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TVTranscripción
00:00Muchas gracias por continuar con nosotros aquí en su lado positivo, encantadísimos
00:10de hacer la siguiente entrevista porque sé que les va a funcionar muchísimo, por eso
00:15los invito que si quieren participar de la entrevista pueden llamarnos al número de
00:20teléfono 21 00 13 13, ahí va a aparecer en su pantalla para que usted pueda anotarlo,
00:26por este medio nos puede hacer llamadas directamente para que hable con el especialista o también
00:32nos puede escribir y nos puede dejar sus mensajes de whatsapp, vamos a hablar acerca del cáncer
00:37de pulmón y para esto le damos la bienvenida al especialista Carlos Sandoval, el es el
00:44director médico de Roche, muchísimas gracias doctor por estar aquí, muchas gracias Jennifer
00:48por la invitación, bueno hablemos un poco de estadísticas, el cáncer de pulmón a
00:56nivel mundial es uno de los más diagnosticados, si el cáncer de pulmón es uno de los más
01:01frecuentes a nivel mundial, datos locales también muestran que en el 2022 fue el sexto
01:09más frecuente y uno de los más grandes en mortalidad, el cáncer de pulmón tiene la
01:14particularidad de ser diagnosticado muy tardíamente, eso nos dificulta el tratamiento y también
01:23disminuye las opciones que tenemos para nuestros pacientes, ¿por qué se da ese diagnóstico
01:28tan tarde doctor? ¿hay alguna especie de, tal vez asintomático? Inicialmente los síntomas
01:37son muy generales, que van desde tos, tos que se vuelve crónica, en algunos casos puede
01:44haber un poco de sangrado con la tos, pérdida de peso, dolor de espalda, algo de dificultad
01:51respiratoria, como verás son síntomas muy generales, lo importante aquí es sospechar
01:58la enfermedad, asociado a estos síntomas buscar esos factores de riesgo que podrían
02:04también estar muy relacionados al cáncer de pulmón, como por ejemplo el tema de fumar,
02:11el hábito de fumar en sí, aunque hemos notado que ahora hay un 36% de pacientes que ya no
02:17tienen ese antecedente como importante, siempre sigue siendo muy relacionado al cáncer de
02:24pulmón, factores genéticos, familiares con cáncer anteriormente, exposición a algún
02:30tipo de químicos, arsénico, asbesto, en general temas industriales, cocinar en leña
02:42todavía continúa siendo alguno de los factores de riesgo, aunque esto ha disminuido mucho,
02:48estos factores más los síntomas, pues tienen que hacernos sospechar del cáncer de pulmón.
02:57Comúnmente es más factible que se vea casos en hombres o en mujeres.
03:05Tradicionalmente sí, tradicionalmente era más frecuente en hombres, sin embargo hemos
03:10visto un mayor crecimiento en los últimos años en mujeres. Esto también relacionado con la
03:17disminución de ese factor de riesgo de tabaco, como te mencionaba, ya no es tan frecuente,
03:23es más relacionado ahora a esos otros factores de riesgo.
03:31Hablemos de tratamientos. Usted nos decía que el que se den cuenta muy tarde o un cáncer
03:40muy avanzado, esto lo limita, ¿verdad? ¿Cuáles son las opciones de tratar un cáncer de pulmón?
03:48Dependiendo del estadiaje donde tú lo encuentres existen diferentes opciones terapéuticas.
03:55Es muy variado, va desde opciones quirúrgicas, quimioterapia, radioterapia y nuevas opciones
04:03como la terapia como la inmunoterapia y también las terapias dirigidas. Mientras más pronto
04:09hagamos el diagnóstico, más opciones de tratamiento tenemos y estas nuevas terapias,
04:15tanto la inmunoterapia como las terapias dirigidas, van específicamente a las células tumorales
04:21y esto hace que disminuyan los eventos adversos. Con otras terapias tenemos mucho evento adverso
04:28relacionado, náuseas, caída de pelo, hay muchos otros síntomas que empiezan a aparecer.
