:26a los cambios de conducta que produce la esquizofrenia, pero no tenemos ningún diagnóstico que vaya
06:32específicamente a identificar la esquizofrenia.
06:36¿Qué papel juega, según su experiencia, que sabemos que mucha su experiencia, qué
06:41papel juega el equipo multidisciplinario en un paciente?
06:47El equipo multidisciplinario busca repetir la experiencia de vida que tiene un ser humano,
06:55sus aspectos sociales con los trabajadores sociales, sus aspectos psicológicos y de
06:59relaciones interpersonales a través de los psicólogos, los consejeros que lo van a ayudar
07:03a manejarse, los life coaches como dicen por ahí, los terapistas en rehabilitación que
07:11lo ayudan a que se canalicen vocacionalmente, que se canalicen en términos de su trabajo,
07:16los médicos para que evalúen su salud física, el psiquiatra obviamente que es el que tiene
07:23la voz cantante en términos del tratamiento que va a llevar ese paciente, para que ese
07:27paciente esté redondo, para que ese paciente adquiera destrezas en todos los aspectos de
07:33su vida y que podamos identificar cuáles son las áreas que necesitan más apoyo.
07:38Tanto ellos como la familia y el entorno que le da apoyo a ese ser humano. Así que
07:43todos los miembros del equipo multidisciplinario tienen un rol específico que lo van a traer
07:49a la mesa y cuando hacemos un plan de trabajo individualizado acogemos las distintas informaciones
07:55para tratar de ayudar a ese paciente a que recupere la mayor parte de su destreza a nivel
08:00personal.
08:01Doctora, por último, ¿qué recomendaciones le puede hacer a esos profesionales de la
08:07salud para evitar errores en el diagnóstico?
08:12Mira, lo primero que tenemos es que tener la flexibilidad y tener la apertura para poder
08:19identificar los síntomas. No nos aliemos a la negación, no nos aliemos a que no está
08:26pasando nada, no nos aliemos a que eso es algo pasajero. Si es algo pasajero, perfecto,
08:33pero si es algo un poquito más profundo, en la medida en que lo identifiquemos con
08:36tiempo será mejor. Así que todos mis compañeros no psiquiatras de otras ramas que van a probablemente
08:44hacer esas primeras personas que identifiquen, vamos a tratar de que seamos un ejército
08:50extendido y nos ayuden a identificar esas personas que requieren ayuda. Y lo otro que
08:55pido encarecidamente es, cuando ustedes tengan pacientes de salud mental, no minimicen el
09:00tratamiento farmacológico de los pacientes porque ven al paciente bien. De hecho, el
09:07propósito de los medicamentos es que esos pacientes estén bien. Si usted me le descontinúa
09:11o usted alienta al paciente a deja este medicamento o deja el otro o yo no creo que tú lo necesites,
09:18lo único que estamos haciendo es preparando el camino para una próxima crisis y esa próxima
09:23crisis a ese paciente le va a afectar su vida. Así que seamos solidarios, respetemos las
09:28profesiones, ¿verdad? Como yo no me atrevería a decirle a un paciente diabético, deja la
09:32insulina porque yo te veo bien, pero si estos niveles están de lo más bien, deja eso.
09:38No, están bien precisamente porque tú estás en tu tratamiento. Y si hay, como ocurre,
09:44pacientes que tienen sintomatología consecuencia de los medicamentos que están utilizando
09:48porque tienen efectos secundarios, alértennos, porque yo no quiero un paciente que tenga
09:52efectos secundarios, yo quiero un paciente que esté bien. Así que ustedes me lo dicen y lo mismo
09:57con los pacientes, con la familia, díganlo, que a nosotros no nos molesta si hay que ajustar
10:01medicamentos, si hay que cambiar medicamentos, si hay que hacer lo que sea, para eso estamos.
10:04Doctora, gracias, gracias.
10:06Gracias a ti por el interés.
10:08Y agradecemos también al Hospital Menonita-Cima por abrirnos las puertas para educar sobre esta
10:15importante condición. Muchas gracias.
10:18Visita www.revistamsp.com, el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.