#MSPPsiquiatría | ¡En vivo! Acompáñanos desde el Hospital Menonita CIMA para conversar sobre el diagnóstico diferencial de esquizofrenia y alternativas de tratamiento, con la participación de la Dra. Anabelle Rodríguez Llauguer y la Lcda. Ginger Santiago Matos. ¡No te lo pierdas!
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00:38Descubre cómo estamos contando la historia de tu salud.
00:45Saludos a todas las personas que nos sintonizan. Hoy nos encontramos en el Hospital Menonita Sima con un excelente panel
00:53porque vamos a estar discutiendo el tema de la esquizofrenia y precisamente se encuentra con nosotros la doctora Anabel Rodríguez,
01:01quien es psiquiatra y directora médico de aquí de Sima. También está con nosotros la licenciada Ginger Santiago Matos,
01:10trabajadora social clínico y se encuentra también una persona sumamente importante en esta conversación
01:17y es Jazmín Jiménez Montes. Gracias por estar con nosotros y es un placer porque sé que vamos a aprender mucho de ustedes.
01:27Comienzo conversando con la doctora Rodríguez y de igual forma con la licenciada Santiago específicamente sobre cómo podemos abordar los síntomas que puede enfrentar esta condición.
01:44Si me permite, primero déjame agradecer el que tengamos esta apertura para hablar de algunos de los temas de salud mental que son tan importantes,
01:52particularmente obviamente el tema de la esquizofrenia, que es uno de esos diagnósticos emblemáticos de la salud mental y que a veces es muy oscuro.
02:00Muchas veces no sabemos a qué se refiere realmente cuando hablamos de esquizofrenia. Así que vamos a empezar con cuáles son los síntomas de esquizofrenia.
02:08Pues mira, la esquizofrenia es una condición que puede ser hereditaria, que es una condición crónica de salud mental.
02:15Es de las condiciones que pueden llevarnos a unos niveles de severidad muy malos y a un nivel de disfuncionalidad muy grande si no se atiende a tiempo y si no se maneja y no se trata.
02:25Dentro de los grupos de sintomatología tenemos dos grupos grandes. Tenemos lo que le llamamos los síntomas positivos y tenemos los síntomas negativos.
02:34Los síntomas positivos son aquellos síntomas que aparecen, ¿verdad? Son destrezas que aparecen o problemas que aparecen cuando la condición se establece.
02:44Y ahí tenemos alucinaciones, la persona puede oír o ver cosas que no existen, tiene las ideas delirantes que son pensamientos que tiene la persona,
02:56que son pensamientos confusos o pensamientos donde la persona confunde la realidad con lo que no es realidad y no puede discriminarlo.
03:06Y eso lo lleva obviamente a actuar a base de esas percepciones que tiene de las cosas. Tenemos también movimientos estereotipados y tenemos una serie de conductas que son conductas extrañas, atípicas.
03:20Esos son los síntomas positivos en general. Los síntomas negativos son destrezas que se pierden.
03:25O sea, una persona que lleva una trayectoria normal, una trayectoria con todas las destrezas de socialización, que estudiaba, que trabajaba, etc., de momento pierde destreza.
03:35Por eso es que se llaman síntomas negativos. Y dentro de esos síntomas negativos tenemos aislamiento social, que la persona no se puede relacionar con su entorno.
03:44Y también, según la condición va evolucionando, vamos a tener también problemas para la cognición, para el entendimiento.
03:51Personas que antes podían interpretar situaciones complejas, ahora les cuesta mucho trabajo poder entender cosas que antes entendían.
04:01Así que, en general, ese es el grupo de síntomas que comprenden lo que es la esquizofrenia.
04:06¿Cuáles serían esos pasos claves para lograr un diagnóstico preciso?
04:11Pues mira, yo te diría que lo primero es, la esquizofrenia no es un diagnóstico que se hace porque tú, en un momento dado, escuchaste voces o porque tú, en un momento dado, viste algo que más nadie veía.
04:21La esquizofrenia, para establecerla como diagnóstico, tú tienes que tener primero una pérdida de lo que era tu funcionamiento normal, y dentro de esa pérdida, mantenerte con esa pérdida por más de seis meses.
04:33O sea, no estamos hablando de cosas que, de la noche a la mañana, yo te veo con una conducta un poquito errática, y ya, ah, tú eres esquizofrénico. Eso no funciona así.
04:42Obviamente, para poder llegar al diagnóstico, tiene que haber una trayectoria.
04:46Generalmente, hay unos síntomas que son lo que le llamamos los síntomas prodromales, que son esas reacciones emocionales a que yo estoy sintiendo estos cambios en mis procesos de pensamiento, en mi forma de ver el mundo,
04:59y eso me afecta también, me pone triste, me pone ansiosa, me pone preocupada, pero eso va poco a poco progresando, y como te digo, tenemos que hacerlo en un periodo de tiempo que sea razonable, no son diagnósticos automáticos.
05:11Una vez esos diagnósticos los establecemos, que podemos, como te mencioné ahorita, hay factores de riesgo como situaciones familiares.
05:19O sea, ya yo sé que yo familiarmente tengo historial de esquizofrenia, pues típicamente eso ya nos da un indicador de un riesgo.
05:28No es que sea un sello de goma que todos los pacientes o todas las personas que tienen historial familiar van a desarrollar la condición, para nada.
05:36Como de igual forma, y disculpe que le interrumpa, como de igual forma hay pacientes que no tienen historial familiar, pero sí tienen la condición.
05:43Claro, definitivamente, cuando estamos hablando de historial familiar estamos hablando de un 40% de las personas, o sea que hay un 60% que no tienen historial familiar de esquizofrenia.
05:52Así que es bien importante que uno, cuando tú vayas a hacer un diagnóstico de esquizofrenia, que es un diagnóstico que tiene unas implicaciones bastante serias,
06:00pues entonces es importante que tú vayas a un profesional de la salud mental que te puede orientar y te puede guiar, porque como te mencioné ahorita,
06:08no todas las personas que pueden tener un trastorno donde hay dificultades en la percepción o donde oyen voces, donde ven cosas, o donde piensan, tienen el pensamiento confundido,
06:18significa que tienen la condición de esquizofrenia. De hecho, hay múltiples condiciones que nos puede dar esa sintomatología, a lo cual le llamamos psicosis,
06:26cuando la persona pierde ese contacto con la realidad, esas condiciones pueden ser psicosis, la psicosis puede ser transitoria, puede ser permanente,
06:35puede entrar y salir y puede pertenecer a otros diagnósticos de salud mental, pero cuando hablamos de esquizofrenia ya hablamos de un contexto mayor,
06:45donde hay una pérdida de funcionalidad persistente, no es algo que es transitorio, como puede pasar bajo el uso de sustancias,
06:53que yo puedo perder mi noción de la realidad porque estoy intoxicada con sustancias, pero cuando la toxicidad baja, se me quita, y eso no me hace esquizofrénica.
07:03De la misma manera, cuando un paciente tiene un trastorno afectivo, como puede ser la depresión, puede tener la depresión sintomatología,
07:12de que oiga voces o que vea cosas de contenido peyorativo, de contenido de yo no sirvo, yo no puedo, quítate la vida, pero sin embargo yo manejo los síntomas depresivos,
07:22y una vez manejo los síntomas depresivos, esa sintomatología psicótica se resuelve, tampoco me hace esquizofrénico.
07:29Hay pacientes esquizoafectivos, que son pacientes que tienen una combinación donde hay unos trastornos de pensamiento que son más severos,
07:38y una pérdida de funcionalidad que es más severa, pero también tienen un componente de emociones que es mucho más intenso.
07:46Cuando sabemos que la esquizofrenia, precisamente uno de los problemas de la esquizofrenia, es que tú vas perdiendo ese rango de emociones,
07:54eso es parte de según tú vas evolucionando dentro de la esquizofrenia, tú vas perdiendo esa capacidad expresiva, esa emoción, la intensidad,
08:03y tú te vas apagando, es como si uno se fuera atenuando, atenuando emocionalmente.
08:07Esa es otra de las características de los síntomas depresivos de las esquizofrenias.
08:12Licenciada, ¿qué herramientas pueden tener en este caso los familiares para ayudarle a ese paciente a que el proceso sea menos abrumador?
08:24¿Qué rol debe de asumir uno como familiar?
08:27Bueno, en el rol de también nosotros los trabajadores sociales y en este apoyo que brindamos a las familias y al participante,
08:35buscamos primero que todo psicoeducar, que conozcan el diagnóstico, la sintomatología, como bien señala la doctora,
08:42le permitimos ventilar emociones y sentimientos asociados a este evento del diagnóstico,
08:47y les vamos dando herramientas de comunicación para que puedan ser entes de apoyo,
08:53porque también el familiar o el entorno se afecta con un diagnóstico de lo que es la esquizofrenia.
08:59Por ende, le vamos dando herramientas a través de terapias grupales, multifamiliares, sesiones individuales, familiares también,
09:07educándolos de lo que es el diagnóstico, la sintomatología, los síntomas negativos, como bien dice la doctora, que son las habilidades que se van perdiendo,
09:17y vamos fortaleciendo estas destrezas y estas áreas, a su vez que le damos apoyo emocional al familiar,
09:23para que ese apoyo esté ahí y no se los trastoque tanto, para que pueda ser un ente de ayuda en este proceso que resulta tan abrumador.
09:32Desde su perspectiva como paciente, ¿cuán importante es contar con profesionales como las que tenemos aquí presentes?
09:39Es sumamente importante, ya que ellos son los que se encargan de darnos este apoyo, así como dijo la licenciada y la doctora,
09:48conocer cómo estos síntomas positivos y negativos nos van a afectar en nuestra funcionalidad.
09:53Y en este caso, específicamente, ¿cuán difícil o cuán retante es enfrentar una condición como esta, según su experiencia?
10:05Bueno, el esquizofectivo, como estuvo mencionando la doctora, pues hay una regla de estas emociones que van a estar un poco intensificadas,
10:15así que esa parte emocional va a estar un poco en desbalance, y por los síntomas positivos de la esquizofrenia,
10:22pues vamos a tener este componente donde voy a tener también unos síntomas cognitivos, donde mi funcionalidad,
10:29cómo es que van a estar mis pensamientos y demás, pues van a estar un poco trastocados.
10:36Muchas veces, en ocasiones, cuando vemos una persona que está enfrentando por una condición como esta,
10:43hay familiares que se alejan, hay familiares que dejan a esa persona solo, dejan a esa persona sola.
10:48Para las personas que nos están viendo, ¿qué le podemos decir desde su experiencia? ¿Cuán importante es ese apoyo familiar?
10:55El apoyo familiar lo significa todo para el paciente una vez esta persona reconoce que tiene una condición,
11:02debido a que esta persona puede sentirse solo, no solo por la mente sus sentimientos que esté teniendo al momento,
11:10sino también por la condición y demás también, que la persona puede experimentar lo que es la alienación
11:19por las personas que no lo entienden en ese proceso.
11:23Doctora, desde su experiencia, ¿cuán difícil se le puede hacer a un paciente comunicar estos síntomas
11:31o dejar saber lo que realmente está pasando? Porque vemos que en muchos casos guardan mucho silencio
11:39y se les hace difícil comunicarlo, sacarlo del sistema.
11:44Fíjate, esa pregunta tiene dos vertientes. Está la vertiente de la dificultad que la condición misma le genera al paciente
11:55para poder articular y organizar sus pensamientos. O sea, la enfermedad afecta directamente el proceso de pensamiento.
12:03Así que si mi enfermedad precisamente ataca esa capacidad que yo tengo para pensar
12:08y para elaborar ese mensaje que yo quiero dar, pues automáticamente nos encontramos con una barrera muy grande,
12:16porque estoy precisamente atacando mi capacidad de comunicación.
12:20Y está el otro componente, que es todo ser humano, independientemente de que tenga o no tenga condiciones de salud mental,
12:28cuando se enfrenta a retos, tiene una reacción emocional a esos retos.
12:32Y esa reacción emocional puede dificultar más ese proceso de comunicación.
12:37A eso voy. Usted menciona una parte bien importante y son retos, desafíos.
12:42¿Cuáles pudieran ser esos retos, desafíos que puede enfrentar un paciente?
12:46Quien entienda que me pueda contestar.
12:49Bueno, yo creo que uno de los desafíos más grandes que se enfrenta ante el diagnóstico de la esquizofrenia
12:54es precisamente el estigma, ¿verdad? El estigma, el estereotipo, más allá va acompañado con la pobre adherencia
13:02a lo que es el tratamiento, que es algo crucial, ¿verdad? En este componente.
13:08Y de igual manera, el que se desconectan un poco con lo que es su función en la comunidad, ¿verdad?
13:15Eso por lo menos yo he identificado que son de los retos más grandes que tenemos actualmente.
13:21¿Entienden ustedes que hace falta educar más sobre la esquizofrenia?
13:26Bueno, la esquizofrenia es una condición, como estaba comentando al principio,
13:30que es una condición bastante difícil de ver por las demás personas.
13:35Y no es tan común tampoco. Eso también hay que ponerlo en perspectiva.
13:38Estamos hablando que uno en cien es lo que es la prevalencia de la condición en la comunidad.
13:44Sin embargo, los que la sufren es una condición bastante difícil de manejarse.
13:50Y la comunicación y la percepción de la familia o la intervención de la familia, mejor dicho,
13:58es bien importante porque usualmente el familiar observa esos cambios en la persona.
14:03Porque la otra cosa que es importante establecer aquí es que no siempre la esquizofrenia manifiesta
14:09en la misma intensidad sus síntomas. Muchas veces los pacientes los síntomas los tiene bajo control
14:15y no se distingue nada de una persona común y corriente.
14:19Hay otros momentos en que los síntomas están bien a flor de piel, bien floridos,
14:23y es bastante obvio que el paciente está teniendo dificultades.
14:26Y en ese sentido, la familia son los que observan esa conducta del paciente
14:31y son los que pueden alertar de una manera temprana si el paciente está evolucionando
14:37de una estabilidad a una exacerbación de síntomas.
14:41Y es bien importante que ese familiar y ese paciente estén en comunicación y haya confianza
14:47para que yo te pueda decir, mira, Yasmin, no te estoy viendo bien,
14:51y que ella lo pueda recibir como algo que es bueno de la familia,
14:55no que me la están estigmatizando, que me la están cruzando, que yo te quiero ver mal
14:59o que yo te quiero controlar. Es, no te estoy viendo bien,
15:02pero tiene que haber una relación de confianza porque parte del proceso de ella
15:07es que no va a tener una buena percepción de lo que le está pasando.
15:10Así que tener personas externas que puedan hacer esas observaciones
15:14y que estén validadas como personas valiosas, como personas de confianza, insisto,
15:20va a ser bien importante para ella para poder intervenir de una manera más oportuna, ¿verdad?
15:26Porque los medicamentos, uno tiene unos medicamentos que son de mantenimiento
15:30y tiene unas dosis que son de mantenimiento, pero cuando hay exacerbaciones
15:34o hay momentos en que la condición se sale de control,
15:37pues yo tengo que hacer unos ajustes con esos medicamentos.
15:40Y mientras más temprano yo pueda hacer esos ajustes,
15:43más protejo al paciente de que entre en una exacerbación de síntomas
15:47que es tóxica al cerebro, porque eso es parte del proceso, ¿verdad?,
15:51y de alertar a las personas de la importancia de estar en cumplimiento con su tratamiento.
15:57Cada vez que yo me voy en un proceso agudo de psicosis, o sea, de mucha confusión,
16:02de que esos pensamientos estén bien trastocados, eso es tóxico para el cerebro
16:07y eso va abonando poco a poco a que los síntomas se cronifiquen,
16:11se hagan más persistentes, más permanentes, más resistentes a tratamiento.
16:17Si yo actúo de una manera más temprana y yo manejo sus síntomas
16:21con los fármacos que requiere, yo prevengo que esa toxicidad
16:26haga que ese cerebro se siga afectando.
16:29Así que es bien importante esa participación de la familia.
16:32¿Cuán importante es esa comunicación en ese equipo multidisciplinario
16:36que está atendiendo a ese paciente?
16:38Precisamente nos reunimos, ¿verdad?, semanalmente donde discutimos los casos,
16:44ya vayan bien o los que estén que nos preocupan un poco, ¿verdad?
16:47La doctora nos va dando unas recomendaciones que el psiquiatra de cabecera
16:51atiende a cada uno de los jóvenes y vamos discutiendo esto precisamente.
16:55Ahí, ¿verdad?, se le va dando información.
16:57Nosotros como trabajadores sociales recopilamos una data a través de los familiares,
17:02de los mismos participantes en base a la confianza que señala la doctora,
17:06que eso es fundamental, ¿verdad?, el que el participante tenga confianza
17:10en su terapista para que de así y de esa manera poderle ayudar.
17:14Ahí vamos también definiendo lo que es el diagnóstico,
17:17por qué van bien y de repente viene de nuevo esta parte de la sintomatología activa.
17:24Muchas veces descontinúan el tratamiento, ¿verdad?,
17:26y en esa reunión de equipo que tenemos buscamos alternativas, ¿verdad?,
17:31la doctora en el campo, ¿verdad?, de su conocimiento que nos guía bastante muy bien.
17:38Si necesitamos, ¿verdad?, farmacoterapia ya sea inyectable,
17:41porque la verdad pues no nos está, ellos no nos están respondiendo
17:44y como equipo vamos tomando unas decisiones que son compartidas
17:48con los jóvenes y con los familiares, ¿verdad?,
17:50porque trabajamos con la toma de decisiones compartidas para el bienestar en sí del participante.
17:57Buscamos reducir lo que son las tasas de hospitalización, ¿verdad?,
18:00para que también el participante no tenga estas experiencias de hospitalización aguda.
18:05Así que vamos dando como equipo, nos vamos dando esas recomendaciones
18:10para que los pacientes puedan salir a flote.
18:13Muchas veces hay también un estigma sobre el uso de los medicamentos.
18:18En su caso, ¿cuán importante ha sido o cuán importante fue el uso de medicamentos?
18:24El uso de medicamentos es crucial ya que apoyado también con los recursos y herramientas
18:29que nos dan nuestros trabajadores sociales, los doctores, psiquiatras, incluso los psicólogos,
18:35nosotros podemos, ¿verdad?, mantenernos en control, ¿verdad?, cuando tenemos una condición.
18:42Incluso también el tratamiento farmacológico crea en nosotros una rutina
18:48y esto va a cambiar muchas veces nuestro entorno, como es que nos conducimos en el diario,
18:54pero vamos aprendiendo a crear unas conductas sanas que nos ayudan a nuestra salud.
18:59Doctora, muchas veces se falla referente al uso de medicamentos, ¿correcto?
19:03Muchas veces no se cumple con ese uso de medicamentos.
19:06Ese es uno de los grandes retos que nosotros tenemos en general en salud mental.
19:10Obviamente los pacientes que también tienen trastornos en el pensamiento,
19:14como es este grupo de pacientes, pues se hace todo doblemente retante,
19:19porque parte de su patología o parte de su enfermedad o parte de esos pensamientos distorsionados es
19:25no te tomes el medicamento, el medicamento te cambia, el medicamento no es para ti,
19:29el medicamento es adictivo, te están poniendo un sello que tú no tienes,
19:35no es verdad que tú tengas esa condición, tú no te tienes que tomar esas cosas.
19:38A largo plazo vas a desarrollar enfermedades, vas a desarrollar síntomas secundarios.
19:43Hay una infinidad de prejuicios, y cuando digo prejuicios me refiero a juicios anticipados.
19:50Y es la misma sociedad que impone eso.
19:52Sí, y obviamente volvemos a las condiciones.
19:56Hay condiciones de salud mental que son transitorias,
19:59y esas condiciones de salud mental a lo mejor requieren medicamentos que tú puedes descontinuar,
20:03pero hay otras condiciones de salud mental que no son transitorias, que son persistentes,
20:07y al ser persistente es importante que uno se mantenga en su tratamiento precisamente para evitar que la condición se empeore.
20:14Y dentro de eso es bien importante uno educar a los pacientes en su propia experiencia,
20:20porque como yo le digo a los pacientes, y le digo mucho a Jinder con mucho respeto a la licenciada,
20:25es yo no te tengo que demostrar a ti que la enfermedad está ahí.
20:29Cuando tú te dejes de tomar los medicamentos, la enfermedad va a volver,
20:32y tú te vas a dar cuenta de lo que pasó.
20:35Y yo lo que tengo que prepararte es para cuando tú no me hiciste caso la primera vez,
20:41porque somos así, los seres humanos somos así, yo quiero probar si eso de verdad está pasando o no.
20:45Oye, y es natural, por eso yo le digo, no se frustren, esto es parte de la condición,
20:50para eso estamos nosotros, para educar.
20:52Así que cuando tú te descompenses, yo quiero que tú te acuerdes de lo que yo te dije cuando te sentías bien.
20:57Ten claro cuáles son tus síntomas,
21:00identificalos con tiempo, ya tú sabes la diferencia de cómo tú estás con medicamentos y sin medicamentos.
21:06Así que no vamos a esperar a que esta crisis sea como la primera,
21:10que te fuiste hasta el soco del medio, como decimos en el campo, ¿verdad?
21:14Vamos a tratar de identificarlo con tiempo.
21:16Yo te doy las herramientas para que tú vayas tocando base con tu enfermedad
21:20y entendiendo que la enfermedad está ahí, no es capricho mío.
21:24Y como digo yo muchas veces, ojalá yo me equivoque, ojalá eso no sea nada,
21:29ojalá y yo, olvídate que tú me pruebes que yo estoy mal, ojalá.
21:33Pero si no me pruebas que estoy mal, no te preocupes,
21:36vuelve que nosotros con mucho respeto y mucho entendimiento de tu proceso,
21:42vamos a volverte a ayudar hasta que lleguemos a ese momento donde ya yo no te tengo que convencer,
21:47donde ya tú reconoces tu enfermedad y tú al igual que yo,
21:50estamos en el interés de poner la enfermedad bajo control,
21:53porque el enemigo común aquí no son los medicamentos,
21:56no es el médico que me quiere poner un sello,
21:58no es el paciente que no me quiere hacer caso, es la enfermedad.
22:01La enfermedad es el enemigo común y la enfermedad es la que tenemos que trabajar
22:05para ponerla bajo control para que tú puedas tener la vida plena que te mereces
22:10dentro de las circunstancias, ¿verdad?
22:12Porque hay situaciones donde mantenemos algunas deficiencias
22:17porque la tecnología no es perfecta,
22:19pero es mejor que la enfermedad ande por la libre.
22:22Así que ese es nuestro trabajo.
22:24Poco a poco que el paciente vaya entendiendo, vaya aceptando,
22:28pues mira, nos tocó vivir lo que nos tocó vivir.
22:30Como ahorita estábamos comentando, es como el que usa espejuelos,
22:33pues si yo no me quito los espejuelos no veo bien.
22:35Claro.
22:36Pero ¿por qué yo no tengo que ver bien si yo me pongo los espejuelos y veo bien?
22:39Pues entonces vamos a, cada cual tiene lo suyo, ¿verdad?
22:42Hay diferentes condiciones de salud física que también nos requieren un compromiso
22:46con el tratamiento consistente, como puede ser la diabetes,
22:49como puede ser la hipertensión, como puede ser el cáncer.
22:52No es que uno lo quiera tener, obviamente.
22:55Yo no quiero ser hipertensa, yo no quiero tener cáncer,
22:57yo no quiero tener esquizofrenia.
22:59Yo no nací con eso, ¿verdad?
23:01Con muchos pacientes me dicen,
23:02pero yo antes no tomaba medicamento y ahora tengo que tomar medicamento.
23:04Pues así son las enfermedades.
23:06Uno no la tiene hasta que la tiene.
23:08Se desarrolla como cualquier otra condición.
23:09Exactamente.
23:10Y como se desarrolla, el issue no es yo querer tapar que esos síntomas están ahí.
23:16Es como yo hago que esos síntomas no me controlen.
23:19Ese es mi trabajo.
23:20Cómo yo evito que esos síntomas tomen control sobre mi existencia,
23:25sobre mi bienestar, sobre el bienestar de la gente que me rodea.
23:28Porque la enfermedad no es problema del paciente solamente.
23:32El paciente impacta a su entorno.
23:34El paciente impacta a su familia, impacta a sus hijos, impacta a su esposo, a su esposa.
23:39O sea, eso de que eso es problema mío y yo no me tomo las medicinas y que se echa a ver.
23:42No, papá. No.
23:44Tú tienes una condición que le da directamente a toda la gente que te ama.
23:49Así que puede afectar a las personas de su entorno.
23:51Claro. Afecta a tu entorno y afecta a la comunidad también donde tú te manejas.
23:55O sea, esto es un efecto de domino.
23:57Por eso cada vez que nosotros logramos ayudar a un paciente con una enfermedad
24:03de que esa enfermedad esté bajo control, indirectamente estamos ayudando a toda la sociedad.
24:08Porque una sola persona que tenga el problema me genera un efecto de domino
24:12en un montón de cosas a nuestro alrededor, incluyendo su producción.
24:16Si tú estás sintomático y tú antes trabajabas y ahora no puedes trabajar,
24:20la economía de tu familia, tu propia economía también se afecta.
24:23O sea, la cantidad de... Esto es un pulpo con muchos tentáculos, ¿verdad?
24:27La cantidad de cosas que se afectan por tú no reconocer la enfermedad,
24:32trabajar con los síntomas y ver que el enemigo es la enfermedad,
24:36no los que te tratan de ayudar, es la enfermedad.
24:39O sea, nadie quiere ponerle un sello, nadie quiere ponerle un label,
24:43como dicen por ahí, a la gente para estigmatizarla.
24:46No. Si tú estás y tu enfermedad está bajo control,
24:49la mayor parte de la gente ni se da cuenta, que es lo increíble.
24:52Y a esto yo quiero hacer una pequeña petición.
24:56Cuando ustedes vean a un paciente de salud mental que está estable,
25:01no les digan que dejen los medicamentos.
25:04Por favor, que mucho yo he escuchado eso, doctora.
25:06Sí, la razón de estar estables es precisamente porque están siguiendo su tratamiento.
25:11No interfieran con el compromiso del paciente, con su proceso de mejoría.
25:16Deje que el paciente, que es el que siente los síntomas,
25:20mantenga su enfermedad bajo control.
25:22Porque qué mucho nos preocupamos por caerle encima a los medicamentos,
25:27como si los medicamentos te dieran la enfermedad.
25:29Mire, compadre, usted cuando llegó a buscar ayuda, nadie lo fue a buscar a la casa.
25:35Usted vino a buscar ayuda porque tenía unos síntomas que nacían de adentro,
25:39porque hay unos desbalances químicos.
25:41Pues permítanle a los profesionales que lo ayuden,
25:44de manera de que esa persona recupere su libertad.
25:47Usted desde afuera, dándole ese tipo de recomendaciones a la persona,
25:51no le está haciendo un favor ni a la persona ni al entorno de ese ser humano.
25:55Y está diciéndole lo que el paciente quiere oír,
25:58porque todos queremos volver a la normalidad,
26:00todos queremos pensar que no tenemos enfermedades,
26:02todos queremos pensar que estamos bajo control.
26:04Pero lo triste aquí es que en el momento en que empezamos a abandonar el tratamiento,
26:09le vamos permitiendo a la enfermedad de que coja terreno
26:12y es una enfermedad que ataca los procesos de pensamiento.
26:15Así que está juntando el hambre con la necesidad.
26:17Doctora, ¿hay una edad en específico en donde esta condición pudiera desarrollarse?
26:22Sí, claro.
26:23Típicamente nosotros vamos a tener un desarrollo normal hasta la adolescencia tardía.
26:29Usualmente empezamos a hablar en varones,
26:31típicamente es alrededor de los 17, 16, 17, 18, 19 años,
26:35que la enfermedad debuta.
26:37No tiene que debutar con todos los síntomas,
26:40pero típicamente ahí es donde estamos.
26:42En las mujeres es un poquito más tarde.
26:44Las mujeres usualmente estamos hablando de los 20, 22, 24 años.
26:48Pero es una progresión que nosotros vemos.
26:52Claro, hay a veces esquizofrenias juveniles,
26:55como diabetes juvenil,
26:58donde tú tienes ya un diagnóstico de esquizofrenia en niños de 10 años,
27:0211 años, 9 años.
27:04También tenemos a veces diagnósticos de esquizofrenia tardía.
27:07Pero cuando estamos hablando,
27:09estamos hablando de que generalmente es la adolescencia tardía,
27:13adultez temprana,
27:15ahí es que la sintomatología ocurre.
27:17Y como mencioné ahorita,
27:19tú venías con una trayectoria
27:21y en un momento hay una inflexión donde tú vas cambiando.
27:24Los pacientes se aíslan,
27:26los pacientes cambian su forma de comunicarse,
27:29los pacientes dejan de hacer cosas que antes hacían.
27:31Así que esos son señales para que la familia
27:34y el mismo paciente busque ayuda.
27:36En su caso, como paciente,
27:39hoy la vemos llevando un mensaje.
27:43¿Qué le hizo asumir esa fortaleza,
27:46asumir esa valentía
27:48para dejarle saber a las personas que nos están viendo
27:52que no son las únicas personas con esta condición,
27:54que hay muchas otras personas con esta condición
27:56y que aspiran una vida y que llevan una vida normal?
27:59¿Qué le hizo asumir esa valentía?
28:01Ciertamente mi familia me ha apoyado mucho.
28:04Igualmente los médicos,
28:06desde el primer día siempre me han hecho sentir
28:08que yo pueda ventilar con confianza
28:11todo lo que me está pasando,
28:13para ellos poder ayudarme.
28:15Así que cuando la licenciada en una oportunidad
28:18me ofreció llevar una charla sobre tratamiento farmacológico,
28:22especialmente la adherencia,
28:24yo estuve bien encantada
28:26porque fue un proceso difícil en lo personal.
28:29Sin embargo, fue un punto esencial en mi vida
28:32para que yo pueda estar aquí hoy
28:34hablándoles sobre lo importante que es la salud mental.
28:38Yo les agradezco enormemente a las tres profesionales
28:43porque para mí las tres nos han educado de gran manera
28:47aquí durante la mañana de hoy
28:49por esta gran conversación
28:51que yo sé que se va a traducir en un efecto positivo
28:54para las personas que nos están viendo.
28:56Esa es parte de nuestra prioridad,
28:59continuar educando,
29:01porque hay que continuar educando
29:03porque a través de la educación podemos lograr muchas cosas.
29:06Así que doctora, muchas gracias.
29:08A usted como paciente y a la licenciada,
29:11gracias por el servicio que ustedes prestan
29:14a todas las personas que llegan aquí
29:16al Hospital Menonita Sima a buscar ayuda
29:19porque sabemos que vivimos en tiempos difíciles
29:21y ustedes son unas herramientas muy principales
29:25e importantes en nuestra sociedad.
29:27Así que muchas gracias.
29:29Gracias a ustedes por el interés.
29:31Vuelvo, insisto,
29:32mientras más hablemos de la salud mental
29:34y más normalicemos esta conversación,
29:37más le llegamos a las personas que necesitan nuestra ayuda
29:40y más ellos nos ayudan a entenderlos también
29:43porque esto es dual, ¿verdad?
29:45Yo aprendo de ella, yo aprendo de ella,
29:47yo aprendo de ti, de tus preocupaciones,
29:49yo aprendo de los pacientes.
29:50Esa es la parte más importante.
29:52Así que gracias a ustedes por tomarse el tiempo de estar aquí.
29:55Muchas gracias.
29:56Bueno, para la Revista de Medicina y Salud Pública
29:58les informo Kelvin Meléndez.
30:00Visita www.revistamsp.com,
30:04el lugar donde médicos, pacientes
30:06y profesionales de la salud pueden entrar.