04:36En Costa Rica es bastante común también. Sí, como te mencionaba es el sexto más común,
04:43la mortalidad es mayor, eso sí, a diferencia de otros cánceres la mortalidad es grande,
04:50principalmente relacionado con el retraso en el diagnóstico. Este es el factor fundamental
04:55que hace que no tengamos un buen pronóstico en este momento.
05:01En caso de darse cuenta temprano, hay una alta probabilidad de sobrevida.
05:08Sí, mientras más tempranos nosotros diagnostiquemos el cáncer, esto nos permite tener mayores
05:15opciones terapéuticas, las cuales tienen mejores sobrevidas. Eso hace súper importante
05:21el tema de los tamizajes. Actualmente estamos corriendo algunos proyectos junto con instituciones
05:30públicas para tratar de que este tamizaje se vuelva más masivo.
05:36Recordarle a nuestros televidentes que pueden participar, pueden hacer sus consultas específicas
05:42llamándonos al 21001313, creo que ahí aparece en su pantalla, ¿es correcto?
05:49Puede a este mismo número enviarnos mensajes de WhatsApp para que puedan hablar directamente
05:55con el especialista. Doctor, ¿hace metástasis en algún órgano en específico cuando una
06:04persona es diagnosticada con este tipo de cáncer?
06:08Principalmente cuando uno diagnostica cánceres avanzados es cuando ya aparece la metástasis.
06:14Principalmente aparece metástasis óseas. Puede ser en columna, puede ser en diversos
06:22huesos de nuestro organismo.
06:24Entonces, óseo.
06:26Óseo es el principal.
06:28Principalmente. Ahora, ¿existe la posibilidad de prevenirlo? ¿Cuáles podrían ser como
06:35esas?
06:37La opción más importante en los temas de prevención es no exponerse a estos factores
06:45de riesgo. Hay algunos que son fácilmente modificables, como el tabaquismo. Hay otros
06:52en el caso de los factores industriales o temas que nosotros podamos tener de ambientes
07:00en general, como mencionaba el tema de la cocina de leña. Y todos estos sí se pueden
07:06prevenir principalmente.
07:07Otro factor importante que también está relacionado son enfermedades crónicas, pulmonares
07:14que podrían aparecer también, que si reciben un tratamiento adecuado, es decir, antecedentes
07:20de tuberculosis, por ejemplo, nosotros si le damos un buen tratamiento también disminuimos
07:26las posibilidades.
07:28¿Cuáles serían las enfermedades tratadas? ¿Astma no sería...?
07:30No, asma no está relacionado.
07:32No está relacionado. ¿Qué tipo de tos, digamos, o de síntomas en general podrían dar ya
07:41cuando el cáncer está más avanzado, que es donde la persona tal vez ve que no hay
07:45algo normal? Usted nos decía, puede dar tos, bajar de peso, dolor en la espalda, que eso
07:52tal vez es como muy general y muy al inicio. Cuando la enfermedad avanza, ¿qué podemos
07:57presentar para que la gente tal vez conozca un poco más y pues capte esos signos de
08:03alarma?
08:05Los síntomas generales que yo te mencionaba, tos, que puede ser diversos tipos de tos,
08:11dolor de espalda, malestar, pérdida de peso, todos estos siempre hay que relacionarlos
08:18a estos factores de riesgo que te mencionaba. Acudir a un médico, acudir a sus controles
08:25anuales, a sus chequeos anuales, y a los médicos sospecharlo. Sospechar, porque como
08:31te mencionaba ahora, el 36% de los cáncer de pulmón ya no tienen relación directa
08:36con tabaquismo, ni con ese tabaquismo de segunda toma. Ese es el tradicional que, no sé, mi
08:44papá fumaba y yo recibía el humo de tabaco de manera indirecta. Tampoco. Entonces, importante
08:53para nosotros los médicos es sospecharlo y tener acceso a opciones de tamizaje que
08:59nos permiten diagnosticar tempranamente. Una de estas es la tomografía de bajas dosis,
09:06que esto es algo que estamos tratando de que funcione como método de tamizaje que haga
09:12masiva este diagnóstico. El cáncer de pulmón se está volviendo más común y la mortalidad
09:19es alto. La mejor opción siempre es diagnosticarlo lo más pronto posible. ¿En edades más comunes
09:28se ven casos en personas jóvenes o son personas con edad más avanzada? Tradicionalmente el
09:34estigma que nosotros teníamos era de un paciente fumador, adulto, mayor, pero ahora estamos
09:40observando más bien, ah, y hombre, me olvidaba. Ahora estamos viendo más casos en mujeres,
09:49jóvenes y sin antecedentes de tabaquismo. Entonces ahora el espectro de pacientes que
09:55están presentando esta patología se está ampliando. Ya no te puedo decir, no, es de
10:02adultos, es solo de fumadores, no. Ahora hay que sospecharlo en más pacientes. ¿Mantener
10:09estilo de vida saludable, por ejemplo, doctor, podría ayudar a prevenir este tipo de enfermedades
10:16como lo es el cáncer? Como en general, comer bien, hacer ejercicio, siempre es mantener saludable
10:24nuestro organismo y eso nos ayuda con diversos tipos de enfermedades. También hay relación con
10:29algunas enfermedades crónicas, pulmonares, como te mencionaba, y mantener un peso adecuado,
10:34mantener una buena alimentación, hacen que también disminuyan estas posibilidades. ¿Como
10:41cuáles enfermedades? Perdón, creo que no lo mencionas. Mencioné el tema de enfermedades crónicas pulmonares,
10:48enfermedades que disminuyen tu sistema inmunológico, todas estas pueden ser también factores de riesgo
10:55del cáncer de pulmón. Pueden afectar. Ahora, una vez que la persona pues es diagnosticada con este
11:02tipo de cáncer, siempre la recomendación en este caso sería pues acatar todas las recomendaciones
11:10médicas, pasar por todos los procesos médicos que tenga a disposición. Se habla, se interioriza con
11:18el paciente, se le da la opción. ¿Cómo manejan ustedes esa parte? Esa parte es súper importante.
11:24Una vez que el diagnóstico sucede, se le presentan las opciones al paciente. Dentro de estas,
11:32la más relacionada a su tipo de cáncer, porque ahora existen específicamente para los cánceres
11:40que ya son metastásicos, existe un perfiliamiento genético que nos ayuda a nosotros a ser más
11:46específicos con la terapia para el tipo de cáncer, la mutación genética que podría presentar.
11:54Una vez diagnosticado, es supremamente importante seguir las indicaciones del médico. Y buena
12:00alimentación, el ejercicio que te recomienden para esa enfermedad, porque recuerda que algunas te
12:06pueden dar un poco de dificultad respiratoria también. Entonces, el ejercicio tiene que estar
12:10muy asociado al estadío que tienes de enfermedad. Y claro, como tú mencionas, es seguir las
12:18indicaciones de tu médico. Y tener mucho apoyo de la familia. A veces olvidamos y pensamos que
12:24sólo es el paciente el que sufre la enfermedad. Pero para estos tipos de cánceres y en general
12:30para algunas enfermedades crónicas también, es todo el entorno familiar el que se ve afectado.
12:35No solamente a nivel de salud, sino a nivel económico también. Tenemos que ver al paciente
12:41como un todo en este caso. Y no solamente concentrarnos en él, sino también en el
12:45cuidador y en los familiares. Para nadie es un secreto, ¿verdad?, que estamos post-pandemia.
12:52¿Podría haber afectado lo que fue la pandemia que se hayan desarrollado más cáncer o que se
13:01descubrieran debido a que la gente estaba enferma por el coronavirus, iba a chequearse y descubrían
13:10más casos de este tipo? No hay una relación directa. No es que una infección con coronavirus
13:19te ponga en mayor riesgo de cáncer. Eso no está demostrado. No hay estudios de eso. Lo que sí
13:25podemos sospechar que toda la sociedad y todos los sistemas de salud estuvieron concentrados
13:33en salvarnos de una pandemia. Y lo logramos, estamos aquí, fuimos exitosos. Pero esa concentración
13:42hizo que los temas de tamizaje, hizo que los temas de prevención no estuvieran enfocados
13:49en ese periodo de tiempo. Podría existir la posibilidad, sí, de que hayamos retrasado
13:57el diagnóstico de algunas enfermedades por el enfoque que tuvimos que tener de los sistemas
14:02de salud. La emergencia. Exacto. Sí, podría existir esa posibilidad. Muchas gracias, doctor. Vamos a
14:08escuchar una consulta tipo testimonio que nos acaban de enviar a nuestro número de WhatsApp y
14:14para que usted nos haga su comentario. Adelante. Doctor, ví las que conocí un señor que
14:21él iba al hospital, sentía dolor de pecho, dolor de cabeza y él nunca padecía dolor de cabeza y
14:27le agarraba dolor de pecho y de cabeza, como digo. Él tenía 58 años, pero tiempo atrás, hace como 20 años atrás,
14:34del año 2019, él presentó al tiempo, en octubre, una macita en el pulmón. Pero él iba, iba y nada salía y nada salía
14:43hasta que ya en octubre salió una macita en el pulmón. Después, en marzo, se le llenó de agua el pulmón, lo internaron y no le sacaron
14:51toda el agua, sino un poquito. Y tenía mucha tos, una tos grande. Le aconsejaron que hiciera
14:57como un triángulo, para que lo hubiera como sentado. Pero un día de estos, bueno, un día de ese tiempo atrás, dos veces le cogió dolor de cabeza,
15:03en una le llevaron a emergencias, en otra le cogió dolor de cabeza, lo llevaron hasta las cuatro de la tarde, al llevarlo a la clínica, se murió.
15:09No hicieron nada, nada, no hicieron nada. Por él se puso flaco, flaco y mucha sed, vomitaba, no podía dormir.
15:16Él creyó que era una pega. ¿Por qué murió tan rápido? ¿Por qué eso tan rápido? Ni los exámenes esperó, ni nada, que lo iban a hacer.
15:24No le duró nada, empezó. Bueno, no duró mucho, rápido se puso flaco y rápido palio y mucha sed se le daba, mucha sed.
15:33Yo quiero saber por qué fue tan rápido eso.
15:38De acuerdo, muchísimas gracias por la consulta. ¿Por qué fue tan rápido? Pregunta nuestra televidente.
15:44Todo lo que hablamos se ve demostrado en este testimonio. Síntomas generales,
15:52va pasando el tiempo, no los sospechamos, no se hace un diagnóstico oportuno y cuando ya se logra
16:03el diagnóstico estamos en etapas muy avanzadas en la enfermedad y las opciones terapéuticas son pocas.
16:11No sé qué medio, qué prueba diagnóstica utilizaron, pero por decir, si nosotros solo vemos radiografías,
16:21en el momento en el que veamos esa masa en el tumor ya va a ser muy avanzado. Existen opciones
16:29anteriores a estas, como te mencionaba la tomografía de bajas dosis, que te permite ver mejor masas más
16:37pequeñas y acelerar un poco el diagnóstico. Y también finalmente el tratamiento. Considero que
16:47aquí es un caso típico de lo que nos pasa en todos los países de la región y nos muestra cómo
16:56tenemos que desde el punto de vista de la sociedad, nosotros los médicos y los sistemas de salud en
17:02general, enfocarnos más en este diagnóstico. Lo principal aquí sería el tamizaje y para
17:11nosotros los médicos sospechar el cáncer de pulmón, porque a veces con estos síntomas generales no
17:17los sospechamos a tiempo y no lo buscamos. Nuevamente, ya no lo estamos viendo en ese
17:23estigma de pacientes maduros, mayores, fumadores y hombres. Ahora aparecen más jóvenes, está
17:33apareciendo más en mujeres y menos con ese antecedente de tabaquismo. Muchísimas gracias
17:40doctor por habernos colaborado con la entrevista de hoy y estoy segura que le funcionó mucho a
17:45nuestros televidentes. Muchas gracias Jennifer por tu invitación. Muchísimas gracias, lo esperamos
17:50pronto por acá. Gracias.