#MSPHematología | ¡Estamos en vivo! Conoce los principales avances en materia de diagnóstico, manejo, tratamiento y remisión del mieloma múltiple en Puerto Rico, y el beneficio de las terapias personalizadas para los pacientes. ¡Comparte!
#MSP: El lugar donde médicos, profesionales de la salud y pacientes pueden entrar. #SomosCiencia
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00:00En MSP nos enorgullece ser la marca líder en noticias de medicina, salud pública, ciencia,
00:15innovación y bienestar en Puerto Rico y el Caribe. Nos dedicamos a visibilizar el trabajo de médicos,
00:22enfermeras, técnicos e investigadores, compartiendo su impacto en la salud de
00:27nuestra comunidad. Gracias a nuestras alianzas estratégicas te ofrecemos lo mejor en educación
00:32continua, prevención e información de calidad. Explora todo lo que tenemos para ti y forma parte
00:39de nuestra misión. Sean todos bienvenidos a este espacio de la revista Medicina y Salud Pública.
00:45Esta noche saludamos a todos los que se conectan, acompañarnos hoy para hablar también de un tema
00:51importante en materia de salud y de ciencia, porque la ciencia y la salud siempre son noticia. Soy
00:56María Velosa Complacidísima de acompañarlos una vez más. Hoy invitarlos también primero a que
01:01vayan a nuestras redes sociales. Recuerden ingresar a www.revistamedicinesaludpublica.com
01:06para que amplíen mucho más cualquiera de estos temas que hablamos de la mano de nuestros expertos,
01:12de nuestros especialistas. Hoy no es la excepción, hoy tenemos un experto en mieloma múltiple,
01:18este tipo de cáncer de células plasmáticas que produce pues muchas proteínas nocivas para varios
01:24órganos del cuerpo y estas células plasmáticas pues crecen sin control. Hoy vamos a conocer un
01:30poco más acerca de las terapias urgentes que hay en torno a esta condición, qué avances se están
01:36logrando para mejorar la calidad de vida de los pacientes, para lograr un diagnóstico mucho más
01:40certero. Quiero invitar hoy a nuestro espacio al doctor José Concepción, quien es oncólogo,
01:47es puertorriqueño y se encuentra desde Texas. Saludamos hasta ahora al doctor José Concepción,
01:52sea usted bienvenido. Saludos, buenas tardes. Bueno doctor, bueno, hablemos bien de mieloma
01:58múltiple, ¿no doctor? Queremos agradecerle primero que esté con nosotros, que haya sacado ese tiempo
02:03allí en su agenda para acompañarnos. Doctor, preguntarle en primera instancia, ¿no? ¿Cuáles
02:08serían esas terapias emergentes que están pues transformando el manejo de este mieloma múltiple
02:15en pacientes que están recién diagnosticados? Pues mira, el mieloma múltiple desde un tiempo
02:22para acá se ha categorizado por tratarse específicamente con agentes terapéuticos que
02:29van dirigidos a algunos marcadores que estas células plasmáticas, como usted bien dijo,
02:34poseen. Y así, pues atacan directamente el agente terapéutico, mayormente es conocido
02:42como quimioterapia, pero en este caso no son agentes quimioterapéuticos, son agentes dirigidos,
02:46que atacan a estos marcadores que están en las células plasmáticas, entrar dentro de las células
02:51plasmáticas y entonces para este crecimiento descontrolado que tienen estas células como tal.
02:57Muchas veces estos tipos de células pues crean resistencia, ya que es una enfermedad, ¿verdad?,
03:04que hasta ahora no se ha encontrado la cura, eso es lo que tenemos que hacer, es controlar este
03:08crecimiento de estas células. Y muchas veces pues al tener muchas líneas de terapia, estas células
03:14crean resistencia y se están creando pues nuevos agentes terapéuticos para contrarrestar estas
03:21resistencias que tienen estas células a estas terapias. Bien, doctor, ¿cuáles serían también,
03:27digamos, el papel que están jugando estas terapias basadas en células CAR-T y los
03:34anticuerpos bioespecíficos en el tratamiento del mieloma múltiple avanzado? Pues mira,
03:41en pocas palabras, estas terapias lo que hacen es estimular el sistema inmune para que el mismo
03:46sistema inmune del cuerpo, de nosotros mismos, ataquen estas células plasmáticas. Es una
03:52terapia innovadora, durante los últimos años ya han sido muchas que han sido aprobadas, ¿verdad?,
03:56por la FDA. Todavía hay muchas que están en terapia de investigación, pero han sido las
04:03mejores terapias que han tenido respuestas más duraderas y más profundas en este tipo de
04:09enfermedad como tal. Doctor, cuéntenos también qué avances están logrando actualmente justamente
04:15para identificar casos de mieloma múltiple y que en etapas asintomáticas, ¿no?, como el
04:22gambapatía monoclonal de significado incierto. Pues mira, esto es bien importante, ¿verdad?,
04:28que cada persona tenga sus seguimientos rutinarios con sus médicos primarios, porque muchas veces
04:32este tipo de enfermedades, mayormente el EMGUS, como lo conocemos en inglés, o la gambapatía,
04:37¿verdad?, como usted bien dijo, porque mayormente este tipo de hallazgos son incidentales, ¿verdad?,
04:45cuando se está buscando hacerse un chequeo rutinario y mayormente uno puede ver que tiene
04:50las proteínas en la sangre elevadas o algunos rasgos, ¿verdad?, que nos pueden detectar. Por
04:55eso es importante tener nuestro seguimiento rutinario con nuestros médicos primarios para
04:59luego, ¿verdad?, ser referido al especialista pertinente. En este caso, los oncólogos o
05:05hematólogos oncólogos. Doctor, ¿y qué estrategias existen en estos momentos para superar la
05:12resistencia que están desarrollando algunos pacientes a los inhibidores de proteasoma y a
05:19los inmunomoduladores? Pues gracias a los estudios clínicos que se están llevando a cabo y que se
05:25han llevado a cabo, hemos podido llegar a tener unos mismos tipos de terapia dirigida, pero de
05:33segundas y terceras generaciones. ¿Qué quiere decir esto? Estamos usando el mismo marcador o la
05:37misma terapia dirigida, pero ahora con unos avances, ¿verdad?, y algunos otros agentes terapéuticos que
05:44se le añaden estos mismos marcadores para poder llegar más profundo a esta célula y tratar de,
05:50¿verdad?, de controlar este crecimiento de estas células. Sobre estas segunda y tercera generaciones
05:54ya están ahora mismo aprobadas y hay algunas que todavía se están en estudio de investigación que
05:59han tenido mejores respuestas o respuestas más profundas que estos de primera generación. Doctor,
06:05también sabemos que, pues, así como ocurre con toda la mayoría de las condiciones, muchas de
06:11ellas son muchas veces personalizadas, ¿no? Cada paciente es particular, se trata de manera distinta.
06:17¿Cómo, digamos, están ayudando los estudios genómicos a personalizar el tratamiento del
06:24mieloma múltiple según, pues, las mutaciones específicas que tiene cada paciente? Pues,
06:30mira, como parte del diagnóstico de mieloma múltiple, ¿verdad?, que ya se hacen estudios de
06:38sangre y estudios de la médula ósea y en los estudios específicos de la médula ósea nosotros
06:43evaluamos algunas mutaciones genéticas que se ha investigado que puede ser la causa o donde se
06:51genera este tipo de malformación en la producción de estas células descontroladamente y se ha visto
07:00que hay algunos tipos de mutaciones que son específicos para esta enfermedad y se han podido
07:06lograr algunos agentes terapéuticos que atacan estas mutaciones específicos y o que se han visto
07:13que otros medicamentos para otras enfermedades ayudan en el caso de que no tenga alguna
07:18translocación de un cromosoma que significa que dos cromosomas comparten su información y se ha
07:26visto que con estos hallazgos citogenéticos pues algunos medicamentos se han podido adjudicar a
07:34esto y este tipo de enfermedad para atacarlo directamente desde la raíz del problema.
07:40Muy bien, doctor. Bueno, también queremos preguntarle justamente por ese trabajo que
07:45hacen constantemente nuestros médicos, nuestros científicos para tratar de mejorar la calidad
07:50de vida de los pacientes y mi pregunta va justamente hacia allá, ¿no? Más allá de la
07:55supervivencia, doctor, ¿qué medidas se están adoptando los especialistas para mejorar la calidad
08:01de vida de los pacientes, especialmente estos pacientes que tienen tratamientos más prolongados?
08:06Pues, María, como le dije, lo importante es tratar, ¿verdad? No en todos los casos se puede,
08:11pero tratar de poder llegar el diagnóstico a tiempo, ¿verdad? Y poder tener la mejor
08:20terapia que puedan tener estos pacientes. Como le dije, es una enfermedad que es incurable hasta
08:27el día de hoy, pero si se lleva el tratamiento a cabo como se supone, ¿verdad? Y se toman todas
08:33las medidas necesarias, pues el paciente podría tener mejor calidad de vida. Siempre le explico
08:38que esta enfermedad es como incurable, pues es como una diabetes, como una hipertensión. No la
08:44curamos, pero tratamos de controlarla. Mientras más tiempo tenemos la enfermedad controlada,
08:49mejor calidad de vida va a tener el paciente. Así es, doctor. Y sobre todo los diagnósticos,
08:54¿no? Los diagnósticos a tiempo. Eso me parece que hace la diferencia. Doctor,
08:58hablamos también de ese trabajo multidisciplinario. También es otro factor a tener en cuenta. ¿Cómo
09:04interactúan, en este caso, el mieloma múltiple, los oncólogos con otros especialistas, hematólogos,
09:10nutricionistas, para ese manejo integral que necesita el paciente mieloma múltiple? Sí,
09:16pues como lo dije, es importante tener el seguimiento con su médico primario porque
09:20eso es lo que mayormente son las personas que nos refieren a nosotros cuando ya haya alguna anomalía
09:25en los laboratorios o en el examen físico o estudios que se le hagan a los pacientes. Pero
09:32es bien importante. Nosotros llevamos de la mano mucho de lo que son los trasplantólogos porque
09:38muchos de estos tipos de mieloma múltiple pues necesitan en estadios tempranos trasplante de
09:45médula ósea. Entonces es bien importante tener esa comunicación con los trasplantólogos que son
09:50hematólogos o oncólogos especializados en trasplante de médula ósea. Y así pues también
09:55con los nutricionistas para poder tener una dieta adecuada, etcétera. Y con los médicos también de
10:01la comunidad porque mientras, como les dije, mientras más temprano y más podamos atender
10:08estos pacientes y llegar al tratamiento lo más rápido posible, pues mejor calidad de vida,
10:12mejor prolongación sin enfermedad que vamos a tener. Claro que sí. Doctor José, también
10:18quería preguntarle qué tan efectivas son estas terapias de mantenimiento actuales en la prolongación
10:24de la remisión y qué se espera también de futuros ensayos clínicos en esta área de mieloma múltiple.
10:31Pues mira, muchos de los agentes que se usan como mantenimiento luego de poder llegar a lo que es
10:37una remisión completa, pues son los mismos medicamentos, algunos de estos son los mismos
10:42medicamentos que se usan a la inducción o en etapas tempranas del inicio del tratamiento. Y
10:48pues se utiliza para poder mantener la enfermedad controlada. Muchos de estos pacientes pueden
10:54tener una progresión libre de enfermedad de tres a cinco años, ¿verdad? Depende de todo el caso
10:59pero sí se ha visto que también estos medicamentos han llegado, han creado segundas
11:05generaciones de estos mismos y se ha visto que también han tenido buenos resultados en lo que
11:12es el mantenimiento como terapia para mantener la enfermedad bajo control. Bien, doctor, y aunque
11:19sabemos que el mieloma múltiple suele ser más común en adultos mayores, ¿cómo afecta tal vez
11:26el mieloma múltiple a pacientes jóvenes? ¿Cómo varía el tratamiento allí en estos casos? Pues
11:32mira, a lo largo de los últimos años se ha visto que este paciente, el mieloma múltiple es una
11:39enfermedad del adulto avanzado, pero se ha visto que en los últimos años que hay muchos pacientes
11:46jóvenes, adultos jóvenes, que han sido diagnosticados con esta enfermedad. El tratamiento vendría a ser
11:53el mismo, pero como les dije, como va a ser una enfermedad incurable, pues estos pacientes al ser
11:59más jóvenes van a tener mucho más tiempo de años de terapia, más líneas de terapia, etcétera. Y pues
12:06es una población bastante difícil de tratar porque al tener más terapia, más resistencia
12:11vas a tener hacia estos medicamentos y las líneas subsiguientes. Entiendo. Bien, doctor, y hablando
12:17de avances ya y para concluir esa entrevista tan interesante con usted, doctor, ¿qué impacto tiene
12:23la inteligencia artificial en el análisis de todos estos datos clínicos, por decir, también recaídas
12:29o por optimizar tal vez la selección de esos tratamientos que le conviene a cada paciente con
12:35mieloma múltiple? Pues mira, es una etapa bien interesante que está ahora en auge en los últimos años y no
12:42solamente en la medicina, en los diferentes campos. Y entonces es una herramienta que actualmente pues
12:49no se está utilizando, pero en el futuro se va a estar utilizando como una medida ya sea alternativa
12:56o de comparación para así pues tener estos análisis de datos, ya sea de coger el diagnóstico completo
13:03del paciente con todas las herramientas que le podamos brindar a esta inteligencia artificial y
13:07así llegar a ver si los resultados y las conclusiones que nos brinda esta herramienta
13:15pues serían beneficiosas para el paciente que ya están siendo trabajadas, que pronto veremos alguna
13:22conclusión de estos estudios que se están llevando a cabo. Claro que sí, yo creo que en todas las
13:28investigaciones la inteligencia artificial está ocupando ahí un lugar bien bien importante. Quiero
13:33agradecerle al doctor José Concepción, quien es oncólogo puertorriqueño, quien está en un momento
13:39se encuentra ahí cursando su especialidad en la ciudad de Texas. Muchas gracias, doctor, por haber
13:43estado con nosotros. Gracias por la oportunidad y un placer haber estado con ustedes. No, doctor, el
13:48placer es todo nuestro. Esperamos nuevamente contar con su presencia, con sus valiosos conocimientos
13:53sobre estos temas tan importantes. Hoy hablando sobre mieloma múltiple con el doctor José
13:58Concepción, quien es oncólogo, y pues hoy hablando también sobre esos avances en materia de
14:03investigación, cómo se está haciendo también desde la ciencia para mejorar la calidad de vida de los
14:08pacientes, mejorar también tratamientos mucho más específicos, alineados las necesidades de cada
14:13paciente. Hoy hablamos sobre mieloma múltiple en la revista Medicina y Salud Pública. Invitarlos
14:18a que nos sigan en todas nuestras redes sociales, porque la ciencia y la salud siempre son noticia.
14:23Hasta la próxima.
14:25Visita www.revistamsp.com, el lugar donde médicos, pacientes y profesionales de la salud pueden entrar